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    Toux 2

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    Jane Frost
    Ce document présente plusieurs classes de médicaments utilisés pour traiter la toux, notamment les mucolytiques, les antitussifs opiacés et non opiacés, et les antitussifs antihistaminiques. Il décrit leur mécanisme d'action, leurs indications et contre-indications, et leurs effets indésirables potentiels.

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    Toux 2

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    Description originale:

    Antitussifs 2

    Titre original

    TOUX 2

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    Toux 2

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    Les Mucolytiques

    DCI M. d’action Ind C.ind EI Précautions d’emploi


    Acétylcystéine Agent fluidifiant/ Ttt d’appoint des -HS / intolérance -Trbles digestifs : - Ds tt les cas = faut s’assurer que
    Carbocistéine mucolyique qui favorise affections bronchique -UGD (dérivés de la N+V, diarrhée, le patient est capable d’évacuer
    Ambroxol l’expectoration en le d◦ comportant une cystéine) gastralgies ses secrétions bronchiq (soit par
    Bromhexine de viscosité de la couche sécrétion accrue de -IR / IH severe toux/kinésithérapie resp) +
    Létostéine géliforme du mucus mucus bronchique (erdostéine) -Risque exceptionnel traiter, si présents, les infections
    Glycerylguétol bronchique épais : -Enf < 15ans de liquéfaction bronchiq + ORL
    Mesna -déconseillés en G+A excessive des secret
    Bronchites aigues + bronchiques et -En cas de manif allergiques /
    Bronchites chroniques -Etats de d’inondation éruption cutanée arrêt Ttt
    peu évoluées bronchoplégie sévère broncho-alvéolaire
    chez les sujets incap -Chez patients diabétiques
    d’expectorer, donner sirop sans sucre !!
    pouvant nécessiter
    une aspiration
    bronchiq en urg.

    IM  Ass déconseillées :


    - Antitussifs = empêchent l’évacuation des sécrétions
    - Atropiniques = ont un effet opposé en asséchant les sécrétions
    Les Anti-tussifs OPIACES

    DCI M. d’action Ind C.ind EI Précautions d’emploi


    Agissent sur le centre de la (utiliser de pref le HS Constipation, -Durée limitée à 5j
    Dextrométorphane toux au niv cérébral, en dextrometorp) N+V,
    abolissant le réflexe de la Ttt sympt courte Insuff resp qlq soit son d◦ Somnolence + -Eviter tte utilisation prolongée
    Pholcodine toux : durée : sensation vertigineuses à forte dose (risq de depend)
    Codéine Toux productive + toux (car traversent les BHE)
    Dextromet : AT opiacé sans Toux sèche + toux de l’asthmatique -Utiliser avec prudence chez les
    Codéthyline ou effet dep resp + sans effet d’irritation non conducteurs + machines
    Ethylmorphine analgesiq productive gênante Ass aux agonistes- (somnolence)
    Pholcodine : AT opiacé plus antagonistes morph Chez sujets âgés (réduire poso
    Noscapine puissant que codéine, de 50%)
    faiblemt dep resp + sans Ass aux IMAO non Et en cas HTIC (hypertension
    effet analg sélectifs de type A (DXM) intracrânienne)
    Codéine : AT opiacé
    faiblemt dep resp + ayant Codéine : enf < 12ans,
    effet analg G+A

    Les IM 
    - Ass c.ind : agonistes-antagonistes morphiniques (avec tt autre morphinique), IMAO non sélectifs + sélectifs de type A (pr DXM)
    - Ass déconseillées : alcool (sédation), fluidifiants
    - Ass à prendre en compte : autres morph + antitussif opiacés, autres med dep su SNC (= anti-dep, anti-hist, myorelaxants, hypnotiq,
    sédatifs, antalgiques opiacés, tranquillisants effets sédatifs accrus)
    Antitussifs non Opiacés + non Antihistaminiques

    DCI M. d’action Ind C.ind EI + précautions d’emploi IM


    Clobutinol Action dépressive sur le Ttt symp de toux HS -Trbls digestifs : N+V, douleurs abdm Alcool +
    Oxeladine centre de la toux au niv du sèche non Toux productive + toux -Pr pentoxyverine : EI atropiniq dépresseurs du
    Pentoxyvérine bulbe rachidien productive de l’asthmatique SNC
    Hélicidine (ce ne sont pas des (courte durée) -Possibilité de react d’HS à l’un des
    dépresseurs du sys resp) Epilepsie (pr clobutinol composants
    en raison de risque de
    Sauf pr helicidine qui convulsions) -Utilisations déconseillée en G+A
    présente un effet AT par
    action periph -Limiter la prescription à qlq j

    N.B : ttes ces mol sont prescrits en 1e intention dans une toux non productive compte tenu de leur caractère non dépresseur du syst resp
    Les Antitussifs ANTI- Histaminiques
    DCI M. d’action Ind C.ind EI Précautions d’emploi
    Piméthixene AT anti-hist H1, bloque l’action Ttt symp des toux -HS EI atropiniques -Utilisation déconseillée :
    Prométhazine de l’histamine resp en partie du sèches gênantes, -Toux productive, toux de G+A
    Oxomémazine déclenchement de la toux au niv l’asthmatiq, insuff resp EI sédatifs
    des bronches notamment les toux -Utiliser avec prudence :
    à prédominances -Risque de glaucome/RU.. -React de sensibilisation conducteurs + machines
    Ayant des prop antitussives, nocturne ou les toux -Nourrisson < 2ans possible, leucopénie,
    sédatives, antiallergiques + et allergiques/irritatives thrombopénie, anémie
    des effets anticholin et -Oxomémazine : ATCD hémolytique
    adrenolytiques d’agranulocytose

    IM 
    - Ass déconseillée : fluidifiants
    - Ass à p.e.c : alcool + dépresseurs du SNC (majoration effet sédatif) + autres anticholinergiques

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