Revisión de tema. Febrero-2017
- 1. Tratamiento Endovascular en Quirófano. EVAR Jesús García Alonso Adjunto Radiodiagnóstico- Sección Radiología Vascular e Intervencionista. Salamanca, Febrero 2017
- 2. ¿Qué es un aneurisma? • Dilatación permanente y localizada de una arteria cuyo diámetro supera al diámetro normal o esperado para esa arteria (es superior a los segmentos adyacentes). • En quirófano tratamos los aneurismas de aorta abdominal de forma preferente y en escasas ocasiones los de aorta torácica.
- 3. Tipos de aneurisma • Fusiforme • Sacular • Disecante • Pseudoaneurisma
- 5. EPIDEMIOLOGÍA. Factores de Riesgo • Edad (mayores de 55-60 años) • Varón (5 a 1 varones con respecto a mujeres) • Antecedentes familiares (padre o hermano) • Factores genéticos • Hiperlipidemia • Hipertensión • Tabaquismo • Diabetes • …
- 6. EPIDEMIOLOGÍA • Prevalencia estimada 2-5% mayores 60 años • En España 150000 personas portadoras de AAA • Alto riesgo de morbimortalidad • Tasa de Rotura del aneurisma en 7/100000 (3150 España) • 10ª causa de mortalidad en hombres
- 8. DIAGNOSTICO • Incidental al realizar pruebas radiológicas por otra patología. • El tratamiento sería realizado de forma reglada si cumple los siguientes criterios: • Tamaño mayor de 5,5 cm • Crecimiento mayor de 1 cm en 1 año • Aneurisma sintomático (dolor que podría achacarse al aneurisma) • En nuestro entorno se realiza el tratamiento en quirófano de Hemodinámica. • Por rotura del aneurisma. • Emergencia vital • Alta mortalidad • En nuestro entorno se realiza en Quirófano de Urgencias
- 9. Estructura de la pared aórtica normal • Capa íntima: Células endoteliales • Capa media: Formada por células musculares lisas y matriz de colágeno y elastina en capas. En aorta proximal 60 a 80 capas y en aorta infrarrenal de 28 a 32 capas. • Capa externa (adventicia): Formada por fibras de colágeno, nervios perivasculares y “vasa vasorun”
- 16. INDICACIONES EVAR • En la actualidad se discuten las indicaciones, siendo en la práctica las mismas que la de la cirugía abierta. • Alto riesgo quirúrgico o anestésico • Comorbilidad asociada o pacientes añosos. • Alteraciones cardio-pulmonares. • Diabetes. • …
- 18. INDICACIONES EVAR. El caso Ideal… • Longitud del cuello proximal >10mm • Diámetro proximal < 28 mm • Angulación cuello aórtico < 60 grados • Diámetro arterias ilíaca >7mm y < 15 mm • Sin o con escasa tortuosidad de las Iliacas • Sin trombo en los lugares de anclaje • Sin o con mínima calcificación.
- 24. Nuevas perspectivas… El futuro está ahí fuera…