UNIVERSITE DE MBUJIMAYI

Fondation Cardinal J.A. MALULA

CAMPUS DE TSHIKAMA
www.um.rdc.org

FACULTE DE MEDECINE, SANTE PUBLIQUE ET PHARMACIE

PREVALENCE HOSPITALIERE DE LA MALNUTRITION

SEVERE A L’UNTI DE L’HGR DES SŒURS
FRANCISCAINES DE LUKELENGE A MBUJIMAYI

Travail de fin cycle présenté et défendu en vue de l’obtention du grade de gradué en Sciences
Biomédicales

Présenté par :
ILUNGA KABUA KANTANDA Bonheur

Septembre 2022
 UNIVERSITE DE MBUJIMAYI
Fondation Cardinal J.A. MALULA
CAMPUS DE TSHIKAMA
www.um.rdc.org

FACULTE DE DROIT

LA RECONNAISSANCE D’UN GOUVERNEMENT

ISSUS D’UN COUP D’ETAT ET SES CONSEQUENCES EN
DROIT INTERNATIONAL PUBLIC

Présenté par : Josué MULUNDA MUAMBA

Dirigé par : Professeur Benjamin MULAMBA MBUYI

Septembre 2023

i
A mon aimable père NDJUNGU SONY Augustin pour son soutien et les sacrifices consentis à
ma formation et son souci de faire de moi le pilier de mon propre épanouissement.
A ma chère et tendre mère NGOYA ILUNGA Alphonsine pour son amour, son soutien
inconditionnel, ses conseils et ses prières qui ont produit le fruit de sa patience et sa
détermination.
A mes frères et sœurs : TSHISUWA Esther, MUCINENU Moise, MULANGA Merveille,
KASONGO Dieudonné, KAYINDA Stéphanie, LUKUNY André, NJINGA Sylvie,FIAMA
Liliane, KARAJ Dievic, ILUNGA Eben,KANAWA Esseline,NKULU Shekinah, NGAJI Nadine,
MUAMBA Miché, KANANGA Ruben, MPEMBA Rachel, MULUNDA Josué, TSHILOMBO
Jonathan, KABAMBA Ruth, NGOYA Syntiche, MULANGA Athy, NGOMBA Naomi, pour
votre soutien, votre compréhension et sacrifice consentis pour que ce privilège me soit
accordé.
Je dédie ce travail.

ILUNGA KABUA KANTANDA Bonheur

ii
 REMERCIEMENTS

A tout seigneur tout honneur ! Je rends grâce au Maitre des temps et de circonstance pour
avoir disposé les choses en sorte que ce moment soit.
Nous remercions l’Université de Mbuji-Mayi et en particulier la faculté de Médecine pour la
qualité des enseignements qu’elle a mis à notre disposition.
Nous remercions le docteur MUTOMBO Barry qui a accepté volontier que ce travail soit
rigoureux fait sous ses directives. Par la même occasion, nous remercions Docteur NDJIBU
Faustin qui nous a aussi accompagné tout au long de la recherche.
Nous exprimons notre gratitude aux oncles et tantes : MUKALA Léon, MUAMBA Alidor,
MUSAU Marceline, BITOTA Solange, MBUYI Félicien pour tout ce qu’ils ont fait en notre
faveur.
Que nos collègues, amis et connaissances : KAYEMBA Altesse, MUAMBA Rogé,
KAMPANGALA Rodrigue, MBUYI Leoben et tous ceux dont les noms ne sont pas repris ;
trouvent ici l’expression de notre sincère gratitude.

iii
 LISTE DES FIGURE ET DES TABLEAUX

Figure 1. Prévalence de la malnutrition aiguë sévère à l’HGR de sœurs Franciscaines de

Lukelenge..................................................................................................................................23

Tableau 1.Valeurs du Z-score...................................................................................................15

Tableau 2. Équivalences entre Z-score et percentiles...............................................................15

Tableau 3. Le périmètre brachial..............................................................................................15

Tableau 4. Répartition des malnutris selon les caractères sociodémographique......................24

Tableau 5. Répartition selon le poids à l’admission et la durée d’hospitalisation....................25

Tableau 6. Répartition de l’issue thérapeutique en fonction du sexe.......................................25

iv
 TABLE DES MATIERES
Dédicace..........................................................................................................................................................1
REMERCIEMENT.........................................................................................................................................2
LISTE DES FIGURE ET DES TABLEAUX.................................................................................................3
TABLE DES MATIERES..............................................................................................................................4
Résumé............................................................................................................................................................6
Summary.........................................................................................................................................................7
INTRODUCTION...........................................................................................................................................8
PREMIÈRE PARTIE: APPROCHES THÉORIQUES SUR LA MALNUTRITION...................................10
CHAPITRE I. GÉNÉRALITÉS SUR LA MALNUTRITION......................................................................11
1.1. Définition :....................................................................................................................................11
1.2. Types de malnutrition :.................................................................................................................11
1.2.1. Insuffisance pondérale (underweight) :......................................................................................11
1.2.2. Excès pondéral : encore appelé surpoids....................................................................................11
1.2.3. Obésité :......................................................................................................................................11
1.2.4. Retard de croissance ou malnutrition chronique (Storting) :.....................................................12
1.2.5. Emaciation (Wasting) :...............................................................................................................12
1.2.6. La malnutrition par carence en micronutriment :.......................................................................12
1.3. Données épidémiologiques................................................................................................................12
1.4. Concepts de la malnutrition................................................................................................................12
1.5. Les causes de la malnutrition [26, 67, 27, 28] :..................................................................................14
1.6. Evaluation de la malnutrition par les études anthropométriques........................................................14
1.6.1. Mesures anthropométriques [11]................................................................................................15
1.6.2 Classification de la malnutrition [21]..........................................................................................16
1.7. Complications....................................................................................................................................17
1.7.1. La diarrhée:................................................................................................................................17
1.7.2. Les infections:.............................................................................................................................17
1.7.3. Autres complications...................................................................................................................17
1.8. Conduites à tenir de la malnutrition aigue..........................................................................................17
1.8.1. Traitement...................................................................................................................................17
1.8.2. L’éducation nutritionnelle...........................................................................................................18
1.8.3. Surveillance.................................................................................................................................19
CHAPITRE II. MATERIEL ET METHODES............................................................................................21
2.1. Cadre d’étude.....................................................................................................................................21
2.2. Nature et période d’étude...................................................................................................................21
2.3. Echantillonnage..................................................................................................................................21
2.3.1. Population cible..........................................................................................................................21

v
 2.3.2. Taille échantillon........................................................................................................................21
2.2.2 Sélection.......................................................................................................................................22
2.2.3 Technique de récolte des données................................................................................................22
2.2.4 Paramètres d’étude......................................................................................................................22
2.2.5 Technique d’analyse....................................................................................................................22
2.2.7 Limites et difficultés rencontrées :...............................................................................................23
2.2.6 Considérations éthiques...............................................................................................................23
CHAPITRES III : RÉSULTATS..................................................................................................................24
CHAPITRE IV. DISCUSSION.....................................................................................................................27
CONCLUSION.............................................................................................................................................28
RECOMENDATION....................................................................................................................................28
BIBLIOGRAPHIE........................................................................................................................................29

vi
Résumé
Introduction :
La malnutrition est un état pathologique qui associe la carence d’apport en macroéléments et
en oligoéléments, avec susceptibilité accrue aux infections. Elle est une maladie fréquente et
un véritable problème de santé publique dans notre milieu touchant plus l es enfants en âge
préscolaire. La présente étude avait comme objectif général de déterminer la
prévalence de la malnutrition aiguë sévère dans l’UNTI de l’HGR de sœurs
Franciscaines de LUKELENGE à Mbujimayi.
Méthode :
Il s'agit d'une étude transversale descriptive, réalisée sur une période de 2 ans et ayant
porté sur un échantillon de 249 malnutris. L’analyse statistique a été réalisée au moyen
du logiciel EPI Info. Le risque d’erreur α de 5⁒ a été retenu pour l’interprétation des
résultats.
Résultats :

 La prévalence hospitalière de la malnutrition aiguë sévère(MAS) à l’UNTI de

l’HGR des sœurs Franciscaines de LUKELENGE est de 51,4%.
 La MAS affectait plus les enfants âgés de 6 à 23 mois (66,7%), de sexe féminin (56,6%)
et habitant la commune de Dibindi (59,8%)
 L’issue thérapeutique de MAS était caractérisée par la guérison dans 58,23%,
l’amélioration dans 38,96% et enfin le décès (létalité) dans 2,81%.

Conclusion :
La malnutrition aiguë sévère chez les plus sujets jeunes à l’HGR LUKELENGE est
une réalité et nécessite une bonne prise en charge pour réduire d’avantage le décès.
Mots-clés :
Prévalence-Malnutrition aiguë sévère -HGR des Sœurs Franciscaines de
LUKELENGE.

vii
Summary
Introduction: Malnutrition is a pathological condition that associates the deficiency of intake
of macroelements and trace elements, with increased susceptibility to infections. It is a
common disease and a real public health problem in our environment affecting more children
of preschool age and more particularly at the HGR of the Franciscan Sisters of
LUKELENGE. The general objective of this study was to determine the prevalence of severe
acute malnutrition in the UNTI of the HGR of Franciscan sisters of LUKELENGE in Mbuji-
Mayi.

Method: This is a descriptive retrospective study, carried out over a period of 2 years and
having focused on a sample of 249 malnourished. Statistical analysis was performed using
standard methods using Epi Info software. The risk of error α of 5⁒ was retained for the
interpretation of the results.

Results:
The hospital prevalence of severe acute malnutrition at the UNTI of the HGR of the
Franciscan Sisters of LUKELENGE is 51.4%.
The factors associated with malnutrition are: Young age, gender and length of hospitalization.
Conclusion: The hospital prevalence of severe acute malnutrition at the HGR is 51.4% and
severe acute malnutrition catches more young subjects, female subjects and subjects from
urban areas.
Keywords: Prevalence-Severe acute malnutrition-HGR of the Franciscan Sisters of
LUKELENGE.

viii
INTRODUCTION
La malnutrition selon l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) est un état pathologique qui
associe à la fois la carence d’apport en macroéléments (nutriments énergétiques, protéines) et
en oligoéléments, avec susceptibilité accrue aux infections [1]. La malnutrition aiguë sévère
(MAS) chez les enfants de 0 à 59 mois, se définit par un indice poids/taille inférieur à 3 Z
score ou un périmètre brachial inférieur à 115 mm (6 à 59 mois), et/ou la présence d’un
œdème bilatéral d’origine nutritionnelle [2]. La malnutrition aigüe sévère présente 3 formes
cliniques : malnutrition sévère sans œdèmes (marasme), malnutrition œdémateuse
(kwashiorkor) et la forme mixte [3]. Dans le monde selon l’OMS, la malnutrition toutes
formes confondues touche une personne sur trois. Les enfants constituent la couche la plus
vulnérable. On estime à 149 millions soit 31% le nombre d’enfants de moins de 5ans
présentant une insuffisance pondérale. Près de 206 millions d’entre eux (38%) présentent un
retard de croissance et un enfant sur dix souffre de malnutrition aigüe [4].
Selon le Fonds des Nations Unies pour l'enfance(UNICEF) en 2011, la faim et la malnutrition
tuent plus que le SIDA, le paludisme et la tuberculose réunis dans le monde [5]. Chaque
année la malnutrition provoque la mort de plus de 13 millions d’enfants de moins de 5 ans,
c’est-à-dire 40 milles décès par jour ; 1/3 des enfants de moins de cinq ans sont atteints de
malnutrition, 70 % vivent en Asie, 26% en Afrique et 4% en Amérique Latine et au Caraïbes
[1]. D'après le rapport u bureau e coordination des affaires humanitaires de l'ONU (OCHA),
27 millions des personnes en République Démocratique du Congo, soit environ le quart de la
population un pays, font face à une insécurité alimentaire aiguë depuis septembre 2021
[https:/www.aa.com.tr>Afrique>rdc]
Les rapports des enquêtes territoriales réalisées par PRONANUT en 2015 révèlent que la
province du Kasaï Oriental est classée en situation d’urgence nutritionnelle avec un taux
supérieur de 2 % au taux d’urgence qui est de 15% donc 17%.
Etant donné que la malnutrition est un problème qui met en jeux le pronostic socio-
économique tant au niveau individuel qu’environnemental, nous nous sommes intéressé, à
déterminer sa prévalence chez les enfants à l’âge près scolaire afin de montrer le poids de
cette maladie dans notre milieu.
OBJECTIFS
a. Général :
Notre objectif est de connaitre la prévalence de la malnutrition aigüe sévère chez les enfants
de moins de cinq ans à l’HGR des sœurs franciscaines de Lukelenge à Mbujimayi.
b. Spécifiques :

 Déterminer les caractéristiques socio-économiques du malnutri et son tuteur ;

 Déterminer l’évolution clinique de l’enfant après le traitement.
Outre l’introduction et la conclusion, cette étude est subdivisée en deux parties : La première
partie consacrée aux approches théoriques sur la malnutrition et la deuxième consacrée aux
investigations sur terrain.

1
PREMIÈRE PARTIE: APPROCHES THÉORIQUES SUR LA
MALNUTRITION

2
CHAPITRE I. GÉNÉRALITÉS SUR LA MALNUTRITION

1.1. Définition :

Selon l'OMS, la malnutrition se caractérise par un « état pathologique résultant de la carence

ou de l’excès, relatif ou absolu, d’un ou plusieurs nutriments essentiels, que cet état se
manifeste cliniquement ou ne soit décelable que par des analyses biochimiques,
anthropométriques ou physiologiques. Elle résulte aussi bien d’une alimentation inadéquate
que d’un environnement sanitaire déficient. Les pratiques alimentaires inadéquates font
référence, non seulement à la qualité et à la quantité des aliments donnés aux enfants, mais
aussi aux étapes de leur introduction. [7,8, 9].La malnutrition revêt trois formes différentes : la
sous-alimentation, les carences alimentaires et la suralimentation [10]. Le terme «
malnutrition » englobe la malnutrition dite généralisée qui se manifeste par un retard de
croissance, un déficit pondéral et l'émaciation, et les carences en micronutriments tels que
Vitamine A, fer, iode, zinc et acide folique [10].

1.2. Types de malnutrition :

1.2.1. Insuffisance pondérale (underweight) :

Indique une situation où le poids de l'enfant est faible lorsqu'on le compare à celui d'un enfant
du même âge qui est bien nourri. Elle fait appel à l'indice du poids par rapport à celui de l'âge
qui est un indice combiné. L'insuffisance pondérale peut être due à une sous-nutrition
chronique et ou une sous-nutrition aiguë. Il est représenté par un rapport poids pour âge dont
le score d'écart-type est inférieur à moins deux écart-types de la population de référence [11].
Selon la classification de l’OMS, un taux de prévalence de l’insuffisance pondérale est jugé
normal s’il est inférieur à 10%, moyen (10 à 19%), élevé (20 à 29%) et très élevé s’il est
supérieur à 30% [12, 13

1.2.2. Excès pondéral : encore appelé surpoids.

Etat caractérisé par un rapport poids pour la taille dont le score d'écart-type est supérieur à
deux écart-types, mais inférieur à trois écart-types par rapport à la médiane de la population
de référence. Il Correspond également à un indice de masse corporelle supérieur au 85e
percentile de la courbe de référence [14, 15].

1.2.3. Obésité :

Correspond à un indice de masse corporelle supérieur au 95eme percentile ou supérieur à 3

DS de la courbe de référence. Elle Traduit un excès de masse grasse [14, 15].

3
1.2.4. Retard de croissance ou malnutrition chronique (Storting) :

Il indique l'état d'un enfant dont la taille est faible par rapport à celle d'un enfant du même âge
dans la population de référence. Un faible indice taille-pour-âge signale une sous-alimentation
passée ou une malnutrition chronique. Pour les enfants de moins de 2 ans, le terme est
longueur-pour-âge ; au-dessus de 2 ans, l'indice est appelé taille-pour-âge [11]. Selon la
classification de l’OMS, un taux de prévalence du retard de croissance compris entre10 et
19% est jugé moyen, élevé entre 20 et 29% et très élevé au-delà de 30% [12, 13].

1.2.5. Emaciation (Wasting) :

Encore appelée maigreur ou malnutrition aiguë. Elle indique un faible poids par rapport à la
taille. C'est une inadéquation du gain pondéral en fonction de la taille. C'est un état de sous-
nutrition aiguë ou récente caractérisé par un amaigrissement extrêmement marqué. Ici le score
d'écart type du rapport poids pour taille est inférieur à moins deux écart-types de la population
de référence [11]. Selon la classification de l’OMS, un taux de prévalence de l’émaciation
compris entre, 5 et 9% est jugé moyen, élevé entre 10 et 14% et très élevé au-delà de 15% [12,
13].Ce type de malnutrition présente les formes suivantes :
 La malnutrition aiguë modérée (MAM) [16, 17] : Elle est caractérisée par un
indice de poids pour taille (P/T) ≥ - 3 Z-score et < - 2 Z-score avec un périmètre
brachial ≥115 mm et < 125 mm.
 La malnutrition aiguë sévère (MAS) [16, 17] : Elle est caractérisée par un indice
de poids pour taille inférieur à -3 Z-score (table unisexe OMS 2006) ou un
périmètre brachial inférieur à 115 mm ou présence d’œdèmes bilatéraux (+, ++ ou
+++).

1.2.6. La malnutrition par carence en micronutriment :

L’absence de certain micronutriment révèle la malnutrition, essentiellement on peut citer entre

autres : le fer, la vitamine A, l’iode, le calcium, le phosphore, la vitamine K, le Zinc, la
vitamine B, la vitamine PP… [10]. Cette forme est généralement associée à des carences en
micronutriments [18].

1.3. Données épidémiologiques

La République démocratique du Congo (RDC) connaît l’une des pires crises humanitaires au
monde. Plus de cinq millions de personnes vivent en situation de déplacement, dont trois
millions d’enfants. La plupart de ces familles déplacées vivent dans des communautés locales
qui parviennent tout juste à subvenir à leurs besoins. D’autres personnes déplacées vivent
dans des sites informels où les conditions de vie sont encore plus dures.
Près de 900.000 enfants de moins de cinq ans et plus 400.000 femmes enceintes et allaitantes
souffriront probablement de malnutrition aiguë jusqu’au mois d’août 2022 pour les 70 zones
de santé analysées par le groupe de travail technique sur un total de 519 zones de santé. Ces

4
estimations comprennent plus de 200.000 enfants gravement malnutris et nécessitant une prise
en charge urgente.

1.4. Concepts de la malnutrition

Quoique les tableaux cliniques de la malnutrition soient bien connus, sa physiopathologie n'est
pas toujours bien cernée. Les radicaux libres ont été impliqués dans la pathogenèse de la
malnutrition. On sait actuellement qu'un apport insuffisant de certains nutriments peut
influencer la croissance de l'enfant sans même provoquer une quelconque manifestation
clinique [20]. La notion de malnutrition pluri carentielle, initialement proposée il y a plus de 5
ans par les auteurs latino-américains et oubliée lors de la « période protéine » resurgit donc.
Le terme de malnutrition protéino-énergétique n'est plus d'actualité. Actuellement il est
reconnu que plus de 40 nutriments sont essentiels à la santé. Ces nutriments sont divisés en 2
groupes selon leur réponse à une carence.
 Les nutriments de type 1 :
Ce sont des nutriments fonctionnels ; il s'agit de fer, sélénium, iode, cuivre, calcium, thiamine,
riboflavine, pyridoxine, niacine, acide folique, cobalamine, vitamines A, D, E, K. Ils sont
stockés dans l'organisme; Leur concentration est réduite en cas de carence; Ils présentent des
signes spécifiques de carence; Ils n'entraînent pas de défaut de croissance; Leur concentration
est variable dans le lait maternel.
 Les nutriments de type 2 :
Ce sont des nutriments de croissance ; il s'agit de produits azotés, acides aminés essentiels,
potassium, magnésium, phosphore, souffre, zinc, sodium, chlore. Ils ne sont pas stockés dans
l’organisme ; Leur concentration reste stable dans les tissus ; il n'y a pas de signes spécifiques
en cas de carence ; Le défaut de croissance est le trait dominant ; leur concentration est faible
dans le lait maternel.
Des deux formes extrêmes de malnutrition que sont le marasme et le kwashiorkor, ce dernier
est le plus létal [18]. Divers mécanismes ont été proposés comme étiologies principales du
kwashiorkor, incluant le déficit alimentaire en protéine, la présence d'aflatoxine dans les
aliments et une diminution de la synthèse des protéines cellulaires renforcée par l'infection
[21]. Il y a environ vingt ans, Golden et al proposaient la théorie des radicaux libres. Cette
théorie propose que le kwashiorkor survient suite à un excès de lésions nuisibles, résultantes
de la génération de réactions oxydatives des radicaux libres suffisants pour dépasser les
capacités antioxydatives de l'hôte. L'hypothèse la plus documentée concerne le déséquilibre
entre la production de radicaux libres et les mécanismes de défense. La forme œdémateuse de
la malnutrition de l'enfant ou de l'adulte n'est pas causée par un déficit en protéine ; un tel
concept peut aboutir à une erreur thérapeutique fatale dans sa prise en charge. Dans le
kwashiorkor, le déficit porte probablement sur un ou plusieurs nutriments de type 1,
particulièrement ceux intervenant dans la protection antioxydante [22]. Il existe un stress
oxydatif dans le kwashiorkor ; ce stress provient principalement de l'infection, de l'ingestion
d'aflatoxine et d'endotoxines bactériennes et d'une croissance intestinale insuffisante. Dans le
kwashiorkor, à cause de l'altération de la membrane cellulaire, il y a une diminution du

5
potassium intracellulaire tandis que le sodium intracellulaire est augmenté. On ne sait pas
encore par quel mécanisme le stress oxydatif cause l'œdème [21].Chez les enfants
marasmiques, le système antioxydant est altéré, avec un stress oxydatif élevé [23]. Le taux de
glutathion des globules rouges, l'activité du glutathion peroxydase et le taux de sélénium
sérique sont faibles chez ces enfants [24]. Un stress oxydatif peut survenir, dû à un excès de
production d'oxydants, une diminution d'antioxydants ou une combinaison des deux. Le
paraxonase est un composant qui est connu pour retarder l'oxydation de lipoprotéine
cholestérol de faible densité ; l'activité antioxydante de la lipoprotéine cholestérol de haute
densité est largement due à la paraxonase; la leptine est une hormone secrétée par les
adipocytes et qui joue un rôle dans l'homéostasie de l'énergie du corps en contrôlant les
apports alimentaires; le total peroxyde est un marqueur du stress oxydatif. Les enfants
marasmiques ont un taux de paraxonase, de leptine sériques et d’activités antioxydant totales
significativement basses comparées à celui des enfants normaux ; par contre leur taux de total
peroxyde plasmatique est élevé. On a donc un stress oxydatif élevé et une diminution des
défenses anti oxydantes. Le marasme est dû à un déficit en nutriments de type 2.En
conclusion, dans les deux formes extrêmes de malnutrition que sont le kwashiorkor et le
marasme, il existe un stress oxydatif élevé et une diminution des défenses anti oxydantes,
comparés aux enfants en bonne santé. Le stress oxydatif jouerait un rôle dans le
développement de la malnutrition ou alors il résulterait d'effets délétères du déficit alimentaire
en micronutriments. Lekwashiorkor est dû à un déficit en nutriments de type 1, tandis que le
marasme est dû à un déficit en nutriments de type 2 [11, 23].

1.5. Les causes de la malnutrition [26, 67, 27, 28] :

Les 2 principales causes immédiates de la malnutrition sont l'inadéquation de la ration

alimentaire et la maladie. Leur interaction tend à créer un cercle vicieux : l'enfant malnutri
résiste moins bien à la maladie, il tombe malade et de ce fait la malnutrition empire.Les
causes de la malnutrition peuvent être multiples : génétiques, métaboliques ou
environnementales. La malnutrition est en fait le résultat de toute une combinaison de facteurs
sous-jacents parmi lesquels on peut citer :
 La famine et les guerres ;
 La sécurité alimentaire insuffisante au niveau du foyer : les enfants consomment
des aliments ne contenant pas suffisamment d'énergie et de nutriments dont ils ont
besoin ;
 Le manque d'accès à l'eau et à un environnement satisfaisant : l'insalubrité causant
les maladies infectieuses telles que la diarrhée qui à leur tour deviennent cause
majeure de malnutrition ;
 La mauvaise qualité ou l'inaccessibilité aux services de santé ;
 L'inadéquation des soins aux mères et aux enfants : les familles ne consacrent pas
le temps et les ressources nécessaires à la prise en charge de leur santé et de leur
alimentation ;
 L'état nutritionnel des mères : la malnutrition commence dès la conception ;
 La discrimination à l'égard des femmes et des jeunes filles : l'analphabétisme et la
place réduite des femmes sur le marché du travail sont des causes fondamentales

6
 de la malnutrition, et les enfants nés des femmes n'ayant pas eu accès à l'éducation
ont deux fois plus de risque de mourir en bas âge.

1.6. Evaluation de la malnutrition par les études anthropométriques

Elle se définit comme l’étude et technique pour prendre les mensurations du corps, surtout aux
fins de comparaison ou de classification [11]. L’anthropométrie nutritionnelle est la principale
méthode d'évaluation de l'état nutritionnel communautaire et individuel [29]. Les paramètres
anthropométriques peuvent être utilisés pour indiquer la présence et la sévérité de la
malnutrition. L'utilisation de ces paramètres nécessite l'existence de valeur de référence et de
méthodes de classification bien choisies. L'état nutritionnel d'un individu dont on connaît le
poids, la taille et l'âge peut être quantifié au moyen de trois indices : poids pour taille, poids
pour âge, taille pour âge [11].Les études anthropométriques comprennent la prise du poids, la
mesure de la taille, la mesure de la circonférence brachiale et l'âge.L'anthropométrie
nutritionnelle est la principale méthode d'évaluation de l'état nutritionnel communautaire et
individuel [14].
Les paramètres anthropométriques peuvent être utilisés pour indiquer la présence et la sévérité
de la malnutrition. L'utilisation de ces paramètres nécessite l'existence de valeur de référence
et de méthodes de classification bien choisies. L'état nutritionnel d'un individu dont on connaît
le poids, la taille et l'âge peut être quantifié au moyen de trois indices : poids pour taille, poids
pour âge, taille pour âge [11].

1.6.1. Mesures anthropométriques [11]

a) Poids pour âge

Compare le poids par rapport au poids moyen pour l'âge. Un faible indice poids pour âge
signale un poids insuffisant pour un âge donné (insuffisance pondérale ou underweight). Cet
indice a pour avantage de refléter à la fois la sousalimentation passée (chronique) et / ou
présente (aiguë). Par contre, il ne permet pas de distinguer entre les deux. Cet indice apprécie
les déficits ou les excès pondéraux.
b) Poids pour taille
Compare le poids par rapport au poids moyen pour la taille de l'enfant. Un faible indice poids-
pour-âge signale un poids insuffisant pour un âge donné. Cet indice permet d'identifier les
enfants souffrant de sous-alimentation actuelle ou aiguë ; il apprécie le degré d'émaciation, de
maigreur ou d'obésité et est utile lorsque l'âge de l'enfant n'est pas connu avec précision. Les
enfants dont le rapport poids/taille est inférieur à moins de deux écarts-type de la médiane
poids/taille de la population de référence souffrent de malnutrition aiguë (émaciation ou
wasting). Ceux qui sont inférieurs à moins de 3 écarts-types souffrent de malnutrition aiguë
sévère.
c) Taille pour âge
Cet indice compare la taille de l'enfant à la taille de référence pour son âge. Pour les enfants
de moins de deux ans, le terme est longueur pour âge.
7
Un faible indice taille pour âge signale une sous-alimentation passée ou une malnutrition
chronique. Une carence alimentaire prolongée provoque la maigreur et affecte la croissance.
Si cette carence se prolonge, il en résulte une petite stature qui est un indicateur de
malnutrition chronique (retard de croissance ou stunting). Les enfants dont le rapport
taille/âge se situe à plus de deux écarts-type en dessous de la médiane taille/âge de la
population de référence souffrent de malnutrition chronique ; ceux qui sont à plus de trois
écarts-type souffrent de malnutrition chronique sévère. La mesure de la taille fait debout pour
ceux de plus de 24 mois.

1.6.2 Classification de la malnutrition [21]

L'utilisation d'un seuil permet aux différentes mesures individuelles d'être converties en
statistiques de prévalence. La valeur seuil la plus courante utilisée avec les scores-Z est -2
écarts types, quel que soit l'indicateur employé. Cela signifie que les enfants avec un score-Z
pour l'insuffisance pondérale, le rabougrissement ou l'émaciation en dessous de -2 ET
souffrent de malnutrition modérée ou grave. Le tableau ci-dessous est une classification des
niveaux de prévalence de la malnutrition (-2 écart-type) utilisés par l’OMS pour catégoriser
l’importance des niveaux de malnutrition en termes de santé publique : [12]
Tableau 1.Valeurs du Z-score
Valeur seuil Classification de la malnutrition
< - 1 à = - 2 Z-score Bénin
< - 2 à = - 3 Z-score Modéré
< - 3 Z-score Grave

Tableau 2. Équivalences entre Z-score et percentiles

Z-score Percentiles
-3 0,13ème
-2 2,28ème
-1 15,8ème

Le périmètre brachial
Il s'utilise entre 6 mois et 5 ans. Il est utilisé pour le dépistage rapide de la malnutrition aiguë
et permet de mesurer l'épaisseur de la graisse sous cutanée. C'est un bon indice prédicateur du
risque immédiat de décès. La mesure du périmètre brachial est une méthode simple, moins
chère et objective. Le périmètre brachial est utilisé pour le dépistage dans les situations
d'urgence, mais il n'est pas utilisé généralement aux fins d'évaluation.Tableau III: Valeurs du
périmètre brachial

8
Tableau 3. Le périmètre brachial
Périmètre brachial (PB) en cm Etat nutritionnel
PB ≥ 125 mm Bon
115 ≤ PB < 125 mm Malnutrition modérée
PB < 115 mm Malnutrition sévère

1.7. Complications

1.7.1. La diarrhée:

Elle constitue une des premières causes de la mortalité des enfants de 0 à 5 ans. La diarrhée
occasionne 60% des décès des enfants 0-4 ans au Mali. La déshydratation complique souvent
le tableau quand il y a une diarrhée aiguë.

1.7.2. Les infections:

Elles sont fréquentes à cause du déficit immunitaire crée par la malnutrition. Elles se
manifestent par les broncho-pneumonies, les otites, la rougeole, la coqueluche, la tuberculose,
la septicémie [31, 32].

1.7.3. Autres complications

 L’anémie ;
 Las défaillance cardiaque peut arriver dans le cas du Kwashiorkor ;
 L’hypoglycémie ;
 L’hypothermie ;
 L’hypocalcémie ;
 Les troubles de la minéralisation ;
 Quelque fois des lésions oculaires, (surtout en cas de carence en vitamine A
associée).

1.8. Conduites à tenir de la malnutrition aigue

1.8.1. Traitement

Principes généraux :
 Réparer les troubles digestifs ;
 Traiter des complications associées ;

9
  Restaurer progressivement l’état nutritionnel par un régime hyper protidique et
hyper calorique.
Seules les malnutritions graves sont prises en charge en milieu hospitalier.
Principes du traitement :
Le traitement se fait en deux grandes phases :
1) 1ere phase ou phase initiale : traitement des infections et rééquilibrage hydro
électrolytique. Elle dure tant que l’enfant a des œdèmes (kwashiorkor), et tant qu’il
souffre d’une infection ou anorexie (marasme).
NB : La réhydratation se fait soit par voie veineuse pour les enfants en état de choc (risque et
insuffisance cardiaque) ou par voie orale par solution de réhydratation [17,32].

2) Phase ou phase de récupération : récupération rapide d’une composition corporelle

normale. Le passage en phase de récupération s’effectue après la régression des
œdèmes et le retour de l’appétit.
La rénutrition doit être progressive, en quantité et en qualité.
 Apport en eau : 60 à 80 ml / kg/ 24 h pour atteindre 150ml/kg/24h le 7eme jour,
puis après le 15ème jour les besoins normaux ;
 Calories : 60 kcal/kg/24 h pour atteindre le 7ème jour 120kcal/kg/jour et 180 à
200 kcal/kg/jour ;
 Protides : 0,6 à 1g/kg/24h pour atteindre 3g/kg/24h la première semaine et 4 à
5g /kg/24h le 15ème jour.
 Ainsi à la fin de la première semaine (par kg par 24h) : Eau (150ml), calories
(120 calories), protides (3 grammes) ;
 A la fin de la 2ème semaine (par kilogramme par 24heures) : Eau (besoins
normaux pour l’âge), calories (180 à 200 Cal), protide (4 à 5 grammes).
Le protocole de traitement recommandé par l’OMS comporte :
 Prévention et traitement de l’hypoglycémie ;
 Prévention et traitement de l’hypothermie ;
 Prévention et traitement de la déshydratation ;
 Corriger le déséquilibre ionique ;
 Prévention et traitement des infections ;
 Corriger les déficiences en micronutriments ;
 Démarrage de la récupération nutritionnelle avec une alimentation prudente ;
 Reconstitution des pertes (rattrapage de la croissance avec une augmentation
de l’alimentation) par une alimentation enrichie ;
 Affection, stimulation et jeux ;
 Préparer la sortie et le suivi de l’enfant.

10
1.8.2. L’éducation nutritionnelle

Elle vise les buts suivants :

 Faire prendre conscience aux mères des relations étroites entre une
alimentation équilibrée et la santé ou le bien être ;
 Amener les mères à adopter l’allaitement maternel et le sevrage progressif ;
 L’usage d’une alimentation variée ;
 Correction des erreurs diététiques et éducatives ;
 Lutter contre les préjugés et les tabous.

1.8.3. Surveillance

La surveillance du poids et de la diurèse est indispensable.

Une absence de prise de poids ou une perte de poids (régression des œdèmes) ainsi que la
persistance d’une diurèse adaptée aux apports sont des éléments de sécurité.
Si la voie parentérale est utilisée, la surveillance de la glycosurie est indispensable pour
adapter l’apport de glucose.

11
DEUXIÈME PARTIE : INVESTIGATIONS SUR
TERRAIN

12
CHAPITRE II. MATERIEL ET METHODES
2.1. Cadre d’étude
Cette étude a été menée au sein de l’Hôpital Général de Référence des Sœurs Franciscaines de
LUKELENGE, située sur l’Avenue TSHIYAMBA, Quartier LUKELENGE, Commune de
Dibindi dans la Zone de Santé de LUKELENGE, Ville de Mbuji-Mayi, Province du Kasaï-
Oriental en République Démocratique du Congo. Le choix de cet hôpital a été justifié par son
caractère spécifique de référence en tant que HGR ayant une UNTI et de la qualité de prise en
charge.

2.2. Nature et période d’étude

La présente étude a été rétrospective descriptive, réalisée sur une période allant du 01 Juin
2020 au 01 Juin 2022.
2.3. Echantillonnage

2.3.1. Population cible

La présente étude a porté sur les enfants de moins de 5 ans hospitalisés pour malnutrition
aiguë sévère dans l'UNTI de l'HGR des sœurs franciscaines de LUKELENGE pendant notre
période d'étude.

2.3.2. Taille échantillon

La taille de notre échantillon est calculée à partir de la formule suivante:

n = z² x Pq/ d²

n = taille de l’échantillon;

Z = coefficient de confiance pour un degré de confiance de 95% (a=0.05). Ce coefficient

est égal à 1.96.

P = Fréquence attendue, c'est la proportion de la population cible ayant une

caractéristique donnée. Toute fois P est toujours estimé à partir des études ressentes.
Et pour ce travail, nous avons pris P=1,1 qui est là prévalence de la MAS au Kasaï
Oriental [35] Avec un niveau d'incertitude de 5% et une précision de 5%. La valeur
théorique de notre échantillon est de 169. Avec une marge d’erreur de 10% ; notre
échantillon passe à 186. Mais Pour notre travail, nous avons retenu 249.

q = fréquence attendue des gens qui ne présentent pas le facteur attendu (q=1-p).

13
 d = l'écart d'imprécision que l'on accepte de chaque côté de l'estimation pour rendre le
résultat (degré de précision voulue en général=0.05).

Toutefois, dans le souci d'augmenter la représentativité, nous allons considérer 249 sujets
sélectionnés qui répondront à nos critères d'inclusion dans cette structure sanitaire.

2.2.2 Sélection

 Critères d’inclusion
A été concerné par cette étude, tout patient avec diagnostic clinique de malnutrition aiguë
sévère et âgé de moins de 5ans, ayant été hospitalisé dans l'UNTI de l'HGR des sœurs
franciscaines de LUKELENGE pendant notre période d’étude et disposant d’une fiche
contenant les informations nécessaires et complètes en rapport avec nos paramètres d’étude.
 Critères d’exclusion
Ont été exclus de cette étude tous les patients ne répondant pas aux critères d’inclusion.

2.2.3 Technique de récolte des données

Pour collecter les données, nous avons utilisé la revue documentaire et nous sommes servis
des registres d’hospitalisation qui nous ont permis de répertorier tous les cas MAS pendant
notre période d’étude , enfin nous nous sommes servi de fiches des malades desquelles nous
avons tiré les informations nécessaires. Ces informations ont été recueillies sur la fiche de
récolte élaborée selon nos paramètres d’étude.

2.2.4 Paramètres d’étude

 Age : en mois ;
 Poids : en Kilogramme (Kg) ;
 Taille : en Centimètre (Cm) ;
 PB : en Centimètre (Cm) ;
 Sexe : masculin et féminin (M et F) ;
 Profession du (de la) tuteur(e) ;
 Caractèrs socioéconomiques des malnutris et de leurs tuteur(e)s ;
 Évolution Clinique : Les paramètres anthropométriques à l’admission, type de
malnutrition et l’évolution hospitalière.

2.2.5 Technique d’analyse

 Les données récoltées ont été encodées sur le logiciel Excel (Microsoft coopération,
USA, 2007) et analysée au moyen du logiciel Epi-Info (version 3.5.1, CDC, USA,
2008).
 Les résultats obtenus ont été présentées sous forme de tableau et graphique comportant
les effectifs (n), les proportions (%), ainsi que les paramètres de position (moyenne et
la médiane) et de dispersion (ET), et les extrêmes.

14
2.2.7 Limites et difficultés rencontrées :

Pendant la réalisation de notre travail nous avons été confrontés aux difficultés suivantes :
 Certaines fiches insuffisamment remplies par rapport à nos paramètres d’étude ;
Difficultés d'ordre financier.

2.2.6 Considérations éthiques

La réalisation de ce travail a requis une autorisation que nous avons obtenue auprès de la
faculté de Médecine de l’Université de Mbujimayi/Campus de TSHIKAMA. Dans le but
d’éviter toute atteinte à la confidentialité médicale du patient, pour identifier la fiche nous
nous sommes servis du code et non du nom du malade.

15
CHAPITRES III : RÉSULTATS

Prevalence de la malnutrition aiguë sévère

BON ETAT
NUTRITIONNELLE
48.6%

MALNUTRITION AIGUE
SEVERE
51.4%

Figure 1. Prévalence de la malnutrition aiguë sévère à l’HGR de sœurs Franciscaines de

Lukelenge

Cette figure nous renseigne que la fréquence hospitalière de la malnutrition à l’UNTI de

l’HGR des sœurs franciscaines de LUKELENGE dans le service de Pédiatrie obtenue pour
cette étude est de 51,4% donc 249 cas sur 484 cas.

16
Tableau 4. Répartition des malnutris selon les caractères sociodémographique
Paramètres N=249 %

1. Sexe
F 141 56,6

M 108 43,4

2. Age(Mois)
2-5 9 3,6

6-23 166 66,7

24-35 53 21,3

36-47 13 5,2

48-59 8 3,2

3. Provenance
Dibindi 149 59,8

Diulu 23 9,2

Kanshi 1 0,4

Muya 30 12

Hors ville 46 18,5

Age (M±ET : 21,87±11,278) minimum 2, maximum 59

Il ressort de ce tableau que 56,6% des malnutris étaient de sexe féminin et la tranche d’âge la
plus touchée était celle allant de 6 à 23 mois soit 66,7%. 59,8% de cas provenaient de la
commune de Dibindi.

Tableau 5. Répartition selon le poids à l’admission et la durée d’hospitalisation

Paramètres N=(249) % Moyenne Ecart-type

17
Poids à l’adm (Kg)

<5 58 23,3

05-10 178 71,5 6,99 2,162

10-15 13 5,2

Durée
d'hospitalisation
< 48 H 0 0 7,04 3,648

> 48 H 249 100

De ce tableau il s’avère nécessaire de dire que 71,5% des malnutris hospitalisés avaient à
l'admission un poids compris entre 5 et 10Kg. La durée d'hospitalisation des malnutris était à
100% supérieure à 48H avant d’être référé à l’UNTA.

Tableau 6. Répartition de l’issue thérapeutique en fonction du sexe

Amélioré Guérie Mort P Khi-carré/

SEXE
n = 97(%) n = 145(%) n = 7(%)
F 51(36,17%) 88(62,41%) 2(1,42%)
0,1448 3,8
M 46(42,59%) 57(52,78%) 5(4,63%)
TOTAL 97(38,96%) 145(58,23%) 7(2,81%)
N=249
De ce tableau, il sied de dire que dans 58,23% des malnutris ont été déclarés guéris suivi de
38,96% améliorés et de 2,81% des décédés.

CHAPITRE IV. DISCUSSION

A Fréquence

18
La prévalence hospitalière de la malnutrition aiguë sévère à l'UNTI de l'HGR des sœurs
franciscaines de LUKELENGE est de 51, 4% (figure I), Cette fréquence est supérieure à celle
trouvées dans les études EDS 2013-2014(15% au Kasaï Oriental), Rapport PRONANUT
2019(42% au Kasaï oriental), et MICS 2017-2018(23% au Kasaï oriental). Ces différences
s’expliquent par le fait que notre étude a été réalisée en milieu hospitalier contrairement aux
études MICS 20017-2018 et EDS 2013-2014 qui étaient communautaires et dont les
prévalences étaient respectivement de 23% et 15%. En plus, notre étude est limitée à une
formation sanitaire alors que le rapport Pronanut présente les données provinciales.
B Caractéristiques sociodémographiques
Le sexe féminin était le plus touché soit 56,6% des cas. Pareillement à l'étude de SAVADO
ABDOUL SALAM qui avait trouvé 68,75% de cas chez les sujets de sexe féminin. Par contre
nos résultats se diffèrent à ceux trouvés par Mathieu Guido en 2020 qui avait trouvé que le
sexe masculin était plus touché par la malnutrition aiguë par rapport au sexe féminin soit dans
54% des cas.

La tranche d’âge la plus touchée par la malnutrition aigüe sévère était de 6 à 23mois (66,7%).
Contrairement à l’étude de BERKLEY au Kenya en 2005 réalisée chez des enfants âgés de
plus de 12 mois et hospitalisés pour MAS. La tranche d’âge la plus touchée se rapproche des
observations de l’OMS (Bulletin Santé, OMS 2010 volume 88) et celle de l’étude de SONDE
au Burkina-Faso dont la tranche d’âge la plus concernée était celle de 12 à 23 mois (Sonde
2009) ou de SINNAEVE O au Benin (Sinnaeve O 2006).
La majorité d'enfants atteint par la malnutrition aigüe sévère provenait de la commune de
Dibindi qui est une zone urbaine avec 59,8% ce qui s’opposerait aux observations de Barry
IK, et coll au service de pédiatrie de Libé, qui ont rapporté que les sujets les plus touchés
proviendraient des milieux ruraux (76,8%); EDS 2013-2014 ont rapporté que les sujets les
plus touchés proviendraient des milieux ruraux (26%) ainsi qu’aux observations MICS dont
les résultats prouveraient que le milieu rural était le plus frappé. Cette différence se justifie
par le fait que la commune urbaine de Dibindi est très proche cette structure de prise en
charge des patients malnutris.
C Issue thérapeutique
Au cours de notre étude, nous avons enregistré 7 cas de décès, soit 2,81%. Ce taux est
inférieur à ceux enregistré par Kanan (Kanan 2016) 9,3%, Molanga (Molanga 2008) 12%, et
Sawadogo L (Sawadogo L) 16%. Ces décès pourraient avoir pour cause d’une part l’altération
marquée du système immunitaire qu’entraine la malnutrition d’où une grande vulnérabilité
aux infections. D’autres parts on peut établir le lien avec la référence tardive des enfants en
général et en particulier l’état de malnutrition sévère, ce qui hypothèque le pronostic vital de
ces patients.

19
 CONCLUSION
La présente étude a portée sur «la prévalence de la malnutrition aiguë chez les enfants de 0 à
59 mois » à l’HGR des sœurs franciscaines de LUKELENGE à Mbujimayi,
Notre Objectif général était de déterminer la prévalence de la malnutrition aigüe sévère à
l’HGR des sœurs franciscaines de LUKELENGE chez les moins de 5 ans.
Après analyses des données, nous avons retenus les résultats suivants :

 La prévalence hospitalière de la malnutrition aiguë sévère(MAS) à l’UNTI de

l’HGR des sœurs Franciscaines de LUKELENGE est de 51,4%.
 La MAS affectait plus les enfants âgés de 6 à 23 mois (66,7%), de sexe féminin (56,6%)
et habitant la commune de Dibindi (59,8%)
 L’issue thérapeutique de MAS était caractérisée par la guérison dans 58,23%,
l’amélioration dans 38,96% et enfin le décès (létalité) dans 2,81%.

RECOMENDATION
Aux autorités politico administratives et sanitaires
 Encourager et promouvoir l’agriculture et l’élevage en vue de rendre plus disponible
la nourriture susceptible de répondre aux besoins nutritionnels des enfants.
 Intensifier les séances de formation et renforcement des capacités des professionnels
de santé sur la prise en charge intégrée de la malnutrition aiguë (PCIMA).
Aux personnels soignants
 Une prise en charge de cas de malnutrition conforme aux normes.
 Une utilisation efficiente des moyens de traitement de la malnutrition.
 Sensibilisé les mariés à la pratique du planning familial.
Au parents
 Une alimentation adéquate des enfants.
 Une consultation précoce dans une structure de soin chaque fois que l’enfant semble
présenté un problème de santé et des consultation préscolaires régulier.
 Une planification des naissances.

20
 BIBLIOGRAPHIE
1. OMS : principales causes de décès chez les enfants de moins de 5ans.
2. OMS : la prise en charge de la malnutrition sévère, menée à l’usage de
médecins et autres personnels de santé à des postes d’encadrement : OMS
2000, 77 page.
3. Ministère de la santé publique : protocole national de la prise en charge
de la malnutrition aigüe, Kinshasa 2012.
4. FAO : l’état de l’insécurité dans le monde, Rome, 2008.
5. RONANUT : Rapport annuel des enquêtes nutritionnelles PRONANUT
2015.
6. Jacques Q., Dictionnaire médical
7. Médecins sans frontière.
www.uiceforg/progresforchildren/2006n°41malnutritiondefinitionhtml.2.
27/07/2007.
8. UNICEF : projet MICS, enquête nationale sur la situation des enfants et
des femmes. 2001, Kinshasa.
9. Médecin sans frontière : encyclopédie médicale pratique 100%, 1998,
TLC-Edition.
10. Donnan PH. Mapactans. M, Mashello, OKITO, Onela, cours de nutrition
et diététique, ESP/KIN, 1999
11.Krause H., Nutrition diétothérapie, édition 1983
12.Ronsard De Hertaing et J. Courtejoie, Imprimé en RD Zaïre, 1 ère édition,
1985.
13.HL VIS et D. F. Brasseur. Nestlé nutrition et malnutrition. RDC rapport.
1998.
14. UNICEF et Ministère de santé PRONANUT, la situation sur les
connaissances et comportement clé à l’égard de la prévention de la
malnutrition. Rapport d’analyse 2005.
15. Mauritania DHS Unicef global database on prévalence
malnutrition.http://www.childinfo.org/eddb/malnutrition/database/l-htm
(consulté le 20/12/2020)
16. Direction Nationale de la Santé : Division nutrition. Protocole national de prise
en charge de la malnutrition aiguë. Mali version septembre 2011.
17. Arzel B, Golay M, Zesiger V, Kabengele M, Chastonay P. Malnutrition et
inégalités sociales. Bull Méd Suisses 2005, 86, (18) : 1093-9.
18. UNICEF 2018. Enquête connaissances, attitudes et pratiques (CAP) sur
l’alimentation du Nourrisson et du jeune Enfant, sur les pratiques de soins pour
le développement de la petite enfance. https://www.unicef.fr/userfiles/Dossier
%20malnutrition%20JA.pdf (Consulté le 24/02/2021)

21
19. Organisation mondiale de la Santé. Déficit pondéral et retard de croissance
dans : Statistiques sanitaires mondiales 2010, Genève, 2010.
20. Onis M, Bloessner M, Borghi E. Global prevalence and trends of overweight
and obesity among preschool children. American Journal of Clinical Nutrition,
2010, 92 : 1257-64.
21. ACC/SCN et Unicef. Cadre conceptuel des causes de malnutrition et mortalité.
http://books.openedition.org/irdeditions/docannexe/image/439/img-1.jpg
(consulté le 08/10/2020)
22. Caprazli K, Heymann A, Ouedraogo E. Le nouvel annuaire mondial statistique
de la FAO : Situation mondiale de l’alimentation et de l’agriculture. 22ème
Session de la commission africaine des statistiques agricoles, 2011.
http://www.fao.org/fileadmin/templates/ess/ess_test_folder/Workshops_E
vents/AFCAS_22/RAF_AFCAS_11-3c-LOD_F.pdf (consulté le 08/10/2019)
23. Tchuente ND, épouse SIMNOUE . Données anthropométriques des enfants
d'âge préscolaire à Garoua (Cameroun). Mémoire du Diplôme de Spécialiste
en Pédiatrie, Yaoundé. I, 2009 :
24. http://www.memoireonline.com/12/13/8303/m_Donneesanthropometriques-
des-enfants-d-ge-pre-scolaire--Garoua--Cameroun17.html (consulté le 27
septembre 2020)
25. Hioui EM, Soualem A, Ahami AO, Aboussaleh A, Rusinek S, Dik K .
Caractéristiques sociodémographiques et anthropométriques en relation avec la
performance scolaire dans une école rurale de la ville de Kenitra (Maroc).
Antropo 2008; 17: 25-33.
26. Dabo K, Traoré S, Traoré B. Analyse des causes de la malnutrition dans trois
pays du Sahel : Burkina Faso, Mali et Tchad. Institut du Sahel.Département
Etudes et Recherches en Population et Développement (CERPOD). Juillet
2008. http://www.insah.org/pdf/analyse-causemalnutrition.pdf(consulté le
19/10/2020)
27. UNICEF. La malnutrition des enfants : Pour chaque enfant Santé, Education,
Egalité, Protection. Faisons avancer l'humanité. Fiche ressource alimentation 4.
http://itinerairesdecitoyennete.org/journees/20_nov/documents/droit%20a %20l
% 20 alimentation/alimentation_la%20malnutrition%20des%20enfants.pdf
(consulté le 20/01/2021)
28. Anonyme. L'utilisation des courbes de croissance pour évaluer et surveiller la
croissance des enfants canadiens. Paediatr Child Health 2004; 9(3):181-4.
29. Direction nationale de la santé (Division nutrition). Manuel sur la prise en
charge de la malnutrition aigüe (niveau communautaire). Bamako :24p.
http://www.confedmali.net/dounkafa/sites/default/files/documents_joints/
FormationRelais.pdf (consulté le 19/10/14)
30. Nabarro D. Malnutrition et infection : une synergie mortelle. Le courrier : mars
avril 1988 N°108. 6 pages.

22
 OMS, nutrition et VIH/SIDA rapport du secrétariat du conseil Exécutif de
l’OMS, Mai 2005 P.39
31. Mwadianvita CK, Kanyene FN, et Mwenze PK. Etat nutritionnel des enfants
âgés de 6 à 59 mois infectés par le VIH mais non traités aux ARV à
Lubumashi.Pan Afrique Med Janvier2014 ;19
:7www.Ncbi.nlm.nih.gov/DOI :10.11604/pamj.2014.19.7.3932 (consulté le
20/12/2020).
32. Traore NL. Statut nutritionnel des enfants de 0-5 ans lors de la consultation
pédiatrique en milieu communautaire, cas de katiMalibougou, Mémoire
Bamako 2015 ; n°27 :49p
33. N’Diaye C. Suivi des enfants nés de mères séropositives au VIH dans le
service de pédiatrie du CHU GABRIEL TOURE : difficultés et perspectives.
Thèse Med, Bamako, 2008 ; n°61 :98p
34. MICS 2017- 2018.
35. Malonga Da et al prise en charge des enfants malnutris sévères à l’hôpital de
base Makélékéké Brazaville- Congo Med Afr Noir 2008 ; 55(6) : 358-62.
36. Malnutrition chez l’enfant de moins de 5 ans à Lubumbashi et ses environs,
approche épidémio-clinique et biochimique dans un milieu minier,
MUDEKEREZA MUSIMWA Aimée 2017
37. Kanan So, Prevalence and outcome of sévère malnutrition in children less than
five-year-old in Omdurman pédiatrique hospital, Sudan, Sudanese journal of
paediatrics 2016;(16) :23-30
38. MpoyiIT, Musau NA, Ntambue AM, Malonga KF (2014). Profil de la
malnutrition sévère chez les enfants de 0 à 5 ans hospitalises a L’HGR Jason
Sendwe. Rev. Péd. Fleuve Congo, 1 (3-4) :25

23