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    AttestationDroits À L'assurance Maladie

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    ekoagou
    Ce document contient une attestation de droits à l'assurance maladie pour Madame KOAGOU-YAGBELE Bienheureuse valable du 19/03/2024 au 18/03/2025. Le document indique l'organisme de rattachement, le numéro de sécurité sociale et les bénéficiaires couverts.

    Droits d'auteur :

    © All Rights Reserved
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    AttestationDroits À L'assurance Maladie

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    Description originale:

    Attestation de droit à l’assurance maladie

    Titre original

    AttestationDroits à l’assurance maladie

    Copyright

    © © All Rights Reserved

    Formats disponibles

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    AttestationDroits À L'assurance Maladie

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    |0641|

    Objet : Attestation de droits


    Page 1/2
    $MODELENATIONAL_ADED$
    Courrier simple

    DDI DOSSIERS INACTIFS125 RUE ST SULPICE


    CS 20821 - 59508 DOUAI CEDEX
    Mon numéro : 2 04 04 99 323 045 67
    Mon nom ou celui de mon ayant droit :
    KOAGOU-YAGBELE Bienheureuse
    Pour mes démarches, j'utilise mon compte ameli.
    Avec l'appli sur mon smartphone c'est très simple ! Mme KOAGOU-YAGBELE Bienheureuse
    APPARTEMENT 1322
    333 AV WILLY BRANDT PROLONGEE
    59000 LILLE

    Le 19/03/2024

    > MON ATTESTATION DE DROITS À L'ASSURANCE MALADIE


    Madame,

    Vous êtes affiliée à un régime d'assurance maladie pour la protection de votre santé.

    Pour faire valoir vos droits, vous trouverez ci-joint une attestation à présenter aux professionnels de
    santé (médecins, pharmaciens, etc.) si vous ne disposez pas de la carte Vitale.

    En cas de changement d'activité, de déménagement, de mariage ou de naissance, pensez à informer rapidement


    votre organisme d'assurance maladie et à mettre à jour votre carte Vitale. Vos droits seront ainsi actualisés.

    La mise à jour de ma carte Vitale, c'est maintenant !


    Je peux mettre à jour ma carte Vitale dans la plupart des pharmacies.

    Avec toute mon attention,

    votre correspondant de l'Assurance Maladie


    0641v1.120

    Votre attestation de droits à l'Assurance Maladie à présenter aux professionnels de santé


    Page 2/2

    Mon numéro : 2 04 04 99 323 045 67


    Mon nom ou celui de mon ayant droit :
    KOAGOU-YAGBELE Bienheureuse

    Mon attestation de droits à l'Assurance Maladie


    Valable du 19/03/2024 au 18/03/2025 sous réserve de changement dans la situation de l'assuré

    Organisme de rattachement sécurité Code N° de sécurité sociale de l'assuré Modulation du ticket


    sociale gestion (à utiliser pour tous les bénéficiaires modérateur
    ci-dessous)
    01 595 8822 89 2 04 04 99 323 045 67
    Bénéficiaires(s) N° de sécurité sociale du bénéficiaire Né(e) le / rang
    nom de famille suivi d'un éventuel nom d'usage (pour information)

    2 04 04 99 323 045 67 23/04/2004 1


    KOAGOU-YAGBELE
    Bienheureuse

    Toute attestation de droits antérieure est à détruire.

    Conformément au Règlement européen n°2016/679/UE du 27 avril 2016 et à la loi « informatique et libertés » du 6 janvier 1978 modifiée, vous
    disposez d'un droit d'accès et de rectification aux données vous concernant auprès du Directeur de votre organisme d'assurance maladie ou
    de son Délégué à la Protection des Données. En cas de difficultés dans l'application de ces droits, vous pouvez introduire une réclamation
    auprès de la Commission nationale Informatique et Libertés.
    La loi rend passible d'amende et/ou d'emprisonnement quiconque se rend coupable de fraudes ou de fausses déclarations (articles 441-1, et
    suivants du Code Pénal). En outre, la falsification ou l'établissement de faux documents, ainsi que l'utilisation de tels documents sont
    passibles d'une pénalité financière au titre des articles L.114-17-1 du Code de la Sécurité sociale.

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