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    Choc Cardioge0301nique

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    Le document décrit le choc cardiogénique, y compris sa définition, ses causes, ses symptômes et son traitement. Le choc cardiogénique est un état de choc lié à une perfusion insuffisante des tissus en raison d'une défaillance de la pompe cardiaque. Le document fournit des détails sur l'étiologie, les signes cliniques, les examens complémentaires et la prise en charge du choc cardiogénique.

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      UE  2.7  

    Choc cardiogénique

    I. Définition

    État de choc lié à la perfusion insuffisante des tissus secondaires à une


    défaillance de la pompe cardiaque qui est alors incapable d’assurer un débit
    systémique suffisant

    - altération de la fonction systolique (diminution de la force de contraction +


    baisse du débit cardiaque)
    - altération de la fonction diastolique (altération du remplissage du ventricule
    gauche)
    - augmentation de la post-charge

    II. Etiologie
    - Baisse de la contractilité du myocarde : IDM avec nécrose, cardiopathie
    dilatée, iatrogène …
    - Gène au flux sanguin intracardiaque : valculopathies, complication des
    prothèses valvulaires, communication interventriculaire
    - Troubles conductifs, rythmiques
    - Défaillance cardiaque droite : tamponade, embolie pulmonaire, pneumothorax…

    III. Signes cliniques


    - Dispnée
    - Tachycardie
    - Hypotension artérielle
    - Pression artérielle pulsée (différence entre PA systolique et PA diastolique
    diminue)
    - Hypoperfusion périphérique
    - Oligurie
    - Souffle cardiaque
    - Troubles neurologiques (agitation, somnolence, coma)

    IV. Examens complémentaires


    Le diagnostic est clinique
    Les examens complémentaires servent à rechercher l’étiologie et à évaluer le
    retentissement
    - ECG
    - Rx thorax
    - Echo cardiaque

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        UE  2.7  

    V. Prise en charge
    Réanimation
    Repos strict au lit en position demi-assise
    A jeun
    2 VVP
    Sondage urinaire
    Traitement étiologique
    Traitement par ionotropes positifs (dobutamine) pour améliorer la fonction
    systolique
    Assistance circulatoire

    VI. Rôle IDE


    Constantes : FC, FR, Pa, Sa02
    EVA
    Examens complémentaires
    Installation : lit strict – demis-assis – a jeun
    Oxygénothérapie
    Monitoring cardiaque
    Sondage urinaire + surveillance diurèse
    VVP
    ECG
    Mise en route du traitement : diurétiques + dobutamine

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