D O C U M E N T R É S E R V É A U X E X A M I N AT E U R S

SUJET 6
Thème de l’exposé : Les vaccins : innovation et répartition

DOCUMENT 1

LES VACCINS REPASSENT À L’ATTAQUE

Depuis deux cents ans, ils sont l’arme la plus effi- réaction pour préparer des vaccins. On n’injecte plus
cace de la médecine. Après les maladies infectieuses, au patient, comme avec les vaccins classiques, la
leurs nouvelles cibles : les cancers, Alzheimer et bien protéine immunisante, mais le gène qui commande
sûr le sida et le paludisme, des fléaux mondiaux. la synthèse de cette protéine. Elle est alors directe-
Chaque année, trois millions de vies sont sau- ment produite par l’organisme, qui va ainsi se vac-
vées grâce aux vaccins. Avec les antibiotiques, la ciner. Pratiquement, les gènes choisis sont injectés
vaccination, initiée il y a plus de deux cents ans ou placés à la surface de la peau ou des muqueuses.
par un médecin de campagne britannique, le doc- Certains parviendront jusqu’au noyau des cellules
teur Edward Jenner, demeure l’un des outils les plus et feront perdre aux cellules tumorales leur côté
efficaces de la médecine. Grâce à elle, la variole a « furtif » en les rendant détectables par les « radars »
été éradiquée. La polio le sera bientôt. Le tétanos, des « missiles » du système immunitaire.
le typhus, la rougeole, la tuberculose, ou encore les De tels vaccins génétiques sont en expérimen-
hépatites A et B ne sont plus, ou ne devraient plus tation contre les tumeurs, mais aussi des maladies
être, des fatalités. Cependant, la vaccination est déclenchées par des virus, ou des parasites comme
encore impuissante à traiter le sida et le paludisme, l’hépatite B, la grippe, le sida, l’herpès, le paludisme.
deux fléaux qui font chacun trois millions de morts Mais, en ce qui concerne les cancers, les résultats
par an dans le monde. risquent d’être limités, car les tumeurs sont souvent
Mais les choses avancent et, surtout, la vacci- composées de populations cellulaires différentes, et
nation a toutes les chances d’emporter d’autres il est difficile d’agir sur toutes à la fois. (…)
maladies sur son passage. Les progrès de l’immu- Autre pathologie montante, autre espoir. L’été
nologie permettent, en effet, désormais d’aider nos dernier, lors du congrès mondial sur la maladie
défenses immunitaires à repousser non seulement d’Alzheimer, à Washington, des spécialistes n’ont
les ennemis venus de l’extérieur, mais aussi ceux pas caché leur enthousiasme devant les premiers
qui se développent à l’intérieur de notre organisme. résultats des essais vaccinaux réalisés chez
De préventif le vaccin est en passe de devenir l’homme. Certes, seules la tolérance et l’innocuité
thérapeutique. Et ses nouvelles cibles ont pour nom du produit y ont été évaluées. Mais chez la souris
cancer, maladie d’Alzheimer ou encore dépendance transgénique, programmée pour développer la
au tabac et à la drogue. Une seconde révolution maladie, l’efficacité a été bien démontrée. (…)
vaccinale se profile. (…) Les toxicomanes bénéficieront aussi sans doute
Les premiers candidats vaccins contre le cancer bientôt d’un vaccin pour les aider à « décrocher ».
ont été préparés à partir de cellules tumorales pré- Un tel produit est en première phase d’expéri-
levées chez le malade et mélangées in vitro à divers mentation, chez des cocaïnomanes repentis, à
produits, ou bien infectées par un virus pour aug- l’université américaine Yale, dans le Connecticut.
menter leur capacité à susciter une réaction du S’il ne supprime pas l’envie de consommer de la
système immunitaire. Plus récemment, des cellules drogue, il devrait cependant empêcher la cocaïne
cancéreuses ont été modifiées grâce à l’introduction d’arriver jusqu’au cerveau et donc neutraliser ses
de certains gènes. effets psychiques. D’autres recherches sont en
Aujourd’hui, l’espoir se porte sur des vaccins, cours, chez l’animal, avec un vaccin capable de
encore expérimentaux, dits « à ADN nu ». Cette bloquer, cette fois, la nicotine. Les chercheurs
aventure a commencé avec les premiers essais espèrent qu’il aura un effet à la fois préventif et
de thérapie génique. Lors de ces tentatives, des curatif. Les essais chez l’homme pourraient com-
chercheurs avaient remarqué que les protéines mencer l’an prochain. La seconde révolution
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synthétisées par les gènes injectés pouvaient être vaccinale est bien en marche.
détruites par l’hôte. Ils ont alors tenté d’utiliser cette Anne Jeanblanc, Le point, 02 février 2001, n° 1481

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SUJET 6
DOCUMENT 2

Le vaccin l’élément de prévention par excellence à travers le monde

« Les nouveaux vaccins hors de portée pour les pays pauvres »
Les vaccins constituent de puissants outils de dispositif de financement, le Fonds mondial pour
prévention des maladies infectieuses. Ils évoluent les vaccins. Les partenaires de cette alliance esti-
au fil des progrès. ment que ces investissements contribueront à
Les informations concernant leur efficacité, les accroître de 17 % le taux de vaccination de base
maladies contre lesquelles ils protègent, leurs dans les pays bénéficiaires.
modalités pratiques d’administration, mais aussi À l’échelle internationale, l’Organisation mon-
leurs précautions d’emploi doivent être souvent diale de la santé (OMS) établit des stratégies de
réactualisées. vaccination qui mettent en balance les bénéfices
Depuis le milieu des années 90, des progrès et les risques tant individuels que collectifs. Jusqu’à
immenses ont été accomplis dans le domaine de présent, la variole est la seule maladie à avoir
la vaccination dans le monde, notamment l’éra- complètement disparu de notre planète. De nom-
dication presque totale de la poliomyélite (l’OMS breuses autres maladies infectieuses sont contrôlées
prévoit pour fin 2005, l’éradication mondiale de la ou éliminées dans les pays industrialisés, par le
poliomyélite) ainsi qu’une réduction considérable biais de programmes de vaccination de masse.
de l’incidence de la rougeole et du tétanos mater- Le taux d’infection ou d’incidence voire de
nel et néonatal dans certains pays à très faible prévalence pour certaines maladies peut être dif-
revenu. férent d’une région géographique à l’autre. C’est
Des avancées ont également été obtenues dans pourquoi chaque pays développe son propre
la création et l’introduction de nouveaux vaccins. programme de vaccination, avec notamment un
Malheureusement, la vaccination systématique de calendrier des vaccinations recommandées, lequel
l’ensemble des populations a baissé dans la reflète les besoins d’immunisation spécifiques de sa
plupart des pays les plus pauvres, et les nouveaux population. Ce calendrier vaccinal est revu chaque
vaccins restent hors de portée de nombreuses année en fonction des résolutions de l’Organisation
populations, notamment des enfants qui en ont mondiale de la santé (OMS), des caractéristiques
particulièrement besoin à l’exemple de l’Afrique de la communauté et de son environnement, des
subsaharienne et l’Europe centrale et orientale. Face progrès techniques, de l’évolution de l’épidémiologie
à ces inégalités croissantes et parce que la vacci- et des facteurs économiques du moment.
nation est plus que nécessaire, de nouveaux Les programmes de vaccination constituent
partenariats internationaux se forment. l’une des interventions de santé les plus sûres et les
Parmi eux, l’Alliance mondiale pour les vaccins plus efficaces. Cependant, dans de nombreux
et la vaccination (GAVI), lancée au début 2000. Une pays, il reste difficile de garantir la sécurité des
coalition unique d’organisations publiques et injections et la qualité des vaccins.
privées dont l’objectif est d’améliorer la couverture La chaîne du froid, bien évidemment, peut
vaccinale au moyen de vaccins nouveaux et exis- permettre d’améliorer la qualité, la sécurité et
tants et d’accélérer la recherche et le développement l’efficacité d’un programme de vaccination. (…)
de vaccins prioritaires pouvant être utilisés prin-
cipalement dans les pays en développement. Cette
alliance intervient par l’intermédiaire d’un nouveau Nabila Sadki, http://www.horizons-dz.com
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