Les Amibes Libres 2021

Pr BENAISSA.
S 4ème Ann Pharm 2021/2022
Les amibes libres
1- Définition :
Ce sont des amibes du milieu extérieur, susceptibles d’être pathogènes, certaines peuvent
se comporter comme opportunistes, qui provoquent des atteintes plus au moins graves.
2- Epidémiologie :
Il existe deux genres : Naegleria
Acanthamoeba
3- Morphologie:
a/ le genre Naegleria
- Possède un noyau type limax avec un gros caryosome
- Possède des vacuoles pulsatiles rétractiles
- Existe sous 3 formes : 1- Végétative : 20-30µ, émets des pseudopodes
2- Kystique : obtenu sur milieu de culture, forme sphérique de
7-10µ avec une double membrane
3- Flagellée : piriforme avec deux flagelles antérieurs, obtenue au
contact de l’eau de la forme végétative, une déshydratation, nous redonne la forme végétative
L’espèce pathogène pour l’homme est Naegleria fowleri responsable de la méningo
encéphalite amibienne primitive(MEAP)
b/ le genre Acanthamoeba :
- Possède le même noyau et les mêmes vacuoles que les NEGLERIA
- L’amibe existe sous deux formes :
1- Végétative : de 20-30 µ, émet des pseudopodes en épingles et ne se transforme
jamais en forme flagellée.
2- Kystique : de 10-20 µ à double membrane
Cette forme résiste à la chaleur, au froid et aux agents antimicrobiens
Il existe 18 espèce, toutes susceptible de déterminer un tableau clinique chez l’homme, les
plus incriminées on cite : A. castellani responsable du tableau cérébrale
A.keratitis responsable du tableau oculaire
Le kyste la forme végétative

Pr BENAISSA.S 4ème Ann Pharm 2021/2022
4- Mode de contamination :
a/ Naegleria :
C’est une amibe thermophile retrouvée au niveau de toute collectivité d’eau réchauffée à
savoir : - toute source d’eau chaude : - les mars réchauffés par le soleil
- l’eau du climatiseur
L’homme se contamine suite à une baignade dans cette eau chaude, l’amibe pénètre par voie
nasale, traverse la muqueuse olfactive atteignant le lobe olfactif pour arriver à l’encéphale.
b/ Acanthamoeba :
L’amibe se réparti dans l’eau douce, transportée dans les gouttelettes d’eau véhiculées par
l’air.
L’homme se contamine par voie cutanée et oculaire (non hydrique), la dissémination par voie
hématogène explique l’atteinte cérébrale, elle ne touche que les sujets fragilisés
5- Tableau clinique :
1- Les Naegleria :
Elle est responsable de « La Méningo Encéphalite Amibienne Primitive(MEAP) », qui
touche le sujet jeune de 8-27 ans (nageurs), caractérisée par :
- Un début brutal : 4-7 jours après la baignade, on assiste à un tableau de méningite aigue (une
fièvre à 39-40°c, des vomissements, des céphalées), ces signes durent 3 jours puis le malade
tombe dans un coma pour décéder 24-48h après
2- Les Acanthamoeba :
Elles sont responsables de deux tableaux cliniques différents selon la localisation.
a/ Encéphalite Amibienne Granulomateuse(EAG), elle touche les sujets fragilisés voir : les
diabétiques, ceux ayant une cirrhose….etc.
Caractérisée par :
- Une durée d’incubation plus longue, mal connue (de plusieurs semaines à quelques
mois)
- A la phase d’état assiste à : des céphalées, une fièvre, des troubles visuels et pharyngés
puis des hallucinations, une somnolence, des crises épileptiques, une raideur de la
nuque
- L’évolution est plus lente (2-4mois) mais l’issue est toujours fatale
b/ kératite amibienne : survient chez les porteurs de lentilles de contact en cas de :
- notion de microtraumatisme cornéen
- lavage des lentilles par l’eau du robinet contaminée
Il s’agit d’une ulcération de la cornée, douloureuse et profonde qui peut évoluer vers une
perforation de la cornée (perte de la vue)
6- Diagnostic biologique:
a- La Méningo Encéphalite Amibienne Primitive à Naegléria :
C’est la deuxième urgence en parasitologie après le paludisme surtout en période d’été, le
diagnostic est souvent posé en post mortem, basé sur l’étude du LCR qui revient purulent
sans bactéries.
Le LCR est centrifugé et le culot est partagé en deux : une partie étalée en 2 frottis qu’on
colore au MGG et au GRAM, et l’autre partie est mise en culture sur milieu gélosé
Pr BENAISSA.S 4ème Ann Pharm 2021/2022
b- L’Encéphalite Amibienne Granulomateuse :

Le diagnostic est basé sur l’étude du LCR (traité de la même façon que pour les Naegleria),
dont la culture nous permet de reconnaître les kystes et les formes végétatives se déplaçant
grâce aux pseudopodes
c- La kératite amibienne :
On étudie : le grattage cornéen, les lentilles et le liquide de conservation des lentilles.
On fait obligatoirement, un examen direct et une mise en culture sur milieu gélosé de tous les
prélèvements.
7- Traitement :
a- MEAP : le traitement est à base de :
 L’amphothéricine B en intra rachidien
 Les antibiotiques : la rifampicine, les tétracyclines, les sulfamides
b- EAG : on donne le BACTRIM
c- La kératite on donne :
Le kétoconazole+un antibiotique (association d’au moins 2 ATB)
8- Prophylaxie
 surveillance rigoureuse des eaux de baignades (piscines)
 traitement des eaux de baignades par : le chlore, le brome, l’ozone
 nettoyage des filtres
 l’hygiène des lentilles pour les kératites amibiennes

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b- L’Encéphalite Amibienne Granulomateuse :

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