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Fiche d’entretien préventif − Motocyclette

Programme d’entretien préventif
NOM DU NUMÉRO ODOMÈTRE km
PNBV (kg)
PROPRIÉTAIRE DE PLAQUE mi
NUMÉRO D’IDENTIFICATION DU VÉHICULE (NIV)
MARQUE MODÈLE ANNÉE

DISPOSITIFS D’ÉCLAIRAGE, Loc Code SUSPENSION C Min Maj Déf

* Code
* SIGNAUX D’AVERTISSEMENT * * Maj
* Déf
* TYPE DE CYCLOMOTEUR
Loc C Min 77 AMORTISSEUR
ET SYSTÈME ÉLECTRIQUE VÉHICULE
86 ANCRAGE
MOTOCYCLETTE
24 BATTERIE
21 CÂBLE ÉLECTRIQUE 103 BAGUE D’ANCRAGE (COUSSINET)
CARROSSERIE, ÉQUIPEMENTS
23 COUVERCLE COFFRE À BATTERIE 99 BRAS OSCILLANT Loc Code ET ACCESSOIRES C Min Maj Déf
7 FEU DE CHANGEMENT DE DIRECTION 94 ÉLÉMENT DE FIXATION 239 AILE
12 FEU DE DÉTRESSE 81 ESSIEU 198 ATTACHE DE CARROSSERIE
11 FEU DE FREINAGE 106 RACCORD PNEUMATIQUE 340 APPUIE-PIED
3 FEU DE JOUR 75 RESSORT HÉLICOÏDAL 333 BANQUETTE/SIÈGE
15 FEU DE PLAQUE 100 SOUFFLET 236 CARROSSERIE
6 FEU DE POSITION 74 SUSPENSION 251 GARDE-BOUE
25 FICHE/RACCORD/PRISE 84 SUSPENSION PNEUMATIQUE 341 GARDE-CHAÎNE
19 INTERRUPTEUR 101 TRINGLERIE MONOAMORTISSEUR 326 INDICATEUR DE VITESSE
321 KLAXON 325 ODOMÈTRE (TOTALISATEUR)
5 LAMPE TÉMOIN 366 PORTE-BAGAGES
Loc Code ÉCHAPPEMENT C Min Maj Déf
22 LENTILLE 235 PORTE/COUVERCLE
307 COLLECTEUR/RACCORD
16 LUMIÈRE DU TABLEAU DE BORD
308 ÉLÉMENT DE FIXATION Loc Code CADRE C Min Maj Déf
2 PHARE DE CROISEMENT
310 SILENCIEUX
1 PHARE DE ROUTE 209 CADRE
306 SYSTÈME D’ÉCHAPPEMENT
8 RÉFLECTEUR 203 ÉLÉMENT DE FIXATION
309 STRUCTURE PROTECTRICE
199 SUPPORT DE MOTEUR
311 TUYAU D’ÉCHAPPEMENT
Loc Code PNEU ET ROUE C Min Maj Déf
Loc Code VITRAGE ET RÉTROVISEURS C Min Maj Déf
281 JANTE
256 PARE-BRISE Loc Code ESPACE DE CHARGEMENT C Min Maj Déf
277 PIÈCES DE FIXATION
258 RÉTROVISEUR EXTÉRIEUR 224 ÉLÉMENT DE FIXATION
275 PNEU
246 PLANCHER
282 RAYON DE ROUE (BROCHE)
272 ROUE
Loc Code FREINS C Min Maj Déf 1 276 ROUE À RAYONS (BROCHES)
150 AXE DE CHAPE 278 VALVE
126 ARBRE À CAME/ROULEAU
SYSTÈME DES COMMANDES
118 CANALISATION Loc Code DU MOTEUR ET SYSTÈME C Min Maj Déf
157 COURSE DE LA TIGE DE COMMANDE 3 16 D’ALIMENTATION EN CARBURANT
121 CYLINDRE DE ROUE/PISTON 293 BOUCHON DU RÉSERVOIR
124 DISQUE 291 CANALISATION
149 ÉLÉMENT DE FIXATION 299 COMMANDE DE L’ACCÉLÉRATEUR
122 ÉTRIER 329 COMMANDE D’EMBRAYAGE
133 FREIN DE SERVICE 290 DISPOSITIF D’ARRÊT (MOTEUR)
135 FREIN DE STATIONNEMENT
15 17
294 ÉLÉMENT DE FIXATION
4 13
125 GARNITURE 298 RACCORD
Intérieur Sous le
151 GOUPILLE 292 RÉSERVOIR À CARBURANT
du véhicule véhicule
132 LIQUIDE DE FREIN 295 SYSTÈME D’ALIMENTATION
116 MAÎTRE-CYLINDRE
153 MANETTE/PÉDALE Loc Code DIRECTION C Min Maj Déf
143 RACCORD 58 ANCRAGE/FIXATION
120 RÉSERVOIR 6 12 64 AXE DE FOURCHE
154 RESSORT 62 ÉCROU
115 SUP./RIVET/BOULON(GARNITURE) 59 FOURCHE
145 SYSTÈME DE FREIN ABS 63 GOUPILLE
123 TAMBOUR 60 GUIDON
155 TRINGLE 9 61 ROULEMENT DE FOURCHE

REMARQUES

N. B. L’ensemble des composantes du véhicule routier a été vérifié à l’exception de ce qui a trait au niveau sonore du système d’échappement.

SIGNATURE DU MÉCANICIEN NUMÉRO DU MÉCANICIEN DATE (ANNÉE-MOIS-JOUR) DATE DU PROCHAIN ENTRETIEN PRÉVENTIF
Société de l’assurance automobile du Québec
6642 30 (2020-11)
 QUELQUES RÈGLES D’UTILISATION
1. Pour être reconnus au Programme d’entretien préventif (PEP), vos entretiens préventifs doivent respecter les fréquences minimales
suivantes :
a) Tous les six mois ou les 10 000 km, selon la première échéance, pour les véhicules d’urgence dont le PNBV est inférieur à
7 258 kg, à l’exception du véhicule routier de service d’incendie.
b) Tous les douze mois ou les 5 000 km, selon la première échéance, pour les motocyclettes et cyclomoteurs utilisés par une
école de conduite.
2. La fiche d’entretien préventif doit répondre aux exigences du PEP quant à la liste des composants indiqués sur le présent formulaire.
3. Il est recommandé de toujours procéder à l’inspection complète du véhicule avant d’effectuer les réparations, de façon à ne rien
oublier lors de l’inspection.
4. Lors de chaque inspection, vous devez inscrire sur votre fiche d’entretien préventif l’état réel du véhicule, y compris les défectuosités
mineures ou majeures que vous observez. Cette fiche est votre outil d’inspection et vous devez l’utiliser à cette fin. Le Guide de
vérification mécanique des motocyclettes est votre outil de référence pour définir les défectuosités mineures ou majeures.
5. En cas de doute sur la non-conformité d’un composant, veuillez vous référer au Guide de vérification mécanique des motocyclettes
ou, au besoin, communiquer avec le Service du soutien aux mandataires à  : crq-ssm@saaq.gouv.qc.ca.
6. Toutes les réparations effectuées sur le véhicule doivent être annotées et conservées au dossier véhicule.
7. Les défectuosités majeures doivent être réparées avant de remettre le véhicule en circulation et les défectuosités mineures, dans
un délai de 48 heures.

Peut être modifié. Voir le Règlement sur les normes de sécurité des véhicules routiers.

PREUVES DE RÉPARATION
(Si manque d’espace, utilisez un formulaire additionnel.)
Note : Nous vous recommandons d’inscrire ci-dessous tout le suivi NUMÉRO
du dossier véhicule jusqu’au prochain entretien préventif, soit les DE PLAQUE
réparations liées à l’inspection préventive, aux vérifications journalières et OU
NUMÉRO
aux rondes de sécurité, toutes autres réparations, les ajustements, les D’UNITÉ
lubrifications, les graissages, etc.

COÛT
INITIALES OU NUMÉRO DE FACTURE (laissé à la discrétion
DATE DE LA PIÈCES OU
MATRICULE DU OU du propriétaire du véhicule)
RÉPARATION TRAVAUX EFFECTUÉS
MÉCANICIEN DE BON DE TRAVAIL
PIÈCES MAIN-D’ŒUVRE

Société de l’assurance automobile du Québec

6642 30 (2020-11)