Colloque en Sciences Infirmières Uqac 01 Mai 2014: de La Théorie À La Pratique Savoir Faire La Différence

Colloque
en sciences infirmières
UQAC
01 mai 2014
De la théorie à la pratique
Savoir faire la différence
2
« Ça me plaies,
quand tu y panses…»
01 mai 2014, Guylaine Fortin conseillère en

soins, CSSS de Lac- St- Jean- Est.
3
De la théorie à la pratique
Savoir faire la
différence
On entend souvent :
Qu’il y a toute une
différence entre la théorie et
la pratique dans nos
milieux…
Que la théorie n’est pas
adaptée à notre pratique…
Si on le prenait autrement:
Que de la théorie dans notre
pratique fait toute la
différence sur la qualité de
nos soins…
01 mai 2014, Guylaine Fortin conseillère en soins,

CSSS de Lac- St- Jean- Est.
4
Loi 90 OIIQ 2003
 Déterminer le plan de traitement relié aux

plaies et aux altérations de la peau et des
téguments, et prodiguer les soins et les
traitements qui s’y rattachent (article #7)
 Évaluation de la condition physique et

mentale (article # 1)
 Exercer une surveillance clinique ( article # 2)

5
Cela signifie que l’infirmière peut sur la

base de son évaluation:
 Décider du traitement pour les plaies et les altérations
de la peau et des téguments.
 Modifier le plan de traitement selon l’évolution de la

plaie et les objectifs de traitement.
 L’autonomie est toutefois tributaire de:

 Ses connaissances et de ses habiletés dans le domaine
des soins de plaies ;
 La complexité de la plaie;
 L’état de santé du client ;
 L’utilisation des produits médicamenteux selon une
ordonnance;
 Et des règles de soins en vigueur dans l’établissement.
6
Le plan de traitement comprend:
 Les interventions à caractère curatif et

palliatif déterminées par l’infirmière selon les
pratiques cliniques reconnues .
Il s’agit de:
 Soins locaux apportés au site de la plaie pour
favoriser la cicatrisation;
 En réduire ou en soulager les symptômes;
 Ou d’en prévenir la détérioration.
7
Les tendances dans les soins de

plaies
 Guérison en milieu humide contrôlé.

 La diminution de l’utilisation des antiseptiques;
activité chimique qui endommage les parois
de la plaie, effet toxique pour les fibroblastes
cellules favorisant la cicatrisation, plaie
infecté seulement.
 L’utilisation des pansements interactifs,
bioactifs et les thérapies adjuvantes (V.A.C).
 Un traitement spécifique à chaque type de
plaie.

8
L’approche
 Centrée sur le client; même le plus beau plan

de traitement si le client n’y croit pas, il n’y
adhèrera pas, donc voué à l’échec.
 Holistique; l’évaluation complète de l’état de
santé et non uniquement de sa plaie.
 Multidisciplinaire; le soin des plaies est un
travail d’équipe.
 Basée sur des données probantes; des
recherches, des lignes directrices, des
éléments de preuve et les coûts.
9
Reconnaître les
structures
La peau: l’épiderme,
le derme et
l’hypoderme.
Les tendons, les

ligaments, le fascia, les
muscles, les os etc…
Universrudy.over-blog.com

10
Comment se fait la cicatrisation

 Processus biologique complexe et
dynamique qui met en jeu l’interaction de
nombreux facteurs locaux et systémiques
dans la réparation normale des tissus.
 Elle est optimisée dans un environnement
humide contrôlé.
 Processus de réparation ordonné dont
chaque phase s’amorce au moment
opportun.
 Influencée par le patient, l’environnement et
les intervenants de la santé.

11
4 phases de cicatrisation
 Hémostase
 Inflammation
 Prolifération
 Remodelage ou maturation

12
Phase de cicatrisation
Hémostase :
 Se produit dans les minutes qui suivent la blessure
sauf s’il existe des troubles de coagulation sous-
jacents (phase vasculaire).
Inflammation:
 Commence en général dès l’agression et dure de
2 à 4 jours.
 Phase de nettoyage des tissus morts et des
bactéries. C'est une réaction inflammatoire aiguë .
 Les signes cliniques de la phase inflammatoire
rougeur, chaleur, œdème et douleur,
 Elle se prolonge en présence d’infection ou de
nécrose.
13

14
Phase de cicatrisation
Prolifération:
 Débute à peu près 4 jours après la blessure et dure
normalement jusqu’au 21˚jour .
 Trois processus:
1. Granulation: Formation de bourgeons vasculaires qui
sont de nouveaux capillaires. Le tissu ressemble à une
jeune framboise.
2. Contraction: mouvement centripète, du bord vers le
centre.
3. Épithélialisation: rétablit les propriétés protectrices de la
peau.
Remodelage ou maturation:
 Débute le 21˚jour , le remodelage complet peut se
poursuivre deux ans et après 1mois la résistance
maximale est de 40 %.
15

16
Facteurs
nuisibles à la
cicatrisation
Lorsqu’une plaie ne
suit pas le processus
normal de
cicatrisation et que sa
guérison retarde, un
examen minutieux du
site de la plaie et de
l’état général du
patient s’impose.
17
Les facteurs systémiques
 Âge
 Déficit en oxygène ou perfusion insuffisante
 Œdème systémique
 Malnutrition
 Stress
 Maladies concomitantes
 Traitements médicaux

18
Les facteurs locaux
 Infection locale
 Degré de chronicité
 Étendue et profondeur de la plaie
 Stress mécaniques et traumatismes répétitifs
 Macération
 Traitements et substances médicamenteuses
 Présence de corps étrangers, de tissus
nécrotiques
 Hématome et déhiscence de plaie post-
chirurgicale
19
Besoins particuliers du client
 Évaluation de la douleur (échelle 0 à 10)

1. La douleur peut activer le système nerveux
végétatif et mener à une hypoxie cellulaire .
2. Ou stimuler une libération de cortisol par l’axe
hypothalamo-hypophyso-surrénalien.
3. Les deux ont un impact négatif sur la guérison
de la plaie.
 Elle peut être ponctuelle, périodique ou

persistante .
20
Besoins particuliers du client
Bilan nutritionnel
 Une perte protéique se fait par la plaies de 2,6g/24
heures
 Apport protéinique quotidien recommandé
0.8g/kg de poids. Selon la plaie 1,5 à 2,0g/kg/jour
 Glucides 50 à 60 % / jour pour la plaie
 Lipides 30 %
 Oligo-éléments
 Vitamines
 Eau minimum 1,5 l / jour
 Prise énergétique minimale de 1800 kcal
21
L’examen de la plaie inclut

 Le type de plaie
 La localisation
 Les dimensions
 La profondeur
 L’évaluation du lit de la plaie
 L’exsudat
 Les odeurs
 La peau environnante
 Le traitement en cours

22
Le lit de la plaie
 Révélateur sur le potentiel de guérison et l’efficacité du
traitement
N: nécrotique; nécrose noire, sèche ou humide

F: fibrineux; nécrose jaune, sèche ou humide
G: granulation; rouge, framboise
E: épithélialisation
H: hypergranulation
 Indiquer le % nécrose / %granulation.

si plus de 50% de tissus jaune /phase inflammatoire
si plus de 50% de tissus rouge/phase de granulation
23

24
Ulcère de pression

25
La physiopathologie
de la plaie de pression
 Le résultat d’un manque d’oxygène
provoqué par la compression prolongée de
la peau et des tissus sous-cutanés entre une
protubérance osseuse et une surface de
soutien.
 Le tissu graisseux et les muscles sont plus
susceptibles au manque d'oxygène que la
peau. Comme on l’entend souvent, la
rougeur est la pointe de l’iceberg.

26
La physiopathologie
de la plaie de pression
 La mesure de la pression capillaire d’environ 32
mm Hg est donc considérée comme le point
critique auquel le flot sanguin peut cesser
 Un individu en décubitus dorsal

La pression au siège est de 40 à 70 mm Hg
La pression au talon est de 30 à 50 mm Hg
 Un individu assis
La pression aux ischions en position assise est de
100 mm Hg
27
Facteurs de risque intrinsèques,

pas de contrôle direct
 État de conscience.
 Troubles moteurs.
 Troubles sensoriels.
 Maladie: diabète, cancer, maladie vasculaire
etc.
 Troubles cardio-respiratoires.
 Prise de médicaments: stéroïdes, anti
inflammatoire, cytotoxiques, antinéoplasiques,
anticoagulant.
28
Facteurs de risque extrinsèques:

nous avons un contrôle
 Pression: intensité, durée.

 Friction: glissement.
 Force de cisaillement: adhésion de la
couche superficielle et glissement de la
couche profonde.
 Humidité: transpiration, incontinence
urinaire ou fécale.

29
Stades des plaies de pression
 LTPS: lésion des tissus profonds suspectée.

 Stade I: peau intacte, sans bris, rougeur.
 Stade II: perte du derme, lit de la plaie rouge
rosé.
 Stade III: perte tissulaire complète, le tissu sous
cutané peut être visible.
 Stade IV: qui expose les os, les tendons ou les
muscles.
 Stade X: perte tissulaire complète dont la
base est recouverte de tissus nécrotiques. La
profondeur ne peut être déterminée.
30
Outils d’évaluation
 Échelles des facteurs de risque:

Instruments qui facilitent l’identification des
malades qui, par leur condition physique, sont
sujets à développer ce type de lésions et
permettent une prise en charge précoce.
 Les plus courantes:

- Échelle de Braden (1987);
- Échelle de Norton (1962);
- Échelle de Waterlow (1985).
31

32
Échelle de Braden
Interprétation sur 23 points
 17 et plus = peu de risque

 15 ou 16 = risque faible
 13 ou 14 = risque modéré
 12 et moins = risque élevé

33
La prévention
 Éliminer ou réduire la pression.
 Limiter la friction et le cisaillement.
 Maintenir l’intégrité de la peau.
 Favoriser une saine alimentation.
 Faire de l’enseignement au client et a sa
famille.
 Utiliser la bonne surface selon la condition du
client.
 Ne pas masser les proéminences osseuses
rougies car peut causer des dommages aux
tissus profonds.
34
Traitement
 Crème barrière, protecteur cutané.

 Hydrocolloïde mince ou épais.
 Barrière hydrophile.
 Pellicule transparente.
 Hydrogel.
 Hypergel.
 Alginate.
 Hydrofibre.
 Mousse.
35
Travail
d’équipe
Infirmière
Infirmière auxiliaire
PAB
Autres professionnels
Médecin
Direction

36
Les ulcères de
jambes
D’origine artérielle
D’origine veineuse
D’origine mixte
D’origine diabétique

37
Évaluation de la jambe /des jambes
Anamnèse ou histoire de la plaie:
 ATCD de l’ulcère et familiaux;

 Médication;
 Traitements antérieurs et actuels;
 Labo et autres examens;
 La douleur, le type, l’emplacement;
 L’exacerbation et le soulagement;
 AVQ;
 La perception de l’usager de l’ulcère;
 Et comparer avec l’autre jambe.

38
Examen de la jambe/ des jambes
 La présence, l’emplacement et le type d’œdème;

 La présence ou l’absence de varices;
 Pathologies cutanées; hémosidérine, atrophie
blanche;
 La distribution des poils;
 L’état des ongles;
 Mobilité et difformité du pied et de la cheville;
 T˚, la couleur qui blanchit avec élévation;
 La peau sèche et se desquame;
 Présence ou absence de pouls;
 Évaluation de la plaie.
39
Ulcère artériel

40
Facteurs prédisposants
 Age 65 +, fréquent chez les hommes;

 Habitudes de vie, tabagisme;
 Athérosclérose, artériosclérose, mvas;
 Hypercholestérolémie, hyperlipémie;
 Obésité ;
 Hypertension;
 Diabète, augmente 2 à 4 fois le risque;
 Micro thrombus;
 10 % de tous les cas d’ulcères.
41
L’histoire
 La douleur est généralement la première

manifestation clinique de la présence d’une
maladie du système artériel périphérique.
 Trois types de douleurs ischémiques: la claudication
intermittente, la douleur nocturne et la douleur au
repos.
 Le patient se plaint de douleur à la marche sous
forme de crampes, faiblesse, inconfort toujours à
une même distance de marche et elle est soulagée
après environ 10 minutes de repos.
42
Caractéristiques du membre AQESSS 2006
Apparence Normale ou atrophie musculaire.
Couleur Pâle en position couchée et devient

rouge pourpre en position assise.
Peau Mince et luisante, sèche et rugueuse,
froide à très froide et sans pilosité.
Ongles Épais et grossiers.
Œdème Nul ou très léger, présent si maladie

veineuse.
Pouls Tibial postérieur et pédieux absent ou
faible. Comparer les deux membres.
Sensibilité Douleur intense, s’accentuant avec
l’activité ou l’élévation du membre.
43
Caractéristiques de l’ulcère
Siège Orteils, points de pression (talon, côtés du
pied) proéminences osseuses (tibia,
malléoles).
Fond de l’ulcère Pâle avec nécrose humide grise ou
jaunâtre, escarre brune ou noire.
Bordsde l’ulcère Bien définis et ronds, semblent découpés
à l’emporte-pièces.
Pourtour cutané Mince et sec, fragile et pâle.
Présence possible d’autres lésions.
Écoulement Très faible.
Profondeur Souvent profond, structure visible
Tendon, fascia, muscle, os, capsule
articulaire.
44
L’examen physique
 Palpation des pouls fémoral, poplité et tibial

postérieur. Comparer les deux membres.
 Changement de coloration du pied avec
une élévation à 30 degrés (cadavérique).
 Évaluation de l’indice tibio-brachial si ITB< 0,5,
ulcère incurable.
 Le temps de remplissage capillaire, s’il est
anormal, donne un indice sur la mvas.
 Pression d’orteil à 30 mm hg, il y a un potentiel
de guérison avant amputation.
45
Traitements
 Chirurgical; pontage, angioplastie percutanée.

 Médication; inhibiteur calcique, vasodilatateur,
anti thrombotique et vasoactifs.
 Oxygénothérapie hyperbare.
 A éviter, le port de chaussures trop serrées et les
bandages de compression ou constrictifs.

46
Traitement local
Si apport sanguin insuffisant;

 Laisser la plaie sèche. Débridement contre-
indiqué de la nécrose noire même aux orteils.
Proviodine 10 % et pansement sec.
Si suffisant:
 Comme les autres plaies. Débridement,
contrôle de l’infection et cicatrisation en
milieu humide.
47
Traitement local, suite
 Hydrogel, pansement non adhérent avec

silicone et antimicrobien.
 Si macération on peut utiliser protecteur

cutané liquide ou crème barrière.
 Après 3 à 7 jours envisager débridement

enzymatique.
 Aviser médecin si articulation ouverte.

48
Ulcère veineux

49
Facteurs prédisposants
 Sexe féminin, 62 % des cas;

 ATCD de thrombose veineuse profonde, varices,
saphénectomie, ulcérations antérieures;
 Obésité;
 Obstruction pelvienne (tumeur, grossesse) ;
 Traumatismes aux membres inférieurs;
 Maladies concomitantes (insuffisance cardiaque,
diabète);
 Habitudes de vie (tabagisme, sédentarité);
 Médication (ex: contraceptifs oraux, cortisone);
 Représente environ 70 % de tous les cas d’ulcères
des membres inférieurs.
50
Caractéristiques du membre AQESSS 2006
Apparence Jambe en forme de bouteille de

champagne inversée.
Varices souvent présentes.
Couleur Normale à foncée, pigmentation

d’hémosidérine permanente d’un brun
rougeâtre, au tiers inférieur de la jambe.
Peau Chaude, sèche, squameuse, irritée.

Apparence d’atrophie blanche, fragile.

51
Suite
Ongles Normaux et possibilité de mycose .
Œdèmes Prenant le godet de léger à prononcé.

Diminue si les jambes sont élevées.
Pouls Présent ou difficile à palper.
Sensibilité Démangeaison importante de la peau

Dermatite de (pas de lanoline, aloès, latex, fraise,
marron, banane, kiwi, parfum,
stase
antibiotique topique).

52
Siège Tiers de la jambe, région antérieure, pré

tibiale ou interne
Fond de Peu profond, humide, rouge ou

l’ulcère jaune foncé, débris fibrineux
Bords de Diffus, irréguliers

l’ulcère
Pourtour Peau macérée si l’écoulement est
cutané abondant
Écoulement Abondant, séreux ou s’il est infecté,

malodorant

53

54
La cause
 Les ulcères veineux de la jambe sont causés

par une hypertension veineuse de la cheville
(pompe du mollet).
 Elle doit être traitée par:

- élévation du membre;
- exercices appropriés;
- une thérapie de compression.

55
La thérapie de compression
 Bandage de compression:
Est utilisé pour contrôler l’œdème de la
jambe et peut être employé pour
augmenter les chances de guérison d’un
ulcère.
 Bas de compression:
À titre préventif, pour empêcher l’œdème
et les ulcères, il faut les porter à vie.
56
Traitement
 La compression est la pierre angulaire du

traitement. Favorise le niveau de guérison des
ulcères. Supérieure à la guérison en milieu
humide seule.
 Variation de pression selon le besoin (15-20-
30-40-60 mm Hg)selon la grandeur, le poids, la
morphologie, l’autonomie, et la sévérité de
l’insuffisance.

57
ITB
indice pression tibio-brachial
Un test simple pour évaluer la perfusion artérielle
périphérique des membres inférieurs:
 Dépister l’artériopathie oblitérante des
membres inférieurs (AOMI) et d’en freiner la
progression.
 Déterminer la capacité à recevoir un système
de compression à la jambe.
 Évaluer le potentiel de guérison d’une plaie à
la jambe.

2012-03-14, Accréditation
58
janvier 2014
Guylaine Fortin infirmière conseillère en soins

DSI
2012-03-14
59

60
Ulcère du pied diabétique

61
Bilan de santé
 ATCD, le contrôle du diabète.

 Médication actuelle.
 Examen du pied; morphologie, ongles ,condition
articulaire, cutanée et vasculaire.
 Mono filament.
 ITB.
 Évaluation de la chaussure, orthèse.
 Éducation.
 Catégorie de risque (neuropathie).
62
Neuropathie
 Sensorielle; ne ressent plus la pression, la

douleur, la variation de température.
Test de Mono filament, sentir 6 sites et plus.
 Motrice; affaissement de la musculature et
modification du pied. Orteils marteau, pied
plat, callosités, hématome, pied de Charcot.
 Autonome; perte de certaine fonction de la
peau, diminution de la sudation,
vasoconstriction et vasodilatation altérées.

63
Test Mono filament

de Semmes- Weinstein de 5,07 (10g)

64
Caractéristiques du membres AQESSS 2006
Apparence Déformation possible du pied et des orteils

Couleur Normale ou pâle en présence d’une
composante artérielle
Peau t˚variable, pas de pilosité, sèche, callosités sur
les points de pression, fendillée ou fissurée
Ongles Épais
Œdème Nul ou très faible
Sensibilité Aucune douleur au site de l’ulcère, si douleur
augmentée chercher une infection

65
Siège Sur la face plantaire du pied, gros orteil,

talon, extrémités métatarsiennes, points
de pression, callosités.
Fond de l’ulcère Escarre, ou tissu fibrineux ou rosé et
saigne facilement.
Bords de Profonds et abrupts.
l’ulcère Semblent découpés à l’emporte-pièces.
Pourtour Sec avec d’épaisses callosités.
cutané
Écoulement Très faible, sérosanguin.

66
Traitements
 Adhérence au plan de soins du client.

 Stabiliser la glycémie.
 Aucune mise en charge sur l’ulcère (chaussure
de décharge ).
 Contrôle de l’infection.
 Équilibre de l’humidité (mycose, pied d’athlète).
 Débridement: il faut enlever la kératose au
pourtour de la plaie pour qu’elle guérisse, 30 % de la
pression qu’on enlève .
 Pansement.
67
Conseils au client
 Éviter la cigarette.
 Examiner les pieds chaque jour.
 Bien assécher les pieds.
 Pas de crème entre les orteils;(anti sudorifique
Dove).
 Pas de trempette.
 Utilisation de crème avec kératolytique si
pieds secs.
 Ne pas marcher pieds nus, bas dans
chaussure sans couture.
 S’assurer qu’il n’y a aucun corps étranger
dans le soulier.
 Faire suivre pour des soins en podologie.
68
L’ulcère mixte
 Insuffisance veineuse et insuffisance artérielle

au membre atteint.
 Œdème, douleur constante et inhabituelle.
 Ulcères profonds, tissu fibrineux.
 ITB entre 0,6 et 0,8.
 Atrophie du membre.
 Pouls difficile à palper.
 10 à 15 % de tous les cas d’ulcères.

69

70
Objectifs de soins

71
A retenir… Pas de pression
Les ulcères de pression exigent une

redistribution de pression et une attention
particulière à d’autres cofacteurs comme:
 la friction;
 le cisaillement;
 la mobilité;
 le contrôle de l’humidité externe et les selles.

72
A retenir… Compression
Les ulcères veineux exigent un contrôle de

l’œdème, la pierre angulaire étant:
 Le bandage de compression;
 Les modifications de l’activité pour activer la
pompe musculaire du mollet.

73
A retenir…
Décharge, pas de pression
Les personnes souffrant d’un ulcère

du pied diabétique ont besoin:
 D’une décharge de pression;

 D’un contrôle approprié du diabète;
 Et diminuer les complications, notamment
l’infection.

74
A retenir… Chirurgical
Pour les ulcères artériels, porter une attention

particulière:
 Suivi médical, pontage, angiographie;

 Évaluer la circulation pour ne pas appliquer
de pansement humide ou de compression;
 Restreindre le débridement qui ne ferait
qu’aggraver la situation;
 Faire un pansement sec.

75
La première chose à mettre

sur une plaie: les yeux

76
Nouvelle technologie
Pansement intelligent
Les pansements sont renouveler en moyenne:
 Tous les jours en cas d’infection;
 Tous les jours ou tous les 2 jours à la phase de
nécrose;
 Tous les 3 à 4 jours lors du bourgeonnement;
 Tous les 4 à 7 jours lors de l’épithélialisation.

77
Selon les études…
A chaque fois que l’on fait la réfection d’un

pansement:
 La température baisse de 2 à 3 degrés
 Cela prend ± 4 heures pour refaire les

conditions adéquates à la guérison

78
Transfert dans le milieu de travail

 Faire une collecte de données est essentiel pour notre
évaluation du client et par la suite de sa plaie.
 Adhérer le client selon ses besoins et les soins.
 Reconnaître le type de plaie et comprendre ce qui est
favorable à sa guérison
 Connaître les phases de cicatrisation
 Réévaluer l’état général du patient si je n’ai pas de
résultat. La plaie stagne ou elle régresse.
 Choisir le pansement selon l’état de la plaie lors de
notre évaluation. Il est important de vérifier s’il est
toujours adéquat.
 Travailler en équipe.
 Mettre les directives au PTI.
 Aviser le médecin de l’évolution.
 Suive les règles de votre établissement.
79
MERCI DE
VOTRE
ATTENTION ET
AU
« PLAIE SIR»

80
Références
 Association canadienne en soins de plaies CAWC ou ACSP
Guide de référence rapide, recommandations pour une
meilleur pratique, éducation en soins de plaies et les séries
S1,S2
 Le soin des plaies; Ordre des infirmières et infirmiers du
Québec, par Yvette Moulin, inf. M. Sc., 2002, p.30
 Les soins de plaies; présentation Maryse Beaumier B. Sc.inf.
février 2007,p.42.
 Les soins de plaies, au cœur du savoir Infirmier OIIQ 2007
 Programmes des Lignes directrices sur les pratiques
exemplaires en soins infirmiers de l’association des infirmières
et infirmiers autorisés de l’Ontario. RNAO
 Recommandations des pratiques exemplaires, pratique
clinique, Wound Care Canada 2006
 Soins de plaies; Association Québécoise d’établissement de
santé et de services sociaux, 2006, MSII


Colloque en Sciences Infirmières Uqac 01 Mai 2014: de La Théorie À La Pratique Savoir Faire La Différence

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Colloque en Sciences Infirmières Uqac 01 Mai 2014: de La Théorie À La Pratique Savoir Faire La Différence

Transféré par

Informations du document

Description originale:

Titre original

Copyright

Formats disponibles

Partager ce document

Partager ou intégrer le document

Options de partage

Avez-vous trouvé ce document utile ?

Ce contenu est-il inapproprié ?

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Colloque en Sciences Infirmières Uqac 01 Mai 2014: de La Théorie À La Pratique Savoir Faire La Différence

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Colloque

01 mai 2014, Guylaine Fortin conseillère en

01 mai 2014, Guylaine Fortin conseillère en soins,

Loi 90 OIIQ 2003

 Déterminer le plan de traitement relié aux

 Évaluation de la condition physique et

 Exercer une surveillance clinique ( article # 2)

Cela signifie que l’infirmière peut sur la

 Modifier le plan de traitement selon l’évolution de la

 L’autonomie est toutefois tributaire de:

Le plan de traitement comprend:

 Les interventions à caractère curatif et

Les tendances dans les soins de

 Guérison en milieu humide contrôlé.

01 mai 2014, Guylaine Fortin conseillère en

 Centrée sur le client; même le plus beau plan

Les tendons, les

01 mai 2014, Guylaine Fortin conseillère en soins,

Comment se fait la cicatrisation

01 mai 2014, Guylaine Fortin conseillère en

01 mai 2014, Guylaine Fortin conseillère en

01 mai 2014, Guylaine Fortin conseillère en

01 mai 2014, Guylaine Fortin conseillère en

Les facteurs systémiques

01 mai 2014, Guylaine Fortin conseillère en soins,

Les facteurs locaux

Besoins particuliers du client

 Évaluation de la douleur (échelle 0 à 10)

 Elle peut être ponctuelle, périodique ou

Besoins particuliers du client

L’examen de la plaie inclut

01 mai 2014, Guylaine Fortin conseillère en

N: nécrotique; nécrose noire, sèche ou humide

 Indiquer le % nécrose / %granulation.

01 mai 2014, Guylaine Fortin conseillère en

01 mai 2014, Guylaine Fortin conseillère en

01 mai 2014, Guylaine Fortin conseillère en

 Un individu en décubitus dorsal

Facteurs de risque intrinsèques,

Facteurs de risque extrinsèques:

 Pression: intensité, durée.

01 mai 2014, Guylaine Fortin conseillère en

Stades des plaies de pression

 LTPS: lésion des tissus profonds suspectée.

 Échelles des facteurs de risque:

 Les plus courantes:

01 mai 2014, Guylaine Fortin conseillère en

Interprétation sur 23 points

 17 et plus = peu de risque

01 mai 2014, Guylaine Fortin conseillère en

 Crème barrière, protecteur cutané.

01 mai 2014, Guylaine Fortin conseillère en soins,

01 mai 2014, Guylaine Fortin conseillère en soins,

Évaluation de la jambe /des jambes

Anamnèse ou histoire de la plaie:

 ATCD de l’ulcère et familiaux;

01 mai 2014, Guylaine Fortin conseillère en soins,

Examen de la jambe/ des jambes