Opti Lion Ops Guide French
Opti Lion Ops Guide French
Opti Lion Ops Guide French
Made in U.S.A.
PD7205 REV B
Informations générales importantes
Ce Mode d’Emploi contient des messages d’avertissement et de Sécurité que nous vous
demandons d’observer scrupuleusement dans votre propre intérèt et dans celui du
matériel que vous utilisez.
L’appareil concerné a été conçu pour remplir une (ou des) fonction(s) particulière(s)
(domaine d’application) indiquée(s) dans ce document et qu’il convient de respecter.
Les informations essentielles aux applications, aux dosages et au respect des dispositifs
de Sécurité sont clairement expliquées afin que vous tiriez la quintessence de cet
analyseur.
Nous nous réservons le droit d’annuler toute garantie et de décliner toute responsabilité
au cas où l’appareil serait utilisé dans des conditions et/ou pour des applications pour
lesquelles il n’a pas été conçu.
L’appareil doit être employé par un personnel qualifié, capable de respecter les
instructions fournies.
N’utilisez que les accessoires, « consommables » et pièces détachées d’origine
OPTI Medical.
Compte-tenu du principe de fonctionnement et du type d’utilisation de cet analyseur,
l’exactitude et la précision des résultats fournis dépendent non seulement d’un bon
fonctionnement et d’une utilisation correcte, mais aussi de facteurs externes non
contrôlables par le Fabricant. Les résultats fournis doivent donc être examinés et critiqués
par un personnel compétent avant de les utiliser pour porter un diagnostic et/ou mettre en
œuvre ou modifier une thérapeutique.
Un traitement ne devrait jamais être administré sur la base des résultats faisant l’objet
d’un signalement sur la copie papier.
Tous réglages et procédures de Maintenance nécessitant l’ouverture des capots tandis
que l’analyseur doit rester sous tension doivent être effectués exclusivement par un
technicien qualifié OPTI Medical ou habilité par nos soins. Seuls ceux-ci sont parfaitement
au courant des dangers encourus.
Le dépannage des appareils OPTI Medical doit être effectué par un de nos collaborateurs
ou toute personne dûment autorisée par le Fabricant.
ATTENTION
• Il s’agit d’un appareil conventionnel (fermé, non étanche).
• Evitez de l’utiliser dans un environnement potentiellement explosif ou à proximité de
gaz anesthésiques explosifs contenant de l’oxygène ou du protoxyde d’azote.
• Cet appareil peut fonctionner de façon continue.
• Le câble d’alimentation doit être branché sur une prise appropriée et dotée d’une
bonne terre. Si vous utilisez un prolongateur, vérifiez bien le diamètre des fils et la
présence d’un conducteur de mise à la terre.
• Toute solution de continuité dans le conducteur de mise à la terre à l’intérieur ou à
l’extérieur de l’appareil peut entraîner des conséquences sérieuses sur le bon
fonctionnement de l’ensemble. Tout débranchement intentionnel de la terre est interdit.
• En cas de remplacement des fusibles, prenez garde à ce que les nouveaux fusibles
présentent des caractéristiques (ampérage, fusion) strictement identiques à celles
des fusibles d’origine. N’utilisez jamais des fusibles « réparés ». Ne court-circuitez
jamais les porte-fusibles!
Les symboles décrits ci-dessous apparaissent sur les conditionnements des produits
OPTI® LION.
Symbole Explication
Usage in vitro
Fabriqué par
PREFACE
Ce Mode d’Emploi est destiné à vous guider pas à pas pour installer l’analyseur et en tirer la
quintessence dès les tous premiers jours d’utilisation. Lorsque vous serez familiarisé(e) avec
votre OPTI LION, ce document vous servira de référence en cas de problème et de guide pour la
maintenance et le dépannage.
GENERALITES
Usage prévu
Cet analyseur OPTI® LION est conçu pour la mesure de sodium, potassium, chlore, calcium ionisé et pH
sur sang total, serum et plasma. Il convient aussi bien au laboratoire central qu’à un site délocalisé et peut
être utitlisé par un personnel non spécialisé.
Signification clinique1
Le Sodium
Le sodium est le cation principal du liquide extra-cellulaire. Ses principales fonctions dans l’organisme
sont le maintien chimique de la pression osmotique et de l’équilibre acido-basique ainsi que la
transmission de l’influx nerveux. Le sodium agit au niveau de la membrane cellulaire en induisant un
potentiel électrique entre différentes membranes cellulaires ce qui entraîne la transmission de l’influx
nerveux et permet de maintenir l’excitabilité neuromusculaire. En tant que cofacteur, le sodium est
impliqué dans certaines réactions de catalyse enzymatique. L’organisme a fortement tendance à préserver
sa teneur totale en bases et seules de légères modifications sont retrouvées, même en cas de pathologie.
L’hyponatrémie désigne un taux sanguin de sodium inférieur à la norme. Généralement, elle reflète
plutôt un excès de liquide dans l’organisme qu’un taux trop faible de sodium total. La baisse de la
natrémie peut être associée aux facteurs suivants : faible apport en sodium; pertes excessives de sodium
en raison de vomissements ou diarrhée avec hydratation insuffisante et supplémentation sodée
inadéquate; abus de diurétiques; néphropathie induisant une perte de sodium; diurèse osmotique; acidose
métabolique, insuffisance corticosurrénale; hyperplasie surrénale congénitale (maladie de Wilkins);
dilution due à un oedème, une insuffisance cardiaque, une insuffisance hépatique ou une hypothyroïdie.
L’hypernatrémie désigne un taux sanguin de sodium supérieur à la norme. Elle est associée aux
pathologies où les pertes hydriques sont supérieures aux pertes sodées en raison d’une sudation
excessive, d’une hyperpnée, de vomissements ou de diarrhées sévères, de diabète insipide ou d’acidose
diabétique; d’une augmentation de la rétention sodée par le rein dans l’hyperaldostéronisme ou dans le
syndrome de Cushing; d’un apport hydrique insuffisant à cause d’un coma ou d’une pathologie de
l’hypothalamus, d’une déshydratation ou d’un excès de traitement par produit sodé.
Les valeurs de natrémie obtenues peuvent servir au diagnostic ou à la surveillance de toutes les
perturbations de l’équilibre hydrique : traitements par perfusion, vomissements, diarrhées, brûlures,
insuffisances rénales et cardiaques, diabète insipide rénal ou par carence en hormone antidiurétique,
troubles endocriniens et insuffisances primaires ou secondaires du cortex de la corticosurrénale ou autres
pathologies impliquant un déséquilibre électrolytique.
1 Tietz, Norbert W., Ed., Clinical Guide to Laboratory Tests, 2nd Ed., (Philadelphia: W.B.Saunders, Co., 1990)
p.436.
Le Potassium
Principal cation du liquide intracellulaire, le potassium a une fonction tampon principale à l’intérieur même
de la cellule. Quatre-vingt-dix pour cent du potassium est concentré à l’intérieur de la cellule qui libère du
potassium dans le sang lorsqu’elle est endommagée. Le potassium joue un rôle important dans la
conduction nerveuse et le fonctionnement musculaire. Il participe également au maintien de l’équilibre
acido-basique et de la pression osmotique.
L’hyperkaliémie désigne un taux sanguin de potassium supérieur à la normale. Elle s’observe en cas
d’oligurie, d’anémie, d’obstruction urinaire, d’insuffisance rénale due à une néphrite ou à un état de
choc, d’acidose métabolique ou respiratoire, d’acidose tubulaire rénale avec échange K+/H+ et hémolyse
sanguine.
L’hypokaliémie désigne un taux sanguin de potassium inférieur à la normale. Elle s’observe en cas de
perte excessive de potassium à cause de diarrhées ou de vomissements, en cas d’apport insuffisant en
potassium, de malabsorption, de brûlures graves ou d’hypersécrétion d’aldostérone. Une taux de
potassium trop élevé ou trop bas peut modifier l’irritabilité musculaire, la respiration et la fonction
myocardiaque.
Les valeurs obtenues pour le potassium peuvent permettre de surveiller un déséquilibre électrolytique
dans le diagnostic et le traitement des situations suivantes : traitements par perfusion, choc, insuffisance
cardiaque ou circulatoire, déséquilibre acido-basique, traitement par diurétiques, troubles
néphrologiques, diarrhées, hyper- et hypo-fonctionnement du cortex surrénal et autres pathologies
induisant un déséquilibre électrolytique.
Le Chlore
Le chlore est un anion essentiellement présent dans les espaces extracellulaires. Il préserve l’intégrité
cellulaire de par son influence sur la pression osmotique. Son taux est également significatif dans la
surveillance de l’équilibre acido-basique et hydrique. Dans l’acidose métabolique, il existe une élévation
réciproque de la concentration en chlore lorsque la concentration en bicarbonate chute.
Une baisse du taux de chlore est observée en cas de vomissements graves, de diarrhée sévère, de
rectocolite hémorragique, d’obstruction pylorique, de brûlures graves, de coup de chaleur, d’acidose
diabétique, de maladie d’Addison, de fièvre et d’infections aiguës comme la pneumonie.
Le taux de chlore augmente en cas de déshydratation, de syndrome de Cushing, d’hyperventilation,
d’éclampsie, d’anémie et de décompensation cardiaque.
Le Calcium ionisé
Dans le sang, le calcium est réparti en ions calcium libres (50 %) fixés aux protéines, essentiellement
l’albumine (40 %), et 10 % fixé à des anions comme le bicarbonate, le citrate, le phosphate et le lactate.
Toutefois, seul le calcium ionisé peut être utilisé par l’organisme dans des processus aussi essentiels que
la contraction musculaire, la fonction cardiaque, la transmission de l’influx nerveux et la coagulation
sanguine. L’OPTI LION mesure la portion ionisée du calcium total. Dans certaines pathologies, comme
la pancréatite et l’hyperparathyroïdisme, le calcium ionisé est un meilleur indicateur diagnostic que le
calcium total.
Il est observé des concentrations élevées de calcium (hypercalcémie) chez les patients présentant une
augmentation de l’absorption intestinale, une mobilisation accrue du calcium osseux (ostéolyse), une
diminution de l’élimination rénale, une hyperparathyroïdie et une maladie d’Addison.
L’hypercalcémie peut être observée avec certaines pathologies malignes où la mesure de la calcémie peut
alors être utilisée comme marqueur biochimique. En général, bien que la mesure du calcium ionisé soit
peut-être un peu plus sensible, les mesures du calcium total ou du calcium ionisé sont d’une égale utilité
dans la détection de pathologies malignes occultes. L’hypercalcémie survient en général chez des
patients en état critique présentant des anomalies de la régulation acido-basique et des pertes de
protéines et d’albumine, ce qui confirme l’intérêt de la surveillance de l’état calcique par mesure du taux
de calcium ionisé.
Il est observé des concentrations réduites de calcium (hypocalcémie) chez les patients présentant une
diminution de l’absorption intestinale, une augmentation de l’élimination rénale, un dépôt accru de
calcium au niveau des os, une forte liaison aux protéines en cas d’augmentation du pH ou une liaison au
citrate, et une hypoparathyroïdie.
Les patients souffrant de pathologies rénales dues à une insuffisance glomérulaire présentent souvent un
pH altéré et des concentrations modifiées de calcium, de phosphate, d’albumine et de magnésium. Étant
donné que les pathologies rénales ont tendance à modifier le taux de calcium ionisé indépendamment du
taux de calcium total, il est préférable de mesurer le taux de calcium ionisé pour surveiller l’état calcique
chez ces patients2.
Le taux de calcium ionisé est important pour la surveillance ou le diagnostic des pathologies suivantes :
hypertension, parathyroïdisme, néphropathies, états de malnutrition, lithiases rénales, myélome multiple
et diabète.
La valeur du calcium ionisé peut être exprimée soit sous forme de calcium ionisé réel par rapport au pH
réel des patients, soit sous forme de calcium ionisé corrigé en fonction d’un pH standard à 7,4. La liaison
au calcium des protéines et des anions de petite taille est influencée par le pH. Du fait de cette relation,
les spécimens doivent être analysés au pH du sang du patient.
Pour de plus amples informations sur les variables préanalytiques affectant le calcium ionisé, se reporter
à la version la plus récente des recommandations C31 du National Committee for Clinical Laboratory
Standards (NCCLS) « Ionized Calcium Determinations: Precollection Variables, Specimen Choice,
Collection, and Handling ».
2 Burritt MF, Pierides AM, Offord KP: Comparative studies of total and ionized serum calcium values in
normal subjects and in patients with renal disorders. Mayo Clinic proc. 55:606, 1980.
pH
Le pH sanguin est l’élément fondamental de l’évaluation de l’état acido-basique d’un patient. C’est un
indicateur de l’équilibre régnant entre les systèmes tampons (sang), le rein et les poumons. Sa valeur est
l’une des plus rigoureusement contrôlées par l’organisme.
Les anomalies de pH sont généralement classées en :
a) déficit primaire en bicarbonate (ou CO2 total) - acidose métabolique
b) excès primaire en bicarbonate (ou CO2 total) - alcalose métabolique
c) hypoventilation primitive - acidose ventilatoire
d) hyperventilation primitive - alcalose ventilatoire
Une augmentation de pH du sang total, du sérum ou du plasma (alcalémie ou plus communément
« alcalose ») peut être consécutive à une augmentation de concentration des bicarbonates plasmatiques
ou à une augmentation d’élimination du CO2, due elle-même à une hyperventilation alvéolaire.
Une diminution de pH du sang total, du sérum ou du plasma (acidémie ou plus communément
« acidose ») peut être consécutive à une augmentation du taux d’acides organiques, à une diminution
d’élimination des ions H+, à une ingestion accrue de substances acides (ex. intoxication aux salicylates)
ou à une fuite de substances alcalines. L’acidose ventilatoire est consécutive à une diminution de la
ventilation alvéolaire. Elle peut être aiguë (oedèma aigu du pumon, obstruction des voies respiratoires
etc...) ou chronique (maladies pulmonaires obstructives ou restrictives).
Principes de fonctionnement
La luminescence est l’émission d’énergie lumineuse libérée par un électron lorsqu’il passe d’un niveau
« excité » (ou de plus haut niveau d’énergie) à un niveau d’énergie plus bas.
Selon la technique utilisée pour exciter initialement l’électron on distingue la fluorescence, la
phosphorescence et la chemiluminescence.
Lorsque la luminescence est provoquée elle-même par l’énergie lumineuse on parle de fluorescence.
Lorsqu’un matériel fluorescent est exposé à une source d’énergie lumineuse de « couleur » appropriée,
certains électrons de ses molécules sont « excité ». Ils retournent presque immédiatement à l’état stable
en libérant une petite quantité d’énergie lumineuse. Celle-ci est inférieure à l’énergie d’excitation, donc
présente une couleur différente. La lumière émise (émission de fluorescence) est déviée vers le rouge par
rapport à la longueur d’onde d’excitation et est beaucoup moins intense que cette dernière.3
Les optodes (de « optical electrodes » = électrodes optiques) fluorescentes mesurent l’intensité de la
lumière émise par les colorants fluorescents exposés à un analyte donné. Des filtres optiques permettent
de différencier la lumière émise de la lumière de l’excitation. Parce que l’énergie de la lumière de
l’excitation reste constante, la petite quantité de lumière résultante n’est modifiée que par la
concentration de l’analyte. La concentration de l’analyte est déterminée par le calcul de la différence
entre la fluorescence mesurée à un point de calibrage connu et celle mesurée avec la concentration
d’analyte inconnue.
Le pH est le marqueur fondamental de l’état acido-basique du sang. La relation entre pH et activité en
ions hydrogène est :
pH = - log [H+]
où [H+] est la concentration molaire en ions hydrogène. Dans un spécimen de sang artériel normal :
pH = 7,40 ± 0,03
Ce mode d’expression a été proposé par SÖRENSEN car l’activité des ions hydrogène dans le sang est
extrèmement faible et représentée normalement par un nombre très petit :
0,0000000398 moles/l. soit 39,8 nmol/l.
(1nmol = 10-9 mol). C’est l’unité utilisée dans le système SI.
Profitons-en pour rappeler que :
• Un ACIDE est une substance capable de relarguer des ions hydrogène. C’est donc un
donneur de proton(s).
• Une BASE est une substance capable d’accepter des ions hydrogène. C’est donc un
accepteur de proton(s).
3 Guilbault GG, Ed., Practical Fluorescence, 2nd Ed., Marcel Dekker, 1990.
Le principe de mesure de pH par optode est basé sur les variations de luminescence d’une molécule de
colorant sensible aux variations de pH et liée par covalence à un gel aqueux. Le colorant est séparé du
sang par un film de cellulose opaque et perméable aux ions hydrogène. Des indicateurs de pH de ce type
sont utilisés depuis longtemps par les chimistes pour effectuer des titrations acide-base dans des milieux
turbides.
La relation entre luminescence et pH est quantifiée par une variante de la loi d’action de masse:
I0 = 10 pKa-pH + 1
I = 10 pKa-pH + R
qui définit la manière dont l’intensité de l’émission fluorescente diminue avec l’augmentation du pH
sanguin au dessus du pKa caractéristique du colorant. R est le rapport entre l’intensité de fluorescence
minimum (pH>>pKa) et l’intensité de fluorescence maximum (pH << pKa).
Contrairement aux électrodes classiques, les optodes de mesure de pH n’ont pas besoin d’un système de
référence. Par contre elles présentent une certaine sensibilité à la force ionique du spécimen analysé.4
Les optodes de mesure de Na+, K+, Cl- et iCa sont basées sur le principe des électrodes sélectives
(ISE). Elles utilisent des composants chimiques ou ionophores sélectifs pour les ions concernés. Dans
cette application, ils ne sont pas présents à l’extrémité d’électrodes mais associés à des composants
fluorescents. Des capteurs de ce type ont été utilisés depuis les années 1970 pour visualiser et quantifier
les concentrations ioniques intra-cellulaires en microscopie de fluorescence et sur des compteurs de
cellules.5
Lorsque la concentration en ions augmente, ces ionophores se lient avec un plus grand nombre d’ions et
l’intensité de fluorescence résultante augmente ou diminue selon l’ion considéré. Comme pour l’optode
de pH, les optodes ioniques ne nécessitent pas d’électrode de référence. Elles sont très légèrement
sensibles au pH du milieu analysé, ce qui est automatiquement compensé sur l’analyseur OPTI LION
(qui mesure le pH).
4 Wolfbeis OS, Offenbacher H, Fluorescence Sensor for Monitoring Ionic Strength and Physiological pH Values,
Sensors and Actuators 9, p.85, 1986.
5 Tsien R, New Calcium Indicators and Buffers with High Selectivity Against Magnesium and Protons, Biochemistry
19, p.2396-2404, 1980.
Fonctionnement
L’analyseur OPTI LION est un spectrofluorimètre contrôlé par micro-processeur. Une cassette à usage
unique contient tous les éléments nécessaires à la vérification de calibrage, à la mesure proprement dite
et à la récupération des liquides usagés. Après lecture des informations de calibrage spécifiques à la
cassette en passant l’étiquette code à barres de son emballage dans un lecteur incorporé, la cassette est
déballée et installée sur la platine de mesure. L’analyseur la réchauffe à 37°C ± 0,1°C puis effectue une
vérification de calibrage sur tous les canaux de mesure. La vérification de calibrage est effectuée sur des
capteurs fluorescents à l’état sec et stable. Le procédé déposé est fondé sur la relation bien définie entre
ces capteurs à l’état sec et les mêmes capteurs à l’état humide semi-physiologique. Cette relation est
intégrée sous forme de code à barres, permettant essentiellement une vérification de calibrage semi-
physiologique.
Dès que la vérification de calibrage est terminée, vous pouvez présenter le spécimen. Le sang est
automatiquement aspiré et parvient aux optodes dont l’émission de fluorescence est mesurée après
équilibration. Après la mesure, ôtez de l’appareil la cassette contenant le spécimen et jetez-la selon les
prescriptions en usage dans votre pays (matériel biologique potentiellement contaminé). Aucune trace de
réactif, spécimen ou liquide usagé ne parvient dans l’analyseur OPTI LION.
Lors de chaque mesure, la lumière issue des lampes de l’analyseur traverse des filtres optiques qui
transmettent des photons de couleur spécifique aux capteurs, provoquant ainsi la fluorescence de ces
derniers. L’intensité de cette lumière émise dépend de la concentration en électrolytes (Na+, K+, Cl-, iCa)
et de la concentration en ions hydrogène (pH) du sang en contact direct avec les capteurs, comme décrit
ci-dessus. L’analyseur mesure la lumière émise par les différents capteurs fluorescents, après son passage
à travers des lentilles et autres instruments optiques complémentaires. Un filtre permet d’isoler les
couleurs spécifiques particulières de cette lumière réfléchie aux fins de mesure par un détecteur de
lumière.
Accessoires
Cassette OPTI LION, Type “E-PLUS”, BP7610
Fonction : Mesure de Na+, K+, Cl-, iCa et pH sur l’analyseur d’électrolytes
OPTI LION.
Contenu : Boîte de 25 cassettes à emballage séparé (BP7507). Chaque cassette en
plastique à usage unique contient des capteurs optiques et une sonde
pour aspiration des spécimens.
Composition : Capteurs secs (0% humidité)
Stockage : Consultez l’étiquette de l’emballage.
Stabilité : La date d’expiration et le numéro de Lot sont imprimés sur chaque boîte
de cassettes.
Précautions
L’utilisation de solutions de calibrage, de sondes de prélèvement ou d’optodes non fabriquées
par OPTI Medical entraîne l’annulation de la garantie.
Après utilisation, la cassette de mesure contient un échantillon biologique potentiellement
contaminé. A traiter selon les règles en usage dans votre pays.
Pour usage diagnostique in-vitro.
Sécurités
Il convient de respecter certaines précautions universelles lors de la collecte de spécimens sanguins.
Il est recommandé de manipuler tout échantillon de sang comme s’il était capable de transmettre le VIH
(virus de l’immunodéficience humaine), le VHB (virus de l’hépatite B) ou tout autre pathogène
transmissible par le sang. Il convient de respecter les bonnes pratiques de prélèvement de sang afin de
minimiser les risques pour le personnel de laboratoire (il faut porter des gants par exemple). Veuillez
consulter le document M29-A3 du CLSI, Protection of Laboratory Workers from Occupationally
Acquired Infections; Approved Guideline – Third Edition; Mars 2005; pour une meilleure information
sur la manipulation sans risques de ces spécimens.
Les seringues
Si l’héparine liquide est utilisée comme anticoagulant, les dispositifs de prélèvement ne doivent pas être
plus grands que la quantité de sang nécessaire afin de minimiser les effets de dilution du sang par la
solution anticoagulante.
Procédure :
Équipement nécessaire
Description Code N°
L’OPTI LION traite les spécimens automatiquement avant d’afficher et d’imprimer les résultas
d’analyse. Pour plus de détails à ce sujet, consulter le reste du mode d’emploi.
Conditions d’utilisation
Volume spécimen : minimum 125 μL
Type spécimen : sang total hépariné, plasma, sérum
Conteneur spécimen : tubes à échantillon, cupules à échantillon et seringues
Température ambiante : 10 - 32 ºC (50 – 90 ºF)
Humidité relative : 5% to 95% (non-condensante)
Méthodologies de mesure: fluorescence
Valeur mesurées
Valeurs entrées
Valeurs calculées
Valeur Gamme Résolution Unités
écran
Calibrage
Le système OPTI LION fait appel à un procédé déposé d’étalonnage par calcul reposant sur la relation
simple et bien définie entre l’intensité de la fluorescence du capteur à l’état sec et son intensité à l’état
humide semi-physiologique à différentes concentrations de l’analyte. Cette relation de l’état sec à l’état
humide physiologique est stable et constante pour tous les capteurs d’un même lot ; elle est caractérisée
et codée sous forme de code à barres par le fabricant. De plus, la courbe de réponse de l’intensité de
fluorescence du capteur à l’état humide en fonction de la concentration de l’analyte est caractérisée et
codée sous forme de code à barres en analogie avec la méthode employée dans le système OPTI CCA qui
a déjà fait ses preuves.
Le principe de l’étalonnage par calcul repose d’une part sur la mise au point d’un procédé chimique
appliqué aux capteurs, permettant d’obtenir une fluorescence d’intensité prévisible et cohérente d’un
capteur à l’autre, et d’autre part sur le traitement et l’emballage des capteurs et des cassettes, en vue
d’assurer un environnement sec bien défini et stable. L’étalonnage par calcul utilisé par l’analyseur OPTI
LION n’est pas affecté par l’humidité ambiante parce que le boîtier de la cassette en plastique et le
revêtement des capteurs servent de barrières temporaires contre l’humidité avant et durant la mesure
d’étalonnage par calcul.
Avant d’analyser un spécimen, il convient de lire cette étiquette en la faisant glisser horizontalement dans
la fente du lecteur optique situé à droite de l’analyseur OPTI LION (étiquette dirigée du côté de
l’appareil). La cassette correspondante est ensuite placée sur la platine de mesure. Une vérification
automatique de calibrage intervient alors. En outre un calibrage du zéro optique intervient sur chaque
canal.
Pendant le calibrage et la mesure, divers tests sont effectués automatiquement. Ils permettent de vérifier
le fonctionnement de l’appareil et de la cassette. Ils comprennent la vérification d’intégrité de la cassette,
le contrôle de la température, le comportement des senseurs au cours de cette vérification et pendant la
mesure, la détection automatique de bulles, la présence d’un volume suffisant de spécimen. Des alarmes
appropriées se mettent en œuvre si le mélange gazeux de vérification vient à manquer, si la batterie est
épuisée, si le circuit optique est sale, si le tuyau de pompe péristaltique est endommagé.
Une maintenance effectuée à intervalles réguliers conformément aux recommandations du fabricant
permet de garantir un fonctionnement fiable du système. L’opération consiste à passer une cassette de
calibrage suivie d’une solution pour vérification. Elle permet d’assurer l’exactitude des mesures tout au
long de la durée de vie de l’appareil.
Contrôle de Qualité
L’ouverture de tout nouveau lot de cassettes nécessite le passage d’un niveau de solution CQ à l’aide des
produits de contrôle des électrolytes d’OPTI Medical (OPTI CHECK LYTES - HC7010) ou d’un
matériel équivalent recommandé par OPTI Medical.
Une mesure CQ supplémentaire sera ensuite effectuée tous les 2 mois, afin de valider le lot. Ces mesures
doivent fournir des valeurs cibles pour les paramètres Na+, K+, Cl-, iCa et le pH dans une fourchette de
résultats habituellement observée dans chaque laboratoire.
Nous vous conseillons d’aspirer directement le contenu des ampoules pour minimiser les risques d’erreur
liés au transvasement de solutions-Contrôles aqueuses (voir Limitations).
Votre OPTI LION vous est fourni avec deux cassettes-test de référence (C. Réf.) qui vous permettent de
vérifier toutes les fonctions de l’appareil à l’exception de la pompe péristaltique (non sollicitée au cours
de ce test). Ces cassettes-test spéciales renferment un simulateur de capteur optique stable, qui est
mesuré par le dispositif de manière à ce que les paramètres de l’appareil fonctionnent dans les limites
prédéfinies lorsque s’affiche le message « REUSSI ».
Les résultats correspondants doivent se trouver à l’intérieur de fourchettes préprogrammées dans
l’appareil. Nous vous conseillons de passer chaque cassette une fois par jour. Leur date d’expiration est
indiquée sur leur étiquette et répétée sur le rapport imprimé. Leur durée de vie n’est pas écourtée par le
nombre d’utilisations.
Les valeurs limites fournies avec la C. Réf. sont :
Toutes les performances figurant dans ce mode d’emploi sont basées sur un Contrôle de Qualité effectué
dans les conditions précédemment recommandées, soit donc minimales.
La méthode CQ de l’OPTI LION, la cassette-test de référence (C. Réf.) est un concept relativement
nouveau dans le domaine du contrôle qualité. Dans les analyseurs d’électrolyte traditionnels, le matériel
CQ liquide est passé plusieurs fois par jour pour vérifier les mesures du système, y compris les réactifs
utilisés pour les analyses patients. Avec ces systèmes, de multiples spécimens patients sont passés en
utilisant le même système de réactifs. L’OPTI LION fait partie d’une nouvelle génération de systèmes où
tous les réactifs nécessaires à l’analyse d’un spécimen patient sont pré-emballés dans une seule cassette
jetable. Chaque cassette est en fait un système individuel de capteurs et de réactifs.
La méthode traditionnelle qui consistait à passer un matériel CQ liquide plusieurs fois par jour ne vérifie
pas ces systèmes individuels de capteurs et de réactifs. Les fabricants ont donc développé des méthodes
CQ équivalentes pour garantir que la surveillance de tous les éléments du système. L’approche d’OPTI
Medical comporte deux étapes. D’abord, la C. Réf., le simulateur optique/électronique de l’OPTI LION,
vérifie le fonctionnement électronique, optique, thermostatique, etc. du système. Ensuite, lorsqu’une
cassette spécimen est insérée, elle effectue une vérification qualité exhaustive avant aspiration du
spécimen patient pour garantir, entre autres, que le système de réactifs contenu dans la cassette est bien
à l’intérieur des limites pré-définies. Si ce n’est pas le cas, un message d’erreur s’affiche et la cassette
est rejetée. Sont également effectuées des vérifications automatiques de l’intégrité de l’emballage, du
contrôle de la température, de la présence de bulles, etc.. Cette approche fournit une vérification du
contrôle qualité du système équivalente au contrôle qualité liquide traditionnel sans entraîner de coûts
supplémentaires pour le laboratoire.
Il appartient à chaque hôpital de développer ses propres politiques et procédures de vérification CQ.
Plusieurs agences réglementaires ont défini des recommandations minimum. De nombreuses agences ont
mis leur réglementation à jour de façon à y intégrer les méthodes CQ équivalentes telles que la C. Réf..
Certaines, toutefois, ne l’ont pas fait. Pour les agences exigeant un matériel CQ liquide et pour les
institutions exigeant des vérifications CQ supplémentaires, OPTI CHECK LYTES est disponible.
OPTI CHECK LYTES sont de matériaux de contrôle liquide aqueux spécialement formulés qui
contiennent tous les analytes mesurables par l’OPTI LION.
OPTI CHECK LYTES fournissent une méthode de vérification CQ quotidienne pour les laboratoires
ayant choisi de mesurer un matériel CQ liquide.
Sodium
Type de spécimen Fourchette acceptable, mmol/L
Sang total, sérum et plasma
Prématuré, 48 h. 128-148
Nouveau-né 133-146
Nourrisson 139-146
Enfant 138-145
Adulte 136-145
>90 ans 132-146
Potassium
Type de spécimen Fourchette acceptable, mmol/L
Sérum
Prematuré, 48 h 3,0-6,0
Nouveau-né 3,7-5,9
Nourrisson 4,1-5,3
Enfant 3,4-4,7
Adulte 3,5-5,1
Plasma
Homme 3,5-4,5
Femme 3,4-4,4
Calcium ionisé
Type de spécimen Fourchette acceptable, mmol/L
Sérum et plasma
Adulte 1,15-1,33
6 Tietz; Burtis C, et al (Eds.), Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics, 4th Ed., (Elsevier Saunders,
2006) pps. 2252-2302.
Chlore
Type de spécimen Fourchette acceptable, mmol/L
Sérum et plasma
Prematuré 95-110
0-30 jours 98-113
Adulte 98-107
>90 ans 98-111
pH
Type de spécimen Fourchette acceptable
Sang total, artériel
Prématuré, 48 heures 7,35-7,50
Nouveau-né à terme, naissance 7,11-7,36
Nouveau-né à terme, 1 jour 7,29-7,45
Enfant, adulte 7,35-7,45
Limitations
Les performances de ce type d’appareillage peuvent être affectées par les points suivants :
Le meilleur liquide pour l’évaluation de tous les analytes reste le sang total.
Tous les spécimens tonométrés inclus dans cette étude ont été également analysés sur un automate de
gazométrie AVL 995 pour établir une corrélation. La précision sur le pH a été évaluée sur une période de
20 jours en utilisant deux Systèmes OPTI LION avec mesure en double sur une solution de contrôle de
qualité.
La précision analytique étant moins bonne dans les valeurs extrèmes, l’affichage et l’impression des
valeurs mesurées sont limités à :
Na + 100 à 190 mmol/L
K+ 1,0 à 9,5 mmol/L
Cl- 65 à 145 mmol/L
iCa 0,3 à 2,0 mmol/L
pH 6,8 à 8,0 pH
Toute mesure située hors de ces fourchettes est indiquée comme « hors gamme » sur l’écran (respectivement
« BAS » et « HAUT » selon le cas). Par exemple, le rapport imprimé affichera :
Na+ > 190 mmol/L (Lim. mes.)
Interférences
On sait 7 que la mesure du pH par optodes est sensible à la force ionique du sang, liée elle-même
essentiellement aux concentrations respectives en sodium, potassium et calcium ionisé. L’analyseur
OPTI LION mesure toujours la concentration en Na+ (électrolyte prédominant) dans le spécimen et
corrige la valeur du pH en conséquence. Celui-ci n’est donc pas faussé chez les patients présentant de
fortes hypo- ou hypernatrémies. La correction fonctionne entre 100 et 190 mmol/l de Na+.
Il n’existe aucune interférence significative du Na+ sur l’optode de K+ entre 100 et 190 mmol/l de Na+.
Il n’existe aucune interférence significative du K+ sur l’optode de Na+ entre 0,8 et 10 mmol/l de K+.
À des concentrations physiologiques normales (inférieures à 100 μmol/L), l’ammoniac ou les ions
d’ammonium n’exercent aucune interférence sur le capteur de K+ de l’OPTI LION. En cas
d’hyperammoniémie (concentrations plasmatiques de 300 μmol/L), le capteur de K+ de l’OPTI LION
montrera un décalage de + 0,4 mmol/L du potassium. Le capteur de K+ de l’OPTI LION montrera un
décalage de +4,4 mmol/L du potassium en cas d’extrême hyperammoniémie (concentrations
plasmatiques de 3000 μmol/L).
Le lithium interfère légèrement sur le canal sodium. Des lithémies à 1 - 2,5 - 6,4 mmol/l entraînent une
surestimation respectivement de 0,9 - 1,2 - 1,3 mmol/l de Na+. Une seringue contenant de l’héparinate de
lithium comme anticoagulant (normalement 1 à 4 mmol/l) entraîne donc une erreur de lecture de Na+
inférieure à 1% de la valeur mesurée.
Pour minimiser cette interférence due au lithium, n’utiliser que des seringues contenant le plus faible taux
d’héparine acceptable et suivre soigneusement les instructions du fabricant concernant le remplissage correct
de la seringue. Une seringue partiellement remplie entraîne une concentration excessive de lithium.
L’héparine est de toutes façons l’anticoagulant de choix. Citrate, EDTA, oxalate, fluorures provoquent des
interférences significatives au niveau du pH et des électrolytes.
Les résultats des mesures de Na+ et K+ par l’analyseur OPTI LION incluent une correction appropriée
du pH , pour toutes les valeurs de pH. Cette correction peut induire une source supplémentaire de
variabilité aux valeurs extrêmes.
L’analyseur OPTI LION s’inscrit dans la continuité de l’analyseur OPTI CCA et utilise le même type de
capteurs fluorescents. Une étude approfondie de l’analyseur OPTI CCA en vue de la soumission du
dossier 510(k) a révélé un certain nombre de substances interférentes qui ont été de nouveau testées sur
l’analyseur OPTI LION. Dans la mesure où l’étalonnage par calcul n’est pas affecté par la substance
interférente et où le fluorophore humide est le même, nous ne prévoyons pas de nouvelles interférences,
exception faite du capteur du chlore.
Le capteur Cl- de l’OPTI LION est perturbé par la présence de solutions tampon de type HEPES [acide
[(hydroxy-2 éthyl)-4 pipérazinyl-1]-2 éthanesulfonique. Une concentration de 50 mmol/l de HEPES
engendrera un biais spécimens positif de 10 mmol/l.
7 Wolfbeis OS, Offenbacher H, Fluorescence Sensor for Monitoring Ionic Strength and Physiological pH Values,
Sensors and Actuators 9, p.85, 1986.
Le capteur chlore de l’OPTI LION n’est sujet qu’à une faible interférence de l’hémoglobine totale (tHb)
lors des mesures effectuées sur sang total. Une variation de +10 g/dl des valeurs physiologiques
moyennes (13-15 g/dl) entraîne un décalage de-4 mM du chlore. Une variation de -10 g/dl des valeurs
physiologiques moyennes (13-15 g/dl) entraîne une surestimation de +4 mM du chlore.
Tableau des substances interférant avec une ou plusieurs mesures de l’analyseur OPTI LION:
8 Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI). Interference Testing in Clinical Chemistry; Approved Guideline
- 2nd Edition. CLSI document EP7-A2. CLSI, Wayne, PA, 2005
Seuls des produits de contrôle de qualité, limpides et incolores, doivent être utilisés dans le système OPTI
LION comme, par exemple, les produits de contrôle aqueux de la marque OPTI CHECK LYTES.
L’utilisation de produits colorés, produits pour tests spécimens et essais d’aptitude compris, risque de
modifier les mesures d’ions ou du pH; de plus ces produits risquent de ne pas être aspirés correctement.
Reproductibilité
L’imprécision dans la série (Is), l’imprécision jour à jour (Ijj) et l’imprécision totale (It) ont été calculées
après mesures (Une série par jour en double pendant 20 jours sur deux analyseurs OPTI LION. Le pH est
mesuré en unités pH, Na+, K+, Cl- et iCa en mmol/l.
Linéarité
Partout où cela a été possible, la linéarité des mesures effectuées avec l’analyseur OPTI LION a été
établie par rapport à des matériaux ou des méthodes de référence. La linéarité des mesures du sodium, du
potassium, du chlore et du calcium a été évaluée par rapport à des mesures effectuées sur analyseurs
d’électrolytes 9180 de Roche (AVL à l’origine). La linéarité des mesures du pH a été évaluée par rapport
à des mesures réalisées sur un analyseur de gazométrie sanguine (pH et gaz du sang) de Roche (AVL à
l’origine) lui-même étalonné par rapport à des tampons N.I.S.T.
La linéarité des mesures des solutions aqueuses a été établie à partir de solutions étalons aqueuses de
référence préparées par gravimétrie.
La linéarité des mesures du sodium, du potassium, du chlore et du calcium pour le plasma ou le sang
total a été déterminée à partir de spécimens de plasma ou de sang humain provenant de plusieurs
donneurs dilués/surchargés. La linéarité des mesures du pH dans des spécimens de plasma ou de sang
total a été évaluée à partir de spécimens de plasma ou de sang total tonométrés à différents niveaux de
gaz CO2.
Linéarité dans les solutions aqueuses
Ordonné Coeff. de
Analyte Pente9 Origine Corrélation Sy*x Gamme n
sodium 0,9637 5,5 0,9997 0,55 100-194 26
potassium 0,9623 0,17 0,9988 0,095 1,0-9,6 26
chlore 1,0066 -2,1 0,9936 2,53 63-147 27
calcium ionisé 0,9791 0,008 0,9863 0,068 0,3-2,0 26
pH 1,0034 -0,046 0,9976 0,021 6,8 – 8,0 24
9 Modèle de l’équation de régression :[résultats OPTI] = pente [méthode de comparaison] + ordonnée à l’origine.
Des « restes » de spécimens prélevés pour gazométrie sanguine ont été analysés par des opérateurs
entraînés et non-entraînés en laboratoire hospitalier. Ils ont été passés sur l’analyseur OPTI LION après
analyse sur l’appareil du laboratoire utilisé selon les recommandations du fabricant.
Bibliographie
1. Tietz, Norbert W., Ed., Clinical Guide to Laboratory Tests, 2nd Ed., (Philadelphia: W.B.Saunders, Co.,
1990) p. 436.
2. Burritt MF, Pierides AM, Offord KP: Comparative studies of total and ionized serum calcium values
in normal subjects and in patients with renal disorders. Mayo Clinic proc. 55:606, 1980.
3. Guilbault GG, Ed., Practical Fluorescence, 2nd Edition, Marcel Dekker, 1990
4. Wolfbeis OS, Offenbacher H, Fluorescence Sensor for Monitoring Ionic Strength and Physiological
pH Values, Sensors and Actuators 9, p.85, 1986.
5. Tsien R, New Calcium Indicators and Buffers with High Selectivity Against Magnesium and Protons,
Biochemistry 19, p.2396-2404, 1980.
6. Tietz; Burtis C, et al (Eds.), Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics, 4th Ed.,
(Elsevier Saunders, 2006) pps. 2252-2302.
7. Wolfbeis OS, Offenbacher H, Fluorescence Sensor for Monitoring Ionic Strength and Physiological
pH Values, Sensors and Actuators 9, p.85, 1986
8. Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI). Interference Testing in Clinical Chemistry;
Approved Guideline - 2nd Edition. CLSI document EP7-A2. CLSI, Wayne, PA, 2005.
9. Modèle de l’équation de régression :[résultats OPTI] = pente [méthode de comparaison] + ordonnée
à l’origine.
1 DESCRIPTION
1.1 Généralités
1.1.2 Description
L’analyseur OPTI LION est un analyseur automatique conçu pour la mesure simultanée de Na+,
K+, Cl-, iCa et pH. Il utilise des cassettes jetables.
L’OPTI LION est destiné à mesurer les paramètres ci-dessus dans des spécimens de sang total,
dans des spécimens de sérum/plasma et dans des solutions aqueuses (OPTI CHECK LYTES et
les produits CQ)
L’analyseur OPTI LION comprend un certain nombre d’éléments essentiels qu’il vous faut bien
connaître afin de vous familiariser avec lui et de l’utiliser sans difficultés.
Nous allons maintenant les décrire.
Interrupteur
général
Lecteur de
codes à barres
Félicitations! Vous connaissez maintenant parfaitement votre OPTI LION et allez pouvoir
l’installer.
2 INSTALLATION
Ce Chapitre décrit l’installation de votre analyseur OPTI® LION depuis son arrivée sur votre site
de travail jusqu’à ce qu’il soit prêt à fonctionner suivant un Mode préprogrammé par nos soins.
En consultant le Chapitre 3, vous pourrez ensuite configurer l’appareil afin qu’il vous rende les
résultats sous le format qui vous convient, dans le système d’unités de votre choix etc...
2.1 A l’arrivee
Normalement l’appareil est livré dans votre laboratoire par un de nos collaborateurs. Il ne doit
alors pas y avoir de problème à ce niveau.
Au cas où vous recevez directement votre analyseur et désirez l’installer vous-même, examinez
tout d’abord le carton d’emballage et formulez toutes réserves au transporteur s’il vous paraît
abîmé. Le carton principal peut être accompagné d’un ou de plusieurs autres selon les
accessoires que vous avez commandés (voir ci-dessous).
Observez la même attitude pour ce(s) carton(s) complémentaire(s). Téléphonez-nous
immédiatement en cas de doute à ce sujet.
La livraison doit comprendre au minimum :
• l’analyseur OPTI LION avec :
• deux cassettes-test (C. Réf.) (niveaux 1 (BP7604) et 3 (BP7606)
• un rouleau de papier
• cassette de calibrage (BP7607)
• le matériel de Contrôle de Qualité (OPTI CHECK LYTES (HC7010))
Contrôlez que la livraison est complète et que le carton contient bien, outre l’analyseur proprement
dit, les accessoires et éléments listés ci-dessus. En cas de problème, appelez-nous immédiatement.
L’analyseur OPTI LION est très robuste. Dans la mesure du possible, placez-le sur une paillasse
ou tout autre support bien stable, à proximité (< 2,0 m.) d’une prise de courant normalisée type
Legrand ou Schucko dotée d’une bonne terre et fournissant l’alimentation appropriée.
• Evitez l’exposition à des champs magnétiques intenses (type RMN, gros moteurs électriques,
transformateurs, appareils de radiologie).
• L’appareil fonctionne correctement dans une atmosphère de température ambiante comprise
entre 10 et 32°C avec une humidité relative comprise entre 5 et 95 % (non condensante).
• Evitez de l’exposer directement aux rayons du soleil qui pourraient provoquer un
surchauffage.
• Evitez l’utilisation dans une atmosphère contenant des vapeurs ou des gaz explosifs.
2.3 Installation
1. Branchez l’alimentation secteur
• Branchez le jack du câble du boîtier
transformateur/chargeur sur la prise
d’entrée correspondante de l’appareil (face
latérale gauche, près de l’interrupteur).
• Branchez le câble d’alimentation de ce
boîtier au boîtier d’une part et sur une prise
de courant appropriée d’autre part (fig. 2-1).
NOTE: La diode électroluminescente verte sur le
bloc d’alimentation électrique doit être
allumée lorsque l’appareil est branché
sur la source d’alimentation externe.
NOTE: OPTI Medical vous recommande
Fig. 2-1 Alimentation secteur d’utiliser un dispositif de protection
contre les surtensions électriques afin de
protéger votre OPTI LION et vos autres
appareils électroniques des dommages
dus aux pics de surtension.
• Tapez .
5. Programmation CQ
• Préalablement à toute mesure patient,
saisissez les informations relatives aux
cassettes de référence (niveaux 1 et 3).
Chaque analyseur est fourni avec des
cassettes de référence qui sont situées dans
le compartiment de rangement de l’appareil.
Voir Chapitre 3, § 3.3.1.1 « Cassettes de
référence (C. Réf.) ».
• De même, saisissez les informations
relatives aux produits de contrôle OPTI
Check Lytes ou à tout autre contrôle de
qualité avant de procéder à la première
mesure patient. Voir Chapitre 3, § 3.3.1.2
« Mémorisation des lots et niveaux des
Contrôles ».
6. Effectuez un contrôle de qualité avant de
réaliser la première mesure patient
• Avant de procéder à la première mesure
patient, passez la cassette de calibrage
fournie avec l’analyseur et située dans le
compartiment de rangement. Voir
Chapitre 6, § 6.3 « Tous les trois mois –
Utilisation de la cassette de calibrage ».
• Passez les cassettes de référence. Voir
Chapitre 4, § 4.5.1 « Passage d’une
cassette-test (C. Réf.) ».
• Passez au minimum un niveau de solution
OPTI Check Lytes ou de tout autre contrôle
de qualité, tel que défini au paragraphe ci-
dessus. Voir Chapitre 4, § 4.5.3.1.
NOTE : L’analyseur OPTI LION bloque la
réalisation de mesures patient tant qu’un
niveau de contrôle n’a pas été effectué
sur un lot de cassettes donné. Pour
chaque nouveau lot de cassettes de
mesure, le déblocage de l’analyseur
nécessite le passage d’un niveau de
contrôle.
Félicitations! Votre OPTI LION est maintenant
prêt à fonctionner.
3 PROGRAMMATION/PERSONNALISATION
L’analyseur OPTI® LION est livré préconfiguré afin d’obtenir les résultats dans les meilleurs
délais. Le graphisme intuitif de l’écran tactile couleur vous simplifie la saisie, la vérification et
l’impression des informations relatives aux patients, au CQ et aux cassettes de référence. Il vous
permet une configuration aisée du système, afin d’adapter le fonctionnement de l’appareil aux
besoins particuliers de votre laboratoire.
NOTE : Pour des raisons pratiques évidentes, la configuration que vous aurez choisie et
programmée peut être protégée par un mot de passe empêchant toute autre personne de
procéder à des modifications à votre insu.
NOTE :Toute cette personnalisation reste mémorisée en permanence dans l’appareil, même
si celui-ci est éteint.
Fig. 3-1 Sélectionnez Gestion Fig. 3-2 Sélectionnez Heure Fig. 3-3 Réglage heure et date
système et Date
3.3 Programmation
Les menus de programmation vous permettent de
configurer les produits de contrôle qualité, les
rapports imprimés et les sécurités système.
Ils permettent également de personnaliser plusieurs
autres caractéristiques du système.
1. À partir de l’écran <Prêt>, appuyez sur
<Gestion Système> pour accéder au menu
<Système>.
2. Appuyez sur <Programmation> pour
sélectionner cette fonction (Fig. 3-5).
3. Tapez le nombre 404 (nombre préprogrammé
par défaut) et validez pour accéder aux
fonctions suivantes.
Fig. 3-5 Programmation
NOTE : Il n’est évidemment pas nécessaire de taper
le Mot de passe si cette fonction a été
précédemment annulée (voir § 3.3.3.4.1).
NOTE : Si vous avez déjà changé le Mot de passe,
tapez celui que vous avez choisi!
3.3.1 Progammation CQ
Fig. 3-7 Lisez code à barres cassette • Une lecture correcte est validée par un bip
sonore.
• Le voyant d’état rouge s’allume pour
indiquer que le code à barres est faux (par
exemple lorsque la date de péremption de la
cassette de référence est périmée ou qu’il ne
s’agit pas du bon type de cassette).
NOTE : Si le code à barres ne peut être lu, entrez le
nombre correspondant manuellement, au
clavier.
5. Si le niveau, le N° de lot et la date d’expiration
sont corrects, tapez pour confirmer
(fig. 3-8).
3.3.3 Divers
3.3.3.4 Sécurités
Le menu <Sécurités> permet de configurer le
paramétrage de sécurité OPTI LION suivant :
• Choix d’un mot de passe : Le mot de passe
limite l’accès à diverses fonctions de configura-
tion du système (voir § 3.3.3.4.1).
• Blocages CQ : Un programmateur automatique
aide l’établissement hospitalier à satisfaire à ses
procédures en matière de contrôle de qualité
(voir § 3.3.3.4.2).
• Numéro d’identification opérateur et mot de
passe (PIN) : Il réserve l’accès à l’analyseur au
personnel autorisé (voir § 3.3.3.4.3).
3.3.3.4.2 Blocage CQ
Option 2
<Activez Blocage Contrôles> - Choisissez le
nombre de cassettes de référence à passer aux
périodes programmées : un, deux ou trois niveaux.
La réalisation de mesures patient est impossible tant
que le nombre de cassettes de référence défini n’est
pas passé comme programmé. Sélectionnez ensuite
l’intervalle de temps auquel doivent être passées les
cassettes de référence :
<8 h>- toutes les 8 heures.
<12 h>- toutes les 12 heures.
<24 h>- toutes les 24 heures.
<1 mo>- tous les mois.
<2 mo>- tous les 2 mois.
• Tapez pour valider votre choix.
3.3.3.9 Langue
4.1 Calibrage
Au cours de sa fabrication, chaque lot de cassettes est calibré. Le calibrage a pour but de
déterminer les caractéristiques de mesure de la cassette à différents points de la plage de mesure
de l’analyte. Chaque emballage de cassette comprend une étiquette code barres contenant ces
informations ainsi que le Numéro de lot et la date d’expiration.
Avant d’analyser un spécimen, il convient de lire cette étiquette en la faisant glisser
horizontalement dans la fente du lecteur optique situé à droite de l’analyseur OPTI® LION
(étiquette dirigée du côté de l’appareil). La cassette est ensuite mise en place et une vérification
de calibrage effectuée par mesure des capteurs à l’état sec. Une humidité égale à 0 % se traduit
par une forte intensité des capteurs, ce qui permet de rapporter les valeurs aux 2 points de
calibrage déterminés en usine.
Sur un plan général, pendant le calibrage et la mesure, divers tests sont effectués
automatiquement. Ils permettent de vérifier le fonctionnement de l’appareil et de la cassette. Ils
comprennent la vérification d’intégrité de la cassette, le contrôle de la température, le
comportement des senseurs au cours de cette vérification et pendant la mesure, la détection
automatique de bulles, la présence d’un volume suffisant de spécimen. Des alarmes appropriées
se mettent en œuvre si le circuit optique est sale, si le tuyau de pompe péristaltique est
endommagé.
Il est nécessaire de procéder à un calibrage de l’intensité des diodes électroluminescentes de
mesure tous les 3 mois. Ce calibrage est effectué à l’aide de la cassette de calibrage. Le calibrage
permet de vérifier les diodes électroluminescentes de mesure et les circuits électroniques, et il
corrige toute dérive éventuelle.
Pour tout renseignement complémentaire, notamment sur les opérations à effectuer concernant le
calibrage de l’intensité, reportez-vous au Chapitre 6 § 6.3 « Maintenance trimestrielle » du
présent mode d’emploi.
L’ouverture de tout nouveau lot de cassettes nécessite le passage d’un niveau de solution CQ à
l’aide des produits de contrôle des électrolytes d’OPTI Medical (OPTI CHECK LYTES -
HC7010) ou d’un matériel équivalent recommandé par OPTI Medical.
Une mesure CQ supplémentaire sera ensuite effectuée tous les 2 mois, afin de valider le lot.
Ces mesures doivent fournir des valeurs cibles pour les paramètres Na+, K+, Cl-, iCa et le pH
dans une fourchette de résultats habituellement observée dans chaque laboratoire.
Pour l’évaluation de l’imprécision sur l’analyseur OPTI LION, utilisez seul un matériel de
Contrôle non coloré. Ce type de matériel est fourni habituellement en ampoules faciles à utiliser.
Fig. 4-31 Aperçu résultats Contrôles 9. Tapez pour revenir à la page <Prêt>.
5 MESURE
Cet analyseur OPTI® LION est conçu pour la mesure de Na+, K+, Cl- , iCa et pH sur sang total,
serum et plasma.
La sonde pour aspiration des échantillons fixée sur l’orifice d’entrée de la cassette de mesure
permet à l’analyseur d’accepter des spécimens à partir de la plupart des tubes à échantillon, des
cupules à échantillon ou des seringues.
Un contrôle CQ (solution) doit être effectué dès lors qu’un nouveau lot de cassettes est utilisé.
L’appareil n’autorisera pas les mesures patient avec un nouveau lot tant que ce contrôle CQ
n’aura pas été réalisé.
NOTE: Prenez toutes les précautions nécessaires lorsque vous manipulez les
spécimens biologiques potentiellement contaminés.
5.2 Mesure
(sang total, sérum et plasma)
6 MAINTENANCE
Ce Chapitre décrit les opérations de maintenance normales qui contribuent à garantir la qualité
des résultats obtenus et la fiabilité de votre l’analyseur d’électrolytes OPTI® LION.
Ces opérations doivent être effectuées aux intervalles prescrits. Elles sont tellement peu
nombreuses qu’un aide-mémoire est inutile!
Id. opér :
LOT Cassette :
Date Cal :
Résultats calibrage :
L’appareil commence à imprimer le rapport de
Cour INT D% calibrage (fig. 6-9). Celui-ci présente les anciennes
CH0 32 139993 0.0 et nouvelles valeurs ainsi que les facteurs de
CH1 33 215413 0.0
CH2 63 272974 0.0 calibrage.
CH3 101 407344 0.0
CH4 24 190348 0.0
CH5 57 418846 0.0
Résultats calibrage:
ANCIEN NOUVEAU
IX0 1.00 1.00
IX1 1.00 1.00
IX2 1.00 1.00
IX3 1.00 1.00
IX4 1.00 1.00
IX5 1.00 1.00
6.5 A la demande
7 DIAGNOSTICS ET DEPANNAGE
Votre OPTI® LION est équipé d’une série importante de capteurs qui contrôlent en permanence
son fonctionnement et vous avertissent en cas de problème (Messages d’erreurs). Nous allons
décrire maintenant ces messages.
Ce Chapitre contient également un grand nombre d’informations vous permettant de porter
remède vous-même à la plupart des problèmes que vous pourrez rencontrer (Diagnostics) et de
tester à tout moment les sous-ensembles essentiels de votre appareil (Tests).
7.2 Diagnostics
Votre OPTI LION est doté de nombreux
programmes de diagnostic incorporés.
Pour y accéder à partir de la page-écran <Prêt>
tapez <Gestion Système> - <Diagnostics>
(fig. 7-1).
L’écran <Diagnostics> comporte trois onglets
correspondant à différentes fonctions diagnostiques:
<Senseurs>, <Contrôles> et <Tests>.
7.2.7 Imprimante
7.2.8 Optique
9 8 7 6
7.2.11 Affichage
8 PRINCIPES DE FONCTIONNEMENT
La luminescence est l’émission d’énergie lumineuse libérée par un électron lorsqu’il passe d’un
niveau “excité” (ou de plus haut niveau d’énergie) à un niveau d’énergie plus bas.
Selon la technique utilisée pour exciter initialement l’électron on distingue la fluorescence, la
phosphorescence et la chemiluminescence.
Lorsque la luminescence est provoquée elle-même par l’énergie lumineuse on parle de
fluorescence.
Lorsqu’un matériel fluorescent est exposé à une source d’énergie lumineuse de “couleur”
appropriée, certains électrons de ses molécules sont “excités”. Ils retournent presque
immédiatement à l’état stable en libérant une petite quantité d’énergie lumineuse. Celle-ci est
inférieure à l’énergie d’excitation, donc présente une couleur différente. La lumière émise
(émission de fluorescence) est déviée vers le rouge par rapport à la longueur d’onde d’excitation
et est beaucoup moins intense que cette dernière.
Mesure du pH
Le pH est le marqueur fondamental de l’état acido-basique du sang. La relation entre pH et
activité en ions hydrogène est :
pH = - log [H+]
où [H+] est la concentration molaire en ions hydrogène. Dans un spécimen de sang artériel
normal :
pH = 7,40 ± 0,03
Ce mode d’expression a été proposé par SÖRENSEN car l’activité des ions hydrogène dans le
sang est extrèmement faible et représentée normalement par un nombre très petit :
9 APPAREIL ET ACCESSOIRES
Chaque analyseur OPTI® LION est livré avec un nécessaire initial des fournitures, accessoires
et consommables. Les fournitures dont vous avez besoin sont disponibles sur stock chez tout
distributeur OPTI Medical de votre pays. Afin d’éviter tout risque d’erreur lors de votre prise
de commande, précisez bien la dénomination exacte du ou des produits dont vous avez besoin,
avec le numéro de code correspondant.
Description Code N°
9.1 Appareil
Analyseur OPTI LION GD7200
9.3 Contrôles
Cassette-test Niveau 1 BP7604
Cassette-test Niveau 2 BP7605
Cassette-test Niveau 3 BP7606
OPTI CHECK LYTES, tri-niveaux HC7010
Cassette de calibrage BP7607
9.4 Consommables
Papier d’imprimante HP0070
Description Code N°
9.5 Accessoires
Kit d’exportation CF BP7140
Câble interface OPTI LION / PC BK7002
ANNEXE A - CARACTERISTIQUES
Dans cette Annexe nous rappelons les spécifications de votre analyseur d’électrolytes OPTI®
LION et toutes les informations nécessaires quant aux contraintes d’installation et de
fonctionnement. Nous définissons également les valeurs calculées et présentons les formules
utilisées pour cela.
NOTE: Les résultats fournis par l’appareil sont disponibles en Unités conventionnelles ou en
Unités SI au choix de l’utilisateur.
Valeurs mesurées
Valeur Gamme Résolution Unités
Ecran
(Basse/Haute)
Altitude d’utilisation
Jusqu’à 3048m (10,000 pieds)
Taux de pollution
Degré 2, taux normal à l’intérieur d’un laboratoire. L’air ne contient que des polluants
non conducteurs et il se produit parfois une condensation.
Conditions d’utilisation
Volume spécimen minimum 125 μl
Type spécimen sang total hépariné, plasma, sérum
Conteneur spécimen tubes à échantillon, cupules à échantillon et
seringues
Entrée spécimen aspiration automatique
Durée de mesure inférieure à 2 minutes
Température ambiante 10 à 32°C (50 à 90°F)
Humidité relative 5% à 95% (non-condensante)
Méthodologies de mesure Fluorescence
Valeurs entrées
Id. opérateur 11 charactères alphanumériques
Id. patient 15 charactères alphanumériques
N° d’accès 12 charactères alphanumériques
Température patient 14 à 44 °C (58 à 111°F)
Sexe H ou F ou?
Date de naissance JJ-MMM-AAAA
Type spécimen sang total, sérum, plasma
Champ libre 1, 2, 3 9 charactères alphanumériques
Valeurs calculées
Concentration en ions H+, cH+ 10 à 1000 nmol/l
nCa : iCa corrigé selon un pH de 7,4 0,22 à 2,79 mmol/l
1
Tietz, Norbert.W., “Reference Intervals”, pp 2175-2217, Tietz Textbook of Clinical Chemistry, 2nd Edition, Philadelphia,
W.B. Saunders Co., 1994.
Connexion RS232C
En regardant la face postérieure de l’analyseur OPTI LION :
5 4 3 2 1
9 8 7 6
Catégorie de survoltage
Catégorie II lorsque l’appareil est relié à un circuit de dérivation.
Caractéristiques physiques
Hauteur 12.0 cm
Longeur 36.2 cm
Profondeur 23.0 cm
Poids 4,5 kg
Classifications
Valeurs calculées
Les valeurs calculées par l’OPTI LION sont d’après la norme NCCLS C46-A, Blood Gas and pH
Analysis and Related Measurements; Approved Guidelines. 2001. Vol. 21 No. 14. , lorsque
disponible.
Temperature2
[ ]
T °F =
9
[ ]
⋅ T °C + 32
5
[ ]
T °C =
5
[ ]
⋅ (T ° F − 32 )
9
2
Burtis AB, Ashwood ER, “Tietz Textbook of Clinical Chemistry” 2nd Ed. (Philadelphia, W.B. Saunders 1994),
p. 2165
Na..............mmol/l
K............... mmol/L
Ca..............mmol/L
Cl ..............mmol/L
pH..............pH
Facteurs de Conversion3
Equations4
cH + = 10 ( 9− pH ) [nmol/L]
pHt
Valeur du pH corrigée en fonction d’une température corporelle du patient autre que 37 ºC.
cH+t
cH+ corrigée en fonction d’une température corporelle du patient autre que 37 ºC.
t
cHt = 10( 9−pH ) [nmol/L]
3
Burtis AB, Ashwood ER, “Tietz Textbook of Clinical Chemistry” 2nd Ed. (Philadelphia, W.B. Saunders 1994), p. 46
4
Marsoner HJ, “Quantities and Algorithms Related to Blood Gas and Acid Base Analysis”, AVL Medizintechnik
Graz, 1995
Plasma ou sérum:
nCa (pH = 7.4) = iCa * 10 0.24*(pH-7.4) [mmol/L]
- Patient - Patient - Versions - Ventilateur - Code Barres - C. Réf. - Infos patient - Val. normales /
Configuration - Contrôles - Valeurs d’alarme
- C. Réf. - C. Réf. - Température - FSet - Imprimante
- Contrôles - Contrôles - DELs - Optique - Imprimante mesurées - Corrélation
- Erreurs - RS232 - Valeurs - Unités
- Pompe calculées - Sécurité
- Ecran - Hardware
- Tactile - Langue
B-1
ANNEXE C - FORMULAIRES DIVERS
Calendrier de Maintenance
A LA DEMANDE :
Date Init. Date Init. Date Init. Date Init.
Nettoyez l’appareil
Remplacez le papier
Nom de l’hôpital :
Service :
Spéc. LION REF LION REF LION REF LION REF LION REF Commentaires
No. Na+ Na+ K+ K+ Cl- Cl- Ca++ Ca++ pH pH
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Commentaires:
Service:
Commentaires:
Commentaires:
Révisé par : Date:
C-4
ANNEXE D - EXEMPLES DE RAPPORTS
OPTI LION
Rapport patient
JJ-MMM-AA HH:MM
Id.Pat.: 123456789012345
No.d’accès:123456789012
Spéc.No.: 2345
VALEURS ENTREES
DDN 14-Avr-59
Temp 38.5 °C
Sexe femme
ID.opér:123456789012
S/N:123456 LOT:123456
Limites de Référence
Na+ 135.0 - 145.0 mmol/L
K+ 3.60 - 5.10 mmol/L
Cl- 95.0 - 115.0 mmol/L
iCa 1.12 - 1.32 mmol/L
pH 7.200 - 7.600
MESSAGES
OPTI LION
Mesure C.Réf.
10-Mai-07 17:10
Niveau : 3
Id. C.R. 615035 Exp:31Déc07
OPTI LION
Statistique C. Ref.
10-Jui-07 18:10
Niveau: 1
Id.C.R.:615035 Exp.:31Déc07
S/N: 123456
Nb. mesures: 26
Nb. OK: 26
Limites:
pH 7.100-7.150
Na 120.0- 125.0 mmol/L
K 2.5 - 3.0 mmol/L
Date pH Na K OK?
08Mai 7.13 122.7 2.74 OK
09Mai 7.12 122.5 2.72 OK
10Mai 7.11 122.5 2.69 OK
11Mai 7.10 122.8 2.71 OK
12Mai 7.07 122.7 2.70 OK
13Mai 7.08 122.8 2.71 OK
14Mai 7.09 122.8 2.69 OK
15Mai 7.11 122.5 2.71 OK
16Mai 7.09 122.5 2.72 OK
17Mai 7.08 122.6 2.71 OK
19Mai 7.10 122.6 2.70 OK
20Mai 7.11 122.5 2.69 OK
21Mai 7.12 122.6 2.70 OK
22Mai 7.13 122.5 2.71 OK
23Mai 7.12 122.7 2.69 OK
24Mai 7.11 122.8 2.68 OK
25Mai 7.10 122.7 2.68 OK
26Mai 7.10 122.5 2.70 OK
27Mai 7.11 122.6 2.71 OK
28Mai 7.11 122.6 2.72 OK
29Mai 7.12 122.7 2.71 OK
30Mai 7.13 122.8 2.73 OK
31Mai 7.13 122.7 2.72 OK
01Jui 7.11 122.7 2.74 OK
02Jui 7.12 122.6 2.73 OK
03Jui 7.11 122.5 2.72 OK
_______________________________
OPTI LION
Mesure contrôles
10-Mai-O7 18:10
______________________________
OPTI LION
Statistique Contrôles
10-Jui-07 20:10
Niveau: 1 OPTI-check LYTES
Lot:1234 Exp:31Déc07
Lot Cass.: 123456
S/N: 123456
Nb. mesures: 26
Nb. OK: 26
Fourch.
pH 7.070-7.130
Na 120.0- 125.0 mmol/L
K 2.5 - 3.0 mmol/L
Date pH Na K OK?
08Mai 7.13 122.7 2.74 OK
09Mai 7.12 122.5 2.72 OK
10Mai 7.11 122.5 2.69 OK
11Mai 7.10 122.8 2.71 OK
12Mai 7.07 122.7 2.70 OK
13Mai 7.08 122.8 2.71 OK
14Mai 7.09 122.8 2.69 OK
15Mai 7.11 122.5 2.71 OK
16Mai 7.09 122.5 2.72 OK
17Mai 7.08 122.6 2.71 OK
19Mai 7.10 122.6 2.70 OK
20Mai 7.11 122.5 2.69 OK
21Mai 7.12 122.6 2.70 OK
22Mai 7.13 122.5 2.71 OK
23Mai 7.12 122.7 2.69 OK
24Mai 7.11 122.8 2.68 OK
25Mai 7.10 122.7 2.68 OK
26Mai 7.10 122.5 2.70 OK
27Mai 7.11 122.6 2.71 OK
28Mai 7.11 122.6 2.72 OK
29Mai 7.12 122.7 2.71 OK
30Mai 7.13 122.8 2.73 OK
31Mai 7.13 122.7 2.72 OK
01Jui 7.11 122.7 2.74 OK
02Jui 7.12 122.6 2.73 OK
03Jui 7.11 122.5 2.72 OK
_______________________________
Rapport d’erreurs
OPTI LION
Rapport d’erreurs
10-Jui-07 22:10
S/N : XXXXX
Version : ABCX.XX
09Jui07 23:45
ERREUR Cass. mal pos. 1
25Mai07 17:31
Attention Bulle détectée
___________________________