Présenter par

Dr. BAOUCH
Yassine
I/ Introduction.
II/ Rappel embryologique.
III/ Anatomie Descriptive.
A) Les annexes du globe oculaire :
1) L’orbite.
2) Les paupières.
3) L’appareil lacrymal.
4) Les muscles oculomoteurs.
5) La conjonctive.
B) Le globe oculaire
1) Le contenant.
a- Membrane externe ( La sclére; La cornée).
b- Membrane moyenne ( La choroide; L’iris; Le corps ciliaire).
c- Membrane interne ( rétine; La macula et la fovéa ).
2) Le contenu.
a- le cristallin.
b- l’humeur aqueuse.
c- le corps vitré.
IV/ Les voies optiques.
1) Nerf optique.
2) Chiasma.
3) Bandelettes optiques.
4) Radiations optiques.
V/ Conclusion.
 C'est un organe mobile contenu dans une cavité appelée globe oculaire, qui lui
empêche tout mouvement de translation (avant-arrière), mais qui lui Permet la
rotation grâce à des muscles permettant d'orienter le regard dans une infinité de
directions. C'est ce qu'on appelle le champ visuel, qui peut Atteindre 200°. C’est une
sphère d'environ 24 mm de diamètre. La puissance de l'oeil est égale à 59 Dioptries.

La cornée est une membrane transparente qui nous permet de voir l'iris, le
diaphragme coloré. La pupille est un diaphragme qui laisse passer la lumière, elle peut
ne mesurer que 1 à 2 mm de diamètre en lumière intense pour atteindre 8 mm dans
l'obscurité.
La neurulation permet la formation d’un tube nerveux dorsal.
Ce tube nerveux est à l’origine du système nerveux central.
Au niveau céphalique, et plus précisément au niveau du diencéphale
on voit apparaître deux expansions latérales : ce sont les vésicules optiques.
L’épiderme situé à leur contact s’épaissit, se différenciant en une placode
cristallinienne, qui s’invagine en vésicule cristallinienne. Dans le même temps, la
vésicule optique se replie en une cupule optique qui se referme progressivement
en une sphère.
Après différenciation, la vésicule cristallinienne donne le cristallin et la cupule
optique la rétine et le nerf optique. L’ectoderme qui avait recouvert la vésicule
cristallinienne après son internalisation se différencie en donnant la cornée.
 Schéma simplifié de la formation de l’œil
(1) Bourgeonnement de la vésicule optique à partir du diencéphale.
(2) et (3) Mise en place de la cupule optique et de la placode cristallinienne.
(4) et (5) Mise en place de la rétine et du cristallin
L'oeil est tapissé de 3 feuillets :
1- la sclérotique : c'est le blanc de l'oeil, elle est entourée d'une membrane très fine et
transparente, appelée conjonctive.
2- la choroïde : couche pleine de pigments qui constitue une chambre noire ; elle est
très vascularisée.
3- la rétine : tissu très important et très fragile, c'est un tissu sensoriel transformant le
flux lumineux en influx nerveux.

Derrière l'iris se trouve le cristallin.

Il est entouré par les corps ciliaires
auxquels il est maintenu par
la Zonule de Zinn. Le cristallin
est transparent et peut perdre
sa transparence avec l'âge.
Entre le cristallin et le fond de l'oeil, on trouve le corps vitré qui est une masse
gélatineuse blanche transparente qui maintient la forme de l'oeil.

A l'avant de l'oeil on délimite 2 zones :

- la chambre antérieure entre la cornée et l'iris. Elle est remplie par l'humeur aqueuse.
- la chambre postérieure entre l'iris et le cristallin.

Les paupières répartissent les larmes

par leur clignement.

Enfin, le nerf optique fonctionne

comme une courroie de transmission
en direction du cerveau.
 1) L’orbite : Situées à la partie supérieure
du massif facial, véritables zones de jonction
entre la face et le crâne osseux, séparées
l'une de l'autre par les fosses nasales;

Les deux cavités orbitaires contiennent

et protègent les organes de l'appareil
de la vision, en particulier les globes
oculaires et les muscles oculomoteurs.

En forme de pyramide quadrangulaire

dont la base large est ouverte en avant
et le sommet étroit situé en arrière.
 On décrit une orbite faite de :
4 parois ou faces.
4 angles ou bords.
une base et un sommet.
1- Paroi supérieure: voute orbitaire
(os frontal et petit aile du sphénoïde).
2- Paroi inférieure: plancher
(os malaire « zygomatique »,
os maxillaire supérieur et os palatin).
3- Paroi interne:(maxillaire supérieur,
os ethmoïde et sphénoïde).
4- Paroi externe: (os malaire
« zygomatique », et grande aile
du sphénoïde).

Sommet: fente sphénoïdale.

Base: rebord orbitaire.
2) Les paupières : La région palpébrale
est située dans l’étage moyen de la face.
Elle entre en relation étroite avec
la région frontale en haut
(par l’intermédiaire des sourcils),
la région nasale médialement,
la région jugale en bas,
et la région temporale latéralement.

- Ce sont deux voiles musculo-membraneux mobile qui recouvrent et protègent la

partie antérieure de globe oculaire.
- Par leurs mouvements elles étalent à la surface des globes oculaires les larmes
sécrétées par les glandes lacrymales.
- Paupière supérieure et inférieure séparées par la fente palpébrale.
3) L’appareil lacrymal : formé par les glandes lacrymales.

- glande principale située sous l’orbite.

- glandes accessoires situées
dans la paupière.

Les voies lacrymales

Qui vont donner le canal lacrymal

commun qui se termine
dans le sac lacrymal puis
un canal lacrymo-nasal
qui se termine dans les fosses nasales.
4) Les muscles oculomoteurs : Dans chaque orbite, six muscles oculomoteurs
permettent la mobilisation du bulbe de l’oeil dans les différentes directions du regard
Quatre muscles droits: médial, supérieur, latéral et inférieur.
et Deux muscles obliques: supérieur et inférieur.
Chaque muscle est entouré d’un fascia musculaire propre qui s’unit en avant à la
gaine du bulbe de l’oeil.
5) La conjonctive : La conjonctive est une membrane muqueuse transparente, dont
la partie palpébrale se continue avec la peau des paupières.

Dans le cul-de-sac, elle se réfléchit et recouvre le globe oculaire jusqu'au limbe. On

l'appelle alors conjonctive bulbaire.
1- Le Contenant
a- Membrane externe :
La sclére : tunique la plus externe du globe, très solide et très résistante, formée de
fibres de collagène et élastiques, entoure les quatre cinquièmes postérieurs du globe.
À sa surface s’insèrent les muscles oculomoteurs par leurs tendons et circulent les
éléments vasculo-nerveux.

Son diamètre externe est de 23 à 24 mm

Elle protège les milieux intraoculaires

contre les traumatismes.
Son intérêt chirurgical est important :
chirurgie du décollement de rétine
ou chirurgie oculomotrice.
1- Le Contenant
a- Membrane externe :
La cornée : c'est le prolongement plus bombé de la sclérotique. La frontière
sclérotique-cornée s'appelle le limbe.
La cornée est très innervée donc très sensible. Elle est transparente et doit le rester
pour assurer une bonne vision.
1- Le Contenant
b- Membrane moyenne = uvée :
La choroïde : La choroïde : La choroïde est une couche richement vascularisée qui
assure la Nutrition de l'iris et de la rétine. Elle est située entre la sclérotique et la
rétine.
Elle contient de nombreux pigments
colorés et forme donc un écran.
Elle maintient l'intérieur de l'oeil
en chambre noire.
L’iris : C'est un diaphragme circulaire
se réglant automatiquement
suivant la quantité de lumière reçue.
Les muscles qui sont responsables
de la variation de diamètre de l'iris sont
- le dilatateur : contracte l'iris,
c'est-à-dire dilate la pupille.
- le sphincter : diminue le diamètre de la pupille.
1- Le Contenant
b- Membrane moyenne = uvée :
La pupille : Son diamètre en lumière normale est de 3 à 6 mm. L'augmentation du diamètre de
la pupille s'appelle : mydriase, et la diminution de ce diamètre s'appelle : myosis.
Le corps ciliaire : il est composé par : le muscle ciliaire et les procès ciliaires.

c- Membrane interne = la rétine :

C'est un tissu sensible et fragile. C'est la membrane la plus interne.
Elle a comme épaisseur 1/10 à 4/10 de mm. Elle est très vascularisée : important
réseau de veines et artères.
1- Le Contenant
c- Membrane interne = la rétine :
Artère centrale de la rétine (ACR) : qui est une branche de l’artère ophtalmique
émerge au centre de la papille puis se divise en deux branches une ascendante et
l’autre descendante chacune se divise selon un mode dichotomique.
Les veines suivent le trajet des artères pour former la VCR : veine centrale de la
rétine. Ils assurent la vascularisation de la rétine.
La rétine est une plaque hypersensible. Elle est parcourue de très nombreux petits
vaisseaux. Elle est composée de centaines de millions de cellules nerveuses.
L'influx nerveux et le transmettent au cerveau pour le décoder et former une image.
1- Le Contenant
c- Membrane interne = la macula et la fovéa :
Dans la zone elliptique centrale se trouve le maximum de cônes. Cette zone
permet donc une vision très précise. Cette zone mesure 3 mm dans le grand axe et 2
mm dans le petit axe. Elle s'appelle la macula. La macula ou tâche jaune, apparaît
située au centre du pôle
postérieur comme une fine excavation.
La fovéa est une région de la rétine
située dans la macula, près de l'axe
optique de l'oeil. Cette région est de
la plus haute importance pour la vision.
C'est elle qui donne la vision la plus
précise, en éclairage diurne,
c'est-à-dire pendant la journée.
Quand nous fixons un objet,
nous tournons les yeux de façon
à aligner l'image sur cette partie de la rétine.
2- Le Contenue
Le Cristallin : C'est une lentille transparente biconvexe. Il est vascularisé.
Sa courbure peut varier, d'où variation de sa puissance. C'est l'accommodation.
Le cristallin se bombe, il augmente sa puissance.
Avec l'âge, il y a perte de l'élasticité du cristallin. C'est la presbytie.
S'il s'opacifie, il y a cataracte.
Le cristallin est enveloppé par une capsule. Sur cette dernière sont fixées les fibres de
la zonule de Zinn.
Le métabolisme est assuré par l'humeur aqueuse.
2- Le Contenue
L’humeur aqueuse : Elle est produite par les procès cilaires. Elle passe de la chambre
postérieure vers la chambre antérieure à travers la pupille.
L'humeur aqueuse est composée essentiellement d'eau, mais aussi de vitamine C, de
glucose, d'acide lactique, de protéines. Elle se renouvelle en 2-3 heures.
Son rôle est surtout nourricier (endothélium cornéen et iris), réparateur, régulateur de
la pression intraoculaire, ainsi que du maintien de la forme de l'oeil.
2- Le Contenue
Le corps vitré:
C'est un tissu conjonctif
transparent. Il est entouré par une membrane
appelée « membrane hyoïdienne ».

C'est un matériau de remplissage.

Il représente les 4/5 du volume de l'oeil,
et est le premier constituant de l'oeil.
Son rôle est de maintenir la rigidité
du globe oculaire, et de maintenir
la rétine en place bien collée contre
le fond du globe oculaire.
Le nerf optique : Transmet les informations au cerveau
Toutes les fibres optiques issues des cellules visuelles convergent vers un point précis de la
rétine : la papille. Ce point ne contient donc pas de cellules visuelles mais seulement les fibres
nerveuses.
La papille est donc un point de l'oeil qui ne voit pas. On l'appelle aussi la tache aveugle. En ce
point débouche aussi le réseau veineux et artériel de la rétine.
Les fibres optiques se rejoignent toutes là pour former un câble appelé le nerf optique. Il
mesure 4 mm de diamètre et 5 cm de long.
Il y a un nerf optique par oeil, donc 2 nerfs optiques en tout. Ces 2 nerfs se croisent dans une
zone appelée chiasma optique. A cet endroit s'entrecroise une partie seulement des fibres : les
fibres provenant de la rétine nasale.
Chiasma : Croisement partiel des fibres des nerfs optiques (hémi-décussation,
uniquement des fibres provenant des hémi-rétines nasales.

Bandelettes optiques : parties posté du chiasma. Contenant des fibres provenant des
2 hémi-rétines regardant dans la même direction. Contournent les pédoncules
cérébraux et se terminent dans le corps genouillé externe (saillie sur la face latérale du
pédoncule cérébrale.
Radiations optiques : neurones faisant suite au corps genouillé. Forment une lame de
substance blanche intracérébrale (face externe du ventricule latérale jusqu’au cortex visuel face
interne du lobe occipital)
Toutes les parties de l'œil peuvent être touchées :
Appareil lacrymal
→ dacryodénite, canaliculite, dacryocystitee.

Conjonctive → conjonctivite (bactérienne, fongique,

parasitaire, allergique ou virale), pinguécula, ptérygion.

Cornée → kératite (bactérienne, fongique, parasitaire

ou virale), kératocône, gérontoxon.
Cristallin
→ cataracte, ectopie, myopie, hypermétropie, aphakie,
presbytie, astigmatisme.

Muscles oculomoteurs → diplopie, parésie ou

paralysie des muscles.

Nerf optique → névrite optique, œdème

papillaire, glaucome.

Orbite → énophtalmie, exophtalmie.

Paupière
→ ptosis, ectropion, entropion, orgelet, blépharite, tumeur, l
agophtalmie, distichiasis, chalazion.

Pupille → fixe, en mydriase (dilatée),

en myosis (contractée), irrégulière (dont l'origine est souvent
une inflammation passée ou présente de l'iris)

Rétine → déchirure, décollement, occlusion

artérielle ou veineuse dégénérescences (dégénérescence
maculaire liée à l'âge, rétinite pigmentaire, amaurose
congénitale de Leber).

Problèmes de vision des

couleurs : daltonisme, achromatopsie, problèmes visuels
liés à l'albinisme, myodésopsie.
Problèmes de vision des
couleurs : daltonisme, achromatopsie, problèmes
visuels liés à l'albinisme, myodésopsie.

Sclére → sclérite, scléromalacie perforante ou

non, sclère bleue, etc.

Strabisme

Uvée → uvéite, colobome.

Vitré → hémorragie, décollement.

Références:
A. DELMAS voies et centres nerveux 10éd. Masson Paris 1981
A. GOUAZE Neuroanatomie clinique 2éd. Paris 6e
LazorthesG le système nerveux central 2éd. Masson & Ci Paris 1973
Embryologie humaine de Larsen 4éd. Schoenwolf/ Bleyl/ Brauer/ Francis-West.
MERCI