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    Asthme Et BPCO (Points Communs Et Différences) OK

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    Le document compare l'asthme et la BPCO, maladies respiratoires chroniques fréquentes présentant des points communs comme le trouble ventilatoire obstructif mais aussi des différences dans l'évolution et le traitement, en particulier concernant l'oxygénothérapie.

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    Asthme et BPCO (points communs et différences) OK

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    Asthme et BPCO

    points communs et différences


    Nathalie Rozensztajn
    CCA service de pneumologie
    Hôpital A.Paré
    Points communs
    • 2 maladies respiratoires chroniques
    fréquentes
    • Trouble ventilatoire obstructif
    • Présence de sibilants à l’auscultation lors des
    « crises »
    • Evolution émaillée d’exacerbations
    potentiellement graves
    Points communs
    • Traitement de fond/traitement de crise avec
    nécessité d’une éducation +++
    • Rôle des broncho-dilatateurs dans les 2
    pathologies
    • Rôle des corticoïdes dans les 2 pathologies
    • MAIS :
    – Ttt de fond asthme : CSi +++ +/- broncho D
    – Ttt de fond BPCO : broncho D +++ +/- Csi
    – Corticoïdes oraux INDISPENSABLES pour la crise
    d’asthme/discutés dans l’exacerbation de BPCO
    Différences
    • Fonction respiratoire normale entre les crises
    dans l’asthme
    • Obstruction « permanente et progressive »
    dans la BPCO
    • MAIS : certains asthme « vieillissent » mal
    avec l’apparition d’un TVO fixé
    • Evolution vers l’insuffisance respiratoire
    chronique rare dans l’asthme
    Différences
    • Oxygénothérapie à haut débit possible dans la
    crise d’asthme/dangereuse dans
    l’exacerbation de BPCO
    • Capnie :
    – Normale : déjà un signe de gravité dans la crise
    d’asthme / pas dans la BPCO
    – Augmentée : gravité extrême dans la crise
    d’asthme/parfois chronique dans la BPCO
    Et pour compliquer le tout…
    • 30% des asthmatiques sont fumeurs
    • Donc on peut être asthmatique ET BPCO…
    En pratique
    • Comment savoir dans le cadre de l’urgence ?
    – Patient très jeune
    – Patient < 60 ans non fumeur
    – > probablement asthmatique et non BPCO
    • Mais c’est au médecin de prescrire
    l’oxygénothérapie avec une cible pour la
    saturation -> discuter avec elle/lui en cas de
    doute

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