Fatima Zohra JAMAL - 2016

UNIVERSITE MOHAMMED V - RABAT
FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE - RABAT-
ANNEE : 2016 THESE N° : 26
La consommation des compLements

alimentaires au maroc EN 2015
THESE
Présentée et soutenue publiquement le :………………………..
PAR
Mlle. Fatima Zohra JAMAL
Née le 03 Juin 1991 à Kénitra
Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

MOTS CLES : Compléments alimentaires – Enquête – Consommation – Médicaments –Législation.
JURY
Mr. J. TAOUFIK PRESIDENT
Professeur de Chimie Thérapeutique
Mr. B. E. LMIMOUNI RAPPORTEUR
Professeur de Parasitologie
Mr. J. LAMSAOURI
Mr. A. BENNANA JUGES
Professeur de Management Pharmaceutique
Mr. M. MEIOUET
Professeur de Droit Pharmaceutique
‫‪‬‬
‫ﺳﺒﺤﺎﻧﻚ ﻻ ﻋﻠﻢ ﻟﻨﺎ ﺇﻻ ﻣﺎ ﻋﻠﻤﺘﻨﺎ‬
‫ﺇﻧﻚ ﺃﻧﺖ ﺍﻟﻌﻠﻴﻢ ﺍﳊﻜﻴﻢ‬
‫ﺳﻮﺭﺓ ﺍﻟﺒﻘﺮﺓ‪ :‬ﺍﻵﻳﺔ‪31‬‬
‫‪‬‬
UNIVERSITE MOHAMMED V DE RABAT
FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE - RABAT
DOYENS HONORAIRES :
1962 – 1969 : Professeur Abdelmalek FARAJ
1969 – 1974 : Professeur Abdellatif BERBICH
1974 – 1981 : Professeur Bachir LAZRAK
1981 – 1989 : Professeur Taieb CHKILI
1989 – 1997 : Professeur Mohamed Tahar ALAOUI
1997 – 2003 : Professeur Abdelmajid BELMAHI
2003 – 2013 : Professeur Najia HAJJAJ - HASSOUNI
ADMINISTRATION :
Doyen : Professeur Mohamed ADNAOUI
Vice Doyen chargé des Affaires Académiques et estudiantines
Professeur Mohammed AHALLAT
Vice Doyen chargé de la Recherche et de la Coopération
Professeur Taoufiq DAKKA
Vice Doyen chargé des Affaires Spécifiques à la Pharmacie
Professeur Jamal TAOUFIK
Secrétaire Général : Mr. El Hassane AHALLAT
1- ENSEIGNANTS-CHERCHEURS MEDECINS
ET
PHARMACIENS
PROFESSEURS :
Mai et Octobre 1981
Pr. MAAZOUZI Ahmed Wajih Chirurgie Cardio-Vasculaire
Pr. TAOBANE Hamid* Chirurgie Thoracique
Mai et Novembre 1982

Pr. BENOSMAN Abdellatif Chirurgie Thoracique
Novembre 1983
Pr. HAJJAJ Najia ép. HASSOUNI Rhumatologie
Décembre 1984
Pr. MAAOUNI Abdelaziz Médecine Interne – Clinique Royale
Pr. MAAZOUZI Ahmed Wajdi Anesthésie -Réanimation
Pr. SETTAF Abdellatif pathologie Chirurgicale
Novembre et Décembre 1985
Pr. BENJELLOUN Halima Cardiologie
Pr. BENSAID Younes Pathologie Chirurgicale
Pr. EL ALAOUI Faris Moulay El Mostafa Neurologie
Janvier, Février et Décembre 1987
Pr. AJANA Ali Radiologie
Pr. CHAHED OUAZZANI Houria Gastro-Entérologie
Pr. EL YAACOUBI Moradh Traumatologie Orthopédie
Pr. ESSAID EL FEYDI Abdellah Gastro-Entérologie
Pr. LACHKAR Hassan Médecine Interne
Pr. YAHYAOUI Mohamed Neurologie
Décembre 1988
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Décembre 1989
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Pr. CHAD Bouziane Pathologie Chirurgicale
Pr. OUAZZANI Taïbi Mohamed Réda Neurologie
Janvier et Novembre 1990
Pr. CHKOFF Rachid Pathologie Chirurgicale
Pr. HACHIM Mohammed* Médecine-Interne
Pr. KHARBACH Aîcha Gynécologie -Obstétrique
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Février Avril Juillet et Décembre 1991
Pr. AL HAMANY Zaîtounia Anatomie-Pathologique
Pr. AZZOUZI Abderrahim Anesthésie Réanimation –Doyen de la FMPO
Pr. BAYAHIA Rabéa Néphrologie
Pr. BELKOUCHI Abdelkader Chirurgie Générale
Pr. BENCHEKROUN Belabbes Abdellatif Chirurgie Générale
Pr. BENSOUDA Yahia Pharmacie galénique
Pr. BERRAHO Amina Ophtalmologie
Pr. BEZZAD Rachid Gynécologie Obstétrique
Pr. CHABRAOUI Layachi Biochimie et Chimie
Pr. CHERRAH Yahia Pharmacologie
Pr. CHOKAIRI Omar Histologie Embryologie
Pr. KHATTAB Mohamed Pédiatrie
Pr. SOULAYMANI Rachida Pharmacologie – Dir. du Centre National PV
Pr. TAOUFIK Jamal Chimie thérapeutique
Décembre 1992
Pr. AHALLAT Mohamed Chirurgie Générale
Pr. BENSOUDA Adil Anesthésie Réanimation
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Pr. CHRAIBI Chafiq Gynécologie Obstétrique
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Pr. GHAFIR Driss* Médecine Interne
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Mars 1994
Pr. BENJAAFAR Noureddine Radiothérapie
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Pr. MOUDENE Ahmed* Traumatologie- Orthopédie Inspecteur du SS
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Mars 1994
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Pr. BENYAHIA Mohammed Ali Gynécologie – Obstétrique
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Pr. MOUANE Nezha Pédiatrie
Mars 1995
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Pr. AMRAOUI Mohamed Chirurgie Générale
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Pr. DIMOU M’barek* Anesthésie Réanimation – Dir. HMIM
Pr. DRISSI KAMILI Med Nordine* Anesthésie Réanimation
Pr. EL MESNAOUI Abbes Chirurgie Générale
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Décembre 1996
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Janvier 2005
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Pr. CHANI Mohamed Anesthésie Réanimation
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Octobre 2007
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Mise à jour le 09/01/2015 par le
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Dédicaces
A MA TRES CHERE MERE,
A la plus douce et la plus merveilleuse de toutes les mamans.

A une personne qui m’a tout donné sans compter.
Aucun hommage ne saurait transmettre à sa juste valeur l’amour,
le dévouement et le respect que je porte pour toi. Sans toi, je ne suis rien,
mais grâce à toi je deviens Pharmacienne.
J’implore Dieu qu’il te procure santé et qu’il m’aide à te compenser
tous les malheurs passés. Pour que plus jamais le chagrin ne pénètre ton cœur,
car j’aurais encore besoin de ton amour.
Je te dédie ce travail qui grâce à toi a pu voir le jour.
Je te dédie à mon tour cette thèse qui concrétise ton rêve
le plus cher et qui n’est que le fruit de tes conseils et de tes encouragements.
Tu n’a pas cessé de me soutenir et de m’encourager, ton amour, ta générosité
exemplaire et ta présence constante ont fait de moi ce que je suis aujourd’hui.
Tes prières ont été pour moi un grand soutien tout au long de mes études.
J’espère que tu trouveras dans ce modeste travail un témoignage
de ma gratitude, ma profonde affection et mon profond respect.
Puisse Dieu tout puissant te protéger du mal, te procurer longue vie, santé et
bonheur afin que je puisse te rendre un minimum de ce que je te dois.
Je t’aime maman…
A MON TRES CHER PERE,
A celui qui m’a aidé à découvrir le `savoir' le trésor inépuisable.
De tous les pères, tu as été le meilleur, tu as su m’entourer d’attention,

m’inculquer les valeurs nobles de la vie, m’apprendre le sens du travail,
de l’honnêteté et de la responsabilité.
Merci d’avoir été toujours là pour moi, un grand soutien

tout au long de mes études.
Tu as été et tu seras toujours un exemple à suivre pour tes qualités

humaines, ta persévérance et ton perfectionnisme.
Des mots ne pourront jamais exprimer la profondeur de mon respect,

ma considération, ma reconnaissance et mon amour éternel.
Que Dieu te préserve des malheurs de la vie afin

que tu demeures le flambeau illuminant mon chemin…
Ce travail est ton œuvre, toi qui m’a donné tant de choses
et tu continues à le faire…sans jamais te plaindre.
J'aimerais pouvoir te rendre tout l'amour et la dévotion que tu nous as
offerts, mais une vie entière n'y suffirait pas. J'espère au moins
que ce mémoire y contribuera en partie…
A Mon CHER ET ADORABLE FRERE,
Yassir l’aimable et au cœur si grand,
En témoignage de mon affection fraternelle,

de ma profonde tendresse et reconnaissance,
je te souhaite une vie pleine de bonheur et de succès et que Dieu,
le tout puissant, te protège et te garde.
A TOUS MES COLLEGUES,
Qui font parties de ces personnes rares

par leur gentillesse et leur tendresse.
Qu’elles trouvent ici, le témoignage de tout mon amour

et toute ma reconnaissance pour leur inlassable soutien.
Je vous souhaite une vie pleine de réussite, de bonheur

et de prospérité
ENFIN, je remercie Mouad Benzzoubeir qui m’a beaucoup aider,
m’encourager pendant toute la durée de ma thèse et plus
particulièrement durant les derniers mois de rédaction
qui n’ont pas toujours été des plus agréables cette thèse
et moi te devons beaucoup Merci
À TOUTES LES PERSONNES QUI ONT PARTICIPÉ A

L’ÉLABORATION DE CE TRAVAIL.
Remerciements
A MONSIEUR TAOUFIK Jamal
Vice doyen aux affaires académiques de pharmacie
Vous me faites un grand honneur en acceptant

de présider notre jury de thèse.
Veuillez trouver ici, cher Maître, l’expression

de ma haute considération et de ma profonde reconnaissance.
A MONSIEUR LMIMOUNI Badre Eddine,
Professeur de Parasitologie
Chef du département des sciences précliniques
Pour m’avoir aidé activement à la création de ce projet,

pour vos conseils, et d’avoir accepté de relire
cette thèse et en être rapporteurs.
Trouvez ici ma sincère reconnaissance

et ma profonde considération.
Au Membres du jury,
M.LAMSAOURI Jamal, Professeur de Chimie Thérapeutique

M.BENNANA Ahmed, Professeur de Management
Pharmaceutique
M.MEIOUET Mohamed, Professeur de droit Pharmaceutique
Je vous remercie d’avoir accepté de juger ce travail.

Votre présence m’apporte une grande fierté. Veuillez trouver dans
ce travail l’expression de mon profond respect
et de ma très grande admiration.
SOMMAIRE
I. INTRODUCTION ..................................................................................................................... 1
II. MATERIELS ET METHODES ................................................................................... 3

II.1 Contexte de l’étude : ............................................................................................... 3
II.2 L’objectif de l’étude................................................................................................ 4
II.3 Réalisation de l’enquête ......................................................................................... 4
II.3.1 Elaboration du questionnaire :..........................................................................4
II.3.2 Le questionnaire de l’enquête : ........................................................................5
II.3.3 Les sujets ................................................................................................................. 12
II.4 La collecte des données ........................................................................................ 12
III. RESULTATS ET ANALYSE .................................................................................... 13
III.1 description de l’échantillon global ...................................................................... 13
III.2 le statut sociodémographique .............................................................................. 13
III.2.1 Le sexe ........................................................................................................... 13
III.2.2 L'âge .............................................................................................................. 14
III.2.3 Le statut professionnel .................................................................................. 15
III.3 Les caractéristiques de la consommation des compléments alimentaires ......... 16
III.3.1 Nature des produits consommés : ................................................................. 16
III.3.2 Vous consommez les compléments alimentaires.. ? ..................................... 17
III.3.3 Motivation d’achat de compléments alimentaires : ...................................... 18
III.3.4 La régularité de la consommation : ............................................................... 19
III.3.5 Satisfaction de l’utilisation de compléments alimentaires : ........................ 20
III.3.6 Les lieux d’achat : ......................................................................................... 21
IV. DISCUSSION .............................................................................................................. 24
IV.1 Les Compléments alimentaires, aspects réglementaires : .................................. 24
IV.1.1 La directive européenne 2002/46/CE........................................................... 24
IV.1.2 Les allégations ...................................................................................... 24
IV.1.3 L’étiquetage .................................................................................................. 27
IV.1.4 La différence entre un complément alimentaire et un médicament ............ 29
IV.1.4.1 Zoom sur la définition du complément alimentaire : ............................ 29
IV.1.4.2 Les compléments alimentaires médicalisés : ......................................... 34
IV.2 Le marché des compléments alimentaires : ........................................................ 35
IV.2.1 Vue globale du marché................................................................................. 35
IV.2.2 Le marché marocain ..................................................................................... 37
IV.3 Le complément alimentaire : .............................................................................. 41
IV.3.1 L’histoire du complément alimentaire ......................................................... 41
IV .3.2 Le principe de la complémentation ............................................................. 42
IV .3.3 La composition ............................................................................................ 44
IV.4 Le profil des consommateurs de compléments alimentaires :............................ 49
IV.4.1 La femme enceinte : ..................................................................................... 49
Problématique : .......................................................................................................... 49
IV.4.1.1 Les besoins en vitamines et minéraux chez la femme enceinte : .......... 49
a) Les vitamines : ............................................................................................... 49
b) Les minéraux : ............................................................................................... 54
IV.4.2 La femme en période de ménopause ............................................................ 58
IV.4.2.1 L’actif des compléments alimentaires pour la ménopause : .................. 58
IV.4.3 Le sujet âgé................................................................................................... 60
Problématique : « La dégénérescence maculaire lié à l’âge »...................................... 60
IV.4.3.1 Le rôle des antioxydants dans la DMLA : ............................................. 60
IV.4.4 Le sportif ...................................................................................................... 63
a. Les compléments alimentaires, vecteurs de dopage ? ...................................... 63
b. Les Prohormones ............................................................................................ 63
c. Les contaminations des suppléments alimentaires ........................................... 64
d. Compléments alimentaires et stimulants ......................................................... 64
IV.4.5 En cosmétique .............................................................................................. 66
IV.4.5.1 Les indications : ..................................................................................... 66
a) Vieillissement ................................................................................................. 66
b) Photoprotection.............................................................................................. 66
c) Chute des cheveux .......................................................................................... 66
d) Ongles ............................................................................................................ 67
e) Hydratation de la peau .................................................................................... 67
IV.4.6 Les compléments alimentaires contre les troubles anxieux :............................ 67
IV.4.6.1 Les actifs de ces compléments alimentaires sont : ................................ 69
IV.4.7 La place des compléments alimentaires dans le régime amaigrissant ...... 75
Problématique ............................................................................................................ 75
IV.4.7.1 La classification des drogues utilisées : ................................................ 76
IV.4.7.2 La pharmacologie des drogues végétales utilisées en adjuvant des
régimes amaigrissants : ......................................................................................... 78
Conclusion ................................................................................................................. 86
IV.5 Les risques liés à la consommation des compléments alimentaires : ................ 87
IV.5.1 Risque de surdosage ..................................................................................... 87
IV.5.2 Les contaminants .......................................................................................... 87
IV.5.3 Les effets indésirables .................................................................................. 89
IV.5.4 Les interactions médicamenteuses ............................................................... 92
IV.6 La garantie de la sécurité du consommateur et le flou juridique : ..................... 94
IV.6.1 Les études sur l’efficacité ............................................................................... 94
IV.6.2 La sécurité des compléments alimentaires ...................................................... 94
IV.6.3 La gestion des risques liés à la consommation des CA ....................................... 95
a) Une compagne d’information :................................................................................ 96
b) Le dispositif national de nutrivigilance : .................................................................. 97
- Définition : ........................................................................................................ 97
- Son objectif :...................................................................................................... 97
- Les Participants au système national de vigilance ................................................... 98
IV.7 Le rôle du pharmacien d’officine : .......................................................................... 98
CONCLUSION ................................................................................................................... 100
RESUME
ANNEXE
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES
LISTE DES ABREVIATIONS
AFSSA : Agence Française de la Sécurité Sanitaire des Aliments
AFSSAPS : Agence Française de Sécurité Sanitaire des Produits de Santé
AFTN : Anomalie de fermeture du tube neural
AJR : Apport Journalier Recommandé
AMA : Agence Mondiale Antidopage
AMM : Autorisation de Mise sur le Marché
AMT : Apport Maximal Tolérable
ANSM : Agence Nationale de Sécurité du Médicaments
CA : Complément Alimentaire
CE : Communauté Européen
CRPV : Centre Régional de Pharmacovigilance
DGCCRF : Direction Générale de la Concurrence, de la Consommation et de la
Répression des Fraudes
DGS : La direction générale de la santé
DMLA : Dégénérescence maculaire lié à l’âge
EFSA : Autorité Européenne de Sécurité des Aliments
FDA : Food and Drug Administration
INCA2 : Etude Individuelle Nationale des Consommations Alimentaires 2
InVS : Institut de veille sanitaire
OMS : Organisation Mondiale de la Santé
SYNADIET : Syndicat des fabricants de produits naturels, diététiques et compléments
Alimentaires
La consommation des compléments alimentaires au Maroc 2015
I. INTRODUCTION
Baisse de tonus, fatigue, beauté ... Aujourd'hui les compléments alimentaires permettent de
faciliter la vie. De plus, nous vivons plus longtemps, nous faisons moins d’exercice physique,
nous sautons parfois un repas, nous sommes plus stressé et nous sommes entouré de polluants
de toute sorte, que cela soit dans notre alimentation, dans l’air extérieur mais aussi dans l’air
intérieur. Le facteur clé d’une bonne santé est donc de surveiller son hygiène de vie.
Les consommateurs sont de plus en plus soucieux de leur santé et cherchent en ces produits
une manière de palier à des carences (supposées ou avérées) ce qui explique clairement cette
évolution du marché.
Face à ce nouveau mode de consommation, les autorités européennes et françaises ont décidé,
au début des années 2000, d’encadrer plus strictement le marché de ces produits. En effet,
avant cette période, les compléments alimentaires ne bénéficiaient pas d’un cadre
réglementaire propre et il n’était pas rare de rencontrer des produits promettant des résultats
sur la santé ou le bien-être plus spectaculaires les uns que les autres. Il y a d’ailleurs eu de
nombreux contentieux entre autorités et fabricants, allant parfois jusqu’à l’interdiction de
commercialisation.
Plusieurs études menées à l'étranger ont montré que les compléments alimentaires pouvaient
contribuer de manière importante aux apports nutritionnels totaux. Plus précisément, les
compléments permettaient d'augmenter des apports nutritionnels parfois insuffisants pour
plusieurs nutriments et groupes de population, mais à l'inverse, ils pouvaient aussi contribuer
à atteindre un apport total excessif susceptible d'être dangereux pour la santé à long
[1-5]
terme . De plus, de nombreuses études ont montré des corrélations entre différentes
[6]
pathologies et des apports excessifs ou insuffisants en micronutriments . Par exemple,
durant la grossesse, des apports excessifs en vitamine A (2 3000 équivalents rétinol par jour)
peuvent s'avérer tératogènes, mais à l'inverse, des apports insuffisants en folates peuvent
conduire à un défaut de fermeture du tube neural. L'évaluation de la consommation de
compléments alimentaires vitaminiques et minéraux et de son impact sur les apports
nutritionnels est donc un enjeu majeur de santé publique.
1
Sur un autre registre, un effet du revenu apparait de manière significative pour une douzaine
de nutriments. Les populations aux plus bas revenus courent alors systématiquement un risque
de déficience plus important (l’enquête INCA2 par AFSSA 2006-2007). Ainsi, malgré une
omniprésence des déficiences dans la population marocaine, les risques nutritionnels
apparaissent plus particulièrement dans certaines catégories de la population. Ces carences
découlent d’habitudes alimentaires particulières que l’on peut mettre en lien avec le sexe,
l’âge et le revenu.
Avec l’âge, les risques de déficiences évoluent différemment selon le nutriment. On observe
les tendances à l’augmentation du risque sur le calcium et les vitamines B1 et B12. En
revanche pour les autres nutriments, le risque n’augmente pas, voire diminue, c’est le cas du
bêta-carotène et de la vitamine B9. Dans la majorité des cas, les déficiences atteignent un
maximum entre 18 et 24 ans. C’est le cas du cuivre, de l’iode, du magnésium, du phosphore,
du rétinol, des vitamines B12, B5, B9, C et E. Les différences selon l’âge apparaissent
significatives pour tous les nutriments, à l’exception de la vitamine B3.
Il était important donc qu’une thèse fasse le point sur cette question, précisant la
réglementation, le marché, les consommateurs, les limites, voir les risques des compléments
alimentaires et la place qu’occupent ces produits au Maroc. Une thèse qui explique la
différence entre ce qui est autorisé et ce qui ne l’est pas, qui précise la frontière entre ce qui
relève du complément alimentaire et ce qui relève du médicament. Il ne s’agit pas seulement
d’établir une liste, certes utile, de produits intéressants ou non, mais également de sensibiliser
le pharmacien à une démarche active qui concerne la santé publique dont le but est de garantir
une innocuité d'utilisation, lors de la consommation d'un complément alimentaire. Ceci
implique donc que la composition du complément soit parfaitement connue de l'équipe
officinale, tant au niveau de ses indications, que de la dose recommandée et surtout des
interactions, contre-indications et précautions d'emploi éventuelles. D'où l'importance de
l'interrogatoire avant toute délivrance. L’objectif de notre travail est de mener une enquête
auprès du citoyen afin d’établir le profil du consommateur de compléments alimentaires ainsi
que les produits les plus utilisés et dans quel but.
2
II. MATERIELS ET METHODES

II.1 Contexte de l’étude
Cette thèse a eu comme point de départ divers constats. Tout d'abord un constat professionnel
a été fait concernant le développement du conseil des compléments alimentaires qui est de
plus en plus important. Nous observons par ailleurs une demande fréquente, plus spécifique,
sur les compléments alimentaires.
La pratique officinale met ainsi en avant un aspect important du métier du pharmacien : le

conseil. Celui-ci couvre une très vaste gamme de produits. En effet, les compléments
alimentaires en font partie, mais on y retrouve également les médicaments conseils ou encore
les produits cosmétiques.
Concernant ces compléments alimentaires, nous ne pouvons que constater qu'il s'agit d'un
marché qui évolue très rapidement. Ce secteur est très concurrentiel, et le cycle de vie d'un
produit est de l'ordre de 3 ans. Nous observons notamment qu'au niveau de la composition, il
y a des effets de mode. Les fabricants se veulent de plus en plus innovants et utilisent de
nouveaux actifs.
Bien que le pharmacien soit formé en nutrition lors de son cursus universitaire, ceci montre la
nécessité, pour les officinaux, de suivre une formation continue afin de pouvoir continuer à
dispenser un conseil sécurisé et pertinent au client.
Par ailleurs, le consommateur se sent de plus en plus concerné par le domaine de la santé en
général, et plus particulièrement celui de l'automédication ou encore de la prévention. Comme
nous le verrons à la lecture des pages suivantes, la population féminine est la plus
demandeuse. Nous pouvons d'ailleurs relever quelques questions émanant de cette clientèle,
qui reviennent le plus souvent au comptoir :
- "Je voudrais quelque chose d'efficace pour maigrir rapidement"
- "J'ai commencé un régime mais j'ai souvent faim, est-ce que vous auriez un coupe-
faim à me proposer"
- "Je voudrais un produit pour lutter contre la cellulite"
- "je me sens fatigué et faible, je veux un produit efficace contre cette fatigue "
3
Nous remarquons, à travers ces exemples, que la notion d'efficacité est primordiale au regard
des patientes.
En 2006, le marché mondial des compléments alimentaires était estimé à 45 milliards d'euros,
l'Union Européenne possédant 30% des parts de marché à elle seule. Au Maroc, Leur
consommation s'est accrue au cours des trois dernières années. Un chiffre d'affaires de 70
MDH en 2008 (publié le 02 Janvier 2009 dans le journal la vie eco). Le circuit de distribution
le plus dynamique restait celui de la pharmacie grâce à sa connotation santé et à la crédibilité
qu'elle inspirait auprès des patients.
II.2 Objectif de l’étude

Ce travail a pour but de faire le point sur le profil des consommateurs des compléments
alimentaires au Maroc, afin que le pharmacien d'officine puisse y trouver des réponses
concrètes utilisables lors de son conseil au comptoir à travers une enquête menée auprès des
citoyens.
II.3 Réalisation de l’enquête

II.3.1 Elaboration du questionnaire
Le questionnaire de l’enquête réalisé comporte 3 parties :
- La 1èrepartie définit le complément alimentaire et dresse une liste des différents

produits disponibles.
- La 2ème partie renseigne sur le statut sociodémographique des personnes interrogées.
- La 3ème partie concerne différentes informations sur la consommation des

compléments alimentaires.
Cette dernière partie permet d’étudier les compléments alimentaires consommés, les
modalités de consommation (occasionnellement, régulièrement, fréquemment), le lieu
d’achat, les composants (vitamines, minéraux, plantes, autres). Par ailleurs, les
consommateurs sont interrogés de façon plus générale sur leurs motivations d’achat
(prescription médicale, conseil d’un proche, ou bien par curiosité), les buts recherchés par la
consommation (lutte contre la fatigue, résoudre un problème de santé.. etc.
4
II.3.2 Le questionnaire de l’enquête :
5
6
7
8
VERSION ARABE :
9
10
Version électronique
https://docs.google.com/forms/d/1-DvdspvPODeZyawiTRPe7A1Jd1J6woSS_Xq1Ct_N1EI/viewform
11
II.3.3 Les sujets
Le recrutement a été fait au hasard sur 10 mois de février à décembre 2015, les sujets sont
recrutés majoritairement dans une dizaine de pharmacies, à l’aide de mes collèges qui ont
participé à la diffusion et à la collecte des renseignements auprès des patients pendant les 3
mois du stage à l’officine en 4ème année, à l’hôpital militaire lors de mon stage en
parasitologie, et sur internet en remplissant le questionnaire en format électronique. Le
questionnaire a été même présenté en face à face en milieu rural lors de mes participations
aux caravanes humaines avec l’association Dar Lekbira-Kénitra pour ne pas cibler une seule
catégorie de population.
La première question du questionnaire posée aux sujets a permis d’éliminer les non
utilisateurs de compléments alimentaires « Avez-vous déjà consommé les CA ? », si la
personne répond négativement, l’enquête s’arrête.
II.4 La collecte des données
Le recueil et l’analyse statistique des données ont été réalisés à l’aide du logiciel« Google
drive ». Ce dernier m’a permis de saisir, au fur et à mesure des questionnaires collectés, et
d'en obtenir les statistiques automatiquement sur ma boite Gmail sous forme de graphiques.
Les données de chaque questionnaire ont été classées dans différentes catégories afin de
permettre leur analyse. L'ensemble des résultats est présenté en Annexe 6 sous forme d'un
tableau Excel.
12
III. RESULTATS ET ANALYSE
III.1 Description de l’échantillon global
Durant la période de l’étude, 504 sujets ont été inclus, l’échantillon est composé de 284
femmes (56, 3%) et 220 hommes (43,7%).
Figure 01 : Pourcentage de participants à l’enquête selon le sexe.
Sur les 504 personnes enquêtées, 232 sujets (46%) sont consommateurs de compléments
alimentaires.
III.2 Le statut sociodémographique :
III.2.1 Le sexe :
Figure 02 : Pourcentage de consommateurs de compléments alimentaires selon le sexe.
13
Le sexe apparaît comme la variable sociodémographique la plus discriminante pour la

consommation des compléments alimentaires. En effet (35%) des femmes sont
consommatrices des CA contre (11%) des hommes, l’ensemble des études sur les CA
confirment cette tendance.
Les femmes marquent un intérêt plus soutenu pour les domaines de la santé et de la nutrition,
elles présentent aussi une plus grande volonté pour prendre soin de leurs corps et agir sur leur
état de santé.
Les femmes, plus que les hommes, ont des besoins spécifiques en micronutriments qui varient
selon les différents moments de la vie (grossesse, ménopause), il existe en effet un risque réel
de déficience chez les femmes, ce qui peut entraîner une sensibilisation aux risques
nutritionnels et par conséquent, une consommation plus forte de CA.
III.2.2 L’âge
Figure 03 : Pourcentage de consommateurs de compléments alimentaires selon l’âge.
L’âge intervient sur la consommation des CA, les moins âgés et les plus âgés sont des faibles
consommateurs, car ils consomment une alimentation traditionnelle.
14
III.2.3 Le statut professionnel
Figure 04 : Pourcentage de consommateurs de compléments alimentaires

selon le statut professionnel.
L’analyse du statut professionnel des consommateurs de CA montre que ce sont les étudiants
et les cadres qui en consomment le plus avec environ (83%) des cas. Le niveau d’étude
influence positivement la consommation de CA, les plus diplômés ou bien ceux qui ont un
revenu conséquent sont les plus nombreux à en consommer. En effet, si les sujets les plus
diplômés peuvent présenter une grande sensibilité vis à vis de la santé, ils sont aussi ceux qui
peuvent plus facilement assumer le coût de ces produits.
15
III.3 Caractéristiques de la consommation des compléments

alimentaires :
III.3.1 Nature des produits consommés :
Figure 05 : Catégories des compléments alimentaires les plus consommés par les Marocains.
D’après les résultats, il s’agit le plus souvent d’une forte consommation de vitamines (82.6%)
d’oligoéléments (62.6%) et de minéraux (42.8%), viennent ensuite les CA à base de plantes et
d’oméga 3. Les produits multivitaminés et le magnésium représentent la grande part de la
consommation.
Liste des spécialités les plus consommées :
Supradyne, Vit C1000, Berocca, Additiva, Levure de bière, Juvamine, Magmine, Manef,
Biofar…
16
Figure 06 : La part des produits multivitaminés dans les achats des CA.
III.3.2 Vous consommez les compléments alimentaires … ?
Figure 07 : Pourcentage de consommation des compléments alimentaires par type de fréquentation.
Le résultat montre que la consommation des CA se fait souvent en automédication avec un

pourcentage de (61.4%), cette constatation va dans le sens d’une volonté de se soigner seul,
et d’avoir un impact sur sa propre santé, vient en deuxième position le conseil d’un
professionnel de santé avec un pourcentage de (41.7%), puis en dernier les conseils d’un
proche (18.9%).
17
III.3.3 Motivations d’achat des compléments alimentaires :
Figure 08 : Motivations des Marocains pour la consommation des compléments alimentaires.
Les raisons évoquées pour la prise de CA sont : la fatigue (75.2%), le stress (39.2%), le
trouble du sommeil (19.7%), donc la première raison évoqué est la fatigue. Le même résultat
est retrouvé dans l’enquête sur les CA (INCA2 : Étude Individuelle Nationale des
Consommations Alimentaires 2), cela confirme que la santé et l’apparence sont des
préoccupations en forte hausse chez les clients.
18
Figure 9 : Pourquoi avez-vous consommé des CA (source : Enquête INCA2) ?
III.3.4 La régularité de la consommation :
Figure 10 : A quelle fréquence consommez-vous des compléments alimentaires ?
19
Parmi les consommateurs de CA, il s’agit pour (84.1%) d’entre eux d’une consommation
occasionnelle, pour (9.3%) permanente et pour (6.6%) de consommation fréquente.
La consommation occasionnelle est une bonne chose afin que l’organisme sache fonctionner
un peu différemment, par exemple, on sait que si l’on prend des antioxydants à forte dose,
petit à petit l’organisme fabrique moins d’antioxydants.
III.3.5 Satisfaction de l’utilisation de compléments

alimentaires :
Figure 11 : Vous sentez-vous globalement mieux suite à la prise des compléments alimentaires ?
Environ 90 % des sujets semblent satisfaits de leur consommation et déclarent que la

consommation de CA a répondu à leurs attentes contre un faible taux d’insatisfaction (8.3%).
20
III.3.6 Les lieux d’achat :
Figure 12 : D’où achetez-vous vos compléments alimentaires ?
Plus que (90%) des consommateurs achètent des CA directement des pharmacies, cette
hausse est due à leur crédibilité qui est renforcée par le conseil à la vente apporté par les
pharmaciens aux clients, viennent ensuite les parapharmacies (12.9%). Les achats sur internet
sont en revanche très rares (2.9%). Ces données sont conformes à ceux retrouvés dans la
littérature. En effet, selon l’étude SYNADIET 2012 en France, 59% des patients achètent
leurs CA des pharmacies d’officine.
21
Figure 13 : le circuit de distribution des compléments alimentaires (selon SYNADIET, France 2012).
Tableau 01 : Tableau comparatif avec INCA2 (2006-2007)
22
Les résultats de cette étude nous donnent une vision approximative sur la consommation des
compléments alimentaires au sein de la population Marocaine dans un échantillon de 504
sujets enquêtés.
Cette enquête visait également à mieux connaître cette population d’utilisateurs en

déterminant différents profils de consommation de compléments et en mettant en évidence les
caractères sociodémographiques et comportementaux en matière de santé.
Nous retrouvons des aspects sociodémographiques similaires à d’autres études (INCA2,

Synadiet), avec une prédominance féminine quelques soit le type de compléments (vitamines,
minéraux, éléments naturels). Les femmes sont significativement plus consommatrice que les
hommes. Concernant l’effet de l’âge, la tranche d’âge 18 à 40ans est la plus consommatrice
de compléments alimentaires. Les résultats montrent une forte consommation notamment
pour les multivitaminés, le Magnésium principalement pour lutter contre la fatigue et le stress.
De plus, les données sur les parts de marché (plus de 90% des achats en pharmacie et 12.9%
en parapharmacie) sont peu différentes de celle observées dans l’étude INCA2 où les sujets
achètent les CA même en magasins spécialisés et en grands surfaces.
On peut s’étonner de quelques écarts entre les résultats de notre étude et les autres études
(INCA2, Synadiet), cette différence s’explique avant tout par la confusion dans l’esprit des
consommateurs entre complément alimentaire et médicament, qu’on va éclaircir dans la partie
discussion.
23
IV. DISCUSSION
IV.1) Les Compléments alimentaires, aspects réglementaires :
IV.1.1) La directive européenne 2002/46/CE
Pour assurer la sécurité sanitaire des consommateurs, les Autorités Européennes ont émis la
volonté d’instaurer un cadre législatif commun à l’ensemble des Etats Membres afin
d’harmoniser les pratiques de ce secteur.
Cette volonté a été posée par la directive 2002/46/CE, dont l’objectif était double :
- Réguler les pratiques pour une concurrence plus juste
- Renforcer la protection et l’information des consommateurs en édictant des

règles claires et strictes concernant la composition, l’étiquetage, la qualité et la
sécurité.
Modifiées par la directive CE 19/24/2006, ces dispositions sont entrée en vigueur en janvier
2007.
Elles donnent une définition des compléments alimentaires considérés comme des « denrées
alimentaires dont le but est de compléter le régime alimentaire normal et qui constituent une
source concentrée de nutriments ou d'autres substances ayant un effet nutritionnel ou
physiologique seuls ou combinés, commercialisés sous forme de doses, à savoir les formes de
présentation telles que les gélules, les pastilles, les comprimés, les pilules et autres formes
similaires, ainsi que les sachets de poudre, les ampoules de liquide, les flacons munis d'un
compte-gouttes et les autres formes analogues de préparations liquides ou en poudre
destinées à être prises en unités mesurées de faible quantité ».
IV.1.2) Les allégations
La définition de ce terme nous est donnée par le règlement 1924/2006 :
Tout message ou toute représentation, non obligatoire en vertu de la législation

communautaire ou nationale, y compris une représentation sous la forme d’images,
24
d’éléments graphiques ou de symboles, quelle qu’en soit la forme, qui affirme, suggère ou
[7]
implique qu’une denrée alimentaire possède des caractéristiques particulières .
Il existe une liste d’allégations autorisées établie par l’AFSA. Toute allégation portée sur un
étiquetage doit figurer sur cette liste et, donc, avoir fait l’objet d’une autorisation préalable.
(Annexe 3)
Notons que les allégations doivent être accompagnées d’informations spécifiques, précisées
par l’article 10 du règlement 1924/2006 :
Les allégations de santé ne sont autorisées que si les informations suivantes figurent sur
l'étiquetage ou, à défaut d'étiquetage, sont communiquées dans le cadre de la présentation du
produit ou de la publicité faite pour celui-ci :
- une mention indiquant l'importance d'une alimentation variée et équilibrée et d'un

mode de vie sain.
- la quantité de la denrée alimentaire concernée et le mode de consommation requis

pour obtenir l'effet bénéfique allégué.
- s'il y a lieu, une indication à l'attention des personnes qui devraient éviter de
consommer la denrée alimentaire en question.
- un avertissement approprié pour ce qui concerne les produits susceptibles de présenter

un risque pour la santé en cas de consommation excessive.
Le schéma qui suit, (figure14) résume le processus de demande d’autorisation pour une
allégation fonctionnelle générique ou une allégation relative à la réduction d’un risque de
maladie :
25
Figure 14 : Schéma simplifié résumant le processus de demande d’allégation [8].
26
IV.1.3) L’étiquetage
L’un des arguments de vente permettant une mise en avant d’un produit pour favoriser son
acquisition est l’étiquetage. En effet, l’impression donnée au consommateur par l’étiquette
donnera ou non l’impulsion de l’acte d’achat. L’étiquetage a donc une vocation commerciale.
Le complément alimentaire, considéré, comme nous l’avons vu, comme une denrée,
n’échappe pas à la règle. Au contraire, il est soumis non seulement aux règles d’étiquetage
des produits alimentaires, mais aussi à des dispositions spécifiques apportées par les textes de
loi :
D’après le décret du 20 mars 2006, l’étiquetage devra comporter les indications suivantes :
- Le terme « complément alimentaire» doit figurer sur l’emballage ainsi que le nom des
familles de nutriments utilisés.
- La liste complète des nutriments composant le produit classés par ordre décroissant de
quantité.
- La dose journalière recommandée pour la consommation de ce produit ainsi qu’un

avertissement indiquant qu’il est déconseillé de dépasser la dose journalière indiquée.
- Un autre avertissement mentionnant les produits doivent être tenus hors de portée des
enfants.
En plus :
- il est interdit de suggérer sur l’étiquette qu’une alimentation équilibrée et variée ne

constitue pas une source suffisante de nutriments.
- Leur étiquetage ne doit pas attribuer aux compléments alimentaires des propriétés de
prévention, de traitement ou de guérison d'une maladie humaine.
- L'étiquetage doit être en français. Les mentions doivent être inscrites à un endroit
apparent et être visibles, lisibles et indélébiles. Elles peuvent figurer dans une ou
plusieurs autres langues en plus du français (article R. 112-8 du code de la
consommation).
27
Figure 15 : schéma illustrant les mentions devant être présentés dans l’étiquetage des CA [96].
28
IV.1.4) La différence entre un complément alimentaire et un

médicament
[9]
IV.1.4.1) Zoom sur la définition du complément alimentaire :
La définition du complément alimentaire selon la Directive 2002/46/CE, décris bien le

complément alimentaire reste dans le cadre de l’aliment, mais elle ajoute à la liste des
produits autorisés « toute substance ayant un effet nutritionnel ou physiologique ».
Donc le complément alimentaire est une denrée alimentaire mais on s’éloigne fortement de la
définition classique donnée aux aliments à savoir « une denrée alimentaire comestible,
nourrissante et coutumière. » On s’éloigne d’autant plus que ces produits sont présentés sous
formes « pharmaceutiques » ce qui les rapproche des médicaments. De plus, ils peuvent, sous
caution d’apporter une preuve scientifique, être porteur d’allégations de santé, au même titre
que des aliments santé tels qu’un yaourt ou des aliments fonctionnels tels qu’une margarine
enrichie en phytostérols, qui font partie de l’alimentation et qui n’ont rien à voir avec la
présentation des compléments alimentaires. Le terme le plus intriguant de cette définition est
que ce produit fait appel à une action « nutritionnelle » ou « physiologique » que l’on trouve
dans la définition du médicament, établie par la Directive 2004/27/CE. En effet, la nouvelle
définition du médicament par présentation est la suivante : « Toute substance ou composition
pouvant être utilisée chez l’homme ou pouvant lui être administrée en vue soit de restaurer, de
corriger ou de modifier des fonctions physiologiques en exerçant une action
pharmacologique, immunologique ou métabolique, soit d’établir un diagnostic médical ».
Cette notion de physiologie versus pharmacologie demande une explication car ce qui est
nouveau réside dans le fait que le médicament par fonction doit exercer une action
pharmacologique, immunologique ou métabolique, précision importante qui restreint le
champ d’application du médicament. Il ne suffit plus que la substance restaure, corrige ou
modifie des fonctions physiologiques ; il faut qu’elle le fasse par une action pharmacologique,
immunologique ou métabolique. A défaut, ce n’est pas un médicament mais un simple
29
aliment. Mais on peut aussi s’interroger à loisir pour savoir en quoi l’action « métabolique »
est ou n’est pas nutritionnelle ou physiologique. Comment différencier l'effet physiologique
de l'effet pharmacologique ? On s’aperçoit que la plupart des documents qui traitent des
différences qui existent entre compléments alimentaires et médicaments n’abordent que les
aspects réglementaires, juridiques ou commerciaux, rarement la terminologie. En particulier,
la définition d’un effet physiologique par rapport à celle d’un effet pharmacologique. Les
définitions d’un complément alimentaire et d’un médicament permettent d'identifier les
différences : dans la définition d’un complément alimentaire, on peut lire : « …les denrées
alimentaires, dont le but est de compléter le régime alimentaire normal, constituent une source
concentrée de nutriments et autres substances ayant un effet nutritionnel ou physiologique
seuls ou associés … ». Cette définition indique pour le complément alimentaire à un effet
physiologique ; et dans celle d’un médicament : « toute substance ou composition pouvant
être administrée à l’homme en vue de restaurer, corriger ou modifier les fonctions
physiologiques chez l’homme. ». Le médicament exerce un effet pharmacologique. Il faut
donc distinguer entre : un produit qui entretient des fonctions physiologiques normales par un
effet nutritionnel dit effet physiologique, et un produit qui corrige des perturbations («
dysfonctions ») physiologiques, donc des pathologies. Il s’agit d’un effet pharmacologique ou
thérapeutique. C’est le médicament.
La première notion qui ressort de l’analyse de ces définitions est le maintien, par les
compléments alimentaires, ou la restauration, par les médicaments, d’un état d’équilibre, en
[10]
d’autres termes de l’homéostasie. Rappelons brièvement que l'homéostasie est la
maintenance de l'ensemble des paramètres physico-chimiques de l'organisme qui possède des
valeurs représentatives du bon fonctionnement. (Glycémie, température, taux de sel dans le
sang), ainsi, maintenir l’homéostasie se fera par un effet physiologique, la rétablir en
corrigeant un état pathologique sera la conséquence d’un effet pharmacologique. S’il existe
des frontières juridiques bien définies entre un complément alimentaire et un médicament, il
est plus difficile d’identifier une frontière claire entre un effet physiologique et un effet
pharmacologique. Il s’agit plutôt d’un continuum entre la physiologie et la pharmacologie,
30
entre un état d’équilibre et l’apparition d’un état pathologique et, donc, d’un continuum entre
un effet physiologique et un effet pharmacologique. Une même molécule, un même produit,
une même plante pourront d’ailleurs avoir les deux en fonction de la dose, en fonction de la
présentation ou en fonction de l’intention du geste thérapeutique ou du conseil nutritionnel.
Deux notions sont alors importantes à prendre en compte, il s’agit de l’intention et du dosage.
L’intention : prescrire ou conseiller un médicament implique l’intention de traiter, de

corriger ou de restaurer une fonction physiologique altérée par un état pathologique
(figure16). Un médicament est ainsi prescrit dans le but de prévenir ou de traiter cet état
pathologique. Ce qui n’est pas tout à fait le cas des denrées alimentaires qui seront plutôt
consommées dans un but de satiété, de plaisir ou de convivialité, ni des compléments
alimentaires dont les objectifs sont en principe le maintien d’un état d’équilibre
physiologique, même s’ils sont trop souvent utilisés pour faire « plus que sa physiologie »
(être mieux bronzé, plus en forme, plus mince…).
Figure 16 : Frontière entre physiologie et pathologie [97].
[11]
Le dosage : rappelons que dans l’étymologie de pharmacologie , pharmakon signifie à la
fois le remède et le poison. C’est évidemment une question de dose. Il en est de même pour
bon nombre de plantes qui peuvent avoir des effets physiologiques à des doses faibles ou
modérées, des effets pharmacologiques à des doses plus importantes et, parfois, des effets
31
toxiques à fortes doses. Certaines plantes sont à la fois : Des denrées alimentaires, sources de
vitamines, de fibres ou de minéraux, Des compléments alimentaires dotés d’effets
physiologiques, Tout en faisant partie, à plus fortes doses, de la composition de certains
médicaments avec des propriétés pharmacologiques bien précisées. Cette réflexion émise par
l’Ordre Académie Nationale de Médecine et l’Académie Nationale de Pharmacie n’est pas
systématique chez le consommateur.
L’ambiguïté entre médicaments et compléments alimentaires, donnée par la définition

officielle, se traduit par l’existence de complément alimentaire médicalisé.
Figure 17 : La différence entre un médicament et un complément alimentaire [98].
32
Tableau 02 : Tableau comparatif entre un médicament à base de plantes

et un complément alimentaire à base de plantes. [99]
33
IV.1.4.2) Les compléments alimentaires médicalisés :
Il s’agit d’un complément alimentaire, possédant un effet physiologique et non

pharmacologique, qui est mis en avant par un marketing tourné vers un langage et des codes
médicaux. Dans un environnement où la frontière du complément alimentaire versus
médicament est de plus en plus floue et complexe à comprendre, il est difficile pour le
consommateur de distinguer cette limite. Ces compléments alimentaires jouent donc sur cette
ressemblance pour accroître leur crédibilité aussi bien chez le consommateur, que chez les
professionnels de santé. C’est une tendance lourde qui se dessine : la médicalisation des
produits, études d’efficacité à l’appui. Les segments qui continuent de progresser fortement
sont ceux qui bénéficient de la recommandation des médecins. Par exemple, les formules
antioxydantes prescrites par les ophtalmologistes pour lutter contre les dégénérescences
rétiniennes ou les produits à base de Cranberry prescrits par les gynécologues pour prévenir
les cystites [12].
Dans quels segments trouve-t-on ces compléments alimentaires médicalisés ?
L’interprétation peut se décrire sous plusieurs angles :
 Soit par rapport aux segments, il s’agit des segments appartenant à la catégorie Réduction
des facteurs de risques. Ils englobent les segments :
- Reminéralisants osseux
- Ophtalmologie
- Défenses immunitaires
- Génito-urinaires
- Circulation
Mais cette limitation du champ d’action se base sur les allégations de santé mises en avant sur
le produit. Ces revendications sont tournées vers une optimisation des paramètres
physiologiques pour améliorer la santé.
34
 Soit transversalement par rapport aux segments, on parle ici de compléments

alimentaires possédant des allégations santé et sont résolument tournés vers une
image médicale du produit.
On comprend donc que des mesures sont à mettre en place afin d’éviter le risque de
confusion. C’est là, où les professionnels de santé ont un rôle capital à jouer.
IV.2) Le marché des compléments alimentaires :
IV.2.1) Vue globale du marché
[13]
D’après le Synadiet , le marché mondial des compléments alimentaires était estimé en 2008
à 45 milliards d’euros avec 30% des ventes réalisées en Europe. Le marché européen est
dominé par 3 pays, qui représentent à eux seuls deux tiers du marché :
- L’Italie (21 % de part de marché)
- L’Allemagne (21% de part de marché)
- La France (12 % de parts de marché)
Dix autres pays se partagent le tiers restant : la Scandinavie (10 % des ventes), l’Espagne, la
Belgique et les Pays-Bas (4% des ventes), l’Autriche, la Suisse et la Turquie (2% du marché),
le Portugal, l’Irlande et la Grèce (1% du marché). Les français consomment en moyenne 17,5
euros en moyenne par habitant en 2008 contre 20 euros pour les britanniques, 24 euros pour
les Allemands, 28 euros pour les Italiens.
35
Figure 18 : Le pourcentage des parts de marché des compléments

alimentaires en Europe de l’Ouest par pays en 2008[14].
Le circuit de distribution le plus dynamique restait celui de la pharmacie grâce à sa

connotation santé et à la crédibilité qu'elle inspirait auprès des clients.
Figure 19 : Parts de marché des circuits de distribution des compléments alimentaires [15].
36
 Pharmacie :
Le monopole de la vente de médicaments permet aux pharmacies de conserver un avantage

certain sur la distribution de produits santé en particulier celle des compléments alimentaires.
En effet, leur crédibilité est renforcée par le conseil à la vente apporté par les pharmaciens aux
clients.
Cependant, comparé aux autres circuits, les pharmacies disposent de stocks faibles et de
linéaires restreints. Le prix des produits est généralement plus élevé avec un taux de marge
moyen de 40 %.
 Parapharmacie :
La vente de compléments alimentaires en parapharmacie dispose des avantages des officines

et des grandes et moyennes surfaces (GMS) :
- Les prix sont inférieurs à ceux pratiqués dans les pharmacies.
- Les clients bénéficient des conseils de pharmaciens /diététiciens.
- L’offre de produit est large.
- Les parapharmacies font régulièrement des offres promotionnelles.
La couverture du territoire par les parapharmacies est cependant plus limitée que celle des
officines.
IV.2.2) Le marché marocain [16]
Leur consommation s'est accrue au cours des trois dernières années. Un chiffre d'affaires de
70 MDH en 2008. Les amincissants et les multivitaminés en tête des ventes. Ces produits
représentent 3 à 6 % du chiffre d'affaires des pharmacies qui réalisent 90 % des ventes.
37
Figure 20 : Chiffre d’affaire des pharmacies aux Maroc en 2008
En 2001, Herbalife, distributeur des compléments alimentaires, quittait le Maroc. Cette filiale
du groupe américain éponyme cessait son activité après deux années d’existence car il y avait,
sur la place, peu d’intérêt pour ce type de produits pourtant connus sous d’autres cieux.
C’était d’ailleurs la première fois que Herbalife, qui réalise un chiffre d’affaires de plusieurs
millions de dollars, se retirait d’un marché étranger.
Aujourd’hui, plusieurs entreprises marocaines ont investi le marché des compléments

alimentaires devenu très dynamique pour trois raisons principales. Premièrement, il y a une
prise de conscience de la nécessité de ces produits pour des personnes qui suivent des régimes
spécifiques et les grands malades. Deuxièmement, les salles de sport et fitness, de plus en plus
nombreuses, sensibilisent leur clientèle à la discipline corporelle nécessitant la consommation
des compléments alimentaires. Enfin, le stress de la vie active entraîne plusieurs
dysfonctionnements (fatigue, déconcentration...) que les compléments nutritionnels peuvent
aider à surmonter.
38
Actuellement, une vingtaine d’importateurs se disputent un marché estimé à 70 MDH par an.
Il est dominé à hauteur de 90 % par les marques françaises fabriquées par Arco Laboratoires,
Forté Pharma, Vitarmonyl et Nutri Santé. Les marques américaines, pourtant les premières
arrivées sur le marché marocain, représentent, quant à elles, 10 % des ventes.
Figure 21 : La part des distributeurs des CA au Maroc en 2008.
La demande des compléments alimentaires varie en fonction des régions. Ainsi, c’est dans les
régions du Nord et du Centre (notamment dans les villes de Casablanca, Rabat, Marrakech, et
Tanger) que l’on compte le plus grand nombre de consommateurs. Par contre, dans le Sud la
demande est quasi inexistante. La distribution des compléments alimentaires passe, selon les
importateurs, à (90 %) par le circuit pharmaceutique et ces produits représentent (3 à 6 %) du
chiffre d’affaires d’une officine.
39
Figure 22 : Répartition par circuit de distribution des compléments alimentaires (2008)
Les produits les plus demandés par les consommateurs marocains sont les produits
amincissants, le magnésium, les multivitaminés destinés essentiellement aux sportifs, les anti-
chutes de cheveux, les compléments pour améliorer la vue ainsi que les produits contre
l’asthénie sexuelle. Les professionnels notent également le développement de plus en plus de
la demande pour les produits palliant les carences en vitamines chez les enfants.
Et ce sont les amincissants qui enregistrent les plus grosses ventes. C’est le cas notamment de
Turbo Drain, un des produits de la gamme Forté Pharma, importé exclusivement par Pharma
Shop, pour qui, racontent certains pharmaciens, les responsables ont dû revoir leurs prévisions
à la hausse. L’importateur tablait sur la vente de 27 000 unités, mais il a dû porter son offre à
40 000 unités.
Le prix d’un complément nutritionnel varie entre 200 et 400 DH. Contrairement aux
médicaments, la vente est libre après homologation du produit par le ministère de la santé. De
même, les prix de ces produits ne font l’objet d’aucune réglementation. Ce qui permet, selon
certains observateurs, aux pharmaciens de réaliser des marges intéressantes. Par ailleurs, on
notera que ces produits, même prescrits par un médecin, ne sont pas remboursés par les
assurances. Ce qui fait dire aux importateurs que la demande provient essentiellement des
classes socioprofessionnelles à pouvoir d’achat élevé. Cependant, ils ne manquent pas de
préciser qu’elle est appelée à connaître une forte évolution en raison de la prise de conscience
des consommateurs de l’importance de leur équilibre alimentaire et du vieillissement de la
population.
40
IV.3) Le complément alimentaire :

[17]
IV.3.1) L’histoire du complément alimentaire
Le complément alimentaire est un concept moderne issu d’une filiation ancienne, qui remonte
à plusieurs siècles. Comme souvent en sciences et en médecine, tout a débuté avec
l’observation.
Il en a été ainsi de l’observation des navigateurs au long cours et du rôle de la vitamine C.

Lors des maritimes, l’équipage restait plusieurs semaines voire plusieurs mois, sans toucher la
terre ; le scorbut frappait alors les pirates ; il se manifestait par une grande fatigue, une
altération de la peau et des hémorragies. Or, lorsque les bateaux emportaient dans leurs
cargaisons des agrumes destinés à nourrir les marins, ceux –ci se portaient mieux et ne
souffraient pas du scorbut. Quelques siècles plus tard, les chercheurs mirent en évidence dans
ces agrumes la molécule active contre le scorbut, la fameuse vitamine C.
Autre exemple, le rachitisme et la vitamine D. Au XIXe siècle, nombreux étaient les jeunes
enfants atteints de rachitisme ; cette maladie se manifeste par un retard de croissance et des
déformations osseuses, Or lorsqu’ils consommaient certains poissons, les enfants paraissaient
protégés.
On découvrit plus tard la molécule responsable de cette protection, il s’agit de la vitamine D.
Ce fut essentiellement au 20éme siècle que le progrès en biochimie conjugués à ceux de la

physiologie permit d’individualiser les molécules protectrices, indispensables à la santé.
Selon leur nature biochimique, on leur donne le nom de minéraux comme le fer ou iode ou de
vitamine telles les vitamines C et D. L’étape suivante permit d’extraire ces minéraux ou ces
vitamines à partir des aliments qui en sont riches, puis de les concentrer sous la forme d’un
comprimé .On devient ainsi capable de réaliser les premiers compléments alimentaires.
Ultérieurement, il devient possible de fabriquer des vitamines en usine, sans avoir même
besoin de les extraire des aliments.
41
Enfin, le concept s’est étendu des maladies dites de civilisation comme le cancer, l’obésité,
les maladies cardio-vasculaires, voire la maladie d’Alzheimer. Chacun de ces pathologies
correspond à une problématique multifactorielle ou intervient non pas un seul nutriment
(comme la vitamine C dans le scorbut) mais l’ensemble de l’alimentation.
IV.3.2) Le principe de la complémentation
La position particulière du nouveau concept que constituent les compléments alimentaires,

entre aliments et médicament, lance le défi de l’organisation de la réglementation et de la
sécurité sanitaire, autour des produits dits « frontières ». Bien que récemment légitimés dans
le domaine alimentaire par la réglementation, ces produits ont des approches nouvelle en
alimentaire.
Figure 23 : Positionnement du complément alimentaire [97].
42
Il faut préciser que les compléments alimentaires quels qu’ils soient ne remplacent jamais une
alimentation équilibrée. Il y a une complexité d’aliment avec une multiplicité de nutriments
intéressants pour la santé qu’on ne trouve jamais dans le complément alimentaire.
Le site de l’AFSSA se montre aussi très clair dans son positionnement face aux compléments
alimentaires : « Pour la très grande majorité de la population, une alimentation équilibrée
suffit à apporter tous les nutriments nécessaires à la santé. Il n'y a donc pas de bénéfice
démontré à consommer des compléments alimentaires alors même que l'on manque d'études
qui permettraient, lors de prises régulières et prolongées, de montrer leur innocuité et que
des signalements d'effets indésirables aigus ont été rapporté. »
Dans certaines circonstances, il y a des risques importants de carences. C’est le cas de la

vitamine D chez un grand nombre de personnes, du fer chez la femme en âge de procréer, des
folates chez les femmes enceintes en début de grossesse, pour éviter le spina bifida, de la
vitamine B12 chez les végétaliens, du calcium chez les femmes en période de ménopause,
ainsi, l’iode dans de nombreux pays afin de prévenir le crétinisme et le goitre .
Les effets recherchés par les compléments alimentaires :

On peut distinguer trois catégories majeures parmi les effets des compléments alimentaires
recherchés par les consommateurs et/ou revendiqués par les fabricants [18].
- L’apport de « mieux-être » : il s’agit de la lutte contre les différentes

manifestations de la fatigue, du stress, des syndromes prémenstruels ou des
problèmes de digestion. Sans nécessairement résulter de maladies particulières, ce
sont des sources d’inconfort que le consommateur cherche à supprimer sans avoir
recours aux médicaments.
- La diminution des « facteurs de risque » : elle concerne le renforcement des

défenses de l’organisme, particulièrement pendant la grossesse, à travers une
reminéralisation osseuse, une régulation du taux de cholestérol, etc.
- L’augmentation du « capital beauté » : cette dernière catégorie de produits, dont la

part de marché a progressé au cours des dernières années, se compose
principalement de produits pris lors de cures pour lutter contre les effets du
vieillissement, du soleil, ou pour les problèmes de peau ou de cheveux de nature
plus esthétiques que pathologiques.
43
IV.3.3) La composition
Le complément alimentaire est défini par les autorités (article 1 du décret 2006-352) [19]en tant
que « denrées alimentaires dont le but est de compléter le régime alimentaire normal et qui
constituent une source concentrée de nutriments ou d'autres substances ayant un effet
nutritionnel ou physiologique seuls ou combinés, commercialisés sous forme de doses, à
savoir les formes de présentation telles que les gélules, les pastilles, les comprimés, les pilules
et autres formes similaires, ainsi que les sachets de poudre, les ampoules de liquide, les
flacons munis d'un compte-gouttes et les autres formes analogues de préparations liquides ou
en poudre destinées à être prises en unités mesurées de faible quantité ».
Les nutriments sont définis comme pouvant être :
 les vitamines, les minéraux
 les plantes et préparations de plantes (sont exclues de ce cadre les plantes ou

préparations de plantes possédant des propriétés pharmacologiques et destinées à un
usage exclusivement thérapeutique.)
 Les substances à but nutritionnel ou physiologique (substances chimiquement

définies possédant des propriétés nutritionnelles ou physiologiques, à l’exception des
vitamines et minéraux et des substances possédant des propriétés exclusivement
pharmacologiques.)
De façon accessoire peuvent s’ajouter pour la fabrication des compléments alimentaires les
ingrédients suivants :
 les autres ingrédients dont l’utilisation en alimentation humaine est traditionnelle ou

reconnue comme telle au sens du règlement du 27 janvier 1997 susvisé, ou autorisés
conformément à ce règlement.
 les additifs, les arômes et les auxiliaires technologiques dont l’emploi est autorisé en
[20]
alimentation humaine et dans les conditions prévues par la réglementation
44
Figure 24 : la composition des compléments alimentaire [100].
 Les vitamines et minéraux
Les vitamines et minéraux constituent une famille essentielle et une des plus consommée des
compléments alimentaires.
Les vitamines ne sont pas synthétisées par notre organisme (à l’exception de la vitamine D),
on les retrouve dans notre alimentation. Les industriels les extraient donc à partir d’aliments
et les concentrent sous différentes formes pharmaceutiques (comprimés, gélules, solutions
buvables…).
Les vitamines utilisées dans la fabrication des compléments alimentaires sont : les Vitamines
A D E K B1 B2 B6 B12 et C, la Niacine, l’Acide pantothénique, l’Acide folique et la Biotine.
La commercialisation des vitamines en tant que compléments alimentaires est très encadrée
par les autorités : l’arrêté du 9 mai 2006[21] définit une liste des vitamines pouvant être
utilisées dans la fabrication des compléments alimentaires, les substances vitaminiques à
partir desquelles elles peuvent être extraites ainsi que les doses maximales journalières.
45
A titre d’exemple la Vitamine B6 fait partie des vitamines autorisées à être commercialisées
sous forme de complément alimentaire. Les substances vitaminiques correspondant à la
vitamine B6 actuellement autorisées sont le Chlorhydrate de pyridoxine et la Pyridoxine-5'-
phosphate.
Les minéraux et oligoéléments suivent le même schéma législatif (définit par le même arrêté).
En plus de la liste prédéfinie des minéraux, substances minérales et doses journalières
maximales autorisées pour la fabrication des compléments alimentaires, la DGCCRF impose
des critères de pureté pour certains minéraux : l’arsenic, le plomb, le mercure et le cadmium.
Les minéraux utilisés dans la fabrication des compléments alimentaires sont le Calcium, le
Magnésium, le Fer, le Cuivre, l’Iode, le Zinc, le Manganèse, le Sodium, le Potassium, le
Sélénium, le Chrome, le Molybdène, le Fluorure, le Chlorure, le Phosphore.
Nous remarquons qu’il y a une liste conséquente de substances minérales ne pouvant être
utilisées après le 31 décembre 2009 : Pyroglutamate de calcium, Pyroglutamate de
magnésium, Pyroglutamate de fer, hydrate de fer, Phosphate ferreux, Glycérophosphate de
sodium, Acétate de potassium, Oxyde de cuivre, Levures enrichies en sélénium.
Ainsi pour toute vitamine et tout minéral, les industriels doivent respecter l’arrêté du 9 mai
2006 pour fabriquer leurs compléments alimentaires.
 Les plantes :
L’utilisation des plantes pour leurs propriétés sur la santé remonte à l’antiquité et est ancrée
dans toutes les cultures. Les plantes à usage traditionnel détiennent une place importante dans
[22]
les ingrédients utilisés dans les compléments alimentaires .
Les règlementations liées à l’usage des plantes visent à sécuriser la consommation. Les
risques liés à l’utilisation des plantes ne sont pas anodins et une augmentation de leur
consommation est observée dans une époque qui effectue un retour à la nature.
46
La directive 2004/24/CE permet « une demande d’autorisation simplifiée » pour les plantes à
usage traditionnel (plus de 30 ans) pour lesquels un effet « médical » réel n’a pas été prouvé
mais dont l’usage traditionnel permet de garantir leur sécurité et innocuité.
Mais les effets et sécurité dépendent aussi de la partie de la plante utilisée, l’organe et le
[23]
traitement subi . Une liste positive de plantes a été demandée à l’Agence Française de la
Sécurité Sanitaire des Aliments (AFSSA) mais devant la multitude des variétés et la diversité
de leurs méthodes d’utilisation, cette liste a été considérée comme impossible à réaliser et
l’AFSSA a préféré étudier les dossiers au cas par cas.
Figure 25 : Plantes les plus utilisées en tant que complément alimentaire [100].
47
 Les substances à but nutritionnels ou biologiques : les biotechnologies
La biotechnologie est une nouvelle source considérable d’ingrédients de compléments

alimentaires. Il y a de plus en plus de substances innovantes faisant l’objet d’études cliniques
publiées dans des revues spécialisées. Ci-dessous un schéma illustrant la croissance des
publications relatives à ces substances innovantes.
Cette dernière catégorie d’ingrédients suscite toujours plus d’intérêt. La recherche est plus que
jamais de rigueur pour le développement de nouvelles substances, et de nouvelles allégations
sont recherchées par les industriels du complément alimentaire.
Figure 26 : Evolution du nombre d’articles scientifiques par thème de 2000 à 2007[100].
48
IV.4) Le profil des consommateurs de compléments alimentaires :
IV.4.1) La femme enceinte :
Problématique :
Au Maroc, les carences en micronutriments, principalement en fer, vitamine A et B9

constituent un problème de santé publique. Les enquêtes nationales de l’année 2000 ont
montré que la prévalence de l’anémie par carence en fer est de 37,2% chez les femmes
enceintes, elle touche environ un tiers des enfants âgés de 6 mois à 5 ans et des femmes en
âge de procréer. La carence en acide folique touche environ un tiers des enfants âgés de moins
de 5 ans et des femmes en âge de procréer, selon une étude [24] de 2008.
IV.4.1.1) Les besoins en vitamines et minéraux chez la femme

enceinte :
a) Les vitamines :
 La vitamine A (Rétinol)
Chez les femmes, la carence en vitamine A demeure un problème de santé publique qui
[25]
touche, selon les estimations, 19 millions de femmes enceintes , et pèse principalement sur
la Région africaine et la Région de l’Asie du Sud-Est de l’Organisation mondiale de la Santé
(OMS). Pendant la grossesse, la vitamine A est indispensable à la santé de la mère comme à
la santé et au développement du fœtus.
Besoin en vitamine A chez la femme enceinte
Selon le comité scientifique de l’autorité européenne de sécurité des aliments, les apports
journaliers recommandés (AJR) sont de l’ordre de 700 (2 333 UI). Les doses de vitamine A
recommandées pour la supplémentation sont généralement bien tolérées par les femmes
enceintes ; cependant, la vitamine A peut devenir toxique pour la mère et son fœtus lorsque
l’apport dépasse 10 000 UI par jour ou 25 000 UI par semaine [28].
49
Carence en vitamine A chez la femme enceinte :
Bien que les femmes enceintes soient sensibles à l’avitaminose A tout au long de la gestation,
cette carence est plus fréquente au cours du troisième trimestre en raison du développement
fœtal accéléré et de l’augmentation physiologique du volume sanguin au cours de cette
période.
L’avitaminose A est exceptionnelle dans les pays industrialisés. Sinon, chez la femme
enceinte elle se traduit par [26].
- Des troubles de la vision
- un retard de croissance intra-utérin
- une augmentation des infections chez le nouveau- né
- la cécité nocturne (On estime actuellement à 9,8 millions le nombre de femmes

enceintes atteintes de cécité nocturne dans le monde) [27]
Excès en vitamine A
Plusieurs arguments plaident pour un effet tératogène de la vitamine A à forte doses [29].
- Effet tératogène mis en évidence chez l’animal.
- Malformations chez des nouveaux nés exposés à de fortes doses de vitamine A.
 La vitamine B9 (Acide folique)
La vitamine B9 naturelle qu’on retrouve dans les légumes verts est en fait un ensemble de
diverses molécules : tetrahydrofolates, dihydrofolates et formyltetrahydrofolate.
Ces vitamines B9 naturelles sont très fragile ce qui explique que la cuisson en détruise la plus
grande partie, mais aussi qu’il n’est pas possible de les utiliser en compléments alimentaires :
elles ne se conservent pas bien à l’état isolé. La vitamine B9 synthétique a donc été créée dans
le but de répondre à cette problématique. Son nom chimique est « acide folique ».
50
Besoin en vitamine B9 chez la femme enceinte
Les apports journaliers recommandés (AJR) : 400 μg / jour.
Carence en vitamine B9chez la femme enceinte
Chez la femme enceinte, les conséquences d'une carence en acide folique sont dramatiques :
- Le risque d’anémie mégaloblastique
- Anomalies du développement des tissus maternels (placenta, circulation sanguine)
Chez le fœtus, une carence en acide folique est impliquée dans les anomalies de
fermeture du tube neural (AFTN). Elles peuvent être de plusieurs types :
- Anencéphalie
- Spina bifida et encéphalocèle
- Augmentation du risque de prématurité
Excès en vitamine B9
Le risque principal d’une supplémentation de plus d’1 mg/jour en acide folique est de :
- masquer et donc de retarder le diagnostic d’une carence en vitamine B12

[30]
- augmenter le risque de grossesses multiples
La vitamine B9 et le cancer :
Après ingestion, l’acide folique est converti en tétrahydrofolate dans le corps humain, la
forme active de la vitamine B9. Mais depuis quelques années les chercheurs ont montré que
tout l’acide folique n’était pas converti en forme active : une bonne partie reste inchangée et
s’accumule alors dans le sang avec des conséquences inconnues. En 2010 des chercheurs
américains ont montré que plus de 40% des adultes ont des niveaux anormalement élevés
d’acide folique intact dans le sang [32]. Cet acide folique est retrouvé même chez les personnes
qui n’utilisent pas de complément alimentaire, car les industriels enrichissent la farine, les
céréales et divers aliments en vitamine B9 synthétique.
51
Pour tenter de savoir si cette vitamine B9 synthétique stockée dans le corps était dangereuse
pour la santé, une collaboration entre chercheurs anglais, norvégiens, français et australiens a
analysé les apports alimentaires et l’état de santé de plus de 50 000 personnes.
Résultat : les personnes qui prennent de la vitamine B9 synthétique ont 6% plus de risque de
développer un cancer, un chiffre qui n’était statistiquement pas significatif, mais qui n’est tout
de même pas très rassurant…[33].Pour finir, les études faites sur des rats suggèrent qu’en cas
de tumeur cancéreuse, la supplémentation en acide folique, accélère la progression de la
maladie !(34)
Pour obtenir de la vitamine B9 naturelle il n’y a que deux solutions : soit prendre un
complément alimentaire de vitamine B9 naturelle qu’on appelle « calcium méthylfolate » ou
«méthylfolate » ou « 5-méthyltétrahydrofolate », soit manger régulièrement des aliments
riches en vitamine B9 : lentilles, épinards, asperges, haricots rouges, brocolis ou des feuilles
de navets.
Les recommandations :
 Il faut informer les femmes en âge de procréer des avantages de la
supplémentation en acide folique au moment des consultations habituelles
particulièrement lorsque la patiente envisage une grossesse.
 Il faut conseiller aux femmes en âge de procréer de prendre quotidiennement des

multivitamines contenant de 0,4 à 1,0 mg d’acide folique.
 Les femmes qui prennent des suppléments multi vitaminiques contenant de l’acide
folique doivent savoir qu’elles ne doivent pas prendre plus d’une dose quotidienne
de vitamine, comme précisé sur l’étiquette du produit en question.
 Si une femme présente un risque moyen ou élevé d’ATN (grossesse antérieure

affectée par une ATN, antécédents familiaux, diabète insulinodépendant,
traitement contre l’épilepsie au moyen d’acide valproïque ou de carbamazépine),
elle doit être informée qu’il lui est conseillé de prendre une forte dose d’acide
folique (de 4,0 mg à 5,0 mg par jour). Cette dose doit être prise sous forme
d’acide folique seul, et non pas de multivitamines, en raison du risque que
comporte un apport excessif en vitamines d’autres types, par exemple la vitamine
A.
52
 Si une femme envisageant une grossesse choisit de prendre 5 mg d’acide folique

par jour, elle doit faire l’objet d’une surveillance médicale et de mesures visant à
minimiser le risque de carence en vitamine B12 non diagnostiquée.
 Les signes et les symptômes de carence en vitamine B12 doivent être évalués avant
d’entreprendre une supplémentation en acide folique à des doses supérieures à 1,0
mg.
 La vitamine D (Calciférol)
La prise de suppléments de vitamine D pendant la grossesse préviendrait la bronchiolite par
virus respiratoire syncytial (VRS) chez les nourrissons. C'est ce que concluent de nombreuses
études menées notamment aux États-Unis. En effet, sur les 5 millions de nourrissons qui
contractent un VRS aux États-Unis, I million de cas pourraient être évités si les mères
prenaient cette vitamine.
Besoin en vitamine D chez la femme enceinte
Les apports journaliers recommandés (AJR) : 600 à 1000 UI
Il est recommandé aux femmes enceintes ou qui allaitent de prendre chaque jour une dose de
vitamine D de 600 UI sous la forme de suppléments. En outre, les femmes enceintes ou qui
allaitent devraient séjourner régulièrement au grand air en observant les recommandations de
l’OFSP (Office fédéral de la santé publique) en matière d’exposition solaire et veiller à
adopter une alimentation saine
Aucune supplémentation conséquente ne peut être faite sans un dosage sanguin (évaluation de
la concentration de 25(OH) D dans le sang) et une prescription médicale.
Carence en vitamine D chez la femme enceinte
La carence en vitamine D pendant la grossesse peut provoquer :
- Un accouchement prématuré
- Favoriser une vaginose bactérienne ou une pré-éclampsie
- Accroître le risque de maladies auto-immunes et de schizophrénie
53
Excès en vitamine D chez la femme enceinte
Une hypervitaminose est caractérisée par une anorexie, une soif intense, des nausées, des
diarrhées et des dépôts calciques notamment dans la sphère rénale. Ceci est accompagné de
signes biologiques comme l’hypercalcémie.
Les compléments alimentaires spécifiques à la grossesse ne présentent pas de risques de

surdosage.
b) Les minéraux :
 Le fer
Besoin en fer chez la femme enceinte :
Les apports journaliers recommandés (AJR) : 27mg/jour.
L’Apport maximal tolérable (AMT) : Soit 45 mg /jour.
La caféine et la théine diminuant l’absorption du fer, sont à consommer à distance des repas et
de façon modérée. Par ailleurs, l'acide ascorbique, ou vitamine C, augmente considérablement
l'absorption du fer en libérant le fer non héminique lié à des inhibiteurs.
Carence en fer chez la femme enceinte
Un déficit en fer créé une carence martiale. Celle-ci a plusieurs conséquences [34] :
- Fatigue, diminution de la résistance à l’effort
- Moindre résistance aux infections
- Diminution des performances intellectuelles
- Un risque d’anémie ferriprive chez la mère
- hypotrophie fœtale
Excès en fer chez la femme enceinte
Plusieurs études ont prouvé qu’un excès de fer pouvait entraîner des conséquences [35] :
54
- Augmentation de l’hypertension artérielle gravidique.
- Augmentation du diabète gravidique.
- Augmentation de la morbi-mortalité.
- Diminution du poids de naissance.

[36]
Un excès d’apport en fer peut aussi entraîner un défaut d’absorption en zinc .
 Le Zinc
Besoin en zinc chez la femme enceinte :
Les apports journaliers recommandés (AJR) : 15> mg /jour.
Carence en zinc chez la femme enceinte
Chez la femme enceinte, une carence peut entraîner :
- La pré-éclampsie.
- Une rupture prématurée des membranes.
- Une prématurité du fœtus.
Des carences peuvent apparaître en cas d’alcoolisme, de tabagisme, de régime végétarien ou

végétalien.
Les diarrhées ont pour conséquence une perte de zinc. Les individus qui ont subi une
opération chirurgicale gastro-intestinale ou ont des problèmes digestifs causant une
malabsorption, la sprue, la maladie de Crohn et le syndrome du petit intestin, sont des sujets à
risques.
55
Excès en zinc chez la femme enceinte :
Le zinc est très peu toxique, les cas d’intoxication sont rarissimes et il n’existe aucune étude
dans la littérature concernant un excès de zinc chez une femme enceinte
 L’iode
Besoin en iode chez la femme enceinte :
Les apports journaliers recommandés : 200 µg/jour.
L’apport maximal tolérable (AMT) de 200 à 600 μg/jour.
Carence en iode chez la femme enceinte :
Peuvent néanmoins affecter :
- La fonction thyroïdienne de la mère.
- Le développement mental de l’enfant.
Excès en iode chez la femme enceinte :
Théoriquement, un excès d’iode pourrait avoir un effet suppresseur sur la glande thyroïde de
la mère mais généralement cet apport est dénué d’effets indésirables.
 Calcium
Besoin en calcium chez la femme enceinte :
Les apports journaliers recommandés (AJR) sont : de 1000 mg
Carence en calcium chez la femme enceinte :
Les risques principaux chez la femme enceinte sont :
- La pré-éclampsie
- L’hypertension artérielle gravidique.
Excès en calcium chez la femme enceinte :
Il n’y a pas d’effets indésirables graves en cas d’excès d’apport de calcium chez la femme
enceinte mais des troubles intestinaux comme la constipation.
56
Récapitulatif :
Tableau 03 : Quantité des nutriments dans les compléments alimentaires de la femme enceinte [101].
57
IV.4.2) La femme en période de ménopause
Même si pour la majorité des femmes, la ménopause arrive vers l'âge de 50 ans, elle peut
survenir de façon naturelle entre 40 et 55 ans. La ménopause entraîne une grande variété de
symptômes : bouffées de chaleur, règles irrégulières, sécheresse de la peau et du vagin,
troubles du sommeil, irritabilité, incontinence urinaire, prise de poids, etc.
De nombreux compléments alimentaires sont proposés pour soulager ces troubles en

stimulant ou en remplaçant la production d'hormones sexuelles : phytoestrogènes du soja
(isoflavones), du trèfle rouge, de l’actée à grappes noires, de l’igname sauvage ou yam, etc.
Leur usage doit impérativement se faire sous contrôle médical [37].
III.4.2.1) L’actif des compléments alimentaires pour la ménopause :
 Les isoflavones (phytoestrogènes) :
Les isoflavones sont des substances végétales présentes en particulier dans les légumineuses.
Le soja, le trèfle rouge présentent les concentrations les plus élevées, et des extraits de ces
substances sont utilisés dans la production de compléments alimentaires. D’après les
recherches scientifiques réalisées, ces composants alimentaires auraient un effet bénéfique sur
la santé. Ils assureraient notamment une protection contre le cancer de la prostate et le cancer
du sein au moment de la ménopause, une réduction de la perte osseuse et une baisse des taux
de cholestérol [38].
Posologie :
La posologie maximale d’isoflavones : 1 mg par kilogramme de poids corporel et par jour.
Les compléments alimentaires contenant des phytoestrogènes, apportent généralement des

doses journalières inférieures à 40 mg d’isoflavones.
58
Interactions médicamenteuses
o Avec les antibiotiques :
En effet, les phytoestrogènes ingérés doivent pour être actifs se transformer en composés
différents (génistéine et daidzéine). Cela nécessite un intestin à l’intérieur duquel vit une flore
microbienne normale. Vous le savez, les antibiotiques sont des médicaments capables de
déséquilibrer considérablement cette flore. Dès lors les phytoestrogènes (sous forme de
compléments ou sous forme d’aliments) risquent de ne plus pouvoir délivrer leurs principes
actifs.
o Avec les anti-inflammatoires :
Si la prise d’anti-inflammatoires est brève, il n’y aura aucune conséquence. Par contre si vous
absorbez des anti-inflammatoires pendant de très longues durées il est possible que l’intestin
en soit perturbé et, dès lors, que l’administration de phytoestrogènes sous quelque forme que
ce soit, soit inefficace.
Contre-indication
Les phytoestrogènes sont contre-indiqués chez les femmes ayant des antécédents de cancer du
sein ou de l’utérus.
 Igname sauvage (Yam)
Efficacité :
L’igname sauvage qui pousse sur l’ensemble du continent américain et en Asie renferme des
substances servant de base pour fabriquer industriellement des hormones sexuelles de
synthèse. Il n’existe pas, à l’heure actuelle, d’études validant leur efficacité.
Cette plante contient la diosgénine et la dioscine, qui n’ont aucune activité hormonale. Elles
servent seulement de produits de base pour la fabrication industrielle des hormones féminines.
Mais notre corps ne possède pas les enzymes nécessaires pour transformer la diosgénine et la
dioscine en estrogènes, en progestérone . Pour cette raison, les propriétés supposées de
[39]
l’igname sauvage n’ont jamais été vérifiées et ne le seront probablement jamais…
59
Précaution à prendre :
En l’absence d’études, l’igname sauvage ne doit pas être consommée par les femmes
enceintes ou celles qui allaitent, ni par les enfants.
Les associations bénéfiques :
Le yam se trouve en gélules, en poudre ou en comprimé. Souvent il est associé au soja, autre
phytomodulateur hormonal qui agit selon d'autres principes. L'intérêt de mélanger plusieurs
hormones végétales (ou phytomodulateurs) c'est de pouvoir approcher autant que possible de
la subtile formule des hormones féminines. Dans cette même logique, le yam peut aussi être
[40].
associé à la maca, au trèfle rouge, au mélilot, à la réglisse
IV.4.3) Le sujet âgé
Problématique : « La dégénérescence maculaire lié à l’âge »
En raison du vieillissement de la population et de l’augmentation de la durée de vie, la

dégénérescence maculaire lié à l’âge doit être considérée comme un enjeu majeur de santé
[41]
publique .Elle se définit comme une maladie du vieillissement oculaire et se manifeste par
une altération de la vision centrale. Plusieurs études épidémiologiques ont permis de
découvrir les facteurs de risques de la maladie. Plusieurs mécanismes semblent intervenir
[42]
dans le développement de la DMLA , notamment l’implication du stress oxydant et/ou
d’un déficit en antioxydants. Il est important de pouvoir améliorer le statut en antioxydant des
patients, c’est pourquoi les compléments alimentaires visant le vieillissement oculaire sont
souvent prescrits par les ophtalmologistes.
IV.4.3.1) Le rôle des antioxydants dans la DMLA :
Certains antioxydants ont un effet protecteur sur le vieillissement de l’œil en neutralisant ou

en luttant contre la formation de radicaux libres (molécules agressives sur les cellules) liés à
un processus d’oxydation des tissus.
60
Les compléments alimentaires doivent contenir dans leur formule des nutriments qui ont fait
leur preuve comme la vitamine C, la vitamine E, oméga-3, le zinc, le sélénium et la lutéine
[43]
Les compléments alimentaires ayant comme indication : le vieillissement oculaire, la
protection de la rétine contre le stress oxydant, la lutte contre le stress oxydant au niveau de
l’œil, ciblent en réalité les patients atteints de DMLA. Majoritairement, ce ne sont pas les
sujets âgés sains qui prennent des compléments alimentaires mais principalement les patients
dont le diagnostic de DMLA a été posé par l’ophtalmologiste. Ils sont donnés souvent en
première intention au stade précoce de DMLA pour essayer de limiter l’évolution de la
maladie et sont également donné aux patients atteints de DMLA atrophique qui ne bénéficie à
l’heure actuelle d’aucun traitement efficace.
61
Tableau 04 : Quantité des nutriments dans les compléments alimentaires du sujet vieillissant [102].
62
IV.4.4) Le sportif
Actuellement, de nombreux compléments et suppléments alimentaires pour sportifs sont

proposés sur le marché avec des allégations prometteuses le plus souvent sans preuve
scientifique validée de leur efficacité sur les performances, ni de leur innocuité sur des
indicateurs pertinents de santé. De plus, la recherche puis l’usage de suppléments alimentaires
aux effets soit disant « miracle » met le sportif sur la voie des conduites dopantes.
L’acquisition de compléments devrait se faire en pharmacies et magasins spécialisés et non
hors circuit sécurisé : leur utilisation peut alors faire courir un risque pour la santé ainsi qu’un
contrôle antidopage positif.
a . Les compléments alimentaires, vecteurs de dopage ?
Une grande partie des compléments alimentaires disponibles sur le marché respecte la
législation française. Cependant, l’extension de la mode des compléments alimentaires et des
produits diététiques, l’absence de normes européennes en dehors des vitamines et des
minéraux, la libéralisation extrême de ce marché, facilitent le contournement de la
réglementation par la vente sur Internet et le démarchage, à domicile, dans les clubs sportifs et
les centres de remise en forme, par des réseaux nationaux ou transfrontaliers, organisés et
structurés. Le marché des compléments alimentaires et des produits diététiques est devenu
ainsi un secteur gangrené par une économie souterraine dont une frange incontrôlée constitue
un vecteur de dopage. Ce dopage peut revêtir trois formes : les hormones et prohormones, la
contamination de compléments alimentaires par des produits interdits, l’introduction de
stimulants dans les produits qualifiés de « dynamogènes », « ergogènes » ou « fat burners »
[44]
.
b. Les Prohormones
Il s’agit le plus souvent de stéroïdes anabolisants précurseurs pouvant être convertis par
l’organisme humain en stéroïdes plus actifs et commercialisés dans certains pays sous
l’étiquette de compléments alimentaires. Les plus connus sont les précurseurs de la
63
testostérone et de la nandrolone. Broeder n’observe pas d’effet significatif sur la force, avec
une prise de 200 mg/jour, d’androstènediol ou androstènedione, pendant 12 semaines, par
rapport au placebo. Le risque de contrôle antidopage positif est réel, le profil lipidique est
perturbé et le risque cardiovasculaire augmenté.
c. Les contaminations des suppléments alimentaires

À la demande du Comité international olympique, le laboratoire de Köln a procédé à une
analyse de 634 compléments nutritionnels achetés dans 13 pays. Quinze pour cent contenaient
des produits interdits [45].
Trois types de contamination par les stéroïdes anabolisants sont possibles : intentionnels et
déclarée sur l’étiquetage intentionnel et masquée, à l’insu ou non de l’utilisateur, «
accidentelle » favorisée par le non-respect de bonnes pratiques de fabrication.
d. Compléments alimentaires et stimulants
Le stimulant le plus utilisé est un alcaloïde sympathomimétique, l’éphédrine, extraite d’une

plante asiatique, l’Ephédra sinica ou « ma-huang » et inscrite sur la liste des produits interdits
par l’AMA.
En 1999, 50% des contrôles positifs à l’éphédrine au laboratoire de Köln provenaient de la

[46]
prise de compléments alimentaires contenant du « ma-huang » . Les risques médicaux de
l’éphédrine sont les mêmes que les amphétamines et concernent le système nerveux central
(tremblements, insomnie, anorexie d’où amaigrissement, psychose paranoïde), le système
cardiovasculaire (hypertension artérielle, cardiomyopathie, myocardite, arythmie, risque de
mort subite). Des troubles de la coagulation associés à l’hypertension artérielle font courir un
risque hémorragique et particulièrement un risque d’accidents vasculaires cérébraux. Un
dérèglement de la thermorégulation à l’exercice fait courir le risque de coup de chaleur et de
collapsus cardiovasculaire. Certaines études de cas ont soulevé le risque d’hépatotoxicité.
Cent quarante dossiers de plaintes recueillies par la FDA ont été analysés par Haller et
[46]
Benowitz . Parmi les accidents qui pouvaient être liés à la prise de produits contenant de
l’éphédrine, 47 % concernaient la sphère cardiovasculaire (hypertension artérielle, troubles du
64
rythme, tachycardie, infarctus, arrêt cardiaque), 17 % le système nerveux central (accident

vasculaire cérébral, convulsions). L’évolution médicale a été fatale dans dix cas, a conduit à
une invalidité dans 13 cas et un traitement médical de longue durée dans huit cas, soit 35%des
cas pouvant être reliés à la prise d’éphédrine.
En analysant 926 cas d’accidents pouvant être liés à la prise d’éphédrine entre 1995 et 1997
pouvait établir une relation indiscutable chez 37 patients (16 accidents vasculaires cérébraux,
[47]
11 infarctus, 11 morts subites). Dans une méta-analyse Shekelle passait en revue plus de
18 000 cas dont il extrayait 284 cas pour une analyse approfondie et concluait à une absence
d’effet sur la performance et un effet très modeste sur la perte de poids (0,9 kg/mois de plus
que le placebo). Morgenstern concluait à une augmentation significative du risque
d’hémorragie cérébrale pour des consommations supérieures à 32 mg/jour, or la
consommation recommandée par les vendeurs est souvent de 100 mg/jour. Bent observait que
64 % de l’ensemble des incidents médicaux liés à l’herboristerie concernaient des produits
contenant de l’éphédrine alors que ceux-ci ne représentaient que 0,82 % de l’ensemble des
produits d’herboristerie. Devant ces rapports et le choc provoqué par le décès de sportifs
connus, l’administration Bush interdisait et retirait du marché en avril 2004, les compléments
alimentaires contenant de l’éphédrine en raison des effets dangereux pour la santé.
En dépit de leur interdiction en Amérique du Nord et dans la Communauté européenne, ces

produits sont toujours accessibles par Internet à partir de pays limitrophes et l’industrie des
compléments alimentaires propose de nouveaux substituts qui sous le nom de Citrus
[42]
aurentium cache en fait de la synéphrine .
Enfin, les produits nutritionnels peuvent apporter des bénéfices aux gens qui s’entrainent,
mais il y a tant de désinformation dans ce domaine que ces dépenses seront davantage inutiles
qu’un réel apport pour la performance sportive ou la santé, quand ces produits ne vont pas
tout simplement entraver la performance.
65
IV.4.5) En cosmétique
3.4.5.1) Les indications :
a) Vieillissement
Basé sur les propriétés antiradicalaires de certaines molécules (vitamines C, E, A,
oligoéléments (sélénium, zinc) et couplage des céramides avec des glycosaminoglycanes. On
trouve des compléments alimentaires associant du sélénium et vitamines (Sélénium-ACE®)
associant sélénium organique et vitamines A, C, E. Les compléments alimentaires
retarderaient ou diminueraient les altérations cellulaires (induites par les radicaux libres), ils
aideraient au maintien du statut immunologique et diminueraient les troubles de la
cicatrisation du sujet âgées.
b) Photoprotection
La vitamine E est proposée en supplémentation orale dans la photoprotection (effet

antiradicalaire). Une supplémentation orale en acide linoléique a un effet protecteur vis des
UVA et UVB. Les « pilules solaires » sont à base de bêtacarotène et de vitamines, elles ont
pour objectif de préparer la peau au bronzage. Le sélénium a un effet préventif vis-à-vis des
dommages photo-induits. Il diminue la pigmentation tardive et l'hyperplasie épidermique.
L'activité de photoprotection serait liée son activité antiradicalaire.
c) Chute des cheveux
Le zinc et la vitamine B5 sont proposés pour la prévention de la chute des cheveux. Les
acides aminés sont également préconisés pour la prévention de la chute et l’amélioration de la
qualité des cheveux. Des associations acides aminées soufrées, cystéine, vitamine B et
oligoéléments sont proposées. L'association d'acides aminés soufrés et de gélatine (protéine
riche en glycine) augmente la quantité de la kératine du cheveu.
66
d) Ongles
Les acides aminés soufrés amélioreraient la qualité et la repousse de l'ongle.
La gélatine : améliore la fragilité unguéale (apport d'acide aminé et augmentation du flux

sanguin périphérique). L'effet augmenté avec la durée du traitement.
Les compléments alimentaires dans le traitement de la fragilité unguéale associent plusieurs

composés : gélatine, cystéine, vitamine B et zinc, fer et cuivre.
Des complexes polyvitaminiques : proposés pour fragilité unguéale.
e) Hydratation de la peau
La glycine, associée à la gélatine (collagène hydrolysé) par voie orale augmente l'hydratation
de la peau (12 %). L'addition de fer, de zinc et de cuivre (interviennent dans la formation des
ponts d'union entre élastine et collagène), de vitamine C et de vitamine B6 augmenterait cette
hydratation.
Les acides gras polyinsaturés omégas 3 (huile de foie de morue), oméga 6 (huile de
bourrache) et les céramides sont utilisés dans l'hydratation cutanée, en association avec des
antiradicalaires.
III.4.6) Les compléments alimentaires contre les troubles anxieux :
En cas de troubles anxieux, les compléments alimentaires constituent une alternative possible
aux classiques benzodiazépines et autres produits à visée psychotrope. Y recourir permet
d’éviter de trop utiliser ces médicaments ou contribue à leur sevrage.
Mécanisme d’action :
De manière très résumée, la biochimie de l’anxiété ou du stress est, d’une part, caractérisée
par un déséquilibre des neurotransmetteurs GABA (gamma-aminobutyric acid), sérotonine et
dopamine, notamment au niveau de l’amygdale, et, d’autre part, par des troubles de l’axe
hypothalamo-hypophyso-surrénalien (axe HPA).
67
Ces derniers peuvent induire une stimulation des glandes impliquées dans la production de
cortisol, de déhydroépiandrostérone (DHEA), d’adrénaline ou de noradrénaline.
C’est pourquoi l’ensemble des stratégies d’action des compléments alimentaires vise à rétablir
l’équilibre des neurotransmetteurs ou à agir sur l’axe HPA et, en conséquence, à induire un
effet anxiolytique.
Les substances trouvées dans les compléments alimentaires contre les troubles
anxieux :
Face à des patients venant demander conseil dans le cadre d'une anxiété, le pharmacien peut
conseiller les produits qui contiennent :
- des minéraux, tels que le magnésium et le sélénium, et les vitamines B6, B12 et C.
- des acides aminés tels que tryptophane, arginine, lysine et tyrosine qui agissent
sur la production de sérotonine ;
- de la camomille, de la mélisse, de la passiflore et de la valériane qui influeront sur

le système GABA.
- du millepertuis qui agit en stimulant le SNC
- des polyphénols extraits de thé vert ou de Ginkgo biloba : qui agiront sur la
sérotonine, mais aussi sur la dopamine et la noradrénaline.
Ces délivrances doivent toujours être accompagnées de conseils : utilisation de techniques de

relaxation, marche ou pratique sportive, diminution de la prise d’excitants, tels que le café, le
thé et le tabac, réduction de la consommation d’alcool, qui compense parfois l’état anxieux,
respect d’une durée suffisante de sommeil, voire, si besoin, accompagnement psychologique.
68
III.4.6.1) Les actifs de ces compléments alimentaires sont :
 La passiflore.
Son activité sédative cardiaque la rend tout à fait intéressante lorsque l’anxiété est associée à
la tachycardie. Elle est utile dans le sevrage aux opiacés et aux benzodiazépines, et en cas de
stress anxieux accompagnés de réveils nocturnes.
Propriétés pharmacologiques :
Sédative et tranquillisante Une augmentation de la durée du sommeil a été observée chez les
souris. Peu d’essais cliniques ont été réalisés. Un essai randomisé a été mené en double
aveugle, versus oxazépam pour tester l’effet d’une teinture de passiflore, mais chez 36
patients seulement. Il n’y a pas eu de différence significative entre la teinture de passiflore et
[48]
l’oxazépam .
On ne sait pas exactement à quelles substances sont dus ces effets. Il s’agirait peut être d’un
flavonoïde, (benzoflavone), qui se comporte comme un anxiolytique. Ce serait un ligand pour
les récepteurs aux benzodiazépines. Les effets in vitro d’un extrait sec de Passiflora incarnata
sur le système GABAergique ont été étudiés [49].
La Passiflore aurait une affinité pour les récepteurs GABA (A) et GABA(B), et agirait en
inhibant la recapture du GABA (pas d’effet sur la GABA transaminase ni sur la libération de
GABA).
Toxicité, effets indésirables, contre -indications :
La plante n’est pas toxique en aigu ni en chronique. Le recul de l’utilisation chez l’homme ne
fait apparaître ni manifestation de toxicité, ni effet indésirable.
69
 La valériane
Propriétés pharmacologiques :
La valériane est souvent utilisée en tant qu’anxiolytique, mais en association avec d’autres
plantes comme la passiflore ou le millepertuis. Dans une étude, la valériane a montré un effet
[50]
similaire au diazépam dans la réduction de l’anxiété .
Effets indésirables, contre-indications et interactions :
Pas de contre- indication, pas d’effets indésirables ou très rares à type d’effets gastro-
intestinaux. Une étude a été menée pour détecter des effets indésirables comme une
diminution du temps de réaction, de la concentration et de la vigilance le matin après la prise
de valériane. Aucun de ces effets n’est retrouvé, mais la valériane pourrait être responsable
d’étourdissements ou vertiges. La valériane pourrait être utilisée pour atténuer les symptômes
de sevrage Aux benzodiazépines.
Effets indésirables :
Très rares effets indésirables dans les études cliniques, et toujours minimes. La valériane ne
perturbe pas la période de réveil (temps de réaction, concentration). Dans les deux heures qui
suivent la prise de valériane, baisse de la vigilance.
Toxicité :
Un cas d’hépatite aigue, vrai semblablement dû à la valériane a été décrit en France.
 Le millepertuis
Actions pharmacologiques :
Le millepertuis est surtout reconnu pour son action antidépressive. Plusieurs essais cliniques
ont été réalisés, portant sur différents extraits. En 2005, une synthèse méthodique a été
publiée, et a retenu 38 essais randomisés et en double aveugle, portant sur des patients
dépressifs, à l’aide d’échelles normalisées, pendant au moins 4 semaines. Une mono
préparation de millepertuis était étudiée versus placebo (26essais) ou versus antidépresseurs
70
synthétiques (14essais). La supériorité du millepertuis sur le placebo est clairement apparue

chez les patients faiblement ou modérément déprimés. Dans le cas des dépressions majeures,
la supériorité du millepertuis au placebo existe, mais reste modeste.
Les essais comparant le millepertuis aux antidépresseurs montrent que quelques soit
l’antidépresseur utilisé, il n’a pas été établi de différence significative avec le millepertuis.
Mécanisme d’action :
Différents constituants peuvent participer à son action antidépressive. L’hyperforine semble

être responsable de son action, mais on pense que des synergies entrent en jeu. Le millepertuis
exerce une action stimulante sur le SNC. L’hypéricine aurait une activité inhibitrice de la
monoamine-oxydase. L’hyperforine modifie la fluidité membranaire des neurones. Elle freine
la recapture des neurotransmetteurs au niveau des synapses (sérotonine, dopamine,
noradrénaline). Elle exerce une activité inductrice du CYP3A4, d’où les nombreuses
[51]
interactions auxquelles il faut rester vigilant .
Toxicité, effets indésirables, contre- indications :
La fréquence des effets indésirables du millepertuis rapportés dans les essais est de 1 à 3%,
leur caractère étant bénin (fatigue, réactions allergiques mineures, troubles gastro-
intestinaux). Le millepertuis peut être responsable d’une Photosensibilisation (hypéricine),
mais cela reste exceptionnel. Il agit comme inducteur enzymatique et ne doit donc pas être
employé avec les immunosuppresseurs (ciclosporine, tacrolimus), anticoagulants,
contraceptifs oestroprogestatifs. Attention à l’apparition d’un syndrome sérotoninergique avec
[51].
la buspirone, venlafaxine, sertraline, fluoxétine
Par voie orale, le millepertuis est donc traditionnellement utilisé dans les manifestations
dépressives légères et transitoires.
71
Le millepertuis est en effet potentiellement responsable de deux types d’intéractions : d’une

part ,interaction de nature pharmacocinétique par le biais d’une activation du cytochrome
P450 , d’autres part , de nature pharmacodynamique par potentialisation des effets des
médicaments inhibiteurs de la recapture de la sérotonine .Ces effets ont particulièrement été
identifiés avec l’indinavir 15 et plus généralement les traitements de types anti-protéase ou les
inhibiteurs de la rétro-transcriptase, mais également avec la pilule contraceptive, la
ciclosporine , la digoxine, les anti-vitamine K ou encore la théophylline. Partant de ces
constatations de nombreuses autorités sanitaires telles que l’AFSSAPS ou la FDA ont émis
des recommandations et des mises en garde vis-à-vis du millepertuis.
Cependant, l’AFSSAPS estime que cette plante doit être strictement considérée comme un
médicament au vu des risques liés à son utilisation et de l’allégation thérapeutique considérée.
Elle émet un avis défavorable à son utilisation en tant que complément alimentaire.
 Ginkgo Biloba :
Activité pharmacologique :
Le ginkgo biloba aurait des effets anxiolytiques, selon des chercheurs allemands. Cette plante
médicinale est déjà reconnue pour ralentir la progression de la maladie d'Alzheimer ainsi que
pour atténuer le déclin de la mémoire et des fonctions cognitives.
[52]
Les chercheurs ont mené un essai clinique auprès de 107 patients souffrant d’anxiété et
dont l’âge variait de 18 ans à 70 ans. Aucun d’entre eux ne souffrait de déclin cognitif ou de
démence.
Durant quatre semaines, les sujets prenaient soit une dose quotidienne de 480 mg d’extrait de
[53]
ginkgo soit une dose de 240 mg du même extrait soit un placebo. Aucun des sujets ne
prenait de médicament psychoactif contre l’anxiété.
Selon les résultats, les deux dosages de ginkgo ont eu pour effet de diminuer l’anxiété des
sujets comparativement au placebo. L’ampleur de l’effet anxiolytique de l’extrait de ginkgo
72
serait comparable à celui obtenu dans des essais similaires menés avec des anxiolytiques
classiques comme l’oxazépam et le bromazépam.
Les sujets qui prenaient de l’extrait de ginkgo ont vu baisser sensiblement leur tension
artérielle tandis que cet effet n’a pas été observé chez les patients qui prenaient le placebo,
rapportent également les auteurs de l’étude.
Le ginko Biloba, qui ne cause pas de dépendance et qui ne nuit pas aux fonctions cognitives,
pourrait constituer une solution de rechange aux médicaments de synthèse pour les personnes,
jeunes et moins jeunes, qui souffrent d’anxiété, concluent les chercheurs.
Effets indésirables, contre- indications :
Le Ginkgo Biloba n’a pas d’effet secondaire aux doses recommandées. Cependant il ne faut
pas prendre des médicaments anti-coagulants en même temps que le Ginkgo Biloba, et il est
fortement déconseillé aux personnes ayant une opération chirurgicale dans les prochains jours
(effet fluidifiant), ainsi aux femmes enceintes, et doit aussi être évité en cas de crises
d’épilepsie. A très fortes doses, elle peut provoquer des diarrhées et des troubles intestinaux.
 La mélisse :
La plante possède des propriétés antispasmodiques et sédatives, ce qui la rend

particulièrement indiquée lorsque l'anxiété s'accompagne de spasmes digestifs.
Effets indésirables, contre-indications :
Il n'a été rapporté aucune contre-indication, aucune interaction, ni aucun effet indésirable liés
à la prise de mélisse. Cependant, la mélisse est déconseillée par principe de précaution chez la
femme enceinte ou allaitante.
73
Figure 27 : Choix de la (des) plante(s) à utiliser en fonction des troubles présentés par la patient [103].
 Le magnésium
Le magnésium inhibe la transmission neuromusculaire par diminution de la libération de

l’acétylcholine Il détend les muscles du corps. Une carence en magnésium est susceptible
d’entrainer une hyperexcitabilité nerveuse et musculaire (crampes, fourmillements, sensibilité
exagérée au stress, anxiété, hyperémotivité, insomnies, augmentation du rythme cardiaque,
etc…).
74
Effets indésirables, contre-indications, toxicité :
Contre indiqué en cas d’insuffisance rénale.
A noter que l’anxiété s’accompagne d’une augmentation des taux de catécholamines, ce qui
entraine une intensification de l’élimination du magnésium et une baisse de la magnésémie.
L’enjeu de santé publique est important et témoigne bien du rôle essentiel que peut jouer le
pharmacien en tant qu’acteur de soins primaires. Une prise en charge adaptée de la personne
anxieuse soulagera non seulement le malaise dont elle souffre, mais évitera aussi, alors que
leur prescription n’était pas pleinement justifiée en première intention, une orientation trop
rapide vers des médicaments psychotropes dont les effets indésirables sont bien connus tout
comme le risque majeur de dépendance qu’ils font courir.
III.4.7) La place des compléments alimentaires dans le régime

amaigrissant :
Problématique : Le surpoids et l'obésité sont des problèmes majeurs de santé publique.

L'OMS parle d'ailleurs d'épidémie mondiale, puisqu'elle estime que 2,8 millions de personnes
meurent chaque année des conséquences de ces deux pathologies. Il est démontré qu'une
alimentation variée et équilibrée ainsi qu'une activité physique régulière restent les meilleures
[54]
solutions pour contrôler un excès de poids . Cependant, un nombre croissant de recherches
s'effectue pour trouver des alternatives thérapeutiques à ce "fléau". Parmi celles-ci, on
retrouve les compléments alimentaires à visée amincissante.
75
III.4.7.1) La classification des drogues utilisées :
Les drogues végétales fréquemment conseillées en officine ou retrouvées dans les

compléments alimentaires amaigrissants en fonction de leur usage traditionnel et des données
pharmacologiques sur leurs métabolites, elles sont réparties en quatre grands groupes :
- Drogues brûle-graisses
- Drogues coupe-faim
- Drogues diurétiques
- Autres drogues végétales
Chaque groupe comportera des sous-groupes qui seront classés d'un point de vu plus
scientifique, en fonction de leurs composés considérés comme responsables de l'activité.
Drogues "brûle-graisses" :
 Drogues à caféine :
 Café vert (Coffea arabica / Coffea canephora) : graine
 Maté (Ilex paraguariensis) : feuille
 Guarana (Paullinia cupana) : graine
 Thé vert (Camelia sinensis) : feuille
 Drogue à synéphrine :
 Oranger amer (Citrus aurantium)1*: zeste du fruit
 Drogue riche en iode :
 Fucus (Fucus vesiculosus) : thalle
*
L'enquête a été réalisée en 2011. Depuis, l'ANSM a publié un rapport le 10 mai 2012, recommandant
d'éviter l'utilisation de ces 3 plantes.
76
Drogues coupe-faim :
 Drogues riches en fibres alimentaires :
 Nopal (Opuntia ficus indica) : cladode
 Konjac (Amorphophallus konjac) : tubercule
 Pommier (Malus spp.) : pectine du fruit
 Fucus (Fucus vesiculosus) : thalle
 Autre drogues coupe-faim :
 Garcinia (Garcinia cambogia)*: zeste du fruit
 Hoodia (Hoodia gordonii)* : parties aériennes
Drogues diurétiques ou dites "drainantes" :
 Drogues à caféine (citées précédemment)
 Drogues riches en sels de potassium :
 Orthosiphon (Orthosiphon stamineus) : feuille et sommités fleuries
 Pissenlit (Taraxacum officinale) : racine et feuille
 Frêne (Fraxinus excelsior) : feuille et graine
 Drogues riches en flavonoïdes :
 Reine des prés (Filipendula ulmaria) : sommités fleuries
 Griottier (Prunus cerasus ou Prunus avium) : pédoncule du fruit
 Piloselle (Hieracium pilosella) : plante entière
 Hibiscus (Hibiscus sabdariffa) : calice
77
Autres drogues végétales utilisées dans les régimes amaigrissants :

 Drogues riches en flavonoïdes :
 Vigne rouge (Vitis vinifera) : pépins de raisin
 Drogues riches en enzyme protéolytique :

 Ananas (Ananas comosus) : fruit et tige du fruit
Il faut noter que le 12 avril 2012, l'ANSM a interdit l'utilisation, dans un but
d'amaigrissement, de 3 plantes et de 26 substances actives dans les préparations magistrales.
Les plantes concernées sont Garcinia cambodgia, le fruit vert de Citrus aurantium L. ssp
aurantium et Hoodia gordonii. Selon l'ANSM, ces préparations n'ont pas prouvé d'efficacité
particulière mais peuvent, en revanche, exposer le patient à des risques pour sa santé [55].
III.4.7.2) La pharmacologie des drogues végétales utilisées en
adjuvant des régimes amaigrissants :
 Drogues végétales riches en caféine :

La caféine appartient à la famille des xanthines. Elle est métabolisée à 80% en paraxanthine,
[56]
10% en théobromine et 4% en théophylline. Son élimination se fait par voie rénale .
Mécanisme d'action de la caféine sur la perte de poids
Le mécanisme d'action de la caféine n'est pas parfaitement connu et reste controversé.

Cependant, il semble admis que la caféine agirait selon trois mécanismes différents.
Tout d'abord, d’après sa structure chimique (figure 29), la caféine est un antagoniste
compétitif des récepteurs de l’adénosine
Figure 28 : structure de la caféine et de l’adénosine.
78
L'adénosine provoque l'inhibition d'une enzyme, l'adényl cyclase, elle-même responsable de

[57]
la formation de l'AMPc intracellulaire (adénosine monophosphate cyclique)
De plus, la caféine présente une activité inhibitrice sur la phosphodiestérase. Cette enzyme a
pour fonction de dégrader l'AMPc. De ce fait, la caféine provoque une augmentation de
l'AMPc par un second mécanisme.
L'ensemble de ces deux mécanismes, a pour conséquence une libération de calcium

intracellulaire tant au niveau des muscles squelettique que du muscle cardiaque, ce qui
augmente leur force de contraction.
Un troisième mécanisme met en évidence une libération d'adrénaline lors de la fixation de la

caféine sur les récepteurs A1 de l'adénosine. Cela a un impact au niveau cérébral et cardiaque
notamment. En effet, on observe une augmentation de la vigilance, du système d’éveil mais
[58]
également une accélération du rythme cardiaque voire des palpitations
Outre les effets précédemment développés, la caféine serait responsable, par le biais des
mécanismes exposés, d'une augmentation de la thermogenèse et de la lipolyse.
Ces propriétés sont revendiquées par les fabricants pour justifier une perte de poids chez les
personnes consommant des compléments alimentaires amincissants contenant des plantes à
caféine.
Doses recommandées
Concernant les doses recommandées en caféine, l'ANSES préconise de ne pas dépasser 300
mg de caféine par jour [59]. A dose élevée, c'est-à-dire à partir de 600 mg/j, des effets
secondaires, tels que nervosité, anxiété, tremblements, tachycardie, palpitations, insomnie,
agitation, ou encore céphalées chroniques peuvent apparaître.
Toxicité, précautions d'emploi et contre-indications
Une étude de toxicité de deux ans, sur des rats recevant quotidiennement des doses de caféine
allant jusqu’à 170 mg/kg, n’a pas montré d’augmentation de cancer.
79
On relève cependant un cas d’intoxication aigüe. Il concernait une tentative de suicide chez
une femme ayant ingérée 27 g de caféine. Celle-ci a présenté des arrêts cardiaques multiples,
[60]
une hypotension et des convulsions .
On note également l’existence d’un syndrome de sevrage à l’arrêt brutal de la caféine, dans le
cadre d’une consommation chronique, même à faible dose. Ce phénomène bien connu, se
traduit par des maux de tête, une anxiété, une irritabilité et une nervosité importante ou encore
des vertiges [61].
Il existe, par conséquent des précautions d'emploi ainsi que des contre-indications à respecter
lors de la délivrance d'un complément alimentaire contenant une plante à caféine.
En effet la caféine passe la barrière placentaire, il faudra donc l'éviter chez la femme enceinte.
Cependant il a été prouvé qu’à des doses de 300mg de caféine par jour, il n’y avait pas
d’impact sur la grossesse et le développement fœtal [62 ,63].
De même elle sera à proscrire chez la femme allaitante puisque la caféine se retrouve dans le
lait maternel [62].
Interactions médicamenteuses.
La caféine est métabolisée par l’iso-enzyme CYP1A2 du cytochrome P450. Par conséquent la
prise simultanée de médicaments inhibiteurs de cette iso-enzyme augmente les concentrations
de caféine ainsi que ses effets indésirables. On notera notamment des interactions avec la
[64]
fluvoxamine, les psoralènes et des fluoroquinolones .
On observe une action synergique entre la caféine, et la synéphrine, métabolite actif de

l’orange amère (comme exposé plus bas). Cette association peut engendrer une cardiotoxicité
notamment des crises hypertensives graves. L’association des plantes à caféine avec celles
[64,65]
contenant de la synéphrine est donc déconseillée .
80
 Drogues végétales riches en synéphrine
Le 11 avril 2004, la FDA a interdit la commercialisation des compléments alimentaires

contenant de l'éphédrine. Depuis, de nombreuses industries ont changé leur formulation en
remplaçant l'éphédra (source d'éphédrine) par de l'orange amère (source de synéphrine). De ce
fait, la synéphrine a été largement employée, de 2004 à 2012, comme alternative à
[66]
l'éphédrine, dans les compléments alimentaires amincissants .
Mécanisme d'action de la synéphrine sur la perte de poids
Les structures chimiques de la synéphrine et de la phényléphrine sont très proches de

l'adrénaline, c'est pourquoi elles activent plusieurs récepteurs adrénergiques (figure 30)
Figure 29 : Structures de la synéphrine, de l'éphédrine et de l'adrénaline
L'effet anti-obésité de la synéphrine reste encore controversé et mal connu. Il serait attribué à
la stimulation des récepteurs adrénergiques. Ceci aurait pour conséquence une augmentation
[65]
de la thermogenèse, ce qui provoquerait un effet lipolytique .
Néanmoins, peu de preuves sont en faveur d'une efficacité de la synéphrine sur la perte de
poids. Une étude contrôlée, en double aveugle versus placébo, n'a pas démontré
d'augmentation de la thermogenèse après l'ingestion de 21 mg de synéphrine et 304 mg de
[65]
caféine, même lors d'une activité physique .
81
Doses recommandées
Il n'a pas été trouvé de doses recommandées précises en synéphrine dans la littérature.
Cependant la majorité des compléments alimentaires sont dosés entre 4 et 6% de synéphrine,
[65]
correspondant approximativement à des doses journalières de 10 à 20 mg de synéphrine .
La synéphrine, tout comme l'éphédrine l'était à l'époque, est impliquée dans de nombreux cas
de toxicité cardiaque, potentiellement graves. Cette cardiotoxicité, dose-dépendante, se traduit
notamment par une augmentation de la tension artérielle, une accélération du rythme
cardiaque voire un risque d'infarctus du myocarde [67].
En effet, la plupart du temps, lors de l'emploi d'un complément alimentaire amincissant, la

synéphrine est souvent associée à d'autres composées, comme par exemple la caféine qui
potentialise ses effets.
On évitera donc de conseiller un complément alimentaire à base de synéphrine chez les

personnes présentant des troubles cardiovasculaires et on déconseillera l'association à la
caféine.
Comme explicité précédemment, la synéphrine ne doit pas être associée à la caféine.
 Drogues végétales riches en iode
Mécanisme d'action de l’iode sur la perte de poids
L'iode est un élément indispensable à la synthèse des hormones thyroïdiennes [68]. L'hypothèse
selon laquelle l'iode, en induisant une augmentation des hormones thyroïdiennes, permettrait
un catabolisme accru des graisses, reste controversée [69].
82
Doses recommandées
La dose quotidienne d'iode admise par l'OMS est de 1 mg/j chez l'adulte [70]. L'arrêté du 9 mai
2006, stipule par ailleurs que la teneur maximale en iode, dans les compléments alimentaires,
ne doit pas dépasser 150 microgrammes par jour [71].
Les dysthyroïdies induites par un excès d'iode peuvent être de type hyper- ou hypothyroïdie,
mais révèlent ou aggravent la plupart du temps une pathologie thyroïdienne latente ou
[72]
préexistante méconnue .
L'iode peut interagir avec des principes actifs possédant un ou plusieurs atomes d'iode dans
leur structure (exemple : amiodarone) ou encore les médicaments utilisés dans le traitement
[72]
d'une pathologie thyroïdienne .
 Drogues riches en fibres alimentaires
Mécanisme d'action des fibres alimentaires
Les plantes contenant des fibres alimentaires sont couramment utilisées à visée coupe-faim
dans les compléments alimentaires. En effet, le fait que ces fibres puissent absorber l'eau
permet d'augmenter le volume du bol alimentaire et ainsi de diminuer la sensation de faim. Il
semblerait également que l'augmentation de la viscosité du bol alimentaire, suite à l'ingestion
de ces fibres, réduise l'activité des enzymes digestives. Ceci aurait pour conséquence une
réduction de l'absorption des sucres, d'où une diminution de l'hyperglycémie et de
l'insulinémie post-prandiale [73].
Doses recommandées
Il est recommandé de consommer au moins 25 à 30 g de fibres par jour chez les adultes [74].
83
Il ne semble pas y avoir de toxicité lors de la consommation de fibres alimentaires. Un apport

[75]
excessif peut cependant entraîner des troubles intestinaux (diarrhées, ballonnements) .
Les fibres alimentaires peuvent interagir avec les médicaments de façon plus ou moins
importante. La plupart du temps on observe une diminution des concentrations des
médicaments, du fait que les fibres alimentaires limitent ou ralentissent l'absorption des
principes actifs. Il faudra donc être particulièrement vigilent lors de la consommation
concomitante de compléments alimentaires contenant des plantes riches en fibres alimentaires
avec des médicaments à faible index thérapeutique [76].
 Drogues riches en sels de potassium
Mécanisme d'action des sels de potassium
Le potassium est le principal cation intracellulaire (les liquides intracellulaires contiennent

98% du potassium de l'organisme, dont 75% dans les muscles), et à ce titre, joue un rôle
majeur dans l'osmolarité. Son élimination se fait quasiment exclusivement par voie rénale.
L'hyperkaliémie (par augmentation des apports par exemple) est rétablie, d'une part par une
augmentation de la capture du potassium par les cellules, et d'autre part, par une augmentation
[77]
de son excrétion rénale .
Aucune donnée n'a été trouvée sur un réel effet diurétique des sels de potassium.
Doses recommandées
Les apports nutritionnels conseillés en potassium sont de 4 à 5 g / jour chez les adultes [78].
Les dyskaliémies (hypo- ou hyperkaliémie) peuvent être à l'origine d'accidents cardiaques

majeurs, notamment chez les sujets âgés. Cependant, mis à part les sujets insuffisants rénaux,
[77]
l'organisme résiste bien à une hyperkaliémie . On déconseillera donc la prise de plantes
84
riches en sels de potassium aux personnes présentant une insuffisance rénale, une
hypertension artérielle ou une rétention hydrosodée. L'association avec des médicaments
augmentant la kaliémie (bétabloquants, digitaliques, inhibiteurs de l'enzyme de conversion,
antagonistes de l'angiotensine II ou encore les diurétiques épargneurs potassiques comme
l'amiloride et la spironolactone, anti-inflammatoire non stéroïdiens) sera également contre-
indiquée en particulier chez l'insuffisant rénal.
On peut en déduire qu'il y a potentiellement un risque d'hyperkaliémie lors de l'association

des plantes riches en sels de potassium, avec des médicaments augmentant la kaliémie (cités
ci-dessus), principalement chez les sujets insuffisants rénaux.
 Drogues riches en flavonoïdes
Mécanisme d'action des flavonoïdes
Les flavonoïdes peuvent induire une augmentation de l'oxydation des graisses, de la dépense
énergétique et de la lipolyse, ainsi qu'une diminution de l'appétit et de l'absorption des
glucides.
Doses recommandées
[78]
Il est estimé qu'on ingère quotidiennement entre 150 et 300 mg de flavonoïdes .
La consommation des flavonoïdes se fait au quotidien à travers l'alimentation. De ce fait leur

toxicité semble très limitée.
Aucune interaction n'a été relevée dans la littérature.
 Drogues riches en enzymes protéolytiques
Le fruit mûr et la tige de l'ananas contiennent des enzymes protéolytiques. C'est l'ensemble de
ces enzymes que l'on appelle "bromélaïne"[79].
85
Mécanisme d'action :
Le mécanisme d'action de la bromélaïne reste encore mal défini et peu d'études récentes sont
disponibles sur le sujet.
Doses recommandées :
Les doses conseillées vont de 1500 à 3000 mg en une à trois prises par jour [78].
Toxicité, précautions d'emploi et contre-indications :
La bromélaïne est contre-indiquée chez les femmes enceintes ou allaitantes. Par ailleurs, les
enfants de moins de 6 ans peuvent avoir une irritation de la muqueuse intestinale suite à
l'ingestion de bromélaïne.
La bromélaïne peut induire une augmentation des concentrations plasmatiques de

tétracyclines et d'amoxicilline [64].
Conclusion
Cette partie met en évidence le manque de preuves scientifiques concernant les drogues
végétales étudiées à visée amincissante. La majorité d'entre elles sont basées sur l'usage
ancestral et non sur des études pharmacologique et clinique avérées. Lorsque ces dernières
sont présentent dans la littérature, on déplore malheureusement de nombreux biais ainsi qu'un
manque d'effectif certain.
Les plantes qui ressortent néanmoins de cette analyse sont, tout d'abord, les plantes à caféine,
qui bénéficient d'études un peu plus poussées et dont l'efficacité semble plus convaincante que
les autres plantes. On distingue ensuite le konjac, voire le nopal et les pectines de pomme,
drogues riches en fibres alimentaires, qui paraissent intéressantes pour leur effet coupe-faim.
Parmi les compléments alimentaires étudiés, très peu d'entre eux présentent un véritable
intérêt. On observe souvent des doses inférieures aux doses efficaces, ou encore des formules
"originales" qui ne garantissent pas une sécurité d'emploi pour le consommateur. Les produits
à base de drogues diurétiques, quant à eux, vont davantage permettre une aide
"psychologique" pour suivre un régime amaigrissant, plutôt que de permettre une réelle perte
de poids.
86
III.5) Les risques liés à la consommation des compléments

alimentaires :
III.5.1) Risque de surdosage
Le dépassement des doses recommandées ou l’association de plusieurs substances similaires

aboutissent à une surconsommation. Cette surcharge en substances peut conduire au
dépassement des limites de sécurité et entrainer des effets toxiques. Connues pour leurs
propriétés anti oxydantes, les vitamines A et E sont les stars des compléments alimentaires.
Pourtant, les travaux [80] du Dr Goran Bjelakovic montrent une augmentation de 4 % à 7 % de
la mortalité associée à leur prise à des doses dix fois supérieures aux apports recommandés.
En éliminant les radicaux libres, elles feraient baisser les défenses immunitaires… D’autres
[81] [82]
exemples tels que la Germandrée et la kava-kava , sont deux plantes nuisibles au foie.
La première est réputée pour ses vertus amaigrissantes, et la deuxième vendue contre l’anxiété
et la fatigue. Mais elles ont provoqué une centaine de cas d’hépatites et quatre décès. Elles
restent disponibles sur Internet. Le gros problème des compléments alimentaires, et surtout
s'ils sont pris durant de trop longues périodes, est le surdosage. Comme tout élément actif, il
faut en effet faire preuve de modération pour ne pas trop apporter à notre corps des nutriments
dont il ne sait que faire ou, pire, qui peuvent détériorer la santé. Un apport trop important en
fer, en vitamine A ou en antioxydants sur le long terme, par exemple, peut causer des
problèmes de santé graves. Trop peu d’études sont faites pour connaître quelles sont les
conséquences sur une longue période d’un apport de telle ou telle substance sous une forme
définie. Il convient donc de rester prudent.
III.5.2) Les contaminants
La pureté des CA peut être altérée par l’introduction accidentelle ou non de substances non
déclarées ou par une contamination par des métaux lourds, ou encore des microorganismes
[90]
.
87
Des concentrations élevées de plomb, de cadmium et de mercure ont été décelées dans
certains compléments alimentaires et notifiées au moyen du système d’alerte rapide pour les
denrées alimentaires. Il a été démontré que ces compléments alimentaires peuvent contribuer
de façon significative à l’exposition aux métaux lourds, dont l'accumulation dans l'organisme
peut avoir de graves conséquences pour la santé.
Les Compléments alimentaires contaminés avec des contaminants chimiques Dans le cadre du
projet Foodinter, un contrôle de la présence de contaminants chimiques (éléments minéraux,
mycotoxines, hydrocarbures aromatiques polycycliques (HAPs), pesticides organochlorés,
biphényls poly chlorés (PCB), polybromodiphényléthers (PBDE) et dioxines) a été effectuée
en 2007 sur 61 compléments alimentaires à base de plantes (Ginkgo biloba, millepertuis,
isoflavones de soja, maca, radis noir et ail)). Pour les éléments toxiques, 10 sur 61
échantillons analysés étaient non conformes (NC), plus spécifiquement, 7 pour le plomb (Pb)
et 4 pour le cadmium (Cd). Pour les mycotoxines, aucune des 23 mycotoxines recherchées n’a
été détectée dans 54 des 61 échantillons. Les concentrations retrouvées étaient faibles dans les
7 échantillons restants variant de 0,3 à 10 µg/kg. Les échantillons les plus contaminés par des
HAPs étaient les produits à base de Ginkgo biloba et de millepertuis. Les niveaux de
contaminations les plus élevés ont été retrouvés dans les produits non notifiés vendus sur
internet.
Dans un but de protection de santé publique [93], la Commission Européenne a fixé des
teneurs maximales pour le plomb, le cadmium, le mercure, et l’arsenic dans les compléments
alimentaires dans le Règlement (CE) N° 629/2008 modifiant le règlement (CE) N°
1881/2006. Ces nouvelles teneurs maximales en métaux lourds rentrent en vigueur le 1erjuillet
2009.
-Teneurs maximales applicables après le 1er juillet 2009 pour les compléments alimentaires :
 Plomb : 3.0 mg/kg
 Cadmium : 1.0 mg/kg. Sauf pour les compléments alimentaires composés

exclusivement ou principalement d’algues marines séchées, pour lesquels la teneur
maximale est fixée à 3.0 mg/kg
 Mercure : 0.10 mg/kg
 Arsenic : 2 mg/kg
88
IV.5.3) Les effets indésirables
Parmi les effets indésirables recensés, les experts médecins chargés de l’évaluation des
produits ont noté notamment des troubles hépatiques (19 %),
gastroentérologues (18,4 %), cardiovasculaires (9,9%) et neurologiques (12 %) Les experts
insistent tout particulièrement sur les risques présentés pour les femmes enceintes ou
allaitantes, ainsi que les enfants et les personnes sous traitement médicamenteux, à qui ils
recommandent de prendre conseil auprès des professionnels de santé.
o Les effets sur le foie

[83]
Un travail , mené par l’Einstein Médical Center de Philadelphie, a inclus 839 patients
souffrant de lésions hépatiques sévères, pris en charge entre 2004 et 2013 dans 8 centres de
référence pour les hépatites d’origine médicamenteuse. Parmi ces cas, 709 ont été
effectivement attribués à une prise médicamenteuse, mais 45 ont été causés par des
compléments alimentaires pour culturistes et 85 par d’autres types de suppléments,
notamment des suppléments à base de plantes. La proportion d’hépatites secondaires à
l’ingestion de ce type de produit augmente significativement au cours du temps puisqu’elle
passe de 7 % au début de l’étude à 20 % pour la dernière année. La gravité des hépatites
provoquées par ces compléments a également été analysée. Les compléments pour culturistes
induisent en général un ictère prolongé (91 jours en moyenne) survenant chez des hommes
jeunes, sans lésions hépatiques graves ni décès. Les suppléments à base de plantes et les
compléments alimentaires ont en revanche été responsables de 13 % des hépatites sévères
ayant conduit à une transplantation hépatique ou à un décès, atteintes plus fréquemment
observées chez des femmes d’âge moyen. La proportion d’atteintes sévères est ainsi plus
élevée pour ces compléments que celles attribuables aux médicaments classiques. Au vu de
ces résultats, les auteurs recommandent une réglementation plus stricte de l’autorisation de
mise sur le marché de ces produits, un meilleur encadrement de leur délivrance et une
meilleure information du public.
89
o Les effets sur le cœur
Une consommation excessive de compléments alimentaires est susceptible de provoquer des

[84 ]
problèmes cardiovasculaires. En effet, en 2009, des chercheurs ont découvert qu’une
grande partie des compléments alimentaires destinés à perdre du poids contenait des
substances issues de plantes pouvant provoquer des arythmies cardiaques.
Ces résultats ont été confirmés par une autre étude ayant montré que les coupe-faim pour
maigrir, la sibutramine, augmente le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral
(AVC) non mortels tout en ayant une efficacité très modeste.
[85]
Une autre étude , s’intéressant uniquement aux extraits d’éphédra, a montré que cette
substance présente dans les brûleurs de graisse pouvait entrainer des troubles du rythme
cardiaque, des infarctus ou des morts subites ainsi que des accidents vasculaires cérébraux.
Mais les produits minceurs ne sont pas les seuls compléments alimentaires incriminés. Une
étude [86] de 2011 menée auprès de 132 000 patients a montré qu’un excès de vitamine D dans
le sang pouvait multiplier le risque de fibrillation auriculaire par 2,5. La fibrillation
auriculaire est un trouble de synchronisation des fibres musculaires des oreillettes du cœur qui
perturbe le rythme cardiaque.
[87]
La même année, une autre étude accusait cette fois-ci l’excès de calcium d’être mauvais
pour le cœur. Les chercheurs ont constaté que les personnes qui prenaient un supplément de
calcium, avec ou non de la vitamine D, voyaient leur risque relatif d’avoir un infarctus ou un
AVC augmenter de 16 %. Si l’on ne tient compte que du risque de subir un infarctus, cette
proportion s’élève à 21 %.
o Effets cancérigènes :
Les compléments alimentaires sont également mis en cause dans l’apparition de cancer. Selon
[88]
une étude de l’Université de Caroline du Nord, l’utilisation à long terme de bêta-carotène,
et d’autres suppléments alimentaires contenant des caroténoïdes, pourrait augmenter le risque
de cancer du poumon, plus spécialement chez les fumeurs.
Les compléments alimentaires auraient non seulement un impact sur le cancer mais aussi sur
[89]
son traitement. En 2008, une étude a en effet démontré que les compléments de vitamines
C réduiraient l'efficacité thérapeutique des chimiothérapies.
90
o Néphrotoxicité :
La pureté des CA peut être altérée par l’introduction accidentelle ou non de substances non
déclarées ou par une contamination par des métaux lourds, ou encore des microorganismes.
Une recherche, menée sur 121 substances, montre que les contaminations sont fréquentes et
peuvent survenir dans plusieurs étapes, dès la production, surtout dans des pays ayant des
contrôles moins rigoureux [90]. La Néphrotoxicité aux métaux lourds (tableau) est caractérisée
par une néphrite tubulo-interstitielle chronique évoluant vers l’IRC, une tubulopathie
proximale (glycosurie, aminoacidurie, hyperphosphatémie, hyper calciurie) ou une atteinte
glomérulaire, souvent dans le cadre d’une exposition professionnelle.
Tableau 05 : Néphrotoxicité des métaux lourds contaminants.
91
Pour éviter la survenue d’effets indésirables, il est recommandé de :
 Respecter les doses recommandées et ne pas consommer plusieurs CA ayant les

mêmes fonctions simultanément pour éviter les surdosages.
 En cas de maladie ou de traitement médicamenteux, demander l’avis d’un

professionnel de santé pour éviter d’éventuelles interactions.
 Ne pas consommer de produits incompatibles avec son état physiologique (allergie à

une plante par exemple).
 Acheter des CA uniquement sur les circuits de vente traditionnels (magasins bio,
pharmacies,…) ou sur des sites Internet français pour éviter la consommation de
produits frauduleux.
 Bien se rappeler que les CA ne sont pas destinés à être pris sur la durée ou à se
substituer à l’alimentation.
IV.5.4) Les interactions médicamenteuses
Les données actuelles suggèrent que certains compléments alimentaires et compléments

alimentaires à base de plantes peuvent avoir des interactions potentiellement dangereuses avec
des médicaments (Tsai et al. 2012). Les interactions entre des compléments alimentaires à
base de plantes et des médicaments peuvent être caractérisées comme étant de nature
pharmacodynamique (PD) ou pharmacocinétiques (PC). Les interactions PD peuvent se
produire lorsque les composants de produits à base de plantes ont une activité synergique ou
antagoniste par rapport à un médicament conventionnel. En conséquence, l'activité
dépendante de la concentration d'une molécule thérapeutique est modifiée. Les interactions
PC résultent de l'altération de l'absorption, de la distribution, du métabolisme ou de
l'élimination d'un médicament classique par un produit à base de plantes ou par d'autres
compléments alimentaires (Chavez et al, 2006). Chavez et al. (2006) ont rapporté des
92
interactions entre millepertuis, ail, Ginkgo biloba, ginseng et des médicaments. Ils
mentionnent que la prise concomitante de Ginkgo biloba et de médicaments anticoagulants
tels qu’aspirine, ibuprofène et warfarine devrait être évitée. Messina (2006) a rapporté des
interactions entre Ginkgo biloba et des diurétiques tels que la thiazide et la trazodone, des
interactions entre les composés phyto-œstrogènes du soja et des médicaments comme le
tamoxifène ou le reloxifène. L’ingestion de soja conduirait à une diminution de l’absorption
de lévothyroxine. Les compléments alimentaires et compléments alimentaires à base de
plantes contenant du millepertuis, du magnésium, du calcium, du fer, et du Ginkgo biloba
présentent le plus grand nombre d'interactions documentées avec des médicaments. La
warfarine est le médicament pour lequel des interactions avec des compléments alimentaires
et des compléments alimentaires à base de plantes sont les plus fréquemment rapportées
(Fugh-Berman & Ernst, 2001. Tsai et al. 2012). Selon Tsai et al. (2012), les 5 principales
plantes ou compléments alimentaires à base de plantes présentant le plus d'interactions avec
des médicaments individuels, sont le millepertuis (Hypericum perforatum), le ginkgo (Ginkgo
biloba), le kava (Piper methysticum), la digitale (Digitalis purpurea) et le saule de St John
(Salix alba). Les principaux types de médicaments étaient des médicaments pour le traitement
du système nerveux central (SNC), des médicaments qui ont des effets sur le système
cardiovasculaire et des médicaments antiinfectieux systémiques. Les médicaments avec
lesquels des interactions ont été documentées avec des compléments alimentaires à base de
plantes sont la warfarine, l'insuline, l'aspirine, la digoxine et la ticlopidine.
Le millepertuis réduirait l'efficacité de l'alprazolam, l'amitriptyline, l'imatinib, le midazolam,

la nifédipine et le vérapamil via l’activation du cytochrome P450.
93
IV.6) La garantie de la sécurité du consommateur et le flou juridique :
IV.6.1) Les études sur l’efficacité
D’après l’Autorité Européenne de Sécurité des Aliments (EFSA), une grande partie des
messages publicitaires présents sur les étiquettes serait tout simplement faux. Sur 2.000
produits évalués, 90 % des allégations n’ont pu être démontrées, selon l’EFSA. Édifiant. Pour
Michèle Rivasi, députée européenne (ELVV) et membre d’une commission sur la sécurité
alimentaire, « les produits enregistrés comme compléments alimentaires profitent d’un vide
juridique aberrant ».Les industriels classent leurs produits dans la catégorie du «dispositif
médical », plutôt que dans celle des « compléments alimentaires ». Paradoxalement, cette
classification « leur permet d’échapper aux études cliniques obligatoires pour prouver leur
efficacité ».Ce qui n’empêche pas les industriels de proposer ensuite à la vente ces mêmes
produits comme compléments alimentaires. Selon cette eurodéputée, « l’EFSA devrait élargir
les études cliniques obligatoires aux produits enregistrés dans la catégorie des dispositifs
médicaux », ce qui pourrait empêcher les dérives. « Le problème est d’autant plus important
avec les sportifs, s’insurge Michèle Rivasi. C’est un public captif, beaucoup plus sensible aux
produits supposés naturels pouvant apporter un éventuel gain de performance ou de
récupération. » Le marché des compléments alimentaires est donc un marché juteux(91), car
les produits sont souvent coûteux.
IV.6.2) La sécurité des compléments alimentaires
Les compléments alimentaires n’ont pas à ce jour de texte spécifique à leur sécurité, mais sont
couverts par des textes généraux relatifs à la sécurité alimentaire. Les exigences en matière de
sécurité sont décrites dans le Règlement (CE) n°178/2002 du 28 janvier 2002(92) qui
responsabilise les exploitants du secteur alimentaire :
L’interdiction de mettre sur le marché des produits préjudiciables à la santé ou impropres à la

consommation humaine.
94
Pour parler de sécurité, il faut distinguer 2 groupes :
 les compléments alimentaires possédant une composition définie par leur structure
chimique simple telles que les vitamines, sels minéraux ; et/ou subissant un procédé
industriel lourd. Cette catégorie ne pose pas de réel problème de sécurité en soi car son
processus de fabrication est validé et subi différent contrôle analytique bien rodé à
l’image des yoghourts dans les pays industrialisés.
 Les compléments alimentaires à base de plantes après une transformation sommaire

(dessiccation, pulvérisation…).Le danger est ici plus élevé car beaucoup de facteurs
entrent en jeux :
- La multiplicité des principes actifs
- Contamination chimique
- Contamination microbiologique
- Allergènes
- Mésusage
- Fraudes multiples
IV.6.3) La gestion des risques liés à la consommation des CA

Des produits en ventes libre …
Des produits potentiellement dangereux sont-ils actuellement disponibles en ventes libre ? Il

est difficile d’apporter une réponse rigoureuse à cette interrogation légitime. Aucun indicateur
ne permet d’envisager une réelle évaluation quantitative. La recherche et la détection des
effets indésirables sont trop aléatoires, trop ponctuelles. L’absence d’évaluation avant
commercialisation interdit une anticipation a priori d’un risque. Pourtant rien ne permet de
penser que ses effets n’existent pas. Il est impossible d’en mesurer les conséquences [95].
La plupart des compléments alimentaire sont en vente libre, mis en généralement à disposition
sur des présentoirs ou dans les rayonnages. Il en résulte que la population qui est exposée est
très hétérogène. Au regard de la très forte croissance de l’exposition à ces produits, on peut
finalement douter que la sécurité du consommateur soit rigoureusement assurée.
95
Deux propositions pour améliorer la sécurité :
Il est probable que certaines mesures permettraient d’améliorer la prise en charge des risques
et leurs conséquences sur la santé publique. Proposer des solutions pour améliorer le niveau
de sécurité pourrait en effet être une priorité, et une adaptation indispensable vis-à-vis de la
croissance actuelle de la consommation, les solutions suivantes [94]pourraient convenir comme
une première étape vers cette amélioration. Sans être suffisantes pour être définitives, elles
présentent l’avantage d’être concrètement réalisables à partir du système réglementaire actuel,
et permettrait d’introduire de façon plus satisfaisante la notion de priorité pour la sécurité
auprès des différents acteurs : industriels, professionnels de santé, et consommateurs.
a) Une compagne d’information :
La première nécessite d’être en mesure d’apporter une information rigoureuse et scientifique

aux médecins, pharmaciens et autres professionnels de santé, confronté quotidiennement dans
leur activité à ce type de produit. Il existe en effet un décalage entre le niveau important de
consommation, les attentes liées à la consommation de ces produits par le grand public, et le
manque d’informations scientifiques disponibles pour les professionnels de santé.
La difficulté de mettre en évidence avec certitude l’existence d’effet positif ou négatif, ainsi
que la faiblesse et la rareté des études scientifiques pourrait expliquer ce décalage.
Le pharmacien d’officine doit ainsi pouvoir déconseiller un produit pouvant interagir avec un
autre traitement, le médecin traitant doit également pouvoir donner des conseils sur la
consommation ou également penser à faire le lien entre la survenue d’un effet indésirable.
L’amélioration de la détection des effets indésirables est une condition essentielle pour la
sécurité du consommateur grâce à un système de veille sanitaire appelé : La nutrivigilance.
96
b) Le dispositif national de nutrivigilance :
 Définition :
La nutrivigilance est un système de veille sanitaire instauré en 2010 par le Décret n°2010-
688 relatif à la vigilance sur certaines denrées alimentaires. Plus précisément, cela concerne
les catégories suivantes : les nouveaux aliments les aliments enrichis en vitamines, minéraux
et autres substances, les compléments alimentaires et les denrées destinées à une alimentation
particulière.
L’ANSES (Agence Nationale de Sécurité Sanitaire) a mis en place ce dispositif de nutrivigilance,

visant à faire remonter et à analyser les effets secondaires liés à la consommation de certains
compléments alimentaires ou aliments enrichis.
 Son objectif :
L’objectif de ce dispositif est :
 de garantir la sécurité du consommateur après la mise sur le marché du produit

pour identifier les éventuels effets indésirables,
 de suivre le cycle de vie du produit pour intégrer les potentiels effets indésirables
dans les précautions d’emploi et associer les professionnels de santé au suivi de
la prise de compléments alimentaires.
La mise en place de la nutrivigilance a été motivée par :
 l’augmentation régulière de la consommation des compléments alimentaires depuis

quelques années ;
 la présence d’ingrédients pharmacologiquement actifs dans certains produits ;
 l’enregistrement de signalements d’effets indésirables par les systèmes de vigilances

non spécifiquement dédiés à l’alimentation (pharmacovigilance, toxicovigilance,…)
 le contexte déclaratif préalable à la mise sur le marché des compléments alimentaires.
97
 Les Participants au système national de vigilance
- Les professionnels de santé qui l’acceptent
- DGCCRF, la direction générale de l’alimentation (DGAI) et la direction

générale de la santé (DGS)
- Les producteurs et les distributeurs dans le cadre des dispositions prévues à

l’Article L. 221-1-3 du code de la consommation
- L’Institut de veille sanitaire (InVS), l’Agence française de sécurité sanitaire des

produits de santé et l’Agence (AFSSAPS)
Le pharmacien d’officine est souvent l’un des premiers témoins de la survenue d’un effet
indésirable, qu’il s’agisse d’ailleurs d’un médicament, ou d’un complément alimentaire .Il a, à
sa disposition, les outils nécessaires pour faire remonter ces informations aux autorités
compétentes .Ces dernières, réunies généralement en comité technique, rassemblent, analysent
et recoupent les déclarations.
IV.7) Le rôle du pharmacien d’officine :
Le pharmacien est le plus compétent pour identifier les produits inefficaces voire dangereux.
Il est le garant du bon usage des médicaments et engage sa responsabilité lors de la
dispensation de celui-ci à un patient y compris lors d’éventuelles interactions avec d’autres
produits. Il doit préserver la santé publique, contribuer à la lutte contre le charlatanisme et se
garder de vendre des produits comportant des allégations trompeuses. A ce titre il est l’un des
acteurs les plus importants pour orienter et aider le consommateur dans son achat de
complément alimentaire. Il doit conserver en tête la sécurité du consommateur sur 3 points :
La différence essentielle porte sur la réglementation. Les médicaments répondent à leur

réglementation alors que les autres produits respectent leur propre réglementation.
98
Le pharmacien doit avoir une démarche active pour se renseigner sur ces produits, afin de ne
pas se retrouver en difficulté face à des produits ne répondant pas forcément à ses
compétences premières. La formation apportée doit donc lui être suffisante dans ce domaine.
Tant que la réglementation n’est pas entièrement mise en place, il est du devoir du
pharmacien d’informer ces patients sur les éventuels produits « trompeurs » que l’on peut
trouver. La vigilance du pharmacien en officine doit être maximale. Il doit dont avoir un
raisonnement éthique face à des propositions commerciales. Ces trois critères d’évaluation
doit porter sur la qualité, l’efficacité et la sécurité. Sa connaissance de ces patients et des
produits doit lui permettre de s’assurer de la compatibilité des interactions possibles avec
d’autres traitements ou cures.
Il doit également participer activement au système de Nutrivigilance mis en place en juillet

2009 si l’occasion se présente. Tout effet indésirable d’un particulier doit être signalé par un
professionnel de santé. La fiche de déclaration est très voisine de celle déjà utilisé dans le
cadre de la pharmacovigilance. Il ne faut pas banaliser la prise de complément alimentaire
dans le but d’améliorer la sécurité des consommateurs.
La banalisation de ces produits augmente potentiellement le risque de complications. Il est

donc du devoir des professionnels de santé de rappeler que les compléments alimentaires ne
sont pas des aliments santé communs, et de faire prendre conscience du potentiel de
dangerosité de tels produits utilisés dans de mauvaises conditions. Le complément alimentaire
n’est pas un médicament et ne présente pas les mêmes garanties de qualité.
99
CONCLUSION
L’enquête effectuée apporte de nouvelles données, concernant la consommation des

compléments alimentaires au Maroc, elle met en évidence le statut sociodémographiques et
les critères lié à la consommation.
La population féminine une cible privilégiée du marché des compléments alimentaires, dont
L’analyse des motifs de la consommation de compléments alimentaires atteste en effet que la
lutte contre le stress et la fatigue sont les premières raisons de consommation.
Par ailleurs, les produits les plus consommées sont ceux qui contiennent les vitamines A, B,
C, D, E, ainsi que le magnésium et le fer.
De ce fait, le marché des compléments alimentaires n’a cessé de se développer et l’officine

s’impose comme un secteur de sa distribution. A l’heure actuelle, le pharmacien d’officine
doit faire face à de nombreuses demandes de la part de ses patients concernant les
compléments alimentaires. Cependant, ces derniers ont évolué du domaine de la nutrition pure
à celui de l’automédication voire de la prévention ou du traitement de pathologies diverses.
Ce phénomène de prévention est devenu une composante importante de notre système de

santé. Le consommateur a eu le sentiment de devenir un « expert » de sa santé, par
l’abondance d’informations disponibles en particulier sur internet. Cette prise en charge a
permis au marché des compléments alimentaires de connaître une forte croissance.
Ce travail révèle donc qu’il serait préférable que le pharmacien d’officine (après avoir vérifié
les contre-indications et précautions d’emploi éventuelles) axe son conseil sur un complément
alimentaire bien dosée, dont l’efficacité semble plutôt satisfaisante et dont l’innocuité est
établie.
100
Résumé
RÉSUMÉ
TITRE : La consommation des compléments alimentaires au Maroc (2015)
AUTEUR : Fatima Zahra JAMAL
MOT(S)- CLÉ(S) : Compléments alimentaires – Enquête – Consommation – Médicaments –
Législation.
Introduction : Les compléments alimentaires occupent une place de plus en plus importante
dans l’alimentation. Ces compléments alimentaires (comme les vitamines, les minéraux, les
plantes….) sont à la frontière de l’aliment et du médicament ce qui entretien l’ambiguïté
médicament et complément alimentaire dans l’esprit du consommateur. L’objectif de notre
étude est d’établir le profil du consommateur marocain de compléments alimentaires avec les
produits les plus utilisés et dans quel but.
Matériel et méthodes : Il s’agit d’une enquête prospective type enquête menée sur une
période de 10 mois de février à décembre 2015 auprès d’un échantillon de sujets choisis au
hasard en milieu hospitalier, en milieu officinal et en milieu rural lors de caravanes humaines.
Résultats : Durant la période d’étude, 504 sujets ont été inclus. 232 sujets (46%) consomment
de façon plus ou moins régulière les compléments alimentaires. Nous avons observé une nette
prédominance féminine chez ces consommateurs. La tranche d’âge concernée est celle
comprise entre 18 et 40 ans, l’enquête atteste que la fatigue et le stress sont les premières
raisons de consommation. Dont la majorité de la population achètent leurs produits des
pharmacies
Discussion : Nous avons développé les aspects essentiels de la législation, de leur
consommation et des problématiques de santé liés à l'utilisation de ces compléments.
Conclusion : Le pharmacien d’officine reste un acteur incontournable dans la délivrance et le
conseil en matière de compléments alimentaires. Il est donc de son devoir de sensibiliser le
consommateur sur le bénéfice / risque de la prise de compléments alimentaires.
ABSTRACT:
TITLE: The consumption of dietary supplements in Morocco (2015)
AUTHOR: Fatima Zahra JAMAL
KEYWORDS: Dietary supplements, Drug, Study, Consumption, Legislation
Introduction : The use of dietary supplements like vitamins minerals, plants occupy an
increasingly important place in the diet, and these products are at the border of food and drug.
The medicalization of dietary complements maintaining the ambiguity drug and dietary
supplements in the consumer’s mind.
The objective of our study is to establish the profile of Moroccan consumers of food
supplements with the most used products and for what purpose.
Materials and methods : This is a typical prospective study conducted over a period from 10
February in December 2015 among a sample of subjects selected randomly in hospital in
pharmacies and rural environment during medical caravans.
Results : During the study period, 504 subjects were enrolled .232 subjects (46%) consume
more or less regular food supplements. We observed a female predominance among these
consumers. The relevant age group is that between 18 and 40, the study confirms that the
tiredness and stress are the main reasons for consumption. The majority of the population buy
their products from pharmacies.
Discussion : We have developed the essential aspects of legislation, consumption and health
problems associated with the use of these supplements.
The pharmacist play a vital role in the health care system, his goal is to achieve positives
outcomes from the use of dietary supplements, which improves consumer’s quality of life
with minimum risk.
‫‪La consommation des compléments alimentaires au Maroc 2015‬‬
‫ﻣﻠﺨﺺ‪:‬‬
‫ﻋﻨﻮان اﻷطﺮوﺣﺔ ‪:‬اﺳﺘﮭﻼك اﻟﻤﻜﻤﻼت اﻟﻐﺬاﺋﯿﺔ ﻓﻲ اﻟﻤﻐﺮب )‪(2015‬‬
‫ﻣﻦ ﺗﺄﻟﯿﻒ‪ :‬ﻓﺎطﻤﺔ اﻟﺰھﺮاء ﺟﻤﺎل‬
‫اﻟﻜﻠﻤﺎت اﻷﺳﺎﺳﯿﺔ ‪:‬اﻟﻤﻜﻤﻼت اﻟﻐﺬاﺋﯿﺔ ـ دراﺳﺔـ اﺳﺘﮭﻼك ـ أدوﯾﺔـ ﺗﺸﺮﯾﻊ‬
‫ﻣﻠﺨﺺ‪:‬‬
‫ﻣﻘﺪﻣﺔ ‪:‬اﺳﺘﮭﻼك اﻟﻤﻜﻤﻼت اﻟﻐﺬاﺋﯿﺔ ﻣﺜﻞ اﻟﻔﯿﺘﺎﻣﯿﻨﺎت‪ ،‬اﻟﻤﻌﺎدن واﻟﻨﺒﺎﺗﺎت ﺗﺤﺘﻞ ﻣﻜﺎﻧﺎ ً ﻣﺘﺰاﯾﺪ اﻷھﻤﯿﺔ ﻓﻲ‬
‫اﻟﻨﻈﺎم اﻟﻐﺬاﺋﻲ‪ ،‬ﺑﯿﻨﻤﺎ اﻛﺘﺴﺎﺑﮭﺎ طﺎﺑﻌﺎ ً ﺷﺒﯿﮭﺎ ً ﺑﺎﻷدوﯾﺔ‪ ،‬ﯾﺨﻠﻖ ﻏﻤﻮﺿﺎ ً ﻓﻲ ذھﻦ اﻟﻤﺴﺘﮭﻠﻚ‪.‬‬
‫اﻟﻤﻮاد واﻷﺳﺎﻟﯿﺐ‪ :‬ھﺬه دراﺳﺔ ﻣﺤﺘﻤﻠﺔ أﺟﺮﯾﺖ ﺧﻼل اﻟﻔﺘﺮة اﻟﻤﻤﺘﺪة ﻣﻦ ‪ 10‬ﻓﺒﺮاﯾﺮ إﻟﻰ دﯾﺴﻤﺒﺮ ‪ 2015‬ﻟﺪى‬
‫ﻋﯿﻨﺔ ﻣﻦ اﻷﺷﺨﺎص ﺗﻢ اﺧﺘﯿﺎرھﻢ ﻋﺸﻮاﺋﯿﺎ ﻓﻲ اﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻰ‪ ،‬ﻓﻲ اﻟﺼﯿﺪﻟﯿﺎت‪ ،‬واﻟﻤﻨﺎطﻖ اﻟﻘﺮوﯾﺔ ﺧﻼل اﻟﻘﻮاﻓﻞ‬
‫اﻟﻄﺒﯿﺔ‪.‬‬
‫اﻟﻨﺘﺎﺋﺞ‪ :‬ﺧﻼل ﻓﺘﺮة اﻟﺪراﺳﺔ‪ ،‬ﺗﻢ ﺗﺴﺠﯿﻞ ‪ 504‬ﻣﺘﻄﻮع‪ 232 .‬ﺷﺨﺼﺎ )‪ (٪ 46‬ﯾﺴﺘﮭﻠﻚ اﻟﻤﻜﻤﻼت اﻟﻐﺬاﺋﯿﺔ‪.‬‬
‫ﻻﺣﻈﻨﺎ ﻏﻠﺒﺔ اﻹﻧﺎث ﺑﯿﻦ ھﺆﻻء اﻟﻤﺴﺘﮭﻠﻜﯿﻦ‪ .‬ﺑﯿﻨﻤﺎ اﻟﻔﺌﺔ اﻟﻌﻤﺮﯾﺔ ذات اﻟﺼﻠﺔ ﺗﺘﺮاوح ﺑﯿﻦ ‪ 18‬و‪ 40‬ﻋﺎﻣﺎ‪،‬‬
‫وﺗﺆﻛﺪ اﻟﺪراﺳﺔ اﻻﺳﺘﻘﺼﺎﺋﯿﺔ أن اﻟﺘﻌﺐ واﻹﺟﮭﺎد ھﻲ اﻷﺳﺒﺎب اﻟﺮﺋﯿﺴﯿﺔ ﻟﻼﺳﺘﮭﻼك‪ .‬وأن اﻟﻐﺎﻟﺒﯿﺔ اﻟﻌﻈﻤﻰ‬
‫ﻣﻦ اﻟﻤﺴﺘﮭﻠﻜﯿﻦ ﯾﺸﺘﺮون ﻣﻨﺘﺠﺎﺗﮭﻢ ﻣﻦ اﻟﺼﯿﺪﻟﯿﺎت‬
‫اﻟﻤﻨﺎﻗﺸﺔ‪ :‬ﻟﻘﺪ ﻗﻤﻨﺎ ﺑﺘﻄﻮﯾﺮ اﻟﺠﻮاﻧﺐ اﻷﺳﺎﺳﯿﺔ ﻣﻦ اﻟﻤﺸﺎﻛﻞ اﻟﺘﺸﺮﯾﻌﯿﺔ واﻻﺳﺘﮭﻼﻛﯿﺔ واﻟﺼﺤﯿﺔ اﻟﻤﺮﺗﺒﻄﺔ‬
‫ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام ھﺬه اﻟﻤﻜﻤﻼت‪.‬‬
‫اﻟﺼﯿﺪﻟﻲ ﯾﻠﻌﺐ دور رﺋﯿﺴﻲ ﻓﻲ ﻧﻈﺎم اﻟﺮﻋﺎﯾﺔ اﻟﺼﺤﯿﺔ‪ ،‬وذﻟﻚ ﺑﺎﻟﻌﻤﻞ ﻋﻠﻰ اﻟﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ اﻻﺳﺘﻌﻤﺎل اﻵﻣﻦ‬
‫واﻟﻔﻌﺎل ﻟﻠﻤﻜﻤﻞ اﻟﻐﺬاﺋﻲ‪.‬‬
Annexe
LISTE DES ANNEXES
Annexe I : Arrêté du 9 mai 2006 relatif aux nutriments pouvant être

employés dans la fabrication des compléments alimentaires.
Annexe II : Substances vitaminiques et minérale pouvant être

utilisées pour la fabrication de compléments alimentaires.
Annexe III : Doses journalières maximales
Annexe IV : Vitamines et minéraux pouvant être utilisés pour la

fabrication de compléments alimentaires jusqu’au 31 décembre 2009
Annexe V : Formulaire de déclaration Plan Nutrivigilance
Annexe VI : Plaquette de présentation Plan Nutrivigilance
Annexe VII : Les réponses au questionnaire sous forme d'un tableau

Excel.PIC
Annexe 5
Annexe 6
Annexe 7
Références
bibliographiques
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[21_71] Arrêté du 9 mai 2006
[23 _95] Site de la DGCCRF http://www.economie.gouv.fr/dgccrf
[20] Annexe 2 : règlement (CE) n° 258/97 du Parlement européen et du Conseil du
27 janvier 1997
[13_22] Site du Synadiet : www.synadiet.org
19] Décret n° 2006-352 du 20 mars 2006 Site Légifrance
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projet d’arrêté relatif à l’emploi de substances à but nutritionnel ou
physiologique et de plantes et préparations de plantes dans la fabrication de
compléments alimentaires,” Maisons-Alfort, Saisine 2007-SA-0231, 2008
[92] RÈGLEMENT (CE) No 178/2002 du Parlement européen et du Conseil du 28
janvier 2002
Serment de Galien
Je jure en présence des maîtres de cette faculté :
 D’honorer ceux qui m’ont instruite dans les préceptes de mon art
et de leur témoigner ma reconnaisse en restant fidèle à leur
enseignement.
 D’exercer ma profession avec conscience, dans l’intérêt de la santé

publique, sans jamais oublier ma responsabilité et mes devoirs
envers le malade et sa dignité humaine.
 D’être fidèle dans l’exercice de la pharmacie à la législation en

vigueur, aux règles de l’honneur, de la probité et du
désintéressement.
 De ne dévoiler à personne les secrets qui m’auraient été confiés ou

dont j’aurais eu connaissance dans l’exercice de ma profession, de
ne jamais consentir à utiliser mes connaissances et mon état pour
corrompre les mœurs et favoriser les actes criminels.
 Que les hommes m’accordent leur estime si je suis fidèle à mes

promesses, que je sois méprisée de mes confrères si je manquais à
mes engagements.
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪ ‬‬
‫ﺃﻗﺴﻢ ﺑﺎﷲ ﺍﻟﻌﻈﻴﻢ‬

‫‪ ‬ﺃﻥ ﺃﺭﺍﻗﺐ ﺍﷲ ﻓﻲ ﻣﻬﻨﺘﻲ‬
‫‪ ‬ﺃﻥ ﺃﺑﺠﻞ ﺃﺳﺎﺗﺬﺗﻲ ﺍﻟﺬﻳﻦ ﺗﻌﻠﻤﺖ ﻋﻠﻰ ﺃﻳﺪﻳﻬﻢ ﻣﺒﺎﺩﺉ ﻣﻬﻨﺘﻲ ﻭﺃﻋﺘﺮﻑ ﻟﻬﻢ‬
‫ﺑﺎﻟﺠﻤﻴﻞ ﻭﺃﺑﻘﻰ ﺩﻭﻣﺎ ﻭﻓﻴﺎ ﻟﺘﻌﺎﻟﻴﻤﻬﻢ‪.‬‬
‫‪ ‬ﺃﻥ ﺃﺯﺍﻭﻝ ﻣﻬﻨﺘﻲ ﺑﻮﺍﺯﻉ ﻣﻦ ﺿﻤﻴﺮﻱ ﻟﻤﺎ ﻓﻴﻪ ﺻﺎﻟﺢ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺍﻟﻌﻤﻮﻣﻴﺔ‪ ،‬ﻭﺃﻥ ﻻ‬
‫ﺃﻗﺼﺮ ﺃﺑﺪﺍ ﻓﻲ ﻣﺴﺆﻭﻟﻴﺘﻲ ﻭﻭﺍﺟﺒﺎﺗﻲ ﺗﺠﺎﻩ ﺍﻟﻤﺮﻳﺾ ﻭﻛﺮﺍﻣﺘﻪ ﺍﻹﻧﺴﺎﻧﻴﺔ‪.‬‬
‫‪ ‬ﺃﻥ ﺃﻟﺘﺰﻡ ﺃﺛﻨﺎﺀ ﻣﻤﺎﺭﺳﺘﻲ ﻟﻠﺼﻴﺪﻟﺔ ﺑﺎﻟﻘﻮﺍﻧﻴﻦ ﺍﻟﻤﻌﻤﻮﻝ ﺑﻬﺎ ﻭﺑﺄﺩﺏ ﺍﻟﺴﻠﻮﻙ‬
‫ﻭﺍﻟﺸﺮﻑ‪ ،‬ﻭﻛﺬﺍ ﺑﺎﻻﺳﺘﻘﺎﻣﺔ ﻭﺍﻟﺘﺮﻓﻊ‪.‬‬
‫‪ ‬ﺃﻥ ﻻ ﺃﻓﺸﻲ ﺍﻷﺳﺮﺍﺭ ﺍﻟﺘﻲ ﻗﺪ ﺗﻌﻬﺪ ﺇﻟﻰ ﺃﻭ ﺍﻟﺘﻲ ﻗﺪ ﺃﻃﻠﻊ ﻋﻠﻴﻬﺎ ﺃﺛﻨﺎﺀ ﺍﻟﻘﻴﺎﻡ‬
‫ﺑﻤﻬﺎﻣﻲ‪ ،‬ﻭﺃﻥ ﻻ ﺃﻭﺍﻓﻖ ﻋﻠﻰ ﺍﺳﺘﻌﻤﺎﻝ ﻣﻌﻠﻮﻣﺎﺗﻲ ﻹﻓﺴﺎﺩ ﺍﻷﺧﻼﻕ ﺃﻭ ﺗﺸﺠﻴﻊ‬
‫ﺍﻷﻋﻤﺎﻝ ﺍﻹﺟﺮﺍﻣﻴﺔ‪.‬‬
‫ﻷﺣﻀﻰ ﺑﺘﻘﺪﻳﺮ ﺍﻟﻨﺎﺱ ﺇﻥ ﺃﻧﺎ ﺗﻘﻴﺪﺕ ﺑﻌﻬﻮﺩﻱ‪ ،‬ﺃﻭ ﺃﺣﺘﻘـﺮ ﻣـﻦ ﻃـﺮﻑ ﺯﻣﻼﺋـﻲ ﺇﻥ‬
‫ﺃﻧﺎ ﻟﻢ ﺃﻑ ﺑﺎﻟﺘﺰﺍﻣﺎﺗﻲ‪.‬‬
‫ﻭﺍﷲ ﻋﻠـﻰ ﻣـﺎ ﺃﻗـﻮﻝ ﺷـﻬﻴﺪ‬

‫ ﺍﻟﺮﺑﺎﻁ ﺟﺎﻣﻌﺔ ﳏﻤﺪ ﺍﳋﺎﻣﺲ‬-
‫ﻛﻠﻴﺔ ﺍﻟﻄﺐ ﻭﺍﻟﺼﻴﺪﻟﺔ ﺑﺎﻟﺮﺑﺎﻁ‬
26  2016

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.‫ اﻟﻤﻜﻤﻼت اﻟﻐﺬاﺋﯿﺔ ـ دراﺳﺔ ـ اﺳﺘﮭﻼك ـ أدوﯾﺔ ـ ﺗﺸﺮﯾﻊ‬:‫اﻟﻜﻠﻤﺎت اﻷﺳﺎﺳﯿﺔ‬

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Fatima Zohra JAMAL - 2016

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UNIVERSITE MOHAMMED V - RABAT

FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE - RABAT-

ANNEE : 2016 THESE N° : 26

La consommation des compLements

Pour l'Obtention du Doctorat en Pharmacie

‫ﺇﻧﻚ ﺃﻧﺖ ﺍﻟﻌﻠﻴﻢ ﺍﳊﻜﻴﻢ‬

‫ﺳﻮﺭﺓ ﺍﻟﺒﻘﺮﺓ‪ :‬ﺍﻵﻳﺔ‪31‬‬

FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE - RABAT

Mai et Novembre 1982

Pr. AHID Samir Pharmacologie – Chimie

PROFESSEURS / PRs. HABILITES

Pr. ABOUDRAR Saadia Physiologie

Mise à jour le 09/01/2015 par le

Service des Ressources Humaines

A la plus douce et la plus merveilleuse de toutes les mamans.

A celui qui m’a aidé à découvrir le `savoir' le trésor inépuisable.

De tous les pères, tu as été le meilleur, tu as su m’entourer d’attention,

Merci d’avoir été toujours là pour moi, un grand soutien

Tu as été et tu seras toujours un exemple à suivre pour tes qualités

Des mots ne pourront jamais exprimer la profondeur de mon respect,

Que Dieu te préserve des malheurs de la vie afin

Yassir l’aimable et au cœur si grand,

En témoignage de mon affection fraternelle,

A TOUS MES COLLEGUES,

Qui font parties de ces personnes rares

Qu’elles trouvent ici, le témoignage de tout mon amour

Je vous souhaite une vie pleine de réussite, de bonheur

À TOUTES LES PERSONNES QUI ONT PARTICIPÉ A

Vous me faites un grand honneur en acceptant

Veuillez trouver ici, cher Maître, l’expression

Pour m’avoir aidé activement à la création de ce projet,

Trouvez ici ma sincère reconnaissance

M.LAMSAOURI Jamal, Professeur de Chimie Thérapeutique

Je vous remercie d’avoir accepté de juger ce travail.

II. MATERIELS ET METHODES ................................................................................... 3

II. MATERIELS ET METHODES

La pratique officinale met ainsi en avant un aspect important du métier du pharmacien : le

- "Je voudrais quelque chose d'efficace pour maigrir rapidement"

- "Je voudrais un produit pour lutter contre la cellulite"

II.2 Objectif de l’étude

II.3 Réalisation de l’enquête

- La 1èrepartie définit le complément alimentaire et dresse une liste des différents

- La 2ème partie renseigne sur le statut sociodémographique des personnes interrogées.

- La 3ème partie concerne différentes informations sur la consommation des

II.3.2 Le questionnaire de l’enquête :

II.3.3 Les sujets

II.4 La collecte des données

III. RESULTATS ET ANALYSE

III.1 Description de l’échantillon global

Figure 01 : Pourcentage de participants à l’enquête selon le sexe.

III.2 Le statut sociodémographique :

Figure 02 : Pourcentage de consommateurs de compléments alimentaires selon le sexe.

Le sexe apparaît comme la variable sociodémographique la plus discriminante pour la

Figure 03 : Pourcentage de consommateurs de compléments alimentaires selon l’âge.

III.2.3 Le statut professionnel

Figure 04 : Pourcentage de consommateurs de compléments alimentaires

III.3 Caractéristiques de la consommation des compléments