Trimipramiini

Trimipramiini
Systemaattinen (IUPAC) nimi
3-(5,6-dihydrobentso[b][1]bentsatsepin-11-yyli)-N,N,2-trimetyylipropan-1-amiini
Tunnisteet
CAS-numero	739-71-9
ATC-koodi	N06AA10
PubChem CID	5584
DrugBank	DB00726
Kemialliset tiedot
Kaava	C20H26N2
Moolimassa	294,434 g/mol
SMILES	Etsi tietokannasta: eMolecules, PubChem
Fysikaaliset tiedot
Sulamispiste	45 °C
Farmakokineettiset tiedot
Hyötyosuus	40 %
Proteiinisitoutuminen	93–96 %
Metabolia	maksa
Puoliintumisaika	11–18 h
Ekskreetio	munuaiset
Terapeuttiset näkökohdat
Raskauskategoria	?
Reseptiluokitus	reseptivalmiste (FI)
Antotapa	suun kautta, lihaspistoksena

Trimipramiini on imipramiinista johdettu trisyklinen masennuslääke. Lääkettä on käytetty pääosin erilaisten masennustilojen hoidossa. Lääkettä on valmistanut Sanofi-Aventis tuotenimellä Surmontil. Jämsénin teoksen mukaan trimipramiini sisältää levomepromatsiinin rakenneosia.

Trimipramiinilla on huomattava anksiolyyttis-sedatiivinen vaikutus ja sitä käytetään nykyään myös vaikeiden kiputilojen lievittämiseen. Sillä on huomattavia antikolinergisia vaikutuksia, ja tämän tavallaan sivuvaikutuksen vuoksi sitä on käytetty lasten yökastelun eli enureesin hoidossa antikolinergien vähentäessä nesteen eritystä paitsi sylkirauhasissa myös munuaisissa. Trimipramiinia voidaan käyttää nykyisten hoitosuositusten pohjalta myös lääkityksenä unettomuuteen.

Sivuvaikutukset, lääkkeen käytön rajoitukset, yliannostus

Trimipramiinin yleisimpiä sivuvaikutuksia on väsymys, mikä yleensä painottuu hoidon alkuvaiheisiin. Lisäksi trimipramiinin käyttö voi aiheuttaa muita sivuvaikutuksia, kuten huimausta, hypotensiota, takykardista sykettä, ummetusta, syljenerityksen vähenemistä ja neurologisia haittoja, kuten ekstrapyramidaalisia oireita.

Raskauden tai imetyksen aikana trimipramiinia ei saa käyttää. Yliannostus vaatii yleensä lääkärin hoitoa, ja mahdollisesti voi ilmetä tarvetta tarkkailujaksoon polikliinisellä hoito-osastolla mahdollisten esiintyvien vakavien oireiden johdosta. Trimipramiinin yliannostus saattaa vaikuttaa heikentävästi verenpaineeseen, sydämen toimintaan sekä tajunnan tasoon.

Metabolia

Trimipramiinin puoliintumisaika on keskimäärin 24 tuntia, vaihteluvälin ollessa 7–30 tuntia.

Lääkkeen käyttöön liittyviä varoituksia

Trimipramiini on niin kutsuttu TCA-ryhmään eli trisyklisiin masennuslääkkeisiin kuuluva lääkeaine, ja sillä on antikolinergisia haittavaikutuksia. Trimipramiinia ei saa käyttää samanaikaisesti jonkin MAO:n inhibiittorin eli estäjän kanssa. Tästä voisi seurata hengenvaarallinen tila nimeltään serotoniinioireyhtymä. Lääkkeestä toiseen siirryttäessä (TCA $\rightarrow$ MAOI/MAOI $\rightarrow$ TCA) tulee noudattaa kahden viikon (10–14 vrk) mittaista varoaikaa.

Lähteet

• Esko Jämsén: Avo-osasto, Gummerus 1970
• Therapia Fennica TF-74
• Tuomi, Olli & Alfering: Lääkkeet ja niiden käyttö, WSOY-SHKS 1977
• Lääkäriseura Duodecim: Lehti 18/65 (v.1965, artikkelin laatinut Esko Iisalo, luettavissa verkkoversiona suomeksi, luettu 27.11.2010)
• Lääkeinfo (suomeksi)
• Therapia Fennica (suomeksi)

Aiheesta muualla

• PubChem: Trimipramine (englanniksi)
• DrugBank: Trimipramine (englanniksi)
• KEGG: Trimipramine (englanniksi)

Antidepressantit

Valikoivat takaisinoton estäjät ja/tai reseptorimodulaattorit
SSRI:t	essitalopraami fluoksetiini fluvoksamiini paroksetiini sertraliini sitalopraami tsimelidiini‡
SNRI:t	desvenlafaksiini* duloksetiini levomilnasipraani* milnasipraani tofenasiini* venlafaksiini
NRI:t	atomoksetiini reboksetiini viloksatsiini*
SARI:t	etoperidoni‡ nefatsodoni‡ tratsodoni
SMS:t	vilatsodoni vortioksetiini
Muut	agomelatiini alfaetyylitryptamiini‡ alfametyylitryptamiini‡ amisulpridi bupropioni dekstrometorfaani/bupropioni* esketamiini† flupentiksoli indeloksaksiini* ketamiini† medifoksamiini‡ nomifensiini‡ pivagabiini‡ tandospironi* teniloksaksiini*

Trisykliset masennuslääkkeet
Trisykliset masennuslääkkeet	amineptiini‡ amitriptyliini amitriptyliiniioksidi butriptyliini desipramiini dibentsepiini dosulepiini doksepiini imipramiini imipramiinioksidi‡ iprindoli‡ klomipramiini lofepramiini melitraseeni metapramiini‡ nortriptyliini noksiptiliini opipramoli pipofetsiini propitsepiini protriptyliini tianeptiini tiatsesiimi‡ trimipramiini
Tetrasykliset masennuslääkkeet	amoksapiini* maprotiliini‡ mianseriini mirtatsapiini setiptiliini*

Monoamiinioksidaasiestäjät
Ei-selektiiviset	feneltsiini* iproniatsidi‡ isokarboksatsidi isoniatsidi‡ linetsolidi nialamidi teditsolidi tranyylisypromiini*
MAOA-selektiiviset	bifemelaani eprobemidi metralindoli† minapriini‡ moklobemidi pirlindoli* tetrindoli† toloksatooni
MAOB-selektiiviset	selegiliini

^‡ markkinoilta poistettu lääke, ^† kokeellinen lääke,^* ei myynnissä Suomessa