Remerciements :

Au terme de ces trois annees d'etudes, nous tenons a

remercier Monsieur BASTIANELLI, Directeur-President de
la Haute Ecole de la Province de Liege Andre Vesale et
Madame THERASSE, Directrice de la categorie paramedicale.

Nous remercions egalement Madame LEJEUNE,

coordinatrice de la section logopedie, ainsi que le corps
professoral pour les connaissances qu’ils nous ont permis
d’acquerir au cours de ces annees d'etudes.

Nous adressons nos remerciements a Madame

THOMAS, patron interne de notre travail de fn d'etudes,
pour son soutien, ses conseils et relectures qui nous ont
vivement aidee tout au long de notre travail, mais nous tenons
egalement a remercier Madame PIRARD pour son ecoute et
l'aide apportee tout au long de la realisation de ce projet.

Nous remercions grandement Mme DOPCHIE,

logopede independante de Namur, qui nous a chaleureusement
accueillie a son cabinet. Nous la remercions egalement pour
son aide precieuse, son implication et ses conseils tout au long
de l’annee.

Nous tenons a remercier sincerement nos formateurs

en hypnose, et particulierement Mr FINEL, directeur et
fondateur de l'ARCHE (Academie pour la Recherche et la
Connaissance en Hypnose Ericksonienne), ainsi que nos
superviseuses Mmes DUHAU et FREJAVILLE pour leur
accompagnement et leur enseignement de qualite.

Nous souhaitons egalement adresser un grand merci a

nos patientes qui se sont portees volontaires pour ce projet
dans lequel elles ont ete tres investies, et sans qui la realisation
de ce travail n'aurait pas ete possible. Elles nous ont de plus
beaucoup apporte, autant sur le plan professionnel que sur le
plan personnel.

Nous adressons enfn une pensee particuliere a nos

proches, a nos parents, nos amies et enfn Thomas, pour leurs
encouragements et le soutien sans faille dont ils ont fait
preuve tout au long de l'annee et de notre formation. Nous les
remercions egalement pour leurs relectures attentives et leur
implication qui nous ont ete d'une grande aide tout au long de
la realisation de ce travail.
 SOMMAIRE

INTRODUCTION GENERALE.............................................................................................. 7
PARTIE THEORIQUE.......................................................................................................... 10
Introduction....................................................................................................................... 11
Chapitre 1 : Le bégaiement .….......................................................................................... 11
1.1. Description................................................................................................... 11
1.1.1. Définition actuelle.................................................................................... 11
1.1.2. Prévalence............................................................................................... 12
1.1.3. Trois types de bégaiement........................................................................ 12
1.2. Etiologies...................................................................................................... 12
1.2.1. Hérédité.................................................................................................. 12
1.2.2. Aspect neurologique................................................................................. 13
1.2.3. Aspect physique....................................................................................... 14
1.2.4. Aspect cognitif......................................................................................... 14
1.3. Installation................................................................................................... 14
1.3.1. Facteurs favorisants................................................................................. 15
1.3.1.1. Le risque lié à l'âge............................................................................. 15
1.3.1.2. Le modèle des demandes et capacités (Starkweather)........................... 15
1.3.1.3. La précocité intellectuelle..................................................................... 16
1.3.1.4. L'intervention du contexte.................................................................... 16
1.3.2. Facteurs déclenchants.............................................................................. 16
1.3.3. Situations aggravantes ….......................................................................... 17
1.3.3.1. Réactions de l'entourage...................................................................... 17
1.3.3.2. Réactions en chaîne............................................................................ 17
1.3.3.3. Perturbation du rythme biologique........................................................17
1.3.3.4. Pression temporelle............................................................................. 18
1.3.3.5. Situations quotidiennes........................................................................ 18
1.4. Manifestations.............................................................................................. 18
1.4.1. La partie visible de l'iceberg...................................................................... 18
1.4.1.1. Directement liées à l'acte de parole...................................................... 19
1.4.1.2. Mouvements accompagnateurs............................................................ 19

3
 1.4.2. La partie immergée de l'iceberg................................................................ 20
1.5. Stratégies compensatoires et malfaçons......................................................... 20
1.6. Traitement................................................................................................... 21
1.6.1. Techniques de fluence.............................................................................. 21
1.6.1.1. La balance de la fluence...................................................................... 21
1.6.1.2. L'ERASM (Easy Relax Approach Smooth Motion).................................... 22
1.6.1.3. Le bégaiement inverse......................................................................... 22
1.6.1.4. Le programme Camperdown................................................................ 22
1.6.2. Prises en charge plus axées sur le vécu du bégaiement............................... 23
1.6.2.1. TCC de 1ère vague : les méthodes basées sur la relaxation.................... 24
1.6.2.2. TCC de 2ème vague : Thérapies Cognitives et Comportementales.......... 24
1.6.2.3. TCC de 3ème vague : approches contextuelles...................................... 25
1.6.2.4. Autres types de TCC............................................................................ 25
Chapitre 2 : L'hypnose Ericksonienne............................................................................... 26
2.1. Historique..................................................................................................... 26
2.2. Idées reçues................................................................................................. 27
2.3. Description de l'état hypnotique..................................................................... 28
2.4. L'accompagnement hypnotique...................................................................... 29
Chapitre 3 : Apport de l'hypnose dans la prise en charge du bégaiement...................... 29
PARTIE PRATIQUE............................................................................................................. 31
Chapitre 1 : Objectifs de l'étude....................................................................................... 32
1.1. Action majoritaire sur la partie immergée de l'iceberg...................................... 32
1.2. Action ponctuelle sur la partie visible de l'iceberg............................................ 32
1.3. Permettre l'autonomie du patient grâce à l'auto-hypnose................................. 32
Chapitre 2 : Population...................................................................................................... 33
2.1. Sélection de la population.............................................................................. 33
2.2. Présentation des sujets.................................................................................. 33
Chapitre 3 : Méthodologie globale.................................................................................... 35
3.1. Bilan initial.................................................................................................... 35
3.1.1. Evaluation objective................................................................................. 35
3.1.2. Evaluation subjective................................................................................ 35
3.1.3. Contrôle de l'efficacité.............................................................................. 36
3.2. Modalités de prise en charge.......................................................................... 36

4
 3.3. Bilan d'évolution........................................................................................... 36
Chapitre 4 : Supports et outils exploités.......................................................................... 37
4.1. Techniques de fluence et exercices logopédiques............................................ 37
4.1.1. Méthode Camperdown................................................................................... 37
4.1.2. ERASM......................................................................................................... 37
4.1.3. Exercices variés............................................................................................. 38
4.2. Hypnose....................................................................................................... 38
4.2.1. Adaptation avec le bégaiement................................................................. 38
4.2.2. Outils utilisés........................................................................................... 39
4.2.2.1. Observation et synchronisation............................................................ 39
4.2.2.2. Détermination d'objectif....................................................................... 40
4.2.2.3. Discours pré-hypnotique...................................................................... 41
4.2.2.4. Induction............................................................................................ 41
4.2.2.5. Protocoles et outils de changement...................................................... 42
4.2.2.5.1. SCORE.......................................................................................... 42
4.2.2.5.2. Niveaux logiques............................................................................ 43
4.2.2.5.3. Recadrage..................................................................................... 43
4.2.2.5.4. Submodalités................................................................................. 44
4.2.2.5.5. Ancrages....................................................................................... 44
4.2.2.5.6. Dissociation................................................................................... 44
4.2.2.6. Réveil................................................................................................. 44
4.2.3. Apprentissage de l'auto-hypnose............................................................... 45
Chapitre 5 : Déroulement des séances............................................................................. 45
5.1. Objectifs abordés en séance.......................................................................... 45
5.2. Canevas d'une séance-type............................................................................ 47
5.3. Variations d'une séance à l'autre.................................................................... 48
Chapitre 6 : Résultats........................................................................................................ 48
6.1. Comparaison des résultats obtenus lors des bilans initiaux et finaux................. 49
6.1.1. Evaluation objective................................................................................. 49
6.1.2. Evaluation subjective...............................................................….............. 50
6.1.2.1. EVB (Evaluation du Vécu du Bégaiement) et compléments d'évaluation
subjective..................................................................................................... 50
6.1.2.2. IHB (Index du Handicap du Bégaiement).............................................. 54

5
 6.1.3. Contrôle de l'efficacité.............................................................................. 56
6.2. Résultats observés en séance par les patientes............................................... 59
6.2.1. Ressentis liés à la séance d'hypnose.......................................................... 59
6.2.2. Auto-évaluation de l'efficacité des ancrages posés...................................... 60
6.2.3. Impact sur les séances de logopédie qui suivaient les séances d'hypnose..... 62
6.3. Synthèse des réponses au questionnaire complété par les patientes sur leur
expérience avec l'hypnose....................................................................................... 62
Chapitre 7 : Discussion...................................................................................................... 66
7.1. Prise en charge de la partie visible de l'iceberg................................................ 66
7.2. Prise en charge de la partie immergée de l'iceberg.......................................... 68
7.3. Autonomie du patient.................................................................................... 70
7.4. Limites et perspectives de l'étude................................................................... 71
CONCLUSION GENERALE................................................................................................... 74
BIBLIOGRAPHIE................................................................................................................. 77
ANNEXES............................................................................................................................ 81

6
INTRODUCTION GENERALE
 « Je suis bègue. Je ne suis pas comme les autres. Je dois penser différemment, agir
différemment, vivre différemment parce que je bégaie. Comme les autres personnes qui
bégaient, comme d’autres exilés, j’ai vécu toute ma vie avec une grande tristesse et un grand
espoir, sentiments qui ont modelé la personne que je suis, une langue trébuchante ayant
dominé ma vie. » Comme l'exprime Wendell Johnson (cité par Fraser, M. en 1990, traduit par
Parent, R.), le bégaiement est un trouble qui tient une place considérable dans le quotidien de
ceux qui en sont atteints.

Le bégaiement est un trouble de la fluence de la parole qui affecte la communication

dans sa globalité. Il se manifeste couramment par des répétitions, blocages ou prolongations,
ce qui rend le trouble apparent aux yeux de tous. Si cela représente la partie visible du
bégaiement, le trouble comprend également une partie immergée d'une importance
considérable où se cachent notamment les conséquences émotionnelles et comportementales
de ce dernier.

Il est courant d'observer un réel retentissement de cette partie sous-jacente dans la vie
quotidienne des personnes qui bégaient. En effet, nombre de ces personnes souffrent
d'affections souvent dissimulées, telles qu'une altération de la confiance en soi, honte,
culpabilité, angoisse, et bien d'autres attitudes réactionnelles handicapantes. C'est pourquoi il
semble nécessaire que la prise en charge de cet aspect plus émotionnel du bégaiement ne soit
en aucun cas négligée. Il paraît d'ailleurs difficilement envisageable de traiter uniquement la
partie visible sans aborder la partie plus psychologique du bégaiement, tellement les deux
parties sont imbriquées. En effet, la première développe la seconde, qui entretient par la suite
la première... Il devient alors difficile de les discerner.

De cette manière, tout en respectant la limite entre une prise en charge logopédique et
une prise en charge psychologique, il nous paraît alors essentiel de prendre en considération
cette partie immergée du bégaiement en effectuant un travail sur les émotions et les
comportements parallèlement à une rééducation logopédique. L'objectif poursuivi par ce travail
est de taille, puisqu'il s'agit d'aider la personne à mieux vivre avec son bégaiement au
quotidien, et à se détacher du fardeau que celui-ci peut parfois constituer.

De la volonté d'accompagner les personnes dans le vécu de leurs émotions est née
l'envie de nous initier à la pratique de l'hypnose il y a quelques années. En outre, le souhait
grandissant d'approfondir nos connaissances au sujet du bégaiement nous a amenée à réunir
ces deux thématiques, en apportant à une prise en charge logopédique les outils dont nous

8
disposons grâce à l'hypnose.

Nous supposons alors que l'hypnose peut apporter, grâce à son large champ
d'application (sur les émotions, les croyances, les actes) et la réalisation d'un travail au niveau
inconscient, de nombreux bénéfices dans la problématique du bégaiement. Effectivement, nous
verrons que le trouble est sous-tendu par une multitude de mécanismes parfois inconscients
(émotions, croyances et comportements) qui entretiennent le bégaiement.
Nous orientons notre travail de manière à évaluer l'apport de l'hypnose, en complément
d'une prise en charge logopédique, dans le quotidien d'une personne qui bégaie. Dans ce but,
nous agirons à trois niveaux : majoritairement sur la partie immergée de l'iceberg dans le but
d'améliorer le vécu du bégaiement, également sur la partie visible en facilitant l'application des
techniques de fluence, et enfin sur l'autonomie du patient grâce à l'auto-hypnose afin qu'il
parvienne à maîtriser les outils apportés de manière autonome.
Pour cela nous avons organisé des séances d'hypnose individuelles précédant les séances
de logopédie, afin d'objectiver un potentiel apport de l'hypnose dans la prise en charge du
bégaiement.
Notre travail de fin d'études est agencé en deux grandes parties. Nous exposons tout
d'abord les connaissances théoriques, et par la suite les aspects pratiques de notre prise en
charge.
L'exposé théorique aborde dans un premier temps le bégaiement : sa description, ses
étiologies, son installation, ses manifestations et les différents traitements existants.
Les connaissances théoriques sur l'hypnose sont ensuite détaillées : l'historique, les idées
reçues, la description de l'état hypnotique et un point sur l'accompagnement par l'hypnose.
Nous clôturons cette partie en soulevant les éléments que l'hypnose peut apporter dans le
cadre du bégaiement.
La partie suivante met en évidence le côté pratique de notre travail. En premier lieu,
nous exposons la méthodologie suivie dans le but d'agir sur la partie visible, immergée, et
d'autonomiser le patient. Les objectifs visés et les divers supports exploités sont détaillés dans
cette dernière. Nous poursuivons ensuite notre travail en exposant les résultats obtenus, puis
en insérant une discussion critique quant à notre intervention.
Ce travail pratique est réalisé tout au long de l'année auprès d'adultes présentant un
bégaiement, au sein du cabinet d'une logopède indépendante qui les suit parallèlement en
séances individuelles pour leur trouble.

9
PARTIE THEORIQUE
INTRODUCTION

Il serait aujourd'hui plus judicieux de parler « des » bégaiements plutôt que « du » bégaiement.
En effet, il existe autant de bégaiements que de personnes qui bégaient, chacune apportant son
propre bagage émotionnel et symptomatique caractérisant son trouble. De ce fait, il serait très
réducteur de ne considérer que le côté visible du bégaiement, celui qui permet aux
interlocuteurs de comprendre que la personne bégaie, car derrière tout cela se cache, la plupart
du temps, un territoire immense, immergé, lieu d'une myriade d'émotions et de pensées
négatives qui entretiennent la manifestation du bégaiement, et qui sont bien souvent subies par
les personnes qui bégaient. Il convient alors de prendre en compte cet aspect émotionnel sous-
jacent et majeur dans la prise en charge d'un bégaiement auprès d'adultes, afin d'intervenir de
la façon la plus complète possible.

CHAPITRE 1 : LE BEGAIEMENT

1.1. Description :

1.1.1. Définition actuelle

Le bégaiement est un trouble de la fluence de la parole. Il peut être défini comme « un trouble
moteur de l'écoulement de la parole qui est alors produite avec plus d'effort musculaire […] »
(Monfrais-Pfauwadel, 2014, p.4).
Avant tout, le bégaiement est considéré comme un trouble du rythme de la parole (Vincent,
2013, p.13), altérant l'échange, et qui peut « entraver la qualité de vie du sujet ». (Aumont-
Boucand, 2014, p.7)
Il s'agit d'un trouble qui touche la communication dans sa globalité, et « qui ne se limite pas à
son aspect le plus apparent de désordre de l'élocution. Handcastle le dénomme « maladie des
transitions », car sont tout autant perturbées les transitions des sons entre eux que les
transitions entre le langage et la pensée, entre le langage et la parole, et entre la pensée et
l'expression non-verbale. » (Monfrais-Pfauwadel, 2014, p.4)

11
 1.1.2. Prévalence

Bien que la prévalence soit difficile à estimer en raison de la remise en question récente des
critères de diagnostic du bégaiement (surtout pour le critère suivant, à savoir ; à partir de
combien de temps une personne doit avoir bégayé pour être considérée comme ayant un
bégaiement ?), 1 à 2% de la population tous âges confondus seraient considérés comme
personnes qui bégaient, selon Monfrais-Pfauwadel (2014).
Nous pouvons par ailleurs observer une inégalité des sexes ; en effet, « le bégaiement atteint
beaucoup plus fréquemment les hommes que les femmes. La différence, peu marquée avant 4
ans, s'accentue au-delà de cet âge, avec une seule femme concernée pour 3 à 4 hommes. »
(Vincent, 2013, p.40)

1.1.3. 3 types de bégaiement

En 2014, Monfrais-Pfauwadel distingue 3 types cliniques de bégaiement, différenciés selon le

moment d'apparition par rapport à l'acquisition du langage, l'évolution et l'existence ou non
d'une cause externe connue. Nous pouvons alors établir 3 profils :
– Le bégaiement développemental : il apparaît entre 2 et 4 ans et guérit spontanément en
2 à 4 années également. C'est le plus fréquent (75% des cas).
– Le bégaiement développemental persistant : il apparaît également entre 2 et 4 ans, voire
plus tardivement, et persiste à l'âge adulte (20 à 25% des cas).
– Le bégaiement acquis : il apparaît à n'importe quel âge, suite à un problème
neurologique, un AVC (Accident Vasculaire Cérébral), un traumatisme crânien ou une
infection à streptocoques.

1.2. Etiologies :

« La survenue d'un bégaiement ne peut être expliquée par une cause unique, mais par la
conjonction d'un ensemble de facteurs. » (Vincent, 2013, p.26)

1.2.1. Hérédité

Il semblerait qu'il y ait dans certains cas une incidence du facteur génétique au vu de la

12
présence plus fréquente de bégaiement dans certaines familles. Des mutations génétiques sur
trois gènes au niveau du chromosome 12 ont été retrouvées chez environ 9% des personnes
bègues étudiées, d'après une étude américano-pakistanaise menée par D.Draynal en 2010.
(Vincent, 2013)
La prédisposition héréditaire du bégaiement est maintenant avérée, et confirmée par l'étude de
Yairi en 1996 qui a montré que 45% des personnes bègues ont un parent proche qui bégaie
également, et que cette proportion augmente jusqu'à 71% si on étend l'étude à un degré de
parenté supplémentaire. (Monfrais-Pfauwadel, 2014)

1.2.2. Aspect neurologique

Une corrélation entre la présence d'un tableau clinique de bégaiement et des anomalies du
transport de la dopamine vers les récepteurs D2 a été mise en évidence par Lan et ses
collaborateurs en 2009. (Monfrais-Pfauwadel, 2014) Vincent explique alors en 2013 que les
personnes qui bégaient ont un excès de dopamine (jouant un rôle important dans l'élaboration
des mouvements) qui entraînerait un dysfonctionnement au niveau des ganglions de la base,
menant à l'apparition de mouvements incontrôlés. De plus, elle ajoute que « des études ont
montré la présence d'anomalies au niveau des zones frontales inférieures gauches, zones qui
interviennent dans la planification de la parole et la synchronisation de son exécution. » (2014,
p.13) Par ailleurs, Bijleveld confirme en 2014, dans la Revue ANAE, l'implication du thalamus
suite à des expérimentations visant à stimuler électriquement ce dernier, ce qui a eu pour
impact de provoquer des paroles bégayées de type répétition et blocage. Elle avance par la
suite que le système limbique, en contact étroit avec les ganglions de la base, serait également
à l'origine de mouvements involontaires présents dans la parole bégayée.
En outre, des anomalies ont été relevées en neuro-imagerie pour tous les types de bégaiement,
tant chez les personnes atteintes de bégaiement développemental (étude sur les enfants au
NIH -National Institutes of Health- par Chang) que chez les personnes atteintes de bégaiement
développemental persistant ou encore chez les sujets ayant spontanément récupéré la fluence
de la parole (K. Neuman). Il reste maintenant à trouver le lien de cause à effet entre cette
anomalie de transport de la dopamine et les anomalies neurologiques découvertes en imagerie
médicale. (Monfrais-Pfauwadel, 2014)

13
 1.2.3. Aspect physique

« Dans le grand feuilleton : « A qui est-ce la faute ? », le larynx a eu son heure de gloire. On
sait maintenant que le larynx n'est pas le facteur principal, mais un parmi l'enchaînement
d'éléments malencontreux qui mènent à l'avènement d'un bégaiement. » (Monfrais-Pfauwadel,
2014, p.34)
D'après Monfrais-Pfauwadel (2014), lors de la phonation, l'accolement périodique des cordes
vocales induit une résistance naturelle du larynx à l'évacuation de l'air, ce qui fait augmenter la
pression sous-glottique. Cette occlusion du larynx oblige à l'accumulation d'une pression sous-
glottique importante, permettant par la suite de passer le blocage en force pour produire un
son. Le résultat acoustique, similaire à une explosion de bruit, est appelé laryngospasme. Selon
Chevrie-Muller (1967) cité par Monfrais-Pfauwadel (2014), la réalisation d'un tracé
électrologographique lors d'un laryngospasme a mis en évidence des ondes pré-phonatoires
spécifiques du bégaiement.

1.2.4. Aspect cognitif

Selon Vincent (2013), plusieurs études ont démontré l'existence d'un déficit dans le traitement
auditif des personnes qui bégaient, et plus précisément au niveau du feed-back auditif. Il ajoute
par ailleurs que « les perturbations concernent l'écoute et l'auto-écoute. Il est souvent difficile
aux personnes bègues d'imiter leurs accidents de parole, et lorsqu'elles entendent leur parole
enregistrée, c'est généralement une surprise […]. Le système d'autorégulation qui permet
d'entendre sa parole simultanément à son émission et de la rectifier si nécessaire, fonctionne
mal […], rendant les ajustements en cours de route difficiles à réaliser. » (Vincent, 2013, p.20)

1.3. Installation

Plutôt que de se focaliser sur la ou les causes ou le pourquoi d'un bégaiement, il est tout aussi
et même plus intéressant de se demander ce qui se passe ou ce qui cause les moments de
bégaiement. Comme le propose ci-dessous le modèle causal trifactoriel des moments de
bégaiement de Packman et Attanasio (2004), repris en 2013 dans un ouvrage de Packman
traduit par Nadel, qui tente de simuler les conditions nécessaires et suffisantes pour que se
produise un épisode de bégaiement.

14
 Schéma 1 : Packman, A. (2013). La cause du bégaiement de l'enfant (traduit par Nadel, J.). Revue Enfance, 3(13), 207-216.
NecPlus.

1.3.1. Facteurs favorisants

Différents facteurs menant à l'apparition d'un bégaiement dans l'enfance ont pu être
identifiés, ceux-ci n'en constituant pas la cause mais pouvant toutefois favoriser son installation.

1.3.1.1. Le risque lié à l'âge

D'après Monfrais-Pfauwadel (2014), il semblerait que les enfants soient plus à risque de
développer un bégaiement avant l'âge de 3 ans (75% des cas). En outre, il est avancé que plus
le bégaiement s'installe tard, moins bon est son pronostic.

1.3.1.2. Le modèle des demandes et capacités (Starkweather)

Le terme « bégogène », référant à une situation pouvant faire émerger un bégaiement, a été
proposé par Monfrais-Pfauwadel (2014) suite à son étude du modèle des demandes et
capacités de Starkweather. En effet, il est avancé qu'une trop grande distance entre les attentes
(de lui-même ou de l'entourage) et les capacités de production de l'enfant serait une situation
particulièrement bégogène. Ce postulat est en effet corroboré par F. Estienne et H. Bijleveld
(revue ANAE n°130 octobre 2014, p.213) : « Selon le modèle des demandes et capacités
(Starkweather et Gottwald, 2000) le bégaiement est le résultat de l'interaction de facteurs
intrinsèques et environnementaux quand les demandes de fluidité du langage sont plus grandes
que la capacité de produire. »

15
 1.3.1.3. La précocité intellectuelle

Nous pouvons également citer la précocité intellectuelle comme facteur favorisant l'apparition
du bégaiement. Effectivement, Monfrais-Pfauwadel (2014, p.213) explique que « les
caractéristiques psychologiques particulières des enfants précoces, leur perception de
l'environnement, leurs difficultés d'intégration pourraient participer à l'exacerbation d'un
bégaiement [...] ».

1.3.1.4. L'intervention du contexte

Ce facteur favoriserait également le bégaiement à l'âge adulte. Il semblerait que la présence

d'un bégaiement produirait pour un individu des changements dans l'esprit et dans le corps qui
à leur tour affecteraient et seraient affectés par le contexte dans lequel la communication
survient (ce qui inclut : la situation, l'objectif de l'interaction, le partenaire de la communication
ainsi que les attitudes de la société vis-à-vis du bégaiement). Apparemment, « cet ensemble est
perçu par la personne bègue selon son degré de perception qui module son stress et renforce le
bégaiement. » (F. Estienne et H. Bijleveld, revue ANAE n°130 octobre 2014, p.213)

1.3.2. Facteurs déclenchants

A l'heure où les causes exactes du déclenchement d'un bégaiement restent floues et que de
nombreuses théories mettent à jour l'hypothèse d'une survenue du bégaiement suite à un
traumatisme, Vincent explique en 2013 (p.29) qu'un bégaiement « survient parfois à l'occasion
d'un événement qui entraîne un changement, une rupture dans la vie quotidienne, susceptible
en particulier de réveiller un sentiment d'angoisse […]. Ce peut être, moins fréquemment, un
fait plus traumatisant tel un accident, un deuil. Ces événements, qui ne sont pas la cause du
bégaiement, viennent révéler une tendance préexistante sans laquelle ils n'auraient pas eu cet
impact. »
Le bégaiement pourrait alors se manifester chez une personne portant une prédisposition à
bégayer à la suite d'un événement émotionnellement fort, voire traumatisant. Toutefois, ce
traumatisme ne constitue pas la cause du bégaiement, mais demeure en fait un facteur
pouvant déclencher celui-ci.

16
 1.3.3. Situations aggravantes

1.3.3.1. Réactions de l'entourage

Les réactions de l'entourage renforcent souvent le bégaiement de manière involontaire. En

effet, lorsque l'enfant bégaie, l'entourage aura tendance à vouloir aider l'enfant à mieux parler,
ce qui attire finalement l'attention sur la prononciation et écarte la parole de ses objectifs
principaux : mettre en relation et communiquer. Bien parler devient alors plus important que
communiquer, et toute cette mécanique contribue à renforcer un aspect très présent dans le
bégaiement : la peur du jugement des autres. (Vincent, 2013)

1.3.3.2. Réactions en chaîne

D'après Vincent (2013), la mécanique du bégaiement conduit bien souvent à toute une série de
réactions secondaires. Ces conduites réactionnelles (évitement, perte du caractère spontané de
la parole...) alimentent l'engrenage du bégaiement qui, petit à petit, pérennise le trouble et
altère la communication. Vincent ajoute que la relation aux autres devient alors
progressivement difficile avec une tendance à l'isolement (aggravée par des moqueries ou la
peur de ces dernières) et des répercussions psychologiques (manque de confiance en soi,
sentiment de honte, dévalorisation...). D'ailleurs, « les personnes bègues décrivent un grand
sentiment de solitude autour de leur trouble. Elles ont l'impression d'être seules à le ressentir et
de ne pas pouvoir le faire partager aux autres. » (Vincent, 2013, p.33)

1.3.3.3. Perturbation du rythme biologique

D'après Vincent (2013, p.41), « la parole repose sur un système neuro-moteur susceptible de
se dérégler pour différentes raisons. Une perturbation du rythme biologique (manque de
sommeil...) risque d'augmenter les difficultés de parole. De même, des variations importantes,
telle une grande excitation ou une peur, peuvent déstabiliser le système par une trop forte
augmentation de tension. »

17
 1.3.3.4. Pression temporelle

En général pour une personne bègue, lorsqu'une pression temporelle vient s'ajouter à l'acte de
parole (devoir de répondre rapidement), nous remarquons l'aggravation des difficultés, qui
deviennent alors plus marquées. (Vincent, 2013)

1.3.3.5. Situations quotidiennes

Des situations de la vie courante ont été relevées comme étant plus influentes sur le
bégaiement, aggravant généralement les manifestations de celui-ci. Il s'agit entre autres des
conversations téléphoniques et du fait de devoir se présenter.
En effet, « dans une conversation téléphonique, les enchaînements sont d'une manière
générale plus rapides et les pauses moins nombreuses, ce qui tend à renforcer le bégaiement. »
(Vincent, 2013, p.42)
De plus, d'après elle, il semblerait que dire son nom et se présenter fasse partie des situations
les plus difficiles à gérer pour une personne qui bégaie, de manière presque unanime.

1.4. Manifestations :

« Le bégaiement se compare à un iceberg : la plus petite partie est au-dessus de la ligne d’eau
alors que la partie la plus massive se trouve sous l’eau. » (Joseph Sheehan cité par Hicks, R. en
2014, p.1)

1.4.1. Partie visible de l'iceberg

« Si on identifie les parties de l’iceberg, on constate que la partie la plus apparente, celle qu’on
voit au-dessus de l’eau, représente le bégaiement qu’on entend. Cette partie visible/audible ne
représente que 10% de l’iceberg. Ce n’est que 10% du vrai problème que constitue le
bégaiement. » (Russ Hicks, traduit par Richard Parent, 2014, p.2) Alors qu'elle semble
représenter une partie minoritaire dans le bégaiement, cette partie visible de l'iceberg constitue
pourtant bien souvent la première demande émanant des patients lors des prises en charge.

18
 1.4.1.1. Directement liées à l'acte de parole

Selon les critères du DSM IV (le Manuel Diagnostique et Statistique des troubles mentaux), le
bégaiement est une perturbation de la fluence et du rythme de la parole, qui se caractérise par
un ou plusieurs des signes suivants :
– répétitions de sons et de syllabes ;
– prolongations de sons ;
– interjections ;
– interruptions de mots ;
– blocages audibles ou silencieux ;
– circonlocutions ;
– tension physique excessive accompagnant la production de certains sons ;
– répétitions de mots monosyllabiques entiers.

1.4.1.2. Mouvements accompagnateurs

Quelquefois, des mouvements accompagnateurs appelés syncinésies peuvent survenir lors des
moments de bégaiement. Monfrais-Pfauwadel (2014, p.69) les définit comme étant « la
diffusion de l'effort musculaire de parole à d'autres muscles qui ne sont pas nécessaires à sa
production », précisant qu'elles affectent le plus souvent les muscles de la face, et qu'elles
constituent un signe de sévérité. Onslow (Juin 2017) énumère un certain nombre de syncinésies
que l'on peut retrouver chez une personne qui bégaie : lèvres comprimées, ouverture de la
bouche, respiration coupée, dilatation des narines, élévation des sourcils, mouvements du
visage, de la tête et du torse, inspiration, grognements et autres bruits inappropriés ainsi que
des fluctuations inadéquates de hauteur et d'intensité.
Il est également fréquent d'observer la perte du contact visuel au moment des
« bégayages ». Monfrais-Pfauwadel (2014, p.69) indique même que c'est « une des principales
entraves à la qualité de la communication chez le sujet bègue du point de vue de
l'interlocuteur ». En effet, le maintien du contact visuel permet d'une part de « se rendre
compte de l'efficacité de sa parole », et d'autre part de « maintenir un autre canal de
communication ouvert, en cas d'accident de parole, pour signifier à l'autre par le regard que la
suite du discours arrive. » (Monfrais-Pfauwadel, 2014, p.69)

19
 1.4.2. Partie immergée de l'iceberg

« Le reste de l’iceberg, le 90 % sous l’eau, est invisible. Et c’est là que se trouve tout le
bagage émotionnel. » (Russ Hicks, traduit par Richard Parent, 2014, p.2) Cette partie renferme
également, entre autres, toutes les habiletés sociales nécessaires à la communication.

Monfrais-Pfauwadel (2014) cite dans sa partie « psychologie du bégaiement » différentes

affections invisibles dont peuvent fréquemment souffrir les personnes qui bégaient, à savoir :
une faible estime de soi, des phobies sociales, une augmentation des émotions liées au
bégaiement pouvant entraîner la peur de bégayer ainsi que l'existence de cognitions (=
pensées) négatives liées au bégaiement. En outre, elle cite une multitude d'attitudes
réactionnelles handicapantes constituant la partie immergée de l'iceberg, parmi lesquelles nous
retrouvons : la honte, la culpabilité, l'angoisse, l'anxiété, la tension, la crispation, la frustration,
la rage, le sentiment d'être pris au piège, d'être une victime, la crainte d'être méprisé ou rejeté,
voire exclu, le sentiment d'autodépréciation, la tristesse et des attitudes dépressives,
l'impuissance, le chagrin...

1.5. Stratégies compensatoires et malfaçons

Lorsqu'un bégaiement est installé, il n'est pas rare de voir apparaître des stratégies
d'évitement, peu visibles au début de l'apparition du bégaiement. Effectivement, le sujet va
essayer d'éviter les situations, les mots sur lesquels il sait qu'il va bégayer, par le biais de
circonlocutions ou par la fuite de certaines situations de parole par exemple. Ce qui pose
problème en agissant ainsi, c'est que malgré une bonne expression orale apparente, le sujet ne
dit pas vraiment ce qu'il aurait voulu exprimer ; cela constitue d'ailleurs un piège lors de
l'évaluation de la sévérité du bégaiement. (Monfrais-Pfauwadel, 2014)
En outre, Le Huche a mis au point en 1998 (p.222-223) la théorie des six malfaçons.
Toutes les personnes qui bégaient présentent soit l'entièreté soit seulement certaines de ces
malfaçons fondamentales qui, lorsqu'elles s'atténuent ou disparaissent, permettent une
amélioration du bégaiement et limitent les rechutes. Elles sont les suivantes :
1) Inversion ou absence du réflexe normal de décontraction au moment des « bégayages »
(celle-ci est toujours présente ; le sujet bègue va pousser malgré la tension jusqu'à ce
que ses mots sortent).
2) Perte du caractère spontané de la parole (car le sujet se concentre davantage sur les

20
 détails d'exécution de sa parole plutôt qu'à vivre pleinement la situation d'échange).
3) Perte du comportement « tranquilisateur » (message transmis permettant de signifier à
l'interlocuteur que « ça va »).
4) Perte de l'acceptation de l'aide (acceptent mal le fait d'être aidés lors d'un accident de
parole).
5) Perte de l'auto-écoute (difficultés à réécouter mentalement leur parole).
6) Altération de l'expressivité (diminution de l'intonation et des mimiques faciales associées
au discours).

1.6. Traitement

« Cherchera-t-on à changer pour être autre ou changer pour être autrement le même ? Qu'y
aura-t-il à changer ? Si on s'en réfère à tout ce que l'on sait à cet endroit de cet ouvrage sur le
syndrome du bégaiement, sur son installation, son retentissement et ses manières de perdurer,
on en déduit que l'on peut au moins agir sur : les dimensions de la parole […] et l'« être
bègue ». » (Monfrais-Pfauwadel, 2014, p.292)
La prise en charge du bégaiement peut alors se faire selon au moins deux dimensions : une
action sur la partie visible de l'iceberg regroupant les techniques de fluence agissant
directement sur la parole, et une action sur la partie immergée de l'iceberg incluant les prises
en charge plus axées sur le vécu du bégaiement.

1.6.1. Techniques de fluence

Les techniques de fluence ont pour but de favoriser la parole fluide. Nous exposons ici de
manière non exhaustive les méthodes les plus connues utilisées dans la prise en charge des
personnes qui bégaient. Nous aborderons très brièvement les outils mis en place chez les
jeunes enfants dans le premier titre, puis nous poursuivrons au fil des trois titres suivants en
exposant les méthodes utilisées pour les adultes.

1.6.1.1. La balance de la fluence

La balance de la fluence modélisée par Monfrais-Pfauwadel en 2014 (cf. annexe 1) a pour but

21
de mettre en confrontation les pratiques diminuant la fluence et celles la facilitant. Elle a
initialement été créée afin de guider les parents de jeunes enfants qui bégaient à faciliter la
fluence de ces derniers en fournissant un modèle de parole à l'enfant. Parmi les pratiques
conseillées ayant pour but de faciliter la fluence, nous retrouvons entre autres le fait d'adopter
un débit plus lent et d'effectuer de nombreuses pauses, ce qui pourrait correspondre à
« allonger » ses mots. Elle préconise également d'attendre un petit moment avant de parler afin
d'éviter la précipitation et de commencer ses phrases en parlant « tout doux ».

1.6.1.2. L'ERASM (Easy Relax Approach Smooth Motion)

Cette technique ici traduite comme « parler relax », consiste majoritairement à effectuer une
attaque douce du phonème initial (particulièrement des consonnes) ainsi qu'une liaison souple
entre les premiers gestes articulatoires. Ce serait une des méthodes les plus efficaces.
(Monfrais-Pfauwadel, 2014)

1.6.1.3. Le bégaiement inverse

Le bégaiement inverse peut être réalisé de deux manières ; il est possible, d'une part, de se
servir d'un moment de gros « bégayage » pour demander au patient de répéter ce qu'il vient de
dire en diminuant d'abord la tension de moitié, puis de le répéter une seconde fois avec encore
moins de tension, pour enfin parvenir à le dire sans aucune tension puis en « parler relax ».
Mais il est également intéressant, d'autre part, de demander au patient de produire
volontairement du bégaiement, à l'endroit où il souhaite et avec la tension qu'il veut. Cet
exercice permet au patient, entre autres, de conscientiser son bégaiement et de se rendre
compte qu'il peut le manipuler et agir sur sa parole. (Monfrais-Pfauwadel, 2014)

1.6.1.4. Le Programme Camperdown

Ce programme se base sur l'auto-évaluation de la parole par le patient selon deux échelles
évaluant :

– le niveau de sévérité du bégaiement ;

– le caractère naturel de la parole.

22
 Schéma 2 : les 2 échelles du programme Camperdown (S, O'Brian., B, Carey., 2013, p.67 )

La méthode consiste à utiliser une parole prolongée de manière à « aider les patients à produire
une parole paraissant naturelle et sans bégaiement et de maintenir cette qualité de parole dans
les situations de communication de la vie quotidienne. » (Monfrais-Pfauwadel, 2014, p.303)
Comme l'expliquent O'Brian et Carey en 2013, le patient apprend à utiliser cette parole
prolongée grâce à l'imitation d'un modèle enregistré montrant au début une parole
exagérément lente, que le patient va ensuite reproduire le plus fidèlement possible.

1.6.2. Prises en charge plus axées sur le vécu du bégaiement

De nombreuses autres thérapies axées plus particulièrement sur le vécu du bégaiement sont
aujourd'hui proposées, leur objectif étant majoritairement orienté sur l'amélioration du vécu de
la personne qui bégaie. Certains logopèdes les incluent à leur pratique, mais ces thérapies
peuvent également être proposées par d'autres intervenants en parallèle d'une prise en charge
logopédique classique du trouble. Il en existe de diverses sortes, parmi lesquelles nous
détaillerons les différentes TCC (Thérapies Cognitivo-Comportementales), qui sont
communément différenciées en 3 vagues, décrites entre autres par J. de Chassey en 2013 :
– La première vague (1950-1970) est une approche purement comportementale qui utilise
essentiellement deux outils : la relaxation et la désensibilisation.
– La deuxième vague (1970-1990) inclut la dimension cognitive, ce qui amène à
l'élaboration des premières Thérapies Comportementales et Cognitives (TCC).
– La troisième vague (1990 à nos jours) est une approche plus contextuelle visant à

23
 changer les relations du patient avec son symptôme.
Nous allons dans les points suivants détailler certains aspects de ces trois générations de TCC,
ainsi que l'émergence de nouvelles tendances.

1.6.2.1. TCC de 1ère vague : les méthodes basées sur la relaxation

Les techniques de relaxation permettent « une réconciliation avec le vécu corporel, un

réétayage sensoriel, […] un réinvestissement narcissique sur le mode plaisant » ainsi qu'un
véritable lâcher-prise. (Monfrais-Pfauwadel, 2014, p.320)
Le yoga, les méthodes de Jakobson, de Schultz ou encore de Wintrebert, permettraient
d'accéder à un apaisement corporel pouvant être bénéfique sur des personnes qui bégaient
présentant des syncinésies, des tics ou des mouvements anormaux. Ces méthodes demeurent
d'excellentes techniques complémentaires à une prise en charge classique. (Monfrais-
Pfauwadel, 2014)

1.6.2.2. TCC de 2ème vague : Thérapies Cognitives et Comportementales

Les TCC actuelles allient donc, comme leur nom l'indique, deux courants : les thérapies
comportementales (axées sur la modification du comportement afin de changer des habitudes
inadaptées) et les thérapies cognitives (visant à augmenter le contrôle émotionnel du patient en
s'intéressant aux processus de pensée qui sont impliqués dans notre perception de la réalité).
Ces thérapies sont de courte durée et centrées sur « l'ici et maintenant ». Elles se déroulent
communément comme suit :
1) Analyse fonctionnelle : il s'agit de mettre en évidence les problèmes-cibles, de lister les
« pensées intérieures qui précèdent ou accompagnent les comportements moteurs et
verbaux », grâce aux éléments d'anamnèse et à une observation accrue.
2) Définition d'un objectif de traitement et sa mise en œuvre : le choix thérapeutique va
être effectué conjointement avec le patient, car il est primordial que ce dernier adhère à
la méthode et soit acteur de sa thérapie, de son changement. Le patient devra
régulièrement effectuer des auto-observations et auto-évaluations sur les objectifs fixés,
afin de pouvoir permettre une généralisation de la méthode. Ces stratégies
thérapeutiques auront alors pour moyen d'intervention le changement de comportement
et la modification des cognitions qui empêchent la personne bègue de bien vivre son

24
 bégaiement. (Monfrais-Pfauwadel, 2014, p.327 à 321)
Parmi les méthodes thérapeutiques utilisées, nous retrouvons les suivantes :
- les techniques d'exposition : elles sont basées sur la désensibilisation par l'exposition
graduelle aux situations provoquant une réponse négative du sujet.
- le renforcement et l'extinction : cette technique se base sur le renforcement positif des
réactions voulues, et l'extinction du renforcement lors de l'apparition d'une réaction
négative.
- l'affirmation de soi : plusieurs techniques sont utilisées afin de renforcer et d'aider à
l'affirmation du soi, comme par exemple les jeux de rôle.
- la prescription des tâches : des exercices à effectuer sont donnés au sujet en dehors
des séances dans le but de transférer, consolider et généraliser les acquis obtenus
durant les séances de TCC.
(De Chassey et Brignone, 2003).

1.6.2.3. TCC de 3ème vague : approches contextuelles

La nouvelle génération de TCC se base sur les techniques de pleine conscience, qui consistent à
se centrer sur le moment présent et à accepter ce qui se produit. Contrairement aux TCC
définies plus haut, celles de troisième vague visent à modifier l'attitude du sujet face à ses
pensées et non à restructurer ses pensées, de manière à les accepter pour mieux les mettre à
distance.
Nous retrouvons parmi ces TCC les thérapies d'acceptation et d'engagement (ACT) de Hayes
(2004). Ces thérapies visent à faciliter le changement grâce à une meilleure flexibilité
psychologique, et sont sous-tendues par 6 points (Hexaflex) : l'acceptation, la « défusion »
(prendre de la distance avec ses pensées), l'instant présent, l'action, les valeurs et la conscience
de soi. Accepter le ressenti, les pensées, pour adopter un comportement en accord avec nos
valeurs, voilà la cible de la thérapie ACT. (Monfrais-Pfauwadel, 2014)

1.6.2.4. Les autres types de TCC

Au fur et à mesure, d'autres types de TCC ont émergé au travers de différentes pratiques
comme la « scénothérapie », le théâtre, l'improvisation, les groupes de parole et de « self-
help », ou encore les thérapies basées sur la conversation (Starkweather). (Monfrais-Pfauwadel,

25
2014)
En outre, l'hypnose est une thérapie de plus en plus connue pouvant aujourd'hui être
considérée comme une TCC. En effet, « l’hypnose thérapeutique va emprunter aux TCC
certaines conceptions […]. La base est […] la constatation que l'anxiété diminue en intensité
lors d'expositions répétées à cette situation redoutée. Différentes modalités d’exposition sont
proposées : l'exposition par prescription de tâches, mais aussi l'exposition en imagination, qui
est la technique utilisée par l’hypnose dans le cadre du stress post-traumatique et des
phobies. » (Lhuillier, 2015, p.3). Elle sera détaillée dans les prochains chapitres.

CHAPITRE 2 : L'HYPNOSE ERICKSONIENNE

2.1. Historique

L'existence de l'hypnose semble avoir de lointaines origines, estimées au tout début de la

civilisation. Les Grecs anciens utilisaient déjà l'hypnose et la transe, alors qu'Avicenne (célèbre
médecin arabo-andalou) évoquait déjà au XI ème siècle les notions de suggestion et
d'autosuggestion. La recherche autour de l'hypnose se poursuit durant la Renaissance avec
Paracelse qui s'intéresse aux fluides, pour arriver ensuite au XVIII ème siècle où Franz Anton
Mesmer marque l'histoire avec ses théories sur le magnétisme animal et sa conception d'un
fluide magnétique universel que l'on pourrait utiliser de manière thérapeutique. Le XIX ème siècle
fut ensuite réellement dépeint comme l'âge d'or de l'hypnose. En effet, l'abbé Faria, précurseur
des hypnotiseurs de spectacle, rejette l'existence du magnétisme et déclare que l'hypnose fait
partie intégrante de la nature humaine et qu'elle se manifesterait au travers des rêves et
d'épisodes somnambuliques. L'hypnose commence ensuite a être utilisée pour atténuer la
douleur puis en guise d'anesthésie grâce à la recherche d'hommes de grande renommée tels
Liébault, Bernheim ou encore Charcot, utilisant majoritairement l'art de la suggestion. Apparaît
ensuite le courant psychanalytique amené par Freud, ravissant alors la première place à
l'hypnose. Mais rapidement, l'hypnose connaît une nouvelle avancée durant la seconde moitié
du XXème siècle grâce aux travaux de Milton H. Erickson, célèbre psychiatre américain, qui fait
évoluer l'approche en mettant l'inconscient au cœur du processus hypnotique, en le considérant
comme un réservoir de vertus bénéfiques et en conférant au thérapeute une place de guide qui
conduit le patient à trouver les ressources dont il dispose, jusque-là ignorées. Erickson forme de

26
nombreux thérapeutes qui perpétuent et font évoluer la nouvelle hypnose que nous appelons
aujourd'hui l'hypnose Ericksonienne. (G. Poupard, V.S. Martin, A. Bilheran, 2015)

2.2. Idées reçues

Une multitude d'idées reçues affluent autour de l'hypnose, sujet encore peu connu du grand
public et souffrant encore d'a priori négatifs. Voici quelques exemples de fausses croyances
encore véhiculées aujourd'hui :
– « en transe, le sujet perd conscience » : C'est inexact → L'état hypnotique (aussi appelé
« transe ») n'est pas une perte de conscience mais plutôt « un état modifié de
conscience […] dans lequel le raisonnement et la logique sont momentanément et
partiellement suspendus ». La personne reste consciente de ce qu'il se passe à l'extérieur
tout en étant plus tournée vers l'intérieur. Certaines personnes auront même l'impression
de ne pas être en transe, avant de vivre un phénomène hypnotique leur prouvant le
contraire. (G. Poupard, V.S. Martin, A. Bilheran, 2015, p.253)
– « il est possible de ne pas se réveiller » : C'est inexact → « La transe est un état naturel
[…] entretenu par une relation hypnotique. Par conséquent, lorsque la relation est
interrompue (rupture de l'alliance, silence prolongé du thérapeute) le sujet sort de transe
[…]. » La transe hypnotique correspond à un état qui se trouve entre la veille et le
sommeil, similaire à un moment de rêverie ou d'imagination. « Par conséquent, nous ne
pouvons pas plus rester bloqué en transe qu'en état de veille ou de sommeil. » (G.
Poupard, V.S. Martin, A. Bilheran, 2015, p.253-254)
– « l'hypnose est une forme de sommeil » : C'est inexact → Comme expliqué
précédemment, l'état d'hypnose est différent du sommeil, même si sa racine grecque est
source d’ambiguïté puisqu'elle signifie « sommeil ». (G. Poupard, V.S. Martin, A. Bilheran,
2015, p.254)
– « l'hypnotiseur peut faire faire n'importe quoi au sujet » : C'est inexact → « toute
hypnose est autohypnose ». L'inconscient remplit avant tout un rôle protecteur. Ainsi,
une suggestion ne peut être réalisée si elle n'est pas auparavant acceptée par le sujet ;
si elle heurte les valeurs profondes du sujet, celui-ci sortira spontanément de transe. (G.
Poupard, V.S. Martin, A. Bilheran, 2015, p.254)
– « l'hypnotiseur peut forcer le sujet à révéler des secrets » : C'est inexact → « De la

27
 même façon, un sujet refusant de révéler certaines informations en état de conscience
normale ne sera pas prêt à les révéler en transe. » (G. Poupard, V.S. Martin, A. Bilheran,
2015, p.254)
– « l'hypnotiseur prend le contrôle de son sujet » : C'est inexact → L'hypnose est basée
sur le cadre du « comme si » : le sujet peut à tout moment arrêter de jouer le jeu et
sortir de transe. (G. Poupard, V.S. Martin, A. Bilheran, 2015, p.255)
– « seuls les faibles d'esprit sont hypnotisables » : C'est inexact → « tout le monde est
hypnotisable, mais pas de la même façon ». « L'hypnosabilité » désigne la capacité à
entrer en transe indépendamment de la suggestibilité, qui elle, désigne la manière dont
la suggestion agit sur le sujet. « En fait, la capacité d'entrer en transe serait plutôt un
indicateur de bonne santé mentale car elle témoigne d'une bonne mobilité psychique. »
(G. Poupard, V.S. Martin, A. Bilheran, 2015, p.255)

2.3. Description de l'état hypnotique

L'hypnose est « un état passager d'attention modifiée chez le sujet, état qui peut être produit
par une autre personne et dans lequel différents phénomènes peuvent apparaître
spontanément, ou en réponse à différents stimuli verbaux ou autres. Ces phénomènes
comprennent un changement dans la conscience et la mémoire, une susceptibilité accrue à la
suggestion et l'apparition chez le sujet de réponses et d'idées qui ne lui sont pas familières dans
son état d'esprit habituel. En outre, des phénomènes comme l'anesthésie, la paralysie, la
rigidité musculaire et des modifications vasomotrices, peuvent être, dans l'état hypnotique,
produits ou supprimés. » (British Medical Association, 1955, cité par G. Poupard, V.S. Martin, A.
Bilheran en 2015, p.21)
L'hypnose est en fait un état de conscience amplifié pouvant s'apparenter à un état de rêve,
dans lequel la fonction imaginative prend le dessus sur la fonction logique de l'esprit, laissant
place aux réponses émotionnelles. (G. Poupard, V.S. Martin, A. Bilheran en 2015) L'hypnose fait
donc appel à nos croyances, à nos émotions, mais avant tout à notre imagination, lieu de
révélation de notre inconscient, qui serait selon Emile Coué (1857-1926), bien plus puissante
que la volonté ; ainsi, en agissant sur l'imagination, nous avons le pouvoir de modifier nos
actes. (G. Poupard, V.S. Martin, A. Bilheran en 2015)
D'après Milton Erickson (cité par G. Poupard, V.S. Martin, A. Bilheran en 2015), l'hypnose
permet d'accéder facilement à l'inconscient et donc d'agir sur les perturbations et mécanismes

28
de ce dernier.
Pour résumer, l'hypnose Ericksonienne est basée sur la dissociation ; il s'agit, durant l'état
hypnotique, de neutraliser la conscience en quelque sorte et de privilégier le travail à un niveau
inconscient, en mobilisant les ressources intérieures. (Dr J.-P. Guyonnaud, Traité Pratique de
l'Hypnose, 2006)

2.4. L'accompagnement hypnotique

L'hypnotiseur tient ici, grâce aux outils hypnotiques qu'il possède, un vrai rôle
d'accompagnateur, de « facilitateur » au changement, en s'adressant directement à
l'inconscient et en mobilisant le pouvoir de changer existant chez le sujet. (Dr J.-P. Guyonnaud,
Traité Pratique de l'Hypnose, 2006)
« Toute hypnose est autohypnose. » (Tebbets, cité par Hunter, repris par G. Poupard, V.S.
Martin, A. Bilheran en 2015, p.25), ce qui signifie que l'hypnotiseur est simplement un guide de
la transe que le sujet se crée ; à tout moment, ce dernier peut choisir de suivre ou non les
instructions de l'hypnotiseur.

CHAPITRE 3 : APPORT DE L'HYPNOSE DANS LA PRISE EN CHARGE DU

BEGAIEMENT

L'hypnose serait ici considérée comme une prise en charge parallèle et complémentaire à
une prise en charge logopédique classique du bégaiement, qui permettrait d'agir à 2 niveaux :
mieux vivre son bégaiement, et mieux gérer son bégaiement.

Elle permettrait en effet d'agir majoritairement sur la partie cachée de l'iceberg qui,
comme nous l'avons vu plus haut, occupe une place prépondérante dans le mécanisme du
bégaiement. L'hypnose permettrait de travailler à un niveau inconscient sur cette partie
immergée contenant les émotions, les pensées et les mécanismes invisibles qui sous-tendent le
bégaiement. Les objectifs, déterminés individuellement avec chaque patient en lien avec son
vécu du bégaiement, pourraient porter sur le travail de diverses notions par le biais de
l'hypnose (relaxation, estime de soi, peur du jugement des autres, anxiété de la prise de parole
en public, honte, évitements, préparation à une situation particulièrement anxiogène...), dans
l'ultime but d'aider le sujet à mieux vivre son bégaiement.

29
 En outre, une intervention ponctuelle sur la partie visible de l'iceberg pourrait être
envisagée. Il s'agirait d'aider le sujet à visualiser, entendre, ressentir une manifestation visible
du bégaiement, puis de la modifier voire l'atténuer, en lui fournissant un outil supplémentaire
(l'hypnose) lui permettant de mieux maîtriser son bégaiement.

Enfin, l'apprentissage de l'auto-hypnose serait très intéressant dans ce cadre afin de

permettre à la personne qui bégaie de gérer plus aisément tout ce qui contribue à son
bégaiement de manière autonome au quotidien, en assurant une continuité au travail effectué
en amont en hypnose guidée avec l'hypnotiseur.

30
PARTIE PRATIQUE
Chapitre 1 : Objectifs de l'étude

Cette étude vise à évaluer si un bénéfice complémentaire peut être apporté par
l'accompagnement via l'hypnose, au delà d'une prise en charge logopédique, dans le quotidien
d'une personne qui bégaie.
Nous allons pour cela travailler sur les trois niveaux suivants en utilisant l'hypnose.

1.1. Action majoritaire sur la partie immergée de l'iceberg

Nous allons avant tout axer notre prise en charge sur la partie immergée de l'iceberg
dans le but d'améliorer le vécu du bégaiement. Il s'agira d'effectuer un travail sur tout le
bagage émotionnel, les pensées négatives et les mécanismes invisibles qui entretiennent le
bégaiement et altèrent la qualité de vie de la personne qui bégaie. Les objectifs de travail
seront ciblés personnellement avec chaque patient ; nous déterminerons ensemble les éléments
à travailler prioritairement en fonction de leurs répercussions sur leur vie quotidienne. L'idée
poursuivie ici serait également d'évaluer si l'amélioration du vécu du bégaiement pourrait
secondairement permettre l'amélioration de la partie visible de l'iceberg, en ôtant une grande
partie du bagage émotionnel qui entretient les manifestations visibles du bégaiement.

1.2. Action ponctuelle sur la partie visible de l'iceberg

Un travail ponctuel sur les manifestations visibles du bégaiement sera proposé

parallèlement afin de faciliter l'application des techniques de fluence abordées en
logopédie. Il s'agira d'apprendre au sujet à mieux visualiser, entendre, ressentir une
manifestation visible du bégaiement, puis de la modifier voire l'atténuer, mais également
d'automatiser l'application des techniques de fluence, en lui fournissant de nouveaux outils par
le biais de l'hypnose. Le but serait à terme de permettre au sujet de mieux contrôler son
bégaiement et ainsi de diminuer les disfluences.

1.3. Permettre l'autonomie du patient grâce à l'auto-hypnose

Le troisième niveau d'action visera l'apprentissage de l'auto-hypnose à chaque sujet au

gré des séances, afin de lui permettre de maîtriser les outils apportés par l'hypnose de

32
manière autonome et à n'importe quel moment. Cet apprentissage permettra d'assurer la
continuité du travail effectué en hypnose avec l'accompagnateur, et au patient d'accéder à une
meilleure connaissance et maîtrise de soi et de son bégaiement.

Chapitre 2 : Population

2.1. Sélection de la population

Nous nous sommes tournée vers une population de personnes qui bégaient
francophones, adolescents (de plus de 15 ans) et adultes, car il était nécessaire d'obtenir une
réelle motivation, implication et collaboration active du sujet lors des séances d'hypnose, ce qui
n'est pas nécessairement aisé avec des enfants.
Nous n'avons pas imposé de critère de sévérité du bégaiement, ni même sélectionné en
fonction du moment d'apparition ou encore du sexe des sujets, afin de ne pas restreindre les
possibilités d'application et de nous laisser la possibilité de comparer des profils tout à fait
différents.
Nous nous sommes alors rendue au cabinet d'une logopède indépendante spécialisée
dans le bégaiement, Madame Anne-Cécile Dopchie, exerçant à Namur au centre
pluridisciplinaire « Objectif Santé ». Nous avons ensuite proposé à plusieurs patients la
possibilité de bénéficier de séances d'hypnose en plus des séances de logopédie, afin de profiter
d'un accompagnement supplémentaire dans la prise en charge de leur bégaiement.

2.2. Présentation des sujets

A l'issue de la proposition, deux patientes ont accepté de bénéficier d'un accompagnement par
l'hypnose parallèlement à leur prise en charge en logopédie :

1) S., femme de 28 ans au moment du début de la prise en charge, dont la langue

maternelle est le français. Elle bégaie depuis son enfance, durant laquelle elle a bénéficié
d'une prise en charge en primaire permettant une nette amélioration. Aujourd'hui, des
disfluences persistent encore, perturbant essentiellement sa vie professionnelle. Elle
travaille en tant que journaliste à la radio et est donc régulièrement amenée à effectuer
des présentations orales.

33
 Le bilan initial a mis en évidence un bégaiement léger-modéré avec la mise en place de
stratégies compensatoires, ainsi qu'une répercussion des troubles sur le vécu du
bégaiement, principalement dans sa vie professionnelle. En effet, un fort impact
psychologique a été relevé au travail, ainsi qu'une acceptation relativement difficile du
bégaiement par la patiente. Le bégaiement semble constituer un handicap sur les plans
émotionnel, fonctionnel et physique de manière homogène. En outre, S. est sujette au
stress et a tendance à être perfectionniste.
Au niveau des manifestations visibles, des disfluences de type répétitions et blocages
sont remarquées, ainsi que des comportements réactionnels (évitements,
comportements de délai et de forçage).
Elle est suivie pour son bégaiement par Mme Dopchie depuis le 3 octobre 2017.

2) A., femme de 19 ans au moment du début de la prise en charge, dont la langue

maternelle est également le français. Son bégaiement est apparu à l'âge de 4 ans suite à
une noyade (ce qui a probablement été l'élément déclencheur). Une rééducation
logopédique a alors été entreprise, et les symptômes se sont atténués pendant plusieurs
années, ne surgissant que lorsqu'elle était fatiguée. Cependant, le bégaiement est
réapparu sans raison vers le mois de juillet 2017, se manifestant tous les jours, peu
importe la situation ou l'interlocuteur. A. se décrit comme rapidement stressée, n'aimant
pas les disputes, facilement distraite et nous trouvons également une forte tendance à la
procrastination.
A l'issue du bilan initial, un bégaiement léger-modéré a été diagnostiqué, accompagné de
mouvements compensatoires. Nous retrouvons également un impact psychologique
surtout marqué dans sa vie professionnelle et sociale, ainsi qu'une acceptation difficile de
son bégaiement. De nettes répercussions sur le vécu du bégaiement par A. sont
relevées, avec la présence d'un handicap dans les domaines émotionnel, physique et
fonctionnel de manière homogène.
En ce qui concerne les manifestations visibles nous retrouvons des disfluences de type
répétitions et blocages, ainsi que des conduites réactionnelles (évitements, stratégies
compensatoires, comportement de délai/démarrage et comportement de forçage).
A. est suivie par Madame Dopchie en logopédie depuis le 7 septembre 2017.

34
Chapitre 3 : Méthodologie globale

3.1. Bilan initial

Un bilan initial à la prise en charge logopédique a été réalisé par Madame Dopchie peu avant
notre arrivée. Celui-ci avait pour but d'évaluer le bégaiement des patients de manière objective
puis subjective. Enfin, nous avons par la suite ajouté un questionnaire afin de pouvoir mieux
contrôler l'efficacité du traitement.
Ces évaluations seront à nouveau proposées en fin de prise en charge afin de mettre en
évidence de possibles évolutions.

3.1.1. Evaluation objective

L'évaluation objective est réalisée sur base du TSB-L (Test de Sévérité du Bégaiement – version
Lecteurs) de R. Boey. Ce test permet d'objectiver essentiellement les manifestations visibles du
bégaiement présentes chez la personne qui bégaie. Il étudie notamment la fréquence du
bégaiement lors de la parole et lors de la lecture, la durée des épisodes de bégaiement, les
comportements d'évitement et de délai, ainsi que les comportements de départ et de forçage.
Le score final obtenu permet de se référer à un étalonnage donnant une indication sur la
sévérité du bégaiement.

3.1.2. Evaluation subjective

L'évaluation subjective est réalisée au moyen de 2 questionnaires :

– l'EVB (Evaluation du Vécu du Bégaiement) de F. Estienne,
– l'IHB (Index du Handicap du Bégaiement) de F. Estienne.

La réalisation d'un iceberg (« théorie de l'iceberg » de J. Sheehan, cf. partie théorique 1.4.
manifestations) est également systématiquement proposée aux patients dans le but d'avoir un
aperçu de ce que contient la partie immergée, ce qui nous servira par ailleurs pour orienter le
travail en hypnose. (cf. annexes 2 et 3)

35
 3.1.3. Contrôle de l'efficacité

L'Echelle d'Evaluation de l'Efficacité (Q.E.F) de Françoise Estienne a été proposée en début de

prise en charge en hypnose et sera également complétée en fin de suivi.

3.2. Modalités de prise en charge

La prise en charge logopédique est individuelle est s'est déroulée à raison d'1 à 2 fois par
semaine en début de prise en charge (d'octobre à décembre), tandis que les séances étaient
plus souvent espacées de 2 semaines par la suite (à partir de janvier). La séance dure environ 1
heure quand elle est effectuée isolément, et 30 minutes lorsqu'elle est précédée d'une séance
d'hypnose. Les patientes ont donc continué à suivre des séances de logopédie régulièrement en
dehors des séances d'hypnose.
Les séances d'hypnose durent quant à elles 45 minutes et sont systématiquement suivies de 30
minutes de rééducation logopédique. Le rythme de prise en charge n'est pas nécessairement
régulier ; elles sont effectuées quand la personne en ressent le besoin et sont espacées de 4 à
14 jours, avec une pause d'environ 1 mois et demi en décembre 2017 et janvier 2018.
Au terme de la prise en charge, S. a bénéficié de 8 séances d'hypnose tandis que A. en a reçu
6.

3.3. Bilan d'évolution

Le bilan d'évolution est proposé en fin de prise en charge en hypnose, et est constitué des
mêmes épreuves et questionnaires que le bilan initial.
Nous y retrouvons donc le TSB-L pour l'évaluation objective du bégaiement.
L'EVB et l'IHB sont proposés en guise d'évaluation subjective, ainsi que le QEF pour contrôler
l'efficacité du traitement.
Une synthèse du ressenti du patient par rapport à sa prise en charge en hypnose est également
ajoutée au bilan d'évolution.

36
Chapitre 4 : Supports et outils exploités

4.1. Techniques de fluence et exercices logopédiques

Nous présentons ci-dessous uniquement les techniques de fluence et exercices mis en

application durant les séances de logopédie avec nos deux patientes, effectuées seules, ou bien
à la suite d'une séance d'hypnose.
Notons que, pour des raisons déontologiques, nous n'avons pas eu l'occasion de mener nous-
mêmes les séances de logopédie, mais nous avons toutefois activement participé et été
intégrée à ces dernières. De plus, le fait de changer de praticien aurait pu rajouter un biais dans
notre expérimentation qui vise initialement à objectiver ce que l'hypnose peut apporter à une
prise en charge logopédique déjà existante. En outre, nous essayions autant de fois que
possible de mettre en application les ancrages hypnotiques travaillés en amont, durant la
séance de logopédie qui suivait.

4.1.1. Méthode Camperdown

Comme décrit précédemment (cf partie théorique 1.6.1.1.), le programme Camperdown repose
sur l'auto-évaluation du patient. Le but est d'amener les patients à produire une parole naturelle
exempte de bégaiement, grâce à la mise en place de la parole prolongée.
En pratique, nous aidons la personne à trouver la vitesse de parole à laquelle elle est sûre
qu'elle ne bégaiera pas, en la situant sur l'échelle allant de 1 à 9 (9 étant le débit le plus lent).
Plusieurs étapes sont ensuite établies afin de trouver un équilibre entre une parole naturelle et
un débit confortable. La personne pourra par la suite ralentir son débit comme elle s'est
entraînée à le faire durant le programme afin d'éviter la survenue d'épisodes de bégaiement
lorsqu'elle en ressentira le besoin.

4.1.2. ERASM

Le « parler doux » est ici utilisé pour éviter les tensions musculaires lors du début de la parole.
Il s'agit d'effectuer une attaque douce des phonèmes et surtout des consonnes, presque
comme si on ne les prononçait pas, et de veiller à effectuer une liaison souple entre les
premiers gestes articulatoires. Cette méthode semble efficace car elle permet d'éviter les

37
disfluences de type bégaiement en début de discours, moment où ces dernières ont tendance à
survenir plus fréquemment.

4.1.3. Exercices variés

Divers exercices ont été proposés parallèlement aux techniques présentes dans le programme
Camperdown ou encore dans l'ERASM. Tous ne seront pas détaillés car ils sont très diversifiés
et nombreux, mais il s'agit là d'outils plus fréquemment proposés en fonction des « plaintes »
de chaque patient. Nous proposions quelquefois le bégaiement inverse, qui consiste à bégayer
volontairement à 100%, puis à 75%, puis à 50%, etc... pour finalement produire
volontairement une parole fluide sans bégaiement lorsque le curseur arrive à 0%. De temps à
autre, lorsque les personnes bégayaient, il pouvait être conseillé de faire une pause puis de
continuer la phrase en allongeant certains mots voire en ralentissant le débit. Quelques
exercices visant à établir ou maintenir le contact oculaire ont également pu être proposés
ponctuellement. Avec certains patients, le fait d'adopter des pensées positives, dans certaines
situations propices à la manifestation du bégaiement, a également fait partie de la rééducation.
Nous proposions également aux patients, lors de certains jeux, de résister à la pression
temporelle induite par le thérapeute ou les autres joueurs, afin d'apprendre à ne pas se laisser
influencer par le rythme de parole de l'interlocuteur. Enfin, la lecture de listes de mots
commençant par des sons fréquemment bégayés par les patients (surtout des consonnes
occlusives) a été proposée, afin qu'ils puissent appliquer les techniques de fluence mises à leur
disposition sur des mots plus sujets aux « bégayages ».

4.2. Hypnose

4.2.1. Adaptation avec le bégaiement

La méthodologie ici utilisée pour réaliser une séance d'hypnose en lien avec le bégaiement est
identique à celle utilisée pour n'importe quel autre type de problématique. Seuls les objectifs de
travail changent et sont orientés dans le but de travailler sur le vécu du bégaiement. Ces
objectifs sont déterminés individuellement avec la personne qui bégaie et sont très personnels ;
il s'agit de mettre en évidence les problématiques qui ont un retentissement important sur le
bégaiement de la personne au quotidien. Cela vise généralement les éléments qui empêchent la

38
personne d'être épanouie dans son quotidien de « personne qui bégaie ».

4.2.2. Outils utilisés :

Nous allons détailler dans les points suivants les étapes par lesquelles nous passons lors de
chaque séance d'hypnose. Il nous semble important de relever le fait que la méthodologie
utilisée dépend fortement du praticien, de ses convictions, de son expérience de pratique et
surtout du sujet (terme employé pour désigner la personne hypnotisée) et de son objectif de
travail. Les étapes ici décrites reflètent la trame « générale » utilisée lors des séances avec nos
deux patientes (A. et S.) tout au long du suivi, mais ne constituent pas un modèle à suivre
obligatoirement. En outre, les étapes et protocoles proposés ci-dessous ne constituent pas non
plus une liste exhaustive des outils à utiliser en hypnose. De plus, cette trame ne restitue pas
les outils permettant la communication hypnotique, utilisés du début à la fin de la séance ;
ceux-ci seraient très nombreux à détailler et font partie intégrante de la formation d'un praticien
en hypnose.
Nous nous basons ici essentiellement sur les informations trouvées dans le livret de formation
de Technicien en hypnose Ericksonienne de K. Finel et ses collaborateurs.

4.2.2.1. Observation et synchronisation

Durant les premières minutes de la séance, il s'agit d'observer le fonctionnement de la personne

et d'en déduire notamment ses canaux sensoriels prédominants par l'observation de son
langage et de ses gestes ; nous nous en resservirons par la suite afin que notre langage (verbal
et non-verbal) soit adapté, fasse écho à la personne. Tout ce travail d'observation permet au
praticien, à terme, de se synchroniser sur la personne ; se caler sur son rythme, entrer dans sa
vision du monde, accepter ce qu'elle est ainsi que ses croyances... Il s'agit finalement de
s'imprégner de l'autre et d'être totalement en phase avec lui. En pratique, ceci revient à
ressentir et adopter le plus fidèlement possible le langage corporel (posture, expression du
visage, tonus, rythme respiratoire, mouvements des yeux, de la tête, des mains, clignement des
paupières...), le langage verbal (niveau de langage, structures de phrases et mots-clefs
récurrents...), le langage para-verbal (intonation, mimiques, humeur, état émotionnel...) et
l'identité (valeurs, vision du monde, priorités...) de la personne afin de rentrer dans son monde.
Cette synchronisation poursuit plusieurs intérêts : créer une relation de confiance, ressentir ce

39
qui fonctionne mieux ou moins bien durant la séance afin de mieux accompagner la personne,
éviter les résistances naturelles liées à la rencontre avec le praticien ou avec l'hypnose (surtout
pour les personnes méfiantes et/ou stressées), favoriser l'intuition relationnelle, la suggestibilité
(utile pour le travail hypnotique qui va suivre)... Cette phase permet donc d'instaurer les
conditions idéales pour que le travail sous hypnose soit plus efficace par la suite.

4.2.2.2. Détermination d'objectif

Cette étape permet de déterminer avec la personne l'objectif à travailler en lien avec son vécu
du bégaiement, puis au praticien de choisir la façon dont il va construire sa séance et les
outils / protocoles qu'il va utiliser, de la manière la plus adaptée possible à la problématique.
Plusieurs grandes étapes sont poursuivies durant cette détermination d'objectif :
– Trouver l'objectif précis de la séance : définir l'état présent de la personne puis l'état
désiré, l'objectif vers lequel elle veut aller. Cela doit toujours partir d'un choix personnel,
que l'on aide simplement à définir de manière précise.
– Trouver le but, les valeurs derrière l'objectif : identifier le « pourquoi », ce qui rend
l'objectif important, ce qui lui donne du sens, de la valeur, dans le but de faire émerger
le « moteur », la motivation nécessaire au changement.
– Identifier les premiers changements vérifiables : identifier les premières étapes qui
prouveront le début du changement, qui seront un premier pas vers l'accomplissement
de l'objectif, afin de maintenir la motivation de la personne lorsqu'elle constatera que les
premières étapes sont franchies.
– La projection vers l'avenir : amener le sujet dans un futur où son objectif est pleinement
atteint. L'amener à vivre ce changement au présent ; le faire observer, ressentir. Ainsi on
amène la personne dans un état d'esprit positif, dans le but de créer l'envie, le désir
d'atteindre cet objectif.
– Vérifier la cohérence et les conséquences du changement : l'objectif doit être écologique
pour la personne, c'est-à-dire que ses conséquences doivent être soit positives, soit
assumées.
– Augmenter le ressenti : amener la personne à se représenter, ressentir, écouter, voir et
améliorer les informations véhiculées par les sens afin de rendre le changement encore
plus attirant, plus intense.
– Identifier les ressources/qualités qui vont favoriser le changement : trouver les leviers

40
 sur lesquels le changement va se construire. Toute personne possède en elle les
ressources nécessaires au changement ; le but est alors d'aider la personne à explorer
son inconscient afin de trouver ses ressources et de les mettre au service du
changement.
– Résumer l'objectif et préparer l'état hypnotique : créer une transition entre la
détermination d'objectif et l'induction, en reformulant l'objectif et en reprenant les idées
fortes. Cette étape est suivie du discours pré-hypnotique qui sera détaillé dans le
paragraphe suivant.

4.2.2.3. Discours pré-hypnotique

Le discours pré-hypnotique est initié à la fin de la détermination d'objectif. Il sert

notamment à créer l'état hypnotique avant l'induction officielle de celui-ci, à définir les concepts
et termes qui seront utilisés lors de la séance, à susciter l'envie d'aller découvrir l'état
d'hypnose, ainsi qu'à éviter les potentielles résistances du sujet (liées à la peur par exemple).
Lors de ce discours, nous allons essentiellement décrire et évoquer ce qui se passe dans
l'état d'hypnose, ce que la personne va vivre. Puis nous allons suggérer des croyances utiles à
l'état d'hypnose et au changement désiré (comme la facilité, le caractère naturel de l'état
d'hypnose...). Ensuite, nous allons créer plus de suggestibilité grâce à diverses techniques de
communication hypnotique, de manière à ce que le sujet soit plus réceptif à ce qu'on lui
apporte.

4.2.2.4. Induction

Ce que l'on appelle communément « induction » est le mécanisme qui permet d'induire l'état
hypnotique. C'est le moment où l'on modifie l'état de conscience du sujet pour faire émerger
peu à peu sa partie inconsciente et établir le lien avec elle. Il n'y a pas d'induction « type » à
répéter telle quelle, chaque induction doit s'adapter à la personne, à son fonctionnement, à ses
références personnelles. L'induction se veut progressive (souvent en plusieurs étapes) et
logique. Elle est ensuite constituée d'un travail d'approfondissement de l'état hypnotique et
d'amplification de la suggestibilité, tout cela grâce, encore une fois, aux outils de
communication hypnotique et à l'utilisation de suggestions. L'induction doit comprendre à un
moment donné un phénomène de validation, aussi appelé « signaling », afin de vérifier son

41
efficacité et la bonne mobilisation de l'inconscient. Ce « signaling » permet d'établir un dialogue
avec la partie inconsciente du sujet ; le signal donné par l'inconscient se manifeste
généralement par un mouvement idéomoteur d'une partie du corps (souvent au niveau des
doigts ou de la main par exemple). La plupart du temps, 2 signaux idéomoteurs sont
déterminés avec l'inconscient de la personne : l'un signifiant « oui », l'autre signifiant « non ».
Cela permettra par la suite, lors du protocole de changement, de vérifier l'avancement du
travail et de valider ou non l'écologie des changements effectués. Le « signaling » doit être
posé avant de commencer tout protocole de changement.
Notons par ailleurs que chaque induction est choisie en fonction du protocole utilisé par la suite ;
certaines inductions sont plus indiquées que d'autres pour la préparation des protocoles par
leurs effets sur le sujet, qui seront ensuite investis durant le travail.

4.2.2.5. Protocoles et outils de changement

Ce que nous appelons « protocole » n'est qu'un support pour aider au changement espéré par
la personne. Durant le protocole, la personne est donc dans un état hypnotique créé
précédemment grâce à l'induction, et le travail est validé au fur et à mesure grâce au
« signaling » instauré. Là aussi, il n'y a pas de script « type » pour une problématique ; chaque
protocole doit être adapté en temps réel au fonctionnement et aux réponses inconscientes du
sujet. Le protocole utilisé doit être cohérent avec l'objectif déterminé.
Il existe de multiples protocoles mis au point par divers praticiens et chercheurs en hypnose,
mais nous n'allons ici évoquer que ceux dont nous nous sommes servis durant notre travail
expérimental en lien avec le bégaiement. Ils ne seront par ailleurs pas détaillés en raison de la
diversité de leur application selon le sujet, mais nous allons toutefois les présenter brièvement.

4.2.2.5.1. SCORE

Le protocole du SCORE est un modèle de détermination d'objectif qui permet également

d'effectuer de gros changements. Il joue sur l'alternance d'un état associé (être dans son corps,
ressentir ce qui s'y passe) à un état dissocié (se détacher de son corps, atténuer l'intensité du
ressenti) de la personne. L'état dissocié permet à la personne de prendre du recul, d'examiner
l'avancement du travail d'un autre angle à plusieurs reprises durant le protocole. Ce protocole
aborde 5 grandes étapes de travail portant sur les : Symptômes / Causes / Objectifs /

42
Ressources / Effets. Dans ce protocole, on active des ancres positives (nouveaux
comportements, pensées, etc...) sur les symptômes et les causes (qui sont des ancres
négatives) afin de désactiver l'impact de ces derniers.

4.2.2.5.2. Niveaux logiques

Ce protocole permet de dépasser l'objectif de travail pour parvenir à un objectif encore plus
élevé, plus motivant, ce qui a pour but de faciliter le changement. Nous utilisons ici
essentiellement la projection du sujet dans un avenir réalisé. Les niveaux logiques sont au
nombre de 7 et constituent également les étapes de travail par lesquelles nous passons. Ainsi,
nous effectuons un travail sur : l'environnement / les comportements / les capacités / les
croyances / les valeurs / l'identité / le niveau d'appartenance, le « spirituel ».

4.2.2.5.3. Recadrage

« C'est donc là un processus de base de l'hypnothérapie : le fait de percevoir différemment les

processus émotionnels. Vous ne modifiez pas l'expérience, vous en modifiez la perception. »
(extrait d'un dialogue entre E. Rossi et M. Erickson, cités par K. Finel et coll. dans son livret de
formation).
Lors du recadrage, le but poursuivi est de changer le cadre de référence d'une situation ou
d'une expérience afin de transformer sa signification. C'est une technique de rhétorique et de
persuasion très efficace. L'idée est qu'en transformant le cadre et le point de vue de la
personne, elle se met à agir différemment. Il s'agit là aussi de désactiver les ancres négatives
de la situation pour les remplacer par des ancres positives utiles au changement. Car
effectivement, « la réalité est fonction de la vision du monde qu'a une personne : si cette
perspective change, la réalité change aussi. » (P. Watzlawick cité par K. Finel et coll. dans son
livret de formation). Voici un exemple de recadrage sur les phrases d'un sujet, illustré par K.
Finel, toujours dans le cadre de ses notes de formation :
– Client : « Je suis très lent à réagir vous savez ! »
– Thérapeute : « Donc si je mets le feu à vos chaussures vous seriez carbonisé avant de
penser à les enlever ? »
– Client : « Bien sûr que non, pas dans ce cas-là. »
– Thérapeute : « Donc il vous arrive de réagir rapidement, c'est bien de savoir que vous en

43
 êtes capable ! Cela vous sera utile ici vous savez. »

4.2.2.5.4. Submodalités

Les « submodalités » permettent de transformer l'expérience interne d'une situation. En

pratique, nous les utilisons surtout ici pour augmenter, diminuer ou encore déplacer une
émotion. Cela permet d'intensifier les expériences positives et au contraire, d'atténuer l'impact
des expériences négatives.

4.2.2.5.5. Ancrages

Nous parlions plus haut d'« ancre », qui est en fait un synonyme d'« ancrage ». L'ancrage est
un stimulus qui, lorsqu'il est activé, permet de recréer instantanément l'ensemble d'un état
(émotionnel, souvenir, pensée) précédemment associé à ce stimulus. C'est une sorte de
conditionnement dans lequel un état est associé à un stimulus. Cela permet de retrouver à
n'importe quel moment un état précédemment ancré en activant le stimulus. Dans le cadre de
notre travail, nous posions presque systématiquement un ancrage à chaque séance pour lier le
nouvel état obtenu suite au protocole de changement, à un stimulus choisi par le sujet, ce qui
lui permet de pouvoir réutiliser cet ancrage de manière autonome dans sa vie quotidienne
lorsqu'il en ressent le besoin.

4.2.2.5.6. Dissociation

Il est possible de dissocier le sujet de lui-même ; il devient alors spectateur de lui-même, ce qui
lui permet de prendre du recul. Mais il est également possible de dissocier quelque chose du
sujet, pour mettre un ressenti/une émotion négative à distance par exemple. La dissociation est
ici essentiellement utilisée pour sortir la personne du négatif, couper une émotion ou encore
prendre du recul. La dissociation est un mécanisme notamment utilisé dans le protocole
S.C.O.R.E. (détaillé plus haut dans le point 4.2.2.5.1.).

4.2.2.6. Réveil

Le « réveil » est la dernière étape de la séance ; une fois que le travail (ou protocole) de

44
changement est terminé, il s'agit de sortir le sujet de sa transe hypnotique pour le ramener
petit à petit à la réalité. Nous l'amenons à reprendre conscience des éléments qui se trouvent
autour de lui, de la situation, de la position de son corps, etc... Et lui suggérons d'ouvrir les
yeux. L'état hypnotique va peu à peu s'estomper à partir de ce moment. Cela peut prendre
quelques minutes.

4.2.3. Apprentissage de l'auto-hypnose

Tout au long des séances nous avons veillé à familiariser peu à peu la personne avec
l'auto-hypnose, en lui apprenant à « jouer » avec ses émotions, ses ressentis (grâce aux
submodalités). De plus, après chaque séance, il était demandé à la personne d'utiliser
ponctuellement les nouveaux ancrages créés de manière autonome dans les jours suivants, afin
d'apprendre à les maîtriser et à les appliquer dans son quotidien, mais également dans le but
d'augmenter l'efficacité de l'ancrage à force d'activation. En outre, un travail a également été
effectué pour permettre à la personne de créer elle-même son état hypnotique quand elle le
désire, pour pouvoir elle-même changer une émotion, une situation ou un ressenti pesant par
rapport à son bégaiement, grâce à l'apprentissage des submodalités.

Chapitre 5 : Déroulement des séances

5.1. Objectifs abordés en séance

Patiente S.

Séance Objectif(s) Protocole(s) et outil(s) utilisés

Séance 1 - Pose d'un ancrage d'entrée en transe. Utilisation des ancrages et
- Pose d'un ancrage de relaxation / submodalités.
détente / fluidité
Séance 2 - Renforcement des ancrages de - Utilisation des ancrages et
relaxation et d'entrée en transe. submodalités.
- Instauration d'un réflexe de
relaxation/détente dans une situation - S.C.O.R.E.
précise.
Séance 3 Préparation d'une présentation - S.C.O.R.E.
d'informations en direct à la télévision. - dissociation.

45
 Séance 4 Continuité de la préparation d'une - Dissociation.
présentation d'informations en direct à - Submodalités.
la télévision.
Séance 5 - Pose d'ancrage de pensées aidantes.
- Pose d'ancrage de maîtrise de soi et Utilisation des ancrages et
de confiance en soi. submodalités.
- Pose d'ancrage de bien-être et
d'optimisme.
→ Tout ceci dans le but encore une fois
de préparer la présentation en direct.
Séance 6 Apprentissage des submodalités (travail Utilisation des ancrages (pour entrer
en hypnose guidée et en auto-hypnose) en transe) et submodalités.
Séance 7 - Préparation d'une situation précise
(parler de son bégaiement à ses - Protocole de changement de
collègues). comportement.
- Renforcement des ancrages de bien- - Utilisation des ancrages et
être, détente, relaxation, confiance et submodalités.
maîtrise de soi.
Séance 8 - Renforcer l'autonomie (travail en auto- Utilisation des ancrages (pour entrer
hypnose) : apprendre à utiliser soi- en transe) et submodalités.
même les submodalités.

Patiente A.

Séance Objectif(s) Protocole(s) et outil(s) utilisés

Séance 1 Pose d'ancrage de fluidité / déblocage / Utilisation d'ancrages et de
« portes qui s'ouvrent » au moment où submodalités.
elle sent qu'elle va bégayer.
Séance 2 Induction du réflexe de ralentir son - Protocole de changement de
débit de parole quand elle parle trop comportement.
vite afin d'éviter de bégayer. - Utilisation d'ancrages et
submodalités.
Séance 3 Automatisation du réflexe de ralentir - Recadrage.
son débit de parole quand elle parle - Utilisation d'ancrages et
trop vite afin d'éviter de bégayer. submodalités.
Séance 4 Changement des pensées négatives - S.C.O.R.E.
associées au bégaiement en pensées - Submodalités.
aidantes.
Séance 5 Renforcement de l'ancrage de - Utilisation d'ancrages et
ralentissement du débit de parole. submodalités.
Séance 6 Amélioration du vécu d'une situation - Dissociation
précise (quand on lui coupe la parole) - Utilisation d'ancrages et
par la transformation de la submodalités.
frustration/énervement en bien-être et
par la minoration de l'importance
accordée à ce fait.

46
 5.2. Canevas d'une séance-type

Nous allons ici présenter une séance qui a réellement été effectuée avec S. le 7 décembre 2017
lors de sa 3ème séance d'hypnose.
Nous avons tout d'abord commencé par échanger autour du travail effectué en hypnose
lors de la séance précédente. Lors de cet entretien, nous avons demandé à S. si elle avait pu
activer ses ancrages dans les jours suivants la séance et ce que cela lui avait apporté. Nous
faisons ainsi un point sur ce qui a mieux et moins bien fonctionné, et évaluons grâce à un
pourcentage l'efficacité de chaque ancrage. Durant cette étape, l'accompagnateur observe S. et
se met déjà en synchronisation avec elle.
La séance se poursuit avec environ 45 minutes d'hypnose durant lesquelles nous passons
par différentes étapes ; après avoir obtenu une synchronisation satisfaisante, l'accompagnateur
commence à guider S. dans sa détermination d'objectif du jour : la préparation d'une
présentation d'informations en direct à la télévision, qui doit avoir lieu environ 3 semaines plus
tard. Une fois l'objectif sous-jacent réellement déterminé (avoir de la confiance et de la maîtrise
de soi particulièrement ce jour-là, soit un travail en lien avec la partie immergée de l'iceberg),
l'accompagnateur effectue un discours pré-hypnotique afin de préparer la mise en transe de S.,
rapidement suivi d'une induction formelle de la transe hypnotique dans laquelle S. plonge en
plus ou moins 5 minutes. Une fois S. bien installée en état hypnose, la collaboration active de
l'inconscient durant la séance est vérifiée puis maintenue par un « signaling » ici modélisé par
des mouvements de la tête de S. d'avant en arrière. L'accompagnateur commence ensuite le
protocole de travail qui dure environ 30 minutes ce jour-là, sur base du protocole S.C.O.R.E. Un
ancrage de confiance et de maîtrise de soi (déclenché par le stimulus suivant : appui léger de
sa main sur son épaule gauche) a été installé durant le protocole de travail, puis S. en a vérifié
son efficacité en l'activant par elle-même en fin de séance dans un but d'autonomie. Un réveil a
ensuite été effectué afin de faire revenir S. à un état de conscience normal.
Après quelques minutes de calme, laissant le temps à S. de se réveiller correctement,
deux questions lui sont posées sur son ressenti :
– « Comment vous sentez-vous après la séance d'hypnose par rapport à avant ? »
– « Vous sentez-vous éventuellement plus apte à réaliser les techniques de fluence qui
vont suivre par rapport à d'habitude ? Si oui, pourquoi ? »
La séance se poursuit avec environ 30 minutes de rééducation logopédique durant

47
lesquelles nous avons travaillé ce jour-là l'allongement de la syllabe initiale sur des mots
complexes plurisyllabiques, ainsi qu'un exercice d'association de mots où S. devait résister à la
pression temporelle induite par la logopède.
Nous effectuons ensuite à la fin de la séance un bref rappel des « exercices » à réaliser
avant le prochain rendez-vous, que ce soit pour les techniques de fluence en logopédie (ici,
allonger quand S. sent qu'elle va bégayer) et les activations d'ancrages en hypnose (ici,
appuyer sur son épaule gauche pour activer l'ancrage et retrouver les sensations de confiance
et de maîtrise de soi travaillées durant la séance).

5.3. Variations d'une séance à l'autre

Chaque séance d'hypnose est différente des autres à plusieurs niveaux ; les objectifs et
les protocoles de travail changent et sont continuellement adaptés au patient et à son état du
moment. Il arrive parfois qu'un même objectif soit repris et approfondi sur deux voire trois
séances si la personne en ressent le besoin, mais dans ce cas, le protocole de travail et les
outils sont la plupart du temps différents des précédents. L'efficacité de la séance et les effets
obtenus à l'issue de celle-ci varient également en fonction d'une multitude de facteurs liés à la
personne hypnotisée, au praticien, mais aussi au contexte et à l'environnement.
Les séances de logopédie qui suivent sont également adaptées en fonction des besoins
et demandes du patient. Il peut s'agir d'introduire de nouveaux outils ou bien de revoir et
retravailler des techniques déjà mises en place.

Chapitre 6 : Résultats

Avant de présenter les résultats obtenus, voici une synthèse succincte de la prise en charge des
deux patientes :
– Patiente S. : le bilan initial a été réalisé les 30/08/17 et 06/09/17, alors que le bilan final
a été effectué le 26/03/2018. Un peu plus de 6 mois se sont écoulés entre les deux
bilans, dont 4 mois durant lesquels elle a bénéficié de 8 séances d'hypnose en parallèle
aux séances de logopédie.
– Patiente A. : le bilan initial a été réalisé les 31/08/17 et 04/09/17, alors que le bilan final
a été effectué le 12/03/2018. Un peu plus de 6 mois se sont écoulés entre les deux
bilans, dont 4 mois durant lesquels elle a bénéficié de 6 séance d'hypnose en parallèle

48
 aux séances de logopédie.

6.1. Comparaison des résultats obtenus lors des bilans initiaux et finaux

6.1.1. Evaluation objective

Nous comparons ci-dessous, pour chacune de nos deux patientes, les scores obtenus à
l'évaluation objective effectuée avec le TSB-L de R. Boey, avant et après qu'elles aient bénéficié
de l'accompagnement par l'hypnose et des séances de logopédie. Nous ne perdons toutefois
pas de vue le fait que le bégaiement est un trouble fluctuant d'un moment et d'une situation à
l'autre. De plus, nous rappelons que le bilan initial a été effectué par la logopède, alors que
nous nous sommes occupée de la réalisation du bilan final. Il est donc possible que de légères
différences de cotation puissent interférer.

Patiente S. :

Catégorie Bilan initial Bilan final Evolution

Fréquence du bégaiement lors de la parole 0 0 nulle
Fréquence du bégaiement lors de la lecture 0 0 nulle
Durée des épisodes de bégaiement 3 0 positive
Intensité des comportements d'évitement ou 4 3 positive
de délai
Intensité des comportements de départ et de 5 7 négative
forçage
Pourcentage d'hésitations normales 6% 3% positive
Score final 12 10 positive
Situation dans l'étalonnage en percentiles 26 18 positive
Sévérité du bégaiement Léger-modéré Léger positive

Après analyse, nous constatons :

→ Toujours aucune disfluence de type bégaiement ni en parole spontanée ni en lecture durant
la passation.
→ Encore la présence de comportements d'évitement / de délai mais en moindre importance.
→ Les comportements de départ / forçage sont toujours présents et ont augmenté (des
hypothèses et explications seront apportées par la suite dans la partie « discussion »).
→ Le bégaiement est légèrement moins sévère.

49
Patiente A. :

Catégorie Bilan initial Bilan final Evolution

Fréquence du bégaiement lors de la parole 3 1 positive
Fréquence du bégaiement lors de la lecture 0 0 nulle
Durée des épisodes de bégaiement 3 1 positive
Intensité des comportements d'évitement ou 4 2 positive
de délai
Intensité des comportements de départ et de 2 2 nulle
forçage
Pourcentage d'hésitations normales 7% 7% nulle
Score final 12 6 positive
Situation dans l'étalonnage en percentiles 26 5 positive
Sévérité du bégaiement léger-modéré Très léger positive

Lors de l'analyse, nous constatons :

→ Moins de bégaiement lors de la parole (conversation spontanée).
→ Des répétitions moins longues.
→ Des comportements d'évitement ou de délai encore présents mais d'intensité diminuée.
→ Le bégaiement est moins sévère.

6.1.2. Evaluation subjective

Nous exposons ici les résultats obtenus à l'EVB (Evaluation du Vécu du Bégaiement) et à
l'IHB (Index du Handicap du Bégaiement) de F. Estienne pour chacune de nos patientes, en
comparant l'évolution entre les scores obtenus avant et ceux obtenus après l'accompagnement
par l'hypnose, toujours en parallèle au suivi des séances de logopédie.

6.1.2.1. EVB (Evaluation du Vécu du Bégaiement) et compléments d'évaluation

subjective

Remarque : Dans les tableaux suivants, les réponses a, b, c et d sont associées à des signes
référant à la négativité ou à la positivité des réponses par rapport au vécu du bégaiement.
Ainsi, les réponses « a » sont les plus négatives, tandis que les réponses « d » sont les plus
positives.

50
Patiente S. :

EVB - Catégorie Bilan initial Bilan final Evolution

Pourcentage de réponses « a » (-) 6,7% 13,33% négative
Pourcentage de réponses « b » (--+) 40% 20% positive
Pourcentage de réponses « c » (++-) 33,3% 33,33% nulle
Pourcentage de réponses « d » (+) 20% 33,33% positive
Prédominance b (--+) c (++-) / d (+) positive

Nous constatons, après analyse, une amélioration des items suivants à l'issue de la prise en
charge :
– S. est capable de gérer son bégaiement bien plus souvent qu'avant.
– S. considère maintenant son bégaiement comme un geste sur lequel elle peut agir.
– Stopper un accès de bégaiement est bien plus souvent possible pour S. qu'auparavant.
– Désormais, S. stoppe puis repart calmement lorsqu'elle sent qu'elle va bégayer, plutôt
que d'éviter les mots.
– Aujourd'hui, S. gère son bégaiement plutôt que de le maîtriser.
– S. considère aujourd'hui qu'accepter son bégaiement est bénéfique.
– S. parle plus souvent spontanément sans restriction.
Toutefois, nous pouvons également remarquer une augmentation des réponses « a » lors du
bilan final, qui demeurent relativement négatives dans le cadre de son bégaiement.
Malgré cela, l'évolution globale du vécu du bégaiement est ici positive.

Nous remarquons ci-dessous une légère augmentation de l'autosatisfaction de la parole de S.

51
De plus, nous constatons que les répercussions du bégaiement sur sa vie sociale et
professionnelle sont réduites :

Patiente A. :

EVB - Catégorie Bilan initial Bilan final Evolution

Pourcentage de réponses « a » (-) 15,4% 0% positive
Pourcentage de réponses « b » (--+) 61,5% 13,33% positive
Pourcentage de réponses « c » (++-) 15,4% 73,33% positive
Pourcentage de réponses « d » (+) 7,7% 13,33% positive
Prédominance b (--+) c (++-) Positive

Après analyse des réponses, nous pouvons constater l'amélioration des items suivants :
– A. trouve son bégaiement maintenant plus souvent surmontable qu'avant.
– A. est plus souvent capable de gérer son bégaiement qu'avant.
– Pour A., parler est encore parfois une épreuve de force mais plus aussi souvent qu'avant.
– Le bégaiement de A. est un problème qui s'améliore légèrement et ne s'aggrave plus.
– A. peut maintenant agir sur le geste corporel que constitue le bégaiement.
– A. peut désormais plus souvent stopper un accès de bégaiement qu'avant.
– A. trouve que mettre quelque chose en place pour ne pas bégayer est maintenant parfois
utile et non plus parfois nuisible.

52
 – Pour A., accepter son bégaiement est maintenant bénéfique et non plus impensable.
– A. parle désormais plus souvent qu'avant sans restriction.
– A. connaît aujourd'hui plus souvent le plaisir de parler.

Nous constatons ci-après une légère amélioration de l'autosatisfaction de la parole de A., qui
commente à ce sujet : « je parle mieux mais je bégaie encore ».

En outre, nous remarquons ici une forte diminution de l'impact du bégaiement sur la vie privée
et sur la vie professionnelle de A., ainsi qu'une diminution plus légère de l'impact sur sa vie
sociale :

53
 6.1.2.2. IHB (Index du Handicap du Bégaiement)

Patiente S. :

IHB - Catégorie Bilan initial Bilan final Evolution

Items fonctionnels 22/48 19/48 positive
Items physiques 27/48 21/48 positive
Items émotionnels 20/48 15/48 positive
Score total 69/144 55/144 positive

Nous constatons une diminution globale et homogène des handicaps fonctionnel, physique et
émotionnel liés au bégaiement.
➢ Items fonctionnels améliorés :
- S. ne calcule plus du tout ses mots.
- Sa parole est moins imprévisible, fluctue moins d'un moment à l'autre.
➢ Items physiques améliorés :
- S. ressent moins de sensation d'étouffement ou de blocage au thorax lorsqu'elle
bégaie.
- Parler ne la vide plus d'énergie.
- Elle se sent moins oppressée en parlant.
- Sa respiration se bloque moins quand elle bégaie.
➢ Items émotionnels améliorés :
- S. ne se sent plus « bête et nulle » lorsqu'elle bégaie ou parle devant quelqu'un.
- Sa parole ne lui fait plus redouter de parler au téléphone.
- Elle a plus de confiance en elle lorsqu'elle parle.
- Elle n'a plus l'impression que les gens se moquent d'elle quand elle parle.
- Elle ne se sent plus diminuée ni amoindrie à cause de sa parole.

54
Voici maintenant la synthèse des réponses à la question « est-ce que cela vous fait peur » en
regard de chaque question de l'IHB proposé plus haut.

S. montre à ce jour beaucoup moins de peur qu'auparavant par rapport aux manifestations de
son bégaiement.

Patiente A. :

IHB - Catégorie Bilan initial Bilan final Evolution

Items fonctionnels 24/48 21/48 positive
Items physiques 20/48 16/48 positive
Items émotionnels 23/48 20/48 positive
Score total 67/144 57/144 positive
Nous pouvons objectiver une diminution là aussi générale et homogène des handicaps
fonctionnel, physique et émotionnel liés au bégaiement.
➢ Items fonctionnels améliorés :
- A. évite désormais un peu moins de parler.
- Sa parole n'est plus du tout un frein dans la recherche d'un travail qui correspond à ses
capacités.
- Elle parle maintenant aussi facilement avec des personnes qu'elle connaît qu'avec des
personnes qu'elle ne connaît pas.
➢ Items physiques améliorés :
- Parler ne lui demande plus d'effort.

55
 - Parler ne la vide plus de toute son énergie.
- Sa parole est à ce jour un peu moins difficile lorsqu'elle est fatiguée.
- Le repos améliore toutefois un peu plus sa parole.
➢ Items émotionnels améliorés :
- A. se sent légèrement moins « bête et nulle » quand elle parle devant les autres.
- Elle a l'impression de gérer légèrement mieux sa parole lorsqu'elle parle.
- Sa parole n'entrave plus sa vie affective.
- Elle ne se sent plus du tout diminuée ni amoindrie à cause de sa parole.

Voici maintenant la synthèse des réponses à la question « est-ce que cela vous fait peur » en
regard de chaque question de l'IHB proposé plus haut.

Nous remarquons ici une nette diminution de la peur des manifestations du bégaiement de A.
par rapport à avant la prise en charge.

6.1.3. Contrôle de l'efficacité

Nous présentons désormais les résultats du Q.E.F (échelle d'évaluation de l'efficacité) de

F. Estienne, obtenus avant et après l'accompagnement en hypnose pour chacune de nos
patientes. Ce questionnaire présente des situations/actions auxquelles les patientes devaient
répondre si elles étaient capables ou non de les effectuer à ce jour. Il a été proposé deux fois,
comme le reste des questionnaires, en début et en fin de prise en charge. Nous comparons les
résultats d'évolution ci-dessous.

56
Patiente S. :

Nous remarquons chez S. une augmentation des choses qu'elle se sent capable de
faire/penser/affronter aujourd'hui par rapport au début de la prise en charge. Cela se remarque
sur les items suivants :
– Elle se sent maintenant un peu plus capable de stopper un accès de bégaiement.
– Elle gère mieux sa parole en situation de stress.
– Elle ose plus facilement parler de son bégaiement.
– Elle regarde son interlocuteur même quand elle bégaie.
– Elle arrive mieux à se centrer sur l'interlocuteur plutôt que sur le bégaiement.
– Elle regarde l'autre et accepte son regard.
– Elle s'adapte continuellement à la situation.
– Elle dit ce qu'elle veut sans calcul préalable.
– Elle ne vise plus la perfection de sa parole.
– Elle peut se moquer de son bégaiement avec humour.
– Elle est maintenant capable de se projeter dans l'avenir, de se voir et s'entendre parler
comme elle le souhaite en étant consciente de ce qu'elle fait pour y arriver.
– Son bégaiement n'est plus le centre de sa vie.

57
Patiente A. :

Nous constatons chez A. une nette augmentation des choses qu'elle se sent capable de
faire/penser/affronter aujourd'hui par rapport au début de la prise en charge. Cela se remarque
sur les items suivants :
– Elle est aujourd'hui capable d'agir sur son bégaiement.
– Elle peut stopper un accès de bégaiement.
– Elle sait passer volontairement et rapidement d'une parole bégayée à une parole fluide.
– Elle peut gérer sa parole dans des situations de plus en plus nombreuses de la vie
courante.
– Elle parvient à gérer sa parole en situation de stress.
– Elle ne considère plus son bégaiement comme un ennemi.
– Elle se donne de plus en plus d'occasions de parler.
– Elle sait se centrer sur le contenu de la conversation plutôt que sur sa parole.
– Elle s'écoute parler pour évaluer la qualité de sa parole.
– Elle réduit les stratégies d'évitement de mots et de sons.
– Elle dit ce qu'elle veut sans calcul préalable.
– Elle visualise les situations stressantes pour qu'elles soient mieux réussies.
– Elle ne vise pas la perfection de sa parole.
– Elle est capable de se projeter dans l'avenir, se voir et s'entendre parler comme elle veut
en étant consciente de ce qu'elle met en place pour y arriver.
– Son bégaiement n'est plus le centre de sa vie.

58
 6.2. Résultats observés en séance par les patientes

Nous exposons ci-après les résultats observés par les patientes elles-mêmes à chaque séance
d'hypnose. Nous abordons dans un premier point leur ressenti personnel par rapport à la
séance, puis dans un deuxième point leur auto-évaluation de l'efficacité des ancrages travaillés
en séance.

6.2.1. Ressentis liés à la séance d'hypnose

Après chaque séance d'hypnose, les patientes étaient amenées à répondre à deux questions :
– « Comment vous sentez-vous après la séance d'hypnose par rapport à avant ? »
– « Vous sentez-vous éventuellement plus apte à réaliser les techniques de fluence qui
vont suivre par rapport à d'habitude ? Si oui, pourquoi ? »

Concernant la première question sur la comparaison du ressenti avant et après la séance

d'hypnose, les deux patientes s'accordent pour dire qu'elles se sentent systématiquement plus
détendues et évoquent un sentiment de bien-être. Nous retrouvons par ailleurs chez S.
quelquefois une notion de « fatigue », de « demi-sommeil » et un sentiment d'être « un peu à
l'ouest » qui s'estompent au bout de plusieurs minutes après le réveil. Elle expose en outre
ressentir une détente et une tranquillité de plus en plus profonde et parvenir à se plonger
encore mieux dans l'hypnose à chaque séance. En ce qui concerne A., elle dit se sentir
également plus fatiguée après la séance, et se sentir bien « dans le corps et dans la tête ».

A la question « vous sentez-vous éventuellement plus apte à réaliser les techniques de

fluence qui vont suivre par rapport à d'habitude ? », S. et A. répondent unanimement « oui ».
La plupart du temps, elles expliquent cela par le fait que la détente apportée par la séance
d'hypnose diminue le risque de blocage, et donc de bégaiement.
En ce qui concerne S., après une séance d'hypnose, elle dit se sentir dans de meilleures
conditions et plus apte à s'entraîner aux techniques de fluence pour plusieurs raisons ; d'une
part parce que le calme ressenti prend le pas sur la peur de bégayer, mais également parce que
les ancrages travaillés juste avant sont encore actifs et diffusent leurs effets. De plus, elle a
l'impression que le fait d'être décontractée dans l'ensemble de son corps lui permet de détendre
plus facilement ses cordes vocales, ce qui diminue le risque de blocage. Enfin, elle conclut en

59
faisant part du fait qu'elle ressent vraiment un effet bénéfique, et termine avec la phrase
suivante : « je ne vois pas comment je pourrais bégayer après une séance d'hypnose ».
Pour A., les séances d'hypnose ont également tendance à ralentir naturellement son débit de
parole et l'aident à allonger ses mots, ce qui diminue les manifestations de disfluences. Elle
évoque également le fait que les ancrages travaillés juste avant sont encore actifs ; en
l'occurrence, elle parle plus particulièrement de l'ancrage de ralentissement du débit de parole,
qui selon elle l'aide vraiment après les séances d'hypnose car il lui permet « d'être plus fluide à
coup sûr » (selon ses mots).

6.2.2. Auto-évaluation de l'efficacité des ancrages posés

Dans cette partie, nous exposons l'auto-évaluation effectuée par les patientes en ce qui
concerne l'efficacité des ancrages travaillés durant les séances d'hypnose. Il s'agit ici de leur
propre évaluation des effets obtenus à la suite de l'utilisation de leurs ancrages dans des
situations de leur vie quotidienne, et donc en dehors des séances d'hypnose (souvent plusieurs
jours après). Cette appréciation nous semble intéressante dans le sens où elle fournit un aperçu
de l'efficacité ou non des séances d'hypnose sur la vie quotidienne des patientes ; pouvons-
nous observer, hors séance, un transfert du travail effectué en séance ?

Nous décrivons ci-dessous 4 situations durant lesquelles S. a pu mettre en application

ses ancrages, ainsi que son évaluation de leur efficacité :

Situation Nombre de Ancrages (suivis de Commentaires du patient

séances l'estimation de leur
d'hypnose reçues
avant la situation
efficacité en %)
rencontrée
Poser sa voix Ancrage d'apaisement / S. se sentait beaucoup moins
sur un reportage relaxation / calme → stressée que d'habitude,
diffusé sur 1 efficacité évaluée à 40%. comme si elle avait déjà passé
antenne (il s'agit une étape.
de lire un texte
imposé).

60
 S. a vu son stress fortement
Poser sa voix Utilisation combinée des diminuer et a réussi sa
sur un reportage ancrages d'apaisement / présentation orale en une
diffusé sur 2 relaxation / calme et de seule prise. Elle a remarqué
antenne (il s'agit décontraction générale → une absence de tremblements
de lire un texte efficacité évaluée à 60%. et une diminution des
imposé). palpitations et mains moites
qui se manifestaient fortement
avant.
- Ancrage de décontraction A l'issue de la séance, S. se
générale → efficacité sentait capable d'utiliser les
Présentation des estimée à 30%. ancrages lors du direct. Le
informations en 5 - Ancrage de confiance et jour de ce dernier, elle n'a pas
direct à la maîtrise de soi → efficacité bégayé et se sentait très
télévision. estimée à 50%. positive, optimiste. Le travail
- Ancrage de pensées effectué en séance (ancrages,
aidantes → efficacité visualisations et projections)
estimée à 70%. semble l'avoir beaucoup aidée.
Poser sa voix Utilisation conjointe de tous S. a réussi sa présentation
sur un reportage les ancrages → efficacité orale en 1 seule prise sans
diffusé sur 6 estimée à 60%. bégaiement, et s'est sentie
antenne (il s'agit beaucoup moins stressée
de lire un texte qu'auparavant.
imposé).

Ci-après se trouvent cette fois-ci les situations durant lesquelles A. a pu mettre en

application ses ancrages, ainsi que son évaluation de leur efficacité :

Situation Nombre de Ancrages (suivis de Commentaires du patient

séances l'estimation de leur
d'hypnose reçues
avant la situation
efficacité en %)
rencontrée
Conversations - Ancrage de fluidité / A. dit avoir du mal à penser à
avec son déblocage / « portes qui utiliser son ancrage, mais
entourage et 1 s'ouvrent » au moment où qu'elle le trouve plutôt efficace
avec des elle sent qu'elle va bégayer lorsqu'elle l'active.
inconnus. → efficacité évaluée à
40%.
- Ancrage de réflexe de A. constate que sa vitesse de
Conversations ralentissement du débit de parole a diminué suite à
avec son 2 parole → efficacité estimée l'utilisation de son ancrage,
entourage. à 50%. mais qu'elle n'y pense pas
encore assez souvent.

61
 Conversations - Ancrage de réflexe de A. dit utiliser de plus en plus
avec son ralentissement du débit de souvent son ancrage de
entourage et 3 parole → efficacité estimée manière naturelle et que celui-
avec des à 70%. ci fonctionne bien sur son
inconnus. débit de parole, ce qui limite
ses disfluences. Elle trouve
que l'ancrage l'aide au
quotidien.
Conversations - Ancrage de réflexe de A. dit appliquer l'ancrage de
avec son 5 ralentissement du débit de manière naturelle et constater
entourage et parole → efficacité estimée des effets bénéfiques ; elle
avec des à 80%. ralentit désormais facilement
inconnus. et ne bégaye pas dans ces
moments-là.

Nous remarquons dans les deux cas que l'efficacité estimée des ancrages a tendance à
augmenter avec la fréquence d'utilisation de ces derniers.

6.2.3. Impact sur les séances de logopédie qui suivaient les séances
d'hypnose

Avec S. nous avons essentiellement travaillé sur le vécu du bégaiement ; il n'y avait alors
pas vraiment d'ancrages intéressants à activer durant les séances de logopédie, qui ne
constituaient pas pour elle une source d'anxiété. Notons tout de même qu'elle ne bégayait pas
durant les séances de logopédie qui suivaient les séances d'hypnose, mais son bégaiement était
toutefois déjà très peu marqué en séance auparavant.
A., avec qui nous avons un peu plus travaillé sur le côté visible de l'iceberg, a vu son
bégaiement diminué 5 fois sur 6 durant les séances de logopédie qui suivaient les séances
d'hypnose, notamment grâce à l'application des ancrages de ralentissement du débit de parole
et de fluidité / déblocage durant les exercices de parole.

6.3. Synthèse des réponses au questionnaire complété par les patientes

sur leur expérience avec l'hypnose

Voici ci-dessous les réponses des patientes au questionnaire qui leur a été soumis à la fin de
notre prise en charge, après avoir pris du recul sur les quelques mois d'accompagnement en
hypnose.

62
1) Si vous deviez qualifier votre expérience d'accompagnement en hypnose de
manière globale, quels mots seraient les plus appropriés ?
Patiente S. Patiente A.
« Envoûtant, fascinant, captivant, ressourçant « Découverte agréable. »
aussi car l'hypnose permet de se recentrer sur
soi-même, de se connecter avec son
inconscient, ce que je n'avais jamais fait
auparavant. »

2) Qu'est-ce que l'hypnose vous a apporté par rapport à votre bégaiement ?

Patiente S. Patiente A.
« Des points d'ancrage et des pensées « J'ai l'impression que ça m'a aidée. Je bégaye
ai da ntes q ui m 'ont p ermi s de m ieux beaucoup moins. »
appréhender des situations de bégaiement. »

3) Avez-vous trouvé cela facile ou plutôt difficile de vous plonger dans l'expérience
de l'hypnose ?
Patiente S. Patiente A.
« Difficile au départ mais plus on s'y essaie, « J'ai trouvé ça assez facile. »
plus c'est facile car l'inconscient s'habitue. »

4) L'hypnose vous a-t-elle permis de mieux vivre votre bégaiement ? Pourquoi ?

Patiente S. Patiente A.
« Oui car durant les séances, j'étais plongée « Je dirais que oui car je vois beaucoup
dans des situations de bégaiement. Je d'amélioration depuis que j'en ai fait. »
m'imprégnais de toutes les mauvaises pensées
/ sensations que je percevais / sentais pour les
transformer en force et en quelque chose de
positif. »

63
5) Quelle part de responsabilité pouvez-vous attribuer à l'hypnose dans l'évolution
de votre bégaiement ? A votre avis, dans quelles proportions l'hypnose vous a-t-
elle aidée avec votre bégaiement ? (autant pour la partie visible que pour la partie
cachée de l'iceberg)
Patiente S. Patiente A.
« L'hypnose a une grosse responsabilité dans « Je dirais 70%. »
l'évolution de mon bégaiement. En
pourcentage, cela représente 60% je dirais. »

6) Qu'est-ce qui vous a le plus aidé en hypnose ?

Patiente S. Patiente A.
« Les ancrages et les images de moi qui gère « Ca m'a aidée à avoir moins peur de parler en
les situations de bégaiement, qui accepte ce société et ça m'a aidée à décoincer le blocage
bégaiement comme faisant partie de moi et que j'avais dans la gorge. »
comme une force et non une faiblesse. »

7) En reprenant l'iceberg dessiné et complété en début de prise en charge, pouvez-

vous dire à l'heure actuelle si certains aspects ont pu être améliorés ? Si oui
lesquels et dans quelles proportions ? (autant pour la partie visible que pour la
partie cachée de l'iceberg)
Patiente S. Patiente A.
« Aspects améliorés : p r e s q u e p l u s d e Pourcentages d'amélioration des aspects de la
moments de blocage net dans la parole (1%) ; partie visible de l'iceberg :
rougissements et tremblements toujours un - Blocages → 70%
peu présents mais en nette diminution - Répétitions → 60%
(présents plus qu'à 10% je dirais) ; mal à - Comportement de forçage (sauter
l'aise et fuite du regard, aspects nettement légèrement pour aider un mot à sortir) → 90%
améliorés également → je suis bien plus - Enervement → 40%
confiante (10%).
Toujours un peu les mains moites (15%). Pourcentages d'amélioration des aspects de la
Utilisation toujours fréquente de synonymes partie immergée de l'iceberg :
pour éviter un blocage, mais j'essaie quand - Frustration de ne pas dire ce qu'elle veut →
même toujours d'abord sans (synonymes → 50%
15%). Gros point noir : gêne / malaise par - Mal-être → 70%
rapport aux collègues mais je sens l'élan pour - Blocage/gêne dans la gorge → 70%
leur en parler donc encore présent à 55% je - Colère → 40%
dirais. » - Honte → 60%.

64
8) Aujourd'hui, êtes-vous capable d'utiliser l'hypnose dans votre quotidien pour
gérer les différents aspects de votre bégaiement ? Est-ce bénéfique pour vous ?
Pensez-vous continuer à l'utiliser à long terme ?
Patiente S. Patiente A.
« Ce n'est pas encore un réflexe mais en tout « Oui j'en suis capable et oui c'est bénéfique
cas j'y pense quand je suis confrontée à mon pour moi et si j'en ai l'occasion je continuerai à
bégaiement et j'applique alors les points en faire. »
d'ancrage (qui sont bénéfiques, oui). Donc oui
si j'applique régulièrement ces points
d'ancrage, ça deviendra un réflexe et naturel
donc du coup je pourrais l'utiliser à long
terme. »

9) Comment avez-vous vécu cette expérience par rapport à vos attentes initiales ?
Patiente S. Patiente A.
« Je n'avais pas vraiment d'attentes. J'étais « Ca s'est bien passé alors je dirais que mes
par contre très curieuse du procédé et attentes sont comblées. »
intéressée par l'expérience. Donc je suis ravie
d'avoir testé, surtout que cela m'a apporté
beaucoup de choses (notamment aussi en
matière de confiance en moi). »

10) Regrettez-vous certaines choses ? (faites ou au contraire, qui n'ont pas pu être
réalisées)
Patiente S. Patiente A.
« Non, vraiment aucun regret. « Non à part le départ de Clara qui le faisait
Peut-être juste un peu court car on n'a pas su très bien. »
voir en profondeur les submodalités ou
travailler plus profondément les points
d' a n c r a g e m ai s j e l e fe r ai d e f aç o n
autonome. »

65
Chapitre 7 : Discussion

Notre étude vise à évaluer l'apport de l'hypnose, en complément d'une prise en charge
logopédique, dans le quotidien d'une personne qui bégaie. Dans ce but, nous avons choisi d'agir
à trois niveaux : majoritairement sur la partie immergée de l'iceberg dans le but d'améliorer le
vécu du bégaiement, également sur la partie visible en facilitant l'application des techniques de
fluence, et enfin sur l'autonomie du patient grâce à l'auto-hypnose afin qu'il parvienne à
maîtriser les outils apportés de manière autonome.

7.1. Prise en charge de la partie visible de l'iceberg

La prise en charge de la partie visible dans le contexte du bégaiement représente un

intérêt majeur. Même si elle ne semble représenter que 10% de l'iceberg (Russ Hicks, traduit
par Richard Parent, 2014), il est important de ne pas négliger cet aspect pour deux raisons
essentielles et indissociables : le caractère apparent (visible et audible) du bégaiement, qui de
facto se traduit très souvent par le souhait de la part du patient d'y remédier en toute première
instance. En effet, ce sont principalement les manifestations visibles du bégaiement qui altèrent
la qualité de vie du sujet ; il paraît donc pertinent de s'en occuper rapidement.

Nous avons, de manière ponctuelle, tenté de faciliter l'application des techniques de

fluence apportées par la logopédie, en utilisant les outils mis à disposition par l'hypnose
(utilisation des ancrages et des submodalités essentiellement).
Au cours de l'année, nous avons été amenée à effectuer un travail différent avec les deux
patientes. En effet, nous avons abordé à plusieurs reprises la partie visible de l'iceberg avec A.,
surtout en ce qui concerne le débit de parole et les blocages, alors que nous n'avons pas
envisagé de travail spécifique sur la partie visible avec S. Cela s'explique par la singularité de
chaque patiente et notre volonté de respecter leurs demandes. En effet, les objectifs de A. se
prêtaient mieux à une prise en charge en hypnose de la partie visible, alors que l'urgence se
trouvait davantage dans la prise en charge de la partie immergée pour S.
Toutefois, malgré ces divergences, nous retrouvons lors de l'évaluation objective un bégaiement
moins sévère autant pour S. que pour A. Nous restons néanmoins prudente quant à
l'interprétation de ces résultats (et de tous ceux qui vont suivre) puisqu'il est difficile d'attribuer

66
la part de responsabilité de l'hypnose et celle de la logopédie dans cette évolution. De plus, les
évaluations ont été réalisées par deux personnes différentes, c'est pourquoi de légères
différences de cotation sont alors possibles en raison de la part de subjectivité de chaque
correcteur, même dans le cas d'une évaluation dite « objective ». Nous pensons que l'apport
des techniques de fluence fournies par la logopédie en parallèle de notre prise en charge en
hypnose pourrait expliquer ces résultats. Nous pouvons également postuler que l'amélioration
du vécu du bégaiement ait pu jouer un rôle dans la diminution des manifestations visibles de ce
dernier. Cela pourrait également résulter de la conjonction de ces deux facteurs. En outre, les
deux patientes avancent le fait que l'hypnose les a aidées dans la gestion des blocages et
répétitions.
Notre travail aurait sans doute pu être davantage axé sur cette partie visible afin qu'il poursuive
un objectif encore plus logopédique, par l'application plus assidue des ancrages et submodalités
durant l'entraînement aux techniques de fluence, par exemple. En effet, uniquement la patiente
A. a pu bénéficier de cette aide puisque ses ancrages se prêtaient mieux à une application dans
le cadre d'une séance de logopédie. Cette dernière, après avoir suivi un accompagnement par
hypnose, a observé durant la séance de logopédie une parole fluide 5 fois sur 6. Toutefois,
nous aurions pu essayer de guider de manière plus intensive l'application des ancrages en
même temps que l'entraînement aux techniques de fluence, de manière à ce que l'application
de ces derniers soit plus concrète pour les patientes, et que le transfert dans leur vie
quotidienne en soit donc facilité.

Nous observons par ailleurs que les comportements de départ et de forçage,

comportements visibles lorsqu'on y prête attention, sont toujours présents et le résultat a
même augmenté chez S. dans l'évaluation objective. Nous pouvons nous demander si ces
comportements sont alors réellement plus marqués ou si la patiente les a davantage
conscientisés lors de son autoévaluation à ce sujet. Nous constatons de plus que le résultat
objectivant les comportements de départ et de forçage a stagné chez A. Nous pourrions
expliquer cela par le fait que nous n'avons pas abordé cet aspect des manifestations visibles du
bégaiement, ce qui nous amène à concevoir l'idée que nous aurions peut-être dû envisager le
trouble plus largement dans sa globalité et aborder tous les points qui le constituent, plutôt que
de se centrer sur des points plus ciblés. Néanmoins, nous avons travaillé par priorités, et le
temps nous manquait pour fournir un travail plus complet.

67
 Il nous apparaît alors primordial de traiter les symptômes (partie visible de l'iceberg)
sans toutefois délaisser l'aspect caché du bégaiement (partie immergée de l'iceberg), qui
entretient bien souvent les manifestations de ce dernier.

7.2. Prise en charge de la partie immergée de l'iceberg

Nous avions exposé plus haut la proportion considérable occupée par la partie immergée
dans la représentation du bégaiement. En effet, selon Russ Hicks (cité par Richard Parent en
2014), cette partie cachée, renfermant tout le bagage émotionnel et cognitif, constituerait près
de 90% de l'iceberg. Au vu de son importance, nous comprenons alors aisément à quel point la
qualité de vie des sujets et plus particulièrement le vécu de leur bégaiement peut parfois
s'avérer grandement altéré. C'est pourquoi la prise en charge par l'hypnose de cette dernière a
été notre principale préoccupation. Nous avons tout au long des séances axé notre travail sur le
bagage émotionnel, les pensées négatives et les mécanismes invisibles qui entretiennent le
bégaiement, tout en respectant les objectifs que chaque patiente souhaitait aborder.

Nous remarquons suite à la réalisation du bilan final, une évolution globalement positive
pour les deux patientes en ce qui concerne le vécu du bégaiement, et relevons plus
particulièrement une meilleure acceptation de ce dernier. Nous pourrions postuler qu'en
travaillant à l'amélioration du vécu par le biais de l'hypnose, le fait de vivre plus facilement le
bégaiement au quotidien diminuerait la lutte contre les manifestations de ce dernier qui seraient
alors mieux vécues, et mènerait donc à une meilleure acceptation du trouble par les patientes.
Nous observons par ailleurs chez nos deux patientes une diminution du handicap causé par le
bégaiement autant sur les plans émotionnel, physique que fonctionnel. En outre, nous
constatons une diminution très marquée pour A. et importante pour S. de la peur liée aux
manifestations du bégaiement. Ces résultats nous apparaissent logiques dans la mesure où
nous avons à nouveau travaillé sur le vécu et la diminution de l'impact du bégaiement,
notamment par le biais des submodalités et divers protocoles, ce qui semble avoir, à terme,
permis de rendre le bégaiement moins important aux yeux des patientes.

Nous constatons également une diminution des répercussions du bégaiement dans la vie
des patientes, qui se trouve être particulièrement conséquente dans leur vie professionnelle,
aspect le plus fréquemment abordé en séance à la demande de ces dernières. Lorsque nous

68
regardons les résultats avec une vue d'ensemble, nous remarquons finalement que les aspects
de leur vie qui ont été améliorés (et donc moins sensibles aux répercussions du bégaiement),
sont en adéquation avec les objectifs ciblés en séance.

En début de prise en charge, les patientes présentaient toutes les deux des
comportements d'évitement, qui malgré le fait d'être encore présents, ont tout de même
diminué. Il est possible que le travail réalisé à ce propos ait été insuffisant, mais nous pouvons
aussi supposer que le travail effectué, ayant pour objectif de mieux vivre le bégaiement et
mieux l'accepter plutôt que de l'éviter, ait pu contribuer à ce résultat.

A plusieurs reprises, S. et A. évoquent se sentir plus détendues et ressentir du bien-être

à la suite des séances d'hypnose, ce qui semblerait avoir été favorable pour la séance de
logopédie qui suivait, puisqu'elles partagent toutes les deux le fait que la détente apportée par
l'hypnose diminue pour elles les risques de bloquer, de bégayer.

Nous remarquons toutefois que l'autosatisfaction de la parole ne connaît qu'une très

légère augmentation, alors que nous pouvions potentiellement attendre une évolution plus
flagrante, en suivant l'évolution des autres points de l'évaluation subjective. Une hypothèse qui
pourrait être formulée à ce sujet serait que les patientes espéraient peut-être voir leur
bégaiement diminuer plus fortement en ce qui concerne les manifestations visibles, alors que
nous avons de notre côté majoritairement considéré le vécu du bégaiement et tout ce qui
constitue la partie cachée de l'iceberg.

Enfin, nous constatons pour S. une évolution négative entre le bilan initial et le bilan final
en ce qui concerne les réponses « a » de l'E.V.B. de F. Estienne, réponses considérées comme
nuisibles dans le cadre du bégaiement. Toutefois, en allant consulter les détails, nous pourrions
plutôt considérer ces réponses comme positives par rapport à l'acceptation du bégaiement. En
effet les deux items concernés signifiaient en fait que, d'une part, S. considère désormais que
faire quelque chose pour ne pas bégayer est nuisible (donc elle utilise de moins en moins de
stratégies pour ne pas bégayer, et donc elle évite de moins en moins son bégaiement), et
d'autre part, qu'elle ne pourrait pas se considérer comme « non bègue » dans un avenir proche,
ce qui, nous trouvons, constitue une belle avancée vers l'acceptation du bégaiement comme
faisant partie d'elle-même.

69
 En définitive, en évaluant l'apport de l'hypnose, S. et A. relèvent que les mises en
situation au travers des protocoles, les ancrages et les submodalités les ont beaucoup aidées
par rapport à leur bégaiement. Ces deux derniers outils pouvant plus aisément être utilisés en
autonomie, il est probable que le fait qu'elles puissent les appliquer dans leur vie courante et
donc dans un nombre plus important de situations, ait pu motiver leur préférence pour ces
outils-là. C'est pourquoi nous avons effectué en parallèle un travail d'autonomisation des
patientes en leur fournissant des outils comme les submodalités ou les ancrages, par le biais de
l'auto-hypnose.

7.3. Autonomie du patient

L'autonomie du patient ; n'est-ce pas là le but ultime de toute prise en charge ? L'auto-
hypnose poursuit un intérêt d'autonomie du patient, en lui fournissant des outils lui permettant
de faire face de manière indépendante à des situations déjà rencontrées mais aussi à des
situations nouvelles de la vie courante. C'est pourquoi nous avons mis un point d'honneur à
promouvoir l'apprentissage de l'auto-hypnose à nos patientes tout au long des séances. Nous
avons principalement œuvré à la transmission d'outils simples, faciles et rapides à utiliser de
manière à combler le côté pratique nécessaire à une application dans des situations de la vie
quotidienne. Nous avons alors choisi de leur apprendre à utiliser les ancrages, ainsi que les
submodalités.

Suite au recueil de leur expérience avec l'hypnose, nous constatons que les patientes
parviennent à appliquer leurs ancrages dans la vie courante et trouvent par ailleurs leurs effets
bénéfiques.
Cependant, S. évoque le fait que ce n'est pas encore devenu un réflexe, et expose par ailleurs
le regret de ne pas avoir pu passer plus de temps à apprendre l'auto-hypnose, notamment pour
approfondir le travail sur les submodalités. Nous nous sommes alors rendu compte que nous
aurions pu accorder plus de temps à aider les patientes à apprivoiser ces outils nouveaux pour
elles, et à leur montrer un panel d'application encore plus vaste dans le but de faciliter le
transfert dans leur vie quotidienne.
En outre, il aurait été intéressant de leur suggérer après chaque séance d'expérimenter leurs
ancrages dans des situations encore plus variées de leur vie, afin d'avoir une plus grande vue
d'ensemble sur les résultats pour mieux objectiver l'efficacité des ancrages. Cela nous aurait

70
permis par la suite d'une part de cibler plus précisément en séance les situations dans
lesquelles les ancrages ont été plus difficilement applicables, et également d'autre part
d'amplifier les ancrages ayant bien fonctionné.

7.4. Limites et perspectives de l'étude

Le cadre de notre expérimentation mérite de soulever des nuances à apporter à nos

résultats. Effectivement, durant la période où les patientes ont bénéficié des séances
d'hypnose, elles suivaient parallèlement des séances de logopédie dans le cadre de leur
bégaiement.
Nous remarquons lors de notre étude plusieurs résultats positifs qui sont alors à nuancer. En
effet nous observons un bégaiement moins sévère pour S. et A. et même si certains aspects
restent encore difficiles et gênants dans leur bégaiement, les patientes ont vu une amélioration
suite à la prise en charge sur des aspects se trouvant autant dans la partie visible que dans la
partie cachée de l'iceberg (blocages, répétitions, énervement, rougissements, tremblements,
mal-être, gêne, honte, confiance en soi, colère, frustration...). Elles attribuent de plus 60 à 70%
de part de responsabilité de l'hypnose dans l'amélioration de leur bégaiement. Mais comment
déterminer objectivement si l'amélioration obtenue est liée à l'hypnose, à la logopédie, ou bien
à la conjonction des deux ?
Le Q.E.F. montre par ailleurs une efficacité de la prise en charge, mais il est à nouveau difficile
d'attribuer celle-ci aux séances de logopédie, d'hypnose, ou même à une évolution du patient
indépendante de notre intervention. Un point est cependant intéressant à relever : S. et A.
peuvent aujourd'hui affirmer que le bégaiement n'est plus le centre de leur vie. Nous pourrions
alors postuler que le travail mené en hypnose sur l'amélioration du vécu et l'acceptation du
bégaiement ait joué un rôle dans cette amélioration.

Notons également que la faible cohorte de sujets ne nous permet en aucun cas de
généraliser les résultats obtenus. Effectivement, nous avons ici obtenu des résultats positifs
dans la plupart des domaines, parce que les objectifs des patientes se prêtaient à un travail en
hypnose. Toutefois, il est impossible de prévoir les résultats que nous aurions obtenus avec
d'autres patients, qui auraient apporté d'autres problématiques, même si nous retrouvons des
tendances communes chez les personnes qui bégaient. De plus, même si nos patientes ont ici
bien vécu l'expérience de l'hypnose, nous devons noter qu'elles étaient toutes les deux

71
curieuses et volontaires, ce qui gomme forcément les potentielles craintes liées à l'hypnose que
certaines personnes peuvent ressentir.

Les séances se déroulaient toujours comme suit : 45 minutes d'hypnose, suivies de 30

minutes de logopédie. S. nous a fait part de sa difficulté à plonger dans l'expérience au départ ;
pour elle, la facilité à entrer en hypnose est venue à force d'habitude. Ainsi, nous aurions peut-
être dû accorder plus de temps à l'explication de l'état d'hypnose et proposer au préalable une
séance de découverte de la transe hypnotique sans effectuer de travail de fond, dans le but de
faciliter l'entrée dans l'expérience par la suite.
Elle évoque également à plusieurs reprises une notion de « fatigue », de « demi-sommeil » et
un sentiment d'être « un peu à l'ouest » après les séances. Il aurait peut-être été judicieux de
prévoir davantage de temps pour effectuer le réveil, voire de laisser un temps de repos,
« d'atterrissage » après les séances d'hypnose, plutôt que d'entamer directement la séance de
logopédie. Ceci dit, cela aurait été difficilement réalisable en raison de la complexité à organiser
des créneaux déjà longs (1h15 à 1h30), et de la disponibilité réduite des locaux.

Nous remarquons par ailleurs une forte diminution du bégaiement après les séances
d'hypnose, mais ceci est à nuancer dans la perspective où le trouble a la particularité d'être très
fluctuant d'un moment et d'une situation à l'autre.

Nous constatons à ce jour des résultats sur lesquels nous n'avons aucun recul à long
terme ; il serait d'ailleurs intéressant de se pencher sur les effets obtenus suite à
l'accompagnement par l'hypnose plusieurs mois voire plusieurs années après l'arrêt de la prise
en charge.

Le cadre de réalisation de l'expérimentation a également été soumis à des changements

imprévus. Nous avons dans un premier temps dû faire face à l'abandon de A. plus tôt que prévu
suite à une mutation professionnelle, ce qui réduit le nombre de séances d'hypnose reçues par
rapport à S. et rend notre travail incomplet.
En outre, notre étude aurait potentiellement montré des résultats différents si nous avions
réalisé nous-mêmes les séances de logopédie en incluant l'hypnose plus fréquemment et de
manière plus ciblée.

72
 Malgré le faible nombre (voire l'absence) de travaux traitant de l'apport de l'hypnose
dans la prise en charge du bégaiement, nous remarquons de manière globale un apport
bénéfique en ce qui concerne le vécu et l'acceptation du bégaiement par les patientes. Le
bénéfice est donc principalement marqué sur la partie immergée, davantage travaillée dans le
cadre de cette étude, qui représente 90% de l'iceberg. Cependant, il serait intéressant
d'orienter le travail différemment afin de voir si le même bénéfice peut être obtenu sur la partie
visible.

73
CONCLUSION GENERALE
 Notre objectif initial était d'améliorer le quotidien d'une personne qui bégaie par le biais
de l'hypnose. Nous avons pour cela mené une action à 3 niveaux : nous nous sommes
principalement concentrée sur l'amélioration du vécu du bégaiement, mais avons également
tenté de faciliter l'application des techniques de fluence, pour enfin effectuer un travail
d'apprentissage de l'auto-hypnose aux patientes dans un but d'autonomie.

En agissant dès le départ et de manière plus intensive sur la partie immergée de

l'iceberg, nous observons effectivement que l'hypnose a permis aux patientes de mieux vivre
leur bégaiement. Ce dernier est davantage accepté et nous observons une diminution des
comportements d'évitement du fait que les patientes luttent moins contre leur trouble. Les
répercussions du bégaiement sur les différents aspects de leur vie (abordés en séance) sont
globalement amoindries, particulièrement dans leur vie professionnelle où la diminution de
l'impact est très marquée. Une réduction du handicap lié au bégaiement est également notable
autant sur les plans émotionnel, physique et fonctionnel de manière relativement homogène.
Les patientes éprouvent par ailleurs bien moins de peur quant aux manifestations de leur
bégaiement suite à leur prise en charge.
Elles estiment par ailleurs que l'hypnose les a aidées à mieux vivre leur bégaiement dans une
proportion comprise entre 60 et 70%, et expriment y avoir trouvé un apport non négligeable en
ce qui concerne les mises en situations, ancrages et submodalités notamment.
Des composantes émotionnelles et physiques ont également pu être améliorées suite aux
séances d'hypnose, à savoir : énervement, rougissements, tremblements, mal-être, gêne,
honte, confiance en soi, colère et frustration.
Nous constatons donc que la totalité des aspects envisagés dans un but d'amélioration globale
du vécu du bégaiement a été améliorée.

La prise en charge de la partie visible en hypnose aurait toutefois nécessité d'être plus
assidue, généralisée et d'être menée plus longuement. En effet, nous avons abordé ce travail
avec une seule de nos patientes et de manière ponctuelle. Même si nous remarquons que les
ancrages et submodalités l'ont aidée dans la réduction de son débit de parole et de ses
blocages, nous n'avons peut-être pas assez insisté durant l'entraînement aux techniques de
fluence sur le lien entre hypnose et logopédie.
Les patientes évoquent le fait que la détente apportée par la séance d'hypnose les aidait à ne
pas bégayer durant les séances de logopédie qui suivaient.

75
Nous pouvons également postuler que l'amélioration du vécu du bégaiement ait pu contribuer à
la diminution des manifestations visibles, a contrario de continuer à les entretenir.
En outre, les patientes présentent à l'issue de la prise en charge un bégaiement moins sévère,
mais notons que les séances de logopédie suivies en parallèle y ont très fortement contribué.

Enfin, l'apprentissage de l'auto-hypnose a été bénéfique pour les deux patientes qui
disent aujourd'hui être capables de l'utiliser dans leur vie quotidienne, par le biais des ancrages
et submodalités. Toutefois, il aurait été intéressant d'accorder plus de temps à cette
autonomisation, afin de leur fournir un bagage plus solide pour pouvoir réagir dans tout type de
situation.
Il paraît toutefois primordial de relever le fait que notre étude a été menée sur deux
patientes, et que nous avons donc obtenu des tendances de résultats, mais il nous est
impossible de généraliser sur la base de ceux-ci.

Suite à notre étude il nous semble évident que notre pratique future sera inspirée de ce
travail mené au vu des effets positifs constatés. Nous considérons désormais plus que jamais
l'importance d'accompagner les patients dans leur vécu de la pathologie, et l'hypnose semble
être un outil pertinent pour cet aspect du traitement.
Il serait par ailleurs intéressant, dans le cadre d'expériences futures, d'étudier l'apport de
l'hypnose dans la prise en charge d'autres pathologies logopédiques dans lesquelles le côté
émotionnel est impliqué.

Enfin, notre travail a permis de soulever un point important : la singularité de chaque

patient nous amène à adapter nos objectifs et nos outils continuellement. Il n'aurait donc pas
été opportun d'exposer ici une démarche à suivre à la lettre de manière systématique.

La réalisation de ce travail nous a apporté une grande richesse, autant sur le plan
professionnel que sur le plan personnel.

76
BIBLIOGRAPHIE
– American Psychiatric Association (2003). DSM-IV-TR : Manuel diagnostique et statistique
des troubles mentaux (texte révisé, traduction française). Paris : Masson.

– Aumont-Boucand, V. (2014). Le bégaiement de l'adolescent et de l'adulte : théorie et

pratique. OrthoEdition.

– Boey, R. (2015). Test de Sévérité du Bégaiement des lecteurs. Vlaamse Vereniging voor
Logopedisten.

– De Chassey, J., Brignone, S. (2003). Thérapie comportementale et cognitive . France :

OrthoEdition.

– De Chassey, J. (2013). Thérapie d'Acceptation et d'Engagement et Bégaiement.

Rééducation orthophonique, 51(256), 77-111.

– Erickson, M-H., Rossi, E-L., Rossi, S-I. (2006). Traité pratique de l'hypnose : l a
suggestion indirecte en hypnose clinique (traduit par Brédelet, C.). France :
Grancher.

– Estienne, F., Bijleveld, H (2012). Evaluer un bégaiement : un dialogue constructif. Solal.

– Estienne, F., Bijleveld, H. (2014). Les bégaiements : données actuelles. Approche

Neuropsychologique des Apprentissages chez l'Enfant , 26(130), 203-329.

– Finel, K. et collaborateurs (s. d.). Notes de formation. Hypnose Ericksonienne : Cycle 1

technicien 1. Document inédit.

– Finel, K. et collaborateurs (s. d.). Notes de formation. Hypnose Ericksonienne : Cycle 1

technicien 2. Document inédit.

– Fraser, M. (1990). Une auto-thérapie pour personnes qui bégaient (traduit par Parent,
R.). Stuttering foundation of America.

78
– Hicks, R. (2014). L'analogie d'un iceberg avec le bégaiement (traduit par Parent, R.).
Mont St-Hilaire, Québec. Repéré à http://www.freestutteringbooks.com/uploads/

3/2/1/1/32111425/_begaiement_-_lanalogie_avec_un_iceberg.pdf .

– Le Huche, F. (1998). Le bégaiement : option guérison. Paris, France : Albin Michel.

– Lhuillier, P. (2015). L'hypnothérapie cognitivo-comportementale. Repéré à :

https://www.psychaanalyse.com/pdf/L%20HYPNOTHERAPIE%20COGNITIVO-
COMPORTEMENTALE%20(4%20pages%20-%2033%20Ko).pdf

– Monfrais-Pfauwadel, M-C. (2014). Bégaiement, bégaiements : un manuel clinique et

thérapeutique. Louvain-la-Neuve, Belgique : De Boeck-Solal.

– Onslow, M. (2017). Stuttering and its treatment : eleven lectures. Australien Stuttering
Research Center : Université de Sydney.

– O'Brian, S., Carrey, B. (2013). Le programme Camperdown pour les adultes et

adolescents souffrant de bégaiement (traduit par Aunis-Oumghar, C.).
Rééducation orthophonique, 51(256), 49-68.

– Packman, A. (2013). La cause du bégaiement de l'enfant (traduit par Nadel, J.). Revue
Enfance, 3(13), 207-216.

– Packman, A., Attanasio, J. (2004). Theoretical issues in stuttering. New York :

Psychology Press.

– Poupard, G., Martin, V-S., Bilheran, A. (2015). Manuel pratique d'hypnothérapie :

démarches, méthodes et techniques d'intervention. Paris, France : Armand Colin.

– Vincent, E. (2013). Le bégaiement : la parole désorchestrée. Toulouse : Milan.

79
Formation de technicien en hypnose Ericksonienne effectuée à l'ARCHE (Académie pour la
Recherche et la Connaissance en Hypnose Ericksonienne) au centre de formation d'Avignon
(France) du 30/07/2017 au 13/08/2017.

80
ANNEXES
Annexe 1 : La balance de la fluence publiée par Monfrais-Pfauwadel, M-C. en 2014
dans son ouvrage Bégaiement, bégaiements : un manuel clinique et thérapeutique . (p.
298).
Annexe 2 : Iceberg réalisé avec la patiente S.
Annexe 3 : Iceberg réalisé avec la patiente A.
Annexe 4 : Questionnaire proposé aux patientes en fin de prise en charge sur
leur ressenti global de leur expérience en hypnose.

1) Si vous deviez qualifer votre expérience d'accompagnement en hypnose de manière

globale, quels mots seraient les plus appropriés ?

2) Qu'est-ce que l'hypnose vous a apporté par rapport à votre bégaiement ?

3) Avez-vous trouvé cela facile ou plutôt difcile de vous plonger dans l'expérience de
l'hypnose ?

4) L'hypnose vous a-t-elle permis de mieux vivre votre bégaiement ? Pourquoi ?

5) Quelle part de responsabilité pouvez-vous atribuer à l'hypnose dans l'évoluton de votre

bégaiement ? A votre avis, dans quelles proportons l'hypnose vous a-t-elle aidée avec
votre bégaiement (en %) ? (autant pour la parte visible que pour la parte cachée de
l'iceberg)

6) Qu'est-ce qui vous a le plus aidé en hypnose ?

7) En reprenant l'iceberg dessiné et complété en début de prise en charge, pouvez-vous dire à

l'heure actuelle si certains aspects ont pu être améliorés ? Si oui lesquels et dans quelles
proportons (en %) ? (autant pour la parte visible que pour la parte cachée de l'iceberg)

8) Aujourd'hui, êtes-vous capable d'utliser l'hypnose dans votre quotdien pour gérer les
diférents aspects de votre bégaiement ? Est-ce bénéfque pour vous ? Pensez-vous
contnuer à l'utliser à long terme ?

9) Comment avez-vous vécu cete expérience par rapport à vos atentes initales (celles que
vous aviez avant la première séance) ?

10) Regretez-vous certaines choses ? (faites ou au contraire, qui n'ont pas pu être réalisées)
Annexe 5 : Enregistrement audio de S. répondant oralement au questionnaire
faisant la synthèse de son expérience avec l'hypnose.

L'enregistrement a été mis en ligne de manière privée. Il est possible d'y accéder
uniquement grâce au lien ci-dessous :

https://soundcloud.com/user-941474420/sets/reponses-orales-de-s-au-questionnaire-de-
synthese-sur-leur-experience-avec-lhypnose/s-ymRsD