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ROYAUME DU MAROC
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Ministère de la Santé
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TAMAWAST n TDUSI
BULLETIN
D’ÉPIDÉMIOLOGIE ET
DE SANTÉ PUBLIQUE
Observer Analyser Agir
N°78/2021
ISSN 0851 8238
Listes des abréviations
Abréviations Mots complets

ARV Antirétroviraux
CAR Centres antirabiques
CC Changements climatiques
CCM Comité coordination Maroc
CCU Cancer du col de l’utérus
CHR Centre hospitalier régional
CHU Centre hospitalier universitaire
CNRG- INH Centre national de référence de la grippe-institut national d’hygiène
COVID Coronavirus disease
CRO Centres régionaux d’oncologie
C/S Centre de santé
DELM Direction de l’épidémiologie et de lutte contre les maladies
DPI Dossier patient informatisé
EMRO Eastern mediterranean regional office
EMSP Equipe mobile de soins palliatifs
eTME Elimination de la transmission mère-enfant
FAR Forces armées royales
FE Femmes enceintes
FEVVIH Femmes enceintes vivant avec le VIH
HEM Haemophilus
HPV Papillomavirus humains
IRAS Infections respiratoires aigües sévères
IRC Institut de recherche sur le cancer
JNV Journées nationales de vaccination
IMEP Initiative mondiale pour l’éradication de la poliomyélite
LAT Lutte antituberculeuse
LCM Leishmaniose cutanée major
LCT Leishmaniose cutanée tropica
LISP Lits identifiés de soins palliatifs
MDO Maladies à déclaration obligatoire
Bulletin d’Epidémiologie et de Santé Publique | Volume 38| N° 78 1

Listes des abréviations
MM Méningites méningococciques
MMC Méningites méningococciques confirmées
MTFC Méningites toutes formes confondues
ODD Objectifs du développement durables
OMM Organisation météorologique mondiale
OMS Organisation mondiale de la santé
PFA Paralysie flasque aiguë
PM2,5 Particulate matter 2,5
PNI Programme national d’immunisation
PNLR Plan national de lutte contre la rage
PNLS Programme national de lutte contre le sida
PNM Pneumocoque
PNPCC 2 Plan national de prévention et de contrôle du cancer 2
PPE Prophylaxie post exposition
PSN Plan stratégique national
pTME Prévention de la transmission mère enfant du VIH
PVVIH Personne vivant avec le virus de l’immunodéficience humaine
SARS- COV-2 Syndrome respiratoire aigu sévère-coronavirus 2
SC Syphilis congénitale
SDRC Single dose rifampicine chemoprophylaxis
SG Syndrome grippal
SIDA Syndrome d’immunodéficience acquise
SP Soins palliatifs
TB Tuberculose
Tdr Terme de référence
VIH Virus de l’immunodéficience humaine
VIH-SIDA Virus de l’immunodéficience humaine -syndrome d’immunodéficience acquise
2 Bulletin d’Epidémiologie et de Santé Publique | Volume 38| N° 78

Table des matières
Editorial.............................................................................................................................................................................4
Maladies sous surveillance..................................................................................................................................................5
Introduction .............................................................................................................................................................................. 6
Données sur les maladies sous surveillance................................................................................................................................. 6
Données des maladies cibles de vaccination........................................................................................................................................ 8
Situation épidémiologique des maladies à haut potentiel épidémique................................................................................................ 10
Situation épidémiologique des zoonoses............................................................................................................................................. 10
Situation épidémiologique du paludisme, de la bilharziose et des leishmanioses................................................................................ 12
Situation épidémiologique des maladies endémiques.......................................................................................................................... 14
Points sur quelques maladies sous surveillance............................................................................................................................ 16
Leishmanioses...................................................................................................................................................................................... 16
Fièvres Eruptives.................................................................................................................................................................................. 16
Lèpre.................................................................................................................................................................................................... 17
Méningites........................................................................................................................................................................................... 18
Paralysies Flasques Aiguës................................................................................................................................................................... 19
Grippe et Infections Respiratoires Aigües Sévères.............................................................................................................................. 20
VIH/ Sida............................................................................................................................................................................................ 21
Tuberculose.......................................................................................................................................................................................... 22
Urgences de santé publique.................................................................................................................................................23

Pandémie Covid-19............................................................................................................................................................................. 23
Présentation des programmes, stratégies et plans.................................................................................................................30
Plan National de Prévention et de Contrôle du Cancer 2020-2029................................................................................................... 30
Programme National de Lutte contre la Rage..................................................................................................................................... 32
Evénements spéciaux..........................................................................................................................................................35
Atelier sur la stratégie de plaidoyer et de mobilisation des ressources en faveur de la lutte antituberculeuse (LAT).......................... 35
Célébration de la journée mondiale sans tabac le 31 Mai 2020........................................................................................................... 35
Formation sur la prise en charge de la tuberculose chez l’enfant......................................................................................................... 35
Atelier de présentation des résultats de l’étude sur les impacts sanitaires de la pollution de l’air
par les matières particulaires très fines................................................................................................................................................. 36
Formation des prestataires de soins en matière de soins palliatifs....................................................................................................... 36
Atelier de célébration de la Journée Mondiale contre le Sida 2020..................................................................................................... 37
Atelier sur l’élimination de la transmission mère enfant du VIH et de la SC..................................................................................... 37
Lu pour vous......................................................................................................................................................................38

Editorial
T out comme le furent les fins des 2èmes décennies du 19ème et 20ème siècles, celle
du 21ème marquera l’histoire de l’humanité par l’avènement d’une pandémie
majeure, aux conséquences sanitaires, économiques et sociales considérables…
Les prémices de la pandémie Covid-19, reconnue en tant que telle en mars 2020 par
l’OMS, ont commencé déjà en fin 2019, suscitant la réactivité des systèmes nationaux
de Santé.
Pour la Direction de l’Epidémiologie et de Lutte contre les Maladies, 2020 aura été
une année exceptionnelle, en lien avec la coordination de la riposte à cette pandémie,
eu égard à sa mission en tant que structure centrale du Ministère de la Santé en
charge de la veille et de la sécurité sanitaire. Mais l’enjeux pour cette direction était, également, d’assurer la
continuité de l’animation des programmes nationaux de santé qu’elle gère habituellement…
Cette situation nous a malheureusement contraint à ne pas respecter notre engagement vis-à-vis de nos lecteurs,
consistant à produire trimestriellement un numéro du Bulletin d’Epidémiologie et de Santé Publique et à ne
produire qu’un numéro spécial en fin d’année 2020 !
Bien évidemment, notre direction n’a pas cessé de produire et de publier, via d’autres canaux divers, des bulletins
spéciaux et des rapports scientifiques et techniques, portant, aussi bien sur nos investigations et autres études
épidémiologiques que sur les interventions de normalisation, d’encadrement et de monitoring des programmes
sanitaires dont nous avons la charge.
Soucieux de toujours mieux répondre aux attentes des lecteurs, le comité de rédaction a profité du temps écoulé
depuis la publication du numéro 77 du Bulletin d’Epidémiologie et de Santé Publique pour en revoir la structure.
La rubrique portant sur les données épidémiologiques des maladies sous surveillance a été particulièrement
ciblée, consistant à les regrouper en cinq catégories, à améliorer le format de leur présentation et à apporter des
précisions jugées pertinentes pour certaines d’entre elles.
Nous restons, toutefois, convaincus que des opportunités d’amélioration persistent encore et que des besoins
en informations plus détaillées seront manifestés… Aussi, nous prions nos lecteurs de nous aider à mieux les
servir en nous faisant régulièrement part de leurs commentaires et propositions. Nous invitons, par ailleurs, les
chercheurs en quête de données plus élaborées, se rapportant à nos domaines d’intervention, à ne pas hésiter à
nous contacter directement, en vue de contribuer ensemble au développement des connaissances.

Maladies sous surveillance
Introduction
E n 1968, la 21ème Assemblée Mondiale de la Santé a décrit la surveillance comme étant la collecte
systématique et l’utilisation des informations épidémiologiques pour la planification, l’implantation
et l’évaluation du contrôle des maladies. Le Maroc dispose d’un système de surveillance épidémiologique
depuis plusieurs années. Le texte de loi régissant la surveillance des maladies à déclaration obligatoire date
de 1967 (Décret Royal n° 554-65 du 17 rabii I 1387 26 juin 1967) avec un arrêté du Ministre de la Santé
Publique n° 683-95 du 30 chaoual 1415 (31 mars 1995) fixant les modalités d’application de ce Décret
Royal.
Aussi, un guide des normes de la surveillance épidémiologique a été élaboré en 2002 pour normaliser
et standardiser les définitions de cas de toutes les maladies objet d’une déclaration dans notre pays. Ces
définitions ont la particularité d’être simples et précises pour être interprétées et exploitées de manière
uniforme par les professionnels de santé.
En dépit des progrès réalisés en matière de la surveillance épidémiologique, les données de cette dernière
présentées dans le présent bulletin sont sujettes à certaines limites, à savoir la sous notification de certaines
maladies, en particulier en milieu hospitalier et libéral ainsi que celles nécessitant la confirmation biologique
par le laboratoire.
Pour faire face à cette problématique, un processus de restructuration du système de surveillance

épidémiologique a été initié avec deux actions phares, à savoir, l’amélioration de l’exhaustivité des données,
par une meilleure implication des hôpitaux et le secteur libéral, et la mise à jour du guide des normes de la
surveillance épidémiologique.

Données sur les maladies sous surveillance

Données des maladies cibles de vaccination
Fièvres éruptives Paralysies flasques aiguës Coqueluche Tétanos
Région/province/préfecture Cas de Cas de Diphtérie

Cas Polio Polio Cas Cas non Non
rougeole rubéole Autres Néonatal
déclarés sauvage vaccinale vaccinés vaccinés néonatal
confirmés confirmés
Ed-Dakhla-Oued Ed-Dahab 2 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0
Aousserd 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Oued Ed-Dahab 2 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0
Laâyoune-Saguia- Al Hamra 2 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0
Es Smara 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Boujdour 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Laâyoune 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Tarfaya 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0
Guelmim-Oued Noun 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0
Guelmim 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
Tan-Tan 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
Sidi Ifni 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Assa-Zag 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
Sous-Massa 12 0 1 0 0 12 94 4 0 0 0
Agadir-Ida-Ou-tanane 5 0 1 0 0 3 2 0 0 0 0
Inezgane 5 0 0 0 0 3 5 0 0 0 0
Chtouka-Ait-Baha 0 0 0 0 0 0 21 0 0 0 0
Taroudant 0 0 0 0 0 4 18 2 0 0 0
Tata 0 0 0 0 0 1 43 0 0 0 0
Tiznit 2 0 0 0 0 1 5 2 0 0 0
Marrakech-Safi 5 1 0 0 0 13 3 0 0 0 0
Marrakech 2 1 0 0 0 6 3 0 0 0 0
Al Haouz 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
Chichaoua 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
El Kelâa des Sraghna 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Essaouira 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
Safi 1 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0
Rehamna 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
Youssoufia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Oriental 7 0 0 0 0 11 0 0 0 0 0
Oujda-Angad 3 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
Berkane 2 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0
Jrada 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
Nador 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0
Taourirt 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
Driouch 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Guercif 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
Figuig 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Casablanca-Settat 8 0 1 0 0 6 0 3 0 0 0
Casablanca-Anfa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Al fida-Mers-Sultan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ain Sebaa-Hay Mohammadi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Hay-Hassani 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Aïn-Chock 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Sidi Bernoussi 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ben-M’sicK 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Moulay Rachid 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Mohammedia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Nouacer 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Médiouna 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Sidi Bennour 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0
Settat 1 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0
Benslimane 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Berrechid 0 0 0 0 0 3 0 3 0 0 0
El Jadida 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Rabat-Salé-Kénitra 25 1 0 0 0 21 1 5 0 0 0
Rabat 2 0 0 0 0 4 0 1 0 0 0
Salé 17 1 0 0 0 6 1 4 0 0 0
Skhirat-Témara 2 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0
Kénitra 3 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0
Khémisset 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Sidi KACEM 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Sidi Slimane 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0
Béni-Mellal-Khénifra 5 0 0 0 0 1 0 1 0 2 0
Azilal 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0
Béni-Mellal 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Khénifra 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Khouribga 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
Fquih-Ben-Salah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0
Fès-Meknès 20 3 1 0 0 9 3 3 0 0 0
Meknès 10 1 0 0 0 4 2 0 0 0 0
Fès 0 0 0 0 0 2 0 2 0 0 0
Boulemane 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
El Hajeb 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Ifrane 4 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0
Sefrou 3 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
Taounate 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0
Taza 3 2 1 0 0 0 0 1 0 0 0
Moulay Yacoub 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Drâa-Tafilalet 2 0 1 0 0 4 0 0 0 0 0
Errachidia 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0
Ouarzazate 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Zagora 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Tinghir 1 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0
Midelt 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
Tanger-Tétouan- Al Hoceima 9 0 1 0 0 7 1 8 1 6 0
Tanger-Assilah 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
M’diq-Fnidaq 0 0 0 0 0 1 1 2 0 0 0
Chefchaouen 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0
Fahs-Anjra 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
Larache 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Tétouan 2 0 0 0 0 0 0 5 1 0 0
Ouezzane 7 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0
Al Hoceima 0 0 0 0 0 0 0 1 0 6 0
Total 97 5 5 0 0 87 103 26 1 8 0

Situation épidémiologique des maladies à haut potentiel épidémique

Méningites Toxi-infections alimentaires collectives Covid-19
Région/province /préfecture
Nombre de cas Décès Nombre d’épisodes Nombre de cas Cumul des cas Cumul des décès
Ed-Dakhla-Oued Ed-Dahab 1 1 1 9 4040 13
Aousserd 0 0 0 0
Oued Ed-Dahab 1 1 1 9
Laâyoune-Saguia- Al Hamra 20 2 0 0 6778 69
Es Smara 1 0 0 0
Boujdour 3 1 0 0
Laâyoune 16 1 0 0
Tarfaya 0 0 0 0
Guelmim-Oued Noun 5 1 0 0 6182 104
Guelmim 2 1 0 0
Tan-Tan 2 0 0 0
Sidi Ifni 1 0 0 0
Assa-Zag 0 0 0 0
Sous-Massa 107 11 3 283 31677 500
Agadir-Ida-Ou-tanane 36 2 1 192
Inezgane 24 4 1 88
Chtouka-Ait-Baha 31 4 0 0
Taroudant 10 1 0 0
Tata 1 0 0 0
Tiznit 5 0 1 3
Marrakech-Safi 6 0 0 0 35407 907
Marrakech 1 0 0 0
Al Haouz 0 0 0 0
Chichaoua 0 0 0 0
El Kelâa des Sraghna 2 0 0 0
Essaouira 0 0 0 0
Safi 2 0 0 0
Rehamna 1 0 0 0
Youssoufia 0 0 0 0
Oriental 24 2 0 0 28016 666
Oujda-Angad 8 1 0 0
Berkane 11 1 0 0
Jrada 0 0 0 0
Nador 0 0 0 0
Taourirt 0 0 0 0
Driouch 2 0 0 0
Guercif 0 0 0 0
Figuig 3 0 0 0
Casablanca-Settat 9 2 0 0 172746 2182
Casablanca-Anfa 0 0 0 0
Al fida-Mers-Sultan 0 0 0 0
Ain Sebaa-Hay Mohammadi 2 0 0 0
Hay-Hassani 0 0 0 0
Aïn-Chock 0 0 0 0
Sidi Bernoussi 0 0 0 0
Ben-M’sicK 0 0 0 0
Moulay Rachid 0 0 0 0
Mohammedia 0 0 0
Nouacer 1 0 0 0
Médiouna 0 0 0 0

Sidi Bennour 1 0 0 0
Settat 1 0 0 0
Benslimane 2 2 0 0
Berrechid 1 0 0 0
El Jadida 1 0 0 0
Rabat-Salé-Kenitra 87 3 4 6 66467 763
Rabat 12 0 2 4
Salé 15 1 2 2
Skhirat-Témara 16 0 0 0
Kénitra 14 0 0 0
Khémisset 8 1 0 0
Sidi KACEM 11 0 0 0
Sidi Slimane 11 1 0 0
Béni-Mellal-Khénifra 18 1 0 0 15847 448
Azilal 0 0 0 0
Béni-Mellal 4 0 0 0
Khénifra 6 1 0 0
Khouribga 6 0 0 0
Fquih-Ben-Salah 2 0 0 0
Fès-Meknès 41 4 0 0 19100 694
Meknès 4 0 0 0
Fès 13 1 0 0
Boulemane 1 0 0 0
El Hajeb 1 0 0 0
Ifrane 4 2 0 0
Sefrou 4 1 0 0
Taounate 4 0 0 0
Taza 7 0 0 0
Moulay Yacoub 3 0 0 0
Drâa-Tafilalet 26 2 2 10 14529 312
Errachidia 5 0 0 0
Ouarzazate 6 0 2 10
Zagora 10 0 0 0
Tinghir 2 0 0 0
Midelt 3 2 0 0
Tanger-Tétouan- Al Hoceima 89 2 0 0 38404 730
Tanger-Assilah 16 0 0 0
M’diq-Fnidaq 5 0 0 0
Chefchaouen 28 0 0 0
Fahs-Anjra 2 0 0 0
Larache 3 0 0 0
Tétouan 17 1 0 0
Ouezzane 2 0 0 0
Al Hoceima 16 1 0 0
Total 433 31 10 308 439193 7388

Situation épidémiologique des zoonoses

Charbon Brucellose Leptospirose
Région/ province /préfecture Rage
Nombre de cas Décès Nombre de cas Décès Leptospirose Décès
Ed-Dakhla-Oued Ed-Dahab 0 0 0 0 0 0 0
Aousserd 0 0 0 0 0 0 0
Oued Ed-Dahab 0 0 0 0 0 0 0
Laâyoune-Saguia- Al Hamra 0 0 0 0 0 0 0
Es Smara 0 0 0 0 0 0 0
Boujdour 0 0 0 0 0 0 0
Laâyoune 0 0 0 0 0 0 0
Tarfaya 0 0 0 0 0 0 0
Guelmim-Oued Noun 0 0 0 0 1 0 0
Guelmim 0 0 0 0 0 0 0
Tan-Tan 0 0 0 0 0 0 0
Sidi Ifni 0 0 0 0 1 0 0
Assa-Zag 0 0 0 0 0 0 0
Sous-Massa 0 0 0 0 0 0 3
Agadir-Ida-Ou-tanane 0 0 0 0 0 0 2
Inezgane 0 0 0 0 0 0 0
Chtouka-Ait-Baha 0 0 0 0 0 0 0
Taroudant 0 0 0 0 0 0 1
Tata 0 0 0 0 0 0 0
Tiznit 0 0 0 0 0 0 0
Marrakech-Safi 0 0 0 0 0 0 0
Marrakech 0 0 0 0 0 0 0
Al Haouz 0 0 0 0 0 0 0
Chichaoua 0 0 0 0 0 0 0
El Kelâa des Sraghna 0 0 0 0 0 0 0
Essaouira 0 0 0 0 0 0 0
Safi 0 0 0 0 0 0 0
Rehamna 0 0 0 0 0 0 0
Youssoufia 0 0 0 0 0 0 0
Oriental 0 0 0 0 0 0 1
Oujda-Angad 0 0 0 0 0 0 1
Berkane 0 0 0 0 0 0 0
Jrada 0 0 0 0 0 0 0
Nador 0 0 0 0 0 0 0
Taourirt 0 0 0 0 0 0 0
Driouch 0 0 0 0 0 0 0
Guercif 0 0 0 0 0 0 0
Figuig 0 0 0 0 0 0 0
Casablanca-Settat 0 0 0 0 0 0 0
Casablanca-Anfa 0 0 0 0 0 0 0
Al fida-Mers-Sultan 0 0 0 0 0 0 0
Ain Sebaa-Hay Mohammadi 0 0 0 0 0 0 0
Hay-Hassani 0 0 0 0 0 0 0
Aïn-Chock 0 0 0 0 0 0 0
Sidi Bernoussi 0 0 0 0 0 0 0
Ben-M’sicK 0 0 0 0 0 0 0

Moulay Rachid 0 0 0 0 0 0 0
Mohammedia 0 0 0 0 0 0 0
Nouacer 0 0 0 0 0 0 0
Médiouna 0 0 0 0 0 0 0
Sidi Bennour 0 0 0 0 0 0 0
Settat 0 0 0 0 0 0 0
Benslimane 0 0 0 0 0 0 0
Berrechid 0 0 0 0 0 0 0
El Jadida 0 0 0 0 0 0 0
Rabat-Salé-Kénitra 0 0 0 0 0 0 2
Rabat 0 0 0 0 0 0 1
Salé 0 0 0 0 0 0 1
Skhirat-Témara 0 0 0 0 0 0 0
Kénitra 0 0 0 0 0 0 0
Khémisset 0 0 0 0 0 0 0
Sidi KACEM 0 0 0 0 0 0 0
Sidi Slimane 0 0 0 0 0 0 0
Béni-Mellal-Khénifra 0 0 0 0 0 0 2
Azilal 0 0 0 0 0 0 0
Béni-Mellal 0 0 0 0 0 0 0
Khénifra 0 0 0 0 0 0 0
Khouribga 0 0 0 0 0 0 2
Fquih-Ben-Salah 0 0 0 0 0 0 0
Fès-Meknès 0 0 0 0 6 0 0
Meknès 0 0 0 0 1 0 0
Fès 0 0 0 0 1 0 0
Boulemane 0 0 0 0 0 0 0
El Hajeb 0 0 0 0 1 0 0
Ifrane 0 0 0 0 1 0 0
Sefrou 0 0 0 0 2 0 0
Taounate 0 0 0 0 0 0 0
Taza 0 0 0 0 0 0 0
Moulay Yacoub 0 0 0 0 0 0 0
Drâa-Tafilalet 0 0 0 0 0 0 0
Errachidia 0 0 0 0 0 0 0
Ouarzazate 0 0 0 0 0 0 0
Zagora 0 0 0 0 0 0 0
Tinghir 0 0 0 0 0 0 0
Midelt 0 0 0 0 0 0 0
Tanger-Tétouan- Al Hoceima 0 0 0 0 3 0 1
Tanger-Assilah 0 0 0 0 0 0 1
M’diq-Fnidaq 0 0 0 0 2 0 0
Chefchaouen 0 0 0 0 1 0 0
Fahs-Anjra 0 0 0 0 0 0 0
Larache 0 0 0 0 0 0 0
Tétouan 0 0 0 0 0 0 0
Ouezzane 0 0 0 0 0 0 0
Al Hoceima 0 0 0 0 0 0 0
Total 0 0 0 0 10 0 9

Situation épidémiologique du paludisme, de la bilharziose et des leishmanioses

Paludisme Bilharziose Leishmaniose
Région/ province /préfecture Cas Cas Leishmaniose Leishmaniose
Cas Autochtones Cas Importés
Autochtones Importés cutanée viscérale
Oued Eddahab Lagouira 0 2 0 0 0 0
Aousserd 0 - 0 0 0 0
Oued Eddahab 0 - 0 0 0 0
Laayoune Sakia Lhamra Boujdour 0 - 0 0 0 0
Es-Smara 0 - 0 0 0 0
Boujdour 0 - 0 0 0 0
Laayoune 0 - 0 0 0 0
Terfaya 0 - 0 0 0 0
Guelmim Es Semara 0 1 0 0 0 0
Assa-Zag 0 - 0 0 0 0
Guelmim 0 - 0 0 0 0
Tan-Tan 0 - 0 0 0 0
Sidi Ifni 0 - 0 0 0 0
Souss Massa 0 11 0 0 118 1
Agadir Ida outanane 0 - 0 0 28 0
Chtouka Ait Baha 0 - 0 0 7 0
Inezgane Ait Melloul 0 - 0 0 52 0
Tata 0 0 0 28 1
Taroudannt 0 - 0 0 3 0
Tiznit 0 - 0 0 0 0
Rabat Salé Zemmour Zaer 0 2 0 0 75 9
Kenitra 0 - 0 0 0 6
Sidi Kacem 0 - 0 0 75 1
Sidi Slimane 0 - 0 0 0 2
Rabat 0 - 0 0 0 0
Salé 0 - 0 0 0 0
Skhirat-Temara 0 - 0 0 0 0
Khemisset 0 - 0 0 0 0
Marrakech Safi 0 5 0 0 616 6
Al Haouz 0 - 0 0 11 2
Chichaoua 0 - 0 0 533 0
El Kelaa sraghna 0 - 0 0 18 1
Essaouira 0 - 0 0 54 1
Marrakech 0 - 0 0 0 2
Rhamna 0 - 0 0 0 0
Safi 0 - 0 0 0 0
El Youssoufia 0 - 0 0 0 0
Oriental 0 1 0 0 129 1
Berkane 0 - 0 0 0 0
Figuig 0 - 0 0 75 0
Jerada 0 - 0 0 53 0
Taourirt 0 - 0 0 0 0
Nador 0 - 0 0 1 1
Oujda-Angad 0 - 0 0 0 0
Driouch 0 - 0 0 0 0
Guercif 0 - 0 0 0 0

Béni-Mellal Khénifra 0 2 0 0 359 3

Khouribga 0 - 0 0 0 0
Khénifra 0 - 0 0 0 0
Azilal 0 - 0 0 202 3
Beni Mellal 0 - 0 0 70 0
Fquih Ben Salah 0 - 0 0 87 0
Draâ Tafilalet 0 20 0 3 2098 8
Errachidia 0 - 0 0 242 0
Ouarzazate 0 - 0 2 650 0
Zagora 0 - 0 0 713 5
Tinghir 0 - 0 1 470 2
Midelt 0 - 0 0 23 1
Fès Meknès 0 6 0 1 189 26
Meknès 0 - 0 0 3 1
Ifrane 0 - 0 0 0 0
Elhajeb 0 - 0 1 0 0
Boulemane 0 - 0 0 25 0
Fès 0 - 0 0 6 3
Sefrou 0 - 0 0 20 1
M Yacoub 0 - 0 0 18 8
Taounate 0 - 0 0 45 12
Taza 0 - 0 0 72 1
Casablanca Settat 0 8 0 1 11 1
Casablanca Anfa 0 - 0 0 0 1
Al Fida-Mers Sultan 0 - 0 0 0 0
Aïn Sebaâ-Hay Mohammadi 0 - 0 1 0 0
Hay Hassani 0 - 0 0 0 0
Aïn Chock 0 - 0 0 0 0
Sidi Bernoussi 0 - 0 0 0 0
Ben Mick 0 - 0 0 0 0
Moulay Rachid 0 - 0 0 0 0
Mohammadia 0 - 0 0 0 0
Benslimane 0 - 0 0 0 0
El Jadida 0 - 0 0 0 0
Médiouna 0 - 0 0 0 0
Nouaceur 0 - 0 0 0 0
Settat 0 - 0 0 0 0
Berrechid 0 - 0 0 0 0
Sidi Bennour 0 - 0 0 11 0
Tanger Tétouan 0 1 0 0 39 14
Al Hoceima 0 - 0 0 2 0
Chefchaouen 0 - 0 0 0 9
Fahs Anjra 0 - 0 0 8 0
Larache 0 - 0 0 0 1
Tanger-Assilah 0 - 0 0 0 1
Tetouan 0 - 0 0 1 1
M’diq Fnidek 0 - 0 0 0 0
Ouazzane 0 - 0 0 28 2
Non Précisé 0 483 0 0 0 0
Total 0 542 0 5 3634 69

Situation épidémiologique des maladies endémiques

Tuberculose Lèpre VIH-SIDA
Région/ province /préfecture Incidence /100 000
Nombre de cas Nouveaux cas Nombre de cas cumulés SIDA VIH
habitants
Ed-Dakhla-Oued Ed-Dahab 106 64 0 0 0 5
Aousserd 0 0 0 0 0 0
Oued Ed-Dahab 106 64 0 0 0 5
Laâyoune-Saguia- Al Hamra 212 53 0 0 3 4
Es Smara 26 35 0 0 0 0
Boujdour 27 51 0 0 0 1
Laâyoune 154 59 0 0 3 3
Tarfaya 5 34 0 0 0 0
Guelmim-Oued Noun 373 83 0 1 11 17
Guelmim 199 99 0 0 3 11
Tan-Tan 83 86 0 0 4 4
Sidi Ifni 62 58 0 0 4 1
Assa-Zag 29 66 0 1 0 1
Sous-Massa 1834 63 0 0 72 123
Agadir-Ida-Ou-tanane 338 49 0 0 24 45
Inezgane 605 96 0 0 27 45
Chtouka-Ait-Baha 254 60 0 0 6 14
Taroudant 473 55 0 0 9 13
Tata 32 28 0 0 1 0
Tiznit 132 65 0 0 5 6
Marrakech-Safi 2481 51 2 2 34 76
Marrakech 814 54 0 0 12 39
Al Haouz 221 35 0 0 0 0
Chichaoua 157 41 0 0 0 3
El Kelâa des Sraghna 269 46 1 1 0 1
Essaouira 261 59 0 0 4 6
Safi 451 63 0 0 18 27
Rehamna 139 42 0 0 0 0
Youssoufia 169 66 1 1 0 0
Oriental 1391 56 1 2 16 21
Oujda-Angad 366 58 0 0 2 6
Berkane 172 57 0 0 1 4
Jrada 30 27 0 0 0 0
Nador 481 79 0 1 12 11
Taourirt 101 40 0 0 1 0
Driouch 138 71 0 0 0 0
Guercif 72 31 0 0 0 0
Figuig 31 22 1 1 0 0
Casablanca-Settat 7404 99 0 2 130 238
Casablanca-Anfa 509 93 0 0 108 198
Al fida-Mers-Sultan 432 112 0 0 0 0
Ain Sebaa-Hay Mohammadi 446 96 0 0 0 1
Hay-Hassani 675 159 0 0 0 0
Aïn-Chock 475 136 0 0 1 3
Sidi Bernoussi 724 122 0 0 0 0
Ben-M’sicK 369 118 0 0 1 0
Moulay Rachid 631 127 0 0 0 0
Mohammedia 406 89 0 0 5 6

Nouacer 466 98 0 0 0 0
Médiouna 243 99 0 0 0 0
Sidi Bennour 289 67 0 2 2 2
Settat 419 67 0 0 2 2
Benslimane 184 74 0 0 0 2
Berrechid 404 71 0 0 0 5
El Jadida 732 87 0 0 11 19
Rabat-Salé-Kénitra 5186 106 1 4 35 105
Rabat 509 95 0 0 18 71
Salé 1290 117 0 0 2 8
Skhirat-Témara 586 83 0 0 1 10
Kénitra 1321 113 0 2 10 9
Khémisset 588 108 0 0 2 4
Sidi KACEM 458 87 1 2 1 2
Sidi Slimane 434 131 0 0 1 1
Béni-Mellal-Khénifra 1215 46 0 2 35 19
Azilal 144 25 0 0 5 1
Béni-Mellal 313 53 0 1 10 7
Khénifra 225 59 0 0 10 5
Khouribga 262 46 0 1 6 4
Fquih-Ben-Salah 271 51 0 0 4 2
Fès-Meknès 3499 79 0 8 11 13
Meknès 734 81 0 1 8 11
Fès 1513 120 0 0 0 1
Boulemane 38 19 0 1 1 0
El Hajeb 240 90 0 0 0 0
Ifrane 73 45 0 0 2 1
Sefrou 151 50 0 1 0 0
Taounate 355 54 0 2 0 0
Taza 263 52 0 3 0 0
Moulay Yacoub 132 68 0 0 0 0
Drâa-Tafilalet 373 22 1 1 3 2
Errachidia 119 28 0 0 1 0
Ouarzazate 51 16 0 0 1 0
Zagora 46 14 0 0 0 0
Tinghir 85 25 1 1 1 0
Midelt 72 23 0 0 0 2
Tanger-Tétouan- Al Hoceima 4433 115 2 7 2 2
Tanger-Assilah 2112 173 0 1 0 0
M’diq-Fnidaq 235 92 0 0 1 0
Chefchaouen 199 41 1 3 0 2
Fahs-Anjra 37 44 0 0 0 0
Larache 531 103 0 1 0 0
Tétouan 651 112 1 1 1 0
Ouezzane 172 57 0 0 0 0
Al Hoceima 496 123 0 1 0 0
Non Précisé 511 0 0 0 1 1
Total 29018 80 7 29 353 626

Points sur quelques maladies sous • Rapporter l’incidence de la rougeole à < 0.1 cas/million
d’habitant ;
surveillance • Réduire les décès mondiaux imputables à la rougeole d’au
Leishmanioses moins 95% par rapport à l’an 2000 ;
Sur la période 2008 à 2020, 68149 cas de leishmanioses • Éliminer la rougeole et la rubéole dans les cinq régions de
toutes formes confondues ont été déclarés. La leishmaniose l’OMS.
zoonotique LCM, la leishmaniose anthroponotique LCT et
Situation épidémiologique des fièvres éruptives au
la leishmaniose viscérale représentent respectivement 57%,
41% et 2% de l’ensemble des cas enregistrés. Maroc :
En 2020, la LCM a connu une réduction du nombre de cas L’évolution de la situation épidémiologique des fièvres
de 38% par rapport à l’année 2019. Néanmoins, malgré le éruptives peut être décrite selon quatre phases :
contrôle de la situation au niveau de certaines provinces, on • La première phase où l’on note une diminution très
assiste à une extension de la maladie vers des zones à faible importante du nombre de cas entre 1988 à 2005. Celle-
incidence et à des situations épidémiologiques communales ci peut être expliquée par l’introduction systématique du
oscillantes au sein de la même province. vaccin anti-rougeoleux auprès des nourrissons âgés de 9
Par contre, la LCT garde la même tendance que les années mois en 1987 ;
précédentes avec notification d’une dynamique de plus en • La deuxième phase de contrôle comprise entre 2006 et
plus étendue dans des zones périurbaines. 2008 où le nombre a diminué encore de plus de 4 fois
Concernant, l’impact de la COVID 19, on note d’une s’expliquant par l’introduction de la deuxième dose du
part une sous-notification de 50% des cas de leishmaniose vaccin anti-rougeoleux auprès des enfants scolarisés de
viscérale et d’autre part la réduction des activités de dépistage, 2003 à 2008 ;
de prévention et de lutte dans le cadre de la GILAV pour la • La troisième phase d’élimination où le nombre de cas a
forme cutanée excepté pour la province de Zagora qui a pu diminué de façon considérable à dater de 2008 s’explique
maintenir les activités de surveillance et de lutte. par la campagne de masse organisée la même année ;
• La quatrième phase où le Maroc a été classé en pré
10000
9000
800
700
élimination de la rougeole avec un nombre de cas confirmés
8000
7000
600
500
très bas par rapport aux années précédentes.
6000
5000 400
4000
4000
300
200
Evolution annuelle du nombre de cas suspects des fièvres
3000
1000
0
100
0
éruptives et des cas confirmés de rougeole et de rubéole
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2010-2020.
LCM LCT LV Incidence 1600

1400
1200
Figure 1 : Evolution annuelle de la situation épidémiologique des 1000
leishmanioses, Maroc, 2008-2020 800
600
400
Fièvres éruptives 200
0
Contexte : 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
Cas suspect Rougeole Rubéole

La rougeole et la rubéole sont des maladies infectieuses qui
posent un problème de santé publique, elles sont fréquentes Figure 2 : Evolution annuelle du nombre de cas suspects des fièvres
chez l’enfant. Extrêmement contagieuses, elles peuvent éruptives et des cas confirmés de rougeole et de rubéole 2010-2020
survenir par foyer épidémique au sein des collectivités.
Cependant ces infections peuvent être responsables de Principaux acquis
complications graves, de morbidité, parfois de mortalité.
• Un système de surveillance épidémiologique exhaustif
Objectifs : des fièvres éruptives depuis l’année 2010 qui assure une
surveillance intégrée épidémiologique et virologique de
L’initiative contre la rougeole et la rubéole a lancé un nouveau tous les cas des fièvres éruptives ;
Plan Stratégique 2021-2023 Mondial de lutte contre la
rougeole et la rubéole. Ses objectifs sont : • La dernière épidémie de rougeole et rubéole date de 2013 ;
• Atteindre une couverture vaccinale par la première dose • Un taux d’incidence de la rougeole inférieur à 0,1 /1 million
du vaccin anti rougeoleux ≥ 90 % au niveau national et d’habitants ;
80% au niveau provincial ; • Une couverture vaccinale par le vaccin rougeole-rubéole
dépassant 95%.

Lèpre
Le Programme National de Lutte contre la Lèpre a été mis Sur les 7 nouveaux cas détectés, 1 cas était de forme pauci
en place depuis 1981. Plusieurs progrès ont été notés dont bacillaire (PB), 6 cas étaient de forme multi bacillaire. Le sexe
l’élimination de la lèpre en 1991 en tant que problème de ratio M/F était de à 0.4. Un cas a été diagnostiqué au stade
santé publique (moins de 1 cas par 10 000 habitants). d’invalidité grade 2.
L’atteinte de zéro cas de lèpre en 2030 fait partie des Objectifs 1 cas sur 7 a été diagnostiqué à travers l’investigation des
de Développement Durable. contacts, les 6 autres cas ont été diagnostiqués passivement.
La stratégie d’élimination de la lèpre 2021-2030 au Maroc, De 2002 à 2019 ; un total de 5138 contacts a été investigué
qui vise d’atteindre zéro cas de lèpre, a comme axe principal dont 91% ont reçu la SDRC, 8% avaient une contre-indication
le renforcement du dépistage actif à travers l’application de à la rifampicine, un des contacts était suspect d’être positif et
l’approche Blanket. 1% des contacts avaient refusé de prendre la Rifampicine.
La chimio prophylaxie par une seule dose de Rifampicine a En 2020, on a reçu les rapports d’investigation de trois
été entamée au Maroc en 2012. cas parmi les 7 avec un total de 42 personnes contact, 20
personnes parmi les 41 ont été investiguées, 20 ont reçu la
Au Maroc, il existe 3 régions endémiques qui sont : Tanger SDRC et un contact avait une contre-indication.
Tétouan Al Hoceima, Fès Meknès et Rabat Salé Kénitra.
Parmi les 5 cas de lèpre restants ; un a refusé l’investigation de
En 2020, on a notifié 7 nouveaux cas de lèpre au Maroc, ses contacts, un a été perdu de vue (déménagement).
le taux de détection était de 0.02 / 100 000 habitants et la
prévalence était de 0.06/100 000 habitants.
=1un nouveau
point cas de lèpre
= un Nouveau casdurant 2020
de lèpre durant 2020
=1un cas =deun
point lèpre
cas (durant
de lèpre2019)
(durant 2019)
Figure 3 : Répartition des cas de lèpre 2019 -2020 et nouveaux cas 2020

Méningites
NB de cas
Introduction 120
Au Maroc, les méningites, notamment à méningocoque, 100

constituent un sérieux problème de santé publique. Elles
80
sévissent habituellement sur un mode endémo-sporadique
avec émergence de foyers épidémiques de méningites à 60
méningocoque et de méningites virales. 40
Situation épidémiologique des méningites au 20
Maroc en 2020 0 Age
s
an
Le nombre de cas enregistrés des méningites toutes formes
an
}
-4
-9
14
19
29
39
49
59
60
{1
{5
1
0-
5-
0-
0-
0-
0-
<
confondues (MTFC) était de 433 cas, ce qui représente le
≤
{1
{1
{2
{3
{4
{5
tiers de la moyenne annuelle qui est de 1217 ; Figure 5 : Distribution régionale du nombre de cas par tranches
Le nombre des cas enregistrés des méningites considérées d’âges des méningites toutes formes confondues-2020
méningococciques (MM) était de 203 cas ;
La répartition des cas selon la classification des cas de
L’incidence des méningites toutes formes confondues était
méningites montre une prédominance des méningites
de 1,2 pour 100 000 habitants, et
considérées méningococciques (MM) ;
Pour les méningites méningococciques était de 0,56 pour 100
000 habitants. 12%
Contrairement aux années précédentes, la région de 1%
Casablanca Settat a enregistré l’incidence la plus basse 55%
(0,12 contre une moyenne de 2,95/100 000 habitants les dix 7% MM
dernières années) ;
lym
Les 3 régions qui ont enregistré 64% des cas sont par ordre PNM
décroissant : Souss-Massa, Tanger-Tétouan-Al-Hoceima, et
Rabat-Salé-Kenitra. HEM
25% Autre
La répartition des cas par tranche d’âge montre que 57% des
malades étaient âgés de moins de de 15 ans, soit presque la
même répartition des 10 dernières années.
Le sexe ratio M/F était de 1,4 ;
Figure 6 : Distribution des méningites selon la classification
Les taux de létalité par méningites toutes formes confondues
des cas- 2020
et méningites considérées méningococciques (MM) étaient
respectivement de 7,2% et de 7%. L’agent pathogène le plus fréquemment isolé était le Neisseria
Meningitidis, dont les sérogroupes de types W135 et A
étaient les plus fréquents.
Laâyoune -Sakia El Hamra 4,99
Souss - Massa 3,69
Tanger - Tétouan - Al Hoceima 2,33
5%
Rabat - Salé - Kénitra 1,79
Darâ - Tafilalet 1,54 24%
National 1,20 41%
Guelmim-Oued Noun 1,12
Oriental 0,98
Fès - Meknès 0,93
Béni Mellal-Khénifra 0,69
Dakhla-Oued Eddahab 0,56
Marrakech - Safi 0,13
Grand Casablanca - Settat 0,12 29%
0,00 1,00 2,00 3,00 4,00 5,00 6,00
Figure 4 : Distribution régionale de l’incidence des méningites MMC TB PNM HEM

toutes formes confondues-2020
Figure 7 : Distribution des méningites selon l’agent pathogène
identifié – 2020

Paralysies Flasques Aiguës Situation du Maroc :

Contexte : Initiative d’éradication de la poliomyélite Le Maroc a commencé l’application de la stratégie de
l’éradication en 1995, plusieurs années après l’instauration du
La poliomyélite était une importante cause de décès et Programme National d’Immunisation (PNI) et les Journées
d’infirmité à travers le monde. C’est une infection virale très Nationales de Vaccination ( JNV).
contagieuse touchant principalement les enfants. Le virus
se transmet par l’eau ou par des aliments contaminés. Après Le Maroc a réalisé des avancées spectaculaires dans le
s’être multiplié dans l’intestin, il envahit le système nerveux domaine de l’éradication de la poliomyélite, En effet :
causant des paralysies avec une fréquence de 1 paralysie pour • Le dernier cas de poliomyélite a été déclaré au Maroc en
200 cas d’infection. Il y a 30 ans, les enfants paralysés par la 1987.
poliomyélite étaient comptés par milliers chaque jour.
• Le dossier national de certification de l’éradication de
Lors de la 41ème assemblée de l’Organisation Mondiale de la la poliomyélite a été accepté en 2001 par la commission
Santé, le défi de l’éradication a été lancé par la communauté régionale de certification de l’éradication de la poliomyélite
internationale, ce qui fait de l’éradication de la poliomyélite le de l’OMS/EMRO. Ainsi, le Maroc est considéré par l’OMS
2ème grand défi mondial après l’éradication de la Variole (1980). comme étant un pays indemne de poliomyélite grâce à ses
L’Initiative mondiale pour l’éradication de la poliomyélite performances dans la couverture vaccinale, la surveillance
(IMEP) a été lancée en 1988. Ce défi avait pour objectif active des cas de PFA et les activités du laboratoire de
l’éradication pour l’an 2000, puis les délais ont été retardés poliomyélite national de référence.
pour multiples raisons relatives aux pays qui n’ont pas pu • La mise en place d’un plan de riposte à une épidémie de
enrayer le poliovirus de leurs territoires, principalement le poliomyélite avec un exercice de simulation en 2016.
Pakistan et l’Afghanistan.
Grippe et Infections Respiratoires Aigües Sévères
3
300
2
250 2
200
150
1
100
50
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0
1989
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
PFA Poliomyélite
Figure 8 : Evolution annuelle des cas de poliomyélite et de PFA au Maroc 1989-2020
≥3 < 50%
2-<3 50% - <80%
1-<2 80% +
0.1 - < 1 Pas de cas PFA
0
Figure 9: Répartition de ratio des PFA Figure 10 : Répartition de pourcentage des prélèvements adéquats
par province en 2020 par provinces en 2020

Saison 2019- 2020 surveillance clinique montre que :
Situation épidémiologique mondiale de la grippe • Le démarrage de l’épidémie saisonnière s’est produit à

la semaine 48 (25 Novembre – 01 Décembre 2019). Le
saisonnière
«seuil épidémique» estimé à 1,51 cas de SG pour 100
Dans l’hémisphère nord, les indicateurs de l’activité grippale consultations a été dépassé, signalant que l’activité grippale
apparaissent en diminution, globalement en zones tempérées. est devenue épidémique.
L’activité grippale est restée élevée mais avec des indicateurs
• Un premier pic épidémique de niveau d’intensité moyenne
en diminution en Amérique du Nord ou postérieurs au pic
était atteint à la semaine 51 (16-22 Décembre 2019)
épidémique en Europe. En Afrique du Nord et dans toute
correspondant au pic saisonnier qui est apparu précocement.
l’Asie, l’activité grippale est en diminution continue.
• Un deuxième pic épidémique de niveau d’intensité
Par contre, l’activité grippale reste à des niveaux inter-
moyenne était atteint à la semaine 04 (20-26 Janvier
saisonniers dans les zones de l’hémisphère sud.
2020) probablement en rapport avec le retentissement
Sur le plan mondial, les virus saisonniers de la grippe A médiatique chez la population marocaine de la situation
représentaient la majorité des détections. épidémiologique du nouveau coronavirus «SARS- COV-
2» au niveau mondial et national qui a entraîné une sur-
Présentation du système national de surveillance de la
consultation des cas grippaux dans les structures de santé.
grippe
• A partir de Mars 2020, la circulation virale de la grippe a
Au Maroc, la surveillance de la grippe est assurée par un diminué considérablement en raison des mesures sanitaires
système sentinelle, mis en place par le Ministère de la Santé mises en place pour la réponse à la pandémie de la Covid-19
et ayant pour objectifs : et le système de surveillance de la grippe a été impacté
• de suivre l’évolution de la grippe saisonnière et d’en estimer par la mobilisation du personnel de santé comme observé
la charge de morbidité et de mortalité, mondialement.
• Identifier les virus circulants et surveiller leur sensibilité Parmi les consultants des centres de santé pour SG, les
aux antiviraux. groupes d’âge 25-59 ans et 15-24 ans représentaient les
proportions les plus élevées, respectivement 29,5% et 23,0%.
Il est basé sur 2 composantes principales : La surveillance
clinique du syndrome grippal (SG) et la surveillance Surveillance virologique :
épidémiologique et virologique du SG et des Infections
Respiratoires Aiguës Sévères (IRAS). Depuis la semaine 37/2019 (9 Septembre 2019) à la semaine
09/2020, (1er Mars 2020), 1347 échantillons nasopharyngés
Surveillance clinique : ont été prélevés, dont 63,7% d’IRAS et 36,3% de SG, avec
L’analyse des données de surveillance clinique est effectuée analyse virologique au niveau du laboratoire de référence du
par la méthode dite « Moving Epidemic Method » appliquée Ministère de la Santé.
aux proportions hebdomadaires des SG sur les consultations
médicales des 10 dernières saisons, pour le calcul de la courbe 160 Nombre de prélèvements
50%
45%
Taux de positivité
moyenne et de son intervalle de confiance à 95%.

140
40%
120
35%
100
30% Total prélèv 2019/20
80 25% TXPOS AH1N1 2019/20
Légende : 20% TX POS AH3N2 2019/20
3
Taux de SG pour 100 consultations 60
2019/2020 15% TX POS B 2019/20
Seuil très élevé Limite sup 40
2,75 10%
Seuil élevé Courbe moyenne 20
2,5 Limite inf
5%
0 0%
2,25
Seuil moyen 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Semaine
2
1,75
1,5
Seuil épidémique Figure 12 : Evolution hebdomadaire du nombre de prélèvements
1,25
et du taux de la positivité jusqu’à la semaine 09/2020 de la saison
1
0,75 2019/20. (Source : CNRG- INH)
0,5 Surveillance de la grippe saisonnière impacté
La positivité au virus grippal est caractérisée par un premier pic

par la réponse sanitaire à la pandémie
0,25
0
épidémique de taux de positivité à 43,6% à la semaine 47 (18-
36 38 40 42 44 46 48 50 52 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 35 Semaine
24 Novembre 2019), correspondant au pic saisonnier fait par la
première vague de grippe B, suivi par un deuxième pic épidémique
Figure 11 : Proportions hebdomadaires des SG par consultation de taux de positivité supérieur à 30% à partir de la semaine 07 (10-
(%) pour la saison grippale 2019-2020 16 Février 2020) correspondant à la deuxième vague de grippe
(Semaines 36/19 à 07/20) avec courbe moyenne et IC 95% calcu- A(H3N2) (Cf. Figure 2). Ce deuxième pic est très probablement
lées sur 10 saisons (saison pandémique et dernière saison exclues) anormalement amplifié en raison du retentissement médiatique
chez la population marocaine de la situation épidémiologique
Concernant la saison 2019/2020, l’analyse des données de
du nouveau coronavirus « SARS- COV-2 » au niveau mondial,

que l’OMS a déclaré urgence de santé publique de portée sous traitement de substitution à la Méthadone.
internationale le 30 janvier 2020.
Le nombre estimé des nouvelles infections a diminué de
L’investigation virologique, au cours de cette saison, a permis 50% entre 2010 et 2020
la caractérisation de 357 virus grippaux, dont 35 virus de sous-
2.2. Dépistage :
type A(H1N1) pdm09 (9,8%) 129 virus de sous-type A(H3N2)
(36,1%) et 193 virus de type B (54,1%). (Source : CNRG- INH). Offre de dépistage élargie dans plus de 1600 structures de
santé, 59 centres fixes et mobiles d’ONG et 70 établissements
La prédominance du virus de type B est observée principalement
pénitentiaires.
dans les SG, puisqu’elle y représente un taux de positivité de
29,9% comparativement à 5,5% pour les IRAS durant cette Performance : Le nombre annuel des tests VIH réalisés a
saison jusqu’à la semaine 09/2020. augmenté de 45 700 en 2010 à 300 640 tests en 2020.
Pour les SG : Le groupe d’âge 5-15 ans enregistre le taux de La proportion des PVVIH qui connaissent leur statut
positivité le plus élevé (63,7%) ; les taux de positivité restent élevés sérologique est passée de 22% en 2010 à 81 % en 2020.
pour les autres tranches d’âge de l’enfant y compris les nourrissons
(52,0%) en raison de la forte exposition scolaire. Pour les IRAS : 3. Élimination de la transmission du VIH de la mère à
Les groupes d’âge 2-5 ans et 15-50 ans enregistrent les taux de l’enfant :
positivité les plus élevés (respectivement 23,1% et 25,0%) ; les taux Le Maroc est engagé dans l’élimination de la transmission
de positivité restent élevés pour les sujets âgés de 65 ans et plus mère enfant du VIH et de la Syphilis et sa certification selon
qui constituent un facteur de risque de mortalité grippale (18,3%). les critères de l’OMS en 2023.
Le nombre des femmes enceintes testées pour le VIH
VIH/ Sida en consultation prénatale a augmenté de 3 000 en 2010 à
1. Situation épidémiologique 138947 en 2020.
1.1. Estimation 2020 : La couverture des femmes enceintes vivant avec le VIH par
la prévention de la transmission du VIH de la mère à l’enfant
• 22 000 Personnes vivant avec le VIH (adultes et enfants) (pTME) a progressé de 24% en 2011 à 54% en 2020.
• 730 nouvelles infections VIH
• 420 décès liés au sida
55% 54%
1.2. Épidémie hétérogène : 36% 38% 42% 41% 45%
34% 32%
24%
• Prévalence faible dans la population générale : 0,08%
• Épidémie concentrée au sein des populations clés : 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
• 1,7% 1chez les Professionnelles du Sexe Féminin Figure 13 : Evolution annuelle du taux de couverture par la pTME
des femmes enceintes séropositives. 2011-2020
• 4,1%1chez les Hommes ayant des relations Sexuelles avec
les Hommes 4. Diagnostic et prise en charge des PVVIH :
• 7,1% chez les Personnes qui s’Injectent des drogues
1
• Adoption de l’approche « Tester- Traiter » depuis 2015
• 67% des nouvelles infections se produisent parmi les • Gratuité du traitement antirétroviral et du suivi biologique
populations clés les plus exposées aux risques d’infection et
leurs partenaires • 21 centres référents de prise en charge de l’infection par le VIH
• Le nombre cumulé de personnes vivant avec le VIH • 14 laboratoires offrant le diagnostic et le suivi biologique
(PVVIH) notifiées s’élève à 18018 en fin 2020, dont : Le nombre de PVVIH recevant un traitement antirétroviral a été
• 64% au stade asymptomatique VIH multiplié par 4,6 évoluant de 3 205 à 16 527 entre 2011 et 2020
soit une augmentation de la couverture de 24% à 75% en 2020.
• 64% des cas notifiés dans trois Régions : Souss-Massa,
Casablanca-Settat et Marrakech-Safi
75%
70%
65%
2. Progrès de la riposte nationale au VIH-SIDA 57%
53%
2.1. Prévention : 40%
47%
35%
30%
• Près de 114310 personnes parmi les populations clés 24%
et vulnérables, ont été couvertes par les programmes de
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
prévention combinée ;
• Un total de 2098 usagers de drogues, dont 434 injecteurs, Figure 14 : Evolution annuelle de la couverture des PVVIH
1
Prévalences moyennes du VIH estimées via les études bio-comportementales, 2017 : par le traitement ARV, Maroc 2011-2020
HSH et PID, 2019 : PS

Le nombre des décès liés au SIDA est estimé à 420 en 2020 Laayoune-Sakia
El Hamra ; 1% Drâa-Tafilalet Guelmim-Oued
avec une diminution de 55% depuis l’année 2010 Eddakhla-Oued
Eddahab ; 0%
Noun ; 1%
Béni Mellal-
Khénifra ; 4%
Oriental ; 5%
Souss-massa;
Casablanca- 6%
22000 settat ; 26%
17938 16527 15013 Marrakech-Safi;

9%
81% 92% 92%

Rabat-Salé- Fès Meknès;
Kénitra ; 18% 12%
Nombre de PVVIH Nombre de personnes Nombre de personnes Nombre de PVVIH sous
estimé qui connaissent leurs sous ARV ARV avec une charge
statuts virale négative Tanger - Tetouan
Al Hoceima;
15%
Figure 15 : Cascade dépister, traiter et retenir, Maroc 2020 Figure 16 : Répartition régionale des cas de tuberculose notifiée – 2020
Progrès de la lutte antituberculeuse au Maroc

5. Impact de l’épidémie de la Covid-19 sur les activités du • Atteinte de la cible 6-C des Objectifs du Millénaire pour
programme : le Développement : inversion de la tendance évolutive de la
Les activités terrain de prévention et prise en charge ont TB entre 1990 et 2015, baisse de l’incidence et baisse de la
été maintenues malgré la crise sanitaire, le programme de mortalité estimée par l’OMS.
dépistage du VIH a été impacté par la Covid et les cibles • Cette tendance baissière a été poursuivie après 2015,
initialement fixées ont été atteintes à 33%. l’incidence estimée par l’OMS et la mortalité ont baissé
respectivement de 34% et 51% entre 1990 et 2019.
Tuberculose Tanger-Tetouan-Al Hoceima 115
Rabat-Salé-Kénitra 106
Situation épidémiologique Grand Casablanca-Settat 99
Guelmim-Oued Noun 83
National 80
La tuberculose (TB) demeure un problème majeur de santé Fès-Meknès 79
publique au Maroc : Souss-Massa 63
Eddakhla-Oued Eddahab 59
• En 2019, le nombre de cas estimés par l’OMS est de 35 000 Oriental
Laayoune-Sakia El Hamra
56
53
cas et le nombre estimé de décès liés à la TB est de 2.900 Marrakech -Safi 51
Béni Mellal-Khénifra 46
décès, soit un taux de mortalité spécifique de 8,1/100.000 Drâa-Tafilalet 22
• Nombre de cas enregistrés en 2020 : 29.018 cas, toutes 0 20 40 60 80 100 120 140
formes confondues, correspondant à une incidence notifiée Figure 17 : Incidences régionales (pour 100.000)
de 80 / 100.000 habitants de la tuberculose notifiée – 2020
• Localisation pulmonaire dans 51 % des cas • Le taux de détection de la TB est passé de 75% à 88%, ce
qui a permis de traiter et guérir plus de 700.000 patients ;
• 289 cas de TB pharmaco-résistante
(entre 1995 et 2019) ;
• 240 cas co-infectés tuberculose –VIH
• Le taux de succès thérapeutique est maintenu à plus de
• Les jeunes de 15 à 45 ans représentent 63% des cas 85% depuis 1995 (89% en 2019) ;
• Sex-ratio masculin/féminin : 1,5 • Le taux de perdus de vue a baissé de 10% à 7,6%.
• Quatre-vingt-six pour cent (86%) des cas ont été rapportés 160
35000
par 6 Régions, correspondant à environ 79% de la 30000
140
120
population nationale 25000

20000
100
80
15000 60
• La TB est intimement liée à la précarité socio-économique: 10000 40
forte concentration au niveau des quartiers à densité de 5000

0
20
0
population très élevée et des zones périurbaines des grandes

1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1197
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
agglomérations. Nombre de cas de TB Incidence notifié/ 100 000 Hab Incidence estimée / 100 000 Hab
Figure 18 : Evolution annuelle des cas et de l’incidence de la TB

au Maroc, 1990 - 2020

Urgences de Santé Publique
Pandémie Covid-19 en constituer le bilan exhaustif, dans le cadre des missions de

cette direction, se rapportant à la normalisation, l’encadrement et
Synthèse de la contribution de la DELM à la gestion de le monitoring de la mise en œuvre d’actions de Santé Publique…
la crise au Maroc Plan National de veille et de riposte 2
Contexte 1. Hypothèses de planification
La maladie, désormais, appelée Covid-19 due au nouveau Lors du signalement des premiers « cas groupés d’une maladie
coronavirus SARS-CoV-2, apparue en République Populaire inhabituelle » à la ville de Wuhan et, même après propagation
de Chine en décembre 2019, a été officiellement décrétée dans la province de Hubei puis à d’autres provinces chinoises,
par l’Organisation Mondiale de la Santé comme Urgence de aucun expert, même parmi les plus pessimistes, ne pensait que
Santé Publique de Portée Internationale le 30 janvier 2020, le monde allait faire face à une des plus grandes pandémies
puis comme pandémie le 12 mars 2020. Celle-ci a progressé de son histoire, aux conséquences sanitaires, économiques et
géographiquement de l’Est vers l’Ouest, depuis son foyer sociales aussi désastreuses…
initial jusqu’aux Amériques, en passant par les pays de l’Asie,
de l’Europe, du Moyen Orient et de l’Afrique du Nord. Aussi, dès les premières séances de travail du CNOUSP et sur la
base du peu de données alors disponibles, aussi bien sur la nouvelle
Il importe de noter que depuis le début du XXIème siècle, maladie que sur les caractéristiques de son agent causal, l’évolution
les crises sanitaires de portée internationale sont devenues de l’épidémie au Maroc avait été supposée comme suit :
récurrentes, liées en grande partie à des agents pathogènes
émergents : SARS-CoV-1 de 2003, Mers-CoV de 2013, Tableau 1 : Projection de l’évolution de Covid-19 au Maroc, avant
grippe A-H5N1 et A-H1N1, virus Zika, virus Ebola… la déclaration de la pandémie
Au Maroc, le Ministère de la Santé s’est doté de plusieurs
structures et plans en vue d’y faire face d’une manière urgente,
coordonnée et efficace, dont notamment :
• L’élaboration du Plan National de Sécurité Sanitaire
2018-2021, sur la base de l’évaluation externe conjointe
des capacités requises pour le Règlement Sanitaire
International, menée en juin 2016 ;
• L’institution et la mise en place d’un Centre National
d’Opérations d’Urgences de Santé Publique (CNOUSP)
à la Direction de l’Epidémiologie et Lutte contre les
Maladies (DELM) et de 12 Centres au niveau régional
(CROUSPs), avec constitution et formation de 32 équipes
d’intervention rapide (EIR).
Sur la base du plan national de de riposte aux urgences de
Aussi, dès que l’alerte fut donnée par les autorités sanitaires Santé Publique, un plan spécifique « veille et riposte contre
Chinoises, le CNOUSP a élevé son niveau de vigilance et Covid-19 » a été élaboré par la DELM, validé par le comité
son mode de fonctionnement du vert à l’orange, signifiant scientifique et technique du programme national de lutte
notamment l’adjonction d’autres structures de la DELM et du contre la grippe et les infections respiratoires aiguës, lors
Ministère de la Santé (notamment la Direction des Hôpitaux de sa 1ère réunion tenue le 02 mars 2020, puis adopté par
et des Soins Ambulatoires, la Division de l’information et de le Ministère. Bien évidemment, il était indispensable que
la Communication et les laboratoires à vocation nationale), certaines actions du plan commencent à être implantées,
ainsi que la tenue de ses travaux en séances quotidiennes. Ce parallèlement à ce processus de validation et d’adoption…
dispositif avait pour objectifs de :
• Suivre la situation épidémiologique internationale en 2. Objectifs du plan et axes d’intervention
temps réel ; Objectif général : Organiser une réponse adaptée du système
• Evaluer quotidiennement le risque pour notre pays ; de santé
• Affiner et déployer le dispositif de riposte, aussi bien au Objectifs spécifiques :
niveau national qu’au niveau déconcentré.
• Prévenir l’introduction du virus sur le territoire national ;
Le présent document ne constitue nullement une évaluation
• Détecter précocement les cas et confirmer le diagnostic aux
de la riposte nationale à cette pandémie ; celle-ci devant être
laboratoires ;
réalisée avec toute la rigueur et la neutralité requises, dans le
cadre de ce qui est communément appelé « retour d’expérience » • Assurer une prise en charge adéquate des malades ;
une fois la crise déclarée finie… • Contrôler la propagation du virus.
Il ne s’agit que d’une description sommaire des activités menées 2
https://www.sante.gov.ma/Documents/2020/coronavirus/Plan%20national%20
par la DELM jusqu’à fin décembre 2020, sans non plus prétendre de%20veille%20et%20de%20riposte%20%C3%A0%20l%27infection%20par%20
le%20Coronavirus%202019-nCoV.pdf

Axes d’intervention : Il est évident que le résultat escompté de ces actions consistait
essentiellement à standardiser les critères de suspicion des cas
• Veille et surveillance épidémiologique ;
et les procédures de confirmation diagnostique, d’investigation
• Prise en charge diagnostique et thérapeutique ; épidémiologique et de riposte, ainsi qu’à normaliser le
• Information et communication ; dispositif de collecte, la plus exhaustive possible, des données
de surveillance pour analyses. Celles-ci, devant être réalisées sur
• Gouvernance et coordination intersectorielle. la base de données fiables, servaient d’une part à l’évaluation
Les actions, mesures et procédures contenues dans le plan régulière des risques, à la compréhension des caractéristiques et
allaient naturellement être évolutives et faire l’objet de des déterminants de la maladie (voir chapitre IV ci-dessous) et,
mises à jour régulières, compte tenu du développement des d’autre part, aux études de projections, dont la finalité était la
connaissances scientifiques et de la situation épidémiologique, prise de décisions quant aux mesures à mettre en œuvre.
mais aussi de l’état d’approvisionnement en intrants Les activités mises en œuvre au niveau de la direction
nécessaires au diagnostic de laboratoire et à la prise en charge portaient également, plus particulièrement en phases I et
des malades… II, sur des aspects opérationnels. La vérification des critères
de définition de cas, l’exploitation des fiches individuelles
Stratégies d’actions d’investigation et l’alimentation de la base de données
se faisaient par des médecins de la DELM, organisés en
1. Veille et surveillance
binômes et assurant des permanences 24/24 & 7/7.
Les objectifs opérationnels étaient les suivants :
Veille scientifique : Dès le lancement de l’alerte, il a vite été compris
• Suivre la situation épidémiologique internationale ; que les connaissances scientifiques autour du coronavirus au sens
• Evaluer les risques pour le Maroc ; large (virologiques, cliniques, biologiques, épidémiologiques
etc.) devaient alimenter l’expérience et l’expertise de la DELM
• Détecter précocement les cas ; en matière de gestion des urgences de Santé Publique. Ces
• Investiguer les cas et assurer le suivi des contacts ; connaissances allant être très évolutives et provenir de sources
diverses, il fallait constituer une équipe dédiée à la veille scientifique,
• Décrire la situation épidémiologique nationale de façon chargée de synthétiser les nouvelles connaissances et pratiques et
continue. de les mettre à la disposition du CNOUSP. Les rapports étaient
Les principales actions entreprises jusqu’à fin décembre rédigés à partir d’analyses de données probantes et récentes, issues
2020 : d’une large revue bibliographique, ciblant les articles scientifiques
les plus récents publiés dans des revues indexées, ou encore les
• Etablissement de la « définition de cas de maladie » et sa dernières recommandations des organismes internationaux
mise à jour à huit reprises ; (OMS et CDC) ou des instituts de recherche.
• Activation du dispositif de contrôle sanitaire aux frontières, En fin 2020, le comité comptait à son actif 49 rapports, ayant
avec des procédures opérationnelles précises, portant sur les abordé différentes thématiques aussi pertinentes les unes que les
critères de suspicion de maladie chez les voyageurs (pays autres, portant sur le Contrôle Sanitaire aux Frontières, le tracing
de provenance, interrogatoire, contrôle de température et, des contacts, les stratégies de levée du confinement, l’immunité
éventuellement, examen clinique), les ambulances avec collective, la réinfection, la vaccination contre le SARS-CoV-2,
tunnel de transfert des cas suspects vers les structures de les nouveaux variants…
soins, le traçage des passagers et leur sensibilisation via
divers canaux… ; 2. Prise en charge des cas
• Etablissement de la définition de « contact de cas »et sa La première séance de travail, tenue le 22 janvier, fut
mise à jour à quatre reprises ; consacrée à l’étude des moyens de diagnostic biologique de
• Conception et pilotage des aspects sanitaires de l’opération l’infection, des capacités des laboratoires nationaux et du
de rapatriement sécuritaire des étudiants marocains de dispositif opérationnel pour la confirmation ou l’infirmation
Wuhan ; du diagnostic d’éventuels cas suspects.
• Elaboration de la procédure d’investigation dans l’entourage En parallèle, le dispositif organisationnel de prise en charge de
des cas, d’identification et de suivi des contacts. L’équipe de cas suspects d’une maladie hautement contagieuse a été réactivé,
la DELM dédiée pour en assurer le suivi de la mise en incluant les quatre lits d’isolement en pression négative de
œuvre a coordonné avec celle du Ministère de l’Intérieur l’hôpital Moulay Youssef de Casablanca et les dix unités mobiles
à la conception et au lancement de l’application Wiqaytna pré positionnées au niveau de la Protection Civile.
destinée au traçage des contacts ; La lutte contre la propagation de l’infection en milieux de soins
• Coordination du développement de l’application « Wraqi_ consistait tout d’abord à identifier les équipements de protection
Covid » de gestion digitalisée des données épidémiologiques individuelles (EPI) pour les professionnels de Santé, estimer les
et de son tableau de bord… besoins, concevoir les modules et réaliser des sessions de formation

sur leur utilisation, y compris au profit des ambulanciers, différentes mises à jour des procédures techniques étaient diffusées
des techniciens d’hygiène et des agents de nettoyage…. par circulaires ministérielles, discutées et mieux expliquées lors
Cela consistait, également, à coordonner avec la Direction des réunions de coordination, régulièrement tenues avec toutes les
des Hôpitaux et des Soins Ambulatoires l’organisation de composantes des DRS : directeurs, délégués, services régionaux et
transferts de malades et des soins en milieu hospitalier, depuis unités provinciales de Santé publique…
la suspicion jusqu’à déclaration de la guérison.
Les médias, dans le cadre du droit d’accès à l’information et
Sur la base d’un benchmark international, un 1er protocole en tant que principal canal relais pour informer la population
thérapeutique a été élaboré, avant qu’il ne soit présenté au générale sur la crise et les enjeux de sa gestion, afin d’établir la
comité scientifique pour validation, lors de sa 1ère réunion confiance, d’alerter, de faire adopter les bons comportements et de
tenue le 02 mars 2020. lutter contre la propagation des rumeurs et des polémiques…A
cet effet, la DELM a été mandatée pour l’animation de quatre
Quand la décision de prise en charge de certains malades
conférences et des points quotidiens de presse, la participation
à domicile avait été prise, des procédures spéciales ont été
à plusieurs émissions/débats et journaux TV et Radios, la
élaborées, précisant aussi bien les critères d’éligibilité et les
facilitation du tournage de reportages et d’émissions TV, ainsi
modalités de suivi que les règles d’hygiène à respecter et le
que pour la préparation de la quasi-totalité des communiqués
nettoyage et la désinfection des habitations …
que le Ministère a diffusés…
3. Communication La population générale, dont les champs d’intérêt n’ont pas
Elle était destinée à quatre grands groupes cibles : cessé d’évoluer, portant non seulement sur la maladie, les
caractéristiques de son agent pathogène et ses signes cliniques,
Les décideurs, ayant besoin de données analysées et mais également sur les structures de diagnostic et de prise en
interprétées, nécessaires pour une gestion optimale de la crise. charge et sur la véracité de certaines rumeurs…
A cet effet et, en plus de la transmission instantanée de toute A cet effet, le service « Allo Veille / 080 100 47 47 » a été réactivé
information jugée utile, l’analyse des données de la veille le 26 janvier 2020, 24h/24 et 7j/7, via deux postes téléphoniques
internationale et du système national de surveillance était avant d’augmenter progressivement la capacité à huit postes.
synthétisée et rapportée à une fréquence quotidienne de 3 rapports Une FAQ a été rapidement préparée et régulièrement mise à
au début, puis ensuite de deux. Des analyses plus approfondies jour, avec formation des cadres de la DELM qui devaient assurer
étaient rapportées dans des bulletins hebdomadaires et à la la permanence. La plateforme ayant été rapidement dépassée
demande, chaque fois qu’une question précise était posée ou une au décours de la déclaration des premiers cas de Covid-19 au
hypothèse spécifique était émise (voir chapitre IV ci-dessous). Maroc, le service a dû être externalisé à partir du 24 mars 2020,
Dans le cadre de la communication continue avec l’instance après formation des téléconseillers des deux centres d’appel
législative, la DELM a soumis des réponses à 81 questions partenaires et mise en place d’un mécanisme d’encadrement
des Députés et Conseillers, ainsi que des données techniques continu et de monitoring des performances.
pour 6 séances/débats tenues au niveau des deux Chambres du Au total, le service « Allo Veille » a reçu plus de 678.400
Parlement, aussi bien par Monsieur le Chef du Gouvernement appels du 30 janvier 2020 au 31 décembre 2020.
que par le Ministre de la Santé.
Professionnels de Santé, dont l’information devait porter 4. Gouvernance et action intersectorielle
essentiellement sur les outils de gestion opérationnelle de Les organes de gouvernance et de coordination intersectorielle et
l’épidémie et sur le suivi de la situation épidémiologique. Ainsi, les leurs fonctionnements sont succinctement résumés comme suit :
Tableau 2 : Synthèse du mécanisme de gouvernance et de coordination pour la riposte à l’épidémie Covid-19 au Maroc
Rôle de la
Mécanismes Productions Mode de fonctionnement
DELM
• Bulletins quotidiens de veille internationale Travail en continu (7/7 _ 24/24), avec l’appui
• Conception d’outils d’évaluation de risques d’autres compétences des divisions, instituts,
pour le Maroc services et unités de la DELM, dans le cadre
Unité interne de • Conception du système d’information du CNOUSP élargi
CNOUSP
la DELM
• Rapports d’analyse des données nationales
• Etudes
• Communiqués de presse
Réunions quotidiennes au début et en cas de
Initiation et • Conception du dispositif de prise en charge
Coordination au MS besoin par la suite
coordination • Elaboration de la stratégie de communication
Impliquant notamment DHSA et Di-Com.
• Tenue de 19 réunions Réunions après accord de Mr le Ministre
Comité scientifique Secrétariat • Recommandations scientifiques, à la base (président), sur la base d’un ordre du jour et
des actions, procédures et protocoles mis en un programme, sanctionnées par des PV
œuvre

• Tenue de 06 réunions Réunion sur invitation du secrétaire général

Sous-Comité de
Secrétariat • Recommandations techniques et mécanismes du Ministère (président), sur demande de la
laboratoires
de coordination entre laboratoires du réseau DELM
• Encadrement pour la mise en œuvre des 1ère réunion le 06 mars 2020, puis tenue
procédures et protocoles du plan de réunions hebdomadaires et en cas de
Coordination avec les Programmation • Partage des résultats de l’analyse des données demande émanant d’une ou plusieurs DRS
DRS (CROUSPs et Animation de surveillance
EIR) Encadrement • Sessions de formation sur les outils d’analyse
• Ateliers de présentation et de formations
relatives aux études menées
• Mise en commun et validation des données 1 réunion tenue le 21 janvier 2020, suivie
ère
Représentation collectées par les canaux des différents d’une 2 ème

le 24 janvier de (23H00 à 02H30)
du MS par un partenaires nationaux de la riposte en présence de Messieurs les Ministres
PCC
cadre 24h/24 _ de la Santé et de l’Intérieur et du Général
7j/7 • Vérification des signaux non conventionnels Commandant d’État-major de la gendarmerie
et investigations le cas échéant royale
• Partage des données dans le cadre du réseau Régional
Coordination avec Point focal • Représentation du MS dans les réunions de coordination
l’OMS national RSI • Echange d’alertes avec les autres points focaux nationaux, essentiellement sur le passage
transfrontalier de cas ou de contacts de cas…
Coordination avec le • Partage des données
Point focal
CDC Africa • Représentation du MS dans les réunions de coordination
La DELM a également été constamment sollicitée pour émettre dyspnée, myalgies, mal de gorge et anosmie.
un avis ou produire des protocoles et des procédures adaptées
Cas asymptomatiques : fréquence, contagiosité et évolution
aux spécificités d’autres Départements et secteurs d’activité,
portant aussi bien sur l’application des mesures barrières Date : juin 2020
que sur la conduite à tenir devant des cas ou des contacts de Objectifs : décrire la fréquence des formes asymptomatiques
cas… Ces sollicitations ont été particulièrement intenses lors d’infection par le SARS-CoV-2 et estimer leur contagiosité
du confinement et à la veille de sa levée, couvrant une gamme et leur évolution.
très diversifiée de domaines allant des procédures purement
techniques (telles que celles portant sur la désinfection des hôtels, Résultats clés : Les cas asymptomatiques représentaient
lieux publics, et moyens de transport, ou celle de gestion des 81,5% de l’ensemble des cas déclarés. Uniquement 4,4% des
décès Covid19…), jusqu’à l’organisation sécurisée des activités cas avaient développé des signes cliniques bénins. L’évolution
des unités industrielles et commerciales, des administrations, des était favorable chez tous les cas, sans aucune complication ni
écoles, du transport… décès. Les résultats de l’étude ont confirmé la contagiosité des
cas asymptomatiques par la présence de 9 clusters dont le cas
Production scientifique pour les besoins de l’action en index était asymptomatique.
Santé Publique
Covid-19 pédiatrique
Comparaisons selon l’âge Date : Mai 2020 et Février 2021.
Date : 31 mars 2020. Objectif : Décrire les caractéristiques épidémiologiques,
Objectif : comprendre les caractéristiques de la maladie au cliniques et évolutives de l’infection au SARS-CoV-2 chez
Maroc l’enfant.
Principal résultat : les malades décédés étaient significativement Résultats clés (Février 2021) : Les cas chez les moins de 18
plus âgés, aussi bien que l’ensemble des cas qu’aux malades guéris ans représentaient 7,5% de l’ensemble des cas enregistrés au
(N = 617 cas confirmés, 36 décès et 24 malades guéris). niveau national. 97% des cas étaient asymptomatiques ou
bénins ; cinq (5) décès ont été enregistrés.
Caractéristiques cliniques des cas symptomatiques du
Covid-19 Durée d’incubation de Covid-19
Date : Mai 2020, Août 2020, Novembre 2020 Date : Septembre 2020.
Objectif : Décrire les caractéristiques cliniques de Covid-19, Objectif : Estimer la durée d’incubation, afin d’adapter le
afin de mettre à jour la définition du cas protocole de gestion des contacts.
Résultats de la dernière étude (Novembre 2020) : Tableau Principal résultat : La durée moyenne d’incubation était de
clinique variable selon les sujets ; les symptômes étaient par 5 jours et 95,1% des patients inclus dans l’analyse avaient eu
ordre de fréquences décroissant : fièvre, Toux, céphalées, une période < 10 jours.

Facteurs de létalité de Covid-19 Evaluation préliminaire de l’effet de la vaccination

Date : Mai, Septembre, Octobre et Décembre 2020. Date : Janvier 2021
Objectif : Identifier les facteurs associés à la mortalité par Question : La vaccination d’une grande proportion des
Covid-19 chez la population marocaine. personnes âgées de 65 ans et plus aurait-elle eu un impact sur
l’épidémie Covid-19 au Maroc ?
Principal résultat (Décembre 2020) : Les facteurs associés
à la mortalité étaient : Tabagisme, Age > 65 ans, Cancer, Principal résultat : L’analyse préliminaire des données a
Obésité, Sexe masculin, Insuffisance rénale chronique suggéré que la vaccination de plus de 70% des personnes âgées
terminale, Cardiopathie, Diabète, et HTA. de 65 ans et plus au Maroc était associée à (1) une baisse de
la proportion des cas de Covid-19 de cette tranche d’âge ;
(2) une baisse proportionnelle des cas appartenant à cette
tranche d’âge admis en réanimation ou en soins intensif; en
revanche, aucun impact sur la mortalité n’a pu être noté lors
de cette étude.
Rapports succincts
Caractéristiques cliniques des cas symptomatiques de Covid-19 au Maroc
Depuis la déclaration des premiers cas de pneumonies au nouveau coronavirus en Chine, plusieurs définitions de
cas ont été élaborées par la DELM. Avec l’augmentation des cas enregistrés au niveau national et afin d’élaborer
Contexte
une définition de cas sensible mais aussi spécifique, le CNOUSP a procédé régulièrement à une analyse des données
cliniques des malades marocains
Objectifs Décrire les caractéristiques cliniques de Covid-19 au Maroc
- Design : Etude descriptive ; type : série de cas
Méthode - Source de données : Base de données Wraqi-Covid
- Période : Novembre 2020
- Le tableau clinique était variable selon les sujets, mais l’étude a estimé les fréquences relatives des différents
symptômes, résumées dans le graphique ci-dessous :
55,7
Toux 42,7
32,8
Dyspnée 29,3
26,3
Mal de gorge 19,3
17,4
Diarrhée 15,3
10,4
Agueusie 8,2
7,4
Nausées 5,5
5,4
vomissements 3,2
1,7
Arthralgies 1,5
Résultats 1,4
Obstruction 1,2
0,6
Perte_appétit 0,5
0,5
Drs_Thoracique 0,3
0,3
Troubhles_Conscience 0,2
0,2
Sueurs 0,1
0,1
Odynophagie 0,1
0 10 20 30 40 50 60
Figure 19 : Covid-19 au Maroc, fréquences relatives des différents symptômes présentés

par les malades jusqu’à novembre 2020
La définition de cas a été révisée et mise à jour en permanence à la lumière des analyses effectuées et en prenant en
Conclusion et utilité considération les recommandations des organismes internationaux, notamment l’OMS, le CDC-Atlanta et L‘E-CDC
tout en s’adaptant continuellement à la situation épidémiologique nationale.

Durée d’incubation de Covid-19

Plusieurs pays ont réduit la durée d’isolement des malades Covid-19 et la durée de quarantaine de leurs contacts
Contexte de 14 jours à 10 jours, voire à 7. Le comité scientifique consultatif national, et afin de statuer sur ladite durée,
avait demandé au CNOUSP de lui fournir les informations nécessaires sur la durée d’incubation au Maroc
Objectifs Estimer la durée d’incubation de Covid-19 au Maroc
- Design : Etude descriptive ; type : série de cas
- Source de données : Base de données Wraqi-Covid
Méthode
- Durée d’incubation= date de début de maladie- date du dernier contact avec le cas index
- Période : Septembre 2020
- La durée d’incubation était variable entre 24 heures et 15 jours, avec une moyenne de 5 jours.
- 95,1% des patients inclus dans l’analyse ont eu une période d’incubation< 10 jours.
98,7 99,7 100

100 Fréquence cumulée 95,1 95,6
97,8
90
90 86,4
82,1
80 74,2
70 65
60 55,4
50
Résultats 42,9
40
28,3
30
20
12,6
10
0
≤24H ≤48H ≤72H ≤4J ≤5J ≤6J ≤7J ≤8J ≤9J ≤10J ≤11J ≤12J ≤13J ≤14J ≤15J
Figure 20 : Covid-19 au Maroc, fréquences cumulées des différentes durée d’incubation des cas enregistrés
jusqu’à septembre 2020
A la lumière de cette analyse, le comité scientifique avait pris la décision de réduire la durée d’isolement des cas
Conclusion et utilité de 14 jours à 10 jours si le patient remplit les conditions et critères de guérison. De même, la durée de mise en
quarantaine des contacts a été réduite de 14 jours à 10 jours.

Facteurs de létalité de Covid-19

Les facteurs de létalité avaient été décrits dans plusieurs des études à l’échelle internationale ; mais avec
l’augmentation du nombre de décès au niveau national, il était pertinent d’identifier ses facteurs chez la
Contexte
population marocaine, en vue d’adapter le dispositif de veille et de riposte, notamment les mesures restrictives
et orienter la stratégie de vaccination.
Objectifs Identifier les facteurs de létalité de COVID-19 au Maroc
- Design : Etude analytique ; type : Cas - Témoins

- Source de données : Base de données Wraqi-Covid
Méthode - Période : Septembre 2020
- Comparaison de deux groupes : guéris et décédés
- Analyse multivariée par régression logistique
Tableau 3 : Covid-19 au Maroc, facteurs associés à la mortalité, Septembre 2020
FDR OR ajusté IC 95% P-Value
Tabagisme 4,65 1,40 15,44 <0,012
Age ≥ 65 ans 3,81 2,96 4,90 <0,001
Cancer 3,71 1,73 7,95 <0,001
Résultats Obésité 3,21 1,26 8,22 <0,015
Sexe Masculin 2,67 2,07 3,44 <0,001
IRCT 2,06 1,31 3,26 <0,002
Cardiopathie 1,89 1,25 2,87 <0,003
Diabète 1,81 1,41 2,32 <0,001
HTA 1,74 1,34 2,26 <0,001
Les données nationales ont été concordantes avec les données de la littérature. Ces données ont été à la base de
Conclusion et utilité
la priorisation du public cible de la vaccination anti-SARS-CoV-2 au Maroc.

Présentation des programmes, stratégies et plans
Plan National de Prévention et de Contrôle du • Environ 1200 cas de cancers de l’enfant sont diagnostiqués
Cancer 2020-2029 annuellement.
Contexte : Objectifs du PNPCC 2
Au niveau mondial, le cancer constitue un problème de santé Objectif général : Réduire la morbidité et la mortalité imputables
publique majeur du fait de son fort taux de mortalité, du coût au cancer et améliorer la qualité de vie des patients et de leurs
exorbitant de la prise en charge et proches.
des pertes économiques importantes Objectifs spécifiques :
engendrées par les décès prématurés et
les années de vie perdues. • Renforcer la surveillance et la lutte contre les facteurs de
risque des cancers ;
Le Maroc est également affecté par ce
fléau mondial : le nombre de nouveaux • Renforcer la prévention et le contrôle du cancer du col
cas de cancer par année dépasse les de l’utérus en s’inscrivant dans l’initiative mondiale de
50 000, et la mortalité reste importante, l’élimination de ce cancer ;
malgré les importants efforts consentis • Renforcer le Programme National de Détection Précoce
ces dernières années. Les tumeurs des Cancers du Sein et du Col de l’Utérus ;
seraient la 2ème cause de décès au Maroc
après les maladies de l’appareil circulatoire avec 13.4% des décès3. • Assurer la continuité et la qualité des prestations
diagnostiques et thérapeutiques du cancer ;
Le Plan National de Prévention et de Contrôle du Cancer 2010-
2019, mis en place dans le cadre d’un partenariat stratégique • Généraliser les soins palliatifs et les soins de support au
entre le Ministère de la Santé et la Fondation Lalla Salma- niveau national ;
Prévention et Traitement des cancers, a permis la restructuration • Renforcer la gouvernance et le suivi du PNPCC2 ;
profonde de la lutte contre le cancer dans notre pays et la
• Renforcer la recherche dans le domaine du cancer.
réalisation d’avancées notables dans ce domaine. Actuellement,
et toujours dans le même élan, le deuxième Plan National de Cadre conceptuel du PNPCC2 :
Prévention et de Contrôle du Cancer 2020-2029 (PNPCC2)
s’inscrit dans la continuité et dans la consolidation des acquis Le plan s’articule à l’instar du premier
du premier plan, avec un focus particulier sur la prévention, le plan cancer autour de quatre axes
renforcement de la gouvernance, l’amélioration de la qualité, le stratégiques : prévention, détection
système d’information et la recherche développement. précoce, prise en charge diagnostique
et thérapeutique et soins palliatifs. Ces
Quelques données épidémiologiques : axes seront soutenus par quatre axes
transversaux : les ressources humaines,
(Registre des Cancer de la Région de Casablanca 2008 – la gouvernance du plan, l’assurance
2012) qualité, le système d’information et la
formation/recherche.
• L’incidence standardisée par rapport à la population
marocaine est de 115.4 nouveaux cas pour 100 000 Axes stratégiques :
habitants par an, elle est plus élevée chez la femme (124.4) • Axe prévention : 8 Actions 19 mesures
que chez l’homme (104.4)4.
La priorité sera donnée dans cet axe au renforcement du
• Plus de 50 000 nouveaux cas de cancers attendus en 2021 ; programme de lutte contre le tabagisme, la promotion
• Les localisations les plus fréquentes pour les deux sexes du mode de vie sain, la lutte contre les facteurs de risque
confondus sont : le sein, le poumon, le colon-rectum, le col environnementaux et à la surveillance et la prévention des
utérin et la prostate ; facteurs de risque en milieu professionnel.
• Les principales localisations chez l’homme sont : le cancer L’objectif de cet axe est de réduire de 30% la mortalité due
du poumon (23%) suivi du cancer de la prostate (12.6%) aux cancers liés aux facteurs de risque évitables à travers :
puis les cancers colorectaux (7.9%) ; • Le renforcement du Programme National de Lutte Contre
• Les principales localisations chez la femme sont : le cancer le Tabagisme ;
du sein (35.8%) suivi du cancer du col de l’utérus (11.2%) • La Promotion de la vie saine et la réduction du risque de
puis le cancer de la thyroïde (8.6%) ; cancer par l’alimentation et l’activité physique ;
• 18.5% des cas de cancers enregistrés sont liés au tabac tous • La prévention des cancers d’origine infectieuse en
sexes confondus et 35.4% des cas chez l’homme ; particulier le cancer du col utérin, à travers le lancement
de la vaccination contre le HPV et son intégration dans le
3
2 Santé en chiffre 2017 version finale.pdf PNI ;
4
Rapport CGC17 final Modifie Imprimeur-2-pdf(irc.ma)

• La prévention des cancers d’origine professionnelle et motivé et qualifié dans des structures répondant aux normes
ou environnementale. Le PNPCC2 va cibler les cinq internationales.
principaux cancers liés aux risques professionnels. Il s’agit
Les actions et mesures programmées concernent :
des cancers du poumon, de la vessie et des voies aéro-
digestives supérieures en particulier les cancers du cavum, • L’amélioration de la prise en charge diagnostique à tous les
du larynx et des sinus, ainsi que les hémopathies malignes. niveaux y compris les cancers de l’enfant ;
• La consolidation et le renforcement de la surveillance • L’augmentation du nombre de centres de traitement et mise
des cancers et des facteurs de risque. Il s’agit de renforcer en place des pôles d’excellence dans plusieurs disciplines
les registres des cancers existants, de mettre en place un notamment l’oncologie gynéco-mammaire, la chirurgie
observatoire des cancers professionnels ; digestive et thoracique, l’hématologie et l’oncologie
pédiatrique et l’instauration de référentiels de prise en
• La création d’une concertation nationale entre toutes les
charge, révisés régulièrement ;
parties prenantes autour de la prévention du cancer et
le développement d’un code national de prévention des • La consolidation et le renforcement de la politique
cancers. des médicaments et la mise en œuvre les mécanismes
réglementaires existants pour pallier aux ruptures de stocks
• Axe détection précoce : 5 actions et 12 mesures
de certains médicaments ;
Le PNPCC2 vise à renforcer le Programme National de Détection
• Le renforcement des ressources humaines et le
Précoce des Cancers du Sein et du Col de l’Utérus. Parmi les
développement de leurs compétences au niveau de tous les
priorités de cet axe : la généralisation de la détection du cancer du
centres d’oncologie ;
col de l’utérus à toutes les régions du Royaume et l’amélioration
du recrutement et du suivi des participantes. • Le développement d’un programme de soins de support en
oncologie y compris pour l’oncologie pédiatrique.
L’objectif de l’axe détection précoce est de contribuer à la réduction
de la morbidité et la mortalité imputables aux cancers du sein et du • Axe soins palliatifs : 5 actions et 11 mesures
col utérin en mettant en place un système organisé de dépistage, L’objectif de cet axe est d’améliorer la qualité de la PEC des
de diagnostic précoce et de prise en charge de ces deux cancers. patients atteints de cancers en fin de vie et de leur famille.
Le deuxième PNPCC vise : Dans ce sens, les activités et mesures programmées visent à
• Le renforcement des connaissances renforcer les aspects organisationnels et normatifs des soins
et attitudes de la population face palliatifs, institutionnaliser un Programme National de Soins
aux enjeux du dépistage en mettant Palliatifs, établir des normes pour les soins palliatifs en termes
en place des dispositifs adaptés de de profil de ressources humaines, de structures et d’équipements
recrutement des participantes au conformément à la filière établie. De même, il est prévu de
dépistage, en renforçant le ciblage renforcer l’accès au traitement de la douleur à tous les niveaux
des populations vulnérables et et à élargir l’arsenal thérapeutique opioïde par l’introduction de
à risque du cancer du sein, en nouvelles molécules.
intégrant les populations vulnérables et à risque et en • Axes transversaux : 14 actions et 41 mesures
veillant à l’implication du secteur libéral ;
Quatre axes transversaux ont été planifiés en vue de pallier
• La mise en place d’un programme d’assurance qualité ; aux contraintes et insuffisances identifiées lors de la mise en
• Le renforcement du dépistage et le traitement des lésions œuvre du PNPCC1. Ils permettront de piloter le PNPCC2 en
précancéreuses du col de l’utérus et l’étude de la faisabilité s’appuyant sur trois leviers essentiels relatifs à l’instauration de
du dépistage du CCU par un test HPV conformément aux la démarche qualité, au renforcement de la formation et de la
nouvelles recommandations de l’OMS ; recherche et la mise en place d’un système de suivi /évaluation
adéquat garantissant la qualité des données produites.
• L’adaptation et la mise en place territoriale du programme.
Les actions et mesures de ces axes permettront de :
• Axe prise en charge : 6 actions et 19 mesures
• Définir un modèle de gouvernance du PNPCC2 adapté
Le PNPCC1 a permis le renforcement de l’offre de soins de aux spécificités nationales et assurer l’implication de toutes
prise en charge des cancers à travers le Royaume, la mise en les parties prenantes et la déclinaison territoriale du plan ;
place de protocoles thérapeutiques adaptés au contexte national
et le renforcement de l’accès aux médicaments ce qui a permis • Mettre en place un programme d’assurance qualité pour les
d’assurer l’accès de tous les patients aux molécules de base et aussi axes stratégiques du PNPCC2 ;
aux molécules innovantes. Le 2ème plan prévoit de corriger les • Disposer d’un système d’information performant et
insuffisances constatées particulièrement en matière de diagnostic. continuer son informatisation à différents niveaux du
L’objectif de cet axe est de permettre une prise en charge totale et système de santé afin d’aboutir à un dossier patient
innovante de tous les patients atteints de cancer par un personnel informatisé (DPI) et partagé ;

• Mettre en place une stratégie de formation adaptée • L’éducation, la sensibilisation et la formation du personnel
aux besoins et aux évolutions régulières en matière de - des différents départements concernés.
prévention et de contrôle du cancer ;
Surveillance épidémiologique de la rage :
• Renforcer la recherche et développement en matière de
cancérologie. Le système de surveillance de la rage humaine est basé sur :
• La déclaration obligatoire des cas, à travers une fiche
Conclusion :
conçue à cet effet ;
La réussite de ce grand chantier est tributaire de l’implication et de
• L’investigation autour des cas.
la complémentarité entre toutes les parties prenantes impliquées
dans la lutte contre le cancer. Cette surveillance est entreprise par la Direction de
l’Épidémiologie et de Lutte contre les Maladies à l’échelle
nationale, le Service de Santé Publique au niveau régional
Programme national de lutte contre la rage et par l’Unité de veille, de sécurité sanitaire et de santé
Contexte : environnementale au niveau provincial.
La rage est une zoonose d’origine virale qui sévit au Maroc Tout cas de rage humaine doit être déclaré à l’autorité
sous forme d’enzootie depuis plusieurs décennies. Le chien, sanitaire compétente dans les 24 heures par les moyens les
qui constitue le vecteur et le réservoir principal (31% des plus rapides possibles (téléphone, courrier électronique…), la
cas), est à l’origine de toutes les contaminations rabiques5 fiche d’investigation spécifique de la rage doit être dûment
La rage constitue un problème de santé publique majeur. En remplie et envoyée à la délégation médicale où est hospitalisé
moyenne, 20 cas de rage humaine sont enregistrés chaque année. le cas. Si la province d’origine du patient est autre que la
Elle figure parmi les maladies à déclaration obligatoire selon le province d’hospitalisation, la fiche doit être transmise sans
Décret Royal n° 554-65 du 17 Rabii I 1387 (26 juin 1967). délai à la province d’habitation pour initier les investigations
nécessaires et prendre, le cas échéant, les dispositions
Les mesures de lutte contre cette maladie ont démarré de prophylactiques et préventives nécessaires.
façon formelle en 1986 par l’instauration du premier Plan
National de Lutte contre la Rage (PNLR). Ce plan a été Une copie de la fiche doit être envoyée à la Direction
révisé en 2001. Régionale de la Santé et à la DELM par fax.
Vu l’importance de la collaboration et la coordination entre La confirmation de la rage humaine est du ressort de l’Institut
les départements concernés par la lutte contre la rage, la Pasteur du Maroc, considéré comme laboratoire national de
circulaire interministérielle relative à la lutte contre la rage a référence quant au diagnostic de la rage.
vu le jour en 2003, impliquant le Ministère de l’Agriculture
Situation épidémiologique :
et du Développement Rural, le Ministère de l’Intérieur et le
Ministère de la Santé. Définition de cas
• Cas suspect : cas compatible avec la description clinique
Objectifs : à savoir, syndrome neurologique aigu (encéphalomyélite)
• A court terme : Réduire l’incidence de la maladie de 50% dominé par une symptomatologie spastique ou paralytique,
d’ici 2021 ; qui évolue vers le coma et le décès dans les 7 à 10 jours
suivants l’apparition des premiers symptômes et incubation
• A long terme : Eliminer la rage liée au chien d’ici 2030. compatible avec celle de la rage (10 à 90 jours) ;
Axes d’intervention : • Cas probable : cas suspect avec notion d’exposition à un
animal suspect ;
• La surveillance épidémiologique aussi bien chez l’animal
que chez l’Homme (MDO) ; • Cas confirmé : cas suspect ou probable confirmé par
laboratoire.
• La prévention par la vaccination des chiens à propriétaires
ainsi que le contrôle de la population canine surtout les Evolution annuelle des cas
chiens errants, la prophylaxie post exposition (PPE) et,
Entre 2000 et 2020, un cumul de 414 cas de rage a été
l’application des mesures de Police sanitaire aussi bien à
enregistré au Maroc, avec une moyenne annuelle de 20 cas.
l’intérieur du pays qu’au niveau des postes de contrôle aux
Le plus grand nombre de cas a été notifié en 2007.
frontières) ;
• La prise en charge médicale des cas de rage (traitement
symptomatique).
5
http://www.onssa.gov.ma/fr/sante-animale/programme-de-prophylaxie/rage-
animale

35 Tableau 4 : Répartition de nombre des cas selon

Nombre
les provinces les plus touchée
30
25
Province Nombre de cas Pourcentage
Kenitra 26
20
El Jadida 23
15 Settat 22
Sidi Kacem 16
10
Kelaâ Des Sraghna 15
40%
5
Chtouka Aït Baha 13
0 Errachidia 13
Taounate 12
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
20
Béni Mellal 12
Figure 21 : Evolution annuelle des cas de rage, Maroc 2000-2020 Meknès 11
Reste 251 60%
La répartition géographique des cas de rage est variable entre
les régions et les provinces. En effet, plus de 50 % des cas sont La répartition des cas de rage par âge, montre que les enfants
enregistrés au niveau de trois régions à savoir, Casablanca de moins de 15 ans sont les plus touchés. L’âge médian est de
Settat, Marrakech Safi et Rabat Salé Kénitra. La distribution 20 ans. Le sexe ration est de 0,2 (F/H).
par milieu, montre une nette prédominance du milieu rural
(76% en milieu rural contre 24% en milieu urbain). 200
150
180
Casablanca Settat 90
100
Marrakech Safi 61
Rabat Salé Kénitra 62 50 91
75 81
Souss Massa 49 0
Fès Meknès 41 <15 15-30 30-50 >50
Tanger Tétouane Al hoceima 35
Béni Mellal Khénifra 31 Figure 23 : Répartition de Nombre de cas de Rage
Oriental 23 par tranches d’âge 2000- 2020
Daraa Tafilalt 18
Guelmim Oued Noun 4 Quant à la source de contamination, le chien constitue la
Dakhla Oued Eddahab 0 principale source dans 88% des cas.
Laayoune Sakia Lhamra 0
0 50 100 1% 5%
6%
Figure 22 : Répartition des cas de rage humaine par région
entre 2000- 2020
88%
Chien Chat Autre indéterminée
Figure 24 : Répartition des cas de rage selon la source de contamination
En matière de prophylaxie, 58% des cas n’ont pas reçu de

vaccination ni de sérothérapie en post exposition.
Figure 23 : Répartition des cas de rage par tranche d’âge au Maroc en 2020

Les perspectives d’action

NSP 16%
• Renforcer la stratégie de lutte contre la rage chez l’animal
avec un accent particulier sur la vaccination des chiens à
PPE
OUI 27% propriétaires ;

• Intensifier les actions de l’hygiène publique (décharge
NON 58%
publics, abattoirs, ordures ménagères,) comme mesure
indirecte de régulation des populations canines et renforcer
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70%
les actions de lutte contre les chiens errants ;
Figure 25 : Prophylaxie post exposition (PPE) • Intégrer les activités des centres antirabiques auprès des
structures relevant du Ministère de la Santé (circulaire en
Les acquis
cours de signature) ;
• Le programme national mis en œuvre depuis 1986 et révisé
• Elaborer des référentiels pour la prophylaxie post-
en 2001 avec élaboration d’un guide en 2003 ;
exposition ;
• Le rôle de chaque département est bien défini dans la
• Renforcer les actions de sensibilisation et de formation du
circulaire interministérielle, en l’occurrence le Ministère de
personnel de santé ;
la Santé, de l’Agriculture et le Ministère de l’Intérieur ;
• Disposer de moyens efficaces, en terme de communication,
• Le système de surveillance basé sur la déclaration obligatoire ;
pour assurer une sensibilisation pérenne et adaptée du
• La prise en charge hospitalière gratuite des personnes public (dangers de la rage, prophylaxie, etc…)
atteintes de rage ;
• Redynamiser le comité national de lutte contre la rage ;
• Chaque année, une moyenne de 65 000 personnes
• Impliquer de nouveaux partenaires dans le PNLR (société
agressées par un animal suspect de rage bénéficient de la
civile, Ministère de l’environnement, EN…) ;
sérovaccination préventive ;
• Prévoir une stratégie intégrée de lutte contre les zoonoses
• La signature de la convention de transfert des activités
majeures.
séro-vaccinales vers les structures du Ministère de la Santé
pour renforcer l’accessibilité à la prévention secondaire ;
Casablanca-Settat
Fès-Meknès
Souss-Massa
Marrakech-Safi CAR (MS)
Oriental CAR (communes)

Beni Mellal-khenifra
Draâ-Tafilalet
Rabat-salé-Kénitra
Tanger-Tétouan-Al hoceima
Guelmim-oued Noun
Laâyoune Sakia El Hamra Total = 687
Dakhla-Oued Eddahab
0 20 40 60 80 100
Figure 26 : Répartition des structures de santé chargées des activités de sérovaccination antirabique par région
(les Centres Antirabiques “CAR”)

Evénements spéciaux
Atelier sur la stratégie de plaidoyer et de Participants :

mobilisation de ressources en faveur de la Au total, 244 participants dont un parlementaire, des
lutte antituberculeuse (LAT) professionnels de santé, des acteurs associatifs, des journalistes,
des chercheurs, et d’autres intervenants dans la lutte contre le
Participants : tabagisme.
Ministère de la santé (responsables centraux, régionaux et
préfectoraux/provinciaux), Conseils régionaux, Fondation Objectifs et résultats :
et organisations de la société civile, Organismes de la La pandémie de Covid-19 a mis l’accent sur l’importance de
coopération internationale. la prévention des maladies chroniques et la lutte contre leurs
facteurs de risque, notamment l’usage du tabac, ainsi, à l’instar
Objectif et résultats :
des autres pays, le Maroc a célébré le 31 mai 2020 la Journée
Conformément à la déclaration politique des Nations Unis sur Mondiale Sans Tabac sous le thème « Importance de renforcer
la Tuberculose et aux engagements du la lutte contre le tabagisme dans le contexte de l’épidémie
Maroc pour l’atteinte de l’ODD, le Plan COVID-19 ».
Stratégique National pour la Prévention
et le Contrôle de la tuberculose au A cet effet, de nombreuses activités ont été programmées dans
Maroc pour la période 2021-2023, a le cadre de cette célébration dont l’organisation du Webinaire «
été développé dans l’objectif majeur Tabac et Covid-19 » le dimanche 31 mai 2020 en collaboration
d’assurer l’accès universel à des services avec l’Institut de Recherche sur le Cancer (IRC) et l’Organisation
de prévention et de prise en charge Mondiale de la Santé (OMS). Ce webinaire avait pour objectif
de cette maladie, selon une approche de partager des actualités en matière de lutte contre le tabagisme
multisectorielle intégrée et convergente. dans le contexte de l’épidémie de la Covid 19. Il a connu la
La concrétisation de ces engagements à la fois sanitaires et extra- participation de plusieurs experts de santé publique nationaux
sanitaires requiert une mobilisation dont un parlementaire qui a abordé le volet relatif à l’importance
de l’ensemble des acteurs nationaux de la réglementation en matière de lutte contre le tabagisme.
et internationaux pour combler le
gap de financement du programme Formation sur la prise en charge de la
et lever les ressources nécessaires à
la réalisation des résultats escomptés tuberculose chez l’enfant
du PSN 2021-2023 et à l’atteinte
de l’objectif d’élimination de la Objectif :
tuberculose à l’horizon de 2030. Améliorer les connaissances médicales des pédiatres, liées à la
A cet effet, un atelier participatif a été organisé avec la prise en charge de la tuberculose chez l’enfant et l’adolescent.
participation des différentes parties prenantes (notamment les
organismes publics, collectivités territoriales, fondations, ONG, Participants :
et les agences et organisations internationales), et qui avait - Ministère de la santé.
comme objectif de valider la stratégie nationale de plaidoyer et de
- Société Marocaine d’Infectiologie Pédiatrique et de
mobilisation de ressources en faveur de la lutte antituberculeuse.
vaccinologie.
Célébration de la journée mondiale sans tabac - Les médecins pédiatres exerçant dans les structures
le 31 Mai 2020 Sous le thème « Importance de hospitalières et ambulatoires du Ministère de la Santé et les
centres hospitaliers universitaires.
renforcer la lutte contre le tabagisme dans le
contexte de l’épidémie COVID-19 » Résultats obtenus :
- Un total de 95 participants ont suivi les cours sur la prise
en charge de la tuberculose chez l’enfant sur la plateforme
e-learning utilisée, ceci a permis d’atteindre les objectifs
pédagogiques et l’acquisition d’expérience. L’évaluation de
la formation a permis de scorer l’indice de gain à 62%.
- Trois ateliers de formation en mode visioconférence
(webinaire) ont été organisés au profit de 124 participants,
durant lesquelles il y a eu discussion des cas cliniques.

Atelier de présentation des résultats de l’étude * Si on arrive à diminuer cette pollution pour qu’elle atteigne le seuil
sur les impacts sanitaires de la pollution de l’air fixé par l’OMS en 2030, le cumul des décès prématurés atteindra
près de 40 000 décès (qui vont survenir entre 2020 et 2030).
par les matières particulaires très fines
Formation des prestataires de soins en matière
de soins palliatifs pour les malades atteints de
cancer
Participants :
Vingt-six professionnels de santé appartenant aux 4 régions cibles.
Contexte :
Le PNPCC 2010- 2019 avait permis de définir et de démarrer
la mise en œuvre de la stratégie de soins palliatifs (SP) pour les
malades atteints de cancer en fin de vie. L’offre de soins proposée
s’articule autour des niveaux suivants :
* Unités de SP au niveau des Centres Régionaux d’Oncologie
rattachées soit au CHU ou CHR ;
* Lits identifiés de SP(LISP) au
niveau des Centres Hospitaliers
Provinciaux / Préfectoraux ;
* Equipe mobile de SP(EMSP) ;
* Centre de santé(C/S).
- Par ailleurs, dans le cadre du
Objectifs :
projet UN Covid-19 MPTF, entre le Ministère de la Santé
- Informer les participants sur les principaux résultats de l’étude et les partenaires du Système des Nations Unis, il a été retenu
nationale réalisée par la DELM sur la mortalité liée à la d’étendre les soins palliatifs pour les malades atteints de cancers
pollution par PM2,5. au niveau de quatre provinces/préfectures : Beni Mellal, Agadir,
- Lancer le processus d’actualisation du décret fixant la qualité de Oujda et Errachidia.
l’air pour y introduire le paramètre PM2,5. - Parmi les composantes de ce projet :
Participants : * Acquisition de 4 véhicules pour les unités mobiles de soins
palliatifs destinés aux provinces cibles ;
- Département chargé du Développement Durable ;
- Ministère de l’Intérieur – Direction Générale des * Mise en place de deux unités hospitalières de soins palliatifs au
Collectivités Locales ; niveau des CRO d’Agadir et de Beni Mellal ;
- Ministère de la Santé – Direction de l’Épidémiologie et de * Acquisition des compléments d’équipements pour ces unités ;
Lutte contre les Maladies ; * Organisation d’une session de formation (à distance) au profit
- Direction de la Météorologie Nationale ; des prestataires de soins identifiés au niveau des provinces et
préfectures concernées.
- Fondation Mohammed VI pour la protection de
l’Environnement ; Objectifs :
- Bureau de l’OMS à Rabat. Former des équipes de soins palliatifs destinées à prodiguer
Résultats obtenus : les soins palliatifs à domicile aux patients atteints de cancer
au niveau des provinces de Beni Mellal, Oujda, Errachidia et
Conformément aux TdR de cette étude fixée par la DELM, trois Agadir.
scénarii ont été envisagés et étudiés et ont permis de faire ressortir
les conclusions suivantes : Résultats obtenus :
* Si aucune action n’est entreprise pour réduire cette pollution, cela - La session de formation s’est déroulée du 14 au 18 décembre
génèrera d’ici 2040, un cumul de 230 000 décès prématurés ; 2020 de 10h à 13h.
* Si des actions de lutte contre la pollution de l’air sont - Cinq modules ont été prodigués.
entreprises de telle sorte que le seuil recommandé par l’OMS - Des stages pratiques pour les médecins de ces unités sont en
pour PM2,5 soit atteint en 2040, cela permettra d’abaisser les cours de programmation en partenariat avec l’équipe de soins
décès prématurés liés à cette pollution. Mais le cumul des décès palliatifs du centre Mohammed VI de Casablanca et du CRO
prématurés atteindra près de 110 000 décès ; de Meknès.
Atelier de célébration de la Journée Mondiale lutte contre le Sida, l’élimination de la transmission mère-enfant
contre le Sida 2020 sous le slogan « continuité (eTME) du VIH et de la syphilis congénitale (SC). Dans cette
perspective et dans le cadre de la réalisation de ses objectifs 2020
de la lutte contre le sida : une responsabilité pour l’eTME, le Ministère de la Santé a organisé un programme
partagée » de relance du dépistage du VIH et
de la Syphilis congénitale au profit
des femmes enceintes (FE) et leurs
conjoints, et ce du 15 Juillet au 31
Décembre 2020, sous le slogan « je
fais le test, je protège ma santé et
celle de mon enfant ».
Cette initiative a constitué
une occasion pour relancer la
dynamique du dépistage du VIH
et de la syphilis, de sensibilisation
et d’amélioration de la prise en charge des FE vivant avec le
VIH (FEVVIH) pour atteindre les objectifs fixés en termes
d’élimination et de certification.
Objectifs :
Dans le contexte particulier de la COVID-19, le Ministère de la
* Informer les partenaires sur la situation de la riposte nationale Santé a œuvré et continue pour faciliter le suivi de la grossesse
au VIH/sida et la progression des principaux indicateurs ; et de l’accouchement pour les femmes enceintes, en assurant
* Valoriser les efforts consentis par le Ministère de la Santé et notamment l’accès aux prestations de dépistage et de prise en
ses partenaires pour la continuité des soins au VIH durant la charge du VIH et de la syphilis, dans le respect des mesures de
pandémie de la Covid-19. sécurité qui visent à protéger aussi bien les femmes enceintes et
leurs conjoints que le personnel de santé. Ce webinaire s’inscrit
Participants : dans le plan de communication qui accompagne la relance du
* Ministère de la Santé : Secrétariat Général, Directions centrales, dépistage.
Directions régionales de la santé ;
Objectifs :
* Départements gouvernementaux partenaires du Ministère de la
Santé * Sensibiliser, faire connaître et promouvoir les professionnels de
santé sur la feuille de route nationale d’eTME Maroc et les
* Organisations non gouvernementales objectifs d’élimination.
* Différentes institutions : Conseil National des Droits de * Renforcer les connaissances des professionnels de santé sur les
l’Homme, Délégation Générale à l’Administration Pénitentiaire protocoles de prise en charge de la mère et du nouveau-né dans
et à la Réinsertion, Service de Santé des FAR… le cadre de l’eTME.
* Centres Hospitaliers Universitaires, centres référents de prise en * Sensibiliser l’audience sur les prestations gratuites de dépistage
charge du VIH et professionnels de santé du VIH et syphilis et des prises en charge disponibles au niveau
* Membres du CCM et populations clés des établissements de soins du Ministère de la Santé en faveur
* Agence des Nations Unies des FE et leurs conjoints et de la population générale.
* Secrétariat du Fonds mondial Genève Participants :
* Média audio-visuels Professionnels de santé des différentes structures, Médecins
Résultats obtenus : référents, acteurs associatifs, chercheurs, autres intervenants dans
la lutte contre le sida
Les progrès et réalisations de l’année ont été présentés et discutés,
les mesures d’adaptation du PNLS à la covid-19 ont été félicitées, Résultats obtenus :
les perspectives de l’année 2021 ont été dressées.
Le plan de relance du dépistage du VIH chez les femmes enceintes
a été promotionné, les protocoles de prise en charge de l’eTME
Atelier sur élimination de la transmission mère sont connus et diffusés.
enfant du VIH et de la syphilis congénitale
Contexte :
Le Ministère de la Santé a fixé parmi les principales priorités
du Plan Santé 2025 et du Plan Stratégique National (PSN) de

Lu pour vous
Compte à rebours sur la santé et changement Des petites îles aux grandes villes, ils alertent sur
climatique: répondre aux crises convergentes l’augmentation croissante de la mortalité liée à la chaleur, en
Rapport 2020 du Lancet ; soulignant les difficultés «à anticiper» les effets de la chaleur
extrême et «à trouver des moyens efficaces pour s’y adapter».
‘’https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-
6736(20)32290-X/fulltext’’. Les décès liés à la chaleur chez les plus de 65 ans ont ainsi
augmenté de 54% lors des deux dernières décennies, pour
Titre original: The 2020 report of the Lancet Countdown on atteindre 296 000 morts en 2018 au niveau mondial, précise
health and climate change: responding to converging crises. le rapport.
Résumé par M. R. Wahabi et Dr M. Lakranbi - Division de Depuis le début des années 2000, 128 pays ont également
l’Hygiène du Milieu. connu une augmentation de l’exposition de leur population
Chaque année, Le Lancet publie un rapport présentant 41 aux feux de forêt, liés à la chaleur et à la sécheresse.
indicateurs qui permettent de situer les conséquences des Le rapport ajoute, qu’à la fin du siècle, l’élévation du niveau
changements climatiques (CC) sur la santé. des mers pourrait entraîner le déplacement de jusqu’à 565
Ces rapports, intitulés ‘’Compte à rebours sur la Santé’’ millions de personnes, « les exposant à un large éventail de
rassemblent les avis d’experts internationaux de 35 problèmes de santé ».
institutions, dont l’Organisation mondiale de la santé Seulement la moitié des pays étudiés par les chercheurs ont
(OMS), l’Organisation météorologique mondiale (OMM) élaboré des plans nationaux faisant le lien entre la santé et le
et l’Université Collège de Londres. climat. Pour Maria Neira de l’OMS, les milliards investis dans
A l’instar des rapports précédents, le cinquième rapport, le monde pour relancer l’économie représentent ‘’une réelle
publié le 3 décembre 2020, propose des évaluations touchant opportunité pour harmoniser les réponses à la pandémie de
5 thématiques : les expositions et vulnérabilités de la santé la Covid-19 et au changement climatique pour une triple
face au CC ; l’adaptation, la planification et la résilience ; victoire qui améliore la santé publique, crée une économie
les mesures d’atténuation et santé ; l’économie ; la finance et durable et protège l’environnement’’. ‘’Mais le temps presse’’,
l’engagement public et politique. avertit-elle.
Dans le contexte sanitaire actuel de la Covid-19 et à la veille

des cinq ans de l’Accord de Paris sur le climat, les auteurs
de cette édition 2020 insistent sur la convergence des crises
sanitaire et climatique. ‘’À moins que des mesures urgentes
ne soient prises, le changement climatique menacerait de
plus en plus la santé mondiale’’, préviennent les chercheurs.

Contacts :
Tél : +(212) 05 37 67 12 71
e-mail : bulletin.delm@gmail.com
71, Avenue Ibn Sina - Agdal, Rabat

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ROYAUME DU MAROC

Abréviations Mots complets

Bulletin d’Epidémiologie et de Santé Publique | Volume 38| N° 78 1

2 Bulletin d’Epidémiologie et de Santé Publique | Volume 38| N° 78

Urgences de santé publique.................................................................................................................................................23

Bulletin d’Epidémiologie et de Santé Publique | Volume 38| N° 78 3

4 Bulletin d’Epidémiologie et de Santé Publique | Volume 38| N° 78

Pour faire face à cette problématique, un processus de restructuration du système de surveillance

Bulletin d’Epidémiologie et de Santé Publique | Volume 38| N° 78 5

Données sur les maladies sous surveillance

Région/province/préfecture Cas de Cas de Diphtérie

6 Bulletin d’Epidémiologie et de Santé Publique | Volume 38| N° 78

Bulletin d’Epidémiologie et de Santé Publique | Volume 38| N° 78 7

Situation épidémiologique des maladies à haut potentiel épidémique

8 Bulletin d’Epidémiologie et de Santé Publique | Volume 38| N° 78

Bulletin d’Epidémiologie et de Santé Publique | Volume 38| N° 78 9

Situation épidémiologique des zoonoses

10 Bulletin d’Epidémiologie et de Santé Publique | Volume 38| N° 78

Bulletin d’Epidémiologie et de Santé Publique | Volume 38| N° 78 11

Situation épidémiologique du paludisme, de la bilharziose et des leishmanioses

12 Bulletin d’Epidémiologie et de Santé Publique | Volume 38| N° 78

Béni-Mellal Khénifra 0 2 0 0 359 3

Bulletin d’Epidémiologie et de Santé Publique | Volume 38| N° 78 13

Situation épidémiologique des maladies endémiques

14 Bulletin d’Epidémiologie et de Santé Publique | Volume 38| N° 78

Bulletin d’Epidémiologie et de Santé Publique | Volume 38| N° 78 15

LCM LCT LV Incidence 1600

Cas suspect Rougeole Rubéole

16 Bulletin d’Epidémiologie et de Santé Publique | Volume 38| N° 78

Bulletin d’Epidémiologie et de Santé Publique | Volume 38| N° 78 17

Au Maroc, les méningites, notamment à méningocoque, 100

méningocoque et de méningites virales. 40

Situation épidémiologique des méningites au 20

Maroc en 2020 0 Age

Figure 4 : Distribution régionale de l’incidence des méningites MMC TB PNM HEM

18 Bulletin d’Epidémiologie et de Santé Publique | Volume 38| N° 78

Paralysies Flasques Aiguës Situation du Maroc :

Figure 8 : Evolution annuelle des cas de poliomyélite et de PFA au Maroc 1989-2020

Bulletin d’Epidémiologie et de Santé Publique | Volume 38| N° 78 19

Saison 2019- 2020 surveillance clinique montre que :

Situation épidémiologique mondiale de la grippe • Le démarrage de l’épidémie saisonnière s’est produit à

moyenne et de son intervalle de confiance à 95%.

80 25% TXPOS AH1N1 2019/20

Légende : 20% TX POS AH3N2 2019/20

La positivité au virus grippal est caractérisée par un premier pic

20 Bulletin d’Epidémiologie et de Santé Publique | Volume 38| N° 78

Bulletin d’Epidémiologie et de Santé Publique | Volume 38| N° 78 21

17938 16527 15013 Marrakech-Saﬁ;

81% 92% 92%

Progrès de la lutte antituberculeuse au Maroc

population nationale 25000

forte concentration au niveau des quartiers à densité de 5000

population très élevée et des zones périurbaines des grandes

Figure 18 : Evolution annuelle des cas et de l’incidence de la TB

22 Bulletin d’Epidémiologie et de Santé Publique | Volume 38| N° 78

Pandémie Covid-19 en constituer le bilan exhaustif, dans le cadre des missions de

Bulletin d’Epidémiologie et de Santé Publique | Volume 38| N° 78 23

24 Bulletin d’Epidémiologie et de Santé Publique | Volume 38| N° 78

Bulletin d’Epidémiologie et de Santé Publique | Volume 38| N° 78 25