SNS Maroc 2023

ROYAUME DU MAROC ‫المملكة المغربية وزارة الصحةوالحماية الجتماعية مدير ةي‬
MINISTERE DE LA SANTE ET DE LA PROTECTION SOCIALE

‫جهة طنجة تطوان الحسيمة‬
‫المعهد العالي لمهن التمريضية‬
DIRECTION REGIONALE TANGER TETOUAN ALHOCEIMA
‫وتقنيات الصحة بتطوان‬
ISPITS DE TETOUAN
LE SYSTÈME NATIONAL DE LA SANTÉ AU MAROC
DR BOULAICH ABDENNOR
SPÉCIALISTE EN SANTÉ PUBLIQUE
MÉDECIN CHEF DU SRES
Plan du cours
 Définition de la santé  Système national de la santé
 Déterminants de la  Administration centrale du MS

santé
 Services déconcentrés du MS
 Santé publique
 Organisation de l’OS, CS et SROS
 Santé communautaire
 Ressources humaines du MS
 Prévention
 Financement du SNS
 Promotion de la santé
 Principaux dysfonctionnements du SNS
 Système de santé
Définition de la santé
 Le mot santé provient du latin «saluto».
 Il signifie garder sain et préserver.
 Au XIXème siècle, la santé a été conçue comme un

capital (en anglais fitness), autrement dit comme un
état de forme.
 Cette définition accordait une valeur mécanique à
la santé.
 La santé est considérée comme une absence

de maladie.
 Le «silence des organes»
 Le curatif supplante le préventif

 la santé est le produit d’une interaction

complexe d’un sujet avec son
environnement, son milieu écologique,
social et culturel.
La santé est un équilibre entre: la santé est le résultat :
 la thérapie et la prévention,  de nos comportements,
 les traitements et les soins,  de notre volonté et

 la biologie et la psychosociologie,  de notre biologie
 le patrimoine génétique et le  De notre environnement
mode de vie.
physique, social et
Les déterminants de la santé

 Le Rapport Lalonde soulignait que l’état de santé
d’une population est le résultat dynamique de
l’interaction de quatre grandes de
facteurs :
1. les facteurs biologiques,
2. les habitudes de vie,
3. les conditions environnementales
4. l’organisation du système de soins.
Contribution de chaque déterminant
Affectation des dépenses de santé
Contribution à la baisse de mortalité
/ dépenses de santé affectées
6.9%
1.6%
1.5%
27%
19%
43%
90%
11%
Selon l’OMS : la santé est définie comme étant
Un état de complet bien-être

physique, mental et social et ne
consiste pas uniquement en une
absence de maladie ou d’infirmité.
Elle constitue le préambule à la Constitution de l’Organisation Mondiale de la Santé adopté par

la Conférence Internationale sur la Santé de New York le 22 juin 1946 et signé le 22 juillet suivant par 61
pays.
 Du côté des professionnels, une équipe

pluridisciplinaire sera ainsi conseillée pour
préserver la santé de la population.
 Du côté du patient, la définition moderne de la
santé implique que le patient ne soit plus passif
mais acteur de sa santé, autrement dit qu’il
assume une part de responsabilité sur les choix
thérapeutiques et de prévention.
La santé publique
 La santé publique est une discipline autonome qui
s’occupe de l’état sanitaire d’une collectivité, de la
santé globale des populations sous tous ces aspects:
curatif, préventif, éducatif et social.
 Son champ d’action couvre tous les efforts sociaux,

politiques, organisationnels qui sont destinés à
améliorer la santé de groupes ou de populations
entières.
La santé
Définition de l’OMS
La santé publique est la science et l’art de prévenir

les maladies, de prolonger la vie et d’améliorer la
santé et la vitalité mentale et physique des individus,
par le moyen d’une action collective concertée.
La santé
Objectifs
 Assainir le milieu ;
 Lutter contre les maladies ;
 Enseigner les règles d’hygiène personnelle ;
 Organiser des services médicaux et infirmiers en
vue d’un diagnostic précoce et du traitement
préventif des maladies ;
 Mettre en œuvre des mesures sociales propres à
assurer à chaque membre de la collectivité un
niveau de vie compatible avec le maintien de la
santé.
Approches Santé
Approche verticale par problème de santé ou maladie:
 Le problème de santé est défini et les services sont organisés pour
l’utilisation des méthodes à mettre en action à fin de résoudre ce
problème.
Approche horizontale par méthodes ou services:
 Organiser un service pour répondre aux divers problèmes de santé
pour lesquels il est requis.
Approche pluridisciplinaire de la Santé Publique :
 Santé environnementale, Santé professionnelle, Santé mentale.
 Education à la santé, Organisation des soins de santé, Nutrition.
 Sciences sociales telles que l’anthropologie, la sociologie, Ethique.
 Surveillance épidémiologique, Economie, Information, Formation
 Gestion, management, Démographie, etc …
Plusieurs approches Santé
Approche multisectorielle :
 Logements insalubres et les conséquences sanitaires
 Pollution de l’eau, de l’air et des aliments
 Tabac, alcool, drogues
 Conditions de travail et leurs conséquences
 Urbanisme, bruits promiscuité et problèmes de stress
Approche genre:
 Constitution marocaine de 2011(…l’état œuvre à la réalisation de
la parité entre les hommes et les femme.)
 Loi cadre n°34-09 relative au système de santé et à l’offre de soins
(…l’adoption de l’approche genre en matière de service
de santé…)
La santé
 La santé communautaire nécessite la participation des

membres de la communauté à la gestion de leur santé
individuelle et collective.
 Il y a une notion d’engagement de chaque individu.

La santé
 La participation de la communauté est
recherchée à tous les niveaux de l’action,
c’est à dire :
 analyser la situation sanitaire de la communauté,
 identifier le problème,
 choisir les priorités,
 définir les objectifs et activités,
 mobiliser les ressources pour améliorer la
situation,
 organiser et conduire l’action,
 évaluer l’action.
Tableau comparatif entre
la Santé Publique et la Santé Communautaire
Santé Publique Santé Communautaire

Stratégie : Vision de l'Expert Perception de la communauté
Besoins ressentis et déterminés par
Besoins : Déterminés par les professionnels de la santé
la communauté
Porte d'entrée : indicateurs de santé et étude épidémiologique la communauté
Choix des priorités : Critères objectifs Critères sociopolitiques
Par la communauté en collaboration

Gestion : Par les professionnels de santé
avec les professionnels de santé
Ressources mobilisées par la
Financement : Public
communauté
Aire d’action : nationale Aire géographique limitée
Population cible: Généralement importante Groupe défini
Out put : Débouche sur une politique de santé nationale Débouche sur une politique locale
Référence : Recourt à des lois, normes et règlement Conclusion locale
Décision : La population subit la décision nationale La communauté décide des activités

La prévention
La prévention est l’ensemble des actions qui tendent

à promouvoir la santé individuelle et collective.
On distingue trois types de préventions
🞑 Prévention primaire:
🞑 Prévention secondaire:
🞑 Prévention tertiaire
Prévention
 C’est l’ensemble des mesures destinées à diminuer

l’incidence d’une maladie dans une population.
 Se sont les mesures visant à protéger les sujets susceptibles.
 Elle s’adresse aux sujets sains pour maintenir leur santé.
Ex : vaccination.
Prévention
 Il s’agit de l’ensemble des mesures destinées à

diminuer la prévalence d’une maladie dans une
population.
 Se sont les mesures de dépistage précoce des cas
infra cliniques, afin de les prendre en charge le plus
tôt possible.
 Elle est basée principalement sur les mesures
thérapeutiques.
Ex : dépistage d’une maladie.

Prévention tertiaire
 Elle comprend tous les actes destinés à diminuer la

prévalence des incapacités chroniques et des
récidives, ce qui permet de réduire au maximum
les invalidités fonctionnelles motrices.
 Réadaptation motrice, fonctionnelle
 Réinsertion sociale, professionnelle.
Exemple : rééducation après réparation d’une lésion

traumatique due à un accident.
La promotion de la
santé
 C’est le processus qui confère aux populations les
moyens d’assurer un plus grand contrôle sur leur
propre santé, et d’améliorer celle-ci et pour
développer la capacité des individus et des
communautés à participer activement à leur santé et à
leur bienêtre.
 Le niveau d’action peut être local, régional et de
nature participatif.
 C’est un processus d’échanges, de concertation et de
partenariat avec la population, les leaders, les
représentants et les organisations.
La promotion de la
santé
 Permet la diminution des facteurs de risque par
apprentissage de modes de vie sain,
 Permet aux communautés d’aménager leur
environnement, etc.…
 Stratégies utilisées: l’Education, la Communication, le
Marketing social, le Développement communautaire,
l’Action politique et le Changement Organisationnel
Soi
 Acte (ensemble de gestes) qui vise le bien être d’un

individu ou d’un groupe d’individus
 Les soins de santé sont l’ensemble de connaissances, de
compétences et de techniques relatives à la conception

et à la mise en œuvre d’actes qui contribuent à
répondre aux besoins de santé d’une personne et/ou
d’une collectivité.
 Ces soins font appel aux sciences humaines et
biologiques.
Catégories des
Soins préventifs:
Primaires, secondaires, tertiaires
Soins curatifs:
Traitement des maladies
Soins palliatifs:
Soulagement de la douleur et de la souffrance
Le Système de Soins
 Le système de soins correspond à l'ensemble des

services qui fournissent des prestations à la
population, dans le but d'améliorer sa santé.
 Cependant, le terme système de santé est

fréquemment utilisé dans un sens plus restrictif,
qui en fait un synonyme de système de soins.
Définition du Système de Santé (OMS)
Un système de santé englobe l’ensemble des
organisations, des institutions et des
ressources dont le but est d’améliorer la santé.

Le système national de Santé
( loi cadre n° 34-09 relative au système de santé et à l’offre de soins)
L’ensemble des ressources humaines, matérielles et

financières ainsi que les institutions et les activités
destinées à assurer la promotion, la protection, la
restauration et la réhabilitation de la santé de la
population.
Les principes régissant le système de
santé: Art 2 L34-09
 «Le système de santé est constitué de l'ensemble des institutions, des

ressources et des actions organisées pour la réalisation des
objectifs fondamentaux de santé sur la base des principes
suivants:
1. la solidarité et la responsabilisation de la population dans la

prévention, la conservation et la restauration de la santé;
2. l'égalité d'accès aux soins et services de santé;
3. l'équité dans la répartition spatiale des ressources sanitaires ;
4. la complémentarité intersectorielle;
5. l'adoption de l'approche genre en matière de services de santé.
 La mise en œuvre de ces principes incombe principalement à l'Etat».

Les fonctions d’un système de santé
(OMS, 2000)
Les systèmes de santé remplissent principalement quatre
fonctions essentielles:
 la prestation de services,
 la création de ressources,
 le financement et
 la gestion administrative.
Fonctions et Objectifs d’un système de santé
(OMS, 2000)
Les 6 fonctions d’un système de santé
(OMS,2007)
 1. Prestations de services :
C’est la fonction principale d’un système de santé. Des
bons services de santé sont ceux qui fournissent des
soins efficaces, sûrs et de qualité à ceux qui en ont
besoin, quand et où ils en ont besoin, avec un minimum
de perte de ressources.
 2. Production de ressources humaines :
La performance d’un système de santé dépend de la

connaissance, des compétences, de la motivation et de
la distribution du personnel chargé d’organiser et de
fournir des prestations
(OMS,2007)
 3. Financement :
Le financement de la santé a pour objet de dégager
des fonds suffisants pour assurer que les personnes qui
en ont besoin utilisent les services et sont protégés de
l’appauvrissement lié au paiement des services de
santé
 4. Administration générale des systèmes de santé :
La notion de ‘stewardship’ ou administration générale
des systèmes de santé, parfois définie plus étroitement
sous le terme de gouvernance, désigne l’ensemble des
fonctions assumées par les pouvoirs publics en vue
d’atteindre les objectifs nationaux de santé.
(OMS,2007)
 5. Information :
La transparence, l’allocation des ressources,
l’amélioration des programmes et les décisions en
matière de gestion dépendent de la qualité de
l’information sanitaire.
 6. Médicaments, vaccins et technologies :
Un système de santé performant doit assurer

l’accès équitable et rationnel aux médicaments
essentiels, vaccins et technologies de qualité, sûrs,
efficaces, avec un bon rapport coût-efficacité.
Les Six fonctions du système de santé
(OMS, 2007)
FONCTIONS DU SYSTEME OBJECTIFS/RESULTATS

VALEURS
Prestations des services
Ressources humaines ACCES Amélioration de la santé (niveau et équité)
COUVERTURE
Information QUALITE
'Responsiveness' (Réceptivité aux attentes de
la population)
Médicaments, Vaccins et technologies

Protection contre les risques financiers et
SECURITE sociaux
Financement
Administration générale / gouvernance
Amélioration de l'efficience
Approche systémique
Valeurs et fondements
L’accès
équitable
Valeurs et fondements
La couverture univers
La qualité
La protection
financière
Valeurs du Système de Santé
 La couverture universelle : La couverture (sanitaire)

universelle consiste à veiller à ce que l’ensemble de la population
ait accès aux services préventifs, curatifs, palliatifs, de
réadaptation et de promotion de la santé dont elle a besoin.
 L’accès équitable aux services de santé pour tous ceux qui
ont besoin des services de santé, quels que soient leurs moyens
financiers, doivent pouvoir y accéder;
 La qualité, les services de santé doivent être d’une qualité
suffisante pour améliorer la santé de ceux qui en bénéficient;
 La protection financière, le coût des soins ne doit pas exposer
les usagers à des difficultés financières.
Les acteurs du Système de santé
 Les communautés, les familles, les individus dans

leurs environnement social.
 Les prestataires de soins (modernes/traditionnel,
gouvernement/ ONG/ Privé, Légal/Illégal….)
 L’administration Sanitaire.
 Les agences de financement, les agences de
contrôle (gouvernement, ONG, privé,
International)
Résultats et objectifs du SNS
 Les principes fondamentaux de ce système concourent
essentiellement à:
1) Allonger l’espérance de vie en bonne santé du citoyen,

2) Améliorer la qualité de son existence, pour permettre
son implication active dans le développement
économique et social
3) Favoriser un développement sanitaire harmonieux et
intégré dans tout le pays.
Le Système integré services de santé
 Ce système est organisé de façon que tous ses

éléments soient disposés, organisés et
coordonnés en fonction d’un objectif commun
qui est la prise en charge de la santé d’une
population.
Le Système integré services de santé
Dans le SSI il ne doit pas y avoir de :

 ‘trous’ dans la couverture des problèmes de santé:
Ce qui n'est pas fait au Centre de santé devrait
être fait à l’hôpital et vice versa (Toutes les
situations pathologiques tendent à être couvertes)
 ni de chevauchement des fonctions : Chaque
élément du système a des fonctions spécifiques les
mieux adaptées à ses caractéristiques (efficacité et
efficience)
les composants du système
national
le Système national de santé peut être résumé en

3 principaux secteurs :
 Secteur public
 Secteur privé à but non lucratif
 Secteur privé à but lucratif.

les composants du système
national
Secteur Secteur privé Secteur privé

publique non lucratif lucratif
LE MINISTÈRE DE LA SANTÉ E T DE LA
PROTECTION SOCIALE
 Le département de la santé est chargé de l’élaboration

et de la mise en œuvre de la politique du
gouvernement en matière de santé de la population.
 Il est le garant de la promotion du bien être physique,

mental et social des citoyens
 Il agit en liaison avec les départements concernés.

L’organisation du Ministère de la santé
Comprend à l’instar de la structure des autres
départements
 un cabinet du ministre,
 une administration centrale et
 des services périphériques

Attributions du Ministère de la Santé
 Définition des priorités sanitaires nationales et élaboration
de la stratégie sectorielle
 Régulation et coordination du développement du secteur
 Planification de l’offre de soins
 Développement de la législation sanitaire
 Monitoring de la performance des institutions et processus
de leur accréditation
 Elaboration d’une politique sur la recherche et le
développement.
 Régulation du financement et allocation des ressources aux
régions.
L’Administration centrale
Elle est conçue sur le modèle hiérarchique combiné
avec le principe de spécialisation et de la division
de travail et comprend :
 Le Ministre de la santé :
 Le Secrétariat général :
 L’inspection générale :
 Les Directions centrales :

L’Inspecteur Général Le Chef du Cabinet
Ministre
Secrétaire Général
CHUs IPM ANAM
DA DIM DICo DPAAG EN ISPIT
DELM DHSA
DMP DE DP DR DR
D
DPF DMT DH
DP DB DF DG DR
DSMI DMNT DSA

DLNCM DMEB DP DF DCAP
DSSU DHM DUS

SI DP DC DC DP
S.RG S.SE DA
S.A CNRP CNTH

S. Marchés DRAMED
CAPM
INH
S. Oncologie
L'administration
 le secrétariat général ;
 l'inspection générale ;
 la direction de la population ;
 la direction de l'épidémiologie et de la lutte contre les maladies ;
 la direction des hôpitaux et des soins ambulatoires ;
 la direction du médicament et de la pharmacie ;
 la direction des équipements et de la maintenance ;
 la direction des ressources humaines ;
 la direction de la réglementation et du contentieux ;
 la direction de la planification et des ressources financières ;
 la division de l'approvisionnement ;
 la division de la communication ;
 la division du parc-auto et des affaires générales ;
 la division de l'informatique et des méthodes ;
L'administration
 L‘institut national d‘hygiène.

 L’école nationale de santé publique.
 Le centre antipoison et de pharmacovigilance.
 Le centre national de transfusion sanguine.
 Le centre national de radioprotection.
Le Secrétariat général
 C’est une institution qui assure sous l’autorité du
Ministre des tâches techniques et administratives
importantes et diverses,
 A sa tête un secrétaire général, considéré comme
deuxième responsable après le Ministre,
 Il assure la continuité de l’administration sanitaire
ainsi que la coordination des structures du
département.
L’inspection générale
Cette institution procède sous l’autorité du Ministre
et sur ses instructions au contrôle de l’utilisation des
moyens et ressources mis à la disposition de tout
le département et informe régulièrement le Ministre
sur le fonctionnement des services.
La Direction de la Population (DP)
 La division de la planification familiale qui groupe :
le service de la programmation et des activités de planification familiale ;
le service de la coordination et de la collaboration intersectorielle.
 La division de la santé scolaire et universitaire qui groupe :
le service de la santé dans l'enseignement préscolaire et fondamental ;

le service de la santé dans l'enseignement secondaire et universitaire.
 La division de la santé maternelle et infantile qui groupe
: le service de la protection de la santé infantile ;

le service de la protection de la santé de la mère.
 La division de l'information, de l'éducation et de la communication
qui groupe :
le service de la production
le service de la conception et de la communication.
 le service de la réhabilitation et de la gériatrie
La Direction de la Population (DP)
 Définir, promouvoir et exécuter les programmes
de planification familiale ;
 Définir, promouvoir et exécuter les programmes relatifs à
la santé materno-infantile ;
 Programmer et réaliser des actions de réhabilitation
physique de même que celles portant sur la gériatrie ;
 Assurer la coordination des activités
d'information, d'éducation et de communication
des différents programmes ;
 Assurer un appui aux différentes directions et exécuter des
travaux pour le compte des différents programmes sur les
plans de la conception et de la réalisation des actions
information, éducation et communication.
La Direction de l‘Epidémiologie et de
la Lutte contre les Maladies (DELM)
 La division de l'hygiène du milieu qui groupe
: le service de l'assainissement de base ;
le service de l'hygiène alimentaire ;
le service de lutte anti-vectorielle ;
le service de l'action intersectorielle ;
le service de la salubrité de l'environnement.
 La division des maladies non transmissibles qui groupe :
le service de la santé mentale et des maladies dégénératives ;

le service de la médecine bucco-dentaire ;
le service de la santé des travailleurs ;
le service des maladies métaboliques et endocriniennes ;
le service des maladies cardio-vasculaires et néoplasiques.
 La division des maladies transmissibles qui groupe :
le service des maladies parasitaires ;
le service des maladies respiratoires ;
le service des maladies oculaires et otologiques
; le service des maladies dermatologiques ;
le service des maladies sexuellement transmissibles et Sida
le service des maladies épidémique.
 le service de la surveillance épidémiologique ;
 Assurer la surveillance épidémiologique de la population
et tenir un fichier épidémiologique central ;
 Evaluer les caractéristiques épidémiologiques de
la population ;
 Réaliser toutes enquêtes et études en matière
d'épidémiologie ;
 Concevoir et réaliser des programmes de lutte contre
les maladies ;
 Programmer et réaliser des actions visant à protéger le
milieu ambiant et appuyer, par des interventions de
prophylaxie, la réalisation des programmes de lutte
contre les maladies ;
 Assurer le contrôle de qualité des laboratoires de biologie
relevant du ministère de la santé publique et définir les
normes techniques de leur fonctionnement ;
 Promouvoir et participer au contrôle de l'application de
la réglementation en matière de radioprotection,
contribuer à la surveillance, au suivi et contrôle des
installations utilisant les rayonnements ionisants de même
qu'à la surveillance de la radioactivité de
l'environnement
 Assurer le contrôle sanitaire des denrées alimentaires.
La Direction des Hôpitaux et des
Soins Ambulatoires (DHSA)
 La division des urgences et secours qui groupe :
le service de 1'urgentologie ;
le service de la coordination intersectorielle ;
le service de la logistique.
 La division des hôpitaux qui groupe
le service de la programmation des actions hospitalières ;

le service du suivi et de l'évaluation ;
le service des budgets.
 La division des soins ambulatoires qui groupe :
le service des soins ambulatoires ;

le service de la couverture sanitaire et de l'intégration des activités.
 La division de l'assistance qui groupe :
le service de l'assistance sociale ;

le service de l'assistance médicale gratuite.
 Assurer la coordination des actions du département en milieu hospitalier et suivre
de façon permanente l'activité des hôpitaux tant sur le plan de la gestion
technique que de la gestion administrative et comptable et de la qualité des soins
 Synthétiser l'information et les bilans d'activité des hôpitaux à travers un système
de tableaux de bord ;
 Contribuer à l'élaboration d'une stratégie du département en matière de soins
ambulatoires et coordonner les différentes activités ambulatoires ;
 Mener une action continue d'évaluation du réseau ambulatoire sur le plan de la
qualité et de l'accessibilité des prestations ainsi que sur le plan de la gestion ;
 Gérer l'action du département en matière d'assistance sociale et contribuer,
dans la limite de la compétence du ministère de la santé publique, à la gestion
de l'assistance médicale gratuite au profit des indigents ;
 Contribuer à développer les moyens logistiques susceptibles de faire face aux
catastrophes ;
 Contribuer au ramassage médicalisé des victimes d'accidents de la route ou
autres catastrophes imprévisibles ;
 Définir une stratégie de restructuration des services des urgences à travers le
Royaume, contribuer à sa mise en œuvre et l'évaluer de façon continue ;
 Définir les programmes de formation en urgentologie et contribuer à leur
réalisation;
 Organiser, planifier et évaluer toutes les tâches relatives à la collecte, au
stockage, au traitement, à l'utilisation et la distribution du sang et de ses dérivés
et veiller à l'approvisionnement, dans la mesure des disponibilités, des
établissements de soins et d'hospitalisation.
La Direction du Médicament et de la
Pharmacie (DMP)
 La division du laboratoire national de contrôle
des médicaments qui groupe :
le service de physico-chimie ;
le service de l'assurance-qualité
; le service des essais
biologiques.
 La division de la pharmacie qui groupe :
le service des visas, homologations et autorisations ;

le service des stupéfiants ;
le service du suivi du secteur ;
le service des activités économiques.
Pharmacie (DMP)
 Arrêter les normes de fabrication, de conditionnement, de
circulation, de vente et de stockage des médicaments,
produits pharmaceutiques et parapharmaceutiques ;
 Fixer le cadre des prix des médicaments et des spécialités
pharmaceutiques, conformément à la réglementation des
prix en vigueur ;
 Assurer le contrôle technique et de qualité dans le cadre
de la législation et de la réglementation en vigueur ;
 Etablir et mettre à jour la liste des médicaments essentiels
et en assurer le contrôle de qualité ;
Pharmacie (DMP)
 Effectuer les déterminations analytiques et les essais que
nécessite le contrôle des médicaments, les spécialités
pharmaceutiques, objets de pansement et tous autres
articles destinés à l'usage de la médecine humaine et
vétérinaire, ainsi que les produits para-pharmaceutiques ;
 Effectuer l'inspection des officines, grossisteries et
abrogatoires de fabrication ;
 Délivrer les visas et autorisations de débit des produits
pharmaceutiques ;
 Gérer une banque de données techniques et
économiques sur les médicaments.
La Direction des Equipements et de la
Maintenance (DEM)
 La division des bâtiments et de l'architecture qui groupe :
le service des études architecturales ;
le service des travaux de génie civil ;
le service des installations techniques.
 La division du matériel et des équipements biomédicaux qui
groupe :
le service de la maintenance ;
le service des études et des acquisitions.
 La division du patrimoine et de la programmation qui groupe
: le service du patrimoine ;
le service de la programmation et du suivi budgétaire.
le service des marchés.
La Direction des Equipements et de la
Maintenance (DEM)
 Assurer l'exécution du budget d'investissement du ministère ;
 Etudier et assurer le suivi de réalisation des projets d'architecture, de bâtiment et
de construction;
 Etudier, programmer et assurer le suivi de réalisation des projets d'équipement
en matériel biomédical ou technique ;
 Assurer la maintenance, l'aménagement et la réparation du patrimoine immobilier
et matériel ;
 Favoriser la recherche et assurer la normalisation de l'infrastructure et
des équipements ;
 Effectuer la gestion administrative et l'entretien des installations des services
centraux ;
 Tenir un inventaire des patrimoines foncier et bâti du département ;
 Animer la fonction « entretien du patrimoine » au niveau des provinces
et préfectures médicales.
La Direction des Ressources
Humaines
 La division de gestion du personnel qui groupe :
le service du personnel paramédical ;
le service du personnel médical ;
le service du personnel administratif ;
le service des affaires disciplinaires.
 La division de la formation qui groupe :
le service de la formation de base ;
le service de la formation continue.
 La division du contrôle de la santé des fonctionnaires qui groupe :
le service des congés de maladies et des homologations ;
le service des aptitudes à l'emploi ;
le service des affaires sociales.;
le service des prévisions et de suivi des postes budgétaires
Humaines
 Assurer la formation professionnelle et le recyclage du personnel ;
 Procéder aux affectations, recrutement, administration et
gestion des affaires du personnel et promouvoir les actions
d’œuvres sociales ;
 Satisfaire les besoins exprimés par les différents services
du département sur la base de plans d'acquisition et de
développement des ressources humaines
 Elaborer et suivre les plans de formation des cadres
administratifs, médicaux, pharmaceutiques, dentaires et infirmiers
en concertation avec les départements concernés ;
 Evaluer de manière permanente l'adéquation de la formation du
personnel par rapport aux exigences des métiers et emplois et
réadapter, en conséquence, les programmes de formation ;
Humaines
 Tenir un fichier informatique du personnel et un manuel
de description des postes à des fins d'évaluation, de
planification et de formation ;
 Etablir les besoins quantitatifs et qualitatifs du ministère
par une gestion prévisionnelle du personnel sur la base
des priorités et des objectifs des plans ;
 Instruire les dossiers soumis au conseil de santé en
matière de congés de maladie, d'homologations, du
contrôle des aptitudes à l'emploi et assurer l'application
des textes sur le contrôle de santé des fonctionnaires ;
 Veiller à la conservation des dossiers et archives
ayant trait à la carrière du personnel.
La Direction de la Réglementation
du Contentieux (DRC)
 La division de la réglementation qui groupe
: le service des études juridiques et statuts ;
le service de la législation et de la réglementation sanitaires
le service des conventions et des relations avec des
associations à vocation sanitaire.
 La division du contentieux et des affaires professionnelles
qui groupe :
le service du contentieux ;
le service des installations des professions réglementées ;
le service des établissements de soin et des laboratoires
d'analyses.
La Direction de la Réglementation et
du Contentieux (DRC)
 Entreprendre les études juridiques et élaborer des projets
de textes législatifs et réglementaires en matière de
santé ;
 Instruire les dossiers contentieux impliquant le ministère
 Apporter son appui aux autres directions en matière
juridique ;
 Assurer le suivi administratif des relations du
département avec les autres administrations, les
collectivités locales et les associations nationales ;
 Participer au contrôle de l'exercice des professions
réglementées conformément aux dispositions législatives
et réglementaires en vigueur.
La Direction de la Planification et des
Ressources Financières (DPRF)
 La division de la planification et des études qui groupe :
le service de la planification ;
le service de la carte sanitaire ;
le service des études de l'information sanitaire ;
le service de l'économie sanitaire.
 La division financière qui groupe :
le service du budget ;
le service de la comptabilité ;
le service de suivi et de l'évaluation des ressources financières.
 La division de la coopération qui groupe :
le service de la coopération bilatérale et régionale ;

le service des organisations internationales intergouvernementales ;
le service des organisations non gouvernementales ;
le service des collectivités locales.
 Contribuer à définir les orientations en matière de planification
sanitaire dans le pays ;
 Entreprendre les études et enquêtes sectorielles ou intersectorielles en
vue d'analyser et d'évaluer la situation sanitaire ;
 Synthétiser et harmoniser, en liaison avec les autres directions et
organismes publics ou privés nationaux, les programmes d'action
conformément aux orientations nationales notamment en matière de
prévention, de soins ou d'encadrement sanitaire ;
 Promouvoir la recherche et proposer des projets d'infrastructure liés à
la carte sanitaire du pays,
 Coordonner l'action du ministère dans le domaine budgétaire par la
mise au point, à partir des propositions des directions, des projets de
lois de finances du département ;
 Mettre en place les crédits en les déléguant aux sous-ordonnateurs et
en tenant la comptabilité du département ;
 Jouer un rôle d'observatoire des ressources, en suivant l'utilisation
des moyens budgétaires et extra-budgétaires en liaison avec les
réalisations physiques du département ;
 Mener des études économiques sur le système de santé en termes
d'évaluation et de prévision ;
 Mettre au point et contribuer à la mise en œuvre du système de
l'assurance-maladie dans les limites des compétences du ministère
en collaboration avec les autres partenaires et administrations
concernés ;
 Promouvoir la coopération dans le domaine de la santé,
rechercher, inventorier et mobiliser les aides de coopération
pouvant être consenties ou susceptibles de bénéficier au Maroc
pour le développement de la santé ;
 Identifier et coordonner avec les directions concernées et les
partenaires intéressés les projets de coopération sanitaire ;
 Promouvoir la coopération bilatérale et multilatérale.
Divisions
La Division du Parc Auto et Affaires Générales
 Gestion et maintenance du Parc auto et des moyens de
mobilité du ministère.
La Division de l’Approvisionnement
 Exécution des dépenses communes des différentes directions
 Acquisition, stockage et distribution des produits

pharmaceutiques, des médicaments et des produits
d’intendance.
La Division de l’Informatique et des Méthodes
 Animation des activités informatiques du ministère par
l’élaboration et la gestion d’un schéma directeur.
 Appui technique en matière d’information aux services
centraux et aux services extérieurs.
La Division de la communication
Les services déconcentrés
Ministère de la Santé
 Les directions régionales de la
santé: 12 régions
 Les délégations préfectorales
et provinciales de la santé:
83 délégations
Les directions régionales de la
Organisation
 Unité régionale d’approvisionnement et de pharmacie
 Unité régionale de communication et d’information
 Service de santé public: SSP
 Service de l’offre de soins: SOS
 Service des ressources financières, de logistique et de
partenariat: SRFLP
 Service des ressources humaines et des contentieux: SRHC
 Observatoire régional de santé: ORS
 Service des équipements et de maintenance: SEM
Unité régionale Unité régionale
d’approvisionneme de communication
nt et d’information
Les directions régionales de la santé
Attributions
 La protection de la santé publique et la veille sanitaire
 La planification stratégique
 Le financement et la gestion financière
 La gestion des ressources humaines
 Le pilotage et la coordination des actions des
établissements de santé
 La garantie de la disponibilité, de la qualité et
de l’accéssibilité des médicaments et des produits
pharmaceutiques non médicamenteux
Les délégations de la santé
Organisation
 Le Service Administratif et Economique: SAE
Facilite l’organisation, l’exécution et l’évaluation de
toutes les taches d’ordre administratif ou financier.
 Le Service du Réseau des Etablissements de Santé:

SRES
Elabore les PA des ESSP en matière de prévention et
de soins et veille à l’encadrement, au suivi et à
l’évaluation de leur exécution
Assure la coordination entre les quatre réseaux
Les délégations de la santé
Attributions
 La supervision, la coordination, le contrôle et l’évaluation
des action de prévention et soins entreprises par les ESSP
et CHP
 La gestion des crédits de fonctionnement nécessaires à
la réalisation des actions précitées
 La collecte et l’exploitation des informations sanitaires
 La gestion des ressources humaines
 La contribution à l’élaboration des PA de FC de ces
ressources et veiller au suivi-évaluation de l’exécution de
ces PA
 La promotion des relations de coopération avec les
intervenants dans le domaine de la santé
L'ORGANISATION DE L'OFFRE
DE SOINS, DE LA CARTE SANITAIRE ET
DES SCHÉMAS RÉGIONAUX DE
L'OFFRE DE SOINS
Décret n°2-14-562 du 21 juillet 2014 relatif à

l'organisation de l'offre de soins, à la carte
sanitaire et aux schémas régionaux de
l'offre de soins
Objet et
 Installation de santé : le lieu où sont dispensés des

soins de santé de manière légale et
professionnelle.
 Fixe et correspondre à un établissement de santé ou

 Mobile comme les Unités Médicales Mobiles ou les
moyens de transport sanitaire.
Objet et
 Etablissements médico-sociaux : des établissements

de santé destinés à des catégories de populations
vulnérables qui ont besoin d'un suivi médical
régulier.
Objet et
 Installation de haute technologie : installation utilisée dans
une infrastructure ou une installation de santé, reposant sur
une technologie et des techniques de pointe relevant des
domaines des technologies de l'information, de la
biotechnologie, de la robotique ou des nanotechnologies.
 Système d'angiographie
 IRM (Imagerie par résonance magnétique)
 Unité médicale de traitement hyperbare
 Projecteur de source à haut débit de dose (HDR)
 Machine de Circulation Extra Corporelle (CEC) (Machine Cœur-poumon)
 Simulateur
 Etc…
Objet et
 Soins essentiels : les soins requis pour prendre en

charge de façon adéquate la majorité des problèmes
de santé d'une population.
 Comprennent les soins de santé primaires et
principaux soins de recours hospitaliers de proximité.
Objet et
 Prestations d'hôpital de jour : Prestations de soins et

services hospitaliers qui peuvent être rendues dans la
journée, sans hébergement, si l'état de santé du
patient le permet.
 Lit hospitalier : Lit réservé à des soins d'hospitalisation

complète d'une nuitée au moins.
 Place hospitalière : Place réservée à des soins en

hôpital de jour.
Objet et
 Filière de soins: une organisation verticale hiérarchisée

de la prise en charge des patients avec un premier
contact d'accès aux soins,
 Représenté par le Médecin Généraliste ou le Médecin
Traitant, et des niveaux de recours aux soins organisés
selon la nature de la morbidité et les
thérapeutiques quand ils existent.
Objet et
 Réseau coordonné de soins : une organisation

horizontale non hiérarchisée de la prise en charge
des patients au sein du même territoire sanitaire.
 Vise le renforcement de la coordination d'une
prise en charge médicale multidisciplinaire.
Objet et
 l'offre de soins est composée des infrastructures et

des installations de santé fixes ou mobiles, relevant
du secteur public et du secteur privé, des
ressources humaines qui leurs sont affectées, ainsi
que des moyens mis en œuvre pour produire des
prestations de soins et de services en réponse aux
besoins de santé des individus, des familles et des
collectivités.
L’organisation de l’offre de soins
 La loi 34-09 et son décret d’application consacrent et
consolident le modèle de système de soins préconisé
par le Maroc qui est un système : Pyramidal, Intégré,
Hiérarchisé et fondé sur les SSP
 Article 7 D2-14-562
«L’offre publique de soins est régie par le principe de
gradation des niveaux de soins. Elle repose sur un système
de référence et de contre référence, qui régule les parcours
de soins des patients en dehors des situations d’urgence.
Ce système peut être organisé à l’intérieur du même
territoire de santé sous forme de réseaux coordonnés de
soins, ou entre les territoires de santé sous forme de filières
de soins».
Les 8 principes régissant l’offre de
soins et la carte sanitaire
 1. La solidarité et la responsabilisation de la
population;
 2. L'égalité d'accès aux soins et services de santé;
 3. L'équité dans la répartition spatiale des ressources
sanitaires;
 4. La complémentarité intersectorielle;
 5. L'adoption de l'approche genre en matière de
services de santé.
 6. L’intégration et la coordination
 7. La globalité
 8. La gradation des soins
Organisation de l’offre de soins au Maroc
 Par secteurs : public, privé

 Par modes de couverture sanitaire : fixe, mobile
 Par réseaux d’établissements de santé :
RESSP, REH, RISUM, REMS
 Par filières de soins et réseaux coordonnés de soins
 Par territoires de santé (découpage sanitaire)
 Par programmes de santé
L'offre privée de soins
 L'offre privée de soins en mode fixe est composée
des établissements de santé dont la liste est
mentionnée à l'article 14 de la loi cadre n°34-09,
ainsi que de tout autre établissement de santé privé
créé conformément à la législation en vigueur.
l'article 14 de la loi cadre n°34-09
 Article 14 : Les établissements de santé prestataires de soins et
services dans le secteur privé, à but lucratif ou non, sont
constitués notamment des :
- Cabinets médicaux (de médecine générale et de spécialité) ;
- Cabinets de radiologie et d'imagerie médicale ;
- Installations d'assistance médicale urgente ;
- Cabinets de médecine dentaire ;
- Cliniques et établissements qui leur sont assimilés ;
- Etablissements médico-sociaux assurant une prise en charge
médicalisée des personnes âgées et, de manière générale, des
personnes à besoins spécifiques ;
- Etablissements de soins de suite et de convalescence ;
- Laboratoires d'analyses de biologie médicale ;
- Officines de pharmacie et dépôts de médicaments ;
- Cabinets paramédicaux.
L'offre publique de
 L'offre publique de soins comprend en outre

des structures spécialisées d'appui aux
quatre réseaux (RESSP, RH, RISUM, REMS) des
installations de santé mobiles.
L'offre de
 Les établissements de santé publics et privés

peuvent dispenser, outre les prestations rendues en
mode fixe, d'autres prestations de soins et services
en mode mobile pour répondre aux besoins de la
population au moyen de :
- Visites à Domicile (VD);
- Unités Médicales Mobiles (UMM) ;
- Caravanes Médicales Spécialisées (CMS) ;
- Hôpitaux Mobiles (HM).
L'offre publique de
L'offre publique de soins en mode fixe est composée des quatre
réseaux d'établissements de santé suivants:
 Le réseau des établissements de soins de santé primaires (RESSP)
 Le réseau hospitalier (RH)
 Le réseau intégré des soins d'urgence médicale (RISUM)
 Le réseau des établissements médico-sociaux (REMS).

L'offre de
 L'offre de soins est régie par le principe de gradation

des niveaux de soins.
 Repose sur un système de référence et de contre
référence, qui régule les parcours de soins des patients
en dehors des situations d'urgence.
 Ce système peut être organisé sous forme de:
. Réseaux coordonnés de soins à l'intérieur du même

territoire de santé, ou
. Filières de soins entre les territoires de santé
Le découpage
 L'offre de soins doit être répartie sur l'ensemble du

territoire national de manière équilibrée et équitable,
sur la base de la carte sanitaire et des schémas
régionaux de l'offre de soins (SROS).
 Le territoire national est découpé en territoires de

santé qui constituent des bassins de desserte de la
population desservis par un ou plusieurs
établissements ou installations de santé.
Le découpage
 La délimitation de ces territoires de santé se base sur
la division administrative du royaume,
 Peut être complétée le cas échéant par un découpage
spécifique fixé par le ministre de la santé en vue
d'arrêter les territoires les plus pertinents pour l'action
sanitaire.
 Les territoires de santé sont :
 Les circonscriptions sanitaires ;
 Les préfectures et provinces sanitaires ;
 Les régions sanitaires ;
 Les territoires de santé inter-régionaux.
La circonscription
 Représente le territoire de base dans le découpage
sanitaire pour la planification de l'offre de soins et la
mise en œuvre des stratégies, des programmes et
plans d'actions sanitaires.
 C’est l'aire géographique où l'ensemble des prestations
de soins de santé primaires doit être disponible.
 Ces prestations comprennent les activités requises de
prévention, de promotion de la santé et des modes de
vie sains, ainsi que les soins liés à l'accouchement, aux
urgences de proximité et à la médecine générale.
La circonscription
 La circonscription sanitaire peut être rurale ou urbaine.
 La circonscription sanitaire rurale correspond au

territoire d'un caïdat.
 La circonscription sanitaire urbaine correspond au

territoire d'un arrondissement.
La circonscription
 Chaque circonscription sanitaire est découpée en deux

ou plusieurs secteurs sanitaires.
 Le secteur sanitaire correspond à l'aire de desserte

d'un centre de santé.
La circonscription
La CS prévoit également des sous-territoires sanitaires

fonctionnels
 Secteur sanitaire
 Bassin de desserte du DR
 Bassin de desserte d’un hôpital de proximité
 Bassin de desserte d’un équipement lourd ou de haute
technologie
 Bassin de desserte des Centres de référence
Les préfectures, et Les provinces
 Les préfectures et provinces sanitaires correspondent

respectivement aux ressorts territoriaux des préfectures et
des provinces définis par la réglementation en vigueur
relative à la division administrative du Royaume.
 Chaque préfecture ou province sanitaire est découpée en
deux ou plusieurs circonscriptions sanitaires.
 L'offre de soins au niveau d'une préfecture ou province
sanitaire comprend des prestations de:
 Soins de santé
 Réhabilitatio
 Hospitalières de premier
Les préfectures et Les provinces
 La préfecture ou la province sanitaire constitue le

champ d'intervention d'une délégation préfectorale
ou provinciale relevant du ministère de la santé.
 Outre les missions qui lui sont confiées par arrêté du

ministre de la santé, la délégation préfectorale ou
provinciale:
 santé publics
contribue et privés. du SROS
à l'élaboration
 assure la coordination entre les établissements
Les régions
 Les régions sanitaires correspondent au ressort territorial
des régions, tel que défini par la réglementation en
vigueur relative à la division administrative du Royaume.
 Chaque région sanitaire est composée de deux ou
plusieurs préfectures et provinces sanitaires.
 L'offre de soins au niveau d'une région sanitaire comporte,
en plus des prestations de soins du niveau provincial et
préfectoral, les prestations hospitalières du deuxième
niveau.
 La région sanitaire peut abriter des ressources, des
installations, des équipements ou des établissements de
santé à vocation interrégionale.
Les régions
 La région sanitaire constitue le champ d'intervention

de la direction régionale de la santé relevant du
ministère de la santé.
 La direction régionale de la santé assure la
coordination entre les établissements de santé
publics et privés implantés dans son ressort
territorial, notamment dans le cadre de partenariat.
Le territoire de santé
Le territoire de santé interrégional correspond au bassin

de desserte:
 d'une infrastructure,
 d'un équipement,
 d'une installation de santé ou
 d'une installation de haute technologie
rendant des prestations à caractère suprarégional,

notamment les prestations hospitalières du troisième
niveau et les prestations fournies par les
d'excellence ou de référence interrégionale.
Réseaux des Etablissements de Santé
Réseaux des établissements de santé
 Le réseau des établissements de soins de santé primaires (RESSP)
 Le réseau hospitalier (RH) ;
 Le réseau intégré des soins d'urgence médicale (RISUM) ;

Le Réseau des Etablissements de Soins de Santé Primaires
 Le réseau des établissements de soins de santé

primaires (RESSP) est constitué :
• En milieu rural, par les centres de santé ruraux de

premier niveau et les centres de santé ruraux de
deuxième niveau ;
• En milieu urbain, par les centres de santé urbains de
premier niveau et les centres de santé urbains de
deuxième niveau.
 Il comprend en outre des structures spécialisées

d'appui aux soins de santé primaires.
Le centre de santé rural de premier
niveau
 C’est l'établissement de soins de santé primaires de premier contact en
milieu rural.
 Il est placé sous la responsabilité d'un médecin généraliste assisté par un(e)
infirmier(e) major.
 Il offre des prestations de santé préventives, curatives et promotionnelles qui

comprennent:
• La surveillance épidémiologique ;
• Les consultations de médecine générale ;
• Les prestations de soins infirmiers ;
• Le suivi de la santé de la mère et de l'enfant ;
• Le suivi des maladies chroniques ;
• Le suivi de la santé des jeunes et des adolescents y compris la santé
scolaire
• Les prestations d'information et d'éducation pour la santé (IES).
Le centre de santé rural de premier
niveau
 La création et le lieu d'implantation de chaque centre

de santé rural de premier niveau sont décidés dans le
cadre du schéma régional de l'offre de soins.
 Lorsque le territoire de desserte du centre de santé

rural de premier niveau est étendu, il est possible de
créer en plus dudit centre, un ou deux dispensaires
ruraux qui lui sont rattachés et qui sont placés
chacun sous la responsabilité d'un(e) infirmier(e).
Le centre de santé rural de deuxième
niveau
 C’est un centre de santé placé sous la responsabilité d'un

médecin généraliste assisté par un(e) infirmier(e) major.
 Outre, les prestations fournies par le centre de santé
rural de premier niveau, ledit centre assure notamment :
 Les soins obstétricaux d'urgence de base (SOUB);

 Les analyses biologiques de base requises pour le suivi
de la santé des femmes enceintes et des malades
chroniques ;
 Les examens d'échographie obstétricale.
Le centre de santé rural de deuxième
niveau
 Lorsque le centre de santé rural de deuxième niveau est

implanté dans le chef lieu d'un cercle administratif ne
disposant pas de structure hospitalière, le centre est
doté d'un module d'accouchement de 4 à 8 lits et délivre
en plus :
 Des prestations d'urgence médicale de proximité (UMP);

 Des soins bucco-dentaires ;
 Des consultations de santé mentale.
Le centre de santé urbain de premier
niveau
 C’est l'établissement de santé de premier

contact en milieu urbain.
 Il est placé sous la responsabilité d'un médecin
généraliste assisté par un(e) infirmier(e) major.
 La création et le lieu d'implantation de chaque
centre de santé urbain de premier niveau sont

décidés dans le cadre du SROS.
Le centre de santé urbain de premier
niveau
 Il offre des prestations de santé préventives, curatives

et promotionnelles qui comprennent:
 La surveillance épidémiologique,
 Les consultations de médecine générale ;
 Les prestations de soins infirmiers ;
 Le suivi de la santé de la mère et de l'enfant ;
 Le suivi des maladies chroniques ;
 Le suivi de la santé des jeunes et des adolescents y
compris la santé scolaire ;
 Les prestations d'information et d'éducation pour la
santé.
Le centre de santé urbain de deuxième
CSU 2ème Niveau
 C’est un centre de santé placé sous la responsabilité d'un
médecin généraliste assisté par un(e) infirmier(e) major.
 Il assure outre les prestations fournies par le centre de santé
urbain de premier niveau :
 Les soins obstétricaux d'urgence de base (SOUB);
 Les analyses biologiques de base requises pour le suivi
de la santé des femmes enceintes et des malades chroniques.
 Lorsque le CSU 2ème niveau est implanté dans le chef lieu de

la commune urbaine de rattachement, ledit centre délivre en
outre :
 Les soins bucco-dentaires
 Les consultations de santé mentale.
Structures spécialisées d'appui aux ESSP
 Les ESSP sont appuyés par des structures spécialisées qui

assurent les activités relevant des programmes sanitaires.
 Les centres de référence pour la santé reproductive (CRSR)

 Les centres de diagnostic et de traitement des maladies
respiratoires (CDTMR) ;
 Les laboratoires de diagnostic épidémiologique et
d'hygiène du milieu (LDEHM) appelés aussi labo de santé
publique
 Selon les besoins de la population et de l'organisation des

soins, le Ministre de la Santé peut, par arrêté, mettre en
place d'autres structures d'appui.
STRUCTURES D’APPUI DU RSSP
 CRSR : C’est un centre de référence, de consultation,

d’information et de formation en matière de tout ce
qui a trait à la santé de la mère.
 CDTMR : S’occupe de la prise en charge des cas de la
tuberculose et des maladies respiratoires (asthme et les
broncho-pneumopathies chroniques obstructives) et
appui les ESSP qui interviennent dans le programme
de lutte antituberculeuse.
 LDEHM ou Labo de santé publique : Soutien les
programmes de prévention et de lutte, contre les
maladies transmissibles et non transmissibles.
Les normes, Les critères et Les modalités
d'implantation
 La création et l'implantation des infrastructures et

des installations de santé, ainsi que des
équipements biomédicaux lourds sont décidées
dans le cadre de la carte sanitaire et des schémas
régionaux de l'offre de soins selon des normes et
des critères relatifs notamment
 au découpage
 à la taille de la population
 à l'attractivité socio-
d'implantation
 La création et l'implantation des infrastructures et des installations

publiques relevant du RESSP doivent répondre aux critères suivants :
 Un CSR 1er niveau : pour une population minimale de desserte de

7.000 habitants.
 Un CSR 2ème niveau : pour une population minimale de desserte de

25.000 habitants.
 Un CSU 1er niveau : pour une population minimale de desserte de

25.000 habitants.
 Un CSU 2ème niveau : pour une population minimale de desserte de

50.000 habitants
d'implantation
ESSP NORMES D’IMPLANTATION

CSR 1er Niveau 7.000 Habitants
CSR 2ème Niveau 25.000 Habitants
CSU 1er Niveau 25.000 Habitants
CSU 2ème Niveau 50.000 Habitants
Les 6 fonctions des ESSP
1. Fonction de soins
2. Fonction de santé publique
3. Fonction d’organisation et de gestion
4. Fonction de formation et d’encadrement
5. Fonction de communication et liaison
6. Fonction de développement communautaire
et collaboration intersectorielle
Réseaux d'établissements de santé
primaires (RESSP) ;
 Le réseau intégré des soins d'urgence médicale

(RISUM) ;

Réseau
Le réseau hospitalier est composé des établissements suivants:
 Les Hôpitaux préfectoraux et provinciaux ;

 Les Hôpitaux régionaux ;
 Les Hôpitaux interrégionaux ;
 Les Hôpitaux psychiatriques ;

 Les Centres régionaux d'oncologie ;
 Les Centres d'hémodialyse.
Réseau
 Lorsque la superficie d'une province est étendue, son

réseau hospitalier peut être renforcé par la création
d'hôpitaux de proximité.
 Lorsque la taille d'une préfecture est importante, son
réseau hospitalier peut être renforcé par la création
de cliniques de jour.
 Le réseau hospitalier comprend en outre des structures
spécialisées d'appui.
Les hôpitaux
Les hôpitaux sont classés selon :
 La spécificité de l'établissement,
 Le niveau de prestations,
 Le niveau d'intervention,
 Le mode de gestion.
Classification selon la spécificité
de l’établissement
Les hôpitaux sont répartis en fonction de la gamme de

leurs prestations et de la nature de leurs équipements en:
 hôpitaux généraux: assurent des soins à des malades

d'âges divers pour des pathologies diverses;
 hôpitaux spécialisés: assurent la prise en charge

médicale et/ou chirurgicale d'une pathologie donnée ou
de plusieurs pathologies d'un organe donné ou de
pathologies liées à une catégorie spécifique de patients.
Classification selon le niveau de prestation
(organisation selon les territoires de la santé)
Les hôpitaux sont organisés, selon leur champ d'action et

le niveau de prestations qu'ils offrent, en:
 Centres hospitaliers provinciaux et préfectoraux (CHP)

 Centres hospitaliers régionaux (CHR)
 Centres hospitaliers interrégionaux (CHIR)
Classification hiérarchisée
(selon le niveau d’intervention)
 Le Premier niveau :
Le Centre Hospitalier Provincial ou Préfectoral (CHP)
 Le Deuxième niveau :
Le Centre Hospitalier Régional (CHR)

 Le Troisième niveau :
Le Centre Hospitalier Interrégional (CHIR)

Les centres hospitaliers provinciaux ou
préfectoraux
 Les CHP dispensent des prestations de soins hospitaliers

de premier niveau.
 Ils sont composés de l'ensemble des établissements

hospitaliers relevant du ministère de la santé implantés
dans leurs ressorts territoriaux, y compris les hôpitaux
de proximité ou les cliniques de jour.
Les centres hospitaliers régionaux
 Les CHR dispensent des prestations de soins hospitaliers
de deuxième niveau.
 Sont composés de l'ensemble des établissements
hospitaliers relevant du ministère de la santé implantés
dans les chefs-lieux des régions.
 Peuvent comporter un ou plusieurs pôles d'excellence ou
centres de référence à vocation interrégionale ou
nationale dans des spécialités médicales ou chirurgicales.
Les centres hospitaliers
 Les CHIR dispensent des prestations de soins

hospitaliers de troisième niveau.
 Sont composés des établissements relevant des
centres hospitaliers à vocation universitaire.
 Ils comportent un ou plusieurs pôles d'excellence
ou centres de référence à vocation interrégionale
ou nationale dans des spécialités médicales ou
chirurgicales.
Classification selon le mode de
 Les hôpitaux dits EN RÉGIE

Services de l’Etat gérés en régie
 Les hôpitaux SEGMA

Services de l’Etat Géré de Manière Autonome
 Les hôpitaux Autonomes ou CHEEPA

Centres Hospitaliers Érigés en Établissements Publics Administratifs
Classification selon le mode de gestion
 Les hôpitaux dits « en régie » (services de l’Etat

gérés en régie) :
- L’organisation et le fonctionnement de ces
établissements sont assurés par l’Etat,
- Sont dans une situation de dépendance
statutaire et financière du ministère de la santé
- Ne disposent pas de personnalité morale.
- Leurs ressources financières sont des crédits
délégués par le département sur le budget général.
 Les hôpitaux érigés en service de l’Etat géré de

manière autonome (SEGMA) :
- Il s’agit de services dotés d’une autonomie financière qui
facilite leur autonomie de gestion,
- Ne disposent pas de personnalité morale, ils sont soumis à
la subordination de l’administration sanitaire.
- Les SEGMA sont des services de l’Etat dont les opérations
de recettes, de dépenses et de trésorerie sont exécutées
par un chef de service sous ordonnateur à plein droit et par
un comptable public spécial rattaché au comptable
supérieur de royaume.
 Les hôpitaux CHEEPA (Les Centres Hospitaliers
Érigés en Établissements Publics Administratifs)
- Ce sont des établissements dotés de personnalité morale
et juridique propre, d’une autonomie financière plus au moins
étendue, d’une indépendance aux autorités administratives et
d’une autonomie de gestion des ressources. En contre partie,
de part leur statut d’établissements publics, ils se trouvent
soumis à certains contrôles de l’état et au respect des
principes fondamentaux du service public.
- Les centres hospitaliers concourent à la réalisation des
objectifs fixés par l’état en matière de santé.
les structures spécialisées d’appui au
Réseau Hospitalier
Le réseau hospitalier est appuyé par les

structures spécialisées suivantes :
 Le centre national et les centres régionaux de

transfusion sanguine et d'hématologie ;
 Les laboratoires de l‘Institut National d‘Hygiène ;
 Le centre national antipoison et de pharmacovigilance.
 Le centre national de radioprotection
d'implantation
 La création et l'implantation des infrastructures et

des installations de santé, ainsi que des
équipements biomédicaux lourds sont décidées
dans le cadre de la carte sanitaire et des schémas
régionaux de l'offre de soins selon des normes et
des critères relatifs notamment au découpage
sanitaire, à la taille de la population et à
l'attractivité socio- économique.
d'implantation
 La création et l'implantation d'un hôpital provincial ou

préfectoral exige, en plus du respect de découpage
sanitaire, une population minimale de 200 000 habitants.
 En dessous de cette taille, et selon les besoins de la

population, un hôpital de proximité peut être créé si la
population de desserte est de 70 000 habitants au moins.
 La création et l'implantation d'un centre hospitalier

interrégional, doit desservir au moins deux régions
sanitaires et couvrir une population de près de 3 Millions
d'habitants.
d'implantation
RESEAU HOSPITALIER NORMES D’IMPLANTATION

Territoire étendu et 70.000 habitants
HOPITAL DE PROXIMITE
au moins
Territoire provincial/préfectoral et
CHP
200.000 habitants au moins
CHR Territoire régional
02 régions sanitaires ou plus de 2
CHIR
millions d’habitants
Réseau
 Mission: Dispense, avec ou sans hébergement des prestations de diagnostic, de
soins et de services aux malades, blessés et parturientes.
 Concoure aux actions de:

• Médecine préventive et d'éducation pour la santé ;
• Assistance médicale urgente,
• Formation pratique des étudiants (médecine, pharmacie, ISPITS…)
• Formation continue des professionnels et des gestionnaires de santé.
 Contribue au développement et à la réalisation d'activités de recherche en

matière de santé publique, d'économie de la santé ou d'administration
sanitaire.
Réseau
 Les établissements relevant du réseau hospitalier

peuvent, offrir des prestations dites «hôpital de jour».
 La liste de ces prestations est fixée par arrêté du
ministre de la santé.
 Les établissements relevant du réseau hospitalier font
partie de la filière de soins.
 Constituent des établissements de recours et d'appui
pour le RESSP.
Les 12 fonctions de l’Hôpital
Mission de soins Mission Développement professionnel
1. Diagnostic 4. Enseignement
2. Traitement Hôtellerie 5. Recherche
3. 6. Expertise
Mission de santé publique Mission économique et managériale
7. Service public 10. Achat

8. Appui au RESSP 11. Gestion des
9. Assistance productions
12. Direction
Paniers de soins du RH
 Les Hôpitaux de Proximité : 5 spécialités
 Les CHP: 20 spécialités
 Les CHR: 28 spécialités
 Les CHIR: 40 spécialités

Niveaux de soins hospitaliers Niveau 1 Niveau 2 Niveau 3
Territoire de santé Province Région Inter-région
Prestations HP CHP CHR CHU
UMHB x x x x
UHHC x x
UMHS x
Soins intensifs x x x x
Urgences Réanimation
polyvalente
x x x
Réanimation
obstétricale
x
Réanimation
néonatale
x
Chirurgie générale/viscérale x x x x
Médecine générale x x x x
Gynécologie Obstétrique Obstétrique
seulement
x x x
Pédiatrie x x x x
Cardiologie x x x
Dermatologie/vénérologie x x x
Gastro-entérologie x x x
Néphrologie x x x
Ophtalmologie x x x
ORL x x x
Pneumo-phtisiologie x x x
Réhabilitation x x x
Stomatologie x x x
Chirurgie maxillo-faciale x
Psychiatrie x x x
Traumato-orthopédie x x
Endocrinologie x x x
Chirurgie pédiatrique x x
Médecine interne x x
Neurochirurgie x x
Neurologie x x
Oncologie x x
Rhumatologie x x
Urologie x x
Chirurgie réparatrice et plastique x
Maladies infectieuses x
Chirurgie cardio-vasculaire x
Chirurgie thoracique x
Chirurgie vasculaire x
Chirurgie traumatologique x
Chirurgie viscérale x
Hématologie x x
Projet d'établissement
Chaque centre hospitalier doit:
 Etablir un document dénommé «projet
d'établissement hospitalier » (PEH) compatible avec
les orientations du schéma régional de l'offre de
soins (SROS)
 Déterminer les moyens d'hospitalisation, de personnel
et d'équipement pour réaliser ses objectifs.
 Le PEH est établi par le directeur du centre hospitalier
en coordination avec les directeurs des
établissements hospitaliers composant ledit centre, et
Projet d'établissement
en concertation avec le délégué et le directeur
régional de la santé.
Organisation des pôles de
L’administration du centre hospitalier et de chaque
hôpital le composant est organisée en trois pôles de
gestion:
 Un pôle des affaires médicales (PAM)
 Un pôle des soins infirmiers (PSI)
 Un pôle des affaires administratives (PAA)

les instances de concertation et
d’appui de l’hôpital
 Le comité d’établissement
 Le comité de suivi et d’évaluation
 Le conseil des médecins, des dentistes et des
pharmaciens (CMDP)
 Le conseil des infirmiers et infirmières (CII)
 Le comité de lutte contre les infections nosocomiales
(CLIN)
 Le comité de gestion du centre hospitalier
primaires (RESSP) ;

Le réseau intégré des soins d'urgence
médicale
 Le réseau intégré des soins d'urgence médicale a

pour mission de:
Permettre aux malades, blessés, femmes enceintes

et parturientes en état de détresse, une assistance
médicale urgente, soit par le conseil, soit par
l'orientation vers la structure sanitaire adaptée ou
par la prise en charge médicale au moyen d'un
vecteur adapté dans les meilleurs délais.
médicale
L'offre de soins d'urgence est organisée en :
 Urgences Médicales de Proximité (UMP),

 Urgences Pré-Hospitalières (UPH) et
 Urgences Médico-Hospitalières (UMH).
Leur régulation est assurée par des services

d'assistance médicale urgente (SAMU).
médicale
Le RISUM accomplit sa mission selon les trois modes

suivants: UMP; UPH et UMH.
 les Urgences Médicales de Proximité (U.M.P):
assurées par les centres de santé de deuxième niveau

implantés dans les chefs-lieux de cercles ;
 les Urgences Pré-hospitalières (UPH):
assurées par les moyens de transport de secours de

base, les services médicaux d'urgence et de
réanimation (SMUR) et les services médicaux héliportés
(HELISMUR);
médicale
les Urgences médico-hospitalières (UMH): Comprennent:

 Les urgences médico-hospitalières de base (UMHB)
assurées par les CHP,
 Les urgences médico-hospitalières complètes (UMHC)
assurées par les CHR et
 Les urgences médico-hospitalières spécialisées (UMHS)
assurées par les CHIR.
Les fonctions de soins d'urgence médicale
Les fonctions de soins d'urgence médicale sont définies

selon:
 le niveau de l'offre de soins existante,

 l'absence de structure hospitalière,
 la population desservie
 la distance vers l'hôpital de référence.
LES URGENCES MEDICALES DE PROXIMITE
(UMP)
7 fonctions de soins d'urgence sont préconisées à ce niveau (F1 à F7) :
 F1: Permanence 24/24h (Garde ou Astreinte);
 F2 : Diagnostic clinique des détresses vitales ;
 F3 : Gestes et manœuvres de premier secours : massage cardiaque,
aspiration/libération des voies aériennes supérieures, Oxygène, pose d'une perfusion,
pose d'un garrot compressif, sonde vésicale, administration parentérale de médicaments
vitaux (antalgique, sédatif, antispasmodique, antibiotique, etc.), suture de plaie simple,
mise en condition de l'urgent pour son transfert à un niveau supérieur;
 F4 : Contention provisoire et immobilisation de fractures par attelles
(minerves, attelles)
 F5 : Surveillance du patient (salle d'observation);
 F6 : Examen biologique de base : 3 paramètres (Automate): NFS, Glycémie, urée ;
3 paramètres (Bandelettes réactifs) albuminurie, glucoserie, acétonurie ;
 F7 : Transfert sanitaire simple 24/24.
LES URGENCES MEDICO - HOSPITALIERES DE
BASE
En plus des fonctions UMP on trouve 5 autres fonctions à

ce niveau (F8 à F12).
 F8 : Gestes de resuscitation et de réanimation
(F3 + Déchoquage cardio-vasculaire, sédation,

intubation, ventilation, Sonde gastrique, monitorage)
 F9 : Examen complémentaire de Base :
(F6 + Echographie, ionogramme, bactériologie, immunologie)
 F10 : Transfusion ;
 F11 : Hospitalisation ;
 F12 : Intervention chirurgicale (Bloc opératoire).
LES URGENCES MEDICO-HOSPITALIERES
COMPLETES
En plus des fonctions des UMHB on trouve les 4 autres

fonctions suivantes à ce niveau (F13 à F16) :
 F13 : Fonction de réanimation hospitalière polyvalente
(prise en charge complète des défaillances viscérales aiguës
mettant directement en jeu le pronostic vital)
 F14 : Examens complémentaires complets :
(F11 + TDM/IRM, explorations fonctionnelles ou invasives, virologie...) ;
 F15 : Transfert SMUR en plus de F9 ;
 F16 : Régulation des appels médicaux.
primaires (RESSP) ;

Le réseau des établissements de
santé
 Le réseau des établissements de santé médico-sociaux

est destiné à la prise en charge médicale avec un
accompagnement social des personnes à besoins
spécifiques.
 Les prestations de soins fournies par ce réseau
peuvent être rendues avec ou sans hébergement.
 Les établissements médico-sociaux sont créés dans le
cadre des schémas régionaux de l'offre de soins, soit
par le ministère de la santé, soit en partenariat avec
d'autres acteurs publics ou privés.
Le réseau des établissements de
santé
 Le réseau des établissements médico-sociaux est

composé des :
 Centres dits espaces « santé-jeunes » ;

 Centres de rééducation physique, d'orthoptie et
d'orthophonie ;
 Centres d'appareillage orthopédique ;
 Centres d'addictologie ;
 Centres médico-universitaires ;
 Centres de soins palliatifs.
Le régime d'autorisation des installations
de haute technologie et des équipements biomédicaux
lourds
 l'implantation de tout équipement biomédical lourd

et l'implantation de toute installation de haute
technologie par des établissements de santé publics
ou privés, sont soumis à l'autorisation préalable du
ministre de la santé.
La commission nationale et les
régionales de l'offre de soins
 la commission nationale de l'offre de soins a pour mission, de donner son
avis sur le projet de la carte sanitaire et sur tout projet de révision de
celle-ci.
 Elle est présidée par le Ministre de la Santé ou, en cas d'empêchement
de ce dernier, par le secrétaire général du ministère de la santé.
 Est tenue de se prononcer par avis sur les projets qui lui sont soumis dans
un délai maximum de 60 jours à compter de la date de sa saisine.
 Les décisions de la commission sont prises à la majorité des voix des
membres présents et en cas de partage égal des voix, celle du président
est prépondérante.
 Le secrétariat de la commission nationale est assuré par la DHSA

relevant du ministère de la santé.
les membres de la
nationale de l’offre de soins
 Deux représentants de l'autorité gouvernementale chargée de l'Intérieur, dont le directeur
général des collectivités locales ou son représentant ;
 Un représentant de l'autorité gouvernementale chargée de l'économie et des finances ;
 Un représentant de l'autorité gouvernementale chargée de l'aménagement du territoire ;
 Un représentant de l'autorité gouvernementale chargée de l'enseignement supérieur ;
 Un représentant de l'autorité gouvernementale chargée de l'équipement et de la logistique ;
 Un représentant du haut-commissariat au plan;
 L'inspecteur du service de santé des Forces Armées Royales ou son représentant;
 Le président du conseil national de l'ordre national des médecins ou son représentant ;
 Le président du conseil national de l'ordre des pharmaciens ou son représentant ;
 Le président du Conseil National de l’ordre des médecins dentistes ou son représentant ;
 Les directeurs des centres hospitaliers régis par la loi 37-80;
 Les directeurs de l'administration centrale du Ministère de la santé;
La commission régionale de l'offre de soins
 chaque commission régionale de l'offre de soins a pour

mission de donner son avis sur le projet de SROS relatif à
l'espace territorial de la région concernée et sur tout projet
de révision de celui-ci.
 Chaque commission régionale de l'offre de soins est
présidée par le wali de la région concernée ou son
représentant.
 Le secrétariat de la commission régionale est assuré par la
direction régionale de la santé.
 Chaque commission régionale est tenue de donner son
avis sur le projet qui lui est soumis dans un délai maximum
de 60 jours à compter de sa saisine.
Les membres de la commission régionale
de l'offre de soins
 Les gouverneurs des préfectures et provinces de la région ou leurs représentants;

 Le président du conseil de la région ou l'un des vice-présidents de ce conseil;
 Le représentant de l'autorité gouvernementale chargée de l'aménagement du territoire
au niveau de la région ;
 Le Président du conseil régional de l'ordre national des médecins ou son représentant ;
 Le Président du conseil Régional de l‘ordre des Pharmaciens d'officines ou son
représentant ;
 Le Président du conseil régional de l'ordre des médecins dentistes ou son représentant ;
 Le directeur du Centre Hospitalier interrégional, dont le siège se trouve au niveau de la
région ;
 Trois représentants des directions centrales relevant du Ministère de la santé désignés
par le Ministre de la santé ;
 Le directeur régional de la santé ;
 Les délégués du ministère de la santé aux préfectures et provinces de la région.
Liste des équipements biomédicaux
lourds et installations
Niveau 1 Niveau 2 Niveau 3
Désignation des Liste des
équipements biomédicaux Hôpital de Hôpital Hôpital Hôpital
lourds et installations proximité provincial régional interrégional
Installation radiologique
x x x x
pour examens standards
Installation
x x x x
radiologique
télécommandée
Unité de radiologie panoramique x x x x
Unité de mammographie x x x x
Générateur d'hémodialyse x x x x
Scanographe x x x
Arceau chirurgical mobile x x x
Écho-doppler 4D x x
Laveur-désinfecteur de grande
x x
capacité
Lithotripteur extracorporel x x
Appareil de circulation
sanguine
x x
extracorporelle
Laser x x
Stérilisateur à vapeur d'eau
de grande capacité
x x
Stérilisateur au peroxyde
d'hydrogène vaporisé (stérilisateur à x x
basse température) grande
capacité
Ostéo-densitomètre x x
Automate d'analyses médicales haute
cadence
x x
TPS (Système de planification et
de traitement)
x x
Stérilisateur à l'oxyde
d'éthylène grande
x x
capacité
Stérilisateur au
formaldéhyde grande
x x
capacité
Système d'angiographie x x
IRM (Imagerie par résonance
magnétique)
x x
Unité médicale de
traitement hyperbare
x x
Laveur-désinfecteur de
chariots (cabine de
x
lavage)
Projecteur de source à haut
débit de dose (HDR)
x
Machine de Circulation
Extra Corporelle (CEC) x
(Machine Cœur-poumon)
Simulateur x x
Salle de cathétérisme x
Accélérateur linéaire
x x
de particules
Cyber knife x
Spectromètre RMN (Résonance
Magnétique Nucléaire) pour x
usage médical
Gamma knife x
TEP-Scan (Tomographie à émission
de positron couplé à un scanner)
x
TEP-IRM (Tomographie à émission de
Positron couplé à un IRM)
x
Gamma-caméra TEMP (Tomographie
à émission Mono-Photonique)
x
[SPECT]
Gamma-caméra TEMP-TDM
(Tomographie à émission
Mono- Photonique couplé au
x
scanner) [SPECT-CTI]
Les règles de priorités chronologiques
 Régle1 : Compléter l’offre de soins
S’il n’y a pas d’ESSP, priorité aux SSP
Dans le RESSP priorité au rural
Si les SSP sont disponibles, priorité à l’offre hospitalière de niveau 1 (provinciale)
Si le territoire est vaste , priorité à l’hôpital de proximité (5 spécialités);
Si l’offre hospitalière de recours existe, priorité à la rationalisation (production, productivité et
intégration des activités) avant l’extension;
 Régle2 : le curatif est prioritaire
Dans les SSP priorité aux activités curatives;
À l’hôpital priorité à l’urgence et aux 5 spécialités de proximité,
 Règle 3 : Dans le curatif priorité aux médicaments
 Règle 4 : Dans le préventif
priorité à la SE et à la lutte contre les épidémies
Après la SE, priorité aux populations cibles;
Après les populations cibles priorité aux maladies cibles
 Règle 5 : En gestion
priorité à l’information sanitaire puis à la rationalisation des ressources critiques
RESSOURCES HUMAINES DU MINISTERE DE LA
SANTE ET DE LA PROTECTION SOCIALE EN CHIFFRE.
ANNEE 2021
REPARTITION DU PERSONNEL
SELON
SELON
SELON
SELON
SELON
LE GENRE PAR CATEGORIE
LE PROFIL
LES TRANCHES D’AGE
PYRAMIDE D’AGE DU PERSONNEL DE
LA SANTE
LES REGIONS
EVOLUTION DES
BUDGETATIRES DU MS. 2017 - 2021
EVOLUTION DE L’EFFECTIF
PERSONNEL. 2018 - 2020
EVOLUTION DE L’EFFECTIF
PERSONNEL PAR REGION. 2018-2020
EVOLUTION DU DEPART
PERSONNEL EN RETRAITE
PREVISIONS DU DEPART
PERSONNEL EN RETRAITE. 2021 - 2025
PRINCIPAUX INDICATEURS
 TOTAL DU PERSONNEL DU MSPS. 51160
 TOTAL DU PERSONNEL DU MSPS ACTIF. 47093
 TAUX DE FEMINISATION. 63%
 L’AGE MOYEN DU PERSONNEL DU MSPS. 41 ANS
 PERSONNEL DONT L’AGE EST INF A 39 ANS. 50%
 MEDECINS POUR 10.000 HABITANTS. 2,33
 INFIRMIERS POUR 10.000 HABITANTS. 7,83
ECONOMIE DE LA SANTE
Loi n° 65-00 portant code de
la couverture médicale de
base
 Le financement des prestations de soins de santé est
fondé sur les principes de la solidarité et de l' équité,
afin de garantir à l' ensemble de la population du
Royaume l' accès aux dites prestations.
 A cette fin, il est institué un système de couverture
médicale de base comprenant l' Assurance Maladie
Obligatoire de base (AMO) et le Régime d' Assistance
Médicale (RAMED).
 L' AMO de base est fondée sur le principe contributif et

sur celui de la mutualisation des risques.
 Le RAMED est fondé sur le principe de la solidarité
nationale au profit de la population démunie.
Agence nationale de l' assurance maladie
ANAM
 Il est créé, sous la dénomination de " Agence

nationale de l' assurance maladie, un
établissement public doté de la personnalité
morale et de l' autonomie financière.
 L' ANAM est soumise à la tutelle de l‘ Etat,
 Veille au bon fonctionnement du système de
couverture médicale de base.

 Assure l' encadrement technique de l' AMO
Les organismes de
 La gestion du régime d' assurance maladie obligatoire de
base est confiée aux organismes ci-après :
1. la Caisse Nationale de Sécurité Sociale (CNSS) instituée

par le dahir portant loi n° 1-72-184 du 15 joumada Il 1392
(27 juillet 1972),
 pour les personnes assujetties au régime de sécurité
sociale et leurs ayant droits ainsi que
 pour les titulaires de pensions du secteur privé ;
‫الصندوق الوطني للضمان االجتماعي‬

Les organismes de
2. la Caisse Nationale des Organismes de Prévoyance Sociale

(CNOPS) et, dans les conditions fixées par l' article 83 ci-
dessous, les sociétés mutualistes la composant instituées
conformément aux dispositions du dahir n° 1-57-187 du 24
joumada Il 1383 (12 novembre 1963) portant statut de la
mutualité,
 pour les fonctionnaires et agents de l' Etat, des collectivités
locales, des établissements publics et des personnes
morales de droit public et leurs ayants droit ainsi que
 pour les titulaires de pensions du secteur public.
‫الصندوق الوطني لمنظمات االحتياط االجتماعي‬

Que couvre l'AMO ? Panier de soins
 Soins préventifs et curatifs liés aux programmes prioritaires de
l’Etat ;
 Soins relatifs au suivi de la grossesse, à l’accouchement et à
ses suites ;
 Soins liés à l’hospitalisation médicale et chirurgicale y compris
les actes de l’hôpital du jour tel que fixés par l’arrêté
ministériel ;
 Analyses de biologie médicale ;
 Radiologie et imagerie médicale ;
 Explorations fonctionnelles ;
 Médicaments admis selon la liste des médicaments
remboursables ;
 Poches de sang humains et dérivés de sanguins ;
Que couvre l'AMO ? Panier de soins
 Dispositifs médicaux et implants nécessaires aux différents
actes médicaux ;
 Appareils de prothèse ou d’Orthèse médicales admis au
remboursement ;
 Lunetterie médicale
 Soins bucco-dentaire ;
 Orthodontie faciale pour les enfants.
 Soins dentaires : extractions, traitement des caries… ;
 Prothèses dentaires fixes et mobiles ;
 L’Orthopédie dento-faciale pour les enfants jusqu’à l’âge
de 16 ans sur accord préalable de la CNSS.
Sont exclus du champ des prestations
garanties par l’AMO
 Les interventions de chirurgie esthétique, les cures

thermales, l’acupuncture, la mésothérapie, la
thalassothérapie, l’homéopathie et les prestations
dispensées dans le cadre de la médecine dite douce;
 Les soins consécutifs aux accidents de travail et

maladies professionnelles.
Organisation de la Couverture
médicale de base
les comptes nationaux de la santé
 Les comptes nationaux de la santé (CNS) est un outil conçu pour
aider les décideurs politiques à mieux comprendre leur système
de santé ainsi que la performance de leur système de santé.
 Permettent un contrôle systématique, exhaustif et cohérent des
flux financiers dans le système de santé d’un pays pendant une
période donnée.
 Sont conçus de manière à comprendre toutes les informations
qui se rattachent à ces flux financiers et à faire ressortir les
principales fonctions du financement des soins de santé :
 mobilisation et allocation des ressources,
 regroupement des risques et assurance,
 achat des soins et répartition des bénéfices.
À quoi servent les comptes
nationaux de la santé ?
Les CNS permettent de répondre aux questions

fondamentales suivantes :
 Quelle est l’origine des ressources ?
 Quelle est la destination des ressources ?
 Quels biens et services ces ressources permettent-elles d’acheter ?
 Qui fournit les services ?
 Quels sont les intrants utilisés pour fournir ces services ?
 Qui bénéficie de ces services ?
Les CNS sont tout particulièrement destinés à aider les décideurs à

comprendre et à rendre les systèmes de santé plus performants.
La Classification internationale des
comptes de la santé
 C’est un système de classification complet axé autour de

quatre éléments principaux :
1. les sources de financement (ce qui permet d’enregistrer
les contributions des différents intervenants),
2. les agents de financement (les entités chargées de
gérer les dépenses en santé),
3. les prestataires (les entités qui fournissent des services et
des biens en rapport avec les soins de santé) et
4. les fonctions (les activités de soins assurées par le
système de santé)
La dépense globale de la santé. 2018
 La dépense globale de santé (DGS) a atteint

environ 60,9 milliards de Dirhams en 2018.
 Soit près de 1730 Dirhams par habitant (184
dollars américains).
 Elle représente à peine 5,5% du PIB contre 5,8% en
2013.
Évolution des Indices du budget du
du budget général de l'État et du PIB. 2006-2018
Evolution de la part de la dépense totale
santé du PIB 1997 - 2018
7.00% 6.2%
5.8%
5.3% 5.5%
6.00% 5.0%
4.5%
5.00%
4.00%
3.00%
2.00%
1.00%
0.00%
1997 2001 2006 2010 2013 2018
la part des dépenses totales en santé dans le PIB a enregistré une

baisse en passant de 6,2% en 2010 à 5,8% en 2013 et à 5,5% en
Evolution de la dépense totale en santé
(en milliards de Dirhams). 1997 - 2018
70
60.9
60 52
47.8
50
40 30.6
30 18.9
15
20
10
0
1997 2001 2006 2010 2013 2018
Evolution de la dépense totale de santé par habitant
en dirhams 1997 - 2018
1730
1800
1578
1498
1600
1400
1200 1002
1000
800 662
550
600
400
200
0
1997 2001 2006 2010 2013 2018
NIVEAU DE LA DÉPENSE DE SANTÉ
COMPARAISON AVEC QUELQUES PAYS,
2018
Dépenses en santé
 la part des dépenses totales en santé dans le PIB a
enregistré une baisse en passant de 6,2% en 2010 à
5,8% en 2013 et à 5,5% en 2018.
 Cette part représente un niveau inférieur à celui de la
moyenne des 194 pays membres de l’OMS (6,5%)
 Elle reste dans un niveau bien au-dessous de la
moyenne des pays de l’OCDE (8,9%).
 L’augmentation des dépenses doit concorder avec
l’augmentation de l’efficience du système.
 Les pays qui produisent un bon résultat de santé avec
seulement 6% du PIB (Finlande) et 5% (Turquie).
SOURCES DE FINANCEMENT DE LA SANTÉ PAR
DE FINANCEMENT, 2018
NATURE DES SOURCES DE FINANCEMENT PAR RAPPORT
LA CONTRIBUTION À L’ASSURANCE MALADIE. 2018
DEPENSES COURANTES DU MSPS PAR TYPE
PRESTATIONS. 2018
DEPENSES COURANTES DU MSPS PAR TYPE
PRESTATAIRES. 2018
REPARTITION DES DEPENSES COURANTES
DE
REPARTITION DES DEPENSES COURANTES
DE
DEPENSES EN CAPITAL PAR SOURCES
FINANCEMENT.2018
PARTICIPATION DES MÉNAGES AU
FINANCEMENT DE LA SANTÉ
 En 2018, la participation des ménages dans les
dépenses de santé est estimée à 27,8 milliards
de Dhs sous forme des dépenses directes, soit
45,6%
 Lorsqu’on ajoute à la contribution directe des

ménages les cotisations à l’assurance maladie, ce
pourcentage passe à 59,7% de la DTS.
EVOLUTION DE LA COMPOSITION
DEPENSES DES MENAGES EN SANTE. 2006-2018
REPARTITION DES DEPENSES DES MENAGES
TYPE DE PRESTATAIRES. 2018
REPARTITION DES DEPENSES DES MENAGES
TYPE DE PRESTATIONS. 2018
TAUX DE COUVERTURE DE LA POPULATION
L’ASSURANCE MALADIE. 2018
REPARTITION DE LA POPULATION
PAR ORGANISME D’ASSURANCE MALADIE. 2018
DEPENSES DE SANTE PAR
D’ASSURANCE MALADIE. 2018
PRINCIPAUX INDICATEURS DE SANTÉ DU MAROC EN
COMPARAISON AVEC DES PAYS DE BENCHMARK, 2018

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ROYAUME DU MAROC ‫المملكة المغربية وزارة الصحةوالحماية الجتماعية مدير ةي‬

MINISTERE DE LA SANTE ET DE LA PROTECTION SOCIALE

LE SYSTÈME NATIONAL DE LA SANTÉ AU MAROC

 Définition de la santé  Système national de la santé

 Déterminants de la  Administration centrale du MS

 Au XIXème siècle, la santé a été conçue comme un

 La santé est considérée comme une absence

 Le «silence des organes»

 Le curatif supplante le préventif

 la santé est le produit d’une interaction

La santé est un équilibre entre: la santé est le résultat :

 la thérapie et la prévention,  de nos comportements,

 les traitements et les soins,  de notre volonté et

Les déterminants de la santé

Un état de complet bien-être

Elle constitue le préambule à la Constitution de l’Organisation Mondiale de la Santé adopté par

 Du côté des professionnels, une équipe

 Son champ d’action couvre tous les efforts sociaux,

La santé publique est la science et l’art de prévenir

 La santé communautaire nécessite la participation des

 Il y a une notion d’engagement de chaque individu.

Santé Publique Santé Communautaire

Porte d'entrée : indicateurs de santé et étude épidémiologique la communauté

Choix des priorités : Critères objectifs Critères sociopolitiques

Par la communauté en collaboration

Population cible: Généralement importante Groupe défini

Référence : Recourt à des lois, normes et règlement Conclusion locale

Décision : La population subit la décision nationale La communauté décide des activités

La prévention est l’ensemble des actions qui tendent

 C’est l’ensemble des mesures destinées à diminuer

 Se sont les mesures visant à protéger les sujets susceptibles.

 Elle s’adresse aux sujets sains pour maintenir leur santé.

 Il s’agit de l’ensemble des mesures destinées à

Ex : dépistage d’une maladie.

 Elle comprend tous les actes destinés à diminuer la

Exemple : rééducation après réparation d’une lésion

 Acte (ensemble de gestes) qui vise le bien être d’un

compétences et de techniques relatives à la conception

 Le système de soins correspond à l'ensemble des

 Cependant, le terme système de santé est

Un système de santé englobe l’ensemble des

organisations, des institutions et des

ressources dont le but est d’améliorer la santé.

L’ensemble des ressources humaines, matérielles et

 «Le système de santé est constitué de l'ensemble des institutions, des

1. la solidarité et la responsabilisation de la population dans la

 La mise en œuvre de ces principes incombe principalement à l'Etat».

La performance d’un système de santé dépend de la

Un système de santé performant doit assurer

FONCTIONS DU SYSTEME OBJECTIFS/RESULTATS

Prestations des services

Ressources humaines ACCES Amélioration de la santé (niveau et équité)

Médicaments, Vaccins et technologies

 La couverture universelle : La couverture (sanitaire)

 Les communautés, les familles, les individus dans

1) Allonger l’espérance de vie en bonne santé du citoyen,

 Ce système est organisé de façon que tous ses

Dans le SSI il ne doit pas y avoir de :

le Système national de santé peut être résumé en