RAPPORT SARA+QoC 2018 VF SIGNE

MINISTERE DE LA SANTE BURKINA FASO
-------------- Unité-Progrès-Justice
SECRETARIAT GENERAL -------------
--------------
DIRECTION GENERALE DES ETUDES
ET DES STATISTIQUES SECTORIELLES
-------------
DIRECTION DES STATISTIQUES SECTORIELLES
ENQUETE NATIONALE SUR LA DISPONIBILITE, LA CAPACITE OPERATIONNELLE

ET LA QUALITE DES SOINS DANS LES SERVICES DE SANTE
(SARA+QoC 2018)
RAPPORT FINAL
I
Remerciements
Le Ministère voudrait, à travers ces lignes adresser ses remerciements à toutes les institutions,
aux personnes physiques ou morales qui ont contribué à la réalisation de l’étude SARA + QoC
quatrième édition.
Ces remerciements s’adressent particulièrement à :

 l’équipe de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) pour son appui financier et son
assistance technique à la réalisation de cette étude ;
 l’équipe du Fonds Mondial pour sa contribution financière à la conduite de l’étude ;
 aux agents de santé et tous ceux qui se sont volontiers prêtés à nos questions ;
 tout le personnel de la DGESS qui n’a ménagé aucun effort pour contribuer à la
supervision de la collecte des données et la rédaction du présent rapport ;
 la DGSP pour l’appui à travers la participation de représentants de la DPV, de la DSF, du

PNLP et du PNT aux différentes étapes de l’enquête.
Toutes vos contributions ont permis d’enrichir les analyses afin que ce document prenne corps.
Toutefois, le Ministère, dans la perspective d’améliorer le contenu du document, attend de vous
les acteurs des différentes structures ainsi des autres utilisateurs des critiques et suggestions.
I
SOMMAIRE
AVANT-PROPOS ........................................................................................................................................................................................................................................I
REMERCIEMENTS ......................................................................................................................................................................................................................................I
SOMMAIRE ............................................................................................................................................................................................................................................. III
LISTE DES TABLEAUX ............................................................................................................................................................................................................................IVIII
LISTE DES GRAPHIQUES ........................................................................................................................................................................................................................ VIII
SIGLES ET ABRÉVIATIONS.........................................................................................................................................................................................................................IX
RÉSUMÉ ..................................................................................................................................................................................................................................................IX
INTRODUCTION ........................................................................................................................................................................................................................................ 1
CHAPITRE : PLAN DE SONDAGE .......................................................................................................................................................................................................... 3
I.OBJECTIFS DE L’ETUDE ....................................................................................................................................................................................................................... 3
1.1 BUT ............................................................................................................................................................................................................ 3
1.2 OBJECTIFS DE L’ENQUÊTE.................................................................................................................................................................................. 3
1.3 RÉSULTATS ATTENDUS ..................................................................................................................................................................................... 3
1.4. TYPE D’ENQUÊTE ............................................................................................................................................................................................ 4
1.5. POPULATIONS CIBLES ...................................................................................................................................................................................... 4
1.6. ECHANTILLONNAGE ......................................................................................................................................................................................... 4
1.7. CRITÈRES D’INCLUSION .................................................................................................................................................................................... 5
1.8. BASE DE SONDAGE .......................................................................................................................................................................................... 5
1.9. DÉTERMINATION DE LA TAILLE DE L’ÉCHANTILLON ................................................................................................................................................... 6
1.10. MÉTHODOLOGIE DE COLLECTE DES DONNÉES ......................................................................................................................................................... 7
1.11. L’ÉQUIPE TECHNIQUE ...................................................................................................................................................................................... 8
1.12. SAISIE ET TRAITEMENT ....................................................................................................................................................................................10
1.13. DÉFINITION OPÉRATIONNELLE DES CONCEPTS .......................................................................................................................................................10
CHAPITRE SARA .................................................................................................................................................................................................................................. 12
II.RESULTATS SARA ............................................................................................................................................................................................................................. 12
2.1. DISPONIBILITE ET UTILISATION DES SERVICES DE SANTE ...........................................................................................................................................12
2.2. CAPACITE OPERATIONNELLE GENERALE DES SERVICES ..............................................................................................................................................21
2.3. DISPONIBILITE ET CAPACITE OPERATIONNELLE DES SERVICES SPECIFIQUES ....................................................................................................................36
2.9. PALUDISME..................................................................................................................................................................................................82
2.10. SERVICE DE CONSEIL ET DEPISTAGE EN MATIERE DE VIH ..........................................................................................................................................88
2.11. SERVICES DE SOINS ET APPUI EN MATIERE DE VIH ..................................................................................................................................................91
2.12. PRESCRIPTION D’ANTIRETROVIRAUX (ARV) ET PRISE EN CHARGE DES PATIENTS ............................................................................................................97
2.13. TUBERCULOSE (TB) ..................................................................................................................................................................................... 102
2.14. SERVICE DE PRÉVENTION DE LA TRANSMISSION DU VIH/SIDA DE LA MÈRE À L’ENFANT (PTME) .................................................................................... 107
2.15. INFECTIONS SEXUELLEMENT TRANSMISSIBLES (IST) .............................................................................................................................................. 114
2.16. CAPACITÉ OPÉRATIONNELLE DE L’ENSEMBLE VIH-TB-PALUDISME-IST ..................................................................................................................... 119
2.17. LES MALADIES NON TRANSMISSIBLES ...................................................................................................................................................... 119
2.18. DIAGNOSTIC ET PRISE EN CHARGE DES MALADIES CARDIO-VASCULAIRES (MCV) .......................................................................................................... 125
2.19. DIAGNOSTIC ET PRISE EN CHARGE DES MALADIES RESPIRATOIRES CHRONIQUES (MRC) ................................................................................................. 130
2.20. DIAGNOSTIC ET PRISE EN CHARGE DU CANCER DU COL DE L’UTÉRUS .......................................................................................................................... 135
2.21. SERVICES DE CHIRURGIE DE BASE ..................................................................................................................................................................... 140
2.22. TRANSFUSION SANGUINE .............................................................................................................................................................................. 149
2.23. GRANDS ÉTABLISSEMENTS OU HÔPITAUX .......................................................................................................................................................... 154
2.24. EQUIPEMENT D'IMAGERIE ............................................................................................................................................................................. 159
2.25. CHAINE D’APPROVISIONNEMENT ..................................................................................................................................................................... 162
2.26. SERVICE DE PRISE EN CHARGE DE LA MALNUTRITION ............................................................................................................................................. 168
2.27. SERVICE DE LA RÉADAPTATION ........................................................................................................................................................................ 174
2.26. SERVICE DE PRISE EN CHARGE DE LA MALNUTRITION ............................................................................................................................................. 182
CHAPITRE QUALITE DES SOINS (QOC) ............................................................................................................................................................................................ 186
III.PALUDISME................................................................................................................................................................................................................................... 186
3.1. OBJECTIFS DU PROGRAMME ........................................................................................................................................................................... 186
3.2. INDICATEURS DE PRISE EN CHARGE DU PALUDISME............................................................................................................................................... 186
3.3. COMMENTAIRE GÉNÉRAL .............................................................................................................................................................................. 193
3.4. SYNTHÈSE DES RÉSULTATS ET RECOMMANDATIONS .............................................................................................................................................. 193
IV.PREVENTION DE LA TRANSMISSION MERE ENFANT (PTME) DU VIH ..................................................................................................................................... 195
4.1. INDICATEURS DE LA PRESTATION DES SOINS EN MATIÈRE DE PTME .......................................................................................................................... 195
4.2. COMMENTAIRE ........................................................................................................................................................................................... 201
4.3. SYNTHÈSE ET RECOMMANDATION .................................................................................................................................................................... 202
V.TRAITEMENT ANTIRETROVIRAL (TARV) ..................................................................................................................................................................................... 203
5.1. INDICATEURS GÉNÉRAUX DU VIH/SIDA ........................................................................................................................................................... 203
5.2. INDICATEURS SUR LES SOINS EN MATIÈRE DU VIH/SIDA ....................................................................................................................................... 203
VI.TUBERCULOSE .............................................................................................................................................................................................................................. 212
6.1. INDICATEURS GÉNÉRAUX DE LA TUBERCULOSE .................................................................................................................................................... 212
6.2. TRAITEMENT DE LA TUBERCULOSE.................................................................................................................................................................... 213
6.3. SCORE DE QUALITE DES SOINS ......................................................................................................................................................................... 216
CONCLUSION ..................................................................................................................................................................................................................................... 219
II
Liste des tableaux
Tableau I : échantillon de formations sanitaires et de patients ......................................................................................................................................................... 7
Tableau II: Répartition des enquêteurs, des chefs d’équipe et superviseurs par région ................................................................................................................. 10
Tableau III : Répartition du rayon moyen d’action théorique par région ........................................................................................................................................ 13
Tableau IV : Répartition des établissements de santé selon la région, le type et l’instance gestionnaire, Burkina Faso .............................................................. 14
Tableau V : Densité des établissements de soins selon les régions, le type d’établissement et l’instance gestionnaire, Burkina Faso ....................................... 15
Tableau VI : Densité des lits d’hospitalisation et de maternité par région ...................................................................................................................................... 16
Tableau VII : Densité de personnel de santé selon les régions, Burkina Faso, SARA+QoC 2018 .................................................................................................... 17
Tableau VIII: Utilisation des services selon les régions ..................................................................................................................................................................... 18
Tableau IX: Indice de disponibilité de l’infrastructure sanitaire ....................................................................................................................................................... 19
Tableau X: Indice d’utilisation des services ....................................................................................................................................................................................... 20
Tableau XI : Répartition (%) de la disponibilité des éléments d’aménagements et de confort indispensables (N=794) ............................................................... 23
Tableau XII: Pourcentage des établissements de santé ayant les éléments des équipements essentiels fonctionnels le jour de l’ enquête, suivant la région, le type
d’établissement et l’instance gestionnaire, (N=794), Burkina Faso, SARA+QoC 2018 ................................................................................................................... 26
Tableau XIII : Pourcentage des établissements de santé ayant des éléments de précautions standard pour la prévention des infections, selon le type
d’établissement et de l’instance gestionnaire (N=794), Burkina Faso, SARA+QoC 2018................................................................................................................ 30
Tableau XIV : Disponibilité des éléments traceurs des tests de laboratoire selon la région, le type d’établissement, l’instance gestionna ire et le milieu (N=794),
SARA+QoC 2018 ................................................................................................................................................................................................................................. 33
Tableau XV: Pourcentage des établissements de santé ayant en stock les médicaments essentiels, le jour de l’enquête, suivant la région, le type d’établissement,
l’instance gestionnaire et le milieu (N=794), SARA+QoC 2018 ........................................................................................................................................................ 35
Tableau XVI : Disponibilité des services de planification familiale par région, type d’établissement, instance gestionnaire et milieu, (N=794), Burkina Faso,
SARA+QoC 2018 ................................................................................................................................................................................................................................. 38
Tableau XVII: Disponibilité des éléments traceurs pour la capacité opérationnelle des services de planification familiale parmi les par région, type d’établissement,
instance gestionnaire et milieu (N=637), Burkina Faso, SARA+QoC 2018 ....................................................................................................................................... 41
Tableau XVIII : Disponibilité des services de soins prénatals par région, type d’établissement, instance gestionnaire et milieu (N = 794), Burkina Faso, SARA+QoC
2018 44
Tableau XIX : Disponibilité des éléments traceurs pour les soins prénatals dans les établissements de santé offrant ce service p ar région, type d’établissement,
instance gestionnaire et milieu d’implantation (N=604), Burkina Faso, SARA+QoC 2018 ............................................................................................................. 47
Tableau XX: Disponibilité des services de soins obstétricaux de base par région, type d’établissement, instance gestionnaire et milieu d’implantation (N=794),
Burkina Faso, SARA+QoC 2018 .......................................................................................................................................................................................................... 50
Tableau XXI : Disponibilité des éléments traceurs pour les SONUB, parmi les établissements de santé offrant ce service par région, type d’établissement, instance
gestionnaire et milieu d’implantation (N=593), Burkina Faso, SARA+QoC 2018 ............................................................................................................................ 53
Tableau XXII: Disponibilité des services pour les soins obstétricaux et néonataux d’urgence complets par région, type d’établissement, instance gestionnaire et
milieu d’implantation (n=794), Burkina Faso, SARA+QoC 2018....................................................................................................................................................... 55
Tableau XXIII : Répartition de la disponibilité des éléments traceurs pour les SONUC, parmi les établissements de santé offrant ce service par région, type
d’établissement, instance gestionnaire et milieu d’implantation (N=90), Burkina Faso, SARA+QoC 2018 ................................................................................... 57
Tableau XXIV : Disponibilité des services de vaccination systématique de l’enfant par région, type d’établissement, instance gestionnaire et milieu d’implantation,
(N=794), Burkina Faso, SARA+QoC 2018........................................................................................................................................................................................... 60
Tableau XXV : Disponibilité des éléments traceurs pour la vaccination de l’enfant parmi les établissements de santé offrant ce service pa r région, type
d’établissement, instance gestionnaire et milieu d’implantation, (N=491), Burkina Faso, SARA+QoC 2018 ................................................................................ 63
Tableau XXVI : Proportion des établissements offrant des services de soins préventifs et curatifs pour les enfants de moins de 5 ans par région, type
d’établissement, instance gestionnaire et milieu d’implantation, (N=794), Burkina Faso, SARA+QoC 2018 ................................................................................ 66
Tableau XXVII : Disponibilité des éléments traceurs des services de soins préventifs et curatifs pour les enfants de moins de 5 ans par région, type d’établissement,
instance gestionnaire et milieu d’implantation, (N=794), Burkina Faso, SARA+QoC 2018 ............................................................................................................ 68
Tableau XXVIII: Proportion des établissements offrant des services santé des adolescents suivant la région, lae type d’établissement, l e statut et la zone
d’implantation (N=794), Burkina Faso, SARA+QoC 2018 ................................................................................................................................................................. 71
Tableau XXIX: Disponibilité des éléments traceurs de la capacité opérationnelle des services de soins aux adolescents, suivan t la région, lae type d’établissement,
le statut et la zone d’implantation, (N=736), Burkina Faso, SARA+QoC 2018 ................................................................................................................................ 73
Tableau XXX: Proportion (%) des établissements disposant des médicaments essentiels pour la santé de la mère selon lesa région, le type d’établissement, le
statut et la zone d’implantation (N=794) Burkina Faso, SARA+QoC 2018 ...................................................................................................................................... 76
Tableau XXXI : Proportion des établissements disposant des médicaments essentiels pour la santé de l’enfant selon les régions, les strates , le statut et la zone
d’implantation (N=685) Burkina Faso, SARA 2016 ........................................................................................................................................................................... 78
Tableau XXXII: Pourcentage(%) des établissements offrant des services de traitement du paludisme, suivant la région, le type et l’instance gestionnaire, (N=794),
Burkina Faso 2018 .............................................................................................................................................................................................................................. 84
Tableau XXXIII : Disponibilité des éléments traceurs pour le traitement du paludisme parmi les établissements offrant ce service, suivant la région, le type et
l’instance gestionnaire (N=788), Burkina Faso 2018 ........................................................................................................................................................................ 87
Tableau XXXIV : Pourcentage d'établissements offrant des services de conseil et dépistage du VIH/SIDA (N=794), Burkina Faso enquête SARA, 2018. ......... 88
Tableau XXXV: disponibilité des éléments traceurs pour les services de conseil et de dépistage du VIH dans les établissements qui offrent le service, suivant la
région, le type et l’instance gestionnaire (N = 660), Burkina Faso enquête SARA, 2018. ............................................................................................................... 90
Tableau XXXVI: Proportion des établissements offrant des services de soins et d’appui en matière de VIH/Sida, suivant la région, le type et l’instance gestionnaire,
(N = 794), Burkina Faso enquête SARA, 2018. .................................................................................................................................................................................. 93
Tableau XXXVII Disponibilité des éléments traceurs pour les soins et d’appui en matière de VIH/Sida parmi les établissements de santé offrant ce service, suivant
la région, le type, l’instance gestionnaire et le milieu de résidence, (N = 601), Burkina Faso enquête SARA 2018. .................................................................... 96
Tableau XXXVIII : Proportion d’établissements de santé offrant des services de prescription d’antirétroviraux (ARV) et de suivi médical des patients, suivant la
région, le type, l’instance gestionnaire et le milieu de résidence (N = 794), Burkina Faso, enquête SARA 2018 .......................................................................... 98
Tableau XXXIX: Pourcentage de disponibilité des éléments traceurs pour les services de prescription antirétroviral et de suiv i médical des patients VIH/Sida dans
les établissements qui offrent le service, suivant la région, le type et l’instance gestionnaire (N = 451), Burkina Faso SARA, 2018......................................... 101
Tableau XL: Proportion des établissements sanitaires offrant des services de diagnostic et de traitement de la Tuberculose, selon la région, le type et l’instance
gestionnaire (N = 794), Burkina Faso, enquête SARA 2018............................................................................................................................................................ 103
III
Tableau XLI : Capacité opérationnelle des services de lutte contre la tuberculose, suivant la région, le type d’établissement et l’instance gestionnaire (N = 627),
Burkina Faso, enquête SARA 2018................................................................................................................................................................................................... 106
Tableau XLII: Pourcentage des établissements offrant des services de PTME, suivant la région, le type et l’instance gestionnaire (N = 794), Burkina Faso, enquête
SARA, 2018 109
Tableau XLIIIProportion de la disponibilité des éléments traceurs pour les services de PTME dans les établissements qui offrent le service, suivant la région, le type
d’établissement et l’instance gestionnaire (N =568), Burkina Faso enquête SARA 2018 ............................................................................................................. 112
Tableau XLIV : Proportion des établissements offrant des services pour les infections sexuellement transmissibles (IST), suivant la région, le type, l’instance
gestionnaire et le milieu de résidence, (N = 794), Burkina Faso enquête SARA 2018 ................................................................................................................... 114
Tableau XLV : Proportion de la disponibilité des éléments traceurs pour les infections sexuellement transmissibles (IST) dans les établissements qui offrent le
service, suivant la région, le type et l’instance gestionnaire, (N = 779), Burkina Faso, enquête SARA 2018 ............................................................................... 118
Tableau XLVI : Pourcentage d’établissements de santé offrant des services pour le diagnostic et/ou traitement du diabète, suivant la régio n, le type et l’instance
gestionnaire (N = 794)...................................................................................................................................................................................................................... 121
Tableau XLVII : disponibilité des éléments traceurs pour le diagnostic et/ou traitement du diabète dans les établissements qui offrent le s ervice, suivant la région,
le type et l’instance gestionnaire (N = 442), BURKINA FASO, enquête SARA 2018. ...................................................................................................................... 124
Tableau XLVIII ; Disponibilité des services de diagnostic et prise en charge des MCV (N=794), BURKINA FASO, enquête SARA 2018. ..................................... 126
Tableau XLIX : Pourcentage de disponibilité des éléments traceurs pour les maladies cardio-vasculaires parmi les établissements offrant le service suivant la
région, le type d’établissement et l’instance gestionnaire (N=736), ............................................................................................................................................. 129
Tableau L : Proportion d'établissements offrant des services de diagnostic et prise en charge des MRC par région, (N=794), BURKINA FASO, enquête SARA 2018.
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………131
Tableau LI: Pourcentage de disponibilité des éléments traceurs pour le diagnostic et la prise en c harge des maladies respiratoires chroniques dans les
établissements qui offrent le service, suivant la région le type et l’instance gestionnaire (N=794) ............................................................................................ 134
Tableau LII : Disponibilité des services de dépistage du cancer du col de l'utérus selon le type de structure sanitaire (N=794) ............................................... 135
Tableau LIII: Répartition de la disponibilité des services de dépistage du cancer du col de l'utérus (N=794), BURKINA FASO, enquête SARA 2018.) ............. 136
Tableau LIV : Répartition de la capacité opérationnelle des services de dépistage du cancer du col de l'utérus par région, type d’établis sement, instance
gestionnaire et milieu d’implantation, Burkina Faso, SARA+QoC 2018......................................................................................................................................... 138
Tableau LV : Pourcentage des établissements offrant des services de chirurgie de base, suivant la région, le type et l’instance gestionnaire (N =794), BURKINA
FASO, enquête SARA 2018. .............................................................................................................................................................................................................. 143
Tableau LVI : Pourcentage de disponibilité des éléments traceurs pour les services de chirurgie de base dans les établissemen ts qui offrent ce service, suivant la
région, le type et l’instance gestionnaire (N =776). ........................................................................................................................................................................ 147
Tableau LVII : Répartition des établissements de santé offrant les services de transfusion sanguine, suivant la région, le type et l’instance gestionnaire (N = 794),
Burkina Faso, SARA+QoC 2018 ........................................................................................................................................................................................................ 150
Tableau LVIII : Répartition de la capacité opérationnelle des service de transfusion sanguine suivant la région, le type et le statut et le milieu d’implantation (N =
92), BURKINA FASO, enquête SARA 2018........................................................................................................................................................................................ 153
Tableau LIX : Capacité des laboratoires pour les services diagnostics de pointe dans les hôpitaux, suivant la région et l’instance gestionnaire, (N = 141), BURKINA
Tableau LX : Répartition de la disponibilité des services de diagnostic de pointe dans les établissements, suivant la région, le type, le statut et le milieu de résidence,
(N = 141), BURKINA FASO, enquête SARA 2018. ............................................................................................................................................................................. 160
Tableau LXI : Répartition (%) des formations sanitaires selon les principaux responsables de la gestion des commandes des produits pharmaceutiques de routine
et dispositifs médicaux, par région et par strate (N=695) BURKINA FASO, enquête SARA 2018. ................................................................................................ 163
Tableau LXII : Répartition (%) des formations sanitaires selon la structure qui détermine les quantités de réapprovisionnement des produit s pharmaceutiques de
routine de l’établissement par région, par strate (N=695) BURKINA FASO, enquête SARA 2018. ............................................................................................... 164
Tableau LXIII : Répartition (%) des formations sanitaires selon les principaux responsables de la livraison des commandes des produits phar maceutiques de routine
et dispositifs médicaux, par région, par type, par statut et par zone d’implantation (N=695) BURKINA FASO, enquête SARA 2018. ...................................... 166
Tableau LXIV : Répartition de la disponibilité des services de diagnostic et de prise en charge de la malnutrition dans les établissements, suivant la région, le type,
le statut et le milieu de résidence, (N = 794), Burkina Faso SARA, 2018 ....................................................................................................................................... 170
Tableau LXV : Disponibilité des éléments traceurs relatifs à la nutrition parmi les établissements de santé offrant ce service (N=570) ................................. 171
Tableau LXVI : Répartition (%) de la Capacité opérationnelle des services de PEC de la malnutrition (n=570) .......................................................................... 173
Tableau LXVII : Répartition (%) de la disponibilité des services de réadaptation dans les établissements, suivant la région, le type, le statut et le milieu de résidence,
(N = 141) 177
Tableau LXVIII: Répartition de la disponibilité des éléments traceurs relatifs à la réadaptation parmi les établiss ements de santé offrant ce service (N=27) BURKINA
Tableau LXIX : Répartition de la disponibilité des services de diagnostic et de prise en charge de la malnutrition dans les établissements, suivant la région, le type,
le statut et le milieu de résidence, (N = 685), BURKINA FASO, enquête SARA 2018. .................................................................................................................... 184
Tableau LXX : Indicateurs de diagnostic et de tenue des supports du paludisme selon les régions, le type d’établissement, le statut et le milieu d’implantation de
la formation sanitaire....................................................................................................................................................................................................................... 188
Tableau LXXI : Indicateurs de prise en charge du paludisme, selon les region, type de formation sanitaire, instance gestionnaire et milieu d’implantation 191
Tableau LXXII . Situation des scores de qualité de la prise en charge du paludisme par type de structure ................................................................................. 192
Tableau LXXIII : Proportion (%) des femmes enceintes ayant bénéficié du dépistage du VIH au cours de la CPN selon les régions, le type d’établissement, l’instance
gestionnaire et le milieu d’implantation de la formation sanitaire (n=2297) ............................................................................................................................... 195
Tableau LXXIV : Proportion des FE ayant bénéficié du dépistage VIH dans les structures sanitaires qui disposent des tests de dépistage (n= 2297) ............ 197
Tableau LXXV : Proportion (%) de femmes enceintes ayant reçu le résultat de leur test selon les régions, le type d’établissement, l’instance gestionnaire et le
milieu d'implantation de la formation sanitaire (n=1883) ............................................................................................................................................................. 198
Tableau LXXVI : Proportion (%) des femmes enceintes dont le partenaire a bénéficié du dépistage du VIH selon les régions, le type d’établissement, l’instance
gestionnaire et le milieu d'implantation, (n=2627) ........................................................................................................................................................................ 199
Tableau LXXVII : Indice de qualité et scores des dimensions de la Prévention de la transmission mère-enfant du VIH ............................................................. 201
Tableau LXXVIII : Répartition des PVVIH chez lesquels les antécédents de fièvre, la température et le poids ont été documentés lors de la dernière consultation
(n=222). ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………203
Tableau LXXIX : Répartition des patients selon le réapprovisionnement dans le délai et la conformité du TARV aux normes et directives nationales par région, type
d’établissement, instance gestionnaire et milieu d’implantation (n=222) .................................................................................................................................... 204
Tableau LXXX : Répartition des patients (%) qui ont effectué un dosage de CD4 à 6 mois de traitement antirétroviral et de ceux qui ont effectué un do sage de la
charge virale à 6 mois et à un an de TARV par région, type d’établissement, instance gestionnaire et milieu d’implantation de la structure (n=222). ......... 205
IV
Tableau LXXXI : Répartition des patients PVVIH chez qui la toux a été recherchée et renseignée lors de la dernière consultation selon la ré gion, le type
d’établissement, le statut et le milieu d’implantation (n=222). ..................................................................................................................................................... 206
Tableau LXXXII : Répartition des PVVIH ayant bénéficié de la recherche de la sueur nocturne lors de la dernière consultation selon la rég ion, le type
d’établissement, l’instance gestionnaire et le milieu d’implantation (n=222). ............................................................................................................................. 207
Tableau LXXXIII : Répartition des PVVIH (%) dont le statut TB a été apprécié à la dernière consultation et de celles qui ont bénéficié d’un traitement TB selon la
région, le type d’établissement, l’instance gestionnaire et le milieu d’implantation (n=222) ...................................................................................................... 207
Tableau LXXXIV : Situation des scores de la qualité selon les dimensions de la prise en charge des PVVIH ................................................................................ 209
Tableau LXXXV : Proportion (%) des cas de tuberculose selon la méthode de diagnostic par régions, par type et milieu d’im plantation de formation sanitaire
(n=190) ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………213
Tableau LXXXVI : Répartition des patients mis sous traitement dans les deux jours suivant le diagnostic par région, par type de formation sanitaire et par milieu
d'implantation .................................................................................................................................................................................................................................. 214
Tableau LXXXVII : Situation du suivi des patients TB par type de formation sanitaire et par milieu d'implantation (n=190) .................................................... 215
Tableau LXXXVIII : Répartition des scores de la qualité de prise en charge de la tuberculose selon les régions, le type de formation sanitaire , l’instance gestionnaire
et le lieu d’implantation ................................................................................................................................................................................................................... 217
V
Liste des graphiques
Graphique I : Pourcentage d'établissements disposant des aménagements et éléments de confort indispensables (N=794) .......................... 21
Graphique II: Disponibilité des équipements essentiels (N=794), BURKINA FASO, SARA + QoC 2018............................................................... 24
Graphique III : Disponibilité des éléments de précautions standard pour la prévention des infections, Burkina Faso, SARA + QoC 2018...... 28
Graphique IV : Score moyen des précautions standard pour la prévention des infections par région (N=794)................................................ 28
Graphique V : Capacité diagnostic des formations sanitaires ............................................................................................................................. 31
Graphique VI: Disponibilité des 24 médicaments essentiels et score moyen dans les structures de santé (N=794), Burkina Faso, SARA+QoC
2018……… 34
Graphique VII : Disponibilité des services de planification familiale par méthode (N = 794) ............................................................................. 36
Graphique VIII : Disponibilité des éléments traceurs pour la planification familiale des établissements de santé offrant ce service (N=637),
Burkina Faso, SARA+Qoc 2018 .............................................................................................................................................................................. 39
Graphique IX: Disponibilité des services de soins prénataux, (N=794), Burkina Faso 2018 ............................................................................... 42
Graphique X: Disponibilité des éléments traceurs pour les soins prénatals (N=604), Burkina Faso, SARA+QoC 2018..................................... 45
Graphique XI : Pourcentage des établissements offrant des services de soins obstétricaux et néonataux de base (N=794), Burkina Faso,
SARA+QoC 2018 ..................................................................................................................................................................................................... 48
Graphique XII : Disponibilité des éléments traceurs pour les soins obstétricaux d’urgence de base, parmi les établissements de santé ayant au
moins une des fonctions citées (N=685), Burkina Faso, SARA+QoC 2018........................................................................................................... 51
Graphique XIII : Pourcentage des établissements offrant des services de soins obstétricaux d’urgence complets, (N=794), Burkina Faso,
SARA+QoC 2018 ..................................................................................................................................................................................................... 54
Graphique XIV : Disponibilité des éléments traceurs pour les SONUC, parmi les établissements de santé offrant ce service (N=90), Burkina Faso,
SARA+QoC 2018 ..................................................................................................................................................................................................... 56
Graphique XV : Pourcentage des établissements offrant des services de vaccination de l’enfant, (N=794), Burkina Faso, SARA+QoC 2018 58
Graphique XVI: Disponibilité des éléments traceurs pour la vaccination de l’enfant parmi les établissements de santé offrant ce service, (N=490),
Burkina Faso, SARA+QoC 2018.............................................................................................................................................................................. 61
Graphique XVII : Disponibilité et ruptures de stocks de vaccins de l’enfant dans les établissements de santé offrant des services de vaccination,
(N=491), Burkina Faso, SARA+QoC 2018 .............................................................................................................................................................. 62
Graphique XVIII: Proportion des établissements offrant des services de soins préventifs et curatifs pour les enfants de moins de 5 ans, (N=794),
Burkina Faso, SARA 2018....................................................................................................................................................................................... 64
Graphique XIX : Distribution des éléments traceurs de la capacité opérationnelle des services de soins préventifs et curatifs chez les enfants de
moins de 5 ans, parmi les établissements offrant ce service (N=748), Burkina Faso, SARA+QoC 2018 ............................................................ 67
Graphique XX: Proportion des établissements offrant des services santé des adolescents (N=794), Burkina Faso, SARA+QoC 2018 ............ 69
Graphique XXI: Disponibilité des éléments traceurs de la capacité opérationnelle des services de soins aux adolescents, (N=736), Burkina Faso,
SARA+QoC 2018 ..................................................................................................................................................................................................... 72
Graphique XXII: Proportion des établissements disposant des médicaments essentiels pour la santé de la mère (N=794) Burkina Faso, SARA+QoC
2018 74
Graphique XXIII: Proportion des établissements disposant des médicaments essentiels pour la santé de l’enfant (N=794) Burkina Faso,
SARA+QoC 2018 ..................................................................................................................................................................................................... 77
Graphique XXIV : Proportion des établissements disposant des produits médicaux essentiels pour la santé de la mère et de l’enfant en stock et
non périmés (N=794), Burkina Faso, SARA+QoC 2018......................................................................................................................................... 79
Graphique XXV : disponibilité des services de santé maternelle, infantile et néonatale et de l’adolescent, Burkina Faso, SARA 2016+QoC8
(N=685) ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….80
Graphique XXVI : capacité opérationnelle des services de santé maternelle, infantile et néonatale et de l’adolescent Burkina Faso, SARA +QoC
2018 ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….81
Graphique XXVII : Pourcentages des établissements offrant des services pour la lutte contre le paludisme (N= 794) en 2018. .................... 83
Graphique XXVIII : Disponibilité des éléments traceurs pour le traitement du paludisme parmi les établissements offrant ce service (N=788),
Burkina Faso SARA, 2018....................................................................................................................................................................................... 85
Graphique XXIX : Disponibilité des éléments traceurs pour les services de conseil et de dépistage du VIH dans les établissements qui offrent le
service, (N = 660), Burkina Faso enquête SARA, 2018 ......................................................................................................................................... 89
Graphique XXX : Pourcentage des établissements offrant des services de soins et d’appui en matière de VIH/Sida, (N = 794) Burkina Faso enquête
SARA, 2018. ............................................................................................................................................................................................................ 92
Graphique XXXI: Pourcentage de disponibilité des éléments traceurs pour les services de soins et d’appui en matière de VIH dans les
établissements qui offrent le service, (N = 589), Burkina Faso enquête SARA 2018. ......................................................................................... 95
Graphique XXXII : Pourcentage des établissements offrant des services de prescription d’antirétroviraux (ARV) et de suivi médical des patients
VIH/Sida, (N =794) Burkina Faso enquête SARA, 2018. ....................................................................................................................................... 97
Graphique XXXIV: Pourcentage des établissements offrant des services pour la lutte contre la tuberculose au BF en 2018 (N=794) ......... 102
Graphique XXXV: Disponibilité des éléments traceurs pour la lutte contre la TB parmi les établissements de santé offrant ce service (N=627),
Burkina Faso, enquête SARA2018 ....................................................................................................................................................................... 105
Graphique XXXVI: Pourcentage des établissements offrant des services de prévention de la transmission du VIH/SIDA de la mère à l’enfant
(PTME), (N= 794), Burkina Faso, enquête SARA 2018........................................................................................................................................ 108
Graphique XXXVII : Pourcentage de disponibilité des éléments traceurs pour les services de PTME dans les établissements qui offrent le service,
(N = 568), Burkina Faso enquête SARA 2018 ..................................................................................................................................................... 111
VI
Graphique XXXVIII: Proportion des établissements offrant des services pour les infections sexuellement transmissibles (IST), (N=794), Burkina
Faso, enquête SARA 2018 .................................................................................................................................................................................... 114
Graphique XXXIX : Proportion de la disponibilité des éléments traceurs pour les infections sexuellement transmissibles (IST) dans les
établissements qui offrent le service, (N = 779), Burkina Faso, enquête SARA 2018 ....................................................................................... 116
Graphique XL : Disponibilité des éléments traceurs dans le domaine du VIH-TB-Paludisme, Burkina Faso, enquête SARA 2018 ................. 119
Graphique XLI: Pourcentage de disponibilité des éléments traceurs pour le diagnostic et/ou traitement du diabète parmi les établissements qui
offrent le 122
Graphique XLII: Pourcentage de disponibilité des éléments traceurs pour le diagnostic et/ou du traitement des maladies cardiovasculaire dans
les établissements qui offrent le service (N=736), BURKINA FASO, enquête SARA 2018. ................................................................................ 127
Graphique XLIII : Disponibilité des éléments traceurs pour les services de diagnostic et/ou traitement des maladies respiratoires chroniques
(MRC), BURKINA FASO, enquête SARA 2018. ..................................................................................................................................................... 132
Graphique XLIV : Disponibilité des éléments traceurs pour le dépistage du cancer du col de l'utérus parmi les établissements de santé offrant
ce service (N=310), Burkina Faso, SARA+QoC 2018 ........................................................................................................................................... 137
Graphique XLV: Pourcentage des établissements offrant des services pour les Maladies non transmissibles (MNT), (N=794), Burkina Faso,
SARA+QoC 2018 ................................................................................................................................................................................................... 139
Graphique XLVI: Disponibilité des éléments traceurs des services dans le domaine (MNT), Burkina Faso, SARA+QoC 2018 ........................ 140
Graphique XLVII : Pourcentage des établissements offrant des services de chirurgie de base, (N=794), Burkina Faso, SARA+QoC 2018 ... 141
Graphique XLVIII : Pourcentage de disponibilité des éléments traceurs pour les services de chirurgie de base dans les établissements qui offrent
le service, 145
Graphique XLIX: Pourcentage de disponibilité des éléments traceurs pour la transfusion sanguine dans les établissements qui offrent le service,
(N = 92), Burkina Faso, SARA+QoC 2018 ........................................................................................................................................................... 151
Graphique L : Pourcentage des grands établissements offrant des services de chirurgie complets, dans les Hôpitaux (N=141), BURKINA FASO,
enquête SARA 2018.............................................................................................................................................................................................. 155
Graphique LI : Disponibilité des éléments traceurs pour les services complets de chirurgie dans les hôpitaux, (N = 141), BURKINA FASO, enquête
SARA 2018. 156
Graphique LII : pourcentage de disponibilité des éléments traceurs pour les services diagnostics de pointe dans les hôpitaux, (N = 141), BURKINA
FASO, enquête SARA 2018................................................................................................................................................................................... 157
Graphique LIII : Pourcentage d'hôpitaux offrant des services de diagnostic de pointe (N=22), BURKINA FASO, enquête SARA 2018.)........ 159
Graphique LIV : Répartition (%) des formations sanitaires selon les principaux responsables de la gestion des commandes des produits
pharmaceutiques de routine et des dispositifs médicaux (N=695) BURKINA FASO, enquête SARA 2018. ...................................................... 162
Graphique LV : Répartition (%) des formations sanitaires selon les méthodes de détermination des quantités de réapprovisionnement des
produits pharmaceutiques de routine par région (N=695) BURKINA FASO, enquête SARA 2018. .................................................................. 164
Graphique LVI: Répartition (%) des formations sanitaires selon la principale source d’approvisionnement des produits pharmaceutiques de
routine par région (N=695) BURKINA FASO, enquête SARA 2018. .................................................................................................................... 165
Graphique LVII : Répartition (%) des formations sanitaires selon le responsable de la livraison des produits pharmaceutiques de routine depuis
les depôts centraux jusqu’à l’établissement (N=695) BURKINA FASO, enquête SARA 2018.(N=695) ............................................................. 166
Graphique LVIII : Répartition (%) des formations sanitaires par région selon les délais de livraison des produits pharmaceutiques de routine
(N=695) BURKINA FASO, enquête SARA 2018. ................................................................................................................................................... 167
Graphique LIX : Disponibilité (%) de l’offre des services de prise en charge de la malnutrition selon les indicateurs traceurs (N = 794) ..... 169
Graphique LX : Disponibilité de l’offre des services de la réadaptation fonctionnelle, (N= 141) BURKINA FASO, enquête SARA 2018. ........ 175
Graphique LXI : Disponibilité des éléments traceurs de la capacité des services de réadaptation dans les établissements de santé offrant ce
service (N=26) BURKINA FASO, enquête SARA 2018. ......................................................................................................................................... 178
Graphique LXII : Disponibilité de l’offre des services de prise en charge de la malnutrition selon les indicateurs traceurs, BURKINA FASO, enquête
SARA 2018. 183
Graphique LXV : Proportion (%) de patients TB ayant fait un test de dépistage au VIH (n=190) .................................Erreur ! Signet non défini.
Graphique LXVI : Proportion (%) de patients co-infectés mise sous traitement ARV (n=11). .......................................................................... 214
Graphique LXVII : Indice de qualité et scores des dimensions de la prise en charge de la tuberculose ........................................................... 216
VII
Sigles et abréviations
ACT : Combinaisons Thérapeutiques à Base d'Artémisinine
ARV : Anti-Rétro Viraux
ASBC : Agents de Santé à Base Communautaire
CHR : Centre Hospitalier Régional
CHU : Centre Hospitalier Universitaire
CM : Centre Médical
CMA : Centre médical avec antenne chirurgicale
CRTS : Centre Régional de Transfusion Sanguine
CSPS : Centre de Santé et de Promotion Sociale
DGESS : Direction générale des études et des statistiques sectorielles
DIU : Dispositif contraceptif Intra-Utérin
DL : Direction des Laboratoires
DOTS : Méthode de Diagnostic et Stratégie de Traitement
ECG : Electro Cardiogramme
IST : Infections Sexuellement Transmissibles
MCDV : Maladies Cardiaux Vasculaires
MNCH : Maternal, Neonatal and Child Health
MNT : Maladies Non Transmissibles
MRC : Maladies Respiratoires Chroniques
OMS : Organisation Mondiale de la Santé
ONG : Organisation Non Gouvernementale
PF : Planification Familiale
PNDS : Plan National de Développement Sanitaire
PSN : Politique Nationale de Santé
PSSLS : Programme Sectoriel Santé de Lutte contre le Sida
PTME : Prévention de la Transmission du VIH/SIDA de la Mère à l’Enfant
SARA : Service Availability and Readiness Assessment
SDV : Services de Dépistage du VIH
SIDA : Syndrome de l'Immunodéficience Acquise
SONUB : Soins Obstétricaux Néonataux d’Urgence de Base
TB-MR : Tuberculose Multi-Résistante
TPI : Traitement Préventif Intermittent du paludisme
VIII
Résumé
L’étude sur la disponibilité et la capacité opérationnelle des services de santé couplée à
l’évaluation de la qualité des soins est une étude descriptive transversale dont la collecte a
concerné 803 formations sanitaires.
L’objectif de l’étude est d’évaluer la qualité des prestations de soins à travers un inventaire
complet de la disponibilité des ressources, des équipements, des intrants et des moyens
de diagnostic dans les formations sanitaires.
L’étude permettra de disposer de données actualisées pour de meilleures planifications des
interventions en matière de prestations de soins.
Il ressort de l’analyse des données que la disponibilité des services de santé est de plus
en plus améliorée. En effet, la densité des établissements de soins qui était 1,37
établissement de santé pour 10 000 habitants en 2014 est passée à 1,39 en 2018
comme en 2016. Cet indicateur reste inférieur à la norme OMS qui est de 2 pour 10
000 habitants.
Le nombre de professionnels de santé de base pour 10 000 habitants en 2018 est de 10
professionnels de santé pour 10 000 habitants contre 7 en 2016. Ce chiffre est largement
inférieur à la norme OMS qui est de 23 pour 10 000 habitants
La densité moyenne des lits d’hospitalisation en 2018 est de 5 lits pour l’accueil de 10 000
habitants contre 11 lits pour 10 000 habitants en 2016. Cet indicateur est en deçà de la
norme de l’OMS qui est de 25 lits pour 10 000 habitants.
Les lits pour les femmes enceintes sont estimés en 2018 à 10 lits pour 1 000 femmes
enceintes contre 8 lits pour 1 000 femmes enceintes en 2016. Cette valeur a atteint le seuil
de l’OMS qui est de 10 lits pour 1 000 femmes enceintes.
La capacité opérationnelle générale des services de santé en 2018 est de 63% contre 64%
en 2016. Les équipements essentiels et les éléments de précautions standard sont les
composantes de capacités opérationnelles qui présentent les scores moyens les plus
élevés. Cependant, les capacités de diagnostic et la disponibilité des médicaments
essentiels ont les plus faibles scores moyens, soit 29% contre 33% en 2016.
Une analyse de la capacité opérationnelle des services spécifiques laisse apparaitre une
forte disponibilité des services spécifiques à la santé de la mère et du nouveau-né
dans les formations sanitaires.
Pour ce qui concerne l’offre de soins contre les maladies transmissibles, il ressort que la
quasi-totalité des établissements sanitaires offrent des services de diagnostic et de
traitement du paludisme (99%), ceux qui offrent des services de soins liés à la tuberculose
sont de 81% et 85% pour ceux qui offrent les services de conseil et dépistage du VIH.
Au niveau des maladies non transmissibles, la prise en charge du diabète est effectuée
dans 49% des établissements, 86% pour les maladies cardio-vasculaires et 93% des
structures de santé offrent des services de diagnostic et/ou de prise en charge des
maladies respiratoires chroniques.
IX
Introduction
L’idée d’atteindre les Objectifs de développement durable (ODD) à l’horizon 2030 a eu des
implications dans la planification des actions de développement du Burkina Faso avec
l’élaboration et l’animation du Plan national de développement économique et social (PNDES).
Intervenues en 2016, les planifications sectorielles ont été révisées pour prendre en compte
les orientations du PNDES. C’est ainsi que le Plan national de développement sanitaire
(PNDS), bâti au regard de la politique nationale de santé, a été révisé courant 2016. Ce plan,
comme par avant, met toujours en exergue les défis de l’amélioration des prestations des
services de santé, du développement des infrastructures et des équipements des services de
santé comme des orientations stratégiques opérationnalisées par des axes d’intervention du
PNDS.
Ce cadre de planification dans le secteur de la santé est animé par un système d’information
sanitaire pris en compte parmi les orientations stratégiques du PNDS et articulé suivant le
découpage administratif et le système de santé du Burkina Faso. Ce système fournit
l’information sanitaire pour l’évaluation, le suivi et le développement des interventions de santé
à travers la collecte de routine mais aussi sur les résultats des sondages réalisés sur des
thématiques précises.
Ces sondages évaluent les actions entreprises dans le cadre de la mise en œuvre de la
politique nationale de santé qui vise « le meilleur état de santé possible pour l’ensemble de la
population à travers un système de santé national performant ». La mise en œuvre de cette
vision a amené des reformes continues visant à augmenter l’offre de services de santé à tous
les niveaux du système tout en garantissant la qualité des soins aux bénéficiaires.
Au regard de cela, une évaluation de la disponibilité et de la capacité opérationnelle des

services de santé à offrir des soins essentiels, faite en 2016 a ressorti un score de capacité
opérationnelle de 64% relativement en baisse par rapport à 2014 (74%).
L’étude a fait l’état complet de la disponibilité et de la capacité opérationnelle des services de

santé.
De nombreux indicateurs ont été générés tels que la densité des établissements de soins (1,37
établissement de santé pour 10 000 habitants en 2014 contre 1,39 en 2016) pour une norme
de 2 pour 10 000 habitants recommandée par l’OMS.
La densité moyenne des lits d’hospitalisation en 2016 était de 11 lits pour l’accueil de 10 000
habitants contre 12 lits pour 10 000 habitants en 2014. Cela est toujours en deçà de la norme
de l’OMS qui est de 25 lits pour 10 000 habitants.
Enfin le nombre de professionnels de santé de base pour 10 000 habitants en 2016 était de 7
pour 10 000 habitants contre 8 en 2014, pour une norme de 23 pour 10 000 habitants selon
l’OMS.
Aussi, une étude descriptive de la qualité des soins du paludisme, de la tuberculose et de
l’infection à VIH a montré que le niveau de qualité, exprimé en indice de qualité technique est
estimé à 78,04% pour le paludisme, 30,9% pour la PTME, 65,5% pour la tuberculose et 48,3%
pour le traitement anti rétroviral.
1
Afin de mesurer l’évolution des efforts du secteur en matière d’offre de soins et faire un lien
entre la capacité opérationnelle et l’offre de soins de qualité, le Ministère de la santé à travers
la Direction générale des études et des statistiques sectorielles (DGESS) a réalisé l’enquête
dénommée « disponibilité, capacité opérationnelle et qualité des soins du paludisme, de
la tuberculose et de l’infection à VIH/Sida dans les formations sanitaires (SARA + QoC)
édition 2018 ».
2
CHAPITRE : PLAN DE SONDAGE
I. OBJECTIFS DE L’ETUDE
1.1 But
Le but de cette activité est d’apporter des évidences pour l’élaboration des politiques et
stratégies de développement du secteur de la santé afin d’améliorer l’accès aux services de
soins de qualité en général et en particulier celui du paludisme, de la tuberculose et de
l’infection à VIH/Sida.
1.2 Objectifs de l’enquête

L’objectif général de l’enquête est d’évaluer la qualité des prestations de soins à travers un
inventaire complet de la disponibilité des ressources, des équipements, des intrants et des
moyens de diagnostic dans les formations sanitaires afin de disposer de données actualisées
pour de meilleures planifications des interventions en matière de prestations de soins.
Il s’agira de façon spécifique de :
o évaluer la disponibilité des services de santé dans les établissements à tous les
échelons de soins ;
o mesurer la disponibilité en équipements de base ;
o évaluer la disponibilité en médicaments et autres produits de santé ;
o évaluer la disponibilité des directives de traitement et des moyens de diagnostic ;
o estimer la capacité opérationnelle des formations sanitaires dans l’offre de
services spécifiques de santé tels que : la santé infantile, la santé de la
reproduction, la lutte contre le paludisme, la tuberculose, le VIH/Sida et la
réadaptation ;
o évaluer la qualité des soins en matière de prise en charge du paludisme, de la
tuberculose et de l’infection à VIH/Sida.
o proposer des mesures ciblées pour des actions d’amélioration de la disponibilité,
la capacité opérationnelle et la qualité des soins dans les formations sanitaires.
1.3 Résultats attendus

A l’issue de cette étude, les résultats suivants sont attendus :
o une analyse de la disponibilité des services des établissements de santé sur le
plan national est disponible ;
o une analyse de la disponibilité en équipements de base est réalisée ;
o une analyse de la disponibilité en médicaments et autres produits de santé est
faite ;
o une analyse de la disponibilité des directives de traitement et des moyens de
diagnostic est faite ;
o la capacité opérationnelle des formations sanitaires dans l’offre de services
spécifiques de santé tels que la santé infantile, la santé de la reproduction, la
lutte contre le paludisme, la tuberculose, le VIH/Sida et la réadaptation est
3
évaluée ;
o la qualité des soins en matière de prise en charge du paludisme, de la
tuberculose et de l’infection à VIH/Sida est évaluée.
1.4. Type d’enquête
L’enquête SARA + QoC est une évaluation transversale de la qualité de l’offre de soins à
travers un échantillon probabiliste d’établissements sanitaires publics et privés. L’échantillon a
été stratifié avec un seuil de signification des indicateurs à 95% aux niveaux national et
régional.
L’enquête s’est focalisée sur les capacités de fonctionnement des services généraux et
spécifiques et la qualité des prestations de soins offerts dans les formations sanitaires. Tout
comme pour les autres éditions, une contre-enquête a été réalisée auprès de 10% des
formations sanitaires retenues pour l’enquête.
1.5. Populations cibles
La présente édition de l’enquête SARA est composée du module standard SARA et du module
sur la qualité de l’offre de soins. L’enquête cible l’ensemble des formations sanitaires publiques
et privées sur toute l’étendue du territoire burkinabè. En 2017, on dénombrait au total, 2 7371
formations sanitaires publiques et privées tout type confondu parmi lesquelles on compte 6
CHU, 8 CHR, 102 CMA/CM, 1839 CSPS publics, 144 dispensaires et maternités isolés, 118
infirmeries, 519 formations sanitaires privées (hospitaliers et non hospitaliers).
Pour les besoins de cette étude deux unités d’enquête ont été considérées. Il s’agit :
 de la formation sanitaire : utilisée au niveau du module standard ;
 des patients ayant bénéficié de prise en charge du paludisme, de la tuberculose et de
l’infection à VIH pour le module qualité des soins.
1.6. Echantillonnage
Un sondage stratifié selon la région, le niveau de soin avec une représentativité au niveau du
milieu de résidence et du statut des formations sanitaires a été effectué. Un tirage aléatoire
indépendant dans chaque strate est effectué afin d’évaluer dans un premier temps la capacité
opérationnelle des formations sanitaires à offrir des soins essentiels.
Pour estimer le niveau de qualité de prise en charge des patients, un tirage à deux degrés a
été effectué avec pour unités primaires la formation sanitaire tirée au premier degré et au
second degré, le tirage des patients dans chaque formation sanitaire (FS) considérée pour
l’évaluation de la capacité opérationnelle.
Tenant compte du niveau de soins des formations sanitaires, trois strates ont été considérées.
L’échantillon de la strate N°1 de FS a été obtenu à travers un recensement de toutes les
formations sanitaires du 3ème niveau de soins (CHU, CHR, Polycliniques).
Il a été de même pour la constitution de l’échantillon de la strate N°2 faite de FS de 2ème
niveau de soins (CMA et cliniques).
Pour la sélection de l’échantillon dans la strate N°3 composée de formations sanitaires du 1 er
niveau de soins (CM, CSPS, Dispensaires et Maternités Isolés, Cabinets de soins, Cabinet
Médical et Infirmerie), un sondage aléatoire systématique a été fait. Le sondage a tenu compte
de la stratification de l’ensemble de ces structures selon le statut public et privé et la région.
1
Annuaire statistique 2017 du Ministère de la santé (2736 et 1 CREN pris isolement)
4
Pour retenir les patients, un tirage aléatoire systématique a été fait sur les dossiers des patients
vus dans la période de l’évaluation et classés éligibles pour retenir un nombre fixe de six (06)
patients de moins de 5 ans vus pour paludisme et cinq (05) pour la PTME. Cela a été dans
toutes les FS. Trois (03) patients ont été retenus pour l’appréciation de la prise en charge de
la TB et la mise sous ARV compte tenu de la rareté du phénomène. Ces deux derniers
indicateurs ont été évalués dans tous les centres de traitement et dépistage et les centres de
dépistage volontaire du VIH. Environ onze mille (11000) patients ont été concernés de façon
probabiliste pour l’ensemble des prestations.
1.7. Critères d’inclusion
Module standard SARA
Sont incluses les formations sanitaires offrant des services de santé pour lesquels des
indicateurs sont pris en compte dans la présente étude. Aussi, les formations sanitaires
sélectionnées doivent être fonctionnelles au moment du passage des enquêteurs. Dans une
formation sanitaire sélectionnée, tous les responsables des services présents et concernés
par l’enquête seront interviewés.
Module qualité des soins

Les critères d’inclusion et d’exclusion pour le module de la qualité des soins sont :
- La population cible dans le cadre de la sélection de l’échantillon pour l’évaluation de la
qualité des prestations de PTME est constituée des femmes enceintes dépistées. Sont
incluses dans l’étude, celles qui ont effectué la première visite de la consultation
prénatale il y a neuf (09) mois. Celles qui sont sous ARV avant la grossesse seront
exclues de l’étude.
qualité des prestations du paludisme est constituée des cas suspects de paludisme
(paludisme simple et paludisme grave) vus en consultation curative. Sont inclus dans
l’étude, les malades âgés de moins de 5 ans vus en consultation curative. Ceux, même
ayant moins de 5 ans et souffrant d’autres pathologies, sont exclus de l’étude.
qualité des prestations de prise en charge de la tuberculose est constituée des
nouveaux cas et rechutes de la tuberculose. Ceux ayant au moins six (06) mois de
traitement antituberculeux seront retenus. Seront exclus de l’étude les patients référés
d’autres centres de santé ou pharmaco-résistants.
- La cible dans le cadre de la sélection de l’échantillon pour l’évaluation de la qualité des
prestations de soins antirétroviraux est constituée des personnes vivant avec le VIH
inscrites dans la file active. Seront incluses dans l’étude, celles qui ont au moins six (06)
mois de traitement. Celles qui sont sous autres traitements ne seront pas concernées.
1.8. Base de sondage
La base de sondage qui a été utilisée pour la sélection des formations sanitaires est la liste
des formations sanitaires extraite de l’Entrepôt de données sanitaires (Endos-BF) de l’année
2017. La sélection des formations sanitaires dans la strate N°3 a été faite après avoir organisé
5
la base de sondage par région, district, commune et formations sanitaires. Cette base a été
mise à jour par l’équipe technique et les acteurs des districts sanitaires en fin décembre 2017
pour les besoins d’élaboration de l’annuaire statistique du Ministère de la santé.
1.9. Détermination de la taille de l’échantillon

Les critères considérés dans la détermination de l’échantillon de formations sanitaires sont : la
taille de la population (nombre de formations sanitaires du pays), le nombre de strates, le
nombre de domaines d’étude, le niveau de précision des indicateurs (ou marge d’erreur
souhaitée), le niveau de confiance (ou seuil de significativité), l’effet de structure et le budget.
Dans le cadre de la présente enquête, la taille de l’échantillon a inclus toutes les formations
sanitaires de la strate N°1 et de la strate N°2 afin de garantir une surreprésentation des
hôpitaux et des CMA dans l’échantillon.
Pour le calcul de la taille de l’échantillon dans la strate N°3, il sera utilisé la formule :
n = [[(z2 * p * q) + ME2] / [ME2 + z2 * p * q / N]]*d
où :
n = taille de l’échantillon
z = niveau de confiance de 95% (1,96)
ME = marge d’erreur (15%)
p = la proportion des établissements ayant une capacité opérationnelle générale des services
de santé par région selon les résultats de l’enquête SARA 2016. Il est de de 64% pour
l’ensemble du pays.
q = 1 - p est la proportion des établissements n’ayant pas une bonne capacité opérationnelle
générale des services de santé par région. Il est de 36% au plan national.
n = nombre total de formations sanitaires de la strate N°2 (en fin décembre 2017)
d = effet de structure (1).
Nous obtenons une taille minimale de 𝒏𝟎 = 578. En prenant en compte les formations sanitaires
retenues exhaustivement la taille 𝒏𝟎 = 730.
 Ajustements de la taille de l’échantillon
En considérant un taux de non réponse présumé de 10% et (1) nous obtenons une taille 𝐧𝟏 =
803.
En récapitulatif, nous obtenons n Strate N°1 égal à 21, n Strate N°2 égal à 131 et enfin n strate
N°3 égal à 651 soit un total de 803 FS.
Pour ce qui concerne le nombre de patients, il a été estimé comme suit dans le tableau ci-
dessous :
6
Tableau I : échantillon de formations sanitaires et de patients
Nombre de patients par prestation

Type d'établissement par strate n FS Total
TB TARV Paludisme PTME
CHU 6 3 3 6 5 102
CHU, CHR et Polycliniques CHR 8 3 3 6 5 136
Polyclinique 7 3 3 6 5 119
CMA 57 3 3 6 5 969
CMA et Cliniques
Clinique 81 3 3 6 5 1377
CSPS 458 3 0 6 5 6412
CM 57 3 3 6 5 969
CSI 56 0 0 6 0 336
Strate3
Maternité isolée 1 0 0 6 0 6
dispensaire isolé 40 0 0 6 0 240
Infirmerie 32 0 0 6 0 192
N 803 2022 648 4818 3370 10858
1.10. Méthodologie de collecte des données

Pour la collecte des données, un questionnaire physique en format papier a été utilisé par
interview directe aux responsables d’établissements sanitaires ou tout autre personne
habilitée.
La méthode d’observation a été aussi utilisée pour la vérification d’un certain nombre
d’éléments, notamment les dates de péremption pour ce qui est du volet médicaments et
autres produits de santé et la fonctionnalité pour ce qui concerne les équipements médicaux.
Pour le volet vérification de la qualité des soins, une revue documentaire a été faite à l’aide du
même questionnaire.
Les outils de collecte élaborés par l’Organisation mondiale de la santé (OMS) et déjà utilisés
séparément dans la mise en œuvre des éditions antérieures ont fait l’objet de mise en commun
et d’adaptation pour prendre en compte les spécificités de notre système de santé d’une part
et d’autre part les éléments de leçons apprises.
1.10.1. Organisation de l’enquête
La réussite de toute opération de collecte passe nécessairement par une bonne organisation
des différentes phases à l’aide des équipes de coordination, de pilotage et du personnel
intervenant dans la collecte.
1.10.2. Cadre organisationnel

La réussite d’une telle enquête nécessite la mise en place d’une équipe de coordination
pluridisciplinaire. Ainsi, il sera mis en place : un comité de pilotage (coordination), une équipe
technique (formatrice) et des équipes de terrain.
7
1.10.3. Le comité de pilotage
Il est composé d’autorités du Ministère de la santé et des partenaires techniques et financiers.

Au regard de sa composition, le comité aura les attributions suivantes :
 Le président : Directeur général des études et des statistiques sectorielles. Responsable

du comité, il aura pour tâche la coordination des interventions du comité notamment
l’examen et l’adoption des documents techniques de l’enquête, la mobilisation des
ressources auprès du Gouvernement et des partenaires au développement, l’examen des
rapports préliminaires, la validation et la restitution des résultats définitifs de l’enquête.
 Un rapporteur : Directeur des statistiques sectorielles. Il assure la gestion des aspects

techniques de l’enquête.
 Les membres : Ont été membres du comité de pilotage des partenaires techniques et
financiers, des représentants des autres directions centrales du ministère de la santé dont
les interventions sont prises en compte par l’enquête SARA + QoC. Il s’agit de :
• l’OMS pour l’appui technique;

• Le PADS-FM pour l’appui technique et financier ;
• La Direction générale de la santé publique (DGSP) ;
• La Direction générale des approvisionnements pharmaceutiques (DGAP) ;
• Le Programme national de lutte contre la tuberculose (PNT) ;
• Le Programme national de lutte contre le paludisme (PNLP) ;
• Le Programme sectoriel santé de lutte contre le VIH/Sida et les IST (PSSLS)
• La Direction de la qualité des soins et de la sécurité des patients (DQSS)
• La Direction de la santé et de la famille (DSF).
1.11. L’équipe technique
C’est la cheville ouvrière de l’opération. Elle est composée des agents de la direction ayant
une grande expérience dans la mise en œuvre des enquêtes de façon générale, de celle de
SARA et/ou QoC de façon spécifique. Sous la supervision du Directeur général des études et
des statistiques sectorielles et la coordination technique du Directeur des statistiques
sectorielles, ces agents sont chargés de :
o élaborer les différents documents administratifs et techniques de l’opération (protocole,

questionnaires, manuels, masque de saisie, plan d’analyse des données) ;
o estimer les besoins en ressources pour les différentes activités ;
o organiser et superviser la collecte des données ;
o former les agents de collecte et les opérateurs de saisie ;
o traiter les données et produire les indicateurs ;
o rédiger les rapports et présenter les résultats au comité de pilotage.
L’équipe technique est composée d’un Président, d’un Coordonnateur technique et des
Membres. Elle peut faire faire appel à d’autres personnes ressources.
8
1.11.1. Personnel de l’enquête
Le personnel ci-dessous décrit sera impliqué dans la phase de collecte des données.
1.11.2. Les facilitateurs

L’équipe technique sera appuyée au niveau régional par les treize (13) Directeurs régionaux
de la santé (DRS) durant la phase collecte. Les DRS sont chargés d’informer les structures
concernées par l’étude et d’assurer la coordination et la facilitation administrative et technique
de l’activité dans leurs aires sanitaires.
1.11.3. Les responsables des CISSE
La collecte des données a impliqué les responsables des CISSE (Centre d’information
sanitaire et de surveillance épidémiologique) des directions régionales de la santé et les
responsables de SPIH (Service de la planification et de l’information hospitalière) dans les
hôpitaux. Il s’agit de treize (13) responsables des CISSE des directions régionales de la
santé et quatorze (14) responsables des SPIH des centres hospitaliers nationaux et régionaux.
Ils ont assuré le rôle de relai des informations vers les acteurs des formations sanitaires sur le
processus de collecte et veillé à une bonne diffusion des résultats auprès de tous les acteurs.
1.11.4. Les superviseurs
Afin de suivre de près la collecte, des superviseurs ont été mis à profit. Ces superviseurs ont
eu pour mission de :
 superviser les équipes sur le terrain ;
 apporter un appui technique aux chefs d’équipes ;
 assister les CISSE et SPIH dans l’extraction des données de Endos-BF ;
 valider les données collectées avant la saisie.
1.11.5. Les agents de collecte et les chefs d’équipes
Le nombre de formations sanitaires échantillonnées est estimé à 803, au total 110 enquêteurs
ont été mis à profit pour une collecte de 25 jours. Les agents de collecte ont été organisés en
équipes et placés sous la responsabilité de 16 chefs d’équipes.
Du fait de l’évaluation de la qualité des soins, 50% des agents enquêteurs doivent être des
agents de santé assermentés. Tous les chefs d’équipes sont des agents de santé de niveau
BAC+4 en santé au moins avec une bonne expérience dans la pratique des soins.
Les chefs d’équipes ont appuyé les enquêteurs dans la collecte des données dans les
CHR/CHU et Polycliniques. Ils ont veillé à la qualité des informations collectées par leurs
équipes respectives à travers la vérification, l’archivage et l’acheminement des supports
renseignés vers les contrôleurs qui sont chargés de valider les informations collectées avant
leurs saisies. Tous ces acteurs ont reçu une formation avant le début de l’enquête.
9
Tableau II: Répartition des enquêteurs, des chefs d’équipe et superviseurs par région
Régions Nombre Nombre de chefs Superviseurs

d’enquêteurs d’équipe
Boucle du Mouhoun 13 1 2
Cascades 5 1 1
Centre 10 3 2
Centre-Est 7 1 2
Centre-Nord 9 1 2
Centre-Ouest 11 1 2
Centre-Sud 6 1 1
Est 9 1 2
Hauts-Bassins 11 2 2
Nord 9 1 2
Plateau Central 8 1 1
Sahel 5 1 2
Sud-Ouest 7 1 2
Total 110 16 24
1.12. Saisie et traitement
La saisie et le traitement des données ont été effectués au moyen d’un masque de saisie
conçu par l’OMS sur CSPro. Après la saisie, une équipe pluridisciplinaire a été mise en place
pour procéder à l’apurement des données.
Les données une fois apurées ont été exportées vers l’outil Excel d’analyse SARA
(SARA_chartbook v3). Cet outil a été adapté pour prendre en compte les indicateurs
additionnels du pays et il a permis de générer automatiquement les différents résultats de
l’enquête.
Pour les nouveaux modules intégrés en 2016 (Nutrition, Réadaptation) les données ont été
exportées et analysées à l’aide de SPSS V25 et Excel 2013.
1.13. Définition opérationnelle des concepts
L’enquête SARA a pour but de fournir des informations essentielles sur le système de santé à
travers différents indicateurs. Elle utilise différents concepts notamment :
POUR LES FORMATIONS SANITAIRES

Type d’établissement : se réfère au type de formation sanitaire conformément aux trois
strates définies dans l’enquête
 CHU, CHR et polycliniques: CHU, CHR et Polyclinique
 CMA et cliniques: CMA, Clinique
 Formations sanitaires de base : CM, CSPS, Cabinet médical, CSI, dispensaire isolé,
Maternité isolée, infirmerie.
Instance gestionnaire : fait référence au statut de la formation sanitaire (public ou privé).
10
POUR LES SERVICES GENERAUX
Disponibilité et utilisation des services de santé : fait référence à la présence des
infrastructures sanitaires, du personnel de santé et à l’utilisation des services de santé
(consultation externe et hospitalisation).
Indice de disponibilité et d’utilisation des services : utilise les trois sous-indices que sont
l’indice de la disponibilité de l’infrastructure sanitaire, l’indice de disponibilité du personnel et
l’indice d’utilisation des services de santé.
Capacité opérationnelle générale des services : apprécie la capacité des établissements
de soins à fournir des services de base. Elle s’apprécie à travers la disponibilité et le
fonctionnement des éléments requis pour une bonne prestation des services de santé.
Indices et scores moyens de capacité opérationnelle générale des services : c’est une
moyenne calculée sur la base des scores des différents items que sont les éléments
d’aménagements et de confort indispensable, les éléments d’équipements essentiels, les
éléments de précaution standard, les éléments de capacité de diagnostic et les médicaments
essentiels
POUR LES SERVICES SPECIFIQUES

Disponibilité des services : mesure l’offre du service. C’est la proportion des établissements
qui fournissent cette intervention spécifique de santé.
Capacité opérationnelle des services : elle mesure la disponibilité et le fonctionnement des
éléments requis pour une bonne prestation du service. Pour chacun des services, cette
évaluation concerne la disponibilité des directives, du personnel qualifié, des équipements,
des éléments de diagnostic et des médicaments et produits nécessaires pour fournir le service.
Cette capacité opérationnelle est appliquée aux formations qui déclarent offrir le service.
Le nombre d’établissements qui offrent le service devient le dénominateur pour les calculs sur
la capacité opérationnelle spécifique.
11
CHAPITRE SARA
II. RESULTATS SARA

2.1. Disponibilité et utilisation des services de santé
Les éléments d’appréciation de la disponibilité des services de santé portent sur les
infrastructures sanitaires, les équipements et les ressources humaines. L’utilisation des
services de santé est mesurée à travers la fréquentation des formations sanitaires par la
population.
2.1.1. Disponibilité des infrastructures et équipements sanitaires
Dans le système de santé, les infrastructures sanitaires sont réalisées sur la base du rayon
moyen d’action théorique et de la densité de la population. Les normes retenues sont de
moins de 5 km pour le rayon moyen d’action théorique et d’une densité de 10 000 habitants
pour une formation sanitaire de base.
La disponibilité des infrastructures et équipements sanitaires a été appréciée à travers les
indicateurs suivants :
 le rayon moyen d’action théorique : permet d’apprécier la distance moyenne
théorique parcourue par la population pour atteindre une formation sanitaire de base ;
 la densité d’établissements de soins (nombre d’établissements pour 10 000
habitants) : elle mesure la disponibilité des services de consultation externe ;
 la densité de lits d’hospitalisation (nombre de lits pour 10 000 habitants) : elle
permet d’apprécier la capacité d’accueil des services d’hospitalisation. Pour le calcul de
cet indicateur, les lits de maternité sont exclus ;
 la densité de lits de maternité (nombre de lits pour 1 000 femmes enceintes) : elle
mesure la capacité d’accueil des services de maternité.
2.1.1.1 Densité d’établissements de soins
Le nombre d’établissements de santé (publics et privés) s’établit à 2 819 en 2018 contre 2 646
établissements en 2016. Ces établissements sont majoritairement publics (81,1%). La densité
moyenne est de 1,39 établissement pour 10 000 habitants. Elle varie de 0,93 dans la région
du Sahel à 1,81 dans la région du Plateau Central.
2.1.1.2 Le rayon moyen d’action théorique (RMAT)
Le RMAT est de 6,4 km sans le privé et de 5,9 km avec les structures privées. Le RMAT sans
le privé varie de 2,8 km dans la région du Centre à 10,1 km au niveau du Sahel.
12
Tableau III : Répartition du rayon moyen d’action théorique par région
RMAT sans le CSPS* y compris RMAT avec le
Régions / Districts Superficie (Km²) CSPS*
privé le privé privé
Boucle du Mouhoun 34 333 255 6,5 270 6,4
Cascades 18 424 100 7,7 109 7,3
Centre 2 869 120 2,8 342 1,6

Centre Est 14 710 157 5,5 177 5,1
Centre Nord 19 677 164 6,2 180 5,9
Centre Ouest 21 752 222 5,6 239 5,4
Centre Sud 11 450 129 5,3 132 5,3
Est 46 694 154 9,8 169 9,4

Hauts Bassins 25 434 188 6,6 255 5,6
Nord 16 414 221 4,9 231 4,8
Plateau Central 8 605 151 4,3 159 4,2
Sahel 36 142 112 10,1 114 10,0
Sud-Ouest 16 317 126 6,4 133 6,3
Burkina Faso 272 960 2 099 6,4 2510 5,9
Source : annuaire statistique 2018
* CSPS + Dispensaires isolés + Maternités isolées + CM
13
Tableau IV : Répartition des établissements de santé selon la région, le type et l’instance gestionnaire, Burkina Faso
Public Privé
Cabinet de soins
Total FS Privées
Cabinet dentaire
d'accouchement
Cabinet médical
Autres privés
Dispensaires
Hôpital privé
Polyclinique
Dispensaire
Maternités
publiques
Infirmerie
Infirmerie
infirmiers
CMA/HD
Total FS
Clinique
Clinique
isolées
CREN
CSPS
CSPS
isolés
CMA
CHU
CHR
CM
CM
Régions / districts
Boucle du
Mouhoun 0 1 5 7 226 21 1 7 0 268 0 0 1 0 2 1 0 1 0 7 4 0 0 16
Cascades 0 1 1 4 90 6 0 5 0 107 0 0 1 0 0 0 0 2 0 6 1 0 0 10
Centre 4 0 2 17 95 8 0 36 0 162 1 6 37 3 24 23 10 31 1 131 12 15 0 294
Centre-Est 0 1 6 2 140 11 4 6 0 170 0 0 4 0 4 0 0 2 2 10 2 2 0 26
Centre-Nord 0 1 3 4 144 16 0 2 0 170 0 0 0 0 5 0 0 4 0 1 6 0 0 16
Centre-Ouest 0 1 2 7 212 3 0 12 1 238 0 1 3 1 3 0 0 6 0 6 2 3 0 25
Centre-Sud 0 0 4 0 112 17 0 2 0 135 0 0 1 0 0 0 0 1 0 2 0 0 0 4
Est 0 1 4 6 148 0 0 10 0 169 0 0 0 0 4 0 0 7 0 0 4 0 0 15
Hauts-Bassins 1 0 5 2 184 2 0 14 0 208 0 1 13 0 7 2 1 0 8 42 8 6 0 88
Nord 1 0 4 3 193 23 2 6 0 232 0 0 2 0 2 1 0 1 0 6 0 2 0 14
Plateau Central 0 0 3 3 138 9 1 8 0 162 0 0 1 0 2 0 0 3 0 2 1 1 0 10
Sahel 0 1 3 5 105 2 0 7 0 123 0 0 3 0 0 1 1 0 1 0 0 1 0 7
Sud-Ouest 0 1 3 3 109 13 1 12 0 142 0 0 1 0 2 0 0 1 0 3 1 0 0 8
Burkina Faso 6 8 45 63 1 896 131 9 127 1 2 286 1 8 67 4 55 28 12 59 12 216 41 30 0 533
Source : Annuaire statistique 2018
14
La densité d’établissements de soins est de 1,39 pour 10 000 habitants en 2018 contre 1,33
en 2016. Elle était respectivement de 1,24 pour 10 000 habitants en 2012 et de 1,37 pour
10 000 habitants en 2014. On note une légère hausse de la densité d’établissements de
soins entre 2016 et 2018. La valeur de l’indicateur reste inférieure à la norme qui est d’au
moins 2 établissements de santé pour 10 000 habitants. La plus forte densité est observée
dans la région du Plateau Central (1,74) tandis que la plus faible est observée dans la
région du Sahel (0,91).
La densité d’établissements publics de santé est de 1,13 pour 10 000 habitants en 2018
contre 1,15 en 2016.
La densité des établissements privés de santé est de 0,26 pour 10 000 habitants contre
0,24 en 2016.
Tableau V : Densité des établissements de soins selon les régions, le type d’établissement et
l’instance gestionnaire, Burkina Faso
Nombre
Hôpitaux Hôpitaux
Centres de total
de niveau de niveau Postes de
santé / d’établisse
Population tertiaire secondair santé * pour
Régions\Type FS cliniques ments de
en 2018 pour 10 e pour 10 10 000
pour 10 000 santé pour
000 000 habitants
habitants 10 000
habitants habitants
habitants
Boucle du Mouhoun 1 976 217 0,0051 0,0304 1,2650 0,0810 1,4371
Cascades 822 445 0,0122 0,0243 1,1673 0,1459 1,4226
Centre 2 854 356 0,0315 0,1366 0,4449 0,8583 1,5976
Centre-Est 1 607 993 0,0062 0,0622 0,9888 0,1306 1,2189
Centre-Nord 1 687 858 0,0059 0,0178 0,9776 0,0237 1,1020
Centre-Ouest 1 643 388 0,0122 0,0304 1,3265 0,1217 1,6004
Centre-Sud 871 927 0,0000 0,0573 1,4795 0,0573 1,5942
Est 1 777 738 0,0056 0,0225 0,8550 0,0619 1,0350
Hauts-Bassins 2 158 541 0,0093 0,0834 0,8941 0,3845 1,3713
Nord 1 632 149 0,0061 0,0368 1,3479 0,0919 1,5072
Plateau Central 949 697 0,0000 0,0421 1,5795 0,1158 1,8111
Sahel 1 395 108 0,0072 0,0430 0,7670 0,0932 0,9318
Sud-Ouest 866 662 0,0115 0,0462 1,4423 0,1846 1,7308
Statut
Public 0,0064 0,0222 1,0368 0,1077 1,1292
Privé 0,0040 0,0351 0,0766 0,1447 0,2632
Burkina Faso 20 244 079 0,0104 0,0553 1,0329 0,2332 1,3925
*Hôpitaux de niveau tertiaire = CHU + CHR + Polyclinique ** Hôpitaux de niveau secondaire = CMA/HD+ Clinique
***Centres de santé / cliniques = CSPS + CM + Maternité isolée + Dispensaire isolé
****Poste de santé = Clinique d'accouchement + infirmerie + Cabinet médical + CSI+ Autres (Cabinet dentaire +autres privés+
CREN+OST +infirmerie de garnison)
Source Annuaire statistique 2018
15
2.1.1.3 Densité de lits d’hospitalisation ou de mise en observation
La capacité d’accueil des services d’hospitalisation ou de mise en observation est évaluée

à travers la densité de lits des établissements de santé. En moyenne, une formation sanitaire
compte 5 lits en 2018 contre 11 lits en 2016 pour l’accueil de 10 000 habitants. Cette situation
pourrait s’expliquer par une croissance plus rapide de la population par rapport au nombre de
lits disponibles dans les structures de soins.
Des disparités sont observées au niveau régional. La région des Cascades enregistre la plus
forte densité avec 09 lits pour 10 000 habitants, tandis que la plus faible densité est observée
au niveau de la région du Sahel (environ 4 lits pour 10 000 habitants).
La capacité d’accueil reste en deçà de la norme OMS qui est de 25 lits pour 10 000 habitants.
2.1.1.4 Densité de lits de maternité
En 2018, la densité moyenne est de 10 lits pour 1 000 femmes enceintes contre 9 en 2016 et
8 en 2014. La valeur de l’indicateur a atteint l a norme de l’OMS qui est de 10 lits pour 1000
femmes enceintes1. La région du Sud-Ouest reste la mieux dotée en lits de maternité (11 pour
1 000 femmes enceintes). La région du Centre quant à elle enregistre la plus faible densité de
lits de maternité, soit 3 lits pour 1 000 femmes enceintes. On note ainsi une tendance à la hausse
des capacités d’accueil des services de maternité de 2014 à 2018.
Tableau VI : Densité des lits d’hospitalisation et de maternité par région

Nombre de lits
Nombre de lits
de maternité
Nombre de lits des Nombre lits en d’hospitalisation
Régions pour 1000
structures de soins* maternité pour 10 000
femmes
habitants
enceintes**
Boucle du Mouhoun 1 343 1258 6,80 10,91
Cascades 736 529 8,95 11,54
Centre 1 436 347 5,03 3,05
Centre-Est 976 2687 6,07 28,62
Centre-Nord 967 856 5,73 8,26
Centre-Ouest 1 025 999 6,24 10,85
Centre-Sud 502 450 5,76 9,39
Est 701 610 3,94 4,98
Hauts-Bassins 1 531 991 7,09 8,60
Nord 952 1019 5,83 11,64
Plateau Central 620 599 6,53 11,03
Sahel 506 471 3,63 5,97
Sud-Ouest 736 568 8,49 11,90
Total général 12 031 11384 5,94 10,18
*Nombre de lits des structures de soins = Lits_CH sans Gynéco + Lits_ DS
** Nombre de lits maternité = Lits_DS_suite de couche+ MEO_maternité+ Lits_CH_gynéco
16
2.1.2 Disponibilité du personnel de santé
La densité du personnel de santé mesure la disponibilité de la ressource humaine qualifiée,

notamment les médecins, les infirmiers/ères, les sages-femmes/maïeuticiens et d'autres
travailleurs de la santé à tous les niveaux du système de soins. En 2018, la densité des
principaux professionnels de santé est de 10 agents pour 10 000 habitants; en 2014
et 2016, cette densité était re spectivement de 8 agents pour 10 000 habitants et 7
agents pour 10 000 habitants.
La densité des médecins généralistes est en hausse de 0,07 point, passant de 0,25 en 2016 à
0,32 pour 10 000 habitants en 2018. Pour les médecins spécialistes, elle est aussi en hausse
de 0,35 point, passant de 0,09 à 0,44 pour 10 000 habitants.
Les densités des professionnels des soins infirmiers (4,08) et des professionnels des soins
obstétricaux (3,34) sont nettement en augmentation en 2018 par rapport à 2014 et 2016.
Comparativement à 2016, la densité en personnel de santé a connu une augmentation dans
toutes les catégories de personnel. Cependant, la densité reste en deçà des 23 travailleurs de
la santé pour 10 000 habitants préconisés par l’OMS.
La région du Centre et du Sud-Ouest présentent les plus fortes densités des principaux
professionnels de santé avec respectivement 19,88 et 12,03 personnels de santé pour 10 000
habitants.
Tableau VII : Densité de personnel de santé selon les régions, Burkina Faso, SARA+QoC 2018
Professionnels des
Professionnels
professionnels
professionnels
soignants (Ex:
de santé pour
généralistes-
spécialistes-
généralistes
obstétricaux
spécialistes
Attaché de
Principaux
Médecins
Médecins
Médecins
Médecins
des soins
infirmiers
habitants
ME/SFE)
(AA, AB,
Régions
à temps
à temps
10 000
Autres
santé)
partiel
partiel
soins
Boucle du Mouhoun 0,08 0,40 0,08 0,09 3,54 3,20 8,08 0,69
Cascades 0,12 0,52 0,13 0,05 5,14 3,72 10,74 1,05
Centre 1,25 0,68 0,83 3,09 6,16 4,89 19,88 2,98
Centre-Est 0,09 0,37 0,03 0,12 3,36 2,56 7,20 0,67
Centre-Nord 0,12 0,44 0,01 0,04 3,12 2,29 6,71 0,68
Centre-Ouest 0,13 0,35 0,06 0,19 3,41 3,13 8,36 1,08
Centre-Sud 0,05 0,36 0,00 0,03 3,97 3,73 8,83 0,70
Est 0,07 0,35 0,00 0,06 3,61 2,70 7,35 0,56
Hauts-Bassins 0,50 0,29 0,27 0,62 4,14 3,86 11,20 1,52
Nord 0,27 0,34 0,07 0,28 3,06 2,82 7,58 0,74
Plateau Central 0,15 0,41 0,01 0,04 3,61 3,38 8,31 0,71
Sahel 0,09 0,47 0,05 0,05 3,83 2,62 7,71 0,59
Sud-Ouest 0,07 0,80 0,18 0,08 5,67 3,84 12,03 1,40
Burkina Faso 0,32 0,44 0,18 0,58 4,08 3,34 10,11 1,16
17
2.1.3 Utilisation des services de santé
Le nombre de consultations externes enregistrées en 2018 est de 28 329 650 contre 20 046
047 en 2016. Le nombre de contact par habitant est passé de 1,05 contact en 2016 à 1,4
contact en 2018. La région du Plateau Central a enregistré le nombre de consultations externes
par habitant par an le plus élevé (1,8) et le plus bas est enregistré dans la région du Centre
(1,02).
Quant aux sorties d’hospitalisation, elles ont concerné deux (02) personnes sur 100 en 2018.
Elles varient de 1,08% dans la région du Centre-Sud à 3,27% dans la région du Centre.
Tableau VIII: Utilisation des services selon les régions
Nombre total
Nombre de
Nombre total de de Nombre de
sorties
consultations sorties consultations
Population hospitalières
Régions externes au hospitalières externes par
en 2018 pour 100
cours de au habitant par
habitants par
l’année cours de an
an
l’année
Boucle du Mouhoun 1 976 217 2 070 314 28 548 1,05 1,44
Cascades 822 445 1 407 448 23 644 1,71 2,87
Centre 2 854 356 2 914 710 93 243 1,02 3,27
Centre-Est 1 607 993 2 441 266 38 657 1,52 2,40
Centre-Nord 1 687 858 2 043 901 22 215 1,21 1,32
Centre-Ouest 1 643 388 2 073 858 30 432 1,26 1,85
Centre-Sud 871 927 1 213 328 9 431 1,39 1,08
Est 1 777 738 2 537 928 45 567 1,43 2,56
Hauts-Bassins 2 158 541 2 872 582 42 475 1,33 1,97
Nord 1 632 149 2 235 452 28 327 1,37 1,74
Plateau Central 949 697 1 671 095 12 309 1,76 1,30
Sahel 1 395 108 1 458 795 22 498 1,05 1,61
Sud-Ouest 866 662 1 413 179 24 097 1,63 2,78
Total général 20 244 079 28 329 650 421 443 1,40 2,08
2.1.4 Indice de disponibilité des services
L’indice de disponibilité des services est calculé en utilisant trois sous-indices que sont l’indice
de la disponibilité de l’infrastructure sanitaire, l’indice de disponibilité du personnel et l’indice
d’utilisation des services.
2.1.5 Indice de la disponibilité de l’infrastructure sanitaire
La densité d’établissements de soins, la densité de lits d’hospitalisation et la densité de lits de

maternité mesurent l’indice de disponibilité des infrastructures sanitaires.
L’indice de disponibilité de l’infrastructure en 2018 est de 64,05% au niveau national. L’indice le
plus élevé est observé dans la région du Plateau Central (83,11%) et le plus faible dans la région
de l’Est (47,43 %).
18
Tableau IX: Indice de disponibilité de l’infrastructure sanitaire
Indice de
Score des lits Score des lits
Score de densité des disponibilité de
d'hospitalisation de
Régions établissements en l'infrastructure
en maternité en
% (a) sanitaire en %
% (b) % (c)*
(1)
Boucle du Mouhoun 69,07 27,2 109,1 68,46
Cascades 67,48 35,8 115,4 72,89
Centre 73,57 20,12 30,5 41,40
Centre-Est 59,39 24,28 286,2 123,29
Centre-Nord 51,25 22,92 82,6 52,26
Centre-Ouest 74,54 24,96 108,5 69,33
Centre-Sud 79,71 23,04 93,9 65,55
Est 47,25 15,76 49,8 37,60
Hauts-Bassins 68,565 28,36 86 60,98
Nord 74,135 23,32 116,4 71,29
Plateau Central 86,87 26,12 110,3 74,43
Sahel 45,515 14,52 59,7 39,91
Sud-Ouest 84,23 33,96 119 79,06
Total général 66,585 23,76 101,8 64,05
(a)= score du nombre d’établissements pour 10 000 habitants / 2 * 100% (max. 100)
(b)= score du nombre de lits d’hospitalisation pour 10 000 habitants / 25 * 100% (max. 100)
(c)= score du nombre de lits de maternité pour 1000 femmes enceintes / 10 * 100% (max. 100)
(1)= score de la moyenne du score de densité des établissements, score des lits d’hospitalisation et score des lits
de maternité ((a) + (b) + (c)) / 3).
2.1.6 Indice d’utilisation des services
L’indice de l’utilisation des services de santé est un indicateur synthétique du taux d’utilisation
des services de consultations externes et celui de l’utilisation des services d’hospitalisation. En
2018, cet indice est de 28,0% contre 19,5% en 2016². La région du Centre avec 26,1%
enregistre le meilleur indice de l'utilisation des services de santé. L’indice le plus faible est
enregistré dans la région du Centre-Sud (14,1%). De 2016 à 2018, l’indice d’utilisation des
services de santé a connu une nette progression passant respectivement de 19,5% à 24,4%.
Cette situation pourrait s’expliquer par la mise en œuvre de la gratuité au profit des femmes
enceintes et des enfants de moins de 5 ans à partir de mars 2016.
19
Tableau X: Indice d’utilisation des services
Utilisation des services Utilisation des services Indice d'utilisation

Région de consultations d’hospitalisation en % des services en %
externes en % (e) (f) (2)
Boucle du Mouhoun 21 14,4 17,7
Cascades 34,2 28,7 31,45
Centre 20,4 32,7 26,55
Centre-Est 30,4 24 27,2
Centre-Nord 24,2 13,2 18,7
Centre-Ouest 25,2 18,5 21,85
Centre-Sud 27,8 10,8 19,3
Est 28,6 25,6 27,1
Hauts-Bassins 26,6 19,7 23,15
Nord 27,4 17,4 22,4
Plateau Central 35,2 13 24,1
Sahel 21 16,1 18,55
Sud-Ouest 32,6 27,8 30,2
Total général 28 20,8 24,4
(e) = score du nombre de consultations externes par personne/an / 5 * 100 (max. 100)
(f) =score du nombre de sorties hospitalières pour 100/an / 10 * 100 (max. 100)
(2) = score de la moyenne de l’utilisation des services de consultation externe et des services d’hospitalisation ((e) + (f)) / 2
20
2.2. Capacité opérationnelle générale des services
La capacité opérationnelle générale des services s ’ évalue à travers la
disponibilité des éléments de base indispensables dans les services. Son
appréciation se base sur la disponibilité et/ou le fonctionnement des différents
éléments des cinq (5) domaines suivants :
1. les éléments d’aménagement et de confort indispensables ;
2. les équipements essentiels ;
3. les éléments de précaution standard pour la prévention des infections ;
4. la capacité de diagnostic ;
5. les médicaments essentiels selon l’OMS.
2.2.1 Disponibilité des éléments d’aménagement et de confort indispensables

Les éléments d’aménagement et de confort indispensables sont des déterminants
pour apprécier la capacité opérationnelle générale des services à offrir des soins de
qualité. L’évaluation de la disponibilité a porté sur sept (7) éléments de base
constitutifs à savoir : la source d'eau améliorée, les équipements de communication,
les installations sanitaires améliorées, le transport d'urgence, la salle de
consultation privée, la source d'énergie et l’ordinateur + internet/e-mail.
Les résultats indiquent que 4% des formations sanitaires disposent de tous les
éléments essentiels contre 5% en 2016 et 4% en 2014.
L’évaluation par élément montre que 95% des formations sanitaires disposent
d’installations sanitaires améliorées et de sources d’eau améliorées. Quant aux
équipements de communication, ils sont disponibles dans 91% des formations
sanitaires. Les moyens de transport d’urgences existent dans 84% des formations
sanitaires et les salles de consultation privée dans 74%. En outre, 69% d’entre elles
sont alimentées par une source d’énergie. Neuf pourcent (9%) des formations
sanitaires disposent d’ordinateurs et internet.
Le score moyen de disponibilité des éléments de confort est de 74% contre 75% en
2016 et 72% en 2014.
Graphique I : Pourcentage d'établissements disposant des aménagements et

éléments de confort indispensables (N=794)
Source d'eau améliorée 95%

Equipement de… 91%
Installations sanitaires… 95%
Transport d'urgence 84%
Salle de consultation privée 74%
Source d'énergie 69%
Ordinateur + internet/email 9%
Pourcentage des… 4%
Disponibilité moyenne des… 74%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
Indice de disponibilité (%)
21
2.2.2. Répartition de la disponibilité des éléments d’aménagements et de
confort indispensables
La disponibilité moyenne des éléments de confort indispensables varie selon la
région, le niveau de soins, l’instance gestionnaire et le milieu d’implantation des
formations sanitaires. Le score moyen de la disponibilité des éléments traceurs
varie de 78% dans la région du Centre-Nord à 62% dans la région du Centre-Sud.
Selon le niveau de soins, il est de 95% dans les CHU, CHR et polycliniques, 85%
dans les CMA et cliniques et de 73% dans les formations sanitaires de base.
Selon l’instance gestionnaire, il est relativement plus élevé dans les formations
sanitaires privées (77%) que dans le public (73%). Selon le milieu d’implantation, il
est de 76% pour le milieu urbain contre 73% pour le milieu rural.
Au niveau des régions du Centre-Est, du Centre-Sud et du Sahel, aucune formation

sanitaire ne dispose de l’ensemble de tous les éléments traceurs pour
l’aménagement et le confort indispensables. Les régions du Centre et des Hauts-
Bassins enregistrent respectivement un score de 11% et 10%. Selon le type
d’établissement, il est respectivement de 64% pour les centres hospitaliers et
Polycliniques, 36% pour les CMA et Cliniques et de 2% pour les formations sanitaires
de base.
Selon l’instance gestionnaire, l’indicateur est plus élevé dans le privé (15%) que
dans le public (1%). Tout comme en 2016, aucune formation sanitaire en milieu
rural ne dispose de tous les éléments d’aménagement et de confort contre 12%
en milieu urbain.
22
Tableau XI : Répartition (%) de la disponibilité des éléments d’aménagements et de
confort indispensables (N=794)
Pourcentag
Salle Installati Disponib
Source Equipem Ordina e des établi Nombre
de ons Transpo ilité
Source d'eau ent de teur + ssements total
consul sanitaire rt moyenn
d'énergi amélio commun interne ayant tous d'infrastruct
tation s d'urgenc e des
e (%) rée ication t/email les ures
privée amélioré e (%) élément
(%) (%) (%) éléments sanitaires
(%) es (%) s (%)
(%)
Régions
Boucle du
Mouhoun 63 86 52 97 97 6 82 2 69 54
Cascades 57 99 71 100 95 6 91 2 74 44
Centre 75 98 85 94 92 25 66 11 76 145
Centre-Est 52 93 85 96 87 4 80 0 71 64
Centre-Nord 81 92 78 95 99 4 93 2 78 49
Centre-Ouest 77 98 80 95 95 4 89 3 77 59
Centre-Sud 60 95 49 87 42 1 99 0 62 41
Est 57 97 56 95 85 4 84 1 68 53
Hauts-Bassins 80 92 70 95 96 14 88 10 76 89
Nord 71 97 78 95 96 4 94 2 76 55
Plateau Central 74 95 92 98 91 4 94 2 78 51
Sahel 58 100 75 100 98 3 77 0 73 44
Sud-Ouest 73 99 64 93 96 3 84 1 73 46
Type d’établissement
CHU, CHR et
Polycliniques 77 100 91 100 100 95 100 64 95 22
CMA et Cliniques 72 97 92 96 99 56 82 36 85 119
Formations
sanitaires de
base 69 95 73 95 91 6 84 2 73 653
Instance gestionnaire
Public 69 95 71 95 91 2 88 1 73 545
Privé 71 97 83 97 91 34 67 15 77 249
Milieu d’implantation
Urbain 73 98 80 96 88 25 75 12 76 340
Rural 68 94 71 95 93 2 88 0 73 454
National 69 95 74 95 91 9 84 4 74 794
2.2.3. Les équipements essentiels
L’équipement des formations sanitaires constitue une priorité pour le ministère de la

santé. À cet effet, une politique nationale d’équipement et de la maintenance
biomédicale, suivie d’un plan opérationnel avait été élaborée en 2012. Les actions
prioritaires de ce plan prennent en compte le volet de la gestion, de l’assurance qualité
et de la planification des achats suivant les normes et les dispositions règlementaires
en vigueur. Dans le cadre de cette étude, les équipements essentiels font référence
aux éléments indispensables pour le bon fonctionnement d’une formation sanitaire.
23
2.2.3.1. Disponibilité des équipements essentiels
L’appréciation de la disponibilité des équipements essentiels tel que définie par l’OMS
prend en compte six (06) éléments que sont la balance pour adulte, la balance pour
enfant, le thermomètre2, le stéthoscope, le tensiomètre et une source de lumière.
En 2018, 34% des formations sanitaires possèdent tous les équipements essentiels
contre 42% en 2016 et 49% en 2014. Cette baisse pourrait être liée à l’insuffisance de
dotation et de maintenance en matériel médico technique ces dernières années.
La disponibilité moyenne des éléments essentiels quant à elle est de 84%.
Respectivement 99%, 97%, 96% et 95% des formations sanitaires disposent de
thermomètre, de tensiomètre et de stéthoscope. La disponibilité d’une source de
lumière et de la balance pour enfant est respectivement de 56% et de 63%.
Graphique II: Disponibilité des équipements essentiels (N=794), BURKINA FASO,

SARA + QoC 2018
Thermomètre 99%
Tensiomètre 97%
Stéthoscope 96%
Balance pour adulte 95%
Source de lumière 56%
Balance pour enfant 63%
Pourcentage des établissements ayant tous les éléments 34%
Disponibilité moyenne des éléments 84%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
2.2.3.2. Répartition de la disponibilité des équipements essentiels
La disponibilité des équipements essentiels présente des disparités selon les

régions, le type d’établissement, l’instance gestionnaire et le milieu d’implantation des
formations sanitaires. En effet, le score moyen varie de 77% dans la région du
Centre-Sud à 92% dans la région du Nord.
Considérant le type d’établissement, les CHU, CHR et Polycliniques enregistrent un
score de 89%. Il est 90% dans les CMA et Cliniques et de 84% dans les formations
sanitaires de base.
La disponibilité moyenne des équipements essentiels est la même (84%) au niveau
2
Le thermomètre ne fait pas partie de la liste des équipements essentiels définis par la politique nationale
d’équipement et de la maintenance biomédicale en vigueur depuis 2012.
24
du privé tout comme au public. Selon le milieu d’implantation, il est de 82% en milieu
urbain et de 85% en milieu rural.
Pour ce qui concerne la proportion des formations sanitaires qui disposent de
l’ensemble des équipements, elle varie de 60% dans la région du Nord à 6% dans la
région des Cascades.
Selon le type d’établissement, les formations sanitaires de base enregistrent une
disponibilité de 33% contre 51% dans les CMA et Cliniques et 55% dans les CHU,
CHR et Polycliniques.
Selon l’instance gestionnaire, 34% des formations sanitaires du public et 31% des
formations sanitaires du privé disposent de tous les équipements.
25
,
Tableau XII: Pourcentage des établissements de santé ayant les éléments des équipements essentiels fonctionnels le jour de l’enquête,
suivant la région, le type d’établissement et l’instance gestionnaire, (N=794), Burkina Faso, SARA+QoC 2018
Balance Balance Source de établissements
pour adulte pour Thermomètre Stéthoscope Tensiomètre lumière ayant tous les Disponibilité moyenne des Nombre total d'infrastructures
(%) enfant(%) (%) (%) (%) (%) éléments (%) éléments (%) sanitaires
Régions
Boucle du Mouhoun 100 91 100 100 100 47 41 90 54
Cascades 99 54 97 97 96 33 6 79 44
Centre 98 36 97 93 96 70 29 82 145
Centre-Est 96 58 100 100 100 38 19 82 64
Centre-Nord 95 59 100 100 100 35 20 82 49
Centre-Ouest 91 54 100 95 98 82 41 87 59
Centre-Sud 86 65 97 97 95 22 10 77 41
Est 100 77 100 95 97 48 46 86 53
Hauts-Bassins 96 52 98 95 96 56 34 82 89
Nord 95 84 100 95 98 78 60 92 55
Plateau Central 90 71 95 97 98 55 34 84 51
Sahel 88 72 98 95 89 59 35 83 44
Sud-Ouest 99 86 100 97 94 50 41 88 46
CHU, CHR et
Polycliniques 100 68 95 100 91 77 55 89 22
CMA et Cliniques 98 59 99 97 99 86 51 90 119
CM/CSPS/Cabinet 95 63 99 96 97 54 33 84 653
médical
Public 95 69 99 96 97 51 34 84 545
Privé 98 37 99 96 97 75 31 84 249
Urbain 98 37 99 96 96 66 29 82 340
Rural 94 74 99 97 97 51 36 85 454
National 95 63 99 96 97 56 34 84 794
26
2.2.4. Eléments de précaution standard pour la prévention des infections
La prévention et le contrôle des infections (PCI) se rapportent à un ensemble d’activités

ayant pour but de prévenir et de contrôler la transmission des maladies liées aux soins
médicaux. La prévention et le contrôle des infections sont inclus dans les politiques, les
normes et les protocoles en matière de santé. La PCI a pour objectifs de (i) prévenir de
graves infections post-opératoires ; (ii) minimiser le risque de transmission des
maladies, non seulement aux clients mais aussi aux prestataires de services et au
personnel, y compris le personnel de nettoyage et d’entretien ; (iii) protéger
l’environnement et de (iv) prévenir la propagation des infections dans les services.
2.2.4.1. Disponibilité des éléments de précaution standard pour la

prévention des infections
Les éléments retenus pour les précautions standard de prévention et contrôle des
infections sont les suivants : l’élimination finale des objets piquants ou coupants,
l’élimination finale des déchets infectieux, le stockage approprié des déchets
perforants, le stockage approprié des déchets infectieux, les désinfectants, les
seringues à usage unique, le savon et l’eau courante ou agent nettoyant à base
d’alcool, les gants en latex et les directives en matière de lutte contre l’infection.
En 2018, la disponibilité moyenne des éléments traceurs est de 73% contre 76% en
2016. La proportion des formations sanitaires qui disposent de l’ensemble des
éléments traceurs est de 10% contre 9% en 2016.
De façon spécifique, les désinfectants et les seringues à usage unique sont plus
disponibles respectivement dans 99% et 98% des formations sanitaires. Cependant,
les directives en matière de lutte contre les infections (29%) de même que le stockage
approprié des déchets infectieux (42%) sont moins disponibles. La disponibilité des
directives est en baisse depuis 2014. En effet, elle est passée de 82% en 2014 à 54%
en 2016 puis 29% en 2018.
La disponibilité d’un système efficace d’élimination finale des objets piquants ou

coupants est de 85% et est restée sensiblement la même qu’en 2016 où elle était de
86%.
27
Graphique III : Disponibilité des éléments de précautions standard pour la prévention des
infections, Burkina Faso, SARA + QoC 2018
Désinfectant 99%
Seringues à usage unique 98%
Stockage approprié des déchets perforants 75%
Elimination finale objets piquants ou coupants 85%
Savon et eau courante, ou agent nettoyant à base d'alcool 83%
Gants en latex 74%
Elimination finale des déchets infectieux 73%
Directives en matière de lutte contre l'infection 29%
Stockage approprié des déchets infectieux 42%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
2.2.4.2. Répartition de la disponibilité des éléments de précaution

standard pour la prévention des infections
Le score moyen de disponibilité des précautions standards pour la prévention des

infections varie de 61% dans la région des Cascades à 79% dans la région du Sud-
Ouest. Cinq régions à savoir les Cascades, le Sahel, la Boucle du Mouhoun, le Centre-
Est et le Centre-Sud n’ont pas atteint la performance moyenne nationale (73%).
Graphique IV : Score moyen des précautions standard pour la prévention des infections
par région (N=794)
100%
90%
77% 79% 79%
80% 73% 74% 74% 74% 75% 75%
70%
68% 69% 70%

70%
61%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
28
Selon le type d’établissement, la disponibilité moyenne des éléments est
relativement meilleure dans les CHU, CHR et Polycliniques (83%) comparé aux
CMA et Cliniques (80%) et aux formations sanitaires de base (73%). Cette même
tendance avait été observée en 2016.
Selon l’instance gestionnaire, le score moyen de disponibilité des éléments de
prévention des infections est de 74% au niveau du privé contre 73% au niveau du
public.
Pour ce qui est du milieu d’implantation, la disponibilité est le même en milieu urbain
que rural (73%). Comparativement à 2016, cette disponibilité a baissé au niveau
rural où il était de 76%.
29
Tableau XIII : Pourcentage des établissements de santé ayant des éléments de précautions standard pour la prévention des
infections, selon le type d’établissement et de l’instance gestionnaire (N=794), Burkina Faso, SARA+QoC 2018
Pourcentage des établisse

Savon et eau courante, ou
Seringues à usage unique
lutte contre l'infection (%)

piquants ou coupants (%)
Disponibilité moyenne de
Elimination finale objets
Directives en matière de
Stockage approprié des
Stockage approprié des

déchets perforants (%)
agent nettoyant à base

déchets infectieux (%)
déchets infectieux(%)
Elimination finale des
ments ayant tous les

Gants en latex (%)
Désinfectant (%)
d'infrastructures
s éléments (%)
Nombre total
éléments (%)
d'alcool (%)
sanitaires
(%)
CHU, CHR et polycliniques 91 86 77 77 100 95 91 73 59 32 83 22
CMA et cliniques 89 81 76 61 100 98 92 87 39 19 80 119
Formations sanitaires de base 85 73 75 41 99 98 82 73 29 9 73 653
Public 86 72 78 39 99 99 81 72 31 9 73 545
Privé 85 79 61 58 98 93 88 80 23 15 74 249
Urbain 83 74 66 54 98 94 86 79 26 12 73 340
Rural 86 73 79 37 99 99 81 72 31 9 73 454
National 85 73 75 42 99 98 83 74 29 10 73 794
30
2.2.5. Les capacités de diagnostic
La capacité de diagnostic est un facteur très capital dans la prise en charge adéquate
des patients. L’enquête SARA apprécie la capacité de diagnostic des centres de
santé à travers les huit (08) éléments suivants :
- le test d'hémoglobine,
- le test de glycémie,
- la capacité de diagnostic du paludisme,
- le test de protéinurie à l’aide de bandelette,
- le test de glycosurie à l’aide de bandelette,
- la capacité de diagnostic du VIH,
- le test de diagnostic rapide de la syphilis
- le test urinaire de grossesse.
2.2.5.1. Disponibilité des capacités de diagnostic
Les résultats de l’étude montrent une disponibilité moyenne de 53% contre 47% en
2016. La proportion des formations sanitaires qui disposent de l’ensemble des tests
de diagnostic est de 2% contre 0% en 2016.
Les tests de diagnostic du paludisme, du VIH, ainsi que le test urinaire de grossesse
sont disponibles respectivement dans 90%, 80% et 70% des formations sanitaires en
2018 contre respectivement 93%, 80% et 70% en 2016. Hormis la disponibilité du
test de diagnostic du paludisme qui a baissé par rapport à 2016, celles du test du
VIH et de la grossesse sont restées statiques.
Quant aux tests de protéinurie et de glycosurie, ils sont disponibles respectivement

dans 61% et 59% des formations sanitaires contre 63% et 61% en 2016.
La relative faible disponibilité des tests de taux d’hémoglobine (5%) et de glycémie

(4%) s’expliquerait par le fait que ces examens ne sont pas réalisés dans les
formations sanitaires de base conformément à leur paquet minimum d’activités.
Graphique V : Capacité diagnostic des formations sanitaires
Capacité de diagnostic du paludisme 90%

Capacité de diagnostic du VIH 80%
Test urinaire de grossesse 70%
Bandelette urinaire (protéinurie) 61%
Bandelette urinaire (glycosurie) 59%
Taux d'hémoglobine 5%
Glycémie 4%
Test de diagnostic rapide de la syphilis 13%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
31
2.2.5.2. Répartition de la disponibilité des éléments de capacités de
diagnostic
Au niveau régional, la disponibilité moyenne varie de 41% au Centre à 63% au Nord.

La proportion des formations sanitaires disposant d’une capacité de diagnostic du
paludisme varie de 74% dans la région des Hauts-Bassins à 99% dans les régions
du Sud-Ouest, du Plateau-Central et du Centre-Sud.
Selon le type d’établissement, la disponibilité de capacité de diagnostic du paludisme
est meilleure dans les Hôpitaux et Polycliniques (95%) que dans les autres types de
structure (90% dans les formations sanitaires de base et 87% dans les CMA et
Cliniques).
Selon l’instance gestionnaire, la disponibilité de capacité de diagnostic du paludisme
est plus élevée dans le public (94%) que dans le privé (74%).
32
Tableau XIV : Disponibilité des éléments traceurs des tests de laboratoire selon la région, le type d’établissement, l’instance
gestionnaire et le milieu (N=794), SARA+QoC 2018
Capacité Capacité Test de établissement Disponibilité

Taux Bandelette Bandelette Nombre total
de de diagnostic s ayant tous moyenne d
d'hémoglo Glycémie urinaire urinaire TIG d'infrastructures
diagnostic diagnostic rapide de les éléments es éléments
bine (protéinurie) (glycosurie) sanitaires
du palu du VIH la syphilis (%) (%)
Régions
Boucle du Mouhoun 5 2 89 82 79 92 9 82 1 62 54
Cascades 3 0 91 62 65 77 5 82 0 54 44
Centre 11 12 81 40 39 49 26 56 4 41 145
Centre-Est 6 6 85 70 67 75 10 78 4 55 64
Centre-Nord 3 1 92 79 76 98 10 73 0 60 49
Centre-Ouest 4 3 96 63 65 90 7 76 2 57 59
Centre-Sud 1 1 99 43 38 93 6 66 1 49 41
Est 7 6 93 71 69 86 10 79 6 59 53
Hauts-Bassins 5 4 74 47 43 72 12 54 2 43 89
Nord 3 2 98 77 77 93 6 90 1 63 55
Plateau Central 0 0 99 36 31 94 13 53 0 45 51
Sahel 3 4 98 72 72 89 17 84 2 60 44
Sud-Ouest 5 2 99 74 66 88 12 64 1 57 46
CHU/CHR/Polycliniques 67 62 95 86 81 86 90 57 33 76 21
CMA et Cliniques 49 40 87 71 71 81 76 74 20 67 119
Formations sanitaires de
3 2 90 60 58 80 9 70 1 52 654
base
Public 4 2 94 66 63 89 8 72 2 56 545
Privé 11 13 74 40 39 45 31 62 5 41 249
Urbain 14 13 77 43 42 49 29 57 6 42 340
Rural 1 1 96 68 66 94 5 76 1 57 454
National 5 4 90 61 59 80 13 70 2 53 794
33
2.2.6. Médicaments essentiels
L’enquête SARA évalue la disponibilité des médicaments à travers une liste de 24

molécules dites essentielles fournie par l’OMS. La quasi-totalité des éléments de cette
liste figurent dans la liste nationale des médicaments essentiels et autres produits de
santé, édition de 2016.
2.2.6.1 Disponibilité des médicaments essentiels
Le score moyen de disponibilité en 2018 est de 29% contre 33% en 2016 et 38% en
2014 ; ce qui laisse entrevoir une baisse de la disponibilité moyenne ces dernières
années. Cette baisse continue s’explique entre autres par la crise qu’a connue la
CAMEG entre 2015 et 2016.
Les médicaments les plus disponibles dans les formations sanitaires sont
l’ampicilline (81%), l’amoxicilline gélule (81%), le ceftriaxone (75), l’ocytocine (74%)
la gentamicine injectable (68%) et l’amoxicilline comprimé dispersible/suspension
(54%). Le fluoxétine n’est disponible dans aucune des formations sanitaires.
Graphique VI: Disponibilité des 24 médicaments essentiels et score moyen dans les
structures de santé (N=794), Burkina Faso, SARA+QoC 2018
Ampicilline pour injection 81%

81%
Ceftriaxone en injection 75%
74%
Gentamicine en injection 68%
54%
Oméprazole en comprimé ou alternatif 46%
42%
Sulfate de magnésium injectable 38%
31%
Sachets de sels de réhydratation orale 18%
14%
Diurétique thiazidique 5%
4%
Metformin en comprimé 3%
2%
Simvastatine en comprimé ou autres statine 2%
2%
Béclométhasone (pour inhalateur) 2%
2%
Insuline régulière injectable 2%
1%
Halopéridol en comprimé 1%
0%
29%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
2.2.6.2 Répartition de la disponibilité des médicaments essentiels

La disponibilité moyenne en médicaments essentiels varie de 19% dans la région du
Centre à 37% dans la région du Centre-Nord. Ces extrêmes étaient de 19% et 43%
en 2016 respectivement dans les régions du Centre et du Sud-Ouest.
Par niveau de soin, la disponibilité moyenne des médicaments en 2018 est de 51%
dans les CHU, CHR et Polycliniques, 31% dans les CMA et Cliniques et 29% dans
les formations sanitaires de base. L’écart de score moyen de disponibilité entre les
CHU, CHR et Polycliniques et les formations sanitaires de base s’explique par le fait
que certains produits ne doivent pas être rendus disponibles dans les formations
sanitaires de base selon la politique nationale.
34
Tableau XV: Pourcentage des établissements de santé ayant en stock les médicaments essentiels, le jour de l’enquête, suivant la
région, le type d’établissement, l’instance gestionnaire et le milieu (N=794), SARA+QoC 2018
Inhibiteurs calciques
(par ex. amlodipine)
gélule/comprimé(%)
comprimé ou autres
Disponibilité moyen
des ét
ablissements ayant
de sels de
Bêta-bloquants(%)
réhydratation orale
sirop ou comprimé
dispersible/sirop/s
Sulfate de zinc en
tous les éléments

Glibenclamide en
Insuline régulière
Béclométhasone
ne des éléments
gélule/comprimé
(pour inhalateur)
(%)en comprimé
Simvastatine en
d'infrastructures
Carbamazépine
Gentamicine en
Ampicilline pour
Inhibiteurs ACE
Oméprazole en
vuspensionen
Ceftriaxone en
Halopéridol en
en
injectable (%)
comprimé(%)
Metformin en
Ocytocine en
comprimé ou
comprimé ou
Nombre total
injection (%)
(%)alternatif
Enalapril en
Amoxicilline
injection(%)
injection(%)
magnésium
Aspirine en
Salbutamol
thiazidique
dispersible
Sulfate de
Diurétique
comprimé
comprimé
comprimé
comprimé
inhalateur
sanitaires
injectable
Amoxicilline
alternatif
injection
Fluoxétine
statine
Pourcentage
(%)
(%)
Sachets
Régions
Boucle du Mouhoun 1 60 84 95 42 2 1 1 84 1 0 75 1 1 1 37 2 65 30 88 34 3 1 30 0 33 54
Cascades 6 64 95 87 48 0 8 2 88 4 0 65 5 2 4 68 8 75 8 88 50 0 1 14 0 35 44
Centre 8 43 61 51 17 3 3 1 54 6 0 36 2 0 4 16 5 37 11 31 27 4 13 5 0 20 145
Centre-Est 4 60 81 90 32 1 3 3 78 5 0 75 1 2 1 26 5 42 16 82 39 0 5 14 0 30 64
Centre-Nord 4 71 100 96 17 3 1 1 86 3 0 98 3 1 1 70 2 40 36 95 67 1 3 34 0 37 49
Centre-Ouest 0 75 97 91 24 2 0 0 86 0 0 80 1 0 0 52 2 40 19 87 52 0 0 16 0 32 59
Centre-Sud 1 38 72 79 20 3 1 1 58 0 0 63 0 0 0 28 2 45 9 84 27 0 0 8 0 25 41
Est 4 40 95 91 41 0 3 1 82 2 0 73 1 0 0 41 3 37 14 75 45 2 5 6 0 30 53
Hauts-Bassins 4 45 64 71 42 1 0 1 63 1 0 65 1 1 1 28 2 46 10 66 34 4 6 5 0 25 89
Nord 1 52 85 91 22 1 1 1 83 0 0 81 1 1 3 27 3 39 25 90 48 1 2 18 0 30 55
Plateau Central 2 53 92 92 36 2 3 1 85 2 0 64 1 1 2 24 3 44 5 92 49 0 10 5 0 30 51
Sahel 0 41 87 87 40 0 0 2 82 2 0 80 1 0 1 84 2 55 14 95 55 2 0 12 0 33 44
Sud-Ouest 4 72 83 89 48 1 5 2 88 3 0 80 7 1 1 63 4 61 34 61 61 5 5 29 0 36 46
CHU, CHR ;
Polyclinique 41 68 82 68 36 23 64 45 77 36 0 73 32 23 59 82 64 64 32 77 77 18 36 18 0 51 22
CMA et Clinique 18 50 59 55 39 5 13 18 69 10 2 61 12 11 8 60 30 45 11 66 50 7 14 6 0 31 119
FS de base 3 54 82 82 30 1 1 0 75 2 0 68 1 0 1 36 2 46 18 74 42 2 4 15 0 29 653
Public 3 57 87 90 35 2 2 1 82 2 0 77 1 1 1 44 3 49 19 85 47 2 4 16 0 32 545
Privé 7 41 54 46 14 2 3 1 50 4 0 33 3 0 4 15 6 34 11 27 23 4 10 7 0 18 249
Urbain 8 39 58 50 25 2 4 3 53 5 0 38 4 2 4 23 9 39 11 36 31 4 9 8 0 21 340
Rural 2 60 91 95 33 2 1 0 85 1 0 82 1 0 1 44 1 49 21 91 47 1 3 17 0 33 454
National 4 54 81 81 31 2 2 1 75 2 0 68 2 1 2 38 3 46 18 74 42 2 5 14 0 29 794
35
2.3. Disponibilité et capacité opérationnelle des services spécifiques
2.3.1. Services de planification familiale

Les services de planification familiale devraient être fournis à tous les niveaux du
système de soins en général. Particulièrement, les contraceptifs tels que les
préservatifs masculins et féminins, les pilules contraceptives orales, les
contraceptifs injectables et les implants doivent être disponibles dans toutes les
structures de soins périphériques. Cette enquête a mesuré la disponibilité de ces
différents services de planification familiale (PF).
2.3.1.1 Disponibilité des services de planification familiale par méthode
Les résultats de l’enquête ont fait ressortir que 85% des formations sanitaires offrent
des services de planification familiale contre 90% en 2016 et 91% en 2014. La
disponibilité des contraceptifs oraux combinés, des implants et des pilules
anticonceptionnelles d’urgence est respectivement de 84%, 82% et 68% dans les
formations sanitaires.
Au cours des différentes éditions, la stérilisation reste la méthode la moins offerte

(moins de 5%). Par ailleurs, on note une amélioration de la disponibilité du dispositif
contraceptif intra-utérin (65%) par rapport à celles de 2016 et 2014 qui sont
respectivement de 63% et 49%.
Graphique VII : Disponibilité des services de planification familiale par méthode (N =

794)
Stérilisation masculine 3%
Stérilisation féminine 5%
Dispositif contraceptif intra-utérin 65%
Pilules anticonceptionnelles d'urgence 67%
Méthode collier 73%
Préservatifs féminins 73%
Pilules contraceptives progestatives 79%
Préservatifs masculins 81%
Implant 82%
Pilules contraceptives orales combinées 84%
Contraceptifs injectables progestatifs 84%
Offre des services de PF 85%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
36
2.3.1.2 Répartition de la disponibilité des services de PF par région, type
d’établissement, instance gestionnaire et milieu
Au niveau des CHU, CHR et Polycliniques l’offre des services de PF est passée de
86% en 2016 à 82% en 2018. Les services de PF sont de moins en moins offerts
dans les CMA et Cliniques avec 78% contre 77% en 2016 et 81% en 2014.
Le DIU est la méthode le moins disponible (65%) dans les formations sanitaires de
base en 2018. Cette disponibilité a connu une légère hausse par rapport à 2016 où
elle était de 63%.
Entre 2016 et 2018, l’offre de la pilule anticonceptionnelle d’urgence a connu une
baisse de 20 points dans les formations sanitaires de base (87% en 2016 et 67% en
2018).
Pour ce qui est de l’offre globale de la PF, la région du Centre enregistre la plus
faible proportion (58%) tandis que la proportion la plus élevée est constatée dans la
région du Centre-Sud (97%).
Selon le statut de l’établissement (public ou privé), d’une manière générale l’analyse
de l’offre de service montre que les services de PF sont moins offerts au privé (51%)
qu’au public (94%).
Par ailleurs les résultats de l’enquête indiquent que les méthodes contraceptives
sont moins offertes dans les FS urbaines (59%) que dans les FS rurales (97%) en
2018.
37
Tableau XVI : Disponibilité des services de planification familiale par région, type d’établissement, instance gestionnaire et milieu, (N=794),
Burkina Faso, SARA+QoC 2018
Offre Pilules Pilules Contracept Contracept
Préservati Préservati Dispositif Méthod Stérilisati Stérilisati
des contraceptiv contraceptiv ifs ifs Pilules Nombre total
fs fs contracep Impla e on on
service es orales es injectables injectables anticonceptionnel d'infrastructur
masculins féminins tif intra- nt (%) collier masculin féminine
s de combinées progestative combinés progestatif les d'urgence (%) es sanitaires
(%) (%) utérin (%) (%) e (%) (%)
PF(%) (%) s (%) (%) s (%)
Régions
B. Mouhoun 92 92 92 0 92 88 72 73 92 84 71 1 2 54
Cascades 86 86 81 0 86 86 78 72 86 75 59 4 7 44
Centre 58 57 47 0 57 48 36 39 49 32 46 4 6 145
Centre-Est 90 86 78 0 89 88 76 62 87 79 77 2 4 64
Centre-Nord 92 92 87 0 92 92 87 68 89 83 68 3 4 49
Centre-Ouest 92 91 88 0 91 91 91 78 89 85 91 6 6 59
Centre-Sud 97 97 86 5 97 94 75 64 97 82 61 1 7 41
Est 95 94 91 0 95 92 80 84 91 83 55 0 3 53
Hauts-Bassins 78 77 74 0 77 74 67 57 76 65 68 4 5 89
Nord 93 93 88 0 93 93 90 81 91 87 88 1 3 55
Plateau Central 94 93 91 2 93 92 90 63 91 93 76 4 4 51
Sahel 95 93 93 0 93 91 91 84 93 92 91 0 2 44
Sud-Ouest 95 94 90 0 92 93 85 72 94 81 45 1 12 46
CHU/CHR/Polyclini
82 77 77 0 77 73 68 77 77 64 73 55 73 22
que
CMA et Clinique 78 78 76 0 76 69 63 74 72 59 72 25 37 119
Formations
85 84 79 0 85 82 73 65 82 74 67 1 3 653
sanitaires de base
Public 94 93 89 1 93 92 84 74 92 85 74 2 5 545
Privé 51 48 39 0 48 38 29 30 42 24 41 4 5 249
Urbain 59 57 51 0 57 50 43 44 52 38 50 7 10 340
Rural 97 96 91 1 97 95 86 74 95 88 75 1 3 454
National 85 84 79 0 84 81 73 65 82 73 67 3 5 794
38
2.3.1.3 Capacité opérationnelle des services de PF
La capacité opérationnelle des structures de santé à offrir les services de planification
familiale a été évaluée en fonction de la disponibilité des sept (07) éléments traceurs
regroupés comme suit :
Personnel et directives
 Directives nationales en matière de PF
 Personnel formé à la PF au cours des deux années passées
 Liste de contrôle ou autres aides à la PF
Equipement
 Tensiomètre
Médicaments et produits
 Pilules contraceptives orales combinées
 Contraceptifs injectables
 Préservatifs masculins.
La proportion des établissements de santé qui disposent de tous les sept (07) éléments
traceurs est de 17% en 2018 contre 24% en 2016 et 54% en 2014. Cette baisse
pourrait surtout s’expliquer par la non disponibilité des directives dans plus de la moitié
des formations sanitaires. Le score de disponibilité globale est de 77% contre 81% en
2016 et 90% en 2014.
De manière spécifique, il ressort que plus de 95% des établissements de santé
disposent de tensiomètre, de contraceptifs injectables et 90% de pilules contraceptives
orales combinées. Ce même constat a été fait en 2016. Les éléments traceurs les moins
disponibles sont les directives de PF (40%) et les agents formés à la PF (61%) contre
respectivement 47% et 63% en 2016.
Graphique VIII : Disponibilité des éléments traceurs pour la planification familiale des
établissements de santé offrant ce service (N=637), Burkina Faso, SARA+Qoc 2018
Personnel et directives Equipement Médicaments et produits Score de capacité opérationnelle
Listes de contrôle ou autres aides à la PF 68%
Agent santé formé à la PF 61%
Directives pour la PF 40%
Tensiomètre 97%
Contraceptifs injectables 96%
Pilules contraceptives orales combinées 90%
Score moyen 77%
Tous les éléments 17%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
39
2.3.1.4 Répartition de la capacité opérationnelle en PF selon la région, le type
d’établissement, le statut et le milieu d’implantation
Selon le type d’établissement, 22% des CHU, CHR et Polycliniques disposent des sept
(07) éléments traceurs et 17% pour les CMA et Cliniques et les FS de base.
Pour ce qui est de l’instance gestionnaire, seulement 3% des structures de soins privées
disposent de tous les sept (07) éléments traceurs contre 19% dans le public.
Au niveau des régions, le pourcentage des formations sanitaires ayant tous les
éléments varie de 6% dans la région du Centre-Sud à 25% dans la région des
Cascades.
Le score moyen de capacité opérationnelle est de 74% au niveau des CHU, CHR et
Polycliniques, 70% au niveau des CMA et cliniques et 78% au niveau des FS de base.
Ces proportions étaient respectivement de 79%, 69% et 82% en 2016.
Les éléments traceurs les moins disponibles au niveau des centres hospitaliers et des
polycliniques sont les directives pour la PF (67%) et les listes de contrôle ou autres
aides à la PF (39%). Ce constat est identique au niveau des CMA et Cliniques avec
respectivement 39% et 45%. Quatre-vingt-neuf pourcent (89%) des centres
hospitaliers et polycliniques disposent d’au moins un agent formé sur la PF en 2018
contre 100% en 2016.
Le score moyen de capacité opérationnelle le plus élevé est enregistré dans la région
des Cascades (84%) et le plus faible dans la région du Centre (65%). Dans les régions
du Centre-Sud (49%) et du Plateau Central (40%), moins de la moitié des structures
de soins disposent d’au moins un agent formé en PF. Le même constat a été fait en
2016 et 2014 dans la région du Plateau Central.
Les structures de soins publiques ont un meilleur score (80%) par rapport aux
structures privées (55%).
40
Tableau XVII: Disponibilité des éléments traceurs pour la capacité opérationnelle des services de planification familiale parmi les par
région, type d’établissement, instance gestionnaire et milieu (N=637), Burkina Faso, SARA+QoC 2018
Listes de Pilules
Directives Agent santé Nombre total
contrôle ou contraceptives Contraceptifs Préservatifs Tous les Score
pour la PF formé à la Tensiomètre(%) d'infrastructures
autres aides orales injectables(%) masculins(%) éléments(%) moyen(%)
(%) PF(%) sanitaires
à la PF(%) combinées(%)
Régions
Boucle du Mouhoun 42 85 55 100 92 100 94 22 80 46
Cascades 48 64 72 97 97 100 100 25 84 33
Centre 21 44 74 95 80 87 65 12 65 91
Centre-Est 43 73 54 100 95 99 97 22 80 54
Centre-Nord 31 83 55 100 94 100 95 14 81 41
Centre-Ouest 35 89 51 97 98 98 93 17 81 47
Centre-Sud 24 57 49 94 79 92 94 6 69 39
Est 44 64 61 98 90 90 97 20 76 47
Hauts-Bassins 54 50 86 95 80 92 85 21 78 64
Nord 28 77 54 97 96 96 97 12 79 49
Plateau Central 48 75 40 97 95 98 99 15 77 44
Sahel 78 49 75 89 88 98 96 24 83 42
Sud-Ouest 46 76 70 97 86 98 96 20 82 41
CHU, CHR et Polycliniques 67 39 89 94 78 83 72 22 74 18
CMA et Cliniques 39 45 84 100 76 78 70 17 70 93
Formations sanitaires de 40 69 60 97 90 96 92 17 78 527
base
Public 43 73 61 97 92 98 97 19 80 512
Privé 17 36 63 98 70 78 46 3 55 126
Urbain 33 51 76 97 76 84 68 18 68 211
Rural 42 73 57 97 93 99 97 17 80 427
Total 40 68 62 97 90 96 91 17 77 638
41
2.3.1.5 Recommandations pour le renforcement de l’offre des services de PF
Afin de renforcer l’offre et la capacité opérationnelle en matière de prestations de
planification familiale, l’accent doit être mis sur les actions suivantes :
 assurer le renforcement des compétences des prestataires de PF en
priorisant les régions du Plateau Central, du Sud-Ouest et du Centre-Sud, à
travers le mentorat, la supervision, les sessions de formation en PF clinique ;
 assurer le renforcement des compétences des agents des structures privées sur
la PF ;
 assurer une dotation des structures de santé en directives pour la PF et aussi en
listes de contrôles ou autres aides à la PF ;
 améliorer l’offre de PF dans les structures privées de santé ;
 améliorer l’offre de la contraception d’urgence à tous les niveaux.
2.3.2 Services de soins prénatals
Les prestations des soins prénatals sont offertes dans les formations sanitaires publiques
du pays et dans certains établissements privés de soins. Cette étude évalue la
disponibilité des soins prénatals dans ces structures sanitaires. Cette disponibilité a été
évaluée à travers les quatre (4) éléments traceurs suivants : la supplémentation en fer
+ acide folique, le traitement préventif intermittent (TPI) du paludisme, la vaccination
antitétanique et la surveillance de la grossesse.
2.3.2.1 Disponibilité des services de soins prénatals
Les résultats indiquent que 82% des structures offrent les services de soins prénatals.
Cette proportion est en baisse par rapport à celle de 2016 qui était de 89%.
De façon spécifique, la disponibilité est de 81% pour le TPI, la supplémentation en fer+
acide folique et la surveillance de l’hypertension artérielle. Elle est de 78% pour la
vaccination antitétanique.
On note par ailleurs que l ’offre de la supplémentation en fer + acide folique s’est
continuellement accrue passant de l’édition de 2012 à 79% à 88% en 2014 et à 89% en
2016 puis une baisse cette année.
Graphique IX: Disponibilité des services de soins prénataux, (N=794), Burkina Faso 2018
Offre soins prénatals 82%
Supplémentation en Fer + acide folique 81%
TPIg 81%
Surveillance hypertension liée grossesse 81%
Vaccination antitétanique 78%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
42
2.3.2.2 Répartition de la disponibilité des services de soins prénatals par
région, type d’établissement, instance gestionnaire et milieu
Pour cette édition, 82% des structures offrent des services de soins prénatals. Selon le
statut, 91% des formations sanitaires publiques offrent de soins prénatals. Ce taux
est en baisse par rapport à 2016 ou il était de 99%. En ce qui concerne le sous-
secteur privé, le niveau de l’offre a connu une légère hausse, passant ainsi de 39% en
2016 à 44% en 2018.
La proportion des formations sanitaires qui offrent les services de soins prénatals est
relativement plus faible dans les régions du Centre (50%) et des Hauts-Bassins (73%).
Ces faibles taux s’expliqueraient par le fait que le nombre important de structures privées
dans ces grandes villes dont la majorité n’offre pas ce service.
Selon le type d’établissement, ce sont les formations sanitaires de base qui offrent
le plus de services de soins prénatals avec 82% contre 68% pour les CMA et cliniques
et 62% pour les centres hospitaliers et polycliniques.
43
Tableau XVIII : Disponibilité des services de soins prénatals par région, type d’établissement, instance gestionnaire et milieu (N = 794),
Surveillance Nombre total

Offre soins Supplémentation fer Supplémentation acide Vaccination
TPIg (%) hypertension liée d'infrastructures
prénatals (%) plus acide folique (%) folique (%) antitétanique (%)
grossesse (%) sanitaires
Régions
Boucle du Mouhoun 92 92 0 92 91 92 54
Cascades 88 88 0 88 86 85 44
Centre 50 48 0 47 41 48 145
Centre-Est 88 88 0 88 80 88 64
Centre-Nord 97 97 0 95 96 97 49
Centre-Ouest 92 92 0 92 91 92 59
Centre-Sud 90 90 0 90 90 90 41
Est 87 87 0 87 87 87 53
Hauts-Bassins 73 73 0 72 67 68 89
Nord 89 89 0 89 88 89 55
Plateau Central 93 93 0 93 91 93 51
Sahel 94 93 0 93 93 94 44
Sud-Ouest 90 90 0 90 84 90 46
CHU, CHR et Polycliniques 62 62 0 62 48 62 21
CMA et Cliniques 68 67 0 67 48 68 119
Formations sanitaires de base 82 82 0 82 79 82 654
Public 91 91 0 91 89 90 545
Privé 44 43 0 41 34 43 249
Urbain 48 46 0 45 38 46 340
Rural 97 97 0 97 96 96 454
National 82 81 0 81 78 81 794
44
2.3.2.3 Capacité opérationnelle des services de soins prénatals
La capacité opérationnelle des structures à fournir des soins prénatals a été évaluée en
fonction de la disponibilité des dix (10) éléments traceurs suivants :
 les directives sur les soins prénatals ;
 le personnel formé aux soins prénatals dans les deux dernières années ;
 les appareils de prise de la pression artérielle (tensiomètre) ;
 la capacité d'effectuer un test d'hémoglobine ;
 les bandelettes réactives pour les tests de protéinurie ;
 les comprimés de fer +acide folique ;
 le vaccin antitétanique ;
 la disponibilité de la sulfadoxine pyriméthamine pour le traitement préventif
intermittent du paludisme chez la femme enceinte ;
 les fiches soins prénatals ;
 les moustiquaires imprégnées d’insecticides.
Au plan national, le score moyen de disponibilité des éléments indispensables pour les
soins prénatals est de 66,3%. Cette proportion était de 65% en 2016.
Tout comme les années précédentes, moins de 1% des formations sanitaires disposent
de l’ensemble des éléments traceurs. Le tensiomètre, le fer + acide folique et les
moustiquaires imprégnées sont disponibles dans la majorité des formations sanitaires
avec les proportions respectives de 97%, 91% et 78%.
Cependant la disponibilité des bandelettes réactives pour le test de protéinurie a
légèrement haussé entre 2016 et 2018 en passant de 69% à 71%.
Graphique X: Disponibilité des éléments traceurs pour les soins prénatals (N=604),
Personnel et directives Equipement

Capacité de diagnostic Médicaments et produits
Listes de contrôle et autres aides aux soins prénatals 96%

32%
Agent formé soins prénatals 37%
97%
Test protéinurie (bandelettes réactives) 71%
5%
Comprimés de fer plus acide folique 91%
75%
78%
Médicament pour traitement préventif intermittent (TPI) 66%
66,3%
Tous les éléments 0,1%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
45
2.3.2.4 Capacité opérationnelle des services de soins prénatals
Le score moyen de la capacité opérationnelle est de 66% au niveau national. Il varie de
55% dans la région du Centre à 77% dans la région du Sahel.
La disponibilité des directives de soins prénatals est de 32% au plan national. La
proportion la plus élevée (58%) s’observe dans la région du Sahel tandis que la plus
faible (21%) s’observe dans la région du Nord.
La disponibilité du test d’hémoglobine est l’élément qui tire la capacité opérationnelle
vers le bas depuis 2012 avec un score de 5%. Elle varie de 18% dans la région du
Centre à 0% dans les régions du Centre Sud et du Plateau Central.
Selon le type d’établissement, il s’établit à 67% au niveau des FS de base, 55% au
niveau des CMA et Clinique et 66% au niveau des centres hospitaliers et Polycliniques.
Le secteur public a un meilleur score moyen (68%) par rapport au privé (50%).
46
Tableau XIX : Disponibilité des éléments traceurs pour les soins prénatals dans les établissements de santé offrant ce service
par région, type d’établissement, instance gestionnaire et milieu d’implantation (N=604), Burkina Faso, SARA+QoC 2018
Directiv Agent Test Comprimés Médicament Nombre
Moustiquaire
es Listes de formé Test protéinurie de fer et Comprimés Vaccin pour traitement Tous les Score total
Tensiom s imprégnées
soins contrôle soins hémoglobi (bandelette d'acide acide antitétani préventif éléments moyen d'infrastruc
ètre (%) d’insecticide
prénata (%) prénatals ne (%) s réactives) folique folique (%) que (%) intermittent (%) (%) tures
(%)
ls (%) (%) (%) combiné (%) (TPI) (%) sanitaires
Régions
Boucle du
Mouhoun 22 100 32 100 4 84 90 0 94 84 91 0 70 45
Cascades 46 99 19 97 3 71 94 0 65 75 83 0 65 35
Centre 30 83 57 94 18 68 70 0 44 57 32 0 55 84
Centre-Est 33 97 40 100 5 78 95 0 66 78 70 0 66 51
Centre-Nord 21 100 34 100 2 80 99 0 83 81 93 0 69 45
Centre-Ouest 24 100 24 97 3 68 97 0 87 90 96 0 69 47
Centre-Sud 24 97 21 94 0 45 85 0 85 73 70 0 59 33
Est 40 97 54 97 7 79 96 0 80 86 71 1 71 42
Hauts-Bassins 31 93 34 95 5 60 90 0 63 74 72 0 62 59
Nord 25 99 4 97 2 83 95 0 95 96 96 0 73 42
Plateau Central 48 99 30 97 0 39 97 0 78 81 80 0 65 42
Sahel 58 94 85 89 2 75 90 0 88 90 95 0 77 41
Sud-Ouest 36 99 9 97 5 81 95 0 49 87 71 0 63 38
CHU, CHR et
Polycliniques 31 85 54 92 69 85 69 0 54 69 38 8 65 13
CMA et Cliniques 31 74 46 100 53 83 60 0 28 44 28 1 55 81
FS de base 32 97 37 97 3 70 92 0 77 82 80 0 67 510
Public 34 99 37 97 3 70 95 0 80 85 84 0 68 483
Privé 18 79 45 98 19 76 61 0 40 44 21 1 50 121
Urbain 25 87 49 96 22 76 70 0 46 59 39 0 57 174
Rural 33 98 35 97 1 70 96 0 82 85 86 0 68 430
National 32 96 37 97 5 71 91 0 75 81 78 0,1 66 604
47
2.3.2.5 Recommandations pour le renforcement de l’offre et des capacités
opérationnelles des services de soins prénatals
Dans le but de renforcer l’offre et la capacité opérationnelle des services en matière
de soins prénatals, les actions suivantes s’avèrent nécessaires :
- Doter les formations sanitaires y compris les structures privées en intrants pour
les soins prénatals (test pour d’hémoglobine) ;
- Former les prestataires du public et du privé en soins prénatals en priorisant les
régions du Plateau Central, des Cascades, du Centre Ouest et du Centre ;
- Reproduire et diffuser les PNP en matière de SR révisées ;
- Mettre à la disposition des formations sanitaires des directives sur les soins
prénatals ;
- Renforcer la supervision des acteurs sur les soins prénatals ;
- Instituer le système de mentorat dans toutes les régions sanitaires en incluant
le secteur privé.
2.3.3 Soins obstétricaux et néonataux d’urgence de base
Dans le cadre de la lutte contre la mortalité maternelle et néonatale, les normes
internationales auxquelles le Burkina Faso a souscrit stipulent qu’il faut disposer de cinq
(05) structures offrant les SONU pour 500 000 habitants. Pour atteindre ces objectifs
l’accent devrait être mis sur les équipements des FS et le renforcement des compétences
des agents.
Les soins obstétricaux et néonataux d'urgence de base (SONUB) comprennent la prise
en charge des complications pendant la grossesse, l’accouchement et la période du post-
partum, la prise en charge des complications du nouveau-né et les soins post-abortum.
2.3.3.1. Disponibilité des services de soins obstétricaux et néonataux
d’urgence de base
Les services d’accouchement sont disponibles dans 79% des FS contre 88% en 2016 et
2014. Les soins d’hygiène du cordon (78%), l’allaitement maternel immédiat et exclusif
(79%) et la protection thermique (79%) sont les principaux soins orientés vers le nouveau-
né. La réanimation néonatale quant à elle est en souffrance avec une disponibilité de
42% contre 34% en 2016 et la méthode Kangourou est à 59% contre 63% en 2016.
La disponibilité moyenne des soins néonataux d’urgence de base est de 36% contre 39%
en 2016 et 32% en 2014. Les accouchements assistés par voie basse sont réalisés dans
77% des FS en 2018 contre 87% en 2016.
L’administration d’ocytocine et le suivi du travail avec l’utilisation du partogramme sont
pratiqués respectivement dans 71% et 75% des établissements de santé. Ces services
étaient offerts dans 87% et 84% des FS en 2016.
48
Graphique XI : Pourcentage des établissements offrant des services de soins obstétricaux
et néonataux de base (N=794), Burkina Faso, SARA+QoC 2018
Offre des services d'accouchement 79%

77%
Administration parentérale d'antibiotiques 69%
71%
Extraction manuelle du placenta 68%
26%
Evacuation utérine après accouchement 27%
56%
Antibiotiques pour prématurés ou RPM… 59%
59%
Antibiotiques injectables pour la septicémie… 40%
42%
Corticostéroïdes en travail prématuré 12%
36%
Allaitement immédiat et exclusif 79%
78%
Administration d’ocytocine pour la prévention… 78%
79%
Suivi et gestion du travail avec utilisation d’un… 75%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
2.3.3.2 Répartition de la disponibilité des services de soins obstétricaux et

néonataux de base selon la région, le type d’établissement, le statut
et le milieu d’implantation
L’offre des services d’accouchement et des soins du nouveau-né présente des

disparités selon les régions. Le Centre et les Hauts-Bassins ont les niveaux d’offre les
plus faibles, respectivement 40% et 68% contre 52% et 78% en 2016. Cela s’explique
par la forte présence des structures privées dont la majorité n’offre pas ces services.
Pour les autres régions, l’offre varie entre 86% au Centre-Est et 99% dans le Centre-
Nord.
Les services d’accouchement sont offerts par 91% des FS publiques contre 33% des
structures privées. Par rapport à 2016, le niveau d’offre de ces services était de 99%
pour le public et 29% pour le privé.
La disponibilité moyenne des soins obstétricaux varie de 28% dans la région du Centre
à 90% dans celle du Sahel. Elle est respectivement de 90%, 61% et 56% au niveau des
centres hospitaliers et polycliniques, des CMA et cliniques et des FS de base. Cette
disponibilité est en moyenne de 65% au niveau des FS publiques contre 24% pour les
structures privées.
Dans les régions du Centre et des Hauts-Bassins les proportions des FS offrant le
service d’accouchement par voie basse sont respectivement de 38% et 68%.
Les services de réanimation du nouveau-né sont offerts dans 90% des CHU, CHR et
Polycliniques, 56% des CMA et Cliniques et 41% des FS de base. La disponibilité des
services de réanimation néonatale varie de 8% au Centre-Sud à 95% dans la région du
Sahel. L’utilisation du partogramme pour le suivi et la gestion du travail est passée de
84% en 2016 à 75% en 2018, soit une baisse de 9 points.
49
Tableau XX: Disponibilité des services de soins obstétricaux de base par région, type d’établissement, instance gestionnaire et milieu
d’implantation (N=794), Burkina Faso, SARA+QoC 2018
des soins au nouveau-né
Suivi et gestion du travail

Méthode kangourou pour
prématurés/nouveau-nés
l’hémorragie post-partum
Protection thermique (%)

Evacuation utérine après
Antibiotiques injectables
Allaitement immédiat et
Réanimation néonatale
Extraction manuelle du
Accouchement assisté
de très petite taille (%)

des soins obstétricaux
Disponibilité moyenne
Disponibilité moyenne
d'anticonvulsivant (%)
travail prématuré (%)

d'accouchement (%)
prématurés ou RPM
avec utilisation d’un

Corticostéroïdes en
par voie basse (%)
accouchement (%)
d’ocytocine pour la
(%)
pour la septicémie
Offre des services
Antibiotiques pour
Soin d’hygiène du
d'ocytociques (%)
partogramme (%)
d'infrastructures
Administration
Administration
Administration
Administration
prolongée (%)
néonatale (%)
prévention de
Nombre total
placenta (%)
exclusif (%)
parentérale
parentérale
parentérale
cordon (%)
offerts (%)
offerts (%)
d'antibiotiques
sanitaires
(%)
Régions
Boucle du Mouhoun 90 73 85 29 88 88 32 66 63 70 7 80 68 48 88 90 90 90 90 54
Cascades 88 71 73 42 88 79 41 66 63 32 15 59 29 33 85 85 88 88 88 44
Centre 40 33 35 14 38 33 21 29 28 23 10 27 15 17 39 34 40 40 40 145
Centre-Est 86 78 77 24 85 70 25 60 72 34 18 72 61 43 85 81 83 85 85 64
Centre-Nord 99 89 80 31 99 74 28 67 77 75 20 74 37 47 99 99 99 99 99 49
Centre-Ouest 92 77 73 19 92 61 19 57 54 36 6 50 28 29 89 87 92 92 92 59
Centre-Sud 90 74 77 19 88 68 17 57 63 8 17 60 47 33 88 82 88 85 85 41
Est 90 83 81 43 90 87 44 71 85 76 18 85 65 55 90 89 90 90 90 53
Hauts-Bassins 68 66 65 20 68 62 25 51 64 20 17 56 37 32 67 64 67 63 68 89
Nord 90 87 87 27 90 77 24 65 73 78 7 80 33 45 90 90 90 90 90 55
Plateau Central 94 76 91 24 76 86 21 62 63 15 11 70 41 33 91 83 94 94 94 51
Sahel 95 95 95 75 95 93 71 87 90 95 16 80 83 61 95 90 95 95 95 44
Sud-Ouest 86 61 63 19 86 78 9 53 36 15 11 26 22 18 86 82 86 86 86 46
CHU, CHR et 95 95 95 90 90 86 86 90 86 90 81 86 71 69 95 86 90 90 95 21
Polycliniques
CMA et Cliniques 66 61 61 55 65 61 60 61 56 56 50 49 45 43 64 60 66 66 66 119
Formations 80 69 71 24 78 68 25 56 59 41 10 60 39 35 78 76 79 79 79 654
sanitaires de base
Public 91 80 81 30 89 79 29 65 69 48 14 70 47 41 90 88 90 90 90 545
Privé 33 26 28 12 32 26 18 24 23 19 7 18 10 13 31 26 32 33 33 249
Urbain 40 35 36 21 39 36 27 32 33 30 15 28 19 21 39 36 40 40 40 340
Rural 97 84 86 29 94 82 27 67 71 48 11 74 49 42 95 93 96 96 96 454
National 79 69 71 26 77 68 27 56 59 42 12 59 40 36 78 75 79 78 79 794
50
2.3.3.3 Capacité opérationnelle des services pour les soins obstétricaux et
néonataux d’urgence de base
La capacité opérationnelle des établissements à fournir des soins obstétricaux d'urgence a

été évaluée en fonction de la disponibilité de 21 éléments traceurs.
Ces éléments ont été organisés en 3 groupes : personnel et directives, équipements,
médicaments et produits.
Il ressort de l’enquête que moins de 1% des établissements de soins offrant des services
de SONUB disposent de tous les éléments. Ces résultats sont similaires à ceux des éditions
de 2014 et de 2016.
Les directives pour les soins essentiels d’accouchement sont disponibles dans 35% des
formations sanitaires et le personnel formé en SONUB disponible dans 41% de ces
structures. Ces proportions étaient respectivement de 54% et de 53%.
En matière d’équipement, 96% des formations sanitaires disposent de lits d’accouchement,
98% de kits d’accouchement, 48% de lampes d’examen et 24% de ballons et masques.
Seulement 13% des structures disposent de ventouse en 2018.
La proportion de structures de soins disposant des médicaments et des produits est
satisfaisante. En effet, elle est de 97% pour les désinfectants de la peau, 94% pour les
antibiotiques injectables et 81% pour les pommades antibiotiques ophtalmiques.
Soixante-six pourcent (66%) des formations sanitaires disposent en moyenne des 21
éléments traceurs.
Graphique XII : Disponibilité des éléments traceurs pour les soins obstétricaux d’urgence de
base, parmi les établissements de santé ayant au moins une des fonctions citées (N=685),
Personnel et directives Equipement Capacité de diagnostic

Médicaments et produits Score de capacité opérationnelle
Listes de contrôle ou autres aides aux soins essentiels au… 97%

42%
Personnel formé aux soins essentiels d’accouchement 41%
35%
Lit d'accouchement 96%
98%
Gants 94%
93%
Kit d'accouchement 88%
78%
Appareil d'aspiration 48%
37%
Matériel de stérilisation 34%
24%
Ventouse obstétricale manuelle 13%
97%
Antibiotique injectable 94%
92%
Pommade antibiotique ophtalmique 81%
55%
Sulfate de magnésium (injectable) 47%
66%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
51
2.3.3.4 Répartition de la capacité opérationnelle des structures à offrir des SONUB
selon la région, le type d’établissement, l’instance gestionnaire et le milieu
d’implantation
L’analyse selon les strates révèle que la proportion des formations sanitaires disposant de
l’ensemble des éléments traceurs est de 19% pour les CHU, CHR et Polycliniques, 3% pour
les CMA et Cliniques et de 0% pour les formations sanitaires de base. La ventouse
obstétricale est l’élément traceur le moins disponible (11%) dans les formations sanitaires
de base ; ce qui expliquerait en partie le score nul de disponibilité de tous les éléments
traceurs dans ces formations sanitaires. En 2016, le score de disponibilité de tous les
éléments traceurs était de 5% pour les CHU, CHR et Polycliniques, de 1% pour les CMA et
Cliniques et moins de 1% pour les formations sanitaires de base.
Le score moyen le plus élevé est observé dans la région du Sahel avec 75% et le plus faible
dans la région du Centre-Sud (55%). Dans les CHU, CHR et Polycliniques, les CMA et
Cliniques et dans les formations sanitaires de base, le score moyen est respectivement de
85%, 77% et 65%. En ce qui concerne l’instance gestionnaire, le niveau de l’indicateur est
de 66% dans les structures sanitaires publiques et 62% dans les privées.
52
Tableau XXI : Disponibilité des éléments traceurs pour les SONUB, parmi les établissements de santé offrant ce service par région,
type d’établissement, instance gestionnaire et milieu d’implantation (N=593), Burkina Faso, SARA+QoC 2018
aux soins essentiels
Transport d'urgence
Désinfectant pour la
ou autres aides aux
Kit d'accouchement
Lit d'accouchement
soins essentiels au
intraveineuse avec
Directives pour les
(%)formé à
Tous les éléments

Aspirateur manuel
(%)contrôle
Partogramme (%)
Ballon et masque
(nouveau-né) (%)
Score moyen (%)

la réanimation du
Lampe d'examen
Personnel formé
d’accouchement
d’accouchement
ophtalmique (%)
soins essentiels
d'infrastructures
nouveau-né (%)
nouveau-né (%)
magnésium (%)
d'aspiration (%)
stérilisation (%)
(injectable) (%)
ou kit D&C (%)
injectable (%)
injectable (%)
perfusion (%)
manuelle (%)
Nombre total
Utérotonique
nécessaire à
Antibiotique
antibiotique
obstétricale
Matériel de
Pommade
Gants (%)
Sulfate de
sanitaires
Ventouse
peau (%)
Appareil
Solution
facial
(%)
(%)
(%)
(%)
(%)
Personnel
Listes de
Régions
Boucle du Mouhoun 22 97 46 48 86 55 46 97 57 13 44 42 92 94 97 97 97 97 40 99 65 0 68 45
Cascades 41 100 19 14 91 57 32 97 10 11 22 16 100 96 90 77 100 97 76 97 47 0 61 35
Centre 28 90 43 50 78 93 73 93 42 19 35 21 95 71 88 70 71 85 31 88 44 1 62 71
Centre-Est 26 96 42 34 83 68 39 99 37 5 30 14 94 98 96 70 94 93 31 98 82 0 63 49
Centre-Nord 36 100 47 48 93 92 33 100 60 23 40 20 95 100 99 97 96 100 71 100 65 1 72 47
Centre-Ouest 16 100 32 29 90 78 47 100 34 15 51 15 100 92 99 83 95 94 57 100 64 0 66 47
Centre-Sud 23 91 34 34 100 61 27 97 2 5 16 2 94 85 91 68 90 79 30 96 31 0 55 36
Est 57 99 64 79 82 79 48 97 57 14 52 54 95 97 95 80 83 95 46 100 48 3 72 46
Hauts-Bassins 23 95 28 21 88 86 54 97 29 11 22 8 100 97 95 69 96 97 41 100 52 1 62 51
Nord 37 97 55 62 97 97 67 100 37 7 42 46 95 100 97 92 100 97 30 95 48 0 71 43
Plateau Central 59 100 28 30 95 69 51 100 20 2 19 13 100 92 90 86 97 92 26 97 46 0 62 44
Sahel 76 94 77 80 76 90 56 99 37 28 31 43 91 99 86 77 100 94 88 97 63 0 75 42
Sud-Ouest 36 96 11 8 83 78 28 100 32 18 22 6 97 87 91 63 72 100 73 97 45 0 59 37
CHU, CHR et
polycliniques 48 86 67 86 100 100 95 95 95 81 71 86 100 86 90 86 81 86 81 100 57 19 85 21
CMA et cliniques 39 90 58 59 86 94 87 99 76 62 59 52 94 80 95 66 94 91 84 97 65 3 77 79
Formations
sanitaires de base 34 97 40 41 88 77 46 98 35 11 33 23 96 93 94 81 92 94 45 97 55 0 65 493
Public 36 97 42 42 88 76 45 98 35 12 34 24 96 96 95 82 94 95 48 98 56 0 66 497
Privé 17 89 31 42 81 93 77 96 56 26 37 23 98 64 86 64 70 79 33 92 44 1 62 96
Urbain 28 91 55 60 86 91 75 96 52 35 48 29 97 81 90 76 82 89 51 93 46 1 69 162
Rural 36 98 38 39 88 75 43 99 34 9 32 23 96 95 95 81 94 95 46 98 57 0 65 431
National 35 97 41 42 88 78 48 98 37 13 34 24 96 93 94 81 92 94 47 97 55 0,4 66 593
53
2.3.4 Services des soins obstétricaux et néonataux d’urgence complets
Depuis octobre 2006, la prise en charge des soins obstétricaux et néonataux d’urgence
complets (SONUC) a bénéficié d’une subvention. Les SONUC prennent en compte, en
plus des éléments des SONUB, la transfusion sanguine et la césarienne. Selon
l’organisation du système de santé au Burkina Faso, les SONUC ne sont pas offerts
dans les formations sanitaires de base. Néanmoins, l’enquête s’est intéressée à l’offre
de ce service au niveau de toutes les structures sanitaires échantillonnées.
2.3.4.1 Disponibilité des services pour les soins obstétricaux et néonataux
d’urgence complets
Plus de 77% des CHU, CHR et Polycliniques offrent des prestations SONUC contre
88% en 2016 et 83% en 2014. Au niveau des CMA et Cliniques, cette proportion est de
45% contre 51% en 2016.
Les césariennes sont réalisées dans 91% des CHU, CHR et Polycliniques et dans 53%
des CMA et Cliniques. Ce service était offert dans 95% des CHU, CHR et Polycliniques
et dans 61% des CMA et Cliniques en 2016. En général, certaines polycliniques et
cliniques ne réalisent pas de césariennes pour raison d’insuffisance en personnel
(anesthésiste, chirurgien) et en équipements.
La transfusion sanguine est réalisée au sein de 91% des CHU, CHR et Polycliniques
dans le cadre des SONUC. Cependant, plus de 50% des CMA et Cliniques n’offrent pas
ce service.
Graphique XIII : Pourcentage des établissements offrant des services de soins

obstétricaux d’urgence complets, (N=794), Burkina Faso, SARA+QoC 2018
CHU/CHR/Polyclinique CMA/Clinique CM/CSPS/CSI/Dispensaire/Maternité
91%
Césarienne 53%
1,1%
91%
Transfusion sanguine 48%
0,7%
77%
SONUC* 45%
0,0%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
*Les soins obstétricaux d'urgence complets (SONUC) comprennent les 7 services définis dans les services
obstétricaux de base, la transfusion sanguine et la césarienne.
54
2.3.4.2 Répartition des structures selon la disponibilité des services de soins
obstétricaux et néonataux d’urgence complets
La répartition de la disponibilité des SONUC dans les formations sanitaires par région
varie de 2% à 5%. Les SONUC sont offertes uniquement dans les structures de
référence (CHU, CHR, CMA, Polycliniques, Cliniques).
Concernant l’instance gestionnaire, les SONUC sont offerts dans 2% des structures
publiques et 3% des structures privées.
Tableau XXII: Disponibilité des services pour les soins obstétricaux et néonataux
d’urgence complets par région, type d’établissement, instance gestionnaire et milieu
d’implantation (n=794), Burkina Faso, SARA+QoC 2018
Nombre total
Transfusion
Césarienne (%) SONUC* (%) d'infrastructures
sanguine (%)
sanitaires
Régions
Boucle du Mouhoun 5 2 2 54
Cascades 2 2 2 44
Centre 5 5 3 145
Centre-Est 4 3 3 64
Centre-Nord 2 2 2 49
Centre-Ouest 2 2 2 59
Centre-Sud 3 2 2 41
Est 5 4 3 53
Hauts-Bassins 5 5 3 89
Nord 2 5 2 55
Plateau Central 2 2 2 51
Sahel 8 3 3 44
Sud-Ouest 5 5 3 46
CHU, CHR et Polycliniques 91 91 77 22
CMA et Cliniques 53 48 45 119
Formations sanitaires de base 1 1 0 653
Public 4 3 2 545
Privé 5 4 3 249
Urbain 10 9 8 340
Rural 1 1 0 454
Total 4 3 3 794
55
2.3.4.3 Capacité opérationnelle des services pour les soins obstétricaux et
néonataux d’urgence complets
Les capacités opérationnelles des services ont été appréciées à partir des éléments
suivants :
- directives et personnel,
- équipements,
- capacité de diagnostic,
- médicaments et produits.
Les résultats de l’enquête montrent qu’aucune formation sanitaire ne dispose de
l’ensemble des éléments traceurs.
La disponibilité moyenne des éléments traceurs est de 49%. En d’autres termes, les
formations sanitaires disposent en moyenne de dix (10) des vingt (20) éléments traceurs
évalués. Cette proportion était de 57% en 2016 et 73% en 2014.
Les directives en SONUC sont disponibles dans 24% des formations sanitaires contre
34% en 2016. Quant au personnel formé en SONUC, il est disponible dans 39% des
formations sanitaires contre 57% en 2016.
Graphique XIV : Disponibilité des éléments traceurs pour les SONUC, parmi les
établissements de santé offrant ce service (N=90), Burkina Faso, SARA+QoC 2018

Agent formé anesthésie 70%

73%
Agent formé aux SONUC 39%
24%
Table de réanimation 63%
44%
Equipement d'anesthésie 17%
21%
Groupages sanguins 71%
65%
Atropine (injectable) 72%
58%
Ketamine (injectable) 71%
66%
Epinéphrine (injectable) 67%
41%
Test compatibilité croisée 34%
21%
Lidocaine 5% 39%
27%
Score moyen 49%
0,0%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
56
2.3.4.4 Répartition de la capacité opérationnelle des services pour les soins
obstétricaux et néonataux d’urgence complets selon la région, le type
d’établissement, l’instance gestionnaire et le milieu d’implantation
Le score de capacité opérationnelle le plus élevé est enregistré dans les régions du
Centre-Nord et du Centre (67%) et le plus faible dans la région du Sahel (26%).
Par rapport à l’instance gestionnaire, les directives et personnel formé en SONUC sont
disponibles dans 47% des établissements publics et dans 67% des établissements
privés.
Les scores de capacité de diagnostic varient de 32% dans la région de la Boucle du
Mouhoun à 75% dans les régions du Nord et du Centre-Nord.
Tableau XXIII : Répartition de la disponibilité des éléments traceurs pour les SONUC, parmi
les établissements de santé offrant ce service par région, type d’établissement, instance
gestionnaire et milieu d’implantation (N=90), Burkina Faso, SARA+QoC 2018
Score de
Personnel et Equipement Capacité de Médicaments et capacité
directives (%) (%) diagnostic (%) produits (%) opérationnelle
(%)
Régions
Boucle du Mouhoun 34 27 32 32 31
Cascades 50 60 50 72 63
Centre 68 57 63 70 65
Centre-Est 65 36 57 63 56
Centre-Nord 50 75 75 78 71
Centre-Ouest 63 50 33 57 54
Centre-Sud 63 45 63 64 59
Est 42 34 39 40 39
Hauts-Bassins 46 39 49 45 44
Nord 63 53 75 56 58
Plateau Central 83 33 67 67 62
Sahel 36 17 38 24 26
Sud-Ouest 25 40 69 38 39
CHU, CHR et Polycliniques 75 62 78 78 74
CMA et Cliniques 65 52 63 64 61
4 4 10 4 5
base
Public 47 38 52 46 45
Privé 66 55 54 68 63
Urbain 59 48 60 59 56
Rural 17 16 22 20 19
National 51 42 53 51 49
57
2.3.4.5 Recommandations sur l’offre et les capacités opérationnelles des
services en matière de SONU
Tenant compte des résultats de l’enquête et dans le but d’assurer la complétude des
fonctions SONUB dans les structures de santé, il convient de :
- former les prestataires en SONUB au niveau des formations sanitaires du
1 eréchelon ;
- renforcer la disponibilité des éléments de capacité opérationnelle à savoir :
o les directives pour les soins essentiels d’accouchement
o le personnel formé aux soins essentiels d’accouchement
o le personnel formé à la réanimation du nouveau-né
o la ventouse obstétricale manuelle
o les ballons et le masque facial (Nouveau-Né)
o l’appareil d'aspiration
o la lampe d'examen
o l’aspirateur manuel ou kit D&C
o le sulfate de magnésium (injectable).
Pour les SONUC, en plus des recommandations ci-dessus citées, il s’agira de renforcer
la disponibilité des produits sanguins et des équipements anesthésiques.
2.3.5 Vaccination de routine
La vaccination fait partie des interventions à gain rapide. Elle permet d’améliorer
considérablement la qualité de vie des femmes et des enfants, en réduisant de façon
significative la morbidité et la mortalité liées aux maladies évitables par la vaccination.
Une immunisation efficace suppose une couverture vaccinale d’au moins 80% de la
population cible pour chaque antigène. Pour atteindre ces performances, deux axes
stratégiques sont prévus :
- la vaccination de routine qui utilise la stratégie fixe et la stratégie avancée ;
- les vaccinations supplémentaires telles que les campagnes de masse, les
ratissages.
Dans cette section, les résultats de la disponibilité des services de vaccination de routine
et la capacité opérationnelle des établissements à offrir ces services seront présentés.
2.3.5.1 Disponibilité des services de vaccination de l’enfant

Le pourcentage des établissements offrant des services de vaccination a
considérablement diminué en 2018 par rapport à 2016. En effet, il est passé de 85% en
2016 à 75% en 2018. Il en est de même pour la proportion des structures de santé offrant
des prestations de vaccination au quotidien sur site qui est passée de 48% en 2016 à
38% en 2018. Ces faibles couvertures pourraient s’expliquer entre autres par le
conditionnement de certains antigènes (par exemple 10 doses) qui exigent la présence
de plusieurs enfants en vue de réduire les taux de perte.
Selon la norme, toutes les formations sanitaires disposant de réfrigérateur devraient

pouvoir offrir les prestations de vaccination en stratégie fixe au quotidien.
58
Graphique XV : Pourcentage des établissements offrant des services de vaccination de
l’enfant, (N=794), Burkina Faso, SARA+QoC 2018
Offre services vaccination de l'enfant 75%

Vaccination infantile 62%
Vaccination infantile terrain: mensuelle 52%
Vaccination adolescents/adultes 48%
Vaccination infantile etablissement: journalière 38%
Doses de naissance 26%
Vaccination infantile etablissement: hebdomadaire 27%
Vaccination infantile terrain: autre fréquence 11%
Vaccination infantile terrain: hebdomadaire 9%
Vaccination infantile etablissement: mensuelle 7%
Vaccination infantile etablissement: autre fréquence 2%
Vaccination infantile terrain: journalière 2%
Vaccination infantile terrain: trimestrielle 0%
Vaccination infantile etablissement: trimestrielle 0%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
2.3.5.2 Répartition de la disponibilité des services de vaccination

de l’enfant des structures selon la région, le type
d’établissement, l’instance gestionnaire et le milieu
La région du Centre-Nord enregistre la plus forte proportion d’établissements offrant les

services de vaccination avec 94%. Les régions qui enregistrent les proportions de
structures offrant des services de vaccination en-dessous de la moyenne nationale (75%)
demeurent les Hauts-Bassins et le Centre avec respectivement 30% et 61%. Cela
pourrait s’expliquer par le nombre important de formations sanitaires privées dans ces
régions dont la majorité n’offre pas les services de vaccination. Selon le milieu
d’implantation, les services de vaccination sont offerts dans seulement 27% des
établissements du milieu urbain contre 96% pour le milieu rural, composé essentiellement
de structures publiques.
59
Tableau XXIV : Disponibilité des services de vaccination systématique de l’enfant par région, type d’établissement, instance
gestionnaire et milieu d’implantation, (N=794), Burkina Faso, SARA+QoC 2018
adolescents / adultes
l'etablissement: autre
Doses de naissance
Vaccination infantile
vaccination infantile
terrain: trimestrielle
terrain: trimestrielle
hebdomadaire (%)
hebdomadaire (%)
de vaccination de
Offre des services
terrain: journalière
terrain: mensuelle
trimestriellede(%)
Fréquence de la
Fréquence de la
Fréquence de la
Fréquence de la
la
Fréquence de la
(%) de la
Fréquence de la
Fréquence de la
Fréquence de la
de routine sur le
de routine sur le
de routine sur le
de routine sur le
de routine sur le
d'infrastructures
de routine dans
de routine dans
de routine dans
de routine dans
de routine dans
l'etablissement:
l'etablissement:
l'etablissement:
l'etablissement
journalière (%)
mensuelle (%)
Nombre total
Vaccination
l'enfant (%)
sanitaires
terrain:
Fréquence
Fréquence
(%)
(%)
(%)
(%)
(%)
(%)
(%)
Régions
Boucle du Mouhoun 87 24 77 72 41 19 26 0 0 0 5 72 0 10 54
Cascades 85 41 73 71 49 12 22 0 3 0 8 68 0 9 44
Centre 30 6 12 10 18 7 0 0 5 0 1 10 1 17 145
Centre-Est 82 14 75 43 15 61 6 0 0 0 4 73 0 4 64
Centre-Nord 95 21 85 64 17 78 0 0 0 0 18 75 0 1 49
Centre-Ouest 90 35 80 59 56 27 5 0 2 0 7 75 0 7 59
Centre-Sud 90 22 74 38 46 35 3 0 5 0 19 57 0 14 41
Est 88 30 76 68 29 54 2 0 2 0 23 48 0 13 53
Hauts-Bassins 61 32 56 43 36 12 9 0 4 11 5 40 2 2 89
Nord 87 51 67 53 70 14 2 0 0 1 0 67 0 19 55
Plateau Central 91 12 65 48 54 34 0 0 2 10 24 34 0 21 51
Sahel 91 85 90 80 66 20 5 0 0 10 7 72 0 2 44
Sud-Ouest 81 5 76 51 32 30 16 0 3 0 19 54 0 8 46
CHU, CHR et
Polycliniques 14 5 5 5 9 0 0 0 5 5 5 0 0 5 22
CMA et Cliniques 13 1 1 2 11 1 1 0 0 1 0 1 0 10 119
Formations sanitaires
de base 78 27 66 51 40 29 7 0 2 2 9 55 0 11 653
Public 89 32 78 60 45 33 9 0 3 3 11 64 0 10 545
Privé 17 2 2 2 11 5 0 0 1 1 0 3 0 13 249
Urbain 27 6 14 13 21 4 0 0 2 1 2 10 1 12 340
Rural 96 35 84 64 46 37 10 0 2 3 12 71 0 10 454
National 75 26 62 48 38 27 7 0 2 2 9 52 0 11 794
60
2.3.5.3 Capacité opérationnelle des services de vaccination de
l’enfant
La capacité opérationnelle des services de vaccination de l’enfant est évaluée à travers
quatorze (14) éléments répartis en trois (03) domaines : personnel et directives,
équipements et médicaments et produits.
Pour ce qui concerne la disponibilité du personnel formé au PEV et des directives, 96%
des structures ont des agents formés au PEV et seulement 44% disposent des guides
de vaccination.
Quant aux équipements, aux collecteurs à objets piquants et aux seringues à usage
unique, ce sont les éléments les plus disponibles dans les formations sanitaires avec
respectivement 99% et 98%. La disponibilité des réfrigérateurs PEV est de 91% dans les
formations sanitaires publiques avec seulement 57% qui disposent d’un appareil de
surveillance de la température (Fridge-tag).
Les vaccins les plus disponibles sont les vaccins polio oral (91%), le pentavalent, le
pneumocoque et le vaccin anti-rougeoleux avec une disponibilité de 90%.
Le score moyen de capacité opérationnelle est de 82%. Il est en baisse de 5 points par
rapport à 2016. L’ensemble des éléments traceurs n’est disponible que dans 9% des
formations sanitaires qui offrent les services de vaccination.
Graphique XVI: Disponibilité des éléments traceurs pour la vaccination de l’enfant parmi
les établissements de santé offrant ce service, (N=490), Burkina Faso, SARA+QoC 2018
Personnel formé au PEV 96%

Directives PEV disponibles 44%
Collecteur objets piquants 99%
Seringues usage unique 98%
Porte vaccin + sacs glace 96%
Feuilles de pointage officielles pour la vaccination 94%
Réfrigérateur 91%
Cartes de vaccination 79%
Appareil surveillancetempérature réfrigérateur 57%
Température adéquate à l’intérieur du réfrigérateur 49%
Vaccin oral polio 91%
Vaccin DPT-HiB+HepB 90%
Vaccin contre le pneumocoque* 90%
Vaccin contre la rougeole 90%
Vaccin BCG 88%
Vaccin contre le rotavirus* 75%
Score moyen 82%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
61
2.3.5.4 Disponibilité et ruptures de stocks de vaccins
De manière générale, la disponibilité des vaccins est satisfaisante. Cependant, elle est
en baisse comparativement à celle de 2016. La proportion des formations sanitaires
ayant connu des ruptures en vaccin varie de 6% pour les vaccins contre la rougeole et la
polio oral à 27% pour le vaccin contre le rotavirus.
Graphique XVII : Disponibilité et ruptures de stocks de vaccins de l’enfant dans les
établissements de santé offrant des services de vaccination, (N=491), Burkina Faso,
SARA+QoC 2018
Disponible le jour de l'enquête Rupture de stock durant les 3 derniers mois
100% 88% 90% 90% 90% 91%

90%
75%
80%
70%
60%
50%
40% 27%
30%
20% 9% 6% 9% 7% 6%
10%
0%
Vaccin BCG
Vaccin contre le
Vaccin contre le
Vaccin DPT-
Vaccin oral
Vaccin contre la
pneumocoque
HiB+HepB
polio
rotavirus
rougeole
2.3.5.5 Répartition de la capacité opérationnelle des services de

vaccination de l’enfant
Le score moyen de la capacité opérationnelle des services de vaccination (82%) est en
légère baisse par rapport à 2016 (87%). La disponibilité de tous les éléments traceurs
dans les formations sanitaires est de 9%. La répartition de la disponibilité des éléments
traceurs selon les régions montre une disponibilité de l’ensemble des éléments plus
élevée dans la région du Plateau Central avec 38% tandis qu’elle est nulle dans les
régions du Centre-Ouest, de l’Est et du Sud-Ouest.
62
Tableau XXV : Disponibilité des éléments traceurs pour la vaccination de l’enfant parmi les établissements de santé offrant ce service
par région, type d’établissement, instance gestionnaire et milieu d’implantation, (N=491), Burkina Faso, SARA+QoC 2018
HiB+HepB (%)
au PEV (%)
sacs glace (%)
unique (%)
rougeole (%)
Appareil de
continu de
dans leà
Personnel formé
surveillance en
Directives PEV
Vaccin DPT-
(%)
(%)
piquants (%)
l’intérieur(%)
réfrigérateur (%)
vaccination (%)
vaccination (%)
Vaccin BCG (%)

Réfrigérateur
Porte vaccin +
Température
Cartes de
température
pointage
Seringues usage
du
Feuilles de
Vaccin contre la
Collecteur objets
officielles pour la
Vaccin oral polio
Vaccin contre le
Vaccin contre le
d'infrastructures
pneumocoque*
rotavirus* (%)
éléments (%)
adéquate
Score moyen
Nombre total
sanitaires
réfrigérateur
Tous les
(%)
(%)
(%)
Régions
Boucle du Mouhoun 25 97 94 92 100 100 44 31 97 97 92 92 92 92 92 92 6 82 36
Cascades 38 100 89 80 100 100 73 38 81 94 86 86 86 86 87 86 10 82 32
Centre 30 83 91 87 97 87 43 44 77 87 72 81 80 69 56 79 1 72 43
Centre-Est 47 98 100 90 100 98 79 63 92 100 100 100 99 100 94 100 20 91 42
Centre-Nord 42 96 97 91 100 100 66 52 73 97 91 89 91 90 64 91 8 83 41
Centre-Ouest 24 98 95 90 99 100 50 38 62 92 92 92 92 92 92 92 0 81 42
Centre-Sud 36 88 91 91 97 97 76 33 70 91 88 91 91 85 88 91 3 81 33
Est 52 96 100 92 97 96 40 72 80 94 81 84 89 89 33 74 0 79 40
Hauts-Bassins 68 95 97 87 99 99 60 45 76 95 85 87 88 82 50 88 6 81 37
Nord 50 97 100 100 97 97 75 52 86 97 99 97 97 91 81 100 19 88 37
Plateau Central 75 97 97 91 97 100 83 65 81 100 91 91 91 91 89 91 38 89 40
Sahel 56 100 97 90 100 100 41 60 75 95 93 95 90 93 56 92 8 83 37
Sud-Ouest 33 97 93 90 97 97 13 50 67 83 87 87 87 87 87 87 0 77 30
CHU, CHR et
Polycliniques 50 50 100 100 100 100 50 50 50 100 0 50 50 0 0 0 0 50 2
CMA et Cliniques 53 60 93 93 100 87 47 33 80 80 47 60 60 47 47 53 7 63 15
base 44 96 96 91 99 98 58 49 79 95 90 91 91 89 76 90 9 83 473
Public 45 97 96 91 99 98 59 50 79 95 91 91 92 90 76 91 10 83 445
Privé 26 70 87 85 96 90 22 27 77 87 59 73 68 56 63 71 2 65 45
Urbain 34 87 90 85 97 91 44 43 60 83 77 83 81 76 60 82 5 73 73
Rural 45 97 97 91 99 99 59 49 81 96 91 91 92 90 77 91 10 84 417
National 44 96 96 91 99 98 57 49 79 94 90 90 91 88 75 90 9 82 490
63
2.3.5.6 Recommandations pour le renforcement de la
disponibilité et de la capacité opérationnelle des services
de vaccination de l’enfant
- Améliorer la disponibilité des directives en matière de vaccination dans les FS
- Veiller à la disponibilité continue des vaccins dans les formations sanitaires
- Veiller à la disponibilité continue d’appareil de surveillance (Fridge tag) pour le
suivi de la température dans les réfrigérateurs PEV dans toutes les formations
sanitaires et plus spécifiquement dans la région du Sud-Ouest
- Améliorer la disponibilité des réfrigérateurs PEV au niveau des structures
sanitaires publiques.
-
2.3.6 Services de santé de l’enfant : soins préventifs et curatifs
2.3.6.1 Disponibilité des services de soins préventifs et curatifs
pour les enfants de moins de 5 ans
L’évaluation de l’offre des services de soins préventifs et curatifs au profit des
enfants de moins de 5 ans a porté sur les domaines suivants :
- diagnostic et traitement de la malnutrition et du paludisme ;
- supplémentation en vitamine A ;
- supplémentation en fer + acide folique ;
- utilisation du SRO + zinc en cas de diarrhée chez l’enfant de moins de 5 ans ;
- surveillance de la croissance ;
- traitement de la pneumonie ;
- administration d’amoxicilline pour le traitement de la pneumonie.
Les soins préventifs et curatifs sont offerts dans 95% des formations sanitaires. Cette
couverture était de 97% en 2016 et 2014, soit une baisse de 2 points.
Les services pour le traitement du paludisme, de la pneumonie surtout avec
l’amoxicilline sont les mieux disponibles (plus de 90%). Toutefois, on note une relative
baisse de ces indicateurs par rapport à 2016. Le service le moins disponible est la
supplémentation en vitamine A (76%) avec une disparité entre les régions (allant de
34% au Centre à 98% au Centre-Nord. La supplémentation en fer + acide folique est
offerte dans 81% des formations sanitaires contre 74% en 2016.
Graphique XVIII: Proportion des établissements offrant des services de soins
préventifs et curatifs pour les enfants de moins de 5 ans, (N=794), Burkina Faso, SARA
2018
Offre des soins préventifs et curatifs 95%

Traitement paludisme 95%
Traitement pneumonie 94%
Administration amoxicilline traitement pneumonie 93%
Diagnostic/traitement malnutrition 88%
Supplémentation fer+ Acide folique 81%
supplémentation SRO+ ZINC 80%
Surveillance croissance enfant 80%
Supplémentation vitamine A 76%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
64
2.3.6.2 Répartition de la disponibilité des services de soins
préventifs et curatifs pour les enfants de moins de 5 ans
Les soins préventifs et curatifs pour les enfants de moins de 5 ans sont offerts dans
toutes les formations sanitaires des régions des Cascades, du Centre-Nord et du
Sahel. La plus faible disponibilité des services de soins préventifs et curatifs pour les
enfants de moins de 5 ans est observée dans la région des Hauts-Bassins avec 86%.
Selon l’instance gestionnaire, l’offre des soins préventifs et curatifs est plus effective
dans les structures publiques (97%) que dans les structures privées (87%).
En milieu rural, toutes les structures sanitaires offrent les services de soins préventifs
et curatifs pour les enfants de moins de 5 ans.
65
Tableau XXVI : Proportion des établissements offrant des services de soins préventifs et curatifs pour les enfants de moins de 5 ans
par région, type d’établissement, instance gestionnaire et milieu d’implantation, (N=794), Burkina Faso, SARA+QoC 2018
d'infrastructures
malnutrition (%)
Supplémentatio
Supplémentatio
Supplémentatio
pneumonie (%)
pneumonie (%)
Offre des soins
paludisme (%)
Administration
n SRO+ZINC
Nombre total
n fer + Acide
n vitamine A
Surveillance
préventifs et
amoxicilline
Diagnostic /
curatifs (%)
folique (%)
Traitement
Traitement
croissance
enfant (%)
traitement
traitement
sanitaires
(%)
(%)
Régions
Cascades 100 100 88 92 85 87 100 100 100 44
Centre 88 68 34 48 49 45 82 78 87 145
Centre-Est 96 91 76 87 90 86 96 96 96 64
Centre-Nord 100 99 98 100 97 98 100 100 100 49
Centre-Ouest 99 96 92 92 93 93 99 99 99 59
Centre-Sud 97 96 89 93 80 93 97 97 97 41
Est 95 95 88 90 92 91 95 95 95 53
Hauts-Bassins 86 74 61 66 58 69 83 83 85 89
Nord 99 93 90 92 92 89 99 99 99 55
Plateau Central 97 96 93 89 87 94 97 97 97 51
Sahel 100 98 87 94 99 82 100 100 100 44
Sud-Ouest 97 95 81 88 91 90 97 96 97 46
CHU, CHR et Polycliniques 95 86 68 77 86 77 95 91 95 22
CMA et Cliniques 91 75 53 63 66 55 87 84 90 119
Formations sanitaires de base 95 88 77 82 81 81 94 93 95 653
Public 97 94 88 91 88 91 96 96 97 545
Privé 87 65 28 44 49 39 82 78 85 249
Urbain 85 64 39 50 51 43 80 78 83 340
Rural 100 99 92 96 94 97 99 99 100 454
Total 95 88 76 81 80 80 94 93 95 794
66
2.3.6.3 Capacité opérationnelle des services de soins préventifs
et curatifs pour les enfants de moins de 5 ans
La capacité opérationnelle des établissements à offrir des soins préventifs et curatifs

pour les enfants de moins de 5 ans est appréciée à travers 19 éléments traceurs.
Le score moyen de capacité opérationnelle est de 54%. Non seulement cette
performance est peu satisfaisante, mais aussi elle est en baisse par rapport à 2016
(62%). Aucune structure sanitaire ne dispose de tous les éléments traceurs.
Les éléments dont la disponibilité est satisfaisante concernent surtout les
équipements, les directives et personnel formé sur la PCIME (62%) et la capacité de
diagnostic du paludisme (92%).
Graphique XIX : Distribution des éléments traceurs de la capacité opérationnelle des
services de soins préventifs et curatifs chez les enfants de moins de 5 ans, parmi les
établissements offrant ce service (N=748), Burkina Faso, SARA+QoC 2018
Directives sur la PCIME 62%

62%
Personnel formé surveillance croissance 42%
34%
Thermomètre 99%
97%
Equip. mesure taille/longueur 87%
81%
Balance pour enfants 55%
92%
Test parasite dans selles 9%
5%
Me-/albendazole comprimé 77%
58%
Paracétamol sirop/suspension 56%
51%
Zinc comprimé/sirop 29%
18%
Amoxicilline sirop/suspension 15%
54%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
2.3.6.4 Répartition de la capacité opérationnelle des services de

soins préventifs et curatifs pour les enfants de moins de 5 ans
Le score moyen de la capacité opérationnelle des services de soins préventifs et

curatifs par région varie de 40% dans la région du Centre à 63% dans la Boucle du
Mouhoun.
Selon l’instance gestionnaire, le score moyen de la capacité opérationnelle des
services de soins préventifs est de 58% dans le public et 38% dans le privé.
Selon le milieu d’implantation, il est de 59% en milieu rural et 42% en milieu urbain. Le
faible niveau de l’indicateur en milieu urbain s’expliquerait par la forte représentation
des formations sanitaires privées dont la majorité n’offre pas les services de soins
préventifs et curatifs pour les enfants de moins de 5 ans.
67
Tableau XXVII : Disponibilité des éléments traceurs des services de soins préventifs et curatifs pour les enfants de moins de 5 ans par région, type
d’établissement, instance gestionnaire et milieu d’implantation, (N=794), Burkina Faso, SARA+QoC 2018
Sachets SRO (%)

(%) (%)
Hémoglobine (%)
Score moyen (%)

surveillance de la
sirop/suspension
sirop/suspension
sirop/suspension
Me-/albendazole
Stéthoscope (%)
Personnel formé
Personnel formé
Directives sur la
d'infrastructures
dans selles (%)
comprimé/sirop
taille / longueur
Co-trimoxaxole
croissance (%)
croissance (%)
croissance (%)
paludisme (%)
Equip. mesure
comprimé (%)
éléments (%)
Balance pour
Test parasite
Nombre total
Paracétamol
surveillance
Amoxicilline
enfants (%)
gélules (%)
PCIME (%)
PCIME (%)
Vitamine A
diagnostic
Directives
sanitaires
Thermomètre
Capacité
Tous les
Courbes
Zinc
(%)
(%)
(%)
(%)
Régions
Boucle du Mouhoun 71 46 79 52 90 97 100 100 94 5 7 92 30 59 67 51 45 76 30 0 63 53
Cascades 69 27 43 27 42 86 97 97 76 3 4 91 8 64 68 69 34 92 14 0 53 44
Centre 23 12 39 35 33 63 98 96 39 12 22 85 13 48 42 40 6 56 6 0 40 126
Centre-Est 58 29 60 27 44 86 100 100 88 6 8 86 17 60 72 55 20 82 14 0 53 61
Centre-Nord 62 29 57 44 53 99 100 100 92 3 7 92 36 71 81 76 48 94 34 0 62 49
Centre-Ouest 64 23 57 40 33 95 100 95 94 4 4 96 20 75 65 61 36 89 17 0 56 58
Centre-Sud 63 29 57 26 47 94 97 97 98 2 3 99 9 40 48 27 23 66 8 0 49 39
Est 82 41 87 54 75 87 100 94 91 7 7 95 15 42 58 49 21 85 6 0 58 51
Hauts-Bassins 57 45 58 38 53 83 97 94 75 5 10 84 12 52 55 47 20 75 6 0 51 75
Nord 77 37 81 55 61 91 100 95 88 3 5 98 25 52 63 50 53 80 18 0 60 54
Plateau Central 80 65 51 47 58 95 95 97 94 0 3 99 5 54 51 42 41 83 5 0 56 49
Sahel 92 56 92 59 62 95 98 95 92 3 6 98 14 41 40 49 29 69 12 0 58 44
Sud-Ouest 64 36 69 44 88 89 100 97 92 6 8 99 35 74 57 62 21 90 30 0 61 45
CHU, CHR et polycliniques 29 33 48 52 62 95 95 100 86 62 90 95 33 71 71 62 19 71 19 5 63 21
CMA et cliniques 19 18 37 36 52 81 99 98 56 52 80 89 12 54 51 49 9 65 6 0 51 108
Formations sanitaires de base 64 35 63 42 55 87 99 97 82 3 5 92 19 56 58 51 30 78 15 0 54 619
Public 71 40 68 46 60 93 98 96 93 4 5 95 20 59 61 53 35 83 16 0 58 530
Privé 18 8 32 23 31 57 100 99 29 12 26 78 13 47 44 43 3 52 8 0 38 218
Urbain 27 18 42 32 35 61 99 97 44 16 27 82 13 45 47 40 8 57 9 0 42 297
Rural 75 40 69 46 62 96 99 97 95 1 2 96 21 61 63 55 37 85 17 0 59 451
National 62 34 62 42 55 87 99 97 81 5 9 92 18 56 58 51 29 77 15 0,04 54 748
68
2.3.6.5 Recommandations pour le renforcement de la disponibilité
et de la capacité opérationnelle des services de soins
curatifs et préventifs chez l’enfant
 Renforcer la disponibilité des directives et la formation du personnel pour la
mise en œuvre de la PCIME dans les formations sanitaires du 1er échelon et
la stratégie TETU dans les CMA et centres hospitaliers.
 Mettre à la disposition des structures privées de soins, les directives
PCIME et de supplémentation en vitamine A.
 Faire un plaidoyer auprès de la DSF pour la prise en compte des
formations sanitaires privées dans les formations PCIME.
 Doter les formations sanitaires en directives en matière de la
surveillance de la croissance.
2.3.7 Services de santé de l’adolescent
Les services de santé de l’adolescent sont un ensemble de services offerts aux
personnes dont l’âge est compris entre 10 et 19 ans selon l’OMS. Au Burkina Faso,
les services de santé de l’adolescent sont intégrés dans les différents paquets
d’activités des formations sanitaires.
2.3.7.1 Disponibilité des services de santé des adolescents
La disponibilité des services de santé des adolescents a été appréciée à travers
les éléments traceurs suivants :
- le conseil et dépistage du VIH aux adolescents,
- la planification familiale au profit des adolescents,
- le traitement ARV (TARV) aux adolescents.
En 2018, 94% des formations sanitaires offrent les services de santé de
l’adolescent contre 97% en 2016 et 98% en 2014.
Dans l’ensemble, la disponibilité des différents éléments traceurs est satisfaisante
(≥ 86%) sauf pour la prescription du DIU (55%), la prescription des pilules
anticonceptionnelles et des ARV (10%). La prescription d’ARV ne fait pas partie du
paquet minimum d’activités dévolues aux formations sanitaires de base.
Graphique XX: Proportion des établissements offrant des services santé des
adolescents (N=794), Burkina Faso, SARA+QoC 2018
Offre des services de santé de l'adolescent 94%
Services de conseil et dépistage du VIH aux adolescents 81%
Prescription de pilules contraceptives orales combinées aux… 82%
Prescription de péservatifs masculins aux adolescents 80%
Services de planification familiale aux adolescents 80%
Prescription de pilules anticonceptionnelles d'urgence aux… 67%
Prescription de dispositif contraceptif intra-utérin (DIU) aux… 55%
Traitement ARV (TARV) aux adolescents 10%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
69
2.3.7.2 Répartition de l’offre des services de santé des
adolescents par région, type d’établissement, instance
gestionnaire et milieu d’implantation
L’offre de service de santé de l’adolescent est satisfaisante et varie peu d’une région
à l’autre. En effet, cette proportion varie de 85% au Centre-Est à 100% dans les
régions de l’Est, du Nord, du Sahel et du Sud-Ouest.
Au regard de la répartition de l’offre des services spécifiques par région, celle du
Centre présente les plus faibles proportions.
Selon l’instance gestionnaire, 95% des formations sanitaires publiques offrent les
services de santé de l’adolescent contre 87% dans les structures privées.
En ce qui concerne le milieu d’implantation, 85% des formations sanitaires urbaines
offrent les services de santé de l’adolescent contre 97% en milieu rural.
70
Tableau XXVIII: Proportion des établissements offrant des services santé des adolescents suivant la région, lae type
d’établissement, le statut et la zone d’implantation (N=794), Burkina Faso, SARA+QoC 2018
Prescription
Prescription
Prescription
Prescription
planification
l'adolescent
de dispositif
(TARV) aux
Services de
Services de
contraceptif
anticoncept
d'infrastruct
services de
du VIH aux
contracepti
adolescent
adolescent
adolescent
adolescent
adolescent
adolescent
adolescent
combinées
péservatifs
intra-utérin
Traitement
ves orales
masculins
d'urgence
dépistage
(DIU) aux
sanitaires
de pilules
de pilules
conseil et
Offre des
ionnelles
santé de
familiale
Nombre
ARV
total
ures
aux
aux
aux
aux
de
s
s
Régions (%) (%) (%) (%) (%) (%) (%) (%)
Cascades 95 94 83 83 83 53 70 18 44
Centre 89 51 44 53 45 43 31 12 145
Centre-Est 85 80 85 85 88 73 56 9 64
Centre-Nord 99 99 92 92 92 63 55 5 49
Centre-Ouest 99 95 88 88 89 88 59 6 59
Centre-Sud 97 91 91 97 91 66 45 6 41
Est 100 85 94 95 94 55 68 18 53
Hauts-Bassins 86 71 75 77 75 69 46 10 89
Nord 100 93 93 93 93 88 70 5 55
Plateau Central 99 94 90 85 92 76 60 4 51
Sahel 100 87 93 93 93 81 76 8 44
Sud-Ouest 100 95 90 92 90 50 72 28 46
CHU, CHR et polycliniques 91 91 68 73 68 73 73 73 22
CMA et cliniques 88 82 71 76 71 73 67 47 119
Formations sanitaires de base 94 81 80 83 81 66 54 7 653
Public 95 89 91 92 92 74 63 10 545
Privé 88 51 36 43 36 38 23 7 249
Urbain 85 52 48 54 49 48 39 16 340
Rural 97 94 94 95 95 75 62 7 454
Total 94 81 80 82 80 67 55 10 794
71
2.3.8 Capacité opérationnelle des services de santé des
adolescents
La disponibilité du personnel et des directives, la capacité de diagnostic du VIH

(disponibilité de TDR) et la disponibilité des préservatifs ont été retenues comme
critères d’appréciation de la capacité opérationnelle d’une formation sanitaire à offrir
des soins de santé aux adolescents.
3
Le score moyen de capacité opérationnelle au niveau national est de 50% contre

47% en 2016. Malgré ce gain de 3 points, il reste nettement faible par rapport à 2014
(61%) et à 2012 (56%). Le niveau de ce score est influencé par la faible disponibilité
de personnel formé et des directives (33%).
Les éléments traceurs les plus disponibles sont les préservatifs masculins et la
capacité de diagnostic du VIH (82%).
La proportion des formations sanitaires disposant de tous les éléments (5% contre
4% en 2016) reste faible par rapport à celles enregistrées en 2014 (16%).
Graphique XXI: Disponibilité des éléments traceurs de la capacité opérationnelle des
services de soins aux adolescents, (N=736), Burkina Faso, SARA+QoC 2018
Personnel et directives Capacité de diagnostic

Agent formé prise en charge, soins prévention… 49%
Agent PF formé santé sexuelle et reproductive de… 33%
Agent formé à la prestation des services de santé aux… 26%
Directives prestation de service aux adolescents 25%
Capacité de diagnostic VIH 82%
Score moyen 50%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
2.8.4. Répartition des structures selon la capacité opérationnelle des

services de santé des adolescents par région
Le score moyen de capacité opérationnelle des services de santé de l’adolescent

en 2018 varie de 37% au Centre à 70% au Sahel. Cinq (50) régions ont un score
moyen inférieur à la moyenne nationale.
Selon l’instance gestionnaire le score moyen est plus faible dans les formations
sanitaires privées (28%) que dans les formations sanitaires publiques (55%). Cela
montre que l’implication du secteur privé dans la mise en œuvre des politiques et
stratégies en matière de santé des jeunes et des adolescents n’est pas encore
suffisante.
72
Tableau XXIX: Disponibilité des éléments traceurs de la capacité opérationnelle des services de soins aux adolescents, suivant
la région, le type d’établissement, le statut et la zone d’implantation, (N=736), Burkina Faso, SARA+QoC 2018
Agent formé prise
Directives Agent formé à la Agent PF formé en charge, soins
prestation de prestation des santé sexuelle et prévention Nombre total
service aux services de santé reproductive de VIH/SIDA chez Capacité de Préservatifs Tous les d'infrastructures
adolescents aux adolescents l'adolescent adolescents diagnostic VIH masculins éléments Score moyen sanitaires
Régions
Cascades 11 20 16 36 78 91 3 42 42
Centre 19 36 37 32 52 47 3 37 126
Centre-Est 15 11 26 39 74 92 1 43 54
Centre-Nord 29 15 14 50 98 90 3 49 48
Centre-Ouest 10 24 29 65 91 86 5 51 58
Centre-Sud 29 33 35 66 96 94 11 59 39
Est 36 35 43 51 86 92 12 57 53
Hauts-Bassins 39 21 44 44 81 76 11 51 76
Nord 12 23 32 72 93 90 2 54 55
Plateau Central 46 27 33 51 94 93 9 57 50
Sahel 33 57 71 77 89 91 8 70 44
Sud-Ouest 13 16 21 43 88 94 0 46 46
CMA et cliniques 16 36 44 50 82 60 7 48 105
Public 28 27 34 55 91 94 6 55 518
Privé 12 23 27 26 48 30 2 28 218
Urbain 16 29 36 32 52 49 4 36 295
Rural 28 25 31 57 94 95 6 55 441
Total 25 26 33 50 82 82 5 50 736
73
2.8.5. Médicaments prioritaires pour la santé de la mère et de l’enfant
La santé maternelle et infantile constitue une priorité dans la politique nationale de

santé du Burkina Faso. L’enquête SARA apprécie la disponibilité des médicaments
prioritaires pour la santé de la mère et de l’enfant dans les formations sanitaires.
2.8.5.1. Médicaments prioritaires pour la santé de la mère
2.8.5.1.1. Disponibilité des médicaments prioritaires
La disponibilité des médicaments prioritaires pour la santé de la mère est appréciée
à travers la disponibilité des molécules suivantes : l’Ampicillinea, le benzathine
benzylpenicilline, l’Ocytocineo, la gentamicine, le métronidazole, la nifédipine, le
chlorure de sodium, le gluconate de calcium, le sulfate de magnésium, le Misoprostol,
l’Azithromycinema, la céfixime et le bêtaméthasone, le methyldopa et l’Hydralazineh.
Le score moyen de disponibilité des médicaments essentiels pour la santé de la mère
est passé de 38% en 2012 à 36% en 2018.
Les molécules les plus disponibles (≥ 67%) sont l’Ampicilline, l’Ocytocineao, le
benzathine benzylpenicilline, la gentamycine en injection et le métronidazole en
injection.
Graphique XXII: Proportion des établissements disposant des médicaments essentiels
pour la santé de la mère (N=794) Burkina Faso, SARA+QoC 2018
Score moyen 36%

Ampicilline en poudre pour injection 81%
Benzathine benzylpénicilline en poudre pour injection 77%
Ocytocine en injection 74%
Métronidazole en injection 67%
Nifédipine en gélule/comprimé 46%
Sulfate de magnésium en injection 38%
Chlorure de sodium en solution injectable 35%
Bêtaméthasone ou Dexaméthasone en injection 17%
Methyldopa en comprimé 14%
Gluconate de calcium en injection 14%
Céfixime en gélule/comprimé 6%
Azithromycine en gélule/comprimé ou liquide oral 4%
Hydralazine injectable 3%
Misoprostol en gélule/comprimé 3%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
74
2.8.5.1.2. Répartition des structures selon la disponibilité des médicaments
prioritaires pour la santé de la mère
Le score moyen de la disponibilité des médicaments essentiels pour la santé de la

mère varie de 22% dans la région du Centre à 50% dans celle du Centre-Nord. Dix
(10) régions ont un score moyen supérieur ou égal à la moyenne nationale (36%).
Selon les strates, ce score est plus élevé au niveau des formations sanitaires de
référence (64%) par rapport aux formations sanitaires de base (36%). Cette
différence s’expliquerait par la faible disponibilité de certains médicaments dans les
dépôts MEG tels que : le misoprostol (2%), l’Azithromycinea (3%), la céfixime (4%)
et l’Hydralazineh (3%).
Selon l’instance gestionnaire, un écart important est observé pour le score moyen de
la disponibilité des médicaments essentiels entre le public (40%) et le privé (21%).
Cette situation est due au fait que le secteur privé n’applique pas systématiquement
les protocoles de traitement des maladies. En outre, ce maillon du système de santé
n’est pas suffisamment appuyé à travers les formations, les supervisions et contrôles
par les structures de tutelle.
75
Tableau XXX: Proportion (%) des établissements disposant des médicaments essentiels pour
la santé de la mère selon les région, le type d’établissement, le statut et la zone d’implantation
(N=794) Burkina Faso, SARA+QoC 2018
Misoprostol en gélule/comprimé
Chlorure de sodium en solution
gélule/comprimé ou liquide (% )
Benzathine benzylpénicilline en
Métronidazole en injection (% )
Nifédipine en gélule/comprimé
Nombre total d'infrastructures

Methyldopa en comprimé (% )
Gentamicine en injection (% )
Céfixime en gélule/comprimé
Dexaméthasone en injection
Ampicilline en poudre pour
Ocytocine en injection (% )
Hydralazine injectable (% )
poudre (% ) pour injection
Sulfate de magnésium en
Gluconate de calcium en
Bêtaméthasone ou
Score moyen (% )
Azithromycine en
injectable (% )
injection (% )
injection (% )
injection (% )
sanitaires
oral
(% )
(% )
(% )
Regions
Boucle du Mouhoun 88 40 5 37 95 75 72 0 3 2 86 10 50 0 23 39 54
Cascades 88 43 33 68 87 65 78 10 3 4 93 54 71 4 26 48 44
Centre 31 29 12 16 51 36 42 5 10 11 42 14 27 3 5 22 145
Centre-Est 82 32 9 26 90 75 60 5 3 6 92 20 44 3 11 37 64
Centre-Nord 95 64 34 70 96 98 92 4 5 5 97 27 48 8 5 50 49
Centre-Ouest 87 24 9 52 91 80 77 6 3 1 90 28 49 2 15 41 59
Centre-Sud 84 18 10 28 79 63 60 0 3 0 85 18 49 0 1 33 41
Est 75 41 19 41 91 73 72 0 3 14 90 19 36 2 10 39 53
Hauts-Bassins 66 25 7 28 71 65 60 0 2 7 63 9 32 3 32 31 89
Nord 90 30 7 27 91 81 69 1 1 5 73 12 47 1 9 36 55
Plateau Central 92 52 2 24 92 64 80 0 2 2 87 8 57 2 5 38 51
Sahel 95 35 36 84 87 80 79 2 2 4 87 20 63 12 24 47 44
Sud-Ouest 61 46 26 63 89 80 81 1 1 8 87 12 82 0 23 44 46
CHU, CHR et
polycliniques, 77 82 91 82 68 73 91 45 23 64 68 77 64 18 55 65 22
Polycliniques
CMA et
66 55 59 60 55 61 65 16 13 29 53 38 47 7 24 43 119
cliniquesCliniques
74 34 11 36 82 68 67 2 3 4 78 16 46 3 13 36 653
de base
Public 85 37 14 44 90 77 74 2 2 4 86 18 51 3 16 40 545
Privé 27 29 13 15 46 33 41 5 10 13 38 15 24 4 7 21 249
Urbain 36 30 17 23 50 38 41 5 7 12 45 16 33 4 10 24 340
Rural 91 37 12 44 95 82 78 2 2 3 91 18 52 3 16 42 454
Total 74 35 14 38 81 68 67 3 4 6 77 17 46 3 14 36 794
76
2.8.5.2. Médicaments prioritaires pour la santé de l’enfant
2.8.5.2.1. Disponibilité des médicaments prioritaires
La disponibilité des médicaments prioritaires pour la santé de l’enfant a été appréciée à
travers la disponibilité des molécules suivantes : les ACT, l’ampicilline, le ceftriaxone, le
paracétamol, l’amoxicilline, le SRO, la gentamicine, le sulfate de zinc, la vitamine A, les
formes galéniques rectales ou injectables d'artésunate, la procaïne benzylpénicilline et la
morphine.
Le score moyen de disponibilité de l’ensemble de ces molécules est de 79% contre 54%
en 2016 et 62% en 2014.
Les molécules les plus disponibilitéles (>= 75%) sont l’Ampicillinea, le ceftriaxone et les
ACT. La morphine et la procaïne benzylpénicilline sont les molécules les moins disponibles
dans les formations sanitaires. La disponibilité des ACT (79%) a baissé dans les centres
de santé par rapport à 2016 (80%) et 2014 (90%)
Graphique XXIII: Proportion des établissements disposant des médicaments
essentiels pour la santé de l’enfant (N=794) Burkina Faso, SARA+QoC 2018
Score moyen 45%

Ampicilline en poudre pour injection 81%
ACT 79%
Ceftriaxone en poudre pour injection 75%
Formes galéniques rectales ou injectables d'artésunate 67%
Amoxicilline sirop/suspension 54%
Paracétamol sirop/suspension 49%
Gélules de vitamine A 27%
Sachets SRO 18%
Sulphate de zinc 14%
Procaïne benzylpénicilline, poudre pour injection 6%
Morphine granule, injectable ou comprimé 2%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
2.8.5.2.2. Répartition des structures selon la disponibilité des médicaments

prioritaires pour la santé de l’enfant par région.
Le score moyen de la disponibilité des médicaments essentiels pour la santé de l’enfant
varie de 29% dans la région du Centre à 62% dans la région du Centre-Nord. Dix (10)
régions ont un score moyen supérieur ou égal à la moyenne nationale (45%). Selon les
strates, ce score est plus élevé au niveau des centres hospitaliers (53%) par rapport aux
formations sanitaires de base (45%). Cette différence s’expliquerait par la faible
disponibilité de certains médicaments dans les dépôts MEG tels que : Morphinela m
granulée (0%), la procaine benzylpenicilline (6%). En effet, ces médicaments utilisés pour
l’anesthésie pendant les interventions chirurgicales qui ne sont pas du paquet d’activités
des formations sanitaires de base expliquerait leur faible disponibilité.
Selon l’instance gestionnaire, le score moyen de la disponibilité des médicaments
essentiels pour la santé de l’enfant montre un écart important entre le public (50%) et le
privé (27%). Cette situation est due au fait que le secteur privé n’applique pas
systématiquement les protocoles de traitement des maladies.
77
Tableau XXXI : Proportion des établissements disposant des médicaments essentiels pour la santé de l’enfant selon les
régions, les strates, le statut et la zone d’implantation (N=685) Burkina Faso, SARA 2016
Morphine granule,
Sachets SRO (%)
d'artésunat e (%)
benzylpénicilline,
(comprimé/sirop)
sirop/suspension
sirop/suspension
Sulphate de zinc
d'infrastructures
Paracétamol en
Gentamicine en
vitamine A (%)
Ceftriaxone en
comprimé (%)
Ampicilline en
Score moyen
Nombre total
injectable ou
injection (%)
injection (%)
injection (%)
poudre pour
poudre pour
poudre pour
injection(%)
Amoxicilline
rectales ou
galéniques
Gélules de
injectables
sanitaires
Procaïne
CTA (%)
Formes
(%)
(%)
(%)
Regions
Boucle du Mouhoun 60 95 84 75 5 30 30 84 77 44 1 50 53 54
Cascades 64 87 88 65 9 8 14 93 71 34 2 69 50 44
Centre 43 51 54 36 6 11 5 52 48 5 4 37 29 145
Centre-Est 60 90 78 75 7 16 14 87 55 19 1 53 46 64
Centre-Nord 71 96 86 98 12 36 34 96 90 48 0 76 62 49
Centre-Ouest 75 91 86 80 2 19 16 95 85 36 1 61 54 59
Centre-Sud 38 79 58 63 3 9 8 79 60 22 1 26 37 41
Est 40 91 82 73 5 14 6 95 80 20 1 49 46 53
Hauts-Bassins 45 71 63 65 5 10 5 58 49 17 1 41 36 89
Nord 52 91 83 81 2 25 18 85 58 53 2 49 50 55
Plateau Central 53 92 85 64 5 5 5 91 80 39 0 41 47 51
Sahel 41 87 82 80 7 14 12 89 77 29 2 49 47 44
Sud-Ouest 72 89 88 80 16 34 29 86 77 20 0 63 55 46
CHU, CHR et polycliniques 68 68 77 73 23 32 18 68 86 18 73 59 55 22
CMA et cliniques 50 55 69 61 8 11 6 51 58 8 24 45 37 119
Formations sanitaires de base 54 82 75 68 6 18 15 80 67 28 0 49 45 653
Public 57 90 82 77 6 19 16 87 73 34 1 52 50 545
Privé 41 46 50 33 5 11 7 46 42 2 3 40 27 249
Urbain 39 50 53 38 6 11 8 50 45 7 5 36 29 340
Rural 60 95 85 82 6 21 17 92 76 37 0 55 52 454
Total 54 81 75 68 6 18 14 79 67 28 2 49 45 794
78
2.8.6. Vue d’ensemble de la disponibilité des médicaments et
matériels prioritaires pour la santé de la mère et de l’enfant
La disponibilité de certains médicaments et matériels prioritaires pour la prise en

charge de la santé de la mère et de l’enfant s’est améliorée entre 2016 et 2018.
Le Misoprostol (2% à 3%), les corticotéroïdes prénatals (13% à 17%), le matériel
de réanimation (8% à 11%) le sulfate de magnésium (34% à 38%) et l’amoxicilline
(28% à 54%). Toutefois, ces résultats demeurent faibles à tous les niveaux de soin.
Graphique XXIV : Proportion des établissements disposant des produits médicaux
essentiels pour la santé de la mère et de l’enfant en stock et non périmés (N=794),
Implants 78%
Planification
familiale
Préservatifs féminins 60%
Contraception d’urgence 53%
Ocytocine 74%
maternelle
Santé
Sulfate de magnésium 38%
Misoprostol 3%
Désinfectant pour la peau

Santé du nouveau-
96%
Antibiotiques injectables 61%

né
Corticostéroïdes prénatals 17%
Matériel de réanimation 11%
Amoxicilline 54%
Santé de
l'enfant
Sels de réhydratation orale 18%
Sulphate de zinc 14%
0% 20% 40% 60% 80% 100% 120%

2.8.7. Recommandations pour le renforcement de la disponibilité des

médicaments et matériels prioritaires pour la santé de la mère
et de l’enfant
- Renforcer la disponibilité du SRO+Zinc dans les formations sanitaires ;

- Doter les formations sanitaires en matériel de réanimation du nouveau-né ;
- Doter les structures sanitaires en désinfectants pour la peau ;
- Renforcer la disponibilité du sulfate de magnésium, du misoprostol et de la
contraception d’urgence.
79
2.8.8. Synthèse des scores moyens de la disponibilité des services
de santé maternelle, infantile et néonatale et de l’adolescent
Les soins préventifs/curatifs pour enfants, la planification familiale, les services de

santé de l’adolescent et les soins prénatals sont disponibles dans plus de 80% des
formations sanitaires. La disponibilité des soins obstétricaux complets est de 4% sur
l’ensemble des formations sanitaires, elle de 45% au niveau des CMA et Cliniques et
de 77% au niveau des CHUCHU, CHR et polycliniques. Les formations sanitaires de
base qui sont les plus nombreuses dans notre système de santé n’offrent pas les
SONUC (0%).
Graphique XXV : disponibilité des services de santé maternelle, infantile et

néonatale et de l’adolescent, Burkina Faso, SARA 2016+QoC8 (N=685)
Soins préventifs/
95%
curatifs enfants
Planification familiale 85%
Services santé adolescent 85%
Soins prénatals 82%
Soins obstétricaux
79%
de base
Vaccination de l'enfant 75%
Soins obstétricaux complets** 4%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
Pourcentage d'établissements offrant le service
2.8.9. Synthèse de la capacité opérationnelle des services de santé

maternelle, infantile et néonatale et de l’adolescent
De manière générale, les structures ont une plus grande capacité opérationnelle à
offrir les services de planification familiale que les autres services de santé maternelle,
infantile, néonatale et de l’adolescent. La même tendance est observée depuis 2014,
avec une baisse continue du score de la capacité opérationnelle de la planification
familiale passant de 90% en 2014 à 81% en 2016 et 77% en 2018.
80
Graphique XXVI : capacité opérationnelle des services de santé maternelle,
infantile et néonatale et de l’adolescent Burkina Faso, SARA +QoC 2018
Score de capacité opérationnelle Personnel et directives

Equipement Capacité de diagnostic
100%
90%
80%
70%
60%
Indice (%)
50%
40%
30%
20%
10%
39% 49% 50% 54% 55% 66% 77%
0%
Vaccination de Soins Services de santé Soins préventifs Soins prénatals Soins Planification
l'enfant (N=490) obstétricaux de l'adolescent et curatifs pour (N=603) obstétricaux de familiale (N=637)
complets** (N=736) l'enfant (N=748) base (N=593)
(N=90)
Des efforts doivent être fournie en matière de :

- disponibilité des directives et du personnel formé ;
- renforcement des capacités de diagnostic ;
- dotation en équipements essentiels.
81
2.9. Paludisme
Le paludisme demeure un problème majeur de santé publique au Burkina Faso. Selon
les données de l’annuaire statistique 2018, le paludisme représente le principal motif
de consultation. Les femmes enceintes et les enfants de moins de 5 ans constituent
les cibles les plus vulnérables avec des létalités respectives de 0,02% et 1,5%.
2.9.1 Disponibilité des services pour la lutte contre le paludisme

Les éléments ayant permis d’apprécier la disponibilité des services pour la lutte contre
le paludisme sont les suivants :
 offre de diagnostic ou traitement du paludisme ;
 diagnostic du paludisme ;
 traitement du paludisme ;
 vérification du diagnostic du paludisme ;
 diagnostic du paludisme par symptômes cliniques ;
 diagnostic du paludisme par test de diagnostic rapide (TDR) ;
 diagnostic du paludisme par microscopie (goutte épaisse/frottis) ;
 traitement préventif intermittent (TPI).
En 2018, 99% des formations sanitaires offrent des services de diagnostic et de
traitement du paludisme contre 100% en 2016, 2014 et 2012. Cette légère baisse
pourrait s’expliquer dans l’échantillon il y’a des formations sanitaires spécialisées qui
ne prennent pas en charge le paludisme (maternités isolés, cliniques PF).
Dans le cadre de la confirmation du diagnostic, 93% des formations utilisent les tests
de diagnostic rapide (TDR) contre 96% en 2016, soit une baisse de trois (3) points.
Le diagnostic du paludisme par microscopie (goutte épaisse/frottis) est réalisé dans
15% des formations sanitaires. En 2016, cette proportion était de 14% soit une hausse
d’un (1) point. Cette proportion reste faible malgré la hausse parce que les formations
de base n’ont pas le plateau technique nécessaire pour réaliser la goutte
épaisse/frottis.
Dans le cadre de la prévention du paludisme chez la femme enceinte, le traitement
préventif intermittent est réalisé dans 76% des établissements de soins. On note ainsi
une baisse de cette proportion par rapport à 2012 ; 2014 et 2016 où elle était
respectivement de 89%, 91% et 85%.
82
Graphique XXVII : Pourcentages des établissements offrant des
services pour la lutte contre le paludisme (N= 794) en 2018.
Offre diagnostic ou traitement du paludisme 99%
Diagnostic du paludisme 99%
Traitement du paludisme 99%
Vérification diagnostic du paludisme 97%
Diagnostic du paludisme par test de diagnostic rapide… 93%
Diagnostic du paludisme par symptômes cliniques 93%
Traitement préventif intermittent (TPI) 76%
Diagnostic du paludisme par microscopie 15%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
2.9.2. Disponibilité des services pour la lutte contre le paludisme
Parmi les méthodes de diagnostic paraclinique, le diagnostic à l’aide de TDR est le

plus utilisé dans les structures sanitaires (93%). Les régions du Centre et des Hauts
Bassins enregistrent les plus faibles proportions (82%), probablement due à la faible
disponibilité des TDR dans les structures privées (79%). Selon le niveau de soins, les
TDR sont disponibles dans 94% des formations sanitaires de base.
En milieu rural, la quasi-totalité (99%) des formations sanitaires dispose des TDR
contre 80% en milieu urbain.
Quant au diagnostic du paludisme par microscopie (GE/frottis), il est réalisé dans 15%
des structures de soins. Toutefois, la disponibilité de ce diagnostic est satisfaisante
dans les structures de référence telles que les CHR/CHU (100%) et les CMA (82%).
La disponibilité de ce test est restée stationnaire au niveau CHU/CHR. Par contre, elle
a connu une baisse de 8 points par rapport à 2016 (90%) au niveau des CMACMA et
cliniques
Le traitement préventif intermittent (TPI) est réalisé dans 76% des formations
sanitaires. Les régions du Centre et de Centre-Est enregistrent les plus faibles
proportions avec respectivement 53% et 67%. Ce traitement préventif est moins
disponible dans les formations sanitaires privée (44%) et dans les centres de santé
urbains (49%).
83
Tableau XXXII: Pourcentage(%) des établissements offrant des services de traitement du paludisme, suivant la région, le
type et l’instance gestionnaire, (N=794), Burkina Faso 2018
d'infrastructure
paludisme (%)
paludisme (%)
paludisme (%)
paludisme (%)
paludisme par
paludisme par
paludisme par
Traitement du
Diagnostic du
Diagnostic du
Diagnostic du
Diagnostic du
diagnostic du
diagnostic ou
traitement du
rapide (TDR)
cliniques (%)
Nombre total
microscopie
symptômes
s sanitaires
Vérification
intermittent
Traitement
diagnostic
(TPI) (%)
préventif
test de
Offre
(%)
(%)
Régions
Cascades 100 97 94 100 92 9 97 73 44
Centre 97 97 94 96 82 41 97 53 145
Centre-Est 100 100 99 100 99 7 99 67 64
Centre-Nord 100 100 97 99 97 6 100 83 49
Centre-Ouest 100 100 99 95 98 5 100 89 59
Centre-Sud 100 100 100 97 99 4 100 88 41
Est 100 100 98 76 98 7 100 85 53
Hauts-Bassins 99 98 90 95 82 19 99 68 89
Nord 100 100 98 100 95 11 100 85 55
Plateau Central 99 99 99 98 99 3 99 83 51
Sahel 100 100 100 60 100 12 98 84 44
Sud-Ouest 100 100 99 76 98 7 100 79 46
CHU, CHR et 100 100 100 91 86 100 100 77 22
polycliniques
CMA et cliniques 97 97 96 87 73 82 97 67 119
FS de base 99 99 97 94 94 11 99 77 653
Public 100 100 98 93 97 8 99 84 545
Privé 97 96 90 93 79 41 96 44 249
Urbain 98 98 92 93 80 43 98 49 340
Rural 100 100 99 93 99 2 99 89 454
Total 99 99 97 93 93 15 99 76 794
84
2.9.3. Capacité opérationnelle des services pour la lutte contre le
paludisme
La capacité opérationnelle des établissements de santé à fournir des services de lutte

contre le paludisme a été évaluée sur la base des 9 éléments traceurs à savoir :
 Directives diagnostic et traitement du paludisme
 Agent formé au diagnostic/traitement du paludisme
 Agent formé au TPI
 Capacité de diagnostic du paludisme
 Antipaludiques de 1ere ligne
 Paracétamol (comprimé)
 Médicaments pour le TPI
 Moustiquaires imprégnées d’insecticide
Le score moyen de la disponibilité des éléments traceurs est de 77%. Ce score n’est pas
satisfaisant au regard du faciès épidémiologique du Burkina Faso., marqué par une forte
prévalence du paludisme. Ce score a connu une amélioration par rapport aux années
antérieures. Il était de 70% en 2016 et 75% en 2014.
Dans l’ensemble, 37% des formations sanitaires disposent de tous les éléments traceurs.
Toutefois, la capacité de diagnostic du paludisme (90%), le paracétamol (85%) et les
antipaludiques de première ligne (80%) ont une disponibilité supérieure au score moyen
de la disponibilité des éléments traceurs.
Graphique XXVIII : Disponibilité des éléments traceurs pour le traitement du
paludisme parmi les établissements offrant ce service (N=788), Burkina Faso
SARA, 2018
Personnel et directives Capacité de diagnostic Médicaments et produits Capacité opérationnelle
Directives pour le TPI 79%

Directives diagnostic et traitement du paludisme 76%
Agent formé au TPI 75%
Agent formé au diagnostic/traitement du paludisme 70%
Capacité de diagnostic du paludisme 90%
Paracétamol (comprimé) 85%
Antipaludiques de 1ere ligne 80%
Médicaments pour le TPI 68%
Moustiquaires imprégnées d’insecticide 65%
Score moyen 77%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
85
2.9.4. Capacité opérationnelle des services pour la lutte contre le
paludisme
Le score moyen de capacité opérationnelle est de 77%. Il varie de 52% dans la région du
Centre et 93% dans la région du sahel.
Suivant les types d’établissement de santé, les formations sanitaires Formations
sanitaires de base ont le score moyen de capacité opérationnel le plus élevé (78%) par
rapport aux autres établissements (61% pour les CHU/CHR/polyclinique et 56% pour les
CMA/clinique). Selon le milieu d’implantation, ce score est de 88% en milieu rural et de
51% en milieu urbain.
La proportion de formations sanitaires disposant de tous les éléments traceurs de la
capacité opérationnelle varie de 9% dans la région du centre à 69% dans la région du
Centre-Ouest.
On note une forte disparité du score moyen entre le secteur privé (46%) et le secteur
public (84%). Cela dénote de l’insuffisance de l’implication des structures privées dans la
mise en œuvre des différentes stratégies de lutte contre le paludisme.
86
Tableau XXXIII : Disponibilité des éléments traceurs pour le traitement du paludisme parmi les établissements offrant ce
service, suivant la région, le type et l’instance gestionnaire (N=788), Burkina Faso 2018
Antipaludiqu
Agent formé
Agent formé
d’insecticide
Médicament
diagnostic/tr
Paracétamo
Capacité de
aitement du
éléments(%
imprégnées
Moustiquair
d'infrastruct
au TPI (%)
(comprimé)
moyen (%)
es de 1ere
le TP
paludisme
paludisme
paludisme
diagnostic
diagnostic
traitement
Directives
Directives
sanitaires
ligne (%)
s pour le
Tous les
TPI (%)
Nombre
Score
total
ures
(%)I
(%)
(%)
(%)
(%)
(%)
du
au
du
es
et
)
l
pour
Régions
Boucle du Mouhoun 80 80 81 84 89 84 95 77 84 49 84 54
Cascades 76 81 56 64 91 93 92 67 76 28 78 44
Centre 50 53 54 61 84 54 62 33 20 9 52 141
Centre-Est 72 80 67 74 85 87 95 73 63 22 77 64
Centre-Nord 76 88 66 70 92 96 100 81 92 40 85 50
Centre-Ouest 87 87 91 91 96 95 97 83 89 69 91 59
Centre-Sud 92 92 64 72 99 79 69 69 66 27 78 41
Est 83 88 84 89 93 95 97 77 63 50 85 53
Hauts-Bassins 65 71 65 72 75 59 71 57 54 32 66 87
Nord 87 90 69 72 98 85 87 87 86 47 84 55
Plateau Central 95 97 78 81 99 92 96 75 74 52 88 50
Sahel 95 98 86 96 98 89 94 90 89 54 93 44
Sud-Ouest 76 79 70 70 99 86 91 78 65 28 79 46
CHU, CHR et
polycliniques 55 64 45 64 95 68 77 45 36 0 61 22
CMA et cliniques 54 59 58 67 89 53 65 38 26 11 56 116
FS de base 77 80 71 76 90 81 86 70 67 38 78 650
Public 83 87 76 81 94 87 92 79 78 45 84 546
Privé 46 49 45 52 77 48 57 27 12 2 46 242
Urbain 48 51 53 59 79 51 61 34 23 10 51 334
Rural 88 92 78 82 96 92 96 83 84 48 88 454
National 76 79 70 75 90 80 85 68 65 37 77 788
87
2.10. Service de conseil et dépistage en matière de VIH
Les normes et directives nationales en matière de conseil dépistage du VIH ont été
révisées en 2016 pour prendre en compte les nouvelles recommandations de l’OMS
sur le dépistage du VIH. Selon ces normes, les services de dépistage du VIH seront
élargis de manière progressive afin d'inclure tous les établissements de santé. Au
Burkina Faso, tous les districts sanitaires offrent les services de dépistage en milieu
de soins.
2.10.1 Disponibilité à offrir des services de conseil et dépistage en

matière de VIH/Sida
La disponibilité des services de conseil et de dépistage en matière de VIH/Sida a été

évaluée dans l’ensemble des formations sanitaires enquêtées.
Au plan national, 85% des formations sanitaires offrent le service de conseil et de
dépistage du VIH/Sida. Cette proportion varie de 55% dans la région du Centre à 98%
dans celle des Cascades.
Ce service est offert par 92% des structures publiques et par seulement 57% des
structures privées.
Tableau XXXIV : Pourcentage d'établissements offrant des services de conseil
et dépistage du VIH/SIDA (N=794), Burkina Faso enquête SARA, 2018.
Offre services de conseil et dépistage VIH (%)
sanitaires
Régions
Boucle du Mouhoun 92 54
Cascades 98 44
Centre 55 144
Centre-Est 90 64
Centre-Nord 99 50
Centre-Ouest 95 59
Centre-Sud 94 41
Est 87 53
Hauts-Bassins 75 89
Nord 93 55
Plateau Central 94 51
Sahel 97 44
Sud-Ouest 95 46
CHU, CHR et polycliniques 95 22
CMA et cliniques 85 119
base 85 653
Public 92 546
Privé 57 248
Urbain 57 340
Rural 97 454
National 85 794
88
2.10.2. Répartition des capacités opérationnelles des services
de conseil et dépistage en matière de VIH/Sida
La disponibilité de l’offre des services de conseil et dépistage en matière de VIH/Sida
a été appréciée à travers la disponibilité des éléments suivants :
- Les directives pour le conseil et dépistage du VIH/Sida
- Les agents formés au conseil et dépistage du VIH/Sida
- La salle préservant la confidentialité
- La capacité de diagnostic du VIH
- Les préservatifs masculins
Le score moyen de disponibilité des éléments traceurs de l’offre des services de
conseil et dépistage en matière de VIH/Sida est de 66% contre 55% en 2016. Dans
l’ensemble, 18% des formations sanitaires disposent de tous les éléments traceurs.
Les éléments les plus disponibles sont la capacité de diagnostic (94%) et la salle de
diagnostic préservant la confidentialité (75%).
Graphique XXIX : Disponibilité des éléments traceurs pour les services de conseil et de
dépistage du VIH dans les établissements qui offrent le service, (N = 660), Burkina Faso
enquête SARA, 2018

Agent formé au conseil et dépistage VIH/SIDA 66%

Directives pour le conseil et dépistage VIH/SIDA 43%
Salle de consultation préservant la confidentialité 75%
Capacité de diagnostic du VIH 94%
Score moyen 66%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
2.10.3. Distribution des capacités opérationnelles des services

de conseil et dépistage en matière de VIH/Sida par région
Le score moyen de la capacité opérationnelle des services de conseil et dépistage

en matière de VIH/SIDA le plus élevé est observé dans la région du Sahel (77%)
tandis que le plus bas est noté dans la région des Cascades (57%).
La disponibilité de tous les éléments traceurs varie de 6% dans la région des
Cascades à 36% dans celle du Sahel.
L’analyse des différents éléments traceurs montre que la capacité de diagnostic du
VIH (94%) et les salles de consultation préservant la confidentialité (75%) sont les
plus disponibles.
Les autres éléments que sont la disponibilité d’agents formés au conseil et dépistage
du VIH/SIDA, des directives pour le conseil et dépistage du VIH/Sida et des
préservatifs masculins restent à améliorer au vu de leurs disponibilités qui sont
respectivement de 66%, 43% et de 50%.
89
Tableau XXXV: disponibilité des éléments traceurs pour les services de conseil et de dépistage du VIH dans les
établissements qui offrent le service, suivant la région, le type et l’instance gestionnaire (N = 660), Burkina Faso
enquête SARA, 2018.
Agent formé
et dépistage
consultation
Capacité de
Préservatifs
d'infrastruct
conseil et d
du VIH (%)
moyen (%)
privée (%)
diagnostic
au conseil
masculins
Directives
VIH/SIDA
sanitaires
VIH/SIDA
éléments
Tous les
épistage
Salle de
Nombre
pour le
Score
total
ures
(%)
(%)
(%)
(%)
Régions
Boucle du Mouhoun 50 65 57 100 57 22 66 49
Cascades 39 57 79 78 33 6 57 42
Centre 30 63 82 84 42 16 60 92
Centre-Est 28 57 83 83 55 12 61 54
Centre-Nord 39 54 74 99 31 8 60 47
Centre-Ouest 47 71 86 95 57 26 71 54
Centre-Sud 39 71 58 99 58 9 65 38
Est 48 66 60 96 61 17 66 44
Hauts-Bassins 52 70 71 96 51 21 68 63
Nord 35 79 87 100 40 16 68 49
Plateau Central 67 58 94 99 56 32 75 45
Sahel 59 90 71 92 72 36 77 42
Sud-Ouest 39 57 67 93 50 12 61 41
CHU, CHR et polycliniques 24 52 81 90 24 5 54 21
CMA et cliniques 39 60 91 93 42 22 65 101
Formations sanitaires de base 44 66 74 94 51 18 66 538
Public 47 69 75 96 54 20 68 503
Privé 20 49 80 78 27 7 51 157
Urbain 33 58 79 84 37 17 58 227
Rural 46 68 74 96 54 19 68 433
National 43 66 75 94 50 18 66 660
90
2.11. Services de soins et appui en matière de VIH
Le service de soins et appui en matière de VIH est une phase importante dans la lutte
contre le VIH et dans la prise en charge des personnes séropositives. Pour une
amélioration de l’accès à des soins de qualité, le document portant sur les normes et
protocoles de prise en charge médicale des personnes vivant avec le VIH au Burkina
Faso (version 2014) a été révisé en 2018 pour prendre en compte les nouvelles
recommandations 2015 de l’OMS.
2.11.2. Disponibilité des services de soins et d’appui en matière
de VIH/Sida
Les éléments qui ont servi à l’évaluation de la disponibilité de l’offre des services de
soins et d’appui en matière de VIH/Sida sont :
- l’offre des services de soins et appui en matière de VIH,
- le traitement des infections opportunistes,
- la dispensation des soins palliatifs,
- le traitement I.V des infections fongiques,
- le traitement contre le sarcome de Kaposi,
- les services de récupération nutritionnelle,
- l’offre/prescription des suppléments protéiques enrichis,
- les soins pour les enfants touchés par le VIH/SIDA,
- l’offre/prescription du traitement préventif contre la Tuberculose,
- le traitement préventif contre les infections opportunistes,
- l’offre/prescription de la supplémentation en micronutriments,
- le conseil en planification familiale
- la disponibilité des préservatifs masculins.
NB : La plupart de ces prestations ne font pas partie du paquet minimum d’activités
des formations sanitaires de base
L’offre de service en soins et d’appui en matière de VIH est de 79% en 2018 contre
89% en 2016 et 88% en 2014. Cette contre-performance pourrait s’expliquer par la
faible mise en œuvre de la décentralisation de la prise en charge du VIH dans les
CSPS.
L’analyse des éléments traceurs montre que le pourcentage de formations sanitaires
offrant les services de soins et appui en matière de VIH est plus élevé pour les
interventions simples et courantes menées dans les structures de santé. Il s’agit entre
autres du traitement contre les infections opportunistes (75%), les conseils en
planification familial (76%) et le traitement préventif des infections opportunistes
(73%). Comparativement à l’édition 2016, on note une baisse du niveau de ces trois
indicateurs, ils étaient de 86% pour les deux premiers et 83% pour le traitement
préventif des infections opportunistes. L’offre de soins pour les enfants touchés par le
VIH/Sida est de l’ordre 69% contre 80% en 2016 et 77% en 2014.
Les interventions les plus complexes et spécialisées que sont le traitement du
sarcome de kaposi, des infections fongiques, le traitement préventif de la tuberculose
et la prescription de suppléments protéiques enrichis sont moins disponibles avec
respectivement 15% ; 26% ; 30% et 30%. Ils étaient respectivement de 17%, 35%,
37% et 40% en 2016.
91
La faiblesse de l’offre de soins du sarcome de Kaposi pourrait s’expliquer par
l’insuffisance de compétences des prestataires pour le diagnostic de ce type de
cancer.
Graphique XXX : Pourcentage des établissements offrant des services de soins
et d’appui en matière de VIH/Sida, (N = 794) Burkina Faso enquête SARA, 2018.
Offre des services de soins et appui et matière de VIH 79%

Conseil en planification familiale 76%
Traitement contre les infections opportunistes 75%
Traitement préventif des infections opportunistes 73%
Soins pour les enfants touchés par le VIH/SIDA 69%
Offre/prescrit supplémentation en micronutriments 68%
Dispense des soins palliatifs 63%
Fournit des préservatifs masculins 59%
Services de récupération nutritionnelle 54%
Offre/prescrit suppléments protéiques enrichis 30%
Offre/prescrit traitement préventif contre la TB 30%
Traitement i.v. infections fongiques 26%
Traitement contre le sarcome de Kaposi 15%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
2.11.3. Répartition de la disponibilité de l’offre des services de

soins et d’appui en matière de VIH/Sida
Au plan national, la proportion des formations sanitaires offrant le service de soins

et d’appui en matière de VIH/Sida est de 79% contre 89% en 2016. Les plus faibles
proportions étaient de 54%, 56% et 42% respectivement en 2014, 2016 et 2018. En
2018, la plus faible proportion est observée dans la région du Centre.
Cela pourrait s’expliquer par la forte concentration des formations sanitaires privées
(surtout les CSI) et les OST qui ne disposent pas généralement de compétences pour
l’offre des soins et d’appui en matière de VIH/Sida. Les régions du Sahel (99%), du
Nord (96%) et du Plateau central (95%) ont les niveaux de disponibilité des services
de soins les plus élevés.
Les formations sanitaires publiques ont une disponibilité de 90% contre 38%
seulement au niveau du privé.
Pour les soins aux enfants touchés par le VIH/SIDA, elle reste faible dans les régions
du Centre (30%) et des Hauts Bassins (51%) tandis que la région du Sahel enregistre
la plus forte proportion (92%). Ce service est plus offert dans les structures publiques
(80%) que dans les structures privées (26%).
92
Tableau XXXVI: Proportion des établissements offrant des services de soins et d’appui en matière de VIH/Sida, suivant la région, le
type et l’instance gestionnaire, (N = 794), Burkina Faso enquête SARA, 2018.
Fournit des
récupératio
opportunist
opportunist
Offre/presc
supplémen
Offre/presc
Offre/presc
supplémen
nutritionnel
d'infrastruc
enfants
de soins et
pour
planificatio
Traitement
Traitement
Traitement
Traitement
mentsen
matière de
protéiques
préservatif
n familiale
masculins
de Kaposi
traitement
micronutri
VIHles
fongiques
sanitaires
VIH/SIDA
des soins
infections
infections
infections
Dispense
Offre des
Services
sarcome
contre le
contre la
tation en
préventif
préventif
services
palliatifs
appui et
Nombre
touchés
lesenrichis
par le
tures
Conseil
total
des
i.v.
TB
contre
de
es
es
rit
rit
rit
ts
le
n
s
Soins
Régions (%) (%) (%) (%) (%) (%) (%) (%) (%) (%) (%) (%) (%)
Boucle du
Mouhoun 85 82 68 11 9 75 40 79 26 75 82 85 67 54
Cascades 90 90 70 21 23 45 15 79 33 86 79 84 55 44
Centre 42 40 36 15 17 16 15 30 13 34 33 37 27 145
Centre-Est 91 91 74 37 13 61 30 77 39 89 81 89 78 64
Centre-Nord 94 89 53 14 22 52 45 84 51 83 75 87 62 49
Centre-Ouest 90 90 75 14 10 70 28 80 35 89 78 87 76 59
Centre-Sud 93 82 68 31 21 58 32 82 58 79 74 90 74 41
Est 80 61 72 53 17 71 45 72 35 75 69 78 55 53
Hauts-Bassins 63 52 46 16 11 38 15 51 13 57 50 60 44 89
Nord 96 93 86 20 8 60 13 82 21 93 77 91 67 55
Plateau Central 95 88 65 31 16 77 47 87 28 90 83 93 59 51
Sahel 99 99 99 62 15 92 79 92 47 99 97 97 85 44
Sud-Ouest 92 92 76 65 24 64 34 84 49 87 82 92 83 46
CHU, CHR et
polycliniques 91 91 86 73 82 77 59 77 41 82 73 77 45 22
CMA et cliniques 69 67 63 43 39 44 36 55 34 59 62 62 48 119
Formations
sanitaires de base 80 75 63 24 13 54 29 69 30 74 68 76 60 653
Public 90 85 71 29 15 65 34 80 35 85 78 87 70 545
Privé 38 35 33 14 14 12 15 26 8 28 28 30 16 249
Milieu
d’implantation
Urbain 49 45 42 21 19 26 20 35 16 41 38 42 32 340
Rural 93 88 73 28 13 67 34 84 36 88 81 91 71 454
Total 79 75 63 26 15 54 30 69 30 73 68 76 59 794
93
2.11.4. Capacité opérationnelle à offrir des services de soins et
d’appui en matière de VIH/Sida
Les éléments traceurs de la capacité opérationnelle à offrir des services de soins et

d’appui en matière de VIH sont :
- Les directives de la prise en charge clinique VIH/Sida ;
- Les agents formés pour la prise en charge clinique du VIH/Sida ;
- Les directives sur les soins palliatifs ;
- La capacité de diagnostic de la TB chez les patients VIH+ ;
- Les médicaments pour les soins palliatifs et de gestion de la douleur
- Les préservatifs masculins ;
- Le cotrimoxazole ;
- Le nécessaire pour perfusion intra-veineuse ;
- Tous les médicaments TB de 1 ère ligne ;
- Les médicaments pour le traitement IV des infections fongiques.
Le score moyen de capacité opérationnelle pour l’ensemble des dix (10) éléments
traceurs est de 51% contre 49% en 2016 et 62% en 2014. La disponibilité des
éléments de base que sont les directives de prise en charge clinique et les agents
formés en prise en charge clinique du VIH/Sida sont respectivement de 50% et 63%
contre 53% et 45% en 2016.
Seulement 0,1% des formations sanitaires disposent de tous les dix (10) éléments
traceurs, ce qui limite la prise en charge globale des PVVIHPVVIH. Parmi ces dix
(10) éléments traceurs, les médicaments pour les soins palliatifs et de la gestion des
douleurs (95%), les préservatifs masculins (91%), et le cotrimoxazole (86%) utilisés
pour le traitement préventif et curatif des PVVIHPVVIH ont une disponibilité
satisfaisante.
La faible disponibilité de certains éléments traceurs que sont le traitement IV des
infections fongiques (2%) ; tous les médicaments du traitement de la tuberculose de
première ligne (6%) et les directives sur les soins palliatifs (31%), quoique relevant
des soins spécialisés vient nous rappeler que des efforts restent à faire en matière
de lutte contre le VIH.
94
Graphique XXXI: Pourcentage de disponibilité des éléments traceurs pour les
services de soins et d’appui en matière de VIH dans les établissements qui
offrent le service, (N = 589), Burkina Faso enquête SARA 2018.

Médicaments et produits Socre de capacité opérationnelle
Agent formé prise en charge clinique du VIH/SIDA 63%

50%
Directives soins palliatifs 31%
37%
Soins palliatifs gestion douleur 95%
91%
Cotrimoxazole 86%
53%
Tous les médicaments TB de 1ere ligne 7%
2%
Score moyen 51%
0,1%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

de soins et d’appui en matière de VIH/Sida
Le score de capacité opérationnelle des services de soins et d’appui en matière de

VIH/Sida varie de 42% dans la région du Centre à 59% dans la région du Centre-
Ouest.
Les structures publiques (53%) o n t u n e capacité opérationnelle plus élevée que
celle du privé (32%).
Seules les régions du Plateau Central et du Sahel ont quelques formations sanitaires
(1%) qui disposent de l’ensemble des éléments traceurs.
En zone urbaine, 1% des formations sanitaires disposent de tous les éléments
traceurs. Aucune structure sanitaire n’en dispose zone rurale.
95
Tableau XXXVII Disponibilité des éléments traceurs pour les soins et d’appui en matière de VIH/Sida parmi les
établissements de santé offrant ce service, suivant la région, le type, l’instance gestionnaire et le milieu de résidence, (N =
601), Burkina Faso enquête SARA 2018.
Agent formé
médicament
intraveineus
Préservatifs
palliatifs(%)
d'infrastruct
Cotrimoxaz
Nécéssaire
douleur(%)
moyen (%)
masculins(
clinique du
clinique du
Traitement
diagnostic
Directives
Directives
1ere ligne
fongiques
sanitaires
VIH/SIDA
VIH/SIDA
infections
perfusion
éléments
Système
VIH+(%)
Tous les
Tous les
de la TB
chez les
palliatifs
prise en
prise en
patients
Nombre
s TB de
gestion
ole (%)
(%)le
charge
charge
Score
Soins
soins
e(%)
total
ures
(%)
(%)
(%)
i.v.
%)
pour
Régions
Boucle du Mouhoun 44 35 56 38 62 0 91 5 100 97 0 53 42
Cascades 42 8 41 17 46 0 85 7 95 93 0 43 37
Centre 36 29 60 27 42 2 65 9 79 70 0 42 67
Centre-Est 40 19 58 39 81 1 81 6 98 95 0 52 56
Centre-Nord 42 16 51 27 66 0 94 5 100 91 0 49 43
Centre-Ouest 65 47 71 50 66 3 94 4 100 92 0 59 48
Centre-Sud 65 25 61 23 30 0 79 6 91 94 0 47 37
Est 39 31 54 53 43 6 87 10 100 98 0 52 41
Hauts-Bassins 70 47 68 47 46 1 90 3 94 84 0 55 52
Nord 35 16 76 17 44 1 82 4 90 93 0 46 51
Plateau Central 72 51 69 30 46 1 89 7 99 97 1 56 46
Sahel 53 50 86 48 64 2 90 13 97 91 1 59 43
Sud-Ouest 47 18 59 66 40 7 93 9 93 99 0 53 38
CHU, CHR et polycliniques 55 35 75 55 55 20 70 45 90 60 0 56 20
CMA et cliniques 54 39 71 54 55 17 74 56 87 77 4 58 82
Formations sanitaires de base 49 31 63 36 53 1 86 4 95 92 0 51 499

Public 52 32 65 40 55 2 89 7 97 96 0 53 493
Privé 31 19 42 10 36 3 60 3 71 40 0 32 108
Urbain 41 26 58 32 39 5 70 20 83 69 1 44 191
Rural 52 32 64 38 56 1 90 3 98 96 0 53 410
National 50 31 63 37 53 2 86 6 95 91 0.1 51 601
96
2.12. Prescription d’antirétroviraux (ARV) et prise en charge des patients
2.12.2. Disponibilité des services de prescription antirétrovirale
et de suivi médical des patients VIH/Sida
Selon les directives, le service de suivi des personnes sous traitement ARV doit être
effectif à tous les niveaux de soins tandis que la mise en route du traitement relève
uniquement des médecins formés. Cependant, la décentralisation de la PECM
adoptée par le Burkina Faso autorise la délégation de certaines taches médicales de
prise en charge des PVVIH au personnel para médical et est un moyen pour atteindre
les objectifs fixés. Ainsi, la prescription des antirétroviraux est autorisée aux infirmiers,
sages-femmes et maïeuticiens d’Etat sous la tutelle des médecins.
Cela stipule que l’infirmier doit demander l’avis du/des médecin(s) référant qui partage
la responsabilité de cette prescription encadrée avec lui. La prescription des ARV par
les infirmiers est limitée aux protocoles ARV de première ligne recommandés au plan
national.
« Initier le traitement ARV chez tout patient dépisté séropositif au VIH quel que soit le
taux de CD4 et le stade clinique OMS ».
Les résultats de l’enquête SARA 2018 révèlent que la disponibilité des services de
prescription des ARV ou de suivi des patients est de 61%. Elle était de 73% en 2016
et 77% en 2014.
En effet, le suivi des personnes sous traitements ARV est réalisé dans 58% des
formations sanitaires contre 72% en 2016 et 73% en 2014.
Quant à la prescription des ARV, la proportion de formations sanitaire offrant le
service est de 12% contre 7% en 2016 et 16% en 2014.
Selon les directives, le service de suivi des personnes sous traitement ARV doit être
effectif à tous les niveaux de soins tandis que la mise en route du traitement relève
uniquement des médecins formés.
Graphique XXXII : Pourcentage des établissements offrant des services de

prescription d’antirétroviraux (ARV) et de suivi médical des patients VIH/Sida, (N
=794) Burkina Faso enquête SARA, 2018.
Offre prescription ARV ou suivi de traitement ARV 61%
Services de suivi aux personnes sous traitement ARV 58%
Prescription d'ARV 12%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
97
2.12.3. Disponibilité des services de prescription antirétrovirale
et de suivi médical des patients VIH/Sida
L’analyse de la disponibilité des services de prescription antirétrovirale et de suivi

médical des patients VIH/Sida montre qu’au moins 50% des formations sanitaires
offrent le service aux patients PVVIH à l’exception de la région du Centre où
seulement 18% des formations sanitaires disposent de ces services.
La disponibilité de la prescription ARV et le suivi médical des PVVIH dans les
structures privées est très faible (14%) comparativement à celle des structures
publiques (73%).
La proportion des formations sanitaires offrant le service de prescription des ARV
et de suivi des PVVIH est de 77% au niveau CHU, CHR et Polycliniques, et 51% au
niveau des CMA et cliniques et 61% au niveau CM/CSPS.
Tableau XXXVIII : Proportion d’établissements de santé offrant des services de

prescription d’antirétroviraux (ARV) et de suivi médical des patients, suivant la
région, le type, l’instance gestionnaire et le milieu de résidence (N = 794),
Burkina Faso, enquête SARA 2018
d'infrastruc
Prescriptio
personnes
prescriptio
traitement
traitement
sanitaires
n ARV ou
ARV (%)
ARV (%)
Services
n d'ARV
Nombre
suivi de
de suivi
Offre
tures
sous
total
(%)
aux
Régions
Cascades 53 21 40 44
Centre 18 16 15 144
Centre-Est 65 11 63 64
Centre-Sud 77 8 77 41
Est 54 18 54 53
Nord 90 7 90 55
Sahel 88 8 88 44
Sud-Ouest 71 28 71 46
CHU, CHR et polycliniques 77 68 73 22
CMA et cliniques 51 48 50 119
Public 73 12 70 546
Privé 14 8 12 248
Urbain 28 19 26 340
Rural 75 8 72 454
Total 61 12 58 794
98
2.12.4. Capacité opérationnelle à offrir des services de
prescription antirétrovirale et de suivi médical aux patients
VIH/Sida
La capacité opérationnelle des établissements de santé à fournir des services de

prescription antirétrovirale et de suivi médical aux patients VIH/Sida a été évaluée
en fonction de la disponibilité des 7 éléments traceurs suivants :
- les directives pour le traitement ARV et les soins palliatifs,
- la disponibilité d’agent formé pour la prescription/prise en charge du TARV
- la capacité d’effectuer des analyses telles que la NFS
- la numération des CD4 ou PCR pour l’évaluation de la charge virale,
- l’analyse de la fonction rénale,
- l’analyse de la fonction hépatique,
- la disponibilité des 3 premières lignes d’ARV.
Le score moyen de la capacité opérationnelle des établissements de santé à fournir
des services de prescription antirétrovirale et de suivi médical aux patients est de 26%.
Ce score était de 20% en 2016 et de 24% en 2014.
La proportion des formations sanitaires disposant de tous les éléments traceurs est
de 4% en 2018 contre 1% en 2016 et en 2014. Les éléments traceurs les plus
disponibles dans les établissements sont les agents formés à la prescription ARV
(60%) et les directives de traitement ARV (52%).
Graphique XXXIII : Proportion de la disponibilité des éléments traceurs pour les
services de prescription antirétrovirale et de suivi médical aux patients VIH/Sida
dans les établissements qui offrent le service, (N = 974), Burkina Faso enquête
SARA, 2018.

Agent formé prescription/prise en charge traitement ARV 60%
Directives traitement ARV 52%
Analyse numération formule sanguine 11%
Analyses fonction rénale 11%
Analyses fonction hépatique 10%
Numération des CD4 ou PCR évaluation charge virale 10%
Score moyen 26%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
99
de prescription antirétrovirale et de suivi médical des patients
Le score moyen de capacité opérationnelle est de 26% au plan national et varie de

16% dans la région des Cascades à 51% dans la région du Centre.
On note un bon niveau de ce score dans les structures de références que sont les
CHR/CHU/polycliniques (93%) et les CMA et cliniques (71%). La proportion de
formations sanitaires disposant de l’ensemble des éléments traceurs varie 0% dans
la région des Cascades à 13% dans la région du Centre-Est.
La disponibilité de certains éléments traceurs (analyse numération formule sanguine
numération des CD4 ou PCR évaluation charge virale ; analyse fonction hépatique;
analyse fonction rénale) demeure faible depuis 2014. Cela se justifie par le fait que
les structures du premier échelon (CM, CSPS, …) ne sont pas habilitées à disposer
de ces éléments. Au niveau des formations sanitaires de la CHU, CHR et
polycliniques et de la CMA et cliniques, la disponibilité de la numération formule
sanguine est respectivement de 94% et de 70%. Quant à l’analyse de la fonction
rénale, elle est disponible dans toutes les structures de la CHU, CHR et polycliniques
et dans 62% des établissements de la CMA et cliniques.
100
Tableau XXXIX: Pourcentage de disponibilité des éléments traceurs pour les services de prescription antirétroviral et de
suivi médical des patients VIH/Sida dans les établissements qui offrent le service, suivant la région, le type et l’instance
gestionnaire (N = 451), Burkina Faso SARA, 2018.
Directives Agent formé Analyse Numération Analyses Analyses Tous les Score moyen Nombre total
traitement ARV prescription/prise numération des CD4 ou fonction rénale fonction éléments (%) (%) d'infrastructures
(%) en charge formule PCR évaluation (%) hépatique (%) sanitaires
traitement ARV sanguine (%) charge virale
(%) (%)
Régions
Cascades 42 37 7 8 2 2 0 16 21
Centre 49 74 39 37 52 53 12 51 35
Centre-Est 33 51 17 17 20 17 13 26 38
Centre-Nord 46 45 3 3 2 3 2 17 44
Centre-Ouest 72 70 5 2 2 2 1 25 36
Centre-Sud 61 67 30 31 31 21 11 40 31
Est 73 45 11 10 10 9 6 26 28
Hauts-Bassins 60 49 11 11 9 11 3 25 41
Nord 43 73 5 3 2 2 1 21 43
Plateau Central 68 57 9 6 12 12 1 28 31
Sahel 52 74 12 6 9 9 6 27 38
Sud-Ouest 51 77 10 8 12 12 1 28 30
CHU, CHR et 76 88 94 100 100 100 59 93 17
polycliniques
CMA et cliniques 70 80 70 77 62 66 31 71 61
Formations sanitaires de 51 58 8 6 8 7 2 23 373
base
Public 53 60 10 8 9 8 3 25 404
Privé 38 59 38 41 51 56 16 47 47
Urbain 60 72 43 44 41 45 17 51 121
Rural 51 57 6 4 6 5 2 21 330
National 52 60 11 10 11 10 4 26 451
101
2.12.6. RECOMMANDATIONS
- Intégrer davantage les structures privées dans l’offre de service de conseils et
dépistage du VIH
- Renforcer le dépistage des enfants nés de mère VIH+
- Renforcer la prise en charge des enfants VIH+
- Former les acteurs des formations sanitaires de base sur la décentralisation de
la prise en charge des PVVIH
2.13. Tuberculose (TB)

L’organisation de la lutte contre la tuberculose au Burkina Faso s’articule actuellement
autour d’un programme mis en place depuis 1995. Les directives actuelles du PNT
s’alignent sur celles de la stratégie « End TB » (mettre fin à la tuberculose) de 2016-
2030 de l’OMS. Cette stratégie comporte 3 piliers qui sont ::
1. Les soins et préventions intégrées, centrés sur les patients ;
2. Les politiques audacieuses et systèmes de soutien ;
3. L’intensification de la recherche et de l’innovation.
2.13.2. Disponibilité des services de lutte contre la tuberculose
L’offre de service de lutte contre la tuberculose est disponible dans 81% des formations
sanitaires contre 92% en 2016 et en 2014.Le service de lutte contre la tuberculose est
offert dans 81% des formations sanitaires en 2018, en baisse par rapport à 2014
(92%).
La disponibilité du service de diagnostic de la TB est de 79%. Cet indicateur est en
baisse comparativement à 2016 (91%) et 2014 (87%). Cette contre-performance
pourrait s’expliquer par l’ouverture de nouvelles formations sanitaires n’offrant pas
pour l’instant des services de lutte contre la TB, la non fonctionnalité de certains CDT.
Graphique XXXIV: Pourcentage des établissements offrant des services pour la
lutte contre la tuberculose au BF en 2018 (N=794)
Offre services de soins liés à la TB 81%

Diagnostic de la TB 79%
Diagnostic de la TB par symptômes cliniques 79%
Suivi des patients tuberculeux 72%
Prescription de médicaments aux patients tuberculeux 47%
Méthode de diagnostic de la TB 22%
Diagnostic de la TB par examen microscopique des … 21%
Prescription de traitement contre la TB 8%
Diagnostic de la TB par radiographie thoracique 4%
Diagnostic de la TB par la culture 2%
Diagnostic de la TB par test rapide (GeneXpert… 1%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
102
Tableau XL: Proportion des établissements sanitaires offrant des services de diagnostic et de traitement de la
Tuberculose, selon la région, le type et l’instance gestionnaire (N = 794), Burkina Faso, enquête SARA 2018
Diagnostic de
Méthode de
de soins liés à
diagnostic de
Diagnostic de
Diagnostic de
de
Diagnostic de
de
la TB par la
contre la TB
Nombre total
la TB par test
la TB par
la TB par
la TB par
de traitement
des
Offre services
aux patients
e des frottis
d’expectoratio
Diagnostic(%)
d'infrastructur
médicaments
microscopiqu
cliniques (%)
radiographie
Prescription
Prescription
tuberculeux
tuberculeux
(GeneXpert
symptômes
culture (%)
Diagnostic
thoracique
MTB/RIF)
la TB (%)
la TB (%)
la TB (%)
examen
patients
rapide
n (%)
Suivi
(%)
(%)
(%)
(%)
de
es
Régions
Boucle du Mouhoun 74 75 39 75 39 2 3 5 4 67 75 54
Cascades 93 93 15 93 11 0 0 4 12 36 82 44
Centre 37 37 14 37 13 2 2 6 6 12 22 144
Centre-Est 90 86 6 86 6 2 0 4 6 55 86 64
Centre-Nord 99 99 9 99 9 2 1 1 6 63 88 50
Centre-Ouest 96 91 2 91 2 1 0 2 4 47 89 59
Centre-Sud 99 93 58 93 58 2 1 6 8 47 99 41
Est 90 85 15 85 13 4 1 4 15 48 76 53
Hauts-Bassins 76 73 30 73 30 2 0 7 5 23 63 89
Nord 99 99 5 99 4 1 2 1 9 80 89 55
Plateau Central 96 96 11 96 11 1 0 1 4 46 83 51
Sahel 99 99 72 99 67 2 1 7 33 88 95 44
Sud-Ouest 98 98 42 98 39 9 1 1 9 76 84 46
CHU, CHR et polycliniques 82 86 86 86 73 50 27 82 45 45 50 22
CMA et cliniques 66 66 54 66 50 26 7 39 40 40 45 119
Formations sanitaires de base 82 80 20 80 19 1 1 2 6 48 73 653
Public 91 90 24 90 23 2 1 3 9 58 86 546
Privé 40 39 12 39 11 2 1 7 3 4 13 248
Urbain 50 50 21 50 20 5 4 10 12 20 29 340
Rural 95 93 22 93 21 1 0 1 6 60 90 454
Total 81 79 22 79 21 2 1 4 8 47 72 794
103
2.13.3. Capacité opérationnelle à offrir des services pour la TB
Les éléments pris en compte pour la mesure de la capacité opérationnelle sont au

nombre de douze (12). Ce sont :
- les directives lutte contre la TB ;
- les directives de diagnostic/traitement de la TB ;,
- les directives prise en charge coïnfection ;
- les directives pour le traitement TB-MR ;
- les agents formés lutte contre la TB ;
- les agents formés diagnostic/traitement TB ;
- les agents formés pour la prise en charge coïnfection ;
- les agents formés pour le traitement TB-MR ;
- la microscopie pour le diagnostic de la TB ;
- la capacité de diagnostic du VIH ;
- le système de diagnostic du VIH parmi les patients TB ;
- tous les médicaments de 1ere ligne.
2.13.4. Capacité opérationnelle à offrir des services pour la lutte anti-

tuberculose (LAT) au plan national
Le score moyen de la capacité opérationnelle des services de prise en charge de la TB

est passé de 47% en 2016 à de 52% en 2018 contre 47% en 2016. Ce qui signifie qu’en
moyenne, les établissements de santé disposent de six (6) des douze de l’ensemble
éléments traceurs. Seulement 1% des formations sanitaires offrant les services de LAT
disposent de l’ensemble des éléments traceurs évalués contre 0% en 2016 et 2% en 2014
La disponibilité des directives de lutte contre la tuberculose est de 52%. La disponibilité
des directives spécifiques, celle des directives du traitement TB-MR est de 21% et 45%
pour les directives de diagnostic/traitement de la TB.
Pour ce qui concerne les médicaments pour la LAT, 7% des formations sanitaires disposent
de tous les médicaments de première ligne. Cette faible disponibilité des médicaments
s’expliquerait par le fait que, selon la politique nationale, seuls les CDT sont habilités à en
disposer. En outre, le nouveau circuit d’approvisionnement en intrants de lutte contre la
tuberculose a mis du temps avant d’être maitrisé par les agents des CDT.
104
Graphique XXXV: Disponibilité des éléments traceurs pour la lutte contre la TB parmi les
établissements de santé offrant ce service (N=627), Burkina Faso, enquête SARA2018

Agent formé diagnostic/traitement TB 75%

74%
Agent formé lutte contre la TB 69%
66%
Directives lutte contre la TB 52%
45%
Directives traitement TB-MR 21%
20%
Capacité de diagnostic VIH 90%
67%
Système diagnostic VIH parmi patients TB 32%
7%
Score moyen 52%
1%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
2.13.5. Répartition de la capacité opérationnelle à offrir des services pour la LAT
Le score moyen de la capacité opérationnelle est de 52% au plan national. Il varie de 38%
dans la région du Centre à 68% au niveau du Sahel. Au niveau des structures de type
CHUCHU, CHR et Polycliniques CMA et cliniques, CM/CSPS, ce score est respectivement
de 68%, 63% et 51%.
Les établissements sanitaires publics disposent d’une meilleure capacité opérationnelle
de LAT comparativement à celles issues du privé (55% contre versus 23%).
Les régions du Centre (2%), Est (2%), Centre-Sud (2%) CMA et Sahel (3%) ont une
proportion de formations sanitaires disposant de tous les éléments à la moyenne nationale.
Les médicaments antituberculeux de première ligne (7%) et le système de diagnostic VIH
parmi les patients TB (32%) sont les éléments les moins disponibles dans les formations
sanitaires.
Pour ce qui concerne En outre, la disponibilité d’un système de diagnostic VIH parmi les
patients TB dans les structures sanitaires, elle varie de 14% dans la région du Nord à
61% dans la région du Sahel.
105
Tableau XLI : Capacité opérationnelle des services de lutte contre la tuberculose, suivant la région, le type
d’établissement et l’instance gestionnaire (N = 627), Burkina Faso, enquête SARA 2018.
traitement TB-
traitement TB-
d'infrastructur
diagnostic TB
lutte contre la
lutte contre la
diagnostic/tra
diagnostic/tra
médicaments
Score moyen
Nombre total
de 1ere ligne
itement de la
es sanitaires
coïnfections
Agent formé
Agent formé
Agent formé
Agent formé
Microscopie
Capacité de
patients TB
coïnfection
itement TB
diagnostic
diagnostic
Directives
Directives
Directives
Directives
VIH parmi
éléments
Système
Tous les
Tous les
prise en
prise en
charge
charge
pour
VIH
MR
MR
TB
TB
TB
Régions (%) (%) (%) (%) (%) (%) (%) (%) (%) (%) (%) (%) (%) (%)
Cascades 52 4 3 36 82 82 72 79 37 80 21 7 0 46 40
Centre 22 10 10 24 64 61 61 57 43 75 24 10 2 38 64
Centre-Est 37 16 14 34 68 67 58 58 59 83 38 6 1 45 56
Centre-Nord 35 13 15 40 79 77 70 66 87 98 19 6 0 50 49
Centre-Ouest 63 45 40 75 76 74 66 76 50 93 57 4 0 60 52
Centre-Sud 49 16 13 74 86 86 81 75 89 94 30 6 2 58 39
Est 62 34 28 62 79 79 70 79 67 91 45 12 2 59 46
Hauts-Bassins 52 16 11 59 70 63 55 58 39 88 26 3 1 45 62
Nord 40 11 13 51 69 66 56 58 89 93 14 4 0 47 53
Plateau Central 30 23 25 61 81 78 75 83 77 97 25 7 1 55 44
Sahel 58 46 51 66 85 92 87 82 80 90 61 13 3 68 43
Sud-Ouest 33 13 10 52 72 81 63 69 85 89 45 8 1 52 43
CHU, CHR et 61 56 61 44 89 72 89 83 72 89 44 56 33 68 18
polycliniques
CMA et cliniques 57 44 41 59 73 73 58 70 75 90 59 58 24 63 79
Formations 44 19 20 52 75 74 66 69 67 90 31 4 0 51 530
sanitaires de base
Public 49 22 23 56 79 78 70 73 70 93 35 7 1 55 502
Privé 10 6 5 12 38 33 33 32 40 60 7 3 0 23 125
Urbain 32 16 17 33 63 60 54 57 63 68 31 20 6 43 202
Rural 48 21 22 57 78 77 69 72 68 95 33 3 0 54 425
Total 45 20 21 52 75 74 66 69 67 90 32 7 1 52 627
106
2.13.6. RECOMMANDANTIONS
 Mettre les directives de lutte contre la tuberculose à la disposition de toutes

les formations sanitaires.
 Etendre la couverture en GeneXpert sur toute l’étendue du territoire.
 Améliorer la gestion des médicaments de lutte contre la tuberculose au niveau
du DRD.
2.14. Service de prévention de la transmission du VIH/SIDA de la mère à l’enfant
(PTME)
Dans le cadre de la prévention de la transmission mère-enfant du VIH (PTME/VIH),
des programmes ont été développés avec des interventions et des services
spécifiques. Ces services sont dispensés dans le cadre d'un programme de santé de
la mère et de l'enfant et ceux destinés à la lutte contre le VIH s’intègrent parfaitement.
Au regard des niveaux de morbidité et de mortalité actuels, la prévention de la
transmission mère-enfant du VIH (PTME) connait une phase lente. Ainsi de nouvelles
stratégies d’interventions ont été définies en vue d’accélérer le processus d’élimination
de la transmission mère-enfant du VIH (eTME).
La mise en œuvre du programme eTME s’articule autour de six axes stratégiques :
 la réduction significative de la transmission résiduelle du VIH ;
 la réduction des barrières culturelles à l’accès et à l’utilisation effective des
services de santé de qualité ;
 l’allocation adéquate et équitable de ressources au secteur de la santé et
leur gestion efficiente et efficace ;
 l’amélioration de la qualité des soins en faveur de pratiques préventives et
curatives adéquates ;
 la mise en œuvre d’une stratégie efficace de santé communautaire conduite
par les communautés elles-mêmes
 la mise en œuvre d’une stratégie efficace de santé des mères et des enfants
intégrant toutes les problématiques et les spécificités concernant ces cibles.
Les résultats de l’enquête donnent un aperçu sur la disponibilité des prestations

et les capacités opérationnelles des structures offrant des services de eTME.
2.14.2. Disponibilité des services de PTME
L’évaluation de la disponibilité des services PTME a été réalisée à travers les 8

éléments suivants :
- l’offre de service pour PTME ;
- le conseil en planification familiale pour femmes enceintes VIH+ ;
- le conseil et le dépistage VIH pour les femmes enceintes VIH+ ;
- la prophylaxie ARV pour les femmes enceintes VIH+ ;
- la prophylaxie ARV aux nourrissons nés de mères VIH+ ;
- le conseil pour l’alimentation du nourrisson et du jeune enfant ;
- les conseils nutritionnels aux femmes enceintes VIH+ et à leurs enfants ;
- le conseil et le dépistage VIH pour les enfants nés de mères VIH+.
107
Dans l'ensemble, l’offre de services PTME dans les établissements de santé est en
baisse passant de 88% en 2016 à 78% en 2018. Les services de conseil et de
dépistage pour les femmes enceintes atteintes du VIH sont passés de 87% en 2016 à
77 % en 2018.
L’offre des services de conseils en planification familiale aux femmes enceintes VIH+
et celui de la prophylaxie ARV aux femmes VIH+ et aux nourrissons nés de femmes
VIH+ ont connu une baisse par rapport au niveau de 2016. En effet ces services sont
passés de 85% en 2016 à 76% en 2018 et de 83% en 2016 à 71% en 2018
respectivement pour l’offre des services de conseils en planification familiale aux
femmes enceintes VIH+ et celui de la prophylaxie ARV aux femmes VIH+ et aux
nourrissons nés de femmes VIH+.
Graphique XXXVI: Pourcentage des établissements offrant des services de
prévention de la transmission du VIH/SIDA de la mère à l’enfant (PTME), (N=
794), Burkina Faso, enquête SARA 2018
Offre des services pour PTME 78%
Conseil et dépistage pour femmes enceintes VIH+ 77%
Conseils alimentation nourrisson/jeune enfant 76%
Conseils planification familiale aux femmes enceintes… 76%
Conseils nutritionnels femmes enceintes VIH+ et à… 76%
Conseil et dépistage VIH aux enfants nés de mères VIH+ 70%
Prophylaxie ARV aux nourrissons nés mères VIH+ 71%
Prophylaxie ARV pour femmes enceintes VIH+ 71%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
2.14.3. Répartition de la disponibilité des services de PTME
L’offre de service de PTME est de 78% au plan national. Celle-ci varie de 34% au
niveau de la région du Centre à 98% au Centre-Nord.
Selon le type d’établissement, l’offre de service de PTME est plus disponible au niveau
des structures de la strate 3 des formations sanitaires de base (79%). L’offre de la
PTME au niveau des structures de la strate 2CMA/Cliniques et strate
1CHU/CHR/Polycliniques est respectivement de 54% et de 59%. En outre, le service
de PTME est moins disponible dans les formations sanitaires privées (27%) que dans
les structures publiques (91%).
L’analyse des résultats de l’offre de service de PTME montre que les formations
sanitaires du milieu rural (96%) enregistrent le score le plus élevé comparativement à
celles du milieu urbain (37%). Cette situation pourrait s’expliquer par le fait qu’en milieu
rural les structures publiques sont plus nombreuses que celles privées.
La région du Centre (24%) et des Hauts Bassins (62%) ont un niveau de disponibilité
de l’offre des services de Prophylaxie ARV aux nourrissons nés de mères VIH+
inférieur à la moyenne nationale (71%).
108
Tableau XLII: Pourcentage des établissements offrant des services de PTME, suivant la région, le type et l’instance
gestionnaire (N = 794), Burkina Faso, enquête SARA, 2018
Prophylaxie Conseils Conseils
Conseil et Conseil et ARV pour Prophylaxie nutritionnels planification
Offre des dépistage dépistage VIH femmes ARV aux Conseils femmes familiale aux
services pour femmes aux enfants enceintes nourrissons alimentation enceintes VIH+ femmes Nombre total
pour enceintes nés de mères VIH+ nés mères nourrisson/jeune et à leurs enfants enceintes VIH+ d'infrastructures
PTME (%) VIH+ (%) VIH+ (%) (%) VIH+ (%) enfant (%) (%) (%) sanitaires
Régions
Cascades 88 88 82 79 79 88 88 86 44
Centre 34 31 28 22 24 31 31 31 145
Centre-Est 85 84 80 81 80 84 84 83 64
Centre-Nord 98 98 87 92 90 93 93 92 49
Centre-Ouest 91 91 84 79 86 87 91 91 59
Centre-Sud 89 89 81 86 83 86 86 86 41
Est 89 87 84 83 81 89 86 88 53
Hauts-Bassins 67 66 56 61 62 64 64 66 89
Nord 89 89 79 88 88 89 89 89 55
Plateau Central 93 93 82 86 86 93 93 93 51
Sahel 94 94 90 88 88 94 94 94 44
Sud-Ouest 91 88 84 90 90 90 89 90 46
CMA et cliniques 54 54 46 41 42 50 50 51 119
Public 91 90 84 86 86 89 89 90 545
Privé 27 24 18 12 12 22 22 22 249
Urbain 37 34 30 27 28 34 34 34 340
Rural 96 96 88 91 91 94 95 95 454
National 78 77 70 71 71 76 76 76 794
109
2.14.4. Capacité opérationnelle à offrir des services de PTME
L’évaluation de la capacité opérationnelle des formations sanitaires à offrir des

services de PTME en 2018 a été faite à travers les mêmes éléments qu’en 2016. Il
s’agit de :
- l’existence de directives pour la PTME ;
- l’existence de directives sur l’alimentation du nourrisson/ jeune enfant ;
- la présence d’agent formé à la PTME ;
- la présence d’agent formé au conseil alimentation du nourrisson/ jeune enfant ;
- l’existence de pièce confidentielle (intimité auditive/ visuelle) ;
- la capacité de diagnostic du VIH pour les adultes ;
- l’existence de DBS pour des nouveau-nés VIH+ ;
- la disponibilité de la Zidovudine en sirop ;
- la disponibilité de la Névirapine en sirop ;
- l’existence de la prophylaxie ARV chez les femmes enceintes.
Le score moyen de capacité opérationnelle des services de PTME a connu une

régression. En effet, il était est de 52% en 2014, 49% en 2016 et est passé à 44% en
2018. Les établissements de santé qui disposent de l’ensemble des 10 éléments
traceurs pour les services de PTME représentent 0,3%.
Parmi les éléments évalués, la capacité de diagnostic du VIH chez les adultes est le
plus disponible dans les formations sanitaires offrant les services de PTME (95%). La
disponibilité est de 47% pour les directives sur la PTME et 56% pour les directives sur
l’alimentation du nourrisson et du jeune enfant. Les niveaux de disponibilité de ces
deux derniers éléments ont connu une baisse comparativement à l’année 2016 où ils
étaient respectivement de 66% et de 76%. Quant à la disponibilité en personnel formé
sur la PTME, elle est de 71% en 2018 contre 69% en 2016.
Les médicaments pour la Prophylaxie ARV aux femmes enceintes, la Névirapine en
sirop, et la Zidovudine en sirop sont disponibles respectivement dans 5%, 4% et 2%
des formations sanitaires. Cette situation pourrait s’expliquer par le fait que ces intrants
sont stockés au niveau du DRD.
110
Graphique XXXVII : Pourcentage de disponibilité des éléments traceurs pour
les services de PTME dans les établissements qui offrent le service, (N = 568),
Burkina Faso enquête SARA 2018

Agent formé à la PTME 71%

Agent formé au conseil alimentation… 64%
Directives alimentation nourrisson/jeune enfant 56%
Directives pour la PTME 47%
Piéce confidentielle (intimité auditive/visuelle) 78%
Capacité de diagnostic du VIH pour les adultes 95%
DBS pour des nouveaux-nés VIH+ 21%
Prophylaxie ARV maternelle 5%
Névirapine en sirop 4%
Zidovudine en sirop 2%
Score moyen 44%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

de PTME/VIH
Les régions qui disposent des meilleurs scores de capacité opérationnelle des
services de PTME sont les celles du Sahel (51%) et du Centre-Nord (50%). Par
contre, celles du Centre (39%) et la Boucle du Mouhoun (40%) enregistrent les plus
faibles scores.
Seulement six (06) formations sanitaires issues de quatre régions que sont les régions
du Centre, du Centre-Nord, des Hauts-Bassins et du Sahel disposent de tous les
éléments traceurs de la capacité opérationnelle à offrir des services de PTME. Dans
la région du Centre, la Zidovudine en sirop est disponible dans 5% des formations
sanitaires tandis que dans les régions du Nord, du Plateau-Central et du Sud-Ouest,
aucune formation sanitaire ne dispose de ce produit.
Les Polycliniques, CHU, CHR disposent de la plus grande capacité opérationnelle
(64%) tandis qu’au niveau CMA/ cliniques, elle est de 54% et 44% dans les formations
sanitaires de base.
Les structures publiques disposent de la plus grande capacité opérationnelle (45%)
par rapport aux formations sanitaires privées (32%)..
111
Tableau XLIII Proportion de la disponibilité des éléments traceurs pour les services de PTME dans les établissements qui offrent
le service, suivant la région, le type d’établissement et l’instance gestionnaire (N =568), Burkina Faso enquête SARA 2018
auditive/visu
nourrisson/e
alimentation
confidentiell
Agent formé
Agent formé
alimentation
d'infrastruct
nourrisson/j
du VIH pour
eune enfant
Prophylaxie
Capacité de
Zidovudine
les adultes
Névirapine
maternelle
diagnostic
au conseil
Directives
Directives
à la PTME
e (intimité
sanitaires
DBS pour
nouveau-
éléments
nés VIH+
Tous les
en sirop
en sirop
Nombre
pour la
moyen
Pièces
PTME
Score
nfant
ARV
ures
total
elle)
des
Regions (%) (%) (%) (%) (%) (%) (%) (%) (%) (%) (%) (%)
Boucle du Mouhoun 20 44 64 72 72 97 17 3 3 3 0 40 43
Cascades 59 68 68 83 71 85 33 1 5 5 0 48 35
Centre 32 32 61 57 95 82 11 5 5 9 1 39 58
Centre-Est 35 51 69 65 87 81 20 2 2 6 0 42 48
Centre-Nord 61 44 93 64 77 99 55 1 1 4 1 50 46
Centre-Ouest 56 58 65 50 92 97 13 3 3 3 0 44 46
Centre-Sud 48 43 62 81 56 100 19 1 2 2 0 41 34
Est 62 64 72 67 56 97 25 1 9 9 0 46 45
Hauts-Bassins 39 60 77 66 76 99 28 1 6 9 1 46 50
Nord 37 53 83 56 76 100 6 0 4 4 0 42 41
Plateau Central 67 72 52 57 95 100 14 0 0 0 0 46 42
Sahel 69 83 81 70 83 95 21 2 5 5 2 51 41
Sud-Ouest 51 73 76 67 64 96 21 0 2 2 0 45 39
CHU, CHR et 31 31 92 54 92 92 62 54 62 69 15 64 13
polycliniques
CMA et cliniques 42 38 67 66 91 94 39 16 38 50 6 54 64
FS de base 47 56 71 64 77 95 20 1 2 3 0 44 491
Public 48 59 73 66 77 96 22 2 4 5 0 45 483
Privé 24 18 43 38 97 79 9 1 3 8 1 32 85
Urbain 32 31 73 64 91 88 24 8 15 24 2 45 141
Rural 49 60 71 65 76 96 20 0 2 2 0 44 427
National 47 56 71 64 78 95 21 2 4 5 0,3 44 568
112
2.14.6. RECOMMANDATIONS
- Intégrer davantage les structures privées dans l’offre de service de conseil et

dépistage pour les femmes enceintes VIH+
- Intégrer davantage les structures privées dans l’offre de service de conseils en
planification familiale pour les femmes enceintes VIH+
113
2.15. Infections sexuellement transmissibles (IST)
Malgré les efforts fournis dans la lutte contre les IST, leur incidence reste élevée au
Burkina Faso. En effet, elle est passée de 10,3‰ en 2012 à 15,9‰ en 2018. Les
principales actions réalisées en matière de lutte contre les IST concernent les activités
de prévention et de prise en charge.
2.15.2. Disponibilité de l’offre des services pour les infections

sexuellement transmissibles (IST)
La disponibilité des services de prise en charge des IST dans les établissements a
été évaluée à travers l’offre de diagnostic et de prescription de traitement.
L’offre des services de prise en charge des IST est disponible dans la quasi-totalité
des établissements de santé (99%). Les structures offrant les services de prise en
charge réalisent systématiquement le diagnostic (99%) et la prescription de traitement
pour les IST est disponible dans 98% de ces établissements. Ces performances sont
stationnaires depuis 2014.
Graphique XXXVIII: Proportion des établissements offrant des services pour les
infections sexuellement transmissibles (IST), (N=794), Burkina Faso, enquête
SARA 2018
Offre des services pour les IST 99%
Diagnostic des IST 99%
Prescription traitement pour les IST 98%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
2.15.3. Répartition de la disponibilité de l’offre des services

pour les infections sexuellement transmissibles (IST)
L’offre de service et du diagnostic des IST est offert dans 100% des formations
sanitaires de neuf (9) régions.
Tous les CHR/CHU/Polycliniques offrent les services de prise en charge et de
diagnostic des IST (100%). Dans les structures de santé du premier niveau, la
disponibilité est de 99%.
Tous les établissements du secteur public offrent les services de prise en charge et
de diagnostic des IST et 94% au niveau du privé.
Tableau XLIV : Proportion des établissements offrant des services pour les
infections sexuellement transmissibles (IST), suivant la région, le type,
114
l’instance gestionnaire et le milieu de résidence, (N = 794), Burkina Faso enquête
SARA 2018
Offre des services Diagnostic des IST Prescription Nombre total
pour les IST (%) (%) traitement pour les d'infrastructures
IST (%) sanitaires (%)
Régions
Cascades 100 100 100 44
Centre 94 95 96 145
Centre-Est 100 100 100 64
Centre-Sud 100 100 100 41
Est 100 100 100 53
Nord 99 99 99 55
Sahel 100 100 95 44
Sud-Ouest 100 100 100 46
CHU, CHR et polycliniques 100 100 100 22
CMA et cliniques 97 96 96 119

Public 100 99 99 545
Privé 94 95 95 249
Urbain 95 96 96 340
Rural 100 100 99 454
Total 99 99 98 794
115
2.15.4. Capacité opérationnelle à offrir des services pour les
infections sexuellement transmissibles (IST)
La capacité opérationnelle des établissements à fournir des services de prise

en charge des IST a été évaluée en fonction de la présence de 7 éléments traceurs
que sont :
- l’existence de directives pour le diagnostic et le traitement des IST ;
- l’existence de personnel formé pour le diagnostic et le traitement des IST au
cours des trois dernières années ;
- la capacité à réaliser le test rapide de la syphilis ;
- la disponibilité de la ceftriaxone injectable ;
- la disponibilité de la ciprofloxacine injectable ;
- la disponibilité des préservatifs masculins ;
- la disponibilité du métronidazole.
Le score moyen de la disponibilité des 7 éléments traceurs est de 61%. Il est en baisse
par rapport aux années 2016 et 2014 où il était respectivement de 64%, 80% et 80%.
Les structures qui disposent de l’ensemble des éléments traceurs représentent 2%
dû au fait que le diagnostic rapide de la syphilis n’est pas mis en œuvre dans certaines
formations sanitaires.
L’analyse des résultats montrent que 67% des formations sanitaires disposent des
directives pour le diagnostic et le traitement des IST contre 82% en 2016 et 93% en
2014. Seulement 32% des structures disposent d’agents formés au cours des trois
dernières années sur le diagnostic et la prise en charge des IST. Soit 26% en 2016
et 40% en 2014.
La disponibilité du diagnostic de la syphilis par les tests rapides est de 13% en 2018.
Cependant, en 2014 et 2016, elle était de 0%. Quant aux médicaments et aux
préservatifs masculins, la disponibilité est satisfaisante dans toutes les structures.
Graphique XXXIX : Proportion de la disponibilité des éléments traceurs pour
les infections sexuellement transmissibles (IST) dans les établissements qui
offrent le service, (N = 779), Burkina Faso, enquête SARA 2018

Directives pour diagnostic et traitement des IST 67%

Agent formé diagnostic et traitement des IST 32%
Diagnostic rapide de la syphilis 13%
Metronidazole 81%
Ceftriaxone injection 76%
Ciprofloxacin 75%
Score moyen 61%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
116
pour les infections sexuellement transmissibles (IST)
Le score moyen de capacité opérationnelle des structures à offrir des services pour
la prise en charge des IST est de 61% en 2018.%. Hormis les régions du Centre
(44%), du Centre-sud (57%) et des Hauts-Bassins (56%), ce score est supérieur à
60%. Il est en baisse dans la quasi-totalité des régions par rapport à 2014 et 2016.
Il est plus élevé dans les Polycliniques, CHU, CHR et Polycliniques (66%) que dans
les Cliniques, CMA et cliniques (59%) et 61% dans les structures sanitaires de base.
En 2018, seulement 2% des structures enquêtées disposent de tous les éléments
requis pour offrir convenablement des prestations relatives à la prise en charge des
IST contre 0% en 2016 et 2% en 2014. Cette situation est liée à la non disponibilité
des TDR pour la syphilis dans les formations sanitaires périphériques.
117
Tableau XLV : Proportion de la disponibilité des éléments traceurs pour les infections sexuellement transmissibles (IST)
dans les établissements qui offrent le service, suivant la région, le type et l’instance gestionnaire, (N = 779), Burkina Faso,
enquête SARA 2018
et traitement
et traitement
Metronidazo
Agent formé
Ciprofloxaci
d'infrastruct
Préservatifs
injection(%)
rapide de la
syphilis (%)
Ceftriaxone
des IST (%)
des IST (%)
moyen (%)
Diagnostic
diagnostic
diagnostic
masculins
Directives
sanitaires
éléments
Tous les
Nombre
Score
le(%)
pour
n(%)
ures
total
(%)
(%)
Régions
Cascades 87 6 5 89 93 83 88 0 64 44
Centre 47 32 27 45 56 48 54 2 44 137
Centre-Est 71 28 10 90 84 67 78 2 61 64
Centre-Nord 68 27 10 90 95 97 86 4 68 50
Centre-Ouest 80 23 7 86 90 95 86 0 67 59
Centre-Sud 51 32 6 91 79 84 58 0 57 41
Est 81 30 10 92 89 82 82 6 66 53
Hauts-Bassins 77 32 12 68 75 62 65 3 56 85
Nord 70 32 6 91 93 76 84 2 64 54
Plateau Central 83 39 14 94 91 89 86 1 71 48
Sahel 74 60 17 91 84 79 82 8 70 44
Sud-Ouest 60 34 12 94 88 93 88 1 67 46
CHU, CHR et polycliniques 32 64 91 64 68 73 73 5 66 22
CMA et cliniques 42 38 77 59 62 62 70 15 59 115
Formations sanitaires de base 68 31 9 81 82 76 76 2 61 642
Public 71 33 8 92 88 82 82 2 65 544
Privé 49 28 31 28 52 48 50 2 41 235
Urbain 51 30 30 46 58 52 54 5 46 326
Rural 74 33 5 95 91 85 85 1 67 453
Total 67 32 13 80 81 75 76 2 61 779
118
2.16. Capacité opérationnelle de l’ensemble VIH-TB-Paludisme-IST
Une analyse globale des scores de capacité opérationnelle des services montre que les
services de lutte contre le paludisme (77%), les services du conseil et de
dépistage (66%) et les services de lutte contre les IST (61%) ont les scores
de capacité opérationnelle les plus élevés. La prescription des ARV en a le plus faible
score 26% contre 20% en 2016 et 24% en 2014.
Graphique XL : Disponibilité des éléments traceurs dans le domaine du VIH-TB-
Paludisme, Burkina Faso, enquête SARA 2018
Capacité opérationnelle générale Personnel et directives Equipement Capacité de diagnostic Médicaments et produits
100%
90%
80%
70%
INdice (%)
60%
50%
40%
30%
20%
10% 77% 66% 61% 52% 51% 44% 26%
0%
Paludisme Conseil et IST (N=779) Tuberculose Soins et appui PTME (N=568) Prescription
(N=788) dépistage du (N=627) en matière de d'antirétroviraux
VIH/SIDA VIH/SIDA (ARV) et suivi
(N=660) (N=601) médical des
patients
(N=451)
2.17. LES MALADIES NON TRANSMISSIBLES

Les maladies non transmissibles (MNT) constituent un groupe hétérogène comprenant
les maladies cardio-vasculaires, le diabète, les cancers, les maladies respiratoires
chroniques, les hémoglobinopathies, les affections mentales, les maladies
buccodentaires, les maladies oculaires et celles de l’oreille. Selon l’OMS, la morbidité et
la mortalité dues aux MNT augmentent plus vite en Afrique que partout ailleurs dans le
monde.
2.17.2. Diagnostic et traitement du diabète
Le diabète est une maladie chronique complexe qui constitue de plus en plus un
problème de santé publique au Burkina Faso. Si autrefois, la maladie était plus
répandue dans les pays développés, de nos jours, les pays en voie de développement
n’en sont pas épargnés. Selon l’enquête STEPS, sa prévalence était de 4,9% en
2013.
Les actions contre le diabète s’inscrivent dans le paquet global d’activités de lutte contre
les MNT.
119
2.17.3. Disponibilité de l’offre des services de diagnostic et de traitement du
diabète selon les régions, le type d’établissements, l’instance gestionnaire
et le milieu d’implantation
Au niveau national, 95% des CHU/CHR /polycliniques et 87% des CMA et cliniques
offrent des services de diagnostic et/ou de prise en charge du diabète. Ces
proportions étaient relativement plus élevées en 2016 avec respectivement 100% et
91%.
Au niveau régional la plus forte proportion des formations sanitaires offrant ces services
est enregistrée dans la région du Sahel (75%), proportion moins élevée qu’en 2018. La
région du Centre Est, enregistre la plus faible proportion (31%).
Selon le type d’établissement, on note que la disponibilité des services de prise en
charge augmente avec le plateau technique. En effet elle passe de 47% dans les CM,
CSPS, Cabinets médicaux et CSI à 87% dans les CMA et cliniques pour atteindre
95% dans les CHU, CHR et polycliniques.
Concernant l’instance gestionnaire, il ressort que le secteur privé enregistre la plus forte
proportion d’établissement de santé offrant des services de prise en charge du diabète
(63%) comparativement au secteur public (46%).
Pour ce qui est du milieu d’implantation, 66% des structures de soins urbaines disposent
de services de prise en charge du diabète contre 42% en milieu rural.
120
Tableau XLVI : Pourcentage d’établissements de santé offrant des services pour
le diagnostic et/ou traitement du diabète, suivant la région, le type et l’instance
gestionnaire (N = 794)
Diagnostic et/ou traitement du Nombre total d'infrastructures
diabète (%) sanitaires
Régions
Cascades 71 44
Centre 61 144
Centre-Est 31 64
Centre-Nord 38 50
Centre-Ouest 42 59
Centre-Sud 43 41
Est 52 53
Hauts-Bassins 38 89
Nord 48 55
Sahel 75 44
Sud-Ouest 57 46
Formations sanitaires de base 47 653
Public 46 546
Privé 63 248
Urbain 66 340
Rural 42 454
National 49 794
2.17.4. Capacité opérationnelle des services de diagnostic et/ou

de traitement du diabète

diagnostic et/ou de traitement du diabète a été évaluée en fonction des 13 éléments
traceurs regroupés comme suit :
o Directives pour le diagnostic et le traitement du diabète
o Agent formé au diagnostic et au traitement du diabète
Equipement
o Tensiomètre
o Balance pour adultes
o Mètre ruban
Capacité de diagnostic
o Glycémie
o Bandelettes pour la détection de la protéinurie
o Bandelettes pour la détection de la cétonurie
o Metformine
121
o Glibenclamide
o Insuline en injection
o Glucose en solution injectable
o Gliclazide ou glipizide en comprimés.
Aucun établissement de santé ne dispose de tous les 13 éléments traceurs.
La disponibilité moyenne des éléments traceurs est de 39% en 2018. Elle est restée
sensiblement la même en 2016 38%).
Concernant les directives et le personnel formé, respectivement 6% et 16% des
établissements de santé en disposent, alors que ces proportions étaient
respectivement de 4% et de 11% en 2016.
Le tensiomètre (97%), la balance pour adulte (96%) et le mètre ruban (81%) sont les
équipements les plus disponibles dans les établissements sanitaires en 2018.
Comparés à 2016, ces indicateurs sont restés les mêmes sauf pour le mètre ruban
où on note une baisse de 8 points.
Concernant la capacité de diagnostic du diabète par les formations sanitaires,
l’enquête montre que 62% des établissements sanitaires disposent de bandelettes
réactives pour la détection de la protéinurie. La disponibilité des bandelettes de
glycémie dans les établissements de soins est de 8% en 2018 contre 7% en 2016.
Parmi les médicaments et autres produits antidiabétiques, les solutions glucosées
(76%) sont les plus disponibles dans les structures de soins en 2018. Cet indicateur
n’a pas connu de variation entre 2016 et 2018.
Graphique XLI: Pourcentage de disponibilité des éléments traceurs pour le
diagnostic et/ou traitement du diabète parmi les établissements qui offrent le
Service, (N = 442), BURKINA FASO, enquête SARA 2018.

Agent formé au diagnostic et traitement diabète 16%

Directives pour le diagnostic et le traitement du diabète 6%
Tensiomètre 97%
Balance pour adultes 96%
Mètre ruban 81%
Bandelettes détection protéinurie 62%
Bandelettes détection cétonurie 52%
Glycémie 8%
Glucose en solution injectable 76%
Metformin 6%
Insuline en injection 3%
Glibenclamide 3%
Gliclazide ou glipizide en comprimé 1%
Score moyen 39%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
122
2.17.5. Capacités opérationnelles des services de diagnostic
et/ou traitement du diabète selon la région, le type
d’établissements, l’instance gestionnaire, et le milieu
d’implantation
Le score moyen de la capacité opérationnelle de service de diagnostic et/ou de

traitement du diabète est de 66% au niveau des structures de type CHU, CHR et
Polycliniques, 51% pour les CMA et cliniques et 38% pour les structures du premier
niveau. Comparé à 2016 ce score moyen a connu une amélioration à tous les niveaux.
Le score moyen varie de 34% dans la région du Centre-Sud à 44% dans la région de
la Boucle de Mouhoun. Ce score est relativement plus élevé dans les structures
publiques (40%) que dans les structures privées (37%).
Le gliclazide ou glipizide en comprimé (1%), le glibenclamide et l’insuline en injection
(3%) sont les éléments traceurs les moins disponibles. Contrairement aux éléments
ci-dessus cités, le tensiomètre (97%), la balance pour adultes (96%) et le mètre ruban
(81%) sont les éléments les plus disponibles.
123
Tableau XLVII : disponibilité des éléments traceurs pour le diagnostic et/ou traitement du diabète dans les établissements qui offrent le
service, suivant la région, le type et l’instance gestionnaire (N = 442), BURKINA FASO, enquête SARA 2018.
Tensiomètre
et traitement
pour adultes
Agent formé
injection (%)
Mètre ruban
Bandelettes
Bandelettes
Glibenclami
d'infrastruct
Glucose en
diabète (%)
Metformine
ou glipizide
Insuline en
moyen (%)
protéinurie
du diabète
diagnostic
diagnostic
traitement
Directives
comprimé
Gliclazide
sanitaires
injectable
Glycémie
cétonurie
éléments
détection
détection
(%)les
Balance
Nombre
solution
pour le
de (%)
Score
ures
et le
total
(%)
(%)
(%)
(%)
(%)
(%)
(%)
(%)
(%)
(%)
au
en
Tous
Régions
Boucle du Mouhoun 1 14 100 100 96 3 82 82 4 1 1 91 1 0 44 32
Cascades 0 0 99 99 71 0 57 49 11 6 5 79 0 0 37 32
Centre 7 30 97 100 72 17 51 40 8 4 6 53 1 0 37 99
Centre Est 2 14 100 87 82 20 79 66 17 5 2 78 2 0 42 25
Centre Nord 0 13 100 100 98 3 77 57 5 0 3 100 0 0 43 21
Centre Ouest 7 11 94 83 74 7 51 51 4 2 0 88 1 0 36 28
Centre Sud 0 2 100 94 92 3 44 27 5 0 0 76 0 0 34 20
Est 8 15 100 100 79 12 65 56 6 1 0 70 1 0 40 29
Hauts-Bassins 6 14 95 100 80 10 60 45 5 2 2 52 0 0 36 45
Nord 1 8 100 100 83 5 68 53 2 2 7 83 1 0 39 32
Plateau Central 28 13 93 93 91 0 50 31 2 2 0 96 0 0 38 18
Sahel 14 16 89 83 72 5 69 59 2 1 1 96 0 0 39 34
Sud-Ouest 2 13 89 100 93 4 73 58 6 7 2 92 0 0 42 27
CHU, CHR et 38 81 95 100 76 57 86 81 67 29 62 81 5 0 66 21
polycliniques
CMA et cliniques 13 44 100 99 93 44 73 61 35 13 9 75 7 0 51 104
Formations sanitaires 4 12 96 96 80 5 61 51 3 1 1 76 0 0 38 317
de base
Public 5 11 96 95 84 5 67 56 5 2 2 85 0 0 40 279
Privé 6 28 98 99 74 18 49 40 9 4 5 52 1 0 37 163
Urbain 9 27 96 100 71 18 51 41 13 5 5 57 1 0 38 247
Rural 3 7 97 94 88 2 71 60 1 1 1 90 0 0 40 195
National 6 16 97 96 81 8 62 52 6 3 3 76 1 0 39 442
124
2.18. Diagnostic et prise en charge des maladies cardio-vasculaires (MCV)
Les maladies cardio-vasculaires constituent de plus en plus de problèmes de santé
publique. Selon les résultats de l’enquête STEPS réalisée en 2013 au Burkina Faso,
la prévalence de l’hypertension artérielle et du diabète était respectivement de 17,6%
et 4,9%. Les informations provenant du système de routine confirment l’existence de
services de santé pour le diagnostic et la prise en charge de ces maladies.
.
2.18.2. Disponibilité des services de santé pour le diagnostic
et/ou de prise en charge des MCV
Au niveau national, 93% des formations sanitaires disposent des services de
diagnostic et/ou de prise en charge des MCV contre respectivement 95% et 86% en
2016 et en 2014.
Au niveau régional, la disponibilité des services de santé pour le diagnostic et/ou la
prise en charge des MCV varie de 79% pour la région du centre à 99% pour les
régions du Plateau central et du Centre Ouest. Quatre régions (Centre, Nord, l’Est
et le Centre-Est) ont des proportions inférieures à la moyenne nationale (93%). La
région du Centre qui enregistre la plus faible disponibilité en matière de diagnostic
et/ou de prise en charge des MCV (79%) pourrait s’expliquer par la forte
concentration des établissements privés de santé qui ne disposent pas d’offres
suffisantes pour le diagnostic et/ou la prise en charge des MCV.
Selon le type d’établissement, l’offre de services pour le diagnostic et/ou la prise en
charge des maladies cardiovasculaires est assurée dans tous les
CHU/CHR/polycliniques (100%), dans 95% des CMACMA et cliniques et dans 92%
des structures du premier niveau.
Selon l’instance gestionnaire,96% des établissements sanitaires publics offrent les
services liés aux MCV contre 80% dans le privé.
Selon le milieu d’implantation, le milieu rural dispose de la plus grande proportion de
formations sanitaires qui offrent des services liés aux MCV (95%) par rapport au
milieu urbain (86%). Cela s’expliquerait par le fait que beaucoup de formations
sanitaires privées qui n’offrent pas des services de MCV sont concentrées en zone
urbaine.
125
Tableau XLVIII ; Disponibilité des services de diagnostic et prise en charge des
MCV (N=794), BURKINA FASO, enquête SARA 2018.
Offre diagnostic et/ou prise en
charge des maladies Nombre total d'infrastructures
cardiovasculaires (%) sanitaires
Regions
Cascades 96 44
Centre 79 144
Centre-Est 92 64
Centre-Nord 97 50
Centre-Ouest 99 59
Centre-Sud 97 41
Est 92 53
Hauts-Bassins 93 89
Nord 92 55
Sahel 97 44
Sud-Ouest 97 46
Public 96 546
Privé 80 248
Urbain 86 340
Rural 95 454
National 93 794

traitement des maladies cardio-vasculaires

diagnostic et/ou de traitement a été évaluée en fonction des 12 éléments traceurs
regroupés comme suit :
 Personnel et directives
o Directives pour diagnostic/prise en charge des MCV
o Agent formé au diagnostic/prise en charge des MCV
 Equipement
o Stéthoscope
o Tensiomètre
o Balance pour adultes
o Oxygène
 Médicaments et produits
o Inhibateurs d'ACE
o Thiazides
o Bêta-bloquants
126
o Inhibateurs calciques
o Aspirine
o Metformine
Tous comme les résultats des enquêtes de 2014 et de 2016, aucun des établissements
de santé ne disposent de l’ensemble des 12 éléments ; le score moyen de la
disponibilité de ces éléments traceurs pour le diagnostic et la prise en charge des MCV
est de 30%. Cette proportion était de 32% en 2016 et de 37% en 2014. Aussi, la
proportion d’établissements de santé disposant des directives de diagnostic et de
traitement des MCV a connu une baisse depuis 2014 passant de 39% en 2014 à 11%
en 2016 puis à 8% pour l’année 2018.
Concernant la proportion de formations sanitaires disposant d’agents formés au
diagnostic ou à la prise en charge des MCV, elle a aussi baissé de 14% en 2014 à
11% et 10% respectivement en 2016 et 2018.
Quant à la disponibilité de l’équipement, la plupart des établissements de santé
disposent au moins d’un tensiomètre (97%), d’une balance pour adulte (95%) et d’un
stéthoscope (97%). Ce niveau d’équipement n’a pratiquement pas varié depuis 2014.
Seulement 3% des établissements de santé dispose d’oxygène pour la prise en charge
des MCV. Comparée à 2016, la proportion des formations sanitaires disposant de
l’oxygène n’a pas varié.
De l’analyse de la disponibilité des médicaments, il ressort que l’aspirine est disponible
dans 31% des formations sanitaires, contre 52% en 2016 et 67% en 2014.
Quant aux autres éléments, leur disponibilité est de 4% pour les inhibiteurs calciques
et la Metformine et 5% pour les Thiazides.
Le graphique suivant montre la disponibilité de ces éléments traceurs dans les
établissements offrant des services de diagnostic et/ou de traitement des maladies
cardio-vasculaires.
Graphique XLII: Pourcentage de disponibilité des éléments traceurs pour le
diagnostic et/ou du traitement des maladies cardiovasculaire dans les
établissements qui offrent le service (N=736), BURKINA FASO, enquête SARA
2018.
Agent formé au diagnostic/prise en charge MCDV 10%

8%
Tensiomètre 97%
97%
Balance pour adultes 95%
3%
Aspirine 31%
5%
Inhibateurs calciques 4%
4%
Inhibateurs d'ACE 3%
2%
Score moyen 30%
0,00%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
127
2.18.4. Capacités opérationnelles pour le diagnostic et/ou
traitement des maladies cardio-vasculaires selon la région, le
type d’établissements, l’instance gestionnaire, et le milieu
d’implantation
La capacité opérationnelle pour le diagnostic et/ou le traitement des maladies

cardiovasculaires est de 30% au niveau national avec des variations allant de 26%
pour la région du Centre-sud à 32% pour les régions des Cascades, du Centre, et
du Plateau-central.
La disponibilité des directives de diagnostic et de la prise en charge des MCV est
globalement faible. En effet, les proportions des formations sanitaires disposant des
directives de diagnostic et de prise en charge des MCV varient de 1% pour la région
du Sud-ouest à 31% au Plateau-Central. Aussi, on observe une forte disparité de la
proportion des formations sanitaires disposant du personnel formé selon les régions.
Elle varie de 3% dans les régions des Cascades, du Centre-nord et du Centre-sud à
25% dans la région du Centre.
En dehors de la région du Sahel (68%), toutes les régions sanitaires ont une
disponibilité des équipements de plus de 70% mais cette proportion est en baisse
comparée à 2016 où la quasi-totalité des régions était à plus de 90%(voir annexe1).
La disponibilité des médicaments et autres produits de santé est par contre très
faible, la proportion la plus élevée étant de 13%. Quant aux médicaments et autres
produits, la disponibilité est très faible, 13% pour la proportion la plus élevée (région
des Cascades).
Le score moyen de la disponibilité de ces éléments évolue en fonction du niveau de
soins, 29% pour les structures de premier niveau, 44% pour les CMA et cliniques et
60% pour les CHU, CHR et Polycliniques
Selon l’instance gestionnaire, la disponibilité de la plupart des éléments traceurs pour
lutter contre les MCV en dehors de l’aspirine est légèrement plus importante dans le
privé que dans le public.
En effet, le score moyen de la disponibilité de ces éléments dans le public est de
29% alors qu’il vaut 32% dans le privé.
Concernant le milieu d’implantation des formations sanitaires, le score moyen de la
disponibilité des éléments traceurs pour la prise en charge des MCV est plus
important dans le milieu urbain (33%) que dans le milieu rural (28%).
De façon générale, on note que la disponibilité des éléments traceurs entrant dans
le cadre du diagnostic et/ou de la prise en charge des MCV augmente avec le niveau
du plateau technique. En effet, pour la plupart de ces éléments, plus la formation
sanitaire est d’un niveau supérieur, meilleure est la disponibilité. De plus, la plupart
des formations sanitaires du premier et du deuxième niveau n’offrent pas ce service
bien qu’elles ont été prises en compte dans l’évaluation de la disponibilité.
128
Tableau XLIX : Pourcentage de disponibilité des éléments traceurs pour les maladies cardio-vasculaires parmi les
établissements offrant le service suivant la région, le type d’établissement et l’instance gestionnaire (N=736),
BURKINA FASO, enquête SARA 2018.
Agent
Directives
formé au Balanc
pour Bêta- Inhibateu Tous les Score Nombre total
diagnostic/p Stéthos Tensiomèt e pour Oxygèn Inhibateu Thiazid Aspirin Metformi
diagnostic/pri bloquan rs élément moye d'infrastructur
rise en cope re adulte e rs d'ACE es e n
se en charge ts calciques s n es sanitaires
charge s
MCDV
MCDV
Regions
Cascades 4 3 100 99 99 1 4 1 9 7 47 8 0 32 42
Centre 6 25 93 96 99 6 7 13 3 10 17 6 0 32 121
Centre-Est 6 7 100 100 96 1 5 5 3 5 29 6 0 30 58
Centre-Nord 5 3 100 100 95 3 4 4 1 5 18 3 0 28 48
Centre-Ouest 5 6 95 98 91 3 0 0 0 0 23 2 0 27 58
Centre-Sud 3 3 97 94 86 2 0 0 1 1 18 2 0 26 40
Est 13 5 94 97 100 2 2 5 1 4 39 3 0 30 49
Hauts-Bassins 4 9 96 96 96 4 1 6 0 4 43 2 0 30 81
Nord 8 15 95 97 95 1 0 3 1 1 22 4 0 28 51
Plateau Central 31 7 97 98 90 1 2 10 3 2 36 3 0 32 49
Sahel 9 18 95 89 87 2 3 0 0 0 42 2 0 29 42
Sud-Ouest 1 6 97 94 99 3 4 5 5 4 47 4 0 31 44
CHU, CHR et
polycliniques 32 59 100 91 100 59 36 36 64 41 36 64 0 60 22
CMA et cliniques 16 38 99 100 99 42 11 15 13 19 42 32 0 44 113
de base 7 8 96 97 95 0 2 4 1 3 30 2 0 29 601
Public 8 7 96 97 95 1 2 4 2 3 34 3 0 29 524
Privé 4 25 98 98 99 9 4 10 3 9 15 8 0 32 212
Urbain 7 20 97 97 99 9 6 9 4 9 28 10 0 33 306
Rural 8 6 97 97 94 0 1 3 1 2 32 1 0 28 430
Total 8 10 97 97 *95 3 3 5 2 4 31 4 0,00 30 736
129
2.19. Diagnostic et prise en charge des maladies respiratoires chroniques (MRC)
Les affections respiratoires chroniques font l’objet d’une attention particulière par les
autorités du Ministère de la santé à cause de leur fardeau sur la morbidité et la mortalité.
Pour venir à bout de ces maladies, des efforts sont consentis à tous les niveaux pour assurer
le diagnostic et la prise en charge dans les formations sanitaires.
2.19.2. Disponibilité des services de santé pour le diagnostic et/ou
de prise en charge des MRC.
L’offre de service de diagnostic et de prise en charge des MRC est assez satisfaisante.
Pour cette enquête, 91% des formations sanitaires déclarent offrir des services de
diagnostic et de prise en charge des MRC. Cette proportion a connu une baisse de 4
points par rapport à 2016 où il était de 95%.
2.19.3. Disponibilité des services de santé pour le diagnostic et/ou la

prise en charge des MRC
Toutes les formations sanitaires du Centre-ouest et du Sahel offrent les services de

diagnostic et/ou de prise en charge des maladies respiratoires chroniques. La région
du Centre a la plus faible proportion de formations sanitaires qui offrent des services de
diagnostic et/ou de prise en charge des maladies respiratoires chroniques (75%).
Selon le type d’établissement, la proportion des formations sanitaires offrant des services
de diagnostic et de prise en charge est plus élevée au premier niveau de soins (92%),
suivie des CHU, CHR et Polycliniques (91%) et enfin des CMA et cliniques (87%).
Selon l’instance gestionnaire, 96% des formations publiques disposent des services de
prises en charge des MRC contre 74% constatée au niveau du privé.
En fonction du milieu d’implantation, ce service est disponible dans 96% des formations
sanitaires du milieu rural contre 81% en milieu urbain.
130
Tableau L : Proportion d'établissements offrant des services de diagnostic et prise
en charge des MRC par région, (N=794), BURKINA FASO, enquête SARA 2018.
Offre diagnostic et/ou prise en
charge des maladies respiratoires Nombre total d'infrastructures
chroniques (%) sanitaires
Régions
Cascades 99 44
Centre 75 144
Centre-Est 92 64
Centre-Nord 96 50
Centre-Ouest 100 59
Centre-Sud 97 41
Est 94 53
Hauts-Bassins 83 89
Nord 98 55
Sahel 100 44
Sud-Ouest 96 46
Public 96 546
Privé 74 248
Urbain 81 340
Rural 96 454
National 91 794

prise en charge des MRC
La capacité opérationnelle des formations sanitaires à offrir des services de diagnostic et/ou
de prise en charge des MRC a été évaluée en fonction des 11 éléments traceurs suivants :
 Personnel et directives
o Directives pour le diagnostic/la prise en charge MRC
o Agent formé au diagnostic/la prise en charge MRC
 Equipment
o Stéthoscope
o Débimètre de pointe
o Chambres d'inhalation pour inhalateurs
o Oxygène
 Medicaments et produits
o Salbutamol inhalateur
o Béclométhasone (inhalateur)
o Prednisolone
o Hydrocortisone
131
o Epinephrine en injection
Le score moyen de la capacité opérationnelle à offrir les services de diagnostics et/ou de
prise en charge des MRC est de 24% contre respectivement 25% et 30% en 2016 et
2014. Aucun établissement ne dispose de l’ensemble des éléments traceurs pour le
diagnostic et la prise en charge des MRC.
De l’ensemble des éléments traceurs évalués, le stétoscope (96%) et l’hydrocortisone
(81%) sont les plus disponible dans les établissements de santé. Cependant, le
béclométhasone (2%), prednisolone (3%), épinéphrine en injection (5%) chambres
d'inhalation pour inhalateurs (2%), débitmètre de pointe (3%) et oxygène (3%) sont les
éléments les moins disponibles. Cette faible disponibilité pourrait être expliqué par le fait
que les structures du premier niveau de soins qui sont les nombreux, ne sont pas
habilitées à disposer de ces types de médicaments et produits et d’équipements ci-
dessus cités.
Graphique XLIII : Disponibilité des éléments traceurs pour les services de
diagnostic et/ou traitement des maladies respiratoires chroniques (MRC), BURKINA
FASO, enquête SARA 2018.
Agent formé au diagnostic/prise en charge maladies RC 12%

10%
Stéthoscope 96%
3%
Oxygène 3%
2%
Hydrocortisone 81%
43%
Epinéphrine en injection 5%
3%
Béclométhasone (inhalateur) 2%
24%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
2.19.5. Capacité opérationnelle des services de diagnostic et/ou de traitement

des maladies respiratoires chroniques (MRC) selon les régions, le type
d’établissements, l’instance gestionnaire et le milieu d’implantation
La capacité opérationnelle des services de diagnostic et/ou de traitement des maladies

respiratoires chroniques (MRC) est de 24% avec des disparités d’une région à l’autre. La
plus forte proportion d’établissements disposant de services de diagnostic et/ou de prise
en charge des MRC est observée dans la région du Sahel (28%), suivi du Centre-Nord et
du Plateau-central de (26%). La plus faible proportion de formations sanitaires offrant des
services de diagnostic et de prise en charge de MRC est observé dans la région du Centre-
sud (21%).
Selon le type d’établissement de santé, le score moyen de la capacité opérationnelle des
services de diagnostic et de prise en charge des MRC est de 60% pour les CHU, CHR et
Polycliniques, de 39% pour les CMA et cliniques et de 23% pour le premier niveau. Cette
132
capacité opérationnelle est la même dans les établissements milieu urbain ou rural (24%).
Sur l’ensemble des régions seules la Boucle du Mouhoun, le Centre-Est et le Centre-Nord
ont toutes leurs formations sanitaires qui disposent d’un stéthoscope.
133
Tableau LI: Pourcentage de disponibilité des éléments traceurs pour le diagnostic et la prise en charge des maladies respiratoires
chroniques dans les établissements qui offrent le service, suivant la région le type et l’instance gestionnaire (N=794)
d'infrastructur
Débimètre de
Score moyen
diagnostic/pri
diagnostic/pri
Prednisolone
Béclométhas
se en charge
se en charge
Nombre total
Stéthoscope
Hydrocortiso
es sanitaires
Agent formé
Epinéphrine
d'inhalation
en injection
(inhalateur)
Salbutamol
inhalateurs
Chambres
inhalateur
Directives
éléments
Oxygène
Tous les
pointe
MRC
MRC
pour
pour
one
au
ne
Régions (%) (%) (%) (%) (%) (%) (%) (%) (%) (%) (%) (%) (%)
Boucle du
Mouhoun 5 4 100 0 2 2 33 3 3 86 2 0 22 51
Cascades 5 19 97 0 0 1 50 0 6 78 2 0 24 43
Centre 7 18 93 7 6 6 26 3 4 63 8 0 22 111
Centre-Est 7 2 100 1 0 1 40 1 5 89 14 0 24 58
Centre-Nord 9 6 100 2 1 3 67 4 1 89 3 0 26 47
Centre-Ouest 7 8 95 2 2 3 52 2 0 96 5 0 25 59
Centre-Sud 11 11 97 0 1 2 25 3 0 79 5 0 21 39
Est 14 17 94 5 1 2 45 0 2 90 6 0 25 49
Hauts-
Bassins 10 21 95 6 5 4 34 0 1 68 3 0 23 70
Nord 3 9 95 6 0 1 49 1 4 79 5 0 23 54
P. Central 28 9 97 2 1 1 50 2 7 86 1 0 26 49
Sahel 31 33 95 4 0 2 55 0 0 86 6 0 28 44
Sud-Ouest 4 7 97 2 5 3 64 1 6 89 3 0 25 43
CHU, CHR et
polycliniques 20 50 100 80 35 55 80 20 35 85 95 0 60 20
CMA et
cliniques 15 31 99 23 21 45 54 6 10 64 57 0 39 103
FS de base 10 11 96 2 1 0 42 1 2 82 2 0 23 594
Public 11 11 96 2 1 1 47 2 3 86 4 0 24 521
Privé 6 17 98 9 9 9 24 2 6 56 11 0 22 196
Urbain 8 17 96 9 7 9 33 2 5 60 13 0 24 287
Rural 10 11 96 1 0 0 47 2 2 89 2 0 24 430
Total 10 12 96 3 2 3 43 2 3 81 5 0,00 24 717
134
2.20. Diagnostic et prise en charge du cancer du col de l’utérus
Le dépistage du cancer du col de l’utérus au Burkina Faso demeure peu accessible
aux femmes en 2018 tout comme dans l’enquête SARA de 2014 et 2016.
Malgré la prise en compte de cette pathologie dans la politique de la gratuité de soins,
il n’existe pas encore de dépistage systématique chez les femmes en âge de procréer
dans toutes les formations sanitaires de compétence. Seulement des campagnes de
dépistage sont organisées lors des journées de commémoration de certains
évènements.
Le diagnostic est souvent tardif et la chirurgie reste le seul moyen thérapeutique pour
la prise en charge des femmes chez qui le cancer est dépisté. Il se fait par la
technique de l’Inspection Visuelle à l’Acide Acétique (IVA) qui permet de déceler les
lésions pré cancéreuses et d’organiser la prise en charge.
2.20.2. Disponibilité des services pour le dépistage du cancer du col de

l’utérus
L’enquête SARA 2018 a permis d’apprécier la disponibilité des services pour le
dépistage du cancer du col de l’utérus. Cette disponibilité au niveau national
représente 34% des établissements sanitaires offrant le dépistage du cancer du col
de l’utérus. Elle est en baisse de 2 points comparativement à l’année 2016.
2.20.3. Disponibilité des services pour le dépistage du cancer du col de
l’utérus
La disponibilité des services de dépistage du cancer du col de l’utérus est

plus importante au niveau des structures référence, notamment dans les
CHU, CHR et Polycliniques (82%) et dans les CMA et cliniques (76%). Elle
est de 37% en milieu Urbain et de 32% en milieu rural.
Pour ce qui de l’instance gestionnaire, la disponibilité des services de
dépistage du cancer du col de l’utérus est de 35% pour les formations
sanitaires publiques contre 27% pour celles du privé.
Tableau LII : Disponibilité des services de dépistage du cancer du col de
l'utérus selon le type de structure sanitaire (N=794)
Diagnostic du cancer du col de Nombre total d'infrastructures

l’utérus (%) sanitaires
Public 35 545
Privé 27 249
Urbain 37 340
Rural 32 454
Total 34 794
135
La disponibilité des services pour le dépistage du cancer du col de l’utérus
présente une disparité importante entre les régions. Elle varie 17% au
Centre-Ouest à 68% dans la région du sahel. Sept (7) régions ont une
disponibilité inférieure à la moyenne nationale (34%).
Tableau LIII: Répartition de la disponibilité des services de dépistage du cancer
du col de l'utérus (N=794), BURKINA FASO, enquête SARA 2018.)
100%
90%
80%
68%
70%
60% 51%
48%
50%
39%
40% 34% 34% 34% 33% 32%
28% 27%
30% 26%
21%
17%
20%
10%
0%
2.20.4. Capacité opérationnelle des structures de santé à offrir les services

de dépistage du cancer du col de l’utérus
La capacité opérationnelle des services de santé à dépister le cancer du col

de l’utérus a été mis en évidence à travers quatre (4) éléments d’appréciation
à savoir la présence des directives, du personnel formé, l’équipement
(spéculum) et la disponibilité du réactif (l’acide acétique).
L‘appréciation de ces éléments révèle que seulement 6 % des formations sanitaires
offrant les services de dépistage de cancer de col, disposent de tous les éléments
traceurs. La disponibilité moyenne des éléments traceurs est de 47%. Ces deux
indicateurs connaissent une hausse respectivement de 2 et 6 points par rapport à
l’année 2016.
La disponibilité des équipements et du réactif pour le dépistage du cancer du col de
l’utérus est respectivement de 91% et de 50%
136
Graphique XLIV : Disponibilité des éléments traceurs pour le dépistage du
cancer du col de l'utérus parmi les établissements de santé offrant ce service
(N=310), Burkina Faso, SARA+QoC 2018
Personnel et directives Equipement Capacité de diagnostic Score de capacité opérationnelle
Personnel formé 37%
Recommandatins/directives 8%
Speculum 91%
Acide acétique 50%
Score moyen 47%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
2.20.5. Capacité opérationnelle de l’offre des services de dépistage du

cancer du col de l’utérus
Le score moyen de la disponibilité des éléments traceurs pour le dépistage du cancer

du col de l'utérus varie de 35% dans la région du Centre-Sud à 60% dans la région
des hauts-Bassins. Selon le type de formation sanitaire, il est de 72% dans les
CHUCHU, CHR et Polycliniques, 66% pour les CMA et Cliniques et 44% dans les
formations sanitaires de base. Selon le milieu d’implantation, il est plus élevé en milieu
urbain (59%) qu’en milieu rural (40%).
Dans les cinq (5) régions que sont les Cascades, le Centre-Nord, le Centre-Sud, le
Sahel et le Sud-Ouest, aucune formation sanitaire ne disposait de tous les éléments
traceurs évalués (0%).
137
Tableau LIV : Répartition de la capacité opérationnelle des services de
dépistage du cancer du col de l'utérus par région, type d’établissement,
instance gestionnaire et milieu d’implantation, Burkina Faso, SARA+QoC 2018
Personnel
formé au
Recommandations diagnostic
en matière de et à la
Acide Tous les Nombre total
diagnostic et de prise en Speculum Score
acétique éléments d'infrastructures
prise en charge de charge de (%) moyen
(%) (%) sanitaires
cancer du col de cancer du
l’utérus (%) col de
l’utérus
(%)
Régions
Boucle du Mouhoun 8 47 94 48 6 49 22
Cascades 3 26 100 66 0 49 13
Centre 13 50 70 75 11 52 58
Centre-Est 8 33 95 58 8 49 17
Centre-Nord 0 27 98 41 0 41 27
Centre-Ouest 7 34 98 43 5 46 14
Centre-Sud 11 19 89 19 0 35 13
Est 11 30 95 36 5 43 25
Hauts-Bassins 18 60 94 68 18 60 39
Nord 2 13 93 34 2 36 20
Plateau Central 4 25 100 43 4 43 14
Sahel 1 38 93 27 0 40 31
Sud-Ouest 16 34 92 68 0 53 17
CHU, CHR et
polycliniques 39 83 83 83 22 72 18
CMA et cliniques 23 69 92 80 18 66 91
Formations
sanitaires de base 6 32 91 46 4 44 201
Public 7 35 92 45 4 45 222
Privé 14 48 85 76 13 56 88
Urbain 15 60 86 76 12 59 159
Rural 5 25 94 37 2 40 151
Total 8 37 91 50 6 47 310
138
2.20.6. Capacité opérationnelle de l’ensemble des maladies non
transmissible (Diabète, MCV, MRC, Cancer du col de l’utérus)
2.20.5.1 Disponibilité des services MNT
Pour l’ensemble des quatre pathologies, le diagnostic et/ou la prise en charge des
MCV est le plus disponible dans les formations sanitaires (93%), suivi du diagnostic
et/ou la prise en charge des MRC (91%).
Graphique XLV: Pourcentage des établissements offrant des services pour les
Maladies non transmissibles (MNT), (N=794), Burkina Faso, SARA+QoC 2018
Diagnostic/prise en charge maladies cardiovasculaires 93%
Diagnostic/prise en charge maladies resp. chroniques 91%
Diagnostic/prise en charge diabète 49%
Dépistage du cancer du col de l'utérus 34%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
Pourcentage d'établissements offrant le service
2.20.5.2 Capacité opérationnelle des services de diagnostic/prise en

charge des MNT
diagnostic et/ou de prise en charge des maladies non transmissibles (MNT) a été
évaluée en fonction des groupes d’éléments traceurs spécifiques à chaque
pathologie. Le graphique présente le pourcentage de disponibilité de ces éléments
traceurs dans les établissements offrant des services de diagnostic et/ou de prise
en charge des MNT.
Pour les quatre groupes de maladies non transmissibles, le score moyen de capacité
opérationnelle le plus élevé est enregistré dans le dépistage et/ou prise en charge
du cancer de col de l’utérus (47%) suivi de celui du diabète (39%), des MCV (30%)
et du des MRC (24%).
139
La disponibilité du personnel formé et des directives reste faible pour l’ensemble
des quatre maladies. Par contre le niveau de disponibilité des équipements pour
l’ensemble de ces maladies est satisfaisant (91% pour le diabète et le dépistage du
cancer du col de l’utérus, 73% pour les MCV).
Graphique XLVI: Disponibilité des éléments traceurs des services dans le
domaine (MNT), Burkina Faso, SARA+QoC 2018
Score de capacité opérationnelle Personnel et directives Equipement

Capacité de diagnostic Médicaments et produits
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
39% 30% 24% 47%
0%
Diagnostic/prise en charge Diagnostic/prise en charge Diagnostic/prise en charge Dépistage du cancer du col
du diabète (N=442) des maladies des maladies respiratoires de l'utérus (N=310)
cardiovasculaires (N=736) chroniques (N=717)
2.21. Services de chirurgie de base

L’amélioration de la qualité des soins chirurgicaux, notamment l'efficacité, la sécurité
et l'équité, est une priorité du gouvernement du Burkina Faso. A ce titre, des efforts
sont déployés chaque année pour augmenter l’offre en matière de chirurgie de base à
travers la formation des médecins et des attachés de santé en chirurgie essentielle.
Aussi, une attention particulière est accordée à l’équipement des centres médicaux
avec antenne chirurgicale et des hôpitaux.
Les soins chirurgicaux de base sont offerts à tous les niveaux de soins tandis que les
soins complets de chirurgie qui nécessitent un plateau technique plus étoffé sont
généralement réalisés au niveau des formations sanitaires de référence (CMA,
Clinique, CHR, Polyclinique, CHU).
2.21.2. Disponibilité des services de chirurgie de base dans les

établissements de santé
La disponibilité a été évaluée en fonction de douze (12) actes chirurgicaux de base

que sont : les sutures, l’incision et drainage des abcès, la circoncision masculine, le
retrait de corps étranger, le débridement des plaies, la prise en charge des brûlures
aigües, la cure d’hydrocèle, la réparation de luxation fermée, le traitement des
fractures fermées, la biopsie de ganglions lymphatiques ou de masses ou autres,
l’insertion de drain thoracique et la cricothyroïdotomie.
140
Dans l'ensemble, 98% des établissements de santé offrent des soins chirurgicaux de
base. Parmi les principales interventions chirurgicales de base, débridement des
plaies et suture sont les actes les plus disponibles (97%). Ces tendances sont
sensiblement les mêmes que celles des deux (02) précédentes enquêtes SARA (2014
et 2016).
Cependant, la faible disponibilité de l’offre de certains actes tels que la

cricothyroidotomie (2%), la cure d’hydrocèle(5%), la biopsie des ganglions
lymphatiques(2%), l’insertion de drain thoracique(3%), le traitement des fractures
fermées(4%), la réparation des luxations fermées(11%), se justifierait par le fait que
ces interventions ne font pas partie du paquet d’activités dévolues aux formations
sanitaires de premier niveau de soin alors que ces structures représentent 82,3% de
l’échantillon.
Graphique XLVII : Pourcentage des établissements offrant des services de
chirurgie de base, (N=794), Burkina Faso, SARA+QoC 2018
Offre services chirurgie de base 98%

97%
Incision et drainage des abcès 92%
97%
Retrait d’un corps étranger 91%
89%
Prise en charge des brûlures aigües 83%
11%
Traitement des fractures fermées 4%
2%
Réduction de l'hydrocèle 5%
2%
Insertion de drain thoracique 3%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
2.21.3. Répartition de la disponibilité des services de chirurgie de base

selon les régions, le type d’établissement, le statut et le milieu
d’implantation
Dans sept (07) régions sanitaires que sont le Centre-Est, le Centre-Nord, le Centre-
Ouest, le Centre-Sud, l’Est, le Plateau-Central et le Sud-Ouest. Toutes les structures
enquêtées (100) offrent les services de chirurgie de base.
Les actes de débridement des plaies et les sutures sont disponibles dans la quasi-
totalité des structures de toutes les régions (97%). Selon les enquêtes SARA 2014 et
2016, les deux (02) prestations susmentionnées étaient également disponibles dans
presque toutes les formations sanitaires du pays.
Considérant le type d’établissement, la majorité des services de chirurgie de base est
offerte par les structures du deuxième et du troisième niveau de soins (>80%).
En prenant en compte le statut, 99% des établissements publics offrent la chirurgie de
base contre 94% des structures privées. Ces tendances sont similaires à celles des
deux (02) dernières éditions de l’enquête SARA (2014 et 2016).
141
Selon le milieu d’implantation, toutes les formations sanitaires en milieu rural offrent
des prestations de chirurgie de base tandis qu’en milieu urbain, la disponibilité est de
94%. Ce résultat s’expliquerait par le poids des structures privées dans l’échantillon
en milieu urbain. Cette même tendance est observée au cours des enquêtes SARA
2014 et 2016.
142
Tableau LV : Pourcentage des établissements offrant des services de chirurgie de base, suivant la région, le type et
l’instance gestionnaire (N =794), BURKINA FASO, enquête SARA 2018.
Offre Incision Débridement Prise en Sutures Traitement Cricothyroïdotomie Circoncison Réduction Insertion Réparation Biopsie de Retrait Nombre total
services et des plaies charge des masculine de de drain des ganglions d’un d'infrastructures
chirurgie drainage des fractures l'hydrocèle thoracique luxations lymphatiques corps sanitaires
de base des brûlures fermées fermées ou de masse étranger
abcès aigües ou autre
Régions
Boucle du
Mouhoun 95 90 95 84 95 2 1 94 4 1 7 1 95 54
Cascades 99 95 99 93 96 2 1 95 2 0 2 0 96 44
Centre 96 87 94 71 93 10 5 73 13 8 12 7 72 144
Centre-Est 100 91 99 87 100 4 2 90 4 1 3 1 96 64
Centre-
Nord 100 94 99 99 100 2 1 92 5 0 11 1 99 50
Centre-
Ouest 100 100 100 76 100 2 1 95 2 1 2 1 98 59
Centre-Sud 100 95 100 95 100 2 1 95 4 0 11 1 97 41
Est 100 95 98 94 100 5 3 95 4 1 6 2 97 53
Hauts-
Bassins 97 80 92 85 96 6 3 81 6 4 12 3 88 89
Nord 99 96 99 65 99 3 1 96 3 1 3 2 95 55
Plateau
Central 100 95 100 86 100 1 1 94 2 1 33 2 99 51
Sahel 99 99 99 89 99 2 2 97 3 2 34 1 96 44
Sud-Ouest 100 99 99 93 100 5 1 97 4 3 12 1 96 46
CHU, CHR et
polycliniques 100 95 100 95 100 86 91 86 91 77 95 91 86 22
CMA et
cliniques 94 85 88 80 94 49 22 76 56 24 56 29 73 119
FS de base 98 92 97 83 98 2 1 90 2 1 8 0 92 653
Public 99 93 99 87 99 2 2 94 3 1 10 1 96 546
Privé 94 89 89 68 93 13 4 70 17 9 14 7 72 248
Urbain 94 85 91 71 92 12 7 71 16 7 16 7 74 340
Rural 100 95 100 88 100 1 0 97 1 1 8 0 99 454
Total 98 92 97 83 97 4 2 89 5 3 11 2 91 794
143
2.21.4. Capacité opérationnelle à fournir des services de chirurgie de
base
chirurgie de base a été évaluée en tenant compte de 17 éléments traceurs. Ce sont
l’existence de directives sur IMEESC 3, l’existence d’agent formé sur IMEESC, la
disponibilité de ciseaux chirurgicaux, de porte-aiguille, de manche de bistouri avec
lame, de garrot, d’écarteur, de sonde nasogastrique, d’appareils d'aspiration,
d’appareils de réanimation pour adulte et enfant, de concentrateurs d'oxygène, de
désinfectant pour la peau, de fil de suture, de lidocaïne (1 ou 2 en injection), de
kétamine (injection), de matériel pour plâtre et d’attelles pour les extrémités.
Pour ce qui est de la capacité opérationnelle, seulement 0,15% des structures

enquêtées disposent de l’ensemble des éléments traceurs. Ce résultat est
sensiblement identique à ceux des deux (02) dernières éditions (2014 et 2016) de
l’enquête SARA. Cela est lié à la forte proportion des formations sanitaires du 1er
niveau de soins dont le plateau technique n’est pas assez étoffé.
Au plan national, le score moyen de capacité opérationnelle est estimé à 37%. Ce

faible score est dû à l’inexistence des directives (0%), l’insuffisance d’agents formés
sur IMEESC (2%) ainsi que la faible disponibilité des concentrateurs d’oxygène (3%)
et d’appareil de réanimation (7%). De même, le matériel de plâtre et les attelles pour
les extrémités sont peu disponibles dans les formations sanitaires (respectivement 5%
et 1%). En comparant ce score moyen de capacité opérationnelle à ceux des éditions
antérieures (2014 et 2016), on note une tendance à la baisse avec respectivement
44% et 42%.
Cependant, 83% des établissements disposent de ciseaux chirurgicaux. Au niveau

des médicaments et autres produits pour la chirurgie de base, les désinfectants pour
la peau (97%), les fils de suture (92%) et les solutions de llidocaïne en injection (93%)
sont les éléments traceurs les plus disponibles.
3
Gestion intégrée des soins chirurgicaux d'urgence et essentiels.
144
Graphique XLVIII : Pourcentage de disponibilité des éléments traceurs pour les
services de chirurgie de base dans les établissements qui offrent le service,
(N = 776), Burkina Faso, SARA+QoC 2018
Agent formé IMEESC* 2%

Directives IMEESC* 0%
Ciseaux chirurgicaux 83%
Porte-aiguille 56%
Manche de bistouri avec lame 61%
Garrot 40%
Ecarteur 28%
Sonde nasogastrique 28%
Appareils réanimation adulte et pédiatrique 7%
Oxygène 3%
Désinfectant pour la peau 97%
Fil de suture 92%
Lidocaïne (1% or 2% - injection) 93%
Kétamine (injection) 7%
Matériel pour plâtres 5%
Attelles pour les extrémités 1%
Score moyen 37%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
2.21.5. Distribution des capacités opérationnelles des services de

chirurgie de base
Dans l’ensemble, toutes les régions ont une capacité opérationnelle inférieure à 50%
variant de 29% dans la région du Centre-Sud à 41% au niveau du Centre et du Centre-
Nord. En plus de ces deux régions, celles qui ont les plus grandes capacités
opérationnelles sont l’Est (40%), le Centre-Est, le Centre-Ouest et le Sud-Ouest (39%).
Selon le statut, les établissements privés ont un score de capacité opérationnelle plus
élevé (43%) par rapport aux établissements publics (36%). En 2016, il était de 47%
pour les structures privées et 41% au niveau du public.
Selon le milieu d’implantation, le score moyen de capacité opérationnelle est de 41%

au niveau urbain et 36% au niveau rural. En 2016, la même tendance avait été
observée avec 47% en milieu urbain et 40% en milieu rural. Ces résultats
s’expliqueraient par le fait que les structures de références généralement mieux
équipées sont implantées en zone urbaine.
Seulement 2% des CMA/Cliniques et 9% des CHU/CHR/Polycliniques disposent de

tous les éléments traceurs.
145
Par ailleurs, les files de suture, les désinfectants pour la peau et la lidocaïne sont
disponibles dans la quasi-totalité des formations sanitaires. Ce fut le même constat
dans la précédente édition.
En fonction du niveau de soins, la disponibilité des éléments traceurs dans les

CHU/CHR/Polycliniques et dans les CMA /Cliniques est respectivement de 42% et
59% pour l’oxygène ; 6% et 23% pour les directives ; 33% et 45% pour le personnel
formé sur IMEESC ; 54% et 73% pour le matériel de réanimation.
146
Tableau LVI : Pourcentage de disponibilité des éléments traceurs pour les services de chirurgie de base dans les établissements qui
offrent ce service, suivant la région, le type et l’instance gestionnaire (N =776).
chirurgicaux (%)
or 2% - injection
réanimation (%)
Attelles pour les

d'aspiration (%)
d'établissement
extrémités (%)
Lidocaïne (1%
nasogastrique
(injection) (%)
IMEESC* (%)
IMEESC* (%)
Oxygène (%)
Score moyen
Matériel pour
Porte-aiguille
Nombre total
bistouri avec
Ecarteur (%)
pour la peau
Désinfectant
Fil de suture
Agent formé
Manche de
plâtres (%)
Garrot (%)
Directives
Kétamine
Appareils
éléments
lame (%)
Tous les
Appareil
Ciseaux
Sonde
(%)
(%)
(%)
(%)
(%)
(%)
s
Régions
Boucle Mouhoun 0 1 48 59 27 89 32 26 2 34 2 100 97 3 97 0 3 0 37 51
Cascades 0 0 63 41 21 76 13 34 4 6 1 97 86 4 98 1 4 0 32 43
Centre 1 6 56 71 38 91 33 65 13 24 5 91 85 10 79 3 10 0 41 139
Centre-Est 0 4 51 62 16 89 39 52 9 35 1 97 91 10 98 1 1 0 39 64
Centre-Nord 1 2 78 67 35 74 42 19 9 54 2 100 100 5 97 1 2 0 41 50
Centre-Ouest 0 1 51 64 67 82 12 48 2 28 3 100 98 2 94 0 1 0 39 59
Centre-Sud 0 1 34 53 20 67 14 12 2 12 1 97 78 8 92 1 1 0 29 41
Est 0 3 55 56 28 88 30 52 15 40 2 100 95 6 98 2 0 0 40 53
Hauts-Bassins 1 2 57 55 15 71 19 48 8 18 4 97 87 6 96 1 4 0 35 83
Nord 0 1 69 61 6 76 33 13 7 42 1 95 92 10 92 0 8 0 36 53
Plateau Central 1 2 46 51 19 95 18 32 2 19 1 97 96 2 99 1 3 0 35 51
Sahel 2 2 77 62 12 82 28 23 7 20 2 97 100 8 100 1 5 1 37% 43
Sud-Ouest 1 1 33 64 26 84 41 49 8 32 3 97 99 16 99 1 9 1 39 46
CHU/CHR/Polycliniques 27 45 95 100 100 100 95 95 73 95 59 100 100 91 100 36 73 9 83 22
CMA et Cliniques 6 33 82 82 72 88 71 77 54 75 42 97 93 56 94 19 24 2 63 112
FS de base 0 1 54 60 25 82 25 38 5 26 0 97 92 4 93 0 3 0 36 642
Public 0 2 54 58 24 81 26 33 5 28 1 98 94 6 95 1 3 0 36 544
Privé 1 6 62 72 42 89 34 70 15 30 8 92 86 10 84 3 9 0 43 232
Urbain 2 8 55 69 37 83 32 62 15 30 8 93 83 12 84 4 8 0 41 322
Rural 0 0 56 57 24 83 26 31 4 28 0 98 96 5 97 0 3 0 36 454
National 0 2 56 61 28 83 28 40 7 28 3 97 92 7 93 1 5 0 37 776
147
2.21.6. Recommandations pour améliorer l’offre de services de chirurgie de
base
- Améliorer la capacité opérationnelle des structures à offrir des services de
chirurgie de base en rendant disponible les équipements (oxygène et
appareils de réanimation) et les médicaments et produits (Kétamine
injectable,) dans les hôpitaux (CMA, CHR, CHU) ;
- Rendre disponible les directives sur les soins chirurgicaux de base dans les
structures de soins à tous les niveaux ;
- Renforcer la capacité des ressources humaines sur les IMEESC dans les
hôpitaux publiques et privées (CMA, CHR, CHU, Clinique, Polyclinique).
148
2.22. Transfusion sanguine
La mission principale du Centre national de transfusion sanguine (CNTS) est d'assurer
l'approvisionnement de l'ensemble du pays en produits sanguins labiles, tout en
garantissant la sécurité transfusionnelle.
Les unités opérationnelles du CNTS sont représentées par 4 centres régionaux de
transfusion sanguine (CRTS): Ouagadougou, Bobo-Dioulasso, Koudougou et Fada
N'Gourma.
Ces Centres Régionaux sont chargés de la collecte du sang, la qualification, la
préparation des produits sanguins, la conservation et la distribution aux formations
sanitaires (publiques ou privées) habilitées à pratiquer la transfusion sanguine (CHR,
CHU, CMA, CM, Polycliniques, Cliniques).
2.22.2. Disponibilité des services de transfusion sanguine
En 2016, les structures de transfusion sanguine qui étaient prises en compte dans
l’analyse sont constituées des CMA, CHR, CHU et polycliniques. Par contre en 2018,
en plus de ces structures, les CSPS, les CM et les cliniques ont été pris en compte
alors qu’elles ne sont habilitées à offrir ces prestations. Par conséquent, seulement
4% des établissements de santé ont offert des services de transfusion sanguine en
2018 au niveau national.
2.22.3. Disponibilité de l’offre de service de transfusion sanguine, suivant

la région, le type et l’instance gestionnaire (N = 794), Burkina Faso
SARA, 2018
La proportion des formations sanitaires offrant les services de transfusion sanguine

varie de 1% dans la région des cascades à 7% dans la région du Centre.
Selon le type d’établissement, tous les centres hospitaliers/polycliniques offraient les

services de transfusion sanguine alors que seulement la moitié (55%) des CMA et
cliniques offraient ces services.
Les services de transfusion sanguine sont plus offerts dans les structures privées (7%)
que celles publiques (3%).
En milieu rural l’offre de service de transfusion sanguine est de 1% contre 10% en

milieu urbain.
149
Tableau LVII : Répartition des établissements de santé offrant les services de
transfusion sanguine, suivant la région, le type et l’instance gestionnaire (N =
794), Burkina Faso, SARA+QoC 2018
Offre transfusion sanguine (%)
sanitaires
Régions
Cascades 1 44
Centre 7 144
Centre-Est 3 64
Centre-Nord 3 50
Centre-Ouest 2 59
Centre-Sud 4 41
Est 4 53
Hauts-Bassins 5 89
Nord 2 55
Sahel 3 44
Sud-Ouest 3 46
CHU, CHR et Polycliniques 100 22
CMA et Cliniques 55 119
Public 3 546
Privé 7 248
Urbain 10 340
Rural 1 454
National 4 794
2.22.4. Capacité opérationnelle des services de transfusion sanguine
Les éléments suivants ont été pris en compte dans l’évaluation de la capacité
opérationnelle dans les structures sanitaires habilitées :
Personnel et directives :
 directives sur l'utilisation appropriée du sang et des pratiques de transfusion

sans risque,
 agent formé sur l'utilisation appropriée du sang et des pratiques de transfusion
sans risque;
Equipement :
 réfrigérateur pour stockage sang
Capacité de diagnostic :
 typages sanguins ;
 tests de compatibilité croisée.
150
Médicaments et produits :
 suffisance de l’approvisionnement en sang ;

 sureté de l’approvisionnement en sang.
Pour cette édition 2018, le score moyen de disponibilité est de 49% contre 55% en
2016 et 51% en 2014. La proportion des établissements de santé disposant de tous
les éléments traceurs est de 2% contre 6% en 2016 et 2% en 2014.
La satisfaction des besoins d’approvisionnement en sang est faible (30%), ce qui
témoigne de la faible disponibilité des produits sanguins dans les structures sanitaires,
liée à la faible couverture du pays par les CRTS et l’insuffisance des dons bénévoles
malgré l’implication de certaines entreprises publiques et privés. L’accroissement des
sorties de collecte par les CRTS contribuera à améliorer cet indicateur.
En termes d’équipement, 17% des formations sanitaires disposaient d’un réfrigérateur
pour le stockage de sang. Dans les CMA et cliniques et dans les
CHR/CHU/Polycliniques cette proportion est respectivement de 17% et 27% contre
33% et 48% en 2016.
Graphique XLIX: Pourcentage de disponibilité des éléments traceurs pour la
transfusion sanguine dans les établissements qui offrent le service, (N = 92),

Agent formé utilisation sang/pratiques transfusion 53%
Directives utilisation sang/pratiques transfusion 37%
Réfrigérateur pour stockage sang 17%
Typages sanguins 86%
Test compatibilité croisée 38%
Sureté approvisionnement sang 85%
Suffisance approvisionnement sang 30%
Score moyen 49%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
151
2.22.5. Capacités opérationnelles des services de transfusion sanguine
suivant les régions, le type, le statut et le milieu d’implantation
Le score moyen de capacité opérationnelle des services de transfusion varie de 31%

dans la région du Centre-Sud à 71% dans la région du Sud-Ouest. Selon le type
d’établissement, il est de 60% pour les CHU, CHR et Polycliniques et 4740% au niveau
des CMACMA et cliniques.
La disponibilité de tous les éléments traceurs de la capacité opérationnelle est
seulement constatée dans 25% des formations sanitaires des régions du Sahel et du
Sud-Ouest. Dans plus de la moitié des régions, toutes les formations sanitaires offrant
le service de transfusion sanguine avaient la capacité de réaliser le typage sanguin.
Les directives sur l’utilisation du sang et les pratiques transfusionnelles sont plus
disponibles dans les structures de soins publiques (53%) que dans celles privées (13%).
152
Tableau LVIII : Répartition de la capacité opérationnelle des service de transfusion sanguine suivant la région, le type et le
statut et le milieu d’implantation (N = 92), BURKINA FASO, enquête SARA 2018.
Directives Agent formé

utilisation utilisation Réfrigérateur
sang/pratiques sang/pratiques pour Typages Test Suffisance Sureté Tous les Nombre total
transfusion transfusion stockage sanguins compatibilité approvisionnement approvisionnement éléments Score d'infrastructures
(%) (%) sang (%) (%) croisée (%) sang (%) sang (%) (%) moyen (%) sanitaires
Regions
Cascades 0 100 0 100 100 100 0 0 57 1
Centre 12 64 15 85 27 39 82 0 46 28
Centre-Est 67 50 33 83 33 33 83 0 55 6
Centre-Nord 62 57 19 100 38 19 100 0 56 5
Centre-Ouest 60 20 20 60 0 20 100 0 40 5
Centre-Sud 0 20 0 80 20 20 80 0 31 5
Est 63 68 16 100 32 47 100 0 61 6
Hauts-Bassins 28 35 14 79 42 28 86 0 45 13
Nord 83 67 17 100 50 0 83 0 57 6
Plateau Central 100 0 0 100 33 33 100 0 52 3
Sahel 25 75 25 100 100 25 50 25 57 4
Sud-Ouest 75 75 75 100 75 25 75 25 71 4
CHU, CHR et
polycliniques 55 77 27 86 59 36 82 0 60 22
CMA et cliniques 35 42 17 83 38 33 83 3 47 66
de base 12 67 0 100 0 0 100 0 40 4
Public 53 53 22 93 52 26 86 3 55 58
Privé 13 52 10 76 19 37 83 0 41 34
Urbain 39 57 17 87 41 34 84 2 51 84
Rural 10 14 21 79 10 0 90 0 32 8
National 37 53 17 86 38 30 85 2 49 92
153
2.23. Grands établissements ou hôpitaux
2.23.2. Soins complets de chirurgie
2.23.1.2 Disponibilité des services complets de chirurgie dans les

Hôpitaux
La disponibilité des services complets de chirurgie dans les hôpitaux a été appréciée
à travers 21 éléments que sont :
• Offre services complets de • Dilatation de rétrécissement
chirurgie urétral
• Trachéotomie • Laparotomie
• Ligature des trompes • Cure de hernie congénitale
• Vasectomie • Chirurgie néonatale
• Dilatation et curetage • Cure de fente labio-palatine
• Réparation des fistules • Greffe cutanée et libération de
obstétricales rétraction
• Episiotomie • Traitement des fractures ouvertes
• Appendicectomie • Amputation
• Cure des hernies • Chirurgie de la cataracte
• Cure des hernies (électives) • Réparation pied-bot
• Cystostomie • Drainage de l’arthrite ostéomyélite
septique
L’offre de service de chirurgie complet est disponible dans 95% des formations
sanitaires. Les prestations les plus offertes sont les cures de hernies (60%) et
l’appendicectomie (57%). La réparation pied-bot, la chirurgie de la cataracte, la
chirurgie néonatale, la cure de fente labio-palatine et la greffe cutanée et libération de
rétraction sont réalisables dans moins du quart des hôpitaux. De ces constats, on
retient que le pourcentage des établissements offrant des services complets de
chirurgie est en hausse, passant de 65% en 2016 à 95% en 2018. En outre, on
remarque que, plus l’intervention exige un plateau technique élevé, moins elle est
pratiquée dans les hôpitaux. Les résultats montrent également que même les
interventions les plus élémentaires comme les cures herniaires ne sont pas réalisées
par tous les grands établissements dits de référence.
154
Graphique L : Pourcentage des grands établissements offrant des services de
chirurgie complets, dans les Hôpitaux (N=141), BURKINA FASO, enquête SARA
2018
Offre services complets de chirurgie 95%
Cure des hernies 60%
Cure des hernies (électives) 60%
Appendicectomie 57%
Episiotomie 55%
Laparotomie 51%
Ligature des trompes 49%
Cystostomie 47%
Cure de hernie congénitale 45%
Dilatation et curetage 42%
Amputation 35%
Drainage de l’arthrite ostéomyélite septique 35%
Traitement des fractures ouvertes 31%
Dilatation de rétrécissement urétral 30%
Vasectomie 30%
Réparation des fistules obstétricales 29%
Trachéotomie 25%
Réparation pied-bot 19%
Chirurgie de la cataracte 18%
Chirurgie néonatale 15%
Cure de fente labio-palatine 14%
Greffe cutanée et libération de rétraction 11%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
2.23.1.3 Capacité opérationnelle à offrir des services complets de

chirurgie dans les hôpitaux
La capacité opérationnelle à offrir des services complets de chirurgie au niveau des
hôpitaux offrant ces prestations a été évaluée à travers la disponibilité du personnel
qualifié, la disponibilité des directives et un certain nombre d’équipements, des
médicaments et de produits de chirurgie. Le score moyen de disponibilité des éléments
traceurs est décroissant depuis 2014. En effet il est de 51% contre 71% en 2016 et
79% en 2014. Seulement 3% des structures disposaient de tous ces éléments contre
0% à l’édition précédente. Pour ce qui concerne la disponibilité du personnel, il ressort
que la proportion des structures disposant d’agents qualifiés en anesthésiologie et en
chirurgie est respectivement de 72% et 78%. Trente-cinq pour cent (35%) des
structures avaient des agents formés dans la gestion intégrée des soins chirurgicaux
d'urgence et essentiels et 10% disposaient des directives en la matière.
La disponibilité de certaines ressources s’est accrue de 2016 à 2018. Elle est passée
de 23% à 45% pour l’oxygène et est restée quasi-identique pour les équipements
d’anesthésie (15% en 2016 et 16% en 2018). Cependant la disponibilité des
médicaments et des produits évalués a connu une baisse significative. En effet le
médicament le plus disponible a été retrouvé dans seulement 81% des structures en
2018 contre 100% en 2016. Le thiopental (poudre), la lidocaïne 5% (solution hyperbare
pour rachianesthésie) et le bromure de suxaméthonium (poudre) sont disponibles dans
moins de 40% des structures de référence (CHU, CHR, Polyclinique, CMA et Clinique).
155
Graphique LI : Disponibilité des éléments traceurs pour les services complets
de chirurgie dans les hôpitaux, (N = 141), BURKINA FASO, enquête SARA 2018.
Agent qualifié en chirurgie 78%

72%
Agent formé IMEESC* 35%
10%
59%
Oxygène 45%
16%
Diazépam (injection) 81%
65%
Bupivacaïne (injection) 62%
62%
Epinéphrine (injection) 61%
57%
Thiopental (poudre) 36%
35%
Bromure de suxaméthonium (poudre) 23%
51%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
2.23.3. Capacité de pointe des laboratoires

L’enquête SARA 2018 a apprécié la capacité des laboratoires à travers l’offre des
examens suivants :
• Taux d’électrolytes sériques ;
• Numération formule sanguine ;
• Groupage sanguin (ABO+Rhésus) et compatibilité croisée (anti globuline ou
équivalent) ;
• Analyses de la fonction hépatique ;
• Analyses de la fonction rénale ;
• Numération de CD4 et leur pourcentage ;
• Tests anticorps VIH (ELISA) ;
• Sérologie syphilis ;
• Antigène cryptococcique;
• Coloration de Gram ;
• Analyses d'urine bandelette+examen au microscope ;
• Numérations cellulaires de LCR/fluides corporels.
2.23.2.1 Capacité de pointe globale

Le score moyen de capacité de pointe globale est de 46%, ce qui est nettement en
deçà des scores moyens enregistrés lors des deux précédentes éditions : 71% en
2016 et 67% en 2014. Cette baisse drastique du score moyen traduit une dégradation
des plateaux techniques qui n’arrive pas à répondre à la forte demande en examens
complémentaires. La quasi-totalité (8 sur 12) des examens sont disponibles dans au
moins 50% des structures visitées. Ce sont les analyses d’antigène cryptococcique et
les tests anticorps VIH (ELISA) qui accusent une forte indisponibilité car ne sont
réalisées respectivement que dans 13% et 8% des hôpitaux.
156
Graphique LII : pourcentage de disponibilité des éléments traceurs pour les
services diagnostics de pointe dans les hôpitaux, (N = 141), BURKINA FASO,
enquête SARA 2018.
Score moyen 46%

Analyses d'urine bandelette+exam. microscope 64%
Coloration de Gram 63%
Analyse de la fonction hépatique 62%
Sérologie syphilis 62%
Analyse de la fonction rénale 59%
Numération formule sanguine 57%
Numérations cellulaires LCR/fluides corporels 52%
Numération CD4 (valeur absolue et pourcentage) 50%
Taux électrolytes sériques 34%
Groupage sanguin (ABO+Rhésus) et compatibilité… 31%
Antigène cryptococcique 13%
Tests anticorps VIH (ELISA) 8%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
Cet indicateur ne concerne que les hôpitaux
2.23.2.2 Répartition des structures selon la capacité de diagnostic des

laboratoires
La répartition de la disponibilité par région selon la capacité de diagnostic des

laboratoires montre que sept (07) structures ont un score de disponibilité supérieur à
50%. Les scores moyens les plus élevés ont été relevés dans les régions du Centre-
Nord (79%) et du Nord (71%). Les scores moyens de disponibilité en examen
complémentaires les plus bas s’observent dans les régions du Centre-Ouest et des
Hauts-Bassins avec respectivement 36% et 38%.
L’analyse du score moyen selon le type de structures montre un écart important de
disponibilité entre les CHUCHU, CHR et Polycliniques et les CMACMA et cliniques qui
ont respectivement des scores moyens de 71% et 42%. En outre on note un score
moyen de disponibilité des examens très élevé dans les structures publics (67%)
comparativement à celui des structures privées (31%). Le score moyen de
disponibilité est plus élevé en milieu rural (51%) qu’en milieu urbain (46%).
La disponibilité du test ELISA a considérablement impacté le score au niveau de
certaines régions. Cet examen n’est disponible qu’au Centre (9%), Centre-Ouest
(13%), Hauts-Bassins (15%) et Sud-Ouest (40%).
Le taux d’électrolytes sériques n’est pas réalisable dans les régions du Sahel et du
Centre-Sud. Il en est de même pour le groupage sanguin et compatibilité croisé dans
la région du Centre-Ouest.
157
Tableau LIX : Capacité des laboratoires pour les services diagnostics de pointe dans les hôpitaux, suivant la région et
l’instance gestionnaire, (N = 141), BURKINA FASO, enquête SARA 2018.
Numération formule
Coloration de Gram
Tests anticorps VIH
Groupage sanguin
fonction hépatique
bandelette+exam.
(valeur absolue et
(ABO+Rhésus) et
Sérologie syphilis
Taux électrolytes
Numération CD4
Analyses d'urine
(antiglobuline ou
cryptococcique
fonction rénale
de la
Analyse de la
Score moyen
pourcentage)
Nombre total
Numérations
compatibilité
LCR/fluides
microscope
équivalent)
d'hôpitaux
cellulaires
corporels
sanguine
Antigène
sériques
(ELISA)
croisée
Analyse
Regions
Boucle du Mouhoun 43 71 57 71 71 86 0 86 14 100 100 86 65 7
Cascades 67 67 33 33 33 67 0 100 0 67 67 100 53 3
Centre 28 54 25 58 63 37 9 51 11 54 58 30 40 57
Centre-Est 50 50 20 50 50 50 0 60 10 60 60 60 43 10
Centre-Nord 75 100 50 75 75 100 0 100 75 100 100 100 79 4
Centre-Ouest 25 50 0 50 50 25 13 50 13 63 50 50 36 8
Centre-Sud 0 40 20 60 60 60 0 80 0 80 80 80 47 5
Est 40 100 40 80 60 80 0 100 20 100 100 100 68 5
Hauts-Bassins 35 45 35 45 55 50 15 50 10 40 40 40 38 20
Nord 57 86 43 86 86 71 0 100 29 100 100 100 71 7
Plateau Central 20 40 20 60 60 60 0 60 0 60 60 60 42 5
Sahel 0 80 80 80 80 80 0 40 20 60 60 60 53 5
Sud-Ouest 60 40 60 60 60 40 40 80 20 80 80 80 58 5
CHU, CHR et
polycliniques 68 77 59 86 86 91 32 73 32 82 82 82 71 22
CMA et cliniques 28 54 26 54 57 43 3 60 10 60 61 47 42 119
Public 50 75 50 73 73 83 8 90 23 92 95 93 67 60
Privé 22 44 17 48 53 26 7 41 6 42 41 22 31 81
Urbain 34 57 32 59 62 50 8 61 13 62 63 51 46 134
Rural 29 57 14 57 57 57 0 71 14 86 86 86 51 7
National 34 57 31 59 62 50 8 62 13 63 64 52 46 141
158
2.24. Equipement d'imagerie
La disponibilité des équipements des services de diagnostic de pointe a été appréciée
à travers les éléments que sont la radiographie, l’électrocardiogramme (ECG),
l’échographie et le scanner.
2.24.2. Disponibilité des services de diagnostic de pointe dans les
établissements
Le score moyen global de disponibilité des équipements d’imagerie est de 29%. Il est
très bas comparativement aux scores moyens des évaluations de 2016 (71%) et 2014
(60%). Cette baisse du score moyen pourrait s’expliquer par les pannes récurrentes
des équipements d’imageries qui manquent de plan de maintenance curative et
préventives d’une part et d’autre part à la vétusté des appareils.
L’échographie est l’examen d’imagerie le plus disponible (47%), par contre le scanner
est l’examen le moins offert (4%).
La disponibilité de l’ECG et de l’échographie qui ont respectivement des scores
moyens de 34% et 47% peut être facilement boostée par une volonté affichée à cause
de leur facilité d’acquisition, d’implantation et leur coût peu onéreux par rapport aux
scanners et à la radiographie.
Graphique LIII : Pourcentage d'hôpitaux offrant des services de diagnostic de pointe
(N=22), BURKINA FASO, enquête SARA 2018.)
Score moyen 29%
Echographie 47%
ECG 34%
Radiographie 30%
Scanner 4%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
Cet indicateur ne concerne que les hôpitaux
La répartition des scores moyens de disponibilité en équipement d’imagerie selon les

régions montre de fortes disparités. En effet, le plus faible score a été relevé dans la
région du Centre-Sud (5%) contre,44% dans la région du Centre –Nord des.
Le scanner n’est disponible que dans les régions du Centre et des Hauts-Bassins avec
respectivement un score de 7% et 5%. Il n’est pas disponible en milieu rural.
On note également de fortes disparités selon le type de structure. En effet le score
moyen enregistré dans les CHUCHU, CHR et Polycliniques est de 68% contre 21%
pour les CMACMA et cliniques.
159
Tableau LX : Répartition de la disponibilité des services de diagnostic de pointe dans les établissements, suivant la
région, le type, le statut et le milieu de résidence, (N = 141), BURKINA FASO, enquête SARA 2018.
Radiographie (%) ECG (%) Echographie (%) Scanner (%) Score moyen (%) Nombre total d'hôpitaux
Regions
Boucle du Mouhoun 43 43 57 0 36 7
Cascades 33 67 67 0 42 3
Centre 35 47 54 7 36 57
Centre-Est 40 10 30 0 20 10
Centre-Nord 50 50 75 0 44 4
Centre-Ouest 50 38 75 0 41 8
Centre-Sud 20 0 0 0 5 5
Est 40 20 20 0 20 5
Hauts-Bassins 5 15 35 5 15 20
Nord 29 43 57 0 32 7
Plateau Central 20 40 40 0 25 5
Sahel 0 20 40 0 15 5
Sud-Ouest 20 0 20 0 10 5
CHU, CHR et polycliniques (CHU, CHR
et Polycliniques) 77 86 91 14 67 22
CMA et cliniques (CMA et cliniques) 21 24 39 2 21 119
Formations sanitaires de base 0 0 0 0 0 653
Public 40 30 48 3 30 60
Privé 22 37 46 4 27 81
Urbain 30 35 49 4 29 134
Rural 29 14 14 0 14 7
National 30 34 47 4 29 141
160
2.24.3. Recommandations
 Améliorer la disponibilité des équipements anesthésiques et les directives

en matière de gestion intégrée des soins chirurgicaux d'urgence et
essentiels (IMEESC) dans les grands établissements ;
 Rendre disponibles dans les hôpitaux ruraux certains équipements
d’imagerie tels que les appareils d’échographie et de radiographie.
161
2.25. Chaine d’approvisionnement
La gestion des médicaments est un élément essentiel dans le fonctionnement des
formations sanitaires. Elle implique la planification, la mise en œuvre et le contrôle du
mouvement des produits, services et informations y afférents entre le point d’origine et le
point de consommation. Lorsqu’elle est bien organisée, elle permet de suivre
régulièrement l’évolution des stocks et au besoin de procéder à des approvisionnements.
Au cours de l’étude comme dans les éditions passées, la chaine de réapprovisionnement
a été spécifiquement abordée. Les objectifs poursuivis étaient de connaitre :
 Qui est le principal responsable de la gestion des commandes des produits
pharmaceutiques de routine et des dispositifs médicaux dans les formations
sanitaires ?
 Qui détermine les quantités de réapprovisionnement des produits
pharmaceutiques de routine et des dispositifs médicaux de l’établissement ?
 Comment ces quantités sont déterminées ?
 Quelle est la principale source d’approvisionnement des produits ?
 Qui est le responsable du transport des produits pharmaceutiques ?
 Quel est le temps moyen écoulé entre la commande et la livraison ?
Toutes ces réponses sont traitées et organisées dans les graphiques et tableaux
présentés ci-dessous.
2.25.2. Responsable de la gestion des commandes
Le graphique suivant présente la proportion des formations sanitaires enquêtées selon

la qualification de la personne responsable de la gestion des commandes des produits
pharmaceutiques et des dispositifs médicaux par strate.
L’étude a montré que la gestion des commandes est assurée par un infirmier dans
63,3% et par un pharmacien dans 2,2% des formations sanitaires. En 2016, ces valeurs
étaient respectivement de 64,7% et 8%.
Graphique LIV : Répartition (%) des formations sanitaires selon les principaux
responsables de la gestion des commandes des produits pharmaceutiques de
routine et des dispositifs médicaux (N=695) BURKINA FASO, enquête SARA 2018.
100
80
63,3
60
40
24,6
20
5,8 2,4 2,2 1,7
0
INFIRMIER(E) PERSONNEL TECHNICIEN DE ASSISTANT PHARMACIEN Autre
SOIGNANT PHARMACIE (PEP) PHARMACIEN
(GERANT)
162
2.25.3. Répartition de la gestion des commandes des produits
pharmaceutiques
La gestion des commandes est principalement assurée par un infirmier au niveau des
CM/CSPS/CSI et par un pharmacien au niveau des CHU/CHR/Polycliniques avec
respectivement 70,5% et 68,4%. Au niveau des CMA/Cliniques, la gestion est assurée
par les infirmiers (29%), les gérants (26,9%) ou les pharmaciens (25,8%).
Les « autres » responsables indiqués dans le graphique étaient surtout les membres
du Comité de gestion (COGES).
Tableau LXI : Répartition (%) des formations sanitaires selon les principaux
responsables de la gestion des commandes des produits pharmaceutiques de
routine et dispositifs médicaux, par région et par strate (N=695) BURKINA FASO,
enquête SARA 2018.
ASSISTANT
PERSONNEL TECHNICIEN DE
INFIRMIER(E) PHARMACIEN PHARMACIEN Autre
SOIGNANT PHARMACIE (PEP)
(GERANT)
Régions
Boucle du Mouhoun 58,8 0,0 0,0 29,4 11,8 0,0
Cascades 85,0 5,0 0,0 2,5 2,5 5,0
Centre 59,4 8,5 1,9 14,2 11,3 4,7
Centre Est 72,9 1,7 0,0 16,9 6,8 1,7
Centre Nord 57,1 0,0 6,1 34,7 2,0 0,0
Centre Ouest 50,0 0,0 1,9 46,3 1,9 0,0
Centre Sud 15,8 5,3 2,6 68,4 5,3 2,6
Est 68,6 0,0 3,9 23,5 2,0 2,0
Hauts Bassins 62,9 1,6 1,6 27,4 4,8 1,6
Nord 49,0 3,9 0,0 39,2 5,9 2,0
Plateau Central 79,6 0,0 2,0 18,4 0,0 0,0
Sahel 88,4 0,0 2,3 0,0 4,7 4,7
Sud-Ouest 78,6 0,0 0,0 9,5 9,5 2,4
Type d’établissements
CHU, CHR et
10,5 5,3 5,3 5,3 68,4 5,3
polycliniques
CMA et cliniques 29,0 9,7 7,5 26,9 25,8 1,1
70,5 1,2 0,7 24,9 0,5 2,2
base
National 63,3 2,4 1,7 24,6 5,8 2,2
2.25.4. Chargé de la détermination des quantités

Le tableau suivant présente la répartition (%) des formations sanitaires selon la structure
qui détermine les quantités de réapprovisionnement des produits pharmaceutiques de
routine. Tout comme en 2016, l’enquête montre que dans 98% des établissements de
santé, les quantités sont déterminées par la structure elle-même. Dans les régions, cet
indicateur varie de 95,3% (Sahel) à 100% (Centre Sud, Centre Ouest et Hauts bassins).
163
Tableau LXII : Répartition (%) des formations sanitaires selon la structure qui
détermine les quantités de réapprovisionnement des produits pharmaceutiques de
routine de l’établissement par région, par strate (N=695) BURKINA FASO, enquête
SARA 2018.
L'établissement lui- Un établissement de
Autre (%)
même (%) niveau supérieur (%)
Région
Boucle du Mouhoun 96,1 0,0 4,0
Cascades 97,5 0,0 2,6
Centre 97,2 4,9 2,0
Centre Est 96,7 0,0 7,3
Centre Nord 98,0 0,0 0,0
Centre Ouest 100,0 1,9 0,0
Centre Sud 100,0 0,0 2,6
Est 98,0 2,0 2,0
Hauts Bassins 100,0 0,0 0,0
Nord 98,0 0,0 4,0
Plateau Central 95,9 0,0 2,1
Sahel 95,3 2,4 4,9
Sud-Ouest 97,6 2,6 0,0
Strate
CHU, CHR et polycliniques 94,7 0,0 5,3
CMA et cliniques 98,9 3,2 2,2
Formations sanitaires de base 97,6 1,1 2,3
National 97,7 1,3 2,4
2.25.5. Méthodes de détermination des quantités de réapprovisionnement

des produits pharmaceutiques de routine par région.
Au plan national, 92,7% des formations sanitaires déterminent leur quantité de
réapprovisionnement des produits pharmaceutiques de routine par formule en 2018
contre 79,6% en 2016. Selon les régions, cette proportion varie de 73% au Centre-Sud à
98% dans les régions du Centre-Nord, de l’Est et du Nord.
Graphique LV : Répartition (%) des formations sanitaires selon les méthodes de
détermination des quantités de réapprovisionnement des produits
pharmaceutiques de routine par région (N=695) BURKINA FASO, enquête SARA
2018.
100%
80%
60%
98,0 98,0 98,0 97,5 96,8 95,3 94,4 92,9 91,8 90,0 88,2 85,2 92,7
40% 73,0
20%
0%
Formules ne sait pas Autre moyens
164
2.25.6. Principale source d’approvisionnement des produits
pharmaceutiques de routine
Au cours de l’enquête, quatre principales sources d’approvisionnement ont été identifiées
notamment le dépôt répartiteur de district (DRD), la centrale d’achat des médicaments
essentiels génériques (CAMEG), les sources privées et les ONG donatrices. Les DRD
sont les principales sources d’approvisionnement (79,6%), suivi de la CAMEG (10,8%).
Dans la région du Centre, 31,8% des formations sanitaires sont approvisionnées par la
CAMEG; 42,1 % par les DRD et 20,6% par les structures de distributions
pharmaceutiques privées.
Les sources privées (grossistes privés) ont été déclarées dans dix (10) régions sanitaires
en 2018 contre sept (10) en 2016.
Graphique LVI: Répartition (%) des formations sanitaires selon la principale source
d’approvisionnement des produits pharmaceutiques de routine par région (N=695)
BURKINA FASO, enquête SARA 2018.
100%
80%
60%
40%
20%
0%
CAMEG DRD ONG/DONATEUR SOURCE PRIVEE AUTRES
2.25.7. Répartition des formations sanitaires selon le responsable de

transport des produits pharmaceutiques et fournitures depuis les depôts
centraux jusqu’à l’établissement.
Le tableau ci-dessous présente la répartition des formations sanitaires selon le
responsable de transport des produits pharmaceutiques et fournitures depuis les dépôts
centraux.
Au niveau national, 88,8% des formations sanitaires récupèrent elles-mêmes leurs
produits à partir de la source d’approvisionnement, 9,1% se font livrer par le fournisseur
local et 2,6% par la CAMEG (dépôt central).
165
Graphique LVII : Répartition des formations sanitaires selon le responsable de la
livraison des produits pharmaceutiques de routine depuis les dépôts centraux
jusqu’à l’établissement (N=695) BURKINA FASO, enquête SARA 2018
100
88,8
80
60
40
20 9,1
2,6 3
0
Cet établissement récupère Le fournisseur local fait les Le dépôt central fait les Autre
les produits livraisons livraisons
(médicaments/fournitures)
2.25.8. Répartition des formations sanitaires selon le responsable de la

livraison des produits pharmaceutiques et fournitures
Selon le responsable de la livraison des produits pharmaceutiques, 94,5% des formations
sanitaires de base et 71% des CMA/Cliniques et cliniques récupérant personnellement
leurs produits auprès des fournisseurs. Dans les CHU/CHR/Polycliniques les produits
pharmaceutiques sont principalement livrés par les fournisseurs locaux (78,9%).
Tableau LXIII : Répartition (%) des formations sanitaires selon les principaux
responsables de la livraison des commandes des produits pharmaceutiques de
routine et dispositifs médicaux, par région, par type, par statut et par zone
d’implantation (N=695) BURKINA FASO, enquête SARA 2018.
Le fournisseur local Le dépôt central fait les Cet établissement récupère les Autre
fait les livraisons (%) livraisons (%) produits (%) (%)
Région
Cascades 5,1 2,6 90,0 2,6
Centre 29,8 6,8 68,9 3,2
Centre Est 3,3 5,0 91,7 1,8
Centre Nord 2,1 0,0 97,9 0,0
Centre Ouest 3,7 1,9 92,6 5,7
Centre Sud 0,0 0,0 100,0 0,0
Est 14,0 2,0 90,2 0,0
Hauts Bassins 6,5 1,6 91,9 1,6
Nord 2,0 2,0 94,1 4,3
Plateau Central 8,2 2,0 89,8 4,1
Sahel 2,3 0,0 90,7 4,7
Sud-Ouest 16,7 2,4 80,5 10,8
CHU, CHR et
78,9 15,8 0,0 5,3
polycliniques
CMA et cliniques 25,8 7,6 71,0 2,2
4,1 1,4 94,5 3,0
base
National 9,1 2,6 88,8 3,0
166
2.25.9. Répartition des formations sanitaires selon les délais de livraison des
produits
Le temps moyen écoulé entre le lancement d’une commande et la livraison des produits
est de 95.8% au niveau national. Ce délai vari de 90% au Centre-Est à 100% dans les
régions de l’Est et du Nord. Dans les régions du Sud-Ouest et des Hauts-Bassins,
respectivement 2,4% et 1,6% des formations sanitaires avaient un délai de livraison de
plus de 2 mois.
Graphique LVIII : Répartition (%) des formations sanitaires par région selon les délais
de livraison des produits pharmaceutiques de routine (N=695) BURKINA FASO,
enquête SARA 2018.
100% 0 0 0 0 0 0 0 0 1,6 0 0 2,4 0 0,3
80%
60%
100 100 98,1 97,5 96,2 96,1 95,9 95,3 95,1 94,9 93,8 95,8
92,9 90
40%
20%
0%
MOINS DE 2 SEMAINES 2 SEMAINES A 1 MOIS ENTRE 1 et 2 MOIS PLUS DE 2 MOIS
 Réduire les délais de livraison des produits pharmaceutiques de routine et
dispositifs médicaux dans les régions du Sud- Ouest et des Hauts – Bassins.
167
2.26. Service de prise en charge de la malnutrition
Au Burkina Faso, la situation nutritionnelle est caractérisée par une persistance de la

malnutrition dans toutes ses formes bien que des efforts soient consentis par le
gouvernement. La prévalence de la malnutrition chronique est passée de 35,1% à 25,0
% de 2009 à 2018 et la malnutrition aigüe de 11,3% à 8,4% dans la même période.
Malgré ces réductions substantielles, la situation dans notre pays reste toujours
préoccupante, avec des conséquences désastreuses sur la santé des enfants de moins
de cinq ans et celles des femmes enceintes ou allaitantes.
Conscient de cela, le gouvernement a fait de la malnutrition, une priorité nationale dans
la perspective de l’atteinte des objectifs de développement durables (ODD) et une place
de choix y est accordée dans le PNDES. Sous l’égide du mouvement Scaling up Nutrition
(SUN), mouvement mondial de lutte contre la malnutrition auquel le Burkina Faso a
adhéré depuis juillet 2011, le ministère de la santé à travers la direction de la nutrition
s’inscrit dans l’approche multisectorielle dans la politique de nutrition ainsi que son plan
stratégique 2016-2020 pour traiter du problème de la malnutrition.
2.26.2. Disponibilité des services de prise en charge de la malnutrition
L’évaluation de la disponibilité des services a porté sur les éléments traceurs
suivants :
- offre de service de prise en charge de la malnutrition ;
- dépistage de la malnutrition chez les femmes enceintes et les femmes allaitantes ;
- prise en charge de la malnutrition aigüe modérée chez les femmes enceintes et
les femmes allaitantes ;
- prise en charge de la malnutrition aigüe modérée chez les enfants de moins de 5
ans ;
- prise en charge de la malnutrition aigüe sévère chez les enfants de moins de 5
ans ;
- dépistage du retard de croissance chez les enfants de moins de 5 ans ;
- dépistage du surpoids/obésité chez les enfants de moins de 5 ans ;
- diagnostic des carences en micronutriments.
Au plan national, 78% des établissements offrent des services de prise en charge de la
malnutrition contre 82% en 2016. La proportion de formations sanitaires offrant les
services de prise en charge de la malnutrition pour les enfants de moins de 5 ans est de
75%. Cette proportion est de 61% pour les femmes enceintes/allaitantes. En 2016, elle
était d’au moins 93% pour les enfants de moins de 5 ans et de 77% pour les femmes
enceintes.
Le dépistage du retard de croissance était effectif dans 65% des formations sanitaires en
2018 soit une baisse de 28 points par rapport à 2016. La proportion des structures de
dépistage de la malnutrition chez les femmes enceinte/allaitantes est également en recul
par rapport à 2016 (67% contre 84%).
Le score moyen de disponibilité de l’offre de service nutritionnelle est de 60 % et la
disponibilité de tous les éléments traceurs a été constaté dans 16% des établissements
sanitaires
168
Graphique LIX : Disponibilité (%) de l’offre des services de prise en charge de la
malnutrition selon les indicateurs traceurs (N = 794)
Disponibilité de services de prise en charge de la…

78
Prise en charge de la malnutrition aigüe sévère chez les…
75
Prise en charge de la malnutrition aigüe modérée chez…
75
Dépistage de la malnutrition chez les femmes enceintes…
67
Dépistage du retard de croissance chez les enfants de…
65
Prise en charge de la malnutrition aigüe modérée chez…
61
Diagnostic des carences en micronutriments
57
Dépistage du surpoids/obésité chez les enfants de moins…
24
Score de disponibilité offre de services nutritionnelle
60
Disponibilité de tous les élément d'offre de service de…
16
0 20 40 60 80 100
2.26.3. Disponibilité des services de diagnostic et de prise en charge de la

malnutrition dans les établissements, suivant la région, le type, le statut et
le milieu d’implantation
La proportion des établissements sanitaires offrant des services de prise en charge de

la malnutrition varie d’une région à l’autre. La plus forte proportion est observée dans la
région du Centre-Nord (98%) et lala plus faible dans celles des Hauts Bassins (69%) et
du Centre (28%). La faible disponibilité observée dans ces deux régions sanitaires
pourrait s’expliquer par le nombre élevé de structures privées. En effet, 21% des
établissements privés offrent les services de prise en charge contre 92% au niveau
des structures publiques.
En milieu urbain, l’offre des services de prise en charge de la malnutrition reste faible
comparée à celle du milieu rural, soit 34% contre 97%.
Selon le type d’établissement, les services sont assurés à tous les niveaux de soins
avec une offre relativement limitée au niveau des CMACMA et cliniques (46 %).
Quant au score de disponibilité de l’offre des services nutritionnels, il varie de 23% dans
la région du Centre à 85% dans la région du Sahel. Plus de la moitié (57%) des
structures sanitaires de la région de l’Est disposaient de tous les éléments traceurs de
l’offre de service de prise en charge de la malnutrition.
169
Tableau LXIV : Répartition de la disponibilité des services de diagnostic et de prise en charge de la malnutrition dans les
établissements, suivant la région, le type, le statut et le milieu de résidence, (N = 794), Burkina Faso SARA, 2018
Prise en Prise en
charge de la charge de la Dépistage du
Disponibilité Dépistage de malnutrition malnutrition Prise en charge retard de Score de Disponibilité de
de services de la malnutrition aigüe aigüe de la malnutrition croissance Dépistage du disponibilité tous les
prise en chez les modérée chez modérée chez aigüe sévère chez les surpoids/obésité Diagnostic des offre de éléments d'offre
charge de la femmes les femmes les enfants de chez les enfants enfants de chez les enfants carences en services de service de
malnutrition enceintes et enceintes et moins de 5 de moins de 5 moins de 5 de moins de 5 micronutriments nutritionnels PEC de la
(%) allaitantes (%) allaitantes (%) ans (%) ans (%) ans (%) ans (%) (%) (%) malnutrition (%)
Régions
Cascades 91 74 61 91 89 82 50 70 74 28
Centre 28 23 21 26 25 26 19 24 23 12
Centre-Est 84 73 52 73 80 71 11 59 60 0
Centre-Nord 98 96 96 97 95 92 7 87 81 6
Centre-Ouest 93 90 83 92 92 88 13 83 77 12
Centre-Sud 96 49 44 85 93 85 57 55 67 22
Est 89 87 83 86 86 83 67 77 81 57
Hauts-Bassins 69 51 44 68 63 43 9 43 46 6
Nord 90 89 88 88 89 37 3 35 61 3
Plateau Central 94 65 60 93 93 86 37 79 73 25
Sahel 97 95 95 95 97 79 46 89 85 38
Sud-Ouest 90 65 58 83 84 80 40 60 67 25
CHU, CHR et polycliniques 82 45 36 64 82 77 59 77 63 27
CMA et cliniques 46 29 25 35 42 37 24 37 33 12
base 79 69 63 77 76 66 23 57 62 16
Public 92 80 74 89 90 77 27 67 72 18
Privé 21 15 12 19 14 16 9 14 14 5
Urbain 34 26 24 31 30 25 15 25 25 7
Rural 97 86 78 94 95 82 27 71 76 20
National 78 67 61 75 75 65 24 57 60 16
170
2.26.4. Capacité opérationnelle des services de PEC de la malnutrition
La capacité opérationnelle des services de prise en charge de la malnutrition a été
évaluée sur la base d’éléments traceurs organisés en trois domaines :
• Directives nationales en matière de nutrition
• Personnel formé en matière de PEC de la malnutrition
Equipements
• MUAC (bandelette de Shakir)
• Table ou courbe de référence poids-âge
• Table ou courbe de référence taille-âge
• Table ou courbe de référence poids-taille
• F75, F100, Résomal, Plumpy sup,Plumpy nut, CSB ou CSB+,Mébendazole
suspension
En 2018 la proportion des formations sanitaires disposant de personnels formés sur la
nutrition était de 87% et celle des formations sanitaires disposant de directives sur la
nutrition de 75%. Quant à la disponibilité des médicaments et produits de la
malnutrition, 87% des structures disposaient de Plumpy nut et 25% de Plumpy sup. Le
F100, F75 et le Résomal n’étaient disponible que dans moins de 6% des structures.
Cette situation s’expliquerait par le fait que ces produits de santé sont disponibles
uniquement dans les structures de PEC en interne (CMA, CHU et CHR).
La disponibilité des équipements du diagnostic et de la prise en charge de malnutrition
était satisfaisante. Au moins 90% des structures possédaient des tables ou courbes de
référence poids-taille, des bandelettes de Shakir et des balances Salter.
Le Score moyen de capacité opérationnelle des services de PEC de la malnutrition est
de 51% au niveau national.
Tableau LXV : Disponibilité des éléments traceurs relatifs à la nutrition parmi les
établissements de santé offrant ce service (N=570)

Personnel formé en nutrition 87%
Directives sur la Nutrition 75%
Plumpy nut 87%
Mébendazole suspension 29%
Plumpy sup 25%
CSB ou CSB+ 20%
F100 6%
F75 5%
Résomal 4%
MUAC (bandelette de shakir) 96%
Balance Salter ou équivalent 94%
Table ou courbe de référence poids-taille 92%
Table ou courbe de référence poids-âge 33%
Table ou courbe de référence taille-âge 30%
Score moyen 51%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
171
2.26.5. Capacité opérationnelle des services de PEC de la malnutrition selon
les régions, le type d’établissement, l’instance gestionnaire et le milieu
d’implantation
Le Score moyen de capacité opérationnelle des services de PEC de la malnutrition varie
de 42% au Centre-Est à 63% au Sahel.
Selon le statut des structures, la capacité opérationnelle de services de PEC de la
malnutrition est plus limitée au niveau des structures privées. Le score moyen de
disponibilité des éléments traceurs de la capacité opérationnelle est de 35% contre 51%
au niveau des structures publiques.
172
Tableau LXVI : Répartition (%) de la Capacité opérationnelle des services de PEC de la malnutrition (n=570)
services de PEC de
services de PEC de
Personnel formé en
Table ou courbe de
Table ou courbe de
Table ou courbe de
référence taille-âge
personnel formés
MUAC (bandelette
opérationnelle des
opérationnelle des
et des directives
l'offre de service
disponibilité des
disponibilité des
Balance Salter ou
essentiels pour
disponibilité en
Score moyen de
référence poids-
référence poids-
Directives sur la
d'infrastructures
médicaments
CSB ou CSB+
essentiels en
la malnutrition
la malnutrition
équipements
Mébendazole
Nombre total
en nutrition
Plumpy sup
suspension
Plumpy nut
équivalent
de shakir)
Score de
Score de
Score de
sanitaires
nutrition
Résomal
Capacité
Nutrition
capacité
nutrition
F100
taille
F75
âge
Régions (%) (%) (%) (%) (%) (%) (%) (%) (%) (%) (%) (%) (%) (%) (%) (%) (%) (%) (%)
Boucle du
Mouhoun 70 89 80 5 5 4 3 94 3 41 22 100 38 40 92 100 74 51 0 45
Cascades 68 95 81 2 2 1 1 63 3 10 12 97 21 18 90 91 63 48 0 38
Centre 41 80 61 5 5 4 6 75 1 19 16 82 53 40 76 79 66 46 0 44
Centre-Est 64 65 64 4 6 2 5 85 0 19 17 96 16 13 76 92 59 42 0 48
Centre-Nord 67 94 81 6 6 5 57 81 57 38 36 97 48 45 94 95 76 55 0 46
Centre-Ouest 79 84 81 1 2 2 0 89 0 33 18 100 37 36 99 99 74 51 0 48
Centre-Sud 75 89 82 3 3 3 0 86 3 19 17 96 15 6 96 96 62 46 0 38
Est 84 96 90 5 8 4 78 97 43 16 36 95 62 60 94 92 80 60 0 45
Hauts-Bassins 83 87 85 2 5 2 0 82 3 25 17 92 20 19 95 88 63 46 0 51
Nord 81 100 91 3 8 5 95 99 70 17 42 100 9 11 97 97 63 53 0 43
Plateau Central 89 63 76 5 3 1 3 92 0 20 18 97 19 19 97 99 66 48 0 44
Sahel 91 97 94 13 13 11 75 91 70 56 47 95 72 64 95 97 84 63 0 42
Sud-Ouest 75 90 82 9 9 6 5 90 3 55 25 88 28 22 93 91 64 49 0 38
Type
d’établissement
CHU, CHR et
polycliniques 61 83 72 67 78 56 11 67 6 44 47 83 50 56 89 89 73 54 0 18
CMA et cliniques 76 85 81 76 76 65 13 80 9 36 51 89 40 35 87 84 67 54 0 55
Formations
sanitaires de base 75 87 81 2 3 2 26 88 20 28 24 96 32 30 93 94 69 50 0 497
Instance
gestionnaire
Public 77 89 83 4 5 4 27 90 21 29 26 97 33 31 94 96 70 51 0 502
Privé 39 52 46 12 11 8 6 41 3 14 14 67 28 20 68 64 49 35 0 68
Milieu
d’implantation
Urbain 57 80 68 20 23 20 17 72 12 29 28 80 31 29 80 79 60 46 0 137
Rural 78 88 83 2 3 1 27 90 21 29 25 98 33 30 94 97 71 51 0 433
Total 75 87 81 5 6 4 25 87 20 29 25 96 33 30 92 94 69 51 0 570
173
- Améliorer la disponibilité en personnels formés sur le dépistage et la prise en
charge de la malnutrition au niveau des formations sanitaires privées ;
- Améliorer la disponibilité des directives sur le dépistage et la prise en charge de
la malnutrition au niveau des formations sanitaires privées ;
- Accroitre la disponibilité des médicaments essentiels en nutrition à tous les
niveaux (Public et privé).
- Renforcer les supervisions formatives
2.27. Service de la réadaptation
Le service de réadaptation a des actions centrées sur les besoins spécifiques de la

personne vivant avec un handicap en optimisant ses capacités physiques,
psychosociales, fonctionnelles et de travail. La réadaptation vise dans la mesure du
possible la reprise des activités antérieures du sujet, dont le retour au travail. Les services
de la réadaptation doivent être attrayants pour encourager le patient à y participer
pleinement.
Il vise des objectifs de traitement qui, tout en étant atteignables et réalistes pour le patient,
sont mesurables et quantifiables, afin d’aider le médecin traitant et le tiers payeur à
prendre les meilleures décisions relatives au plan de réadaptation du patient, et ce, en
fournissant des évaluations objectives.
Sur le plan thérapeutique, les objectifs cliniques doivent s’appuyer sur l’interdisciplinarité,
de même que sur les données probantes et les différentes pratiques de chacune des
disciplines, tout en favorisant l’implication du patient (responsabilisation) dans chaque
étape de sa réadaptation.
Au Burkina Faso, le service de réadaptation est peu disponible dans les services publics
de santé, exception faite des hôpitaux universitaires et des centres spécialisés (CNAOB).
La majeure partie des centres de réadaptation n’ont pas d’offre complète hormis ceux de
Ouagadougou.
Plusieurs centres au Burkina sont créés et bénéficient de l’appui des ONG et associations
caritatives (Handicap international, l’église catholique…).
En effet, des projets tels que le « Projet d’appui à la mise en œuvre de la stratégie de
développement de la réadaptation au Burkina Faso « Read-action», sont mis en œuvre
par Handicap depuis janvier 2014.
L’objectif global de ce projet est de contribuer au développement de la réadaptation au
Burkina Faso et particulièrement dans les régions du Centre et du Centre-Est.
Dans le cadre de l’enquête sur la disponibilité et la capacité opérationnelle des services
de santé l’offre de service de réadaptation a été évaluée. Cela vise à vérifier la
disponibilité des services de réadaptation en vue d’en évaluer la capacité opérationnelle.
174
2.25.10. Disponibilité des services de réadaptation dans les structures de
références
L’évaluation de la disponibilité des services a porté sur les éléments traceurs
suivants :
 offre des services de réadaptation fonctionnelle ;
 rééducation ;
 appareillage ;
 orthophonie ;
 supports psycho social et santé mentale ;
Au plan national, 18% des établissements de référence offraient des services de
réadaptation fonctionnelle en 2018 contre 17% en 2016. L’offre de service de rééducation
(15%) et d’accompagnement psycho social et mentale (11%) s’est améliorée par rapport
à l’édition précédente (9%). La proportion des structures de référence offrant les services
d’appareillage est passée de 1% en 2016 à 7% en 2018. Le score moyen de
disponibilité des éléments traceurs est de 9%.
Graphique LX : Disponibilité de l’offre des services de la réadaptation

fonctionnelle, (N= 141) BURKINA FASO, enquête SARA 2018.
175
2.25.11. Disponibilité des services de réadaptation dans les établissements
de référence, suivant la région, le type, le statut et le milieu d’implantation
L’offre des services de réadaptation est effective dans 10 régions. Dans ces régions, la
proportion des établissements sanitaires offrant des services de réadaptation varie de
10% (Centre-Est et Hauts-bassins) à 57% (Boucle du Mouhoun). Quant au score de
disponibilité de services essentiels de réadaptation, il varie de 3% dans la région du
Centre-Est à 20% dans la région du Plateau Central. Les régions des Cascades, du
Sahel et du Sud-Ouest n’offrent pas les services de réadaptation.
La disponibilité de l’offre des services de réadaptation est plus forte au niveau des
centres hospitaliers et des polycliniques (45%) qu’au niveau des CMA et cliniques
(13%). Cet écart est également observé en considérant l’instance gestionnaire des
structures (27% au public contre 12% au privé). L’offre des services de réadaptation
n’est disponible qu’en milieu urbain (19%).
176
Tableau LXVII : Répartition (%) de la disponibilité des services de réadaptation dans les établissements, suivant la région, le
type, le statut et le milieu de résidence, (N = 141)
res sanitaires
de service de
essentiels de
d'infrastructu
Nombre total
psychosocial
Rééducation
réadaptation
Appareillage
réadaptation
des services
Orthophonie
services (%)
mentale (%)
Disponibilité
Disponibilité
disponibilité
de tous les
Score de
et santé
Support
s (%)
(%)
(%)
(%)
(%)
Régions
Boucle du Mouhoun 57 0 0 0 43 11 0 7
Cascades 0 0 0 0 0 0 0 3
Centre 23 21 11 7 9 12 4 57
Centre-Est 10 10 0 0 10 3 0 10
Centre-Nord 25 25 0 0 25 13 0 4
Centre-Ouest 13 13 13 0 13 9 0 8
Centre-Sud 20 20 0 0 0 5 0 5
Est 20 20 20 0 20 15 0 5
Hauts-Bassins 10 10 0 0 10 5 0 20
Nord 14 14 14 0 14 11 0 7
Plateau Central 20 20 20 20 20 20 20 5
Sahel 0 0 0 0 0 0 0 5
Sud-Ouest 0 0 0 0 0 0 0 5
CHU, CHR et polycliniques 45 41 18 9 18 22 5 22
CMA et cliniques 13 10 5 3 9 7 2 119
Public 27 20 10 3 15 12 2 60
Privé 12 11 5 4 7 7 2 81
Urbain 19 20 10 3 15 10 2 134
Rural 0 0 0 0 0 0 0 7
National 18 15 7 4 11 9 0 141
177
2.25.12. Capacité opérationnelle des services de réadaptation
La capacité opérationnelle des services de réadaptation a été évaluée sur la base

d’éléments traceurs organisés en trois domaines :
 Directives nationales en matière de réadaptation
 Personnel formé en matière de réadaptation
Equipements
 Appareil d’électrothérapie
 Four de thermoformage
 Scies oscillantes
 Pommades (vaseline)
 Talc
Le score moyen de capacité opérationnelle des services de réadaptation est de 41%
au niveau national.
L’étude a révélé que 60% des formations sanitaires disposaient de personnels formés
en matière de réadaptation et 40% disposaient des directives en matière de
réadaptation.
En matière d’équipement, de médicaments et produits de réadaptation, le Talc (48%)
et les appareils d’électrothérapie (36%) étaient les plus disponibles.
L’ensemble des éléments traceurs relatifs à la réadaptation étaient disponibles dans 4%
des structures sanitaires.
Graphique LXI : Disponibilité des éléments traceurs de la capacité des services de
réadaptation dans les établissements de santé offrant ce service (N=26) BURKINA
FASO, enquête SARA 2018.

Personnel formé en soins de réadaptation 60%
Directives en matière de réadaptation 40%
Talc 48%
Pommades (vaseline) 44%
Appareil d’électrothérapie 36%
Scies oscillantes 28%
Four de thermoformage 20%
Score moyen 41%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
178
2.25.13. Capacité opérationnelle des services de réadaptation dans les
structures sanitaires selon la région, le type, le statut et le milieu
d’implantation
Le score moyen de capacité opérationnelle des services de réadaptation varie de 6%
dans la région de la Boucle du Mouhoun à 100% dans la région du Nord. Dans la région
du Centre-Sud la capacité opérationnelle est caractérisée par la seule disponibilité des
équipements notamment des scies. Selon le type de la structure, il est de 52% dans les
CHU /CHR/ Policliniques et de 35% dans les CMACMA et cliniques.
Selon le statut des structures, le score moyen de capacité opérationnelle des services de
réadaptation est plus élevé dans les structures publiques avec 46%contre 35% au niveau
des structures privées.
179
Tableau LXVIII: Répartition de la disponibilité des éléments traceurs relatifs à la réadaptation parmi les établissements de
santé offrant ce service (N=27) BURKINA FASO, enquête SARA 2018.
essentiels pour la
tous les éléments

réadaptation (%)
réadaptation (%)
réadaptation (%)
d’électrothérapie
Scies oscillantes
Score moyen de
Score moyen de
opérationnel (%)
Personnel formé
disponibilité des
disponibilité des
disponibilité des
réadaptation(%)
d'infrastructures
des services de
en personnel et
thermoformage
essentiels (%)
opérationnelle
(vaseline) (%)
directives (%)
medicaments
Directives en
Nombre total
équipements
en soins de
de capacité
Pommades
matière de
sanitaires
Score de
Score de
Score de
Talc (%)
capacité
Appareil
Four de
(%)
(%)
(%)
Regions
Boucle du
Mouhoun 33 0 17 0 0 0 0 0 0 0 6 0 4
Centre 23 62 42 54 62 58 38 31 15 28 43 0 13
Centre-Est 100 100 100 0 0 0 100 0 100 67 56 0 1
Centre-Nord 100 100 100 0 0 0 0 0 0 0 33 0 1
Centre-Ouest 100 100 100 100 100 100 0 0 0 0 67 0 1
Centre-Sud 0 0 0 0 0 0 0 0 100 33 11 0 1
Est 100 0 50 100 100 100 0 0 100 33 61 0 1
Hauts-Bassins 50 100 75 0 50 25 50 0 50 33 44 0 2
Nord 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 1
Plateau
Central 0 100 50 100 0 50 100 0 0 33 44 0 1
CHU, CHR et
polycliniques 56 78 67 44 67 56 44 22 33 33 52 0 10
CMA et
cliniques 31 50 41 44 38 41 31 19 25 25 35 6 16
Public 60 60 60 40 47 43 40 20 40 33 46 7 16
Privé 10 60 35 50 50 50 30 20 10 20 35 0 10
Urbain 40 60 50 44 48 46 36 20 28 28 41 4 26
Total 40 60 50 44 48 46 36 20 28 28 41 4 26
180
- Améliorer la disponibilité de l’offre des services de réadaptation dans les

structures de référence (CHU/CHR/Polycliniques et CMA/Cliniques).
181
2.26. Service de prise en charge de la malnutrition
La situation nutritionnelle au Burkina Faso à l’instar des pays en développement est

caractérisée par une persistance de la sous-nutrition dans toutes ses formes bien que
des efforts soient consentis par les différents gouvernements. En effet, la malnutrition
chronique est passée de 35,1% à 27,3% de 2009 en 2016 et la malnutrition aigüe de
11,3% à 7,6% dans la même période. Malgré ces réductions substantielles, la situation
dans notre pays reste toujours préoccupante, avec des conséquences délétères sur la
santé des enfants de moins de cinq ans et celles des femmes enceintes ou allaitantes.
Conscient de cela, le gouvernement a fait de la malnutrition, une priorité nationale dans
la perspective de l’atteinte des objectifs de développement durables (ODD) et une place
de choix y est accordée dans le PNDES. Sous l’égide du mouvement Scaling up Nutrition
(SUN), mouvement mondial de lutte contre la sous nutrition auquel le Burkina Faso a
adhéré depuis juillet 2011, le ministère de la santé à travers la direction de la nutrition
s’inscrit dans l’approche multisectorielle dans la politique de nutrition ainsi que son plan
stratégique 2016-2020 pour traiter du problème de la malnutrition.
2.26.1. Disponibilité des services de prise en charge de la malnutrition
L’évaluation de la disponibilité des services a porté sur les indicateurs traceurs

suivants :
- Offre des services de prise en charge de la malnutrition ;
- Dépistage de la malnutrition chez les femmes enceintes et allaitantes ;
- Prise en charge de la malnutrition aigüe modérée chez les femmes enceintes et
allaitantes ;
- Prise en charge de la malnutrition aigüe modérée chez les enfants de moins de 5
ans ;
- Prise en charge de la malnutrition aigüe sévère chez les enfants de moins de 5 ans ;
- Dépistage du retard de croissance chez les enfants de moins de 5 ans ;
- Dépistage du surpoids/obésité chez les enfants de moins de 5 ans ;
- Diagnostic des carences en micronutriments.

Au plan national, 82% des établissements offrent des services de prise en charge de la
malnutrition. En matière de dépistage, la disponibilité des services pour les enfants de
moins de cinq ans est d’au moins 79% quel que soit le type de malnutrition dans les
établissements sanitaires et 84% pour les femmes enceinte/allaitantes. Toutefois, ces
proportions relativement élevées du dépistage de la surcharge pondérale ou du retard de
croissance sont le fait d’une simple déclaration des enquêtés. En effet, dans le contexte
actuel du pays, outre le dépistage de la malnutrition aigüe, le suivi des autres types de
malnutrition n’est qu’en phase pilote dans seulement trois régions dont quarante-cinq
établissements concernés. La prise en charge de la malnutrition quel que soit la forme
n’est pas systématique dans toutes les FS soit environ 93%.
182
Graphique LXII : Disponibilité de l’offre des services de prise en charge de la
malnutrition selon les indicateurs traceurs, BURKINA FASO, enquête SARA 2018.
2.26.2. Disponibilité des services de diagnostic et de prise en charge de la

malnutrition dans les établissements, suivant la région, le type, le statut et
le milieu d’implantation
Selon les régions, la proportion des établissements sanitaires offrant des services de
prise en charge de la malnutrition varie d’une région à l’autre. Dans la plupart des régions,
au moins 90% des structures offrent ces services excepté le centre et les Hauts Bassins
qui sont les régions présentant les plus faibles proportions soit respectivement 46.6% et
68.8%. Les régions du centre sud et du centre nord sont les seules qui offrent les
services de prise en charge dans la totalité des établissements.
La faible disponibilité observée dans les régions sanitaires du centre et des Hauts
Bassins pourrait s’expliquer par le nombre élevé de structures privées que regorge
chacune de ces régions. Du reste, seulement 25% des établissements privés offre les
services de prise en charge contre 95% pour le public.
En milieu urbain l’offre des services de prise en charge de la malnutrition reste faible,
comparée à celle du milieu rural, soit 57% contre 97%.
Selon le type d’établissement, les services sont assurés à tous les niveaux de soins
avec une offre relativement limitée au niveau des CMACMA et cliniques (71%).
183
Tableau LXIX : Répartition de la disponibilité des services de diagnostic et de prise en charge de la malnutrition dans les
établissements, suivant la région, le type, le statut et le milieu de résidence, (N = 685), BURKINA FASO, enquête SARA 2018.
malnutritio
malnutritio
malnutritio
malnutritio
malnutritio
surpoids/o
(%)
Dépistage
Dépistage
Dépistage
n chez les
allaitantes
allaitantes
(%) les
en charge
charge de
charge de
de
micronutri
enceintes
enceintes
croissanc
Diagnosti
de moins
moins
de moins
de moins
carences
modérée
modérée
retard
structure
offre des
de 5 ans
de 5 ans
duans
de 5 ans
services
chez les
chez les
chez les
chez les
Prise en
et en
en
de prise
Nombre
femmes
femmes
enfants
enfants
enfants
enfants
n aigüe
n aigüe
n aigüe
total de
sévère
bésité
n (%)
c des
de la
de la
charge
(%)
(%)
(%)
(%)
e chez
de
en
Prise
Prise
ments
et
la
la
la
de 5
du
de
Région
Cascades 94 89 83 97 94 97 94 83 36
Centre 47 90 90 96 85 97 65 98 144
Centre-Est 96 85 71 79 100 85 51 75 48
Centre-Nord 100 97 72 90 90 87 80 85 39
Centre-Ouest 93 91 82 95 93 95 79 86 55
Centre-Sud 100 82 71 95 97 90 71 87 38
Est 93 86 82 89 98 75 82 91 44
Hauts-Bassins 69 66 56 99 94 97 70 90 77
Nord 91 87 87 89 98 94 60 96 46
Plateau Central 93 50 43 98 100 80 84 95 40
Sahel 94 89 89 89 100 100 81 81 37
Sud-Ouest 94 81 69 94 100 100 79 89 36
CMA et cliniques 71 39 33 44 64 57 43 43 89
Formations sanitaires de 84 71 64 81 78 77 64 64 579
base
Public 95 78 70 88 92 87 71 82 551
Privé 25 17 14 21 10 23 22 24 134
Urbain 57 38 33 43 46 49 42 49 257
Rural 97 83 74 95 94 90 83 84 428
Total 82 67 60 77 76 76 62 71 685
184
- Augmenter l’offre de prise en charge de la malnutrition en mettant l’accent sur
les régions ou l’offre est faible ;
- Améliorer la prise en charge des cas de malnutrition toute forme confondue ;
- Renforcer les stratégies de dépistage de la malnutrition à tous les niveaux de
soins ;
185
CHAPITRE QUALITE DES SOINS (QoC)
Ce module traite de la qualité de la prise en charge des patients vus en 2018 pour
paludisme, tuberculose, VIH+ et suivis dans le cadre de la PTME.
III. PALUDISME
3.1. Objectifs du programme
Le paludisme constitue la première cause de consultation et de mortalité au Burkina
Faso. Dans le cadre de la lutte contre le paludisme, le programme national de lutte
contre le paludisme (PNLP) met en œuvre des actions de lutte conformément à son
plan stratégique 2016 -2020 dont les objectifs sont :
- réduire le taux de mortalité du paludisme d’au moins 40% par rapport à 2015
au Burkina Faso d’ici à fin 2020 ;
- réduire l’incidence du paludisme d’au moins 40% par rapport à 2015 au Burkina
Faso d’ici à fin 2020 ;
- renforcer la capacité du PNLP dans la gestion de la lutte contre le paludisme au
Burkina Faso d’ici à fin 2020.
La qualité de la prise en charge des cas demeure une préoccupation. Les résultats
suivants portent sur la qualité des soins de prise en charge des enfants de moins de 5
ans souffrant de paludisme.
3.2. Indicateurs de prise en charge du paludisme
3.2.1. Disponibilité de l’information et diagnostic du paludisme

- Tenu des supports/disponibilité de l’information
Le processus de collecte des données est important pour la continuité des soins des
patients et le suivi des activités de soins. Au cours de l’évaluation de la qualité de la
prise en charge du paludisme chez 3 932 patients, 92,5% des dossiers/registres sont
bien tenus et 48,0% correctement renseignés. Pour ce dernier indicateur, la région du
Nord enregistre le niveau le plus élevé (82,3%) tandis que la région du Centre-sud
enregistre le plus faible (22,8%).
- Recherche et documentation des symptômes cliniques

La recherche de l’anémie et de la léthargie est respectivement documentée dans
59,4% et 40,8% des cas au niveau national. On note une disparité de ces indicateurs
selon les régions. En effet, les proportions des patients chez qui l’anémie et la léthargie
ont été recherchées sont plus faibles dans la région du Centre (27,6% et 17,0%) et
plus élevées dans la région du Centre-Nord (89,1% et 74,2%).
Le poids et la fièvre ont été documentés respectivement dans 37,6% et 70,1% des cas.
La plus forte documentation de la fièvre est notée dans la région des Hauts-Bassins
(77,5%) et la plus faible dans celle de l’Est (44,2%). Quant au poids, sa documentation
est plus élevée dans la région de la Boucle du Mouhoun (67,6%) et plus faible dans la
région de l’Est (11,7%). Le poids est faiblement documenté dans les formations
sanitaires de base (35,9%) par rapport aux CMA et cliniques (51,1%) et aux CHU,
CHR et Polycliniques (57,6%). Le résultat du TDR/GE est documenté dans 98,1% au
niveau national. On note une disparité de cet indicateur selon les régions.
186
En effet, la proportion de la documentation du résultat de TDR/GE varie de 88,7%
dans la région du centre à 100,0% dans celle du Cascades.
- Réalisation de test de confirmation du paludisme dans les structures
sanitaires disposant des TDR/GE
Le diagnostic de paludisme, selon le protocole national de lutte contre le paludisme
est essentiellement basé sur la réalisation d’une goutte épaisse ou d’un TDR. Ainsi
formations sanitaires disposant de la capacité de réalisation de la GE ou du TDR,
85,1% des patients ont bénéficié d’un test.
La proportion la plus élevée est observée dans la région du Centre-Ouest (96,6%) et

la moins élevée est observée dans la région du centre (59,9%).
Selon le type de structure 73,8% des patients ont bénéficié de TDR/GE dans les CHU,
CHR et Polycliniques, 70,9% dans les CMA et cliniques et 87,1% dans les formations
sanitaires de base. Notons que l’ensemble de ces structures avaient la capacité d’offrir
ce service de diagnostic durant la période objet de l’étude.
Parmi les structures ayant la capacité de diagnostic du paludisme avec TDR/GE,
59,8% des cas ont bénéficié du test dans les structures privées contre 90,8% dans les
structures publiques.
Enfin selon le milieu d’implantation, 92,6% des patients ont été diagnostiqués par les
TDR/GE en milieu rural contre 67,6% en milieu urbain.
187
Tableau LXX : Indicateurs de diagnostic et de tenue des supports du paludisme
selon les régions, le type d’établissement, le statut et le milieu d’implantation
de la formation sanitaire.
Tenue des
Diagnostic
supports
Docume Létharg TDR/GE
Réalisation de
Rempli
Registre/d ntation Docu ie docume
(%)selon la
ssage
capacité
TDR/GE
Strate ossier des mentat Document Anémie docume nté (%)
correct
patient examen ion de ation du docume ntée
e du
complet s fièvre poids (%) ntée (%) (%)
suppor
(%) clinique (%)
t (%)
s (%)
Boucle du
80,8 29,9 98,7 70,0 70,7 49,3 99,3 92,6
Mouhoun 67,6
Cascades 96,7 43,5 93,3 62,0 67,1 87,8 62,6 100,0 83,7
Centre 93,8 62,1 96,4 71,8 40,5 27,6 17,0 88,7 59,9
Centre Est 87,9 68,4 97,7 61,2 25,4 45,0 30,8 97,2 75,3
Centre Nord 96,2 59,0 99,7 64,5 59,6 89,1 74,2 98,9 94,4
Centre Ouest 95,3 32,5 100,0 67,6 43,0 74,3 60,3 99,7 96,6
Centre Sud 93,0 22,8 99,1 64,1 17,4 46,5 38,5 99,1 93,0
Est 91,2 30,4 94,2 44,2 11,7 71,2 32,9 99,6 88,4
Hauts Bassins 97,4 34,1 97,2 77,5 51,3 47,2 23,4 96,9 79,9
Nord 92,5 82,3 98,6 77,4 45,2 41,2 29,7 99,3 91,5
Plateau Central 96,8 34,9 97,8 53,8 20,9 72,8 48,2 99,6 87,8
Sahel 88,8 59,5 100,0 71,6 29,1 74,9 65,9 99,6 93,5
Sud-Ouest 92,3 51,1 97,4 69,5 39,3 53,5 19,1 99,0 87,8
Type
d'établissemen
t
CHU, CHR et
91,7 64,3 97,6 60,0 81,5 85,4 98,4 73,8
Polycliniques 57,6
CMA/Clinique 84,5 45,5 97,9 54,7 51,1 48,0 36,8 88,6 70,9
Formation
sanitaire de 93,4 47,9 97,6 68,5 60,1 40,1 99,0 87,1
base 35,9
Instance
gestionnaire
Public 92,5 47,9 98,0 65,5 36,7 64,7 45,3 99,2 90,8
Privé 92,6 48,3 96,3 71,7 40,7 38,7 23,1 90,7 59,6
Milieu
d'implantation
Urbain 89,7 48,4 96,5 66,4 42,4 47,2 29,8 94,5 67,6
Rural 93,8 47,8 98,2 67,3 35,2 65,0 45,8 99,3 92,6
National 92,5 48,0 97,7 67,0 37,6 59,4 40,8 98,1 85,1
188
3.3.2 Qualité du traitement du paludisme
Le point ci-dessous traite des scores de qualité calculés par dimension de la prise en
charge du paludisme chez l’enfant. Un indice synthétique donne le niveau relatif de
prise en charge du paludisme dans chaque type de formation sanitaire. Il est généré
des scores par formation Cf. annexe.
- Prescription d’antipaludique aux cas confirmés

Au plan national, 97,9% des cas confirmés ont bénéficié de la prescription d’un anti
paludique. Cette proportion varie très peu selon les régions, le type d’établissement,
le statut et le milieu d’implantation de la formation sanitaire.
- Cas confirmés de paludisme traités conformément aux directives

nationales
Au niveau national, 59,5% des cas de paludisme ont été traités selon les normes et
directives nationales de prise en charge du paludisme. Cette proportion a connu une
amélioration par rapport à 2016 (49,3% selon le rapport QoC 2017). En se référant au
module SARA, 76,0% des structures sanitaires disposent des directives de diagnostic
et de prise en charge du paludisme.
Selon le type d’établissement, 86,0% des patients ont été traités selon les normes et
directives dans les CHU, CHR et Polycliniques, 59,3% dans les CMA et cliniques et
55,0% dans les formations sanitaires de base.
En se basant sur le milieu d’implantation, 60,4% des patients sont pris en charge selon
les directives et normes en milieu rural et 54,7% en milieu urbain.
Selon le milieu d’implantation, la prescription d’autres antipaludiques est plus
fréquente en milieu urbain (11,0%) qu’en milieu rural (3,1%).
- Cas confirmés de paludisme traité conformément aux directives
nationales dans les structures disposant du personnel formé à la prise en
charge
La proportion des cas confirmés traités conformément aux directives nationales selon
la disponibilité en personnel formé est de 61,3% au niveau national. On note une
disparité entre les régions. Ainsi, la proportion la plus élevée est observée dans la
région de la Boucle du Mouhoun (80,9%) et la plus faible dans la région du Sud-Ouest
(42,7%).
Selon le type de structure, cet indicateur est de 91,4% pour les CHU, CHR et
Polycliniques, 55,1% pour les CMA et cliniques et 61,3% pour les formations sanitaires
de base. Selon la disponibilité en personnel formé, le traitement des cas de paludisme
est plus conforme aux directives nationales en milieu rural (62,3%) qu’en milieu urbain
(57,4%).
189
- Cas confirmés de paludisme ayant reçu d’autres médicaments
antipaludiques (autre que les ACT, l’artésunate/artéméther inj ou la
quinine inj)
Dans 4,8% des cas, d’autres antipaludiques ont été prescrits en dehors de ceux
recommandés par les directives nationales contre 2,4% en 2016 (rapport QoC 2017).
La prescription d’antipaludique est plus conforme aux directives nationales dans les
régions du Nord et du Plateau Central (0,4% de prescriptions non conforme)
contrairement à la région des Hauts-Bassins où la proportion d’antipaludiques non
conformes aux directives est la plus élevée (10,5%). Cette prescription non conforme
aux directives est plus fréquente dans les structures de références (34,5% pour les
CHU, CHR et Polycliniques et 17,3% CMA et cliniques) par rapport aux formations
sanitaires de base (3,3%).
190
Tableau LXXI : Indicateurs de prise en charge du paludisme, selon les régions, type de formation sanitaire, instance
gestionnaire et milieu d’implantation
ayant bénéficié
d’antipaludique
directives et la
disponibilité de
antipaludiques
Réalisation de
opérationnelle
Traitement du
conforme aux
conforme aux
% de patients
d’antipalustre
des structure
traitement du
disponibilité
prescription
prescription
prescription
(%)selon la
paludisme
paludisme
nationales
formé (%)
personnel
directives
TDR/GE
capacité
d'autres
selon la
d'une
% de
% de
% de
Strate

Cascades 98,9 3,2 83,7 98,9 67,3 67,3
Centre 89,2 5,8 59,9 92,4 42,7 42,7
Centre Est 98,0 5,7 75,3 97,9 52,8 52,8
Centre Nord 96,5 0,4 94,4 96,5 69,5 69,5
Centre Ouest 97,6 3,2 96,6 97,6 61,0 61,0
Centre Sud 100,0 1,4 93,0 100,0 60,0 60,0
Est 97,2 9,9 88,4 97,1 60,8 60,8
Hauts Bassins 95,6 10,5 79,9 97,7 70,3 70,3
Nord 99,6 4,9 91,5 99,6 64,4 64,4
Plateau Central 98,4 0,4 87,8 98,3 55,7 55,7
Sahel 100,0 7,2 93,5 100,0 54,5 54,5
Sud- Ouest 99,0 2,0 87,8 99,0 48,2 48,2
Type d'établissement
CHU, CHR et Polycliniques 98,3 34,5 73,8 98,3 91,4 91,4
CMA/Clinique 90,1 17,3 70,9 91,4 55,1 55,1
Formation sanitaire de base 98,1 3,3 87,1 98,5 61,3 61,3
Public 98,3 4,3 90,8 98,3 62,5 62,5
Privé 92,0 8,8 59,6 95,1 46,3 46,3
Milieu d'implantation
Urbain 93,2 11,0 67,6 94,9 57,4 57,4
Rural 98,8 3,1 92,6 98,8 62,3 62,3
National 97,5 4,8 85,1 97,9 61,3 61,3
191
3.2.2. Indice de qualité de la prise en charge du paludisme
Tableau LXXII . Situation des scores de qualité de la prise en charge du

paludisme par type de structure
diagnostic du
traitement du
Indice de la
qualité des
matière de
paludisme
l'information
disponibilité
soins en
(%)
palu (%)
palu (%)
palu (%)
Score
Score
Score
de
Régions
Cascades 70,08 52,95 83,47 68,84
Centre 77,92 39,34 64,72 60,66
Centre Est 78,16 42,72 80,82 67,23
Centre Nord 77,60 56,87 84,64 73,04
Centre Ouest 63,75 52,78 85,08 67,20
Centre Sud 57,89 48,44 87,94 64,76
Est 60,71 44,71 82,91 62,78
Hauts Bassins 65,77 41,95 78,41 62,04
Nord 87,41 48,72 87,59 74,57
Plateau Central 65,83 53,80 84,26 67,96
Sahel 74,01 62,70 86,71 74,47
Sud-Ouest 71,49 50,45 79,68 67,21
Type établissements
CHU, CHR et
77,98 53,84 71,73 67,85
Polycliniques
CMA/Clinique 65,00 44,12 63,03 57,38
Formation sanitaire de
70,59 49,36 83,80 67,92
base
Privé 70,42 39,58 67,36 59,12
Public 70,15 51,37 85,20 68,91
Urbain 69,02 42,51 70,26 60,60
Rural 70,76 51,94 86,79 69,83
National 70,21 [68,8-71,6] 48,95 [47,4-50,5] 81,54 [80,3-82,8] 66,90 [65,4-68,3]
L’indice de la qualité des soins en matière de paludisme est évalué à travers le score
d’appréciation des symptômes chez les cas suspects du paludisme, le Score
diagnostic et le score de traitement. En 2018, cet indice est estimé à 66,9% contre
65,0% en 2016. L’analyse par région indique que le sahel enregistre le plus fort indice
de qualité des soins en matière de paludisme avec 74,4% tandis que le centre détient
le plus faible score avec 60,6%. Selon le type de formations sanitaires, les CHU, CHR
et Polycliniques enregistrent le plus fort indice avec 67,8%, ils sont suivis de près par
les formations sanitaires de base avec 62,0%. La prise en charge du paludisme est de
192
qualité meilleure dans les formations sanitaires publiques (68,9%) que dans le privé
(59,1%). Selon le milieu de résidence, le milieu rural enregistre le plus fort indice de
qualité des soins en matière de paludisme avec 69,8%.
La dimension diagnostic du paludisme enregistre le plus faible score (48,9%). Il est en
dessous de l’indice national de la qualité des soins en matière de paludisme. Pour
cette dimension, la région du Sahel détient le score le plus élevé (62,7%) tandis que
la région du Centre est faible avec un score de 39,2%.
3.3. Commentaire général
En somme, les supports sont correctement remplis dans 48% des cas. Pourtant le
remplissage est le point de départ d’une prise en charge de qualité. Ce score est
surtout influencé par les faibles documentations du poids (37,6%) de la recherche
d’anémie (59,4%) et la recherche de la léthargie (40,8%). Alors que la prise du poids,
la recherche de l’anémie et de la léthargie sont essentiels pour le diagnostic et le
traitement du paludisme.
Pour ce qui est du traitement des cas de paludisme, 59,5% des cas ont été traités en
respectant les normes requises. Ce non-respect des normes est surtout marqué par la
prescription d’antipaludiques non recommandés, surtout dans les formations sanitaires
de référence (CHU, CHR et Polycliniques et CMA et cliniques). Ce phénomène est
plus marqué dans les formations sanitaires urbaines. Cela pourrait s’expliquer par
l’insuffisance de connaissance des directives par les prescripteurs de ces structures.
L’indice global de qualité de prise en charge du paludisme est 66,9%. Celui-ci a été
influencé par le non-respect des directives nationales en matière de diagnostic.
3.4. Synthèse des résultats et recommandations
Points forts
- La prise en charge du paludisme est effective dans la quasi-totalité des
formations sanitaires ;
- Les dossiers/registres sont bien tenus (92,5%) ;
- Les TDR/GE sont mieux réalisés en milieu rural (92,6%) ;
- Le fort pourcentage de patients (97,9%) ayant bénéficié d’une prescription anti

paludique au niveau national ;
- Le score traitement du paludisme est plus élevé dans les formations sanitaires
de base (83,80%) ;
- L’Indice de la qualité des soins en matière de paludisme est plus élevé en milieu
rural (69,8%) qu’en milieu urbain (60,6).
Points à améliorer
- la proportion des patients ayant bénéficié d'une prescription d'autres
antipaludiques est élevée dans les CHU, CHR et Polycliniques (34,5%) ;
- l’insuffisance dans l’enregistrement des résultats des examens cliniques dans
les registres de consultation au niveau des CMA/CM/CSPS ;
193
- l’insuffisance dans la confirmation du diagnostic dans les structures de
références ;
- le traitement antipaludique conforme aux directives nationales dans plus de
61% de cas dans l’ensemble des formations sanitaires.
Recommandations
Aux prestataires
- Prescrire les antipaludiques conformément aux directives nationales
(médicaments, présentation, dosage, posologie, durée du traitement) ;
- Consigner systématiquement toutes les prescriptions dans les outils de
collecte
(registre de consultation, carnet/dossier patient…)
- Réaliser systématiquement un test de confirmation du diagnostic chez
tout cas suspect de paludisme ;
- Consigner systématiquement tous les résultats des examens cliniques
surtout le poids, la recherche de l’anémie et la léthargie dans les outils de
collecte (registre de consultation, dossier patient…)
Au PNLP
- Rendre disponibles les directives dans toutes les formations sanitaires
en vue d’un usage dans le cadre de la prise en charge du paludisme ;
- Assurer la formation continue (formation et supervision) des prestataires
sur la prise en charge globale des cas de paludisme ;
- Assurer la formation des prescripteurs des hôpitaux (CHU, CHR et
Polycliniques, CMA/Clinique) sur les directives nationales de prise en charge
du paludisme.
194
IV. PREVENTION DE LA TRANSMISSION MERE ENFANT (PTME) DU VIH
4.1. Indicateurs de la prestation des soins en matière de PTME
4.1.1. Dépistage VIH des femmes enceintes
Le dépistage du VIH doit être proposé systématiquement à toutes les femmes

enceintes dans le cadre de la prévention de la transmission mère-enfant.
Les résultats de l’étude QoC indiquent que 82,0% des femmes enceintes ont bénéficié
d’un dépistage du VIH au niveau national. Ce taux varie de 68,9% dans la région du
Sahel à 99% dans celle du Centre-Nord. Selon le type d’établissement, la proportion
des femmes enceintes ayant bénéficié du dépistage du VIH est plus élevée au niveau
des formations sanitaires de base soit 82,4% contre respectivement 76,2% et 60,0%
au niveau des CMA/Cliniques et des CHU/CHR/polycliniques. Sur l’ensemble des
femmes vues en CPN, 82,9% ont été dépistées en milieu rural contre 77,3% en milieu
urbain.
Tableau LXXIII : Proportion (%) des femmes enceintes ayant bénéficié du
dépistage du VIH au cours de la CPN selon les régions, le type d’établissement,
l’instance gestionnaire et le milieu d’implantation de la formation sanitaire
(n=2297)
Proportion de femmes enceintes

dépistées (%)
Régions
Boucle du Mouhoun 76,0
Cascades 72,1
Centre 80,7
Centre-Est 69,8
Centre-Nord 99,0
Centre-Ouest 88,4
Centre-Sud 96,4
Est 85,3
Hauts-Bassins 77,4
Nord 84,0
Plateau-Central 78,9
Sahel 68,9
Sud-Ouest 88,5
CHU/CHR/Polycliniques 60,0
CMA/Cliniques 76,2
Formations sanitaires de base 82,4
Public 81,7
Privé 84,9
Milieu d’implantation de la formation sanitaire
Urbain 77,3
Rural 82,9
National 82,0
195
4.1.2 Dépistage VIH chez les femmes enceintes selon la disponibilité du test
dans la structure sanitaire.
La proportion des FE ayant bénéficié du dépistage VIH selon la disponibilité du test
dans la structure sanitaire est de 82,0% au niveau national. Elle est plus élevée dans
la région du Centre-Nord (99%) et plus faible dans la région du Sahel (68,9%). Les
femmes enceintes sont plus dépistées pour le VIH selon la disponibilité du test dans
les formations sanitaires de base (82,4%) que dans les CMA/Cliniques (76,9%) et dans
les CHU/CHR/Polycliniques (60%). La proportion des FE ayant bénéficié du dépistage
VIH selon la disponibilité du test dans la structure sanitaire ne varie pas
fondamentalement selon le milieu d’implantation de la formation sanitaire. Malgré la
disponibilité du test dans la structure, 5,6% des FE n’ont pas bénéficié du dépistage.
Dans 12,4% des cas, les informations sur la réalisation du test n’ont pas été
documentées.
196
Tableau LXXIV : Proportion des FE ayant bénéficié du dépistage VIH dans les
structures sanitaires qui disposent des tests de dépistage (n= 1883)
FE ayant FE n’ayant pas FE dont le

bénéficié du bénéficié du dépistage VIH
dépistage VIH dépistage VIH n’a pas été
(%) (%) documenté (%)
Régions
Boucle du Mouhoun 78,2 2,9 19,0
Cascades 72,1 6,1 21,8
Centre 79,2 11,2 9,6
Centre-Est 70,2 6,1 23,8
Centre-Nord 99,0 0,0 1,0
Centre-Ouest 88,4 8,0 3,6
Centre-Sud 96,4 0,0 3,6
Est 84,9 0,0 15,1
Hauts-Bassins 76,7 0,6 22,7
Nord 84,0 2,7 13,3
Plateau-Central 78,9 11,1 10,0
Sahel 68,9 22,6 8,4
Sud-Ouest 88,2 0,7 11,2
CHU/CHR/Polycliniques 60,0 26,7 13,3
CMA/Cliniques 76,9 7,7 15,4
Formation sanitaire de base 82,4 5,4 12,2
Public 81,7 5,7 12,5
Privé 84,9 4,5 10,6
Urbain 77,7 8,5 13,8
Rural 82,8 5,1 12,1
National 82,0 5,6 12,4
4.1.3 Réception des résultats du test VIH

La proportion des FE ayant reçu le résultat de leur test est de 90,7% au niveau national.
On note une disparité de cet indicateur selon les régions. En effet, il varie de 45,5%
dans la région du Centre à 100% dans les régions du Centre-est et du Nord. Selon le
type d’établissement, 91,0% des FE dépistées pour le VIH ont reçu leur résultat dans
les formations sanitaires de base, 90,1% dans les CMA/Cliniques et 33,3% dans les
CHU/CHR/Polycliniques. La majorité des FE dépistées pour le VIH dans les formations
sanitaires publiques reçoivent leur résultat (91,9%) par rapport aux structures privées
197
(76,4%). Selon le milieu d’implantation de la formation sanitaire, on note une proportion
plus élevée en milieu rural (93,4%) qu’en milieu urbain (75,5%).
Tableau LXXV : Proportion (%) de femmes enceintes ayant reçu le résultat de

leur test selon les régions, le type d’établissement, l’instance gestionnaire et le
milieu d'implantation de la formation sanitaire (n=1883)
Proportion de FE ayant reçus leur résultat (%)
Région
Cascades 87,3
Centre 45,5
Centre Est 100,0
Centre Nord 99,0
Centre Ouest 99,5
Centre Sud 99,2
Est 75,5
Hauts Bassins 68,1
Nord 100,0
Plateau Central 95,8
Sahel 96,2
Sud-Ouest 97,1
CMA/Cliniques 90,1
Public 91,9
Privé 76,4
Urbain 75,5
Rural 93,4
National 90,7
198
4.1.4 Dépistage VIH des partenaires des femmes enceintes séropositives
Le dépistage VIH des partenaires des femmes enceintes séropositives est un

indicateur mesurant l’adhésion et l’implication des hommes à la SR et plus
spécifiquement à la PTME/VIH.
Selon les résultats de l’étude QoC, le test VIH a été proposé aux partenaires de 33,3%
des femmes séropositives et tous ont bénéficié du dépistage VIH. La proposition du
test VIH aux partenaires des femmes enceintes est systématique dans cinq (05)
régions (Centre-Est, Centre-Nord, Centre-Ouest, Hauts-Bassins et le Plateau-Central)
sur les 13. Le test VIH a été proposé et dépisté chez les partenaires des femmes
enceintes uniquement dans les formations sanitaires de base publiques dont 46,2%
en milieu urbain et 21,4% en milieu rural.
Tableau LXXVI : Proportion (%) des femmes enceintes dont le partenaire a
bénéficié du dépistage du VIH selon les régions, le type d’établissement ,
l’instance gestionnaire et le milieu d'implantation, (n=2627)
FE dont le partenaire est

dépisté (%)
Régions
Cascades 0,0
Centre 0,0
Centre-Est 100,0
Centre-Nord 100,0
Centre-Ouest 100,0
Hauts-Bassins 100,0
Nord 0,0
Plateau-Central 100,0
Sud-Ouest 0,0
CHU/CHR/polycliniques 0,0
CMA/Cliniques 0,0
Public 42,9
Privé 0,0
Urbain 46,2
Rural 21,4
National 33,3
199
4.1.5 Mise sous traitement ARV des femmes enceintes VIH+
Selon les résultats de l’étude QoC, 15,4% des femmes enceintes dépistées
séropositives ont été mises sous traitement ARV sur le plan national. Dans les régions
du Centre-Ouest et du Nord, cette proportion est de 100%. Selon le type
d’établissement, le taux de mise sous TARV est de 16,7% au niveau des CMA et 15%
dans les CSPS. En considérant le milieu d’implantation de la formation sanitaire,
16,7% des femmes enceintes VIH+ ont été mises sous TARV en milieu urbain contre
14,3% en milieu rural.
4.1.6 Qualité globale des soins PTME

L’indice de qualité de la prévention de la transmission mère-enfant (PTME) du VIH est
estimé sur la base de trois dimensions qui sont : la tenue des supports PTME, le
diagnostic (dépistage des femmes enceintes) et la mise sous ARV de celles qui sont
dépistées positives. Cet indice est de 71,7% sur le plan national contre 30,9% en 2016
(Rapport QoC 2017). Les scores de qualité par dimension sont de 57,9% pour la tenue
des supports, 79,3% pour le diagnostic et 78% pour le traitement des femmes
enceintes dépistées positives.
90,0
78,0 79,3
80,0
71,7
70,0
57,9
60,0
50,0
40,0
30,0
20,0
10,0
0,0
Score tenue des Score traitement Score diagnostic Indice de la qualité
supports des soins
Selon les régions, l’indice de qualité de la PTME varie de 59,7% au Centre à 85,7%
au Centre-Nord. Il dépasse la moyenne nationale dans cinq (05) régions (Centre-Sud,
Centre-Ouest, Nord, Sud-Ouest et Centre-Nord).
Selon le type d’établissement, l’indice de qualité de la PTME est de 33,7% au niveau

des CHU/CHR/Polycliniques, 67,2% au niveau des CMA/Cliniques et 72,2% au niveau
des formations sanitaires de base.
Selon le milieu d’implantation de la formation sanitaire, la qualité des soins de la PTME
est meilleure en milieu rural (73,2%) qu’en milieu urbain (64,4%). On ne note pas de
différence fondamentale entre les structures publiques et privées en termes de qualité
des soins de la PTME.
200
Tableau LXXVII : Indice de qualité et scores des dimensions de la Prévention de
la transmission mère-enfant du VIH
Score de
Score diagnostic Score Indice de la qualité des
disponibilité de
paraclinique en traitement/prescription soins en matière de
l'information en
PTME (%) PTME (%) PTME (%)
PTME (%)
Régions
Cascades 49,09 70,20 70,91 63,40
Centre 55,23 59,80 64,05 59,69
Centre-Est 62,03 70,05 67,38 66,49
Centre-Nord 65,78 96,52 94,66 85,65
Centre-Ouest 66,52 88,62 85,43 80,19
Centre-Sud 47,57 91,90 90,97 76,81
Est 44,97 77,65 78,77 67,13
Hauts-Bassins 45,74 70,74 69,15 61,88
Nord 75,27 85,99 82,98 81,41
Plateau Central 59,02 78,69 77,05 71,58
Sahel 60,26 71,20 67,18 66,21
Sud-Ouest 69,62 89,35 86,71 81,89
CHU/CHR/Polycliniques 50,00 32,29 18,75 33,68
CMA/Cliniques 60,36 71,32 69,82 67,17
Formations sanitaires de base 57,85 80,00 78,80 72,21
Privé 62,76 76,74 77,60 72,37
Public 57,48 79,49 78,00 71,66
Urbain 51,93 71,21 70,18 64,44
Rural 59,10 80,86 79,51 73,16
57,91 79,26 77,97 71,71
National
[55,9% - 59,9%] [77,6% - 80,9%] [51,8% - 92,1%] [69,9% - 73,5%]
4.2. Commentaire
Cette étude a révélé que l’indice de qualité des services de PTME du VIH est de 71,7%.
On note une insuffisance dans la tenue des supports PTME (57,9%). Les scores de
qualité du diagnostic et du traitement sont respectivement 79,3% et 78%. La proportion
201
des femmes enceintes dépistées pour le VIH lors de la CPN est de 82%. Celles d’entre
elles qui ont reçu leur résultat représente 90,7%. On note une faible proportion de
femmes enceintes séropositive dont le partenaire a été dépisté pour le VIH (33,3%).
Par ailleurs, les femmes enceintes séropositives mises sous ARV et consignées dans
les registres ne représentaient que 15,4%.
4.3. Synthèse et recommandation
Points forts
- le dépistage du VIH chez les femmes enceintes lors des CPN est satisfaisant ;
- la proportion des femmes enceintes qui ont reçu le résultat de leur test de
dépistage est satisfaisante.
- Insuffisance dans la tenue des supports PTME
- Insuffisance du dépistage des partenaires des femmes enceintes ;
- Insuffisance dans la documentation de la mise sous TARV des femmes
enceintes séropositives.
Recommandations
- Améliorer la communication à l’endroit des partenaires des femmes
enceintes pour leur implication dans la PTME ;
- Mettre systématiquement toute femme enceinte dépistée séropositive au VIH
sous TARV et consigner dans le registre.
202
V. TRAITEMENT ANTIRETROVIRAL (TARV)
5.1. Indicateurs généraux du VIH/SIDA
Selon l’annuaire statistique 2018 du Ministère de la santé, les résultats de dépistages
VIH effectués par les centres de santé habilités ont montré un taux de séropositivité
global de 1,98%. Le nombre de personnes vivant avec le VIH enrôlés dans la file active
globale en fin 2018 est de 45 918 parmi lesquelles 28 984 bénéficient d’un traitement
antirétroviral (TARV) soit 63,12% contre 69,02% en 2016.
5.2. Indicateurs sur les soins en matière du VIH/SIDA
5.2.1 Diagnostic clinique du VIH
• Recherche de la fièvre chez les PVVIH
Au niveau national, la température et les antécédents de fièvre ont été recherchés chez
82,8% des PVVIH vues à la dernière consultation. L’indicateur évolue inversement
proportionnel au niveau de soins avec respectivement 85,7%, 83,3% et 77,8% pour les
formations sanitaires de base, les CMA/Cliniques et les CHU/CHR/Polycliniques. Selon
le statut, il est meilleur dans les structures publiques (85,7%) par rapport aux structures
privées (70,6%). La température et les antécédents de fièvre ont été systématiquement
documentés en milieu rural (100%) contrairement au milieu urbain où la proportion est
de 82,1%.
• Prise du poids chez les PVVIH
Au plan national, 83,9% des PVVIH vues à la dernière consultation ont bénéficié de la
prise de poids. Selon le type d’établissement, la prise du poids est plus effective dans les
CHU/CHR/Polycliniques (94,4%) que dans les CMA/Cliniques (81,3%) et les formations
sanitaires de base (81,0%). Le niveau de l’indicateur est meilleur dans les structures
privées (88,2%) que dans les structures publiques (82,9%). Le poids est
systématiquement pris en milieu rural (100%) contrairement au milieu urbain (83,3%)
Tableau LXXVIII : Répartition des PVVIH chez lesquels les antécédents de fièvre,
la température et le poids ont été documentés lors de la dernière consultation
(n=222).
Prise du poids et Recherche de la fièvre et

recherche des antécédents des antécédents de fièvre
de perte de poids (%) (%)
CHU/CHR/Polycliniques 94,4 77,8
CMA/Cliniques 81,3 83,3
Formations sanitaires de base 81,0 85,7
Public 82,9 85,7
Privé 88,2 70,6
Urbain 83,3 82,1
Rural 100,0 100,0
National 83,9 82,8
203
5.3.2 Traitement du VIH
• Délai de réapprovisionnement d’ARV
L’enquête montre que le pourcentage des patients ayant effectué leur

réapprovisionnement dans le délai au cours des 6 derniers mois est de 70% au plan
national. Il est de 54,3% dans les CHU/CHR/Polycliniques, 69,8% dans les
CMA/Cliniques et 83,7% dans les formations sanitaires de base. Cependant, selon le
milieu d’implantation, il ressort qu’en milieu urbain ce pourcentage est de 69,2% contre
78,9% en milieu rural. Ces résultats sont trouvés dans un contexte de disponibilité
satisfaisante des ARV au cours de l’année 2018 selon les résultats de l’enquête SARA.
• Prophylaxie au cotrimoxazole ou au Dapsone
Le cotrimoxazole est utilisé pour la prophylaxie des infections opportunistes. Il est mis
gratuitement à la disposition des structures de prise en charge médicale pour les patients
en indication de mise sous chimioprophylaxie au cotrimoxazole. Pour les patients qui
présentent une hypersensibilité aux sulfamides, la molécule de substitution au
cotrimoxazole proposée est le dapsone. Tous ces patients ont été mis sous prophylaxie
au cotrimoxazole ou au dapsone.
• Traitement ARV conforme aux normes et directives
Au plan national, 94,5% des PVVIH ont reçu un traitement ARV conforme aux normes
et directives nationales contre 95,5% en 2016. Le niveau de l’indicateur varie très peu
selon le type d’établissement, l’instance gestionnaire et le milieu d’implantation.
Tableau LXXIX : Répartition des patients selon le réapprovisionnement dans le

délai et la conformité du TARV aux normes et directives nationales selon le type
d’établissement, instance gestionnaire et milieu d’implantation (n=222)
Réapprovisionnement dans
Conformité du TARV (%)
le délai (%)
Public 67,9 94,2
Privé 83,3 96,7
Urbain 69,2 94,0
Rural 78,9 100,0
National 70,0 94,5
204
5.3.3 Suivi biologique des PVVIH
• Dosage des CD4
Le bilan initial (pré thérapeutique) et le bilan de suivi en faveur des PVVIH sous traitement
ARV s’appuient sur des paramètres biologiques non spécifiques (créatinémie,
transaminases, NFS, etc.) et surtout sur des paramètres spécifiques (numération des
CD4, charge virale). Après 6 mois de mise sous TARV, le dosage de CD4 est
recommandé pour apprécier l’évolution de la maladie.
L’enquête indique que 34,4% des patients ont bénéficié d’un dosage de CD4 après les 6
premiers mois contre 24,8% en 2016. Le dosage des CD4 est plus réalisé dans les
structures privées (66,7%) que dans les structures publiques (29,3%). Dans les
formations sanitaires du milieu urbain, le dosage des CD4 est plus réalisé (36,2%) que
dans celles du milieu rural (15,8%).
• Dosage de la charge virale à 6 mois et à 12 mois de TARV
Le dosage de la charge virale après l’instauration du traitement est le moyen approprié

pour évaluer le succès thérapeutique ou pour faire le diagnostic de l’échec du TARV. Il
est réalisé après 6 mois de traitement puis une fois par an. Si la charge virale n’est pas
disponible en routine, le diagnostic de l’échec thérapeutique doit être fait par un suivi du
taux de CD4 et un suivi clinique.
Les patients ayant bénéficié du dosage de la charge virale après 6 mois de mise sous
TARV représentent 17,5%. Selon le type d’établissement, cet indicateur est de 28,6%
dans les CHU/CHR/Polycliniques, de 15,1% dans les CMA/Cliniques et de 16,3% dans
les formations sanitaires de base.
Tableau LXXX : Répartition des patients ayant fait le dosage de la charge virale à
6 mois et le dosage de la charge virale à 6 mois et un an de TARV par type
d’établissement, instance gestionnaire et le milieu d’implantation de la structure
(n=222).
Proportion des Proportion des Proportion des

patients ayant patients ayant patients ayant
bénéficié du dosage bénéficié du dosage bénéficié du dosage
du taux de CD4 à de la charge virale à de la charge virale à
6mois de TARV (%) 6 mois (%) 12 mois (%)
CHU/CHR/Polycliniques 51,4 28,6 31,4
CMA/Cliniques 26,4 15,1 6,4
Formations sanitaires de base 46,5 16,3 14,0
Public 29,3 15,4 11,2
Privé 66,7 31,0 16,7
Urbain 36,2 18,7 12,6
Rural 15,8 5,3 5,3
National 34,4 17,5 11,9
205
5.3.4 Gestion de la co-infection VIH/TB
5.3.4.1 Diagnostic de la tuberculose chez les PVVIH
La co-infection TB/VIH est la première cause de morbidité et de mortalité chez les PVVIH.
En effet, 10% des PVVIH ont un risque de développer la tuberculose (TB). C’est ainsi
que les directives préconisent de rechercher systématiquement et activement la
tuberculose lors de tout contact avec le malade aussi bien dans les structures de soins
qu’à domicile lors des VAD.
• Recherche de la toux chez les PVVIH
Au niveau national, chez 70,8% des patients vivant avec le VIH vus à la dernière
consultation, la toux a été activement recherchée et renseignée. En considérant le niveau
de soins, cette proportion est plus élevée au niveau des CHU/CHR/Polycliniques (80,0%)
que dans les CMA/Cliniques (69,5%). Si l’on considère le statut, la toux a été activement
plus recherchée et enregistrée chez les PVVIH dans les structures publiques (72,5%)
que dans les structures privées (60,0%).
Tableau LXXXI : Répartition des patients PVVIH chez qui la toux a été recherchée
et renseignée lors de la dernière consultation selon le type d’établissement, le
statut et le milieu d’implantation (n=222).
Recherche de la toux chez les PVVIH (%)

Type de formation sanitaire
CMA/Cliniques 69,5
Public 72,5
Privé 60,0
Urbain 71,0
Rural 68,4
National 70,8
• Recherche de la sueur nocturne chez les PVVIH
Au plan national, 58,4% des PVVIH ont bénéficié de la recherche de la sueur nocturne
lors de leur dernière consultation. La recherche de la sueur nocturne lors de la dernière
consultation a été effectuée respectivement chez 46,5%, 62,4% et 57,1% des PVVIH
vues dans les formations sanitaires de base, dans les CMA/Cliniques et dans les
CHU/CHR/Polycliniques. Considérant le milieu d’implantation, la sueur nocturne a été
plus recherchée en milieu rural (68,4%) qu’en milieu urbain (57,5%) chez les PVVIH lors
de la dernière consultation.
206
Tableau LXXXII : Répartition des PVVIH ayant bénéficié de la recherche de la sueur
nocturne lors de la dernière consultation selon le type d’établissement, l’instance
gestionnaire et le milieu d’implantation (n=222).
Recherche de la sueur nocturne chez les

PVVIH (%)
CMA/Cliniques 62,4
Public 59,3
Privé 53,3
Urbain 57,5
Rural 68,4
National 58,4
5.3.4.2 Traitement de la tuberculose chez les PVVIH
On a noté 6 patients tuberculeux parmi les PVVIH enquêtées dont 16,7% ont bénéficié
du traitement de la tuberculose plus précisement dans les structures publiques situées
en milieu urbain.
Tableau LXXXIII : Répartition des PVVIH (%) dont le statut TB a été apprécié à la
dernière consultation et de celles qui ont bénéficié d’un traitement TB selon le type
d’établissement, l’instance gestionnaire et le milieu d’implantation (n=222)
PVVIH dont le statut Patient coinfecté

TB a été apprécié à la TB/VIH sous
dernière consultation traitement de la
(%) tuberculose (%)
Public 54,5 16,7
Privé 45,2 0,0
Urbain 53,7 16,7
Rural 47,4 0,0
National 53,2 16,7
207
5.3.4.3 Analyse des indices de la qualité clinique du traitement
offert aux PVVIH
La qualité de la prise en charge des PVVIH a été appréciée à travers les quatre (4)
dimensions décrites par les protocoles auxquelles on a ajouté la tenue des supports de
collecte de l’information sanitaire.
L’indice global de la qualité des soins en matière de TARV est de 61,4% au plan national
contre 48,0% en 2016. Cet indice varie de 49,8% dans la région du Sahel à 68,9% dans
la région du Centre-Nord. En outre, on note une meilleure qualité de la prise en charge
des PVVIH au niveau des structures privées (66,6%) comparativement à celles offertes
au niveau du publique (60,8%).
La dimension « traitement des PVVIH » enregistre le meilleur score en termes de qualité

de prise en charge (85,4%) et donc une forte contribution à l’indice globale de qualité.
Cependant la dimension « suivi des PVVIH » a le plus faible score de qualité et
contribue à la baisse de l’indice globale de la prise en charge de 7 points de
pourcentage.
208
Tableau LXXXIV : Situation des scores de la qualité selon les dimensions de la
prise en charge des PVVIH
Score tenue Score Score Score Score co- Indice de la

de supports diagnostic traitement suivi des infection qualité des
(%) clinique du VIH (%) PVVIH VIH/TB (%) soins en
VIH (%) (%) matière de
TARV (%)
Régions
Cascades 51,85 59,26 70,37 38,89 50,00 54,07
Centre 72,97 67,57 90,99 52,43 58,45 68,48
Centre-Est 60,32 68,25 90,48 40,48 58,33 63,57
Centre-Nord 55,56 75,00 94,44 41,67 78,13 68,96
Centre-Ouest 35,90 89,74 84,62 29,23 62,50 60,40
Centre-Sud 58,33 75,00 86,11 15,83 47,92 56,64
Est 53,33 80,00 91,11 32,00 77,50 66,79
Hauts-Bassins 66,67 66,67 90,12 40,00 73,15 67,32
Nord 39,68 63,49 82,54 20,95 66,07 54,55
Plateau Central 61,11 55,56 61,11 28,33 50,00 51,22
Sahel 43,33 60,00 63,33 9,00 71,25 49,38
Sud-Ouest 47,22 66,67 75,00 31,67 45,83 53,28
CHU/CHR/Polycliniques 58,73 68,25 78,57 46,67 58,93 62,23
CMA/Cliniques 51,90 66,67 86,67 27,93 65,36 59,70
69,17 75,00 88,33 39,75 60,31 66,51
de base
Privé 62,67 76,00 89,33 44,80 60,00 66,56
Public 55,50 67,51 84,94 32,18 63,64 60,76
Urbain 48,00 65,33 84,00 17,60 67,00 56,39
Rural 57,36 68,87 85,62 35,63 62,75 62,05
National 56,31 68,47 85,44 33,60 63,23 61,41
5.3.4.4 Commentaire
A tous les niveaux de soins du secteur de la santé, les activités de lutte contre le VIH
sont réalisées. La présente étude sur la qualité de l’offre de soins a permis d’apprécier le
niveau d’atteinte des indicateurs. De façon spécifique, l’indice de la qualité des soins en
matière de TARV est de 61,4%. Il est quasi identique quel que soit le type
d’établissement, l’instance gestionnaire et le milieu d’implantation de la structure.
Cependant, le score de suivi des PVVIH est de 33,6%. En effet, 65% des patients ont
bénéficiés d’un dosage des CD4 avant d’être mis sous ARV pour une norme de 80%. Il
ressort également que 34,4% des patients dans l’ensemble des structures bénéficient du
209
dosage des CD4 à six mois après le début du traitement ARV. L’insuffisance de
réalisation de cet examen est surtout ressentie dans les CMA/Cliniques (26,4%). Il en est
de même de la réalisation de la charge virale dans ces structures. En effet, seulement
17,5% et 11,9% des patients sous ARV ont effectué le dosage de la charge virale
respectivement à 6 mois et à 12 mois de traitement. Ces insuffisances ont en effet été
relevées dans les rapports annuels d’activités du PSSLS-IST (43,9% ont bénéficié d’un
dosage de CD4 en 2017 pour une norme de 80% et 15,4% pour la charge virale). Cette
situation pourrait s’expliquer par l’inaccessibilité des services de santé par les malades
et le coût élevé des examens biologiques. Le plan de décentralisation du suivi biologique
en faveur des PVVIH mis en œuvre en 2016 pour améliorer le niveau de cet indicateur
rencontre certainement des difficultés d’application.
Pour ce qui concerne le retrait des médicaments dans les délais, la présente étude
montre que 70% des patients se sont réapprovisionnés en ARV dans les délais ce qui
est largement en deçà des recommandations de l’OMS (> 95%). Les résultats de cette
étude sont similaires à celle sur les Indicateurs d’Alerte Précoce (IAP) de 2017 conduite
par le PSSLS-IST. En effet, sur l’ensemble des 26 structures dont les fichiers de
dispensation des ARV ont été exploités, seuls les patients d’une structure retirent leurs
ARV dans les délais (REV+ Bobo avec 96%). Cet état de fait pourrait en partie être
attribué à l’outil d’analyse des données IAP (fichier Excel de l’OMS) qui tient compte
uniquement des délais de 30, 60 ou 90 jours conformément aux délais habituellement
accordés aux malades pour leur réapprovisionnement. L’outil ne tient pas compte du
surplus de médicaments donnés parfois aux malades afin d’éviter les ruptures de
traitement en cas de rendez-vous manqué.
En matière de prescription ARV, la conformité de la prescription des ARV est globalement

satisfaisante surtout dans les CMA/Cliniques (95,8%) et en milieu rural (100%). Toutefois,
la prescription des ARV n’est pas conforme aux directives nationales en milieu urbain
dans 8,8% des cas au niveau CHU/CHR/Polycliniques et dans 7% des cas au niveau des
formations sanitaires de base.
5.3.4.5 Synthèse des résultats et recommandations
Points forts
- Le dosage du taux de CD4 avant le début du traitement ARV est effectué chez
91,4% des patients au niveau des CHU/CHR/Polycliniques ;
- Tous les patients coinfectés TB/VIH sont mis sous prophylaxie au cotrimoxazole ou
à la dapsone.
- La prescription des ARV est conforme aux normes nationales dans toutes les
structures sanitaires du milieu rural enquêtées.
- Le dosage de la charge virale est faiblement réalisé à 6 mois comme à 12 mois du

TARV. En effet, il est fait à 6 et à 12 mois de traitement antirétroviral respectivement
chez 17,5% et 11,9% des patients ;
- Le score « suivi des PVVIH » est faible (33,6%) ;
210
- Le pourcentage des patients ayant effectué leur dosage de CD4 six (6) mois après
le début du traitement ARV est faible (34,4%),
- La prescription des ARV n’est pas conforme aux directives nationales dans
certaines formations sanitaires du milieu urbain.
- Le pourcentage des patients ayant effectué leur réapprovisionnement en ARV dans
le délai au cours des 6 derniers mois est faible (70%).
5.4.1 Recommandations
- Aux prestataires
- Toujours prescrire et documenter les examens du dosage du taux de CD4 et de la
charge virale selon le cas ;
- Systématiser la recherche de la tuberculose chez les PVVIH à travers l’évaluation
de la toux, de la sueur nocturne et tout autre signe de la tuberculose et les notifier ;
- Sensibiliser les patients sur la nécessité du respect du délai de
réapprovisionnement en ARV afin d’éviter les ruptures de traitement ;
- Améliorer le remplissage des dossiers des patients pris en charge en vue
d’améliorer la traçabilité ;
- Respecter les directives en matière de prescription des ARV à tous les niveaux.
-
Aux acteurs du programme sectoriel santé de lutte contre le Sida
- Renforcer la disponibilité en intrants de prise en charge des PVVIH à tous les
niveaux de soins ;
- Renforcer la capacité de suivi des patients par les prestataires à travers la
formation, la mise en place des outils de suivi et l’évaluation continue des activités
des centres de prise en charge ;
- Encourager les cadres de concertation pour le partage et la validation des données
et la co-gestion des patients co-infectés entre les acteurs des CDT et des files
actives.
211
VI. TUBERCULOSE
Au Burkina Faso, le Programme national de lutte contre la tuberculose (PNT) a mis en
œuvre avec succès la Stratégie « Directly Observed Treatment of Short-course » (DOTS)
dès le milieu des années 1990 et la Stratégie Halte à la Tuberculose à partir de 2006. Au
début de l’année 2016, il a adopté la nouvelle stratégie de l’OMS dite Stratégie " Mettre
Fin à la Tuberculose". C’est dans ce contexte que cette étude d’évaluation intègre la
qualité des soins offerts (QoC) aux tuberculeux.
6.1. Indicateurs généraux de la tuberculose

6.1.1. Offre des services de prise en charge de la tuberculose
L’étude QoC a consisté à l’évaluation de la qualité de la prise en charge des cas de

tuberculoses nouveaux cas et rechutes vus en 2018. En rappel, 81% des établissements
de santé offrent des services de diagnostic et/ou de prise en charge de la tuberculose.
Parmi ces structures, 80% font le diagnostic de la tuberculose, 72% le suivi des patients
et 8% offrent la prescription de traitement contre la tuberculose
Le score moyen de la capacité opérationnelle des établissements à offrir les services de
prise en charge de la tuberculose est de 52%. La qualité de la prise en charge a été
appréciée sur la base d’une revue documentaire de 190 dossiers patients tuberculeux
dont 94% au niveau des structures publiques.
6.1.2. Diagnostic
 Diagnostic de la tuberculose
Selon les directives du PNT un diagnostic clinique et paraclinique sont préconisé pour
confirmer le statut du patient vis-à-vis de la tuberculose. Le moyen de diagnostic le plus
sûr de la tuberculose pulmonaire est l’examen microscopique des frottis de crachats. Les
directives du programme national préconisent deux échantillons de crachats pour le
dépistage. L’étude montre que 76,7% des patients sont diagnostiqués sur la base de
deux échantillons d’expectoration contre 59,1% en 2016.
En effet 84,8% des patients sont diagnostiqués sur la base de deux échantillons
d’expectoration dans les formations sanitaires de base, 76,2% dans les CHU/CHR et
74,8% dans les CMA et cliniques. Par ailleurs 77,1% des patients du milieu urbain ont
été diagnostiqué sur la base de deux échantillons de crachat contre 75% en milieu rural.
Dans 77,4% des cas, le diagnostic de la tuberculose est basé sur deux échantillons
d’expectoration dans les formations sanitaires publiques contre 66,7% dans les privées.
Il faut noter qu’au niveau national, en moyenne 32,6% des patients ont été diagnostiqué
sur la base d’un seul échantillon d’expectoration.
En référence aux résultats de l’enquête SARA, la capacité opérationnelle des services à

diagnostiquer la tuberculose sur la base d’un examen microscopique est de 72% dans
les CHU, CHR et Polycliniques, de 75% dans les CMA et cliniques et de 67% dans les
structures de bases.
212
Tableau LXXXV : Proportion (%) des cas de tuberculose selon la méthode de
diagnostic par type d’établissement et milieu d’implantation de formation sanitaire
(n=190)
Patients Diagnostic
Diagnostic Diagnostic ayant eu au basé sur le
Diagnostic basé
basé sur 2 basé sur 1 moins un test de
sur des
échantillons échantillon résultat diagnostic
signes/antécédents
d'expectoration d'expectoration positif après rapide Xpert
cliniques (%)
(%) (%) l’examen de MTB / RIF
crachat (%) (%)
CHU, CHR et
76,2 20,0 23,8 25,0 100,0
Polycliniques
CMA et cliniques 74,8 33,3 25,2 4,3 68,2
Formation sanitaire
84,8 40,0 17,6 0,0 66,7
de base
Public 77,4 30,8 23,0 7,1 76,9
Privé 66,7 50,0 33,3 0,0 0,0
Urbain 77,1 32,4 23,4 8,3 72,7
Rural 75,0 33,3 25,0 0,0 66,7
National 76,7 32,6 23,7 6,7 71,4
 Dépistage du VIH chez les patients tuberculeux

L’évaluation de la co-infection TB/VIH est un élément qui permet d’apprécier la qualité
de la prise en charge de la tuberculose. En se référant aux résultats de l’enquête
SARA, 32% des structures de prise en charge de la tuberculose ont une capacité à
dépister le VIH/SIDA.
Les résultats de l’étude montrent que la proportion des patients qui ont bénéficié du
dépistage du VIH est de 91% au niveau national contre 81,1% en 2016. Cependant, les
directives du PNT préconisent que tous les patients tuberculeux soient soumis au test de
dépistage VIH.
6.2. Traitement de la tuberculose

 Mise sous traitement dans le délai de 48 heures
Le succès du traitement de la tuberculose dépend en partie de la précocité de la mise
sous traitement après le diagnostic. La norme souhaitée est que tous les patients
commencent leur traitement dans les deux jours suivant le diagnostic.
Cette étude a montré que 59,8% des patients ont été mis sous traitement dans cet
intervalle de temps. Cet indicateur a connu une contreperformance par rapport à 2016
(71%). Parmi ces patients, 70,5% ont bénéficié d’un traitement de première ligne
conformément aux normes.
La proportion des patients mis sous traitement dans les deux jours suivant le diagnostic
varie très peu suivant le type de formation sanitaire.
213
Tableau LXXXVI : Répartition des patients mis sous traitement dans les deux jours
suivant le diagnostic par type de formation sanitaire et par milieu d'implantation
(%) de patients mis sous (%) de nouveaux cas de TB sous

traitement dans les 48h suivant traitement de première ligne
le diagnostic (N=190) (N=113)
CHU, CHR et Polycliniques 61,9 81,0
CMA et cliniques 57,0 71,1
Formation sanitaire de base 69,7 61,8
Public 58,8 69,7
Privé 75,0 83,3
Urbain 55,6 73,4
Rural 77,8 58,3
National 59,8 70,5
 Mise sous traitement ARV des patients co-infectés (n=11)
Selon les directives, les patients co-infectés doivent systématiquement recevoir des ARV.
L’étude montre que 5,8% des patients tuberculeux dépistés sont VIH positif parmi
lesquels 63,6% ont bénéficié systématiquement de la mise sous traitement ARV.
En 2016 tous les patient TB/VIH étaient systématiquement mise sous TARV ce qui révèle
une contreperformance en matière de qualité du traitement de la co-infection et/ou de la
documentation des prescriptions d’ARV.
Tous les patients co-infectés issus des CHU/CHR sont sous TARV (100%). Cependant
62,5% des patients suivis dans les CMA et cliniques sont mis sous traitement contre 0,0%
au niveau des structures de bases.
Suivant le milieu d’implantation, tous les patients co-infectés suivi en milieu urbain sont
mis sous TARV contre 55,6% en milieu rural.
Graphique LXIII : Proportion (%) de patients co-infectés mise sous traitement
ARV (n=11).
National
Centre Est
Region
Centre
Centre Sud
Boucle du Mouhoun
STRATE
CMA/Clinique
CHU/CHR/Polyclinique
Urban/ru
Rural
ral
Urban
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
214
 Mise sous cotrimoxazole ou dapsone des patients co-infectés (n=11)
L’étude montre que 50% des patients co-infectés issus des CHU/CHR sont sous
cotrimoxazole ou dapsone et 62,5% pour les patients des CMA.
- Suivi des patients tuberculeux
Le suivi des patients tuberculeux confirmés bactériologiquement prévoit la réalisation
d’un examen de contrôle au deuxième mois, au cinquième mois et en fin de traitement.
Les résultats de l’enquête ont montré que 43,7% des tuberculeux ont bénéficié d’examen
de contrôle au deuxième mois, au cinquième mois et en fin de traitement.
Selon le type de structure de prise en charge, le niveau de cet indicateur est de 76,2%
au niveau des CHU/CHR, 40% au niveau des CMA et cliniques et 38,2% pour les
structures sanitaires de base.
Toujours dans le cadre du suivi, 66,7% des patients tuberculeux ont bénéficié à chaque
consultation d’une évaluation de l’évolution des symptômes contre 11,4% en 2016.
Quant à l’évaluation du changement de poids à la dernière consultation, elle a été réalisée
chez 62,4% des patients contre 53,9% en 2016. Ces différents résultats sont aussi
répartis par région, par type d’établissement, selon le statut et par milieu d’implantation
dans le tableau ci-dessous.
Tableau LXXXVII : Situation du suivi des patients TB par type de formation sanitaire
et par milieu d'implantation (n=190)
Microscopie Evaluation clinique des Mesure du changement

expectoration au 2ème changements de de poids à la dernière
,5ème et 6ème mois (%) symptômes (%) consultation (%)
CHU, CHR et
76,2 61,1 85,7
Polycliniques
CMA et cliniques 40,0 66,3 62,2
Formation sanitaire de
38,2 75,0 48,5
base
Public 43,3 66,7 61,6
Privé 50,0 66,7 75,0
Urbain 44,2 63,2 62,7
Rural 41,7 81,8 61,1
National 43,7 66,7 62,4
215
6.3. Score de qualité des soins
L’indice de qualité de la prise en charge de la tuberculose prend en compte quatre
dimensions qui sont : la tenue des supports, le diagnostic, le traitement, la prévention et
la gestion de la co-infection TB/VIH. Cet indice est de 55,6% contre 65,4% en 2016, ce
qui traduit une baisse de performance en matière de qualité de la prise en charge.
Le score de qualité le plus élevé est celui du diagnostic (82,2%) et le plus faible est celui
de la gestion de la co-infection TB/VIH (25,9%).
Graphique LXIV : Indice de qualité et scores des dimensions de la prise en charge

de la tuberculose
90,0
82,2
80,0 73,5
Indice/Score de qualité en %
70,0
60,0 55,6 55,3
50,0
41,2
40,0
30,0 25,9
20,0
10,0
0,0
Indice de la Score diagnostic Score tenue des Score traitement Score suivi et Score co-infection
qualité des soins supports prevention TB/VIH
L’indice de qualité de la prise en charge de la tuberculose le plus élevé est observé dans
la région du Centre-Nord (61,8%) et le plus faible dans la région du Sud-Ouest
(43,5%).
Selon le type d’établissement, l’indice de qualité de la prise en charge de la tuberculose
est de 63,3% au niveau des CHU, CHR et Polycliniques, 55% au niveau des CMA et
cliniques et 53,3% au niveau des formations sanitaires de base.
La qualité de la prise en charge de la tuberculose est meilleure dans les structures privées
(64,3%) que dans les structures publiques (55%). On ne note pas de différence
significative entre le milieu rural et urbain en termes de qualité de la prise en charge de
la tuberculose.
216
Tableau LXXXVIII : Répartition des scores de la qualité de prise en charge de la
tuberculose selon les régions, le type de formation sanitaire, l’instance
gestionnaire et le lieu d’implantation
Score Score Score Score Score Indice de la
tenue diagnostic traitement suivi et co- qualité des
des clinique et (%) prévention infection soins en
supports paraclinique (%) TB/VIH matière de TB
(%) (%) (%) (%)
Régions
Cascades 91,67 90,00 45,24 44,44 29,17 60,10
Centre 66,67 80,00 70,48 42,96 36,67 59,35
Centre Est 77,78 75,56 50,79 44,44 26,39 54,99
Centre Nord 80,00 90,67 63,81 49,63 25,00 61,82
Centre Ouest 76,67 82,67 57,14 60,74 23,33 60,11
Centre Sud 79,17 76,67 58,33 36,11 35,42 57,14
Est 73,81 82,86 56,46 30,69 23,81 53,53
Hauts Bassins 86,67 80,00 57,14 38,52 25,00 57,47
Nord 66,67 84,00 60,00 40,00 25,00 55,13
Plateau Central 66,67 80,00 55,56 54,32 25,00 56,31
Commentaires
Les résultats de l’étude sur la co-infection TB/VIH montrent que la proportion des patients
qui ont bénéficié du dépistage du VIH est de 91% au niveau national. Cependant, les
directives du PNT préconisent que tous les patients tuberculeux soient soumis au test de
dépistage VIH.
Pour ce qui est de la mise sous traitement de la tuberculose dans le délai de 48 h, l’étude
indique que 59,8% des patients ont été mis sous traitement dans cet intervalle de temps
alors que la norme souhaitée est que tous les patients commencent leur traitement dans
les deux jours suivant le diagnostic.
En ce qui concerne la mise sous traitement ARV des patients co-infectés, 63,6% de ces
patients l’ont effectivement été alors qu’elle devait être systématique pour tous les
patients co-infectés.
L’analyse du suivi des patients tuberculeux indique que 43,7% des tuberculeux ont
bénéficié d’examen de contrôle au deuxième mois, au cinquième mois et en fin de
traitement.
On note un faible niveau de l’indice global de la qualité des soins TB (55,6%) par rapport
à une norme de 80%. Cela pourrait s‘expliquer par une insuffisance dans l’application
des directives.
217
Synthèse des résultats
Points forts
 Fort taux (84,8%) de patients diagnostiqués sur la base de deux échantillons
d’expectoration dans les formations sanitaires de base ;
 Tous les patients co-infectés sont mis sous TARV au niveau des CHU/CHR ;
 Proportion élevée de patients diagnostiqués sur la base de l’examen d’un seul

échantillon de crachats (32,6%) ;
 Faible taux de mise sous traitement des cas de tuberculose dans le délai de 48
heures (59,8%) ;
 Faible proportion des patients co-infectés TB/VIH mis sous cotrimoxazole ou
dapsone dans les CHR/CHU (50%) ;
 Aucun patient co-infecté mis sous traitement dans les structures de bases.
Recommandations
Aux prestataires
 Améliorer le dépistage de la tuberculose à travers la collecte, la conservation et la
transmission des crachats selon les protocoles ;
 Améliorer le dépistage du VIH chez les patients souffrant de tuberculose à travers
la proposition du test, un counseling efficace et le testing ;
 Mettre les patients sous traitement ARV ou de prévention chez les patients co-
infectés ;
 Respecter le délai de deux jours de mise sous traitement anti tuberculeux après
le dépistage ;
 La mise en œuvre de la directive 2013 de l’OMS relative à la mise sous traitement
ARV des patients VIH+ au niveau des structures de bases (CM, CSPS).
Aux acteurs du programme national tuberculose
 Renforcer la disponibilité des intrants pour le dépistage et la prise en charge des
cas de tuberculose et de la coïnfection dans les centres de traitement ;
 Renforcer la capacité technique des centres de diagnostic ainsi que les
compétences des acteurs de collecte et de traitement des crachats ;
 Améliorer le suivi des acteurs à tous les niveaux de dépistage et de la prise en
charge de la tuberculose ;
 Améliorer la qualité des soins offerts en matière de dépistage et de traitement de
la tuberculose ;
 Appuyer les centres de traitement dans le suivi des cas contacts de la
tuberculose ;
 Faire un suivi conjoint des cas co-infectés entre les deux programmes en charge
de la tuberculose et de l’infection à VIH.
218
Conclusion
L’édition 2018 de l’enquête SARA a été couplée à l’évaluation de la qualité des soins et
a permis de rendre disponibles les données sur la disponibilité et sur la capacité
opérationnelle des services de santé d’une part, d’autre part celles portant sur la qualité
de la prise en charge des patients. Ce second module trouve sa pertinence à être
associé à SARA du fait du lien étroit entre la capacité opérationnelle et la qualité des
soins délivrés aux patients.
Le rapport 2018 a donc ressorti la situation de la disponibilité des éléments traceurs par
activité ainsi que le calcul des capacités opérationnelles par type de structure, par
instance gestionnaire, suivant le lieu d’implantation et par région.
Aussi des indicateurs combinés ont été calculés afin de mettre en exergue les effets de
la disponibilité de l’offre de soins dans le processus qualité.
Les domaines en souffrance ressortis sont les activités entrant dans le cadre de la
capacité de diagnostic dans les structures de santé et ceux liés à la disponibilité des
médicaments essentiels pour la prise en charge des cas.
En effet, les ruptures en médicaments essentiels ainsi que des réactifs de laboratoire
pour le diagnostic sont notées dans bon nombre de formations sanitaires. Pour illustrer,
la disponibilité en médicaments essentiels est passée de 33% en 2016 à 29% en 2018.
Néanmoins, certains indicateurs tels que ceux de la santé de la mère et de l’enfant ainsi
que du paludisme, du VIH et de la tuberculose connaissent de nettes progressions
comparées à ceux de l’édition précédente.
Au-delà de tout, il faut ressortir des difficultés liées à l’outil d’analyse « chart books »
préconisé par l’OMS qui, dans une vision normative prend en compte dans le calcul des
indicateurs de disponibilité toutes les structures visitées sans tenir compte du paquet
d’activités qui leur est assigné selon la politique nationale de santé. Le très faible niveau
de certains indicateurs dans une catégorie de structures de santé est lié à cette exigence
statistique.
Nonobstant ces difficultés, l’édition 2018 de l’enquête SARA a connu un succès tant
dans sa phase préparatoire que dans sa phase de mise en œuvre sur le terrain et c’est
l’occasion d’en faire mention dans ce rapport afin que les résultats soient vus comme le
produit des efforts de l’ensemble des acteurs techniques et financiers.
Les résultats jugés satisfaisants suivant les programmes de santé, doivent donc être
exploités et les recommandations déclinées en action concrète et mise en œuvre à tous
les niveaux du système en vue de rehausser le niveau des indicateurs.
219

RAPPORT SARA+QoC 2018 VF SIGNE

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MINISTERE DE LA SANTE BURKINA FASO

ENQUETE NATIONALE SUR LA DISPONIBILITE, LA CAPACITE OPERATIONNELLE

Ces remerciements s’adressent particulièrement à :

 l’équipe du Fonds Mondial pour sa contribution financière à la conduite de l’étude ;

 la DGSP pour l’appui à travers la participation de représentants de la DPV, de la DSF, du

Au regard de cela, une évaluation de la disponibilité et de la capacité opérationnelle des

L’étude a fait l’état complet de la disponibilité et de la capacité opérationnelle des services de

1.2 Objectifs de l’enquête

1.3 Résultats attendus

1.4. Type d’enquête

1.5. Populations cibles

1.7. Critères d’inclusion

Module standard SARA

Module qualité des soins

1.8. Base de sondage

1.9. Détermination de la taille de l’échantillon

Nombre de patients par prestation

1.10. Méthodologie de collecte des données

1.10.1. Organisation de l’enquête

1.10.2. Cadre organisationnel

Il est composé d’autorités du Ministère de la santé et des partenaires techniques et financiers.

 Le président : Directeur général des études et des statistiques sectorielles. Responsable

 Un rapporteur : Directeur des statistiques sectorielles. Il assure la gestion des aspects

• l’OMS pour l’appui technique;

1.11. L’équipe technique

o élaborer les différents documents administratifs et techniques de l’opération (protocole,

1.11.2. Les facilitateurs

1.11.3. Les responsables des CISSE

1.11.4. Les superviseurs

1.11.5. Les agents de collecte et les chefs d’équipes

Régions Nombre Nombre de chefs Superviseurs

1.12. Saisie et traitement

1.13. Définition opérationnelle des concepts

POUR LES FORMATIONS SANITAIRES

POUR LES SERVICES SPECIFIQUES

II. RESULTATS SARA

2.1.1. Disponibilité des infrastructures et équipements sanitaires

2.1.1.2 Le rayon moyen d’action théorique (RMAT)

Centre 2 869 120 2,8 342 1,6

Est 46 694 154 9,8 169 9,4

* CSPS + Dispensaires isolés + Maternités isolées + CM

Centre 4 0 2 17 95 8 0 36 0 162 1 6 37 3 24 23 10 31 1 131 12 15 0 294

Centre-Est 0 1 6 2 140 11 4 6 0 170 0 0 4 0 4 0 0 2 2 10 2 2 0 26

Centre-Nord 0 1 3 4 144 16 0 2 0 170 0 0 0 0 5 0 0 4 0 1 6 0 0 16

Centre-Ouest 0 1 2 7 212 3 0 12 1 238 0 1 3 1 3 0 0 6 0 6 2 3 0 25

Centre-Sud 0 0 4 0 112 17 0 2 0 135 0 0 1 0 0 0 0 1 0 2 0 0 0 4

Est 0 1 4 6 148 0 0 10 0 169 0 0 0 0 4 0 0 7 0 0 4 0 0 15

Hauts-Bassins 1 0 5 2 184 2 0 14 0 208 0 1 13 0 7 2 1 0 8 42 8 6 0 88

Nord 1 0 4 3 193 23 2 6 0 232 0 0 2 0 2 1 0 1 0 6 0 2 0 14

Plateau Central 0 0 3 3 138 9 1 8 0 162 0 0 1 0 2 0 0 3 0 2 1 1 0 10

Sahel 0 1 3 5 105 2 0 7 0 123 0 0 3 0 0 1 1 0 1 0 0 1 0 7

Sud-Ouest 0 1 3 3 109 13 1 12 0 142 0 0 1 0 2 0 0 1 0 3 1 0 0 8

Burkina Faso 6 8 45 63 1 896 131 9 127 1 2 286 1 8 67 4 55 28 12 59 12 216 41 30 0 533

Source : Annuaire statistique 2018

La capacité d’accueil des services d’hospitalisation ou de mise en observation est évaluée

2.1.1.4 Densité de lits de maternité

Tableau VI : Densité des lits d’hospitalisation et de maternité par région

La densité du personnel de santé mesure la disponibilité de la ressource humaine qualifiée,

2.1.4 Indice de disponibilité des services