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    07 - Prothèse Amovible Et Geriatrie PDF

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    10/30/2019

    PROTHÈSE AMOVIBLE ET GERIATRIE

    Jihad Fakhouri
    Professeur – Associé, FMD

    LA PIEZOGRAPHIE

    L'édenté complet gériatre est un patient qui diffère des autres édentés totaux,
    les changements posturaux et morphologiques en défaveur de la reconstitution
    prothétique. L'état générale qui se trouve dans la plus part des cas altérés, et à
    ceci s'ajoute le déclin psychique de ces patients qui peuvent accepter ou
    refuser la prothèse. L'intérêt de la piézographie, dans le but d'obtenir des
    prothèses plus stables et mieux tolérées. Les matériaux souples permanents,
    comme solution pour améliorer l'adaptation et l'acceptation de la prothèse.

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    MISE EN CONDITION ARTICULAIRE

    STOMATODYNIE
    Les symptômes de la stomatodynie comprennent les suivants :

    sensation de brûlure chronique sur la langue, la voûte du palais, les lèvres ou la


    surface de la bouche entre les gencives et les lèvres,

    sensation de bouche sèche,

    sensation gênante de picotement,

    altération du goût ou de l’odorat.

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    •Les médicaments : vérifiez auprès de votre médecin ou professionnel de la santé


    dentaire si la sécheresse buccale est un effet secondaire possible.
    •Syndrome de Sjögren : la sécheresse buccale peut être présente en association
    avec une sécheresse oculaire.
    •Diabète sucré : une mauvaise maîtrise de la glycémie a été associée à une
    sécheresse buccale.
    •VIH/SIDA
    •Dépression
    •Tension artérielle élevée non maîtrisée
    •Maladie d’Alzheimer
    •Maladie d’Addison
    •Cirrhose alcoolique
    •Déshydratation générale et infection des glandes salivaires

    •Buvez de l’eau à température ambiante tout au long de la journée et de la nuit et


    ayez en permanence une bouteille d’eau à portée de main.
    •Évitez de boire de l’eau à des températures extrêmes (très chaude ou très fraîche).
    •Ne buvez que des boissons sans sucre et évitez les boissons gazeuses.
    •Évitez les boissons avec caféine, car la caféine peut assécher la bouche. Vous pouvez
    boire du café, du thé ou des sodas sans sucre occasionnellement, mais n’en abusez
    pas.
    •Pendant les repas, assurez-vous d’inclure une boisson (de l’eau par exemple). Buvez
    de l’eau avant, pendant et après le repas.
    •Mâchez des chewing-gums sans sucre ou sucez des bonbons sans sucre pour
    stimuler le flux de salive.
    •Les boissons alcoolisées et le tabagisme assèchent la bouche et vous rendent plus
    susceptible aux maladies des gencives et au cancer de la bouche.
    •Utilisez un bain de bouche sans alcool. Lisez l’étiquette et vérifiez que l’alcool ne fait
    pas partie des ingrédients.
    •Essayez d’utiliser un humidificateur pendant la nuit pour humidifier l’air de la pièce.

    ALIMENTATION

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    Nutrition:
    Ensemble de processus d’assimilation qui ont lieu dans l’organisme vivant, lui permettant de se
    maintenir en bon état en lui fournissant l’énergie vitale nécessaire, c’est la transformation et
    l’utilisation des aliments dans l’organisme
    Les fonctions de nutrition comprennent les fonctions digestives, respiratoires et
    endocriniennes qui permettent le déroulement des différents métabolismes

    Diététique:
    Détermine la ratio alimentaire qui assure le meilleur équilibre pour chacun. La ratio doit
    respecter les proportions de glucides, protéines, lipides nécessaires en fonction des besoins et
    un apport vitaminique suffisant

    Malnutrition:
    Les causes de malnutrition protéino-energetiques sont nombreuses. Elles sont de nature:
    - exogène: pauvreté, ignorance, isolement social
    - endogène:
     Physiologiques: réduction de l’activité physique, diminution de la discriminité sensorielle, insuffisance
    masticatoire, modification de l’activité enzymatique, mauvaise adaptation des prothèses dentaires
     Pathologiques: malabsorption, alcoolisme, médicaments, maladies

    Dénutrition:
    Est définie comme un processus dynamique qui débute lorsque les apports nutritionnels deviennent
    insuffisants et qui est suivie par une altération de certaines fonctions et par des modifications de la
    composition corporelle et des troubles du comportement

    Modifications de l’efficacité masticatoire au cours du vieillissement

    • l’efficacité diminue avec l’âge


    • les personnes âgées mâchent plus longtemps pour atteindre le même
    seuil de performance que les jeunes et le cycle est plus important
    • la vitesse de déplacement de la mandibule est réduite
    • la force masticatoire est diminuée de 4 à 5 fois

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    Les causes des insuffisances masticatoires

    • insuffisances cuspidiennes: des cuspides plates diminuent l’efficacité, d’où la nécessite de


    vérifier l’état d’usure d’une prothèse ancienne
    • problèmes d’occlusion de la prothèse
    • inadaptation de la prothèse, le patient se dirige vers une anorexie irréversible et laisse
    son appareil de cote
    • la force masticatoire est diminuée de 4 à 5 fois

    A) Neurogériatrie bucco-faciale:

    • Troubles du goût:
    Sous forme d’hypoagneusie et d’agneusie avec disparition du salé dans un premier temps puis au sucré. L’amer persiste .
    Ceci est dû:
    - à une diminution des récepteurs.
    - à une carence en folates et à une anémie sidéropémique responsable de la dépapillation linguale.
    - à une hyposialie sénescente ou médicamenteuse.
    - à une acidité due au vieillissement.
    - à une carence en nickel,zinc et cuivre.
    • Les dyskinésies bucco-linguo-masticatrices:
    Elle apparaît aprés 60 ans et est aggravée par la prise de neuroceptiques.
    La langue fait des mouvements involontaires de propulsion,de rotation,de rétraction.
    Les lèvres font un mouvement d’ouverture forcée.
    • La dysphagie:
    Qui entraîne une fausse route des aliments ingérés.

    B) Pathologies dues au vieillissement des glandes salivaires.

    • Défaillance du fonctionnemnt des glandes.


    • Diminution en nombre et en taille.
    • Diminution du débit salivaire.
    • Modification de la qualité de la salive qui perd ses éléments de défense.
    • Involution tissulaire du parenchyme glandulaire .
    • L’hyposialie et l’hypersialie font partie des réponses neurovégétatives aux états
    émotionnels.

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    C) Pathologies dues au vieillissement des ATM.

    • L’arthrite: diminution des mouvements et tuméfaction au niveau de la région articulaire.


    • L’arthrose:
    -Destruction des surfaces articulaires.
    - Sont silencieuses et ne maifestent pas de gênes à l’ouverture buccale.
    • La luxation temporo-mandibulaire:
    - Perte des rapports normaux des surfaces articulaires.
    - Favorisée par une augmentation de la laxité ligamantaire.
    • L’ankylose temporo-mandibulaire:
    -Constriction permanente de la machoîre par soudure articulaire,fibreuse ou osseuse ,uni ou bi-
    laterale.
    - Impossibilité d’abaisser normalement la mandibule (ouverture entre 0 et 30 mm).

    Vit B3:
    La carence la plus spécifique — › Pellagre.
    -Stomatite ,glossite,brulûres buccales.
    -Erythème diffus des muqueuses buccales et pharyngées.
    -Gingivite hyperplasique et hémorragique.
    -Aphtes grisâtres,étendus et rebelles.
    -Diminution de la perméabilite capillaire,érythème sous-prothétique.

    Vit B2:
    La carence est rare.
    -Dermatite des muqueuses de la face.
    -Kératites, prurits.
    -Lèvres lisses et brillantes anormalement rouges.
    -Perlèche au niveau des commissures.
    -Dermite séborrhéique de la face; aile du nez,lobe des oreilles.

    Vit B12:
    -Glossite dépapillante.
    -Langue sèche,atrophique.
    -Muqueuse pale et douloureuse.

    Vit B6:
    -Dermatite séborrhéique desquamative péribuccale.

    Vit A:
    Kératose.

    Vit C:
    -Stomatite érythemateuse sèche.
    -Glossite dépapillante.
    -Diminution des sécrétions salivaires.

    Vit D:
    Résorption alvéolaire.

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    MERCI

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