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Dpae Azem

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Déclaration Préalable

A l´Embauche
Accusé de Réception
URSSAF RHONE-ALPES
TSA 61021
69833 SAINT PRIEST CEDEX
9
Tél. : 3957
Fax. : 0811011569

NOM : SHABIU
Prénom : AZEM
Référence dossier : 61264 AD-BRUNO
4 RUE PASTEUR

SIRET : 90465887900013 APE/NAF : 4333Z


Raison sociale : AD-BRUNO 01150 LAGNIEU
4 RUE PASTEUR
Adresse de l'établissement : 01150 LAGNIEU

Nous avons pris bonne note de votre DPAE reçue le 19/01/2023


concernant SHABIU AZEM
enregistrée sous la référence dossier 61264.
En procédant à cette DPAE, vous avez permis l'enregistrement des formalités dont la liste figure ci-dessous. Les
informations communiquées seront transmises de manière automatique aux partenaires concernés.
Pour toute information complémentaire, votre Urssaf reste à votre disposition.

Le Directeur

FORMALITÉS ENREGISTRÉES DATE FORMALITÉS ENREGISTRÉES DATE

Données en vue du pré-établissement de la 19/01/2023 Médecine du travail 19/01/2023


DADS 22:48 22:48

Declaration de première embauche dans un 19/01/2023


établissement 22:48

ATTESTATION DE DÉCLARATION PRÉALABLE À L'EMBAUCHE reçue le 19/01/2023

SALARIÉ Réf. Dossier : 61264 INFORMATION EMPLOYEUR

Date et heure d'embauche : 23/01/2023 08:00 APE/NAF : 4333Z


NOM SHABIU SIRET 90465887900013
Prénom AZEM Raison sociale AD-BRUNO
N° sécurité sociale 710110002926148
Date de naissance 12/05/1999 Adresse de
Lieu de naissance GJILAN l'établissement 4 RUE PASTEUR
01150 LAGNIEU
La loi 78-17 du 06/01/1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés vous garantit un droit d'accès, de rectification des données vous concernant et
vous permet de refuser, conformément à l'article 27, leur maintien dans le fichier au cas de motif légitime. Ce droit s'exerce auprès de l'Urssaf destinataire de
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