Wednesday, May 4, 2022

Fiche QCM Ophtalmo

Pr. Kettani
Traumatismes Oculaires
1. Brulures à bases (chaux)
1. CAT:
1. Lavage abondant de la surface oculaire par du sérum stérile ou à défaut par de
l’eau pendant 20-30 min
2. Ablation de grumeaux de la chaux incrustés au niveau de la conjonctive et
lavage des voies lacrymales
3. ATB locales à spectre large collyre et pommade
4. VitC par voie locale et générale
5. Cyclines per os
6. Déplisser les culs de sacs conjonctivaux
7. Éliminer totalement le produit caustique encore présent
8. Instiller une gouute d’un collyre anesthésique pour permettre l’ouverture correcte
des paupières
9. Evaluer la gravité à la lampe à fente
10. Le lavage commence sur le lieux de l’accident
11. ** pas éviter la mise en place d’un conformateur** (?)

2. Plaie du globe peut se compliquer de:

1. Endophtalmie
2. Atrophie ou phytse du globe
3. Ophtalmie sympathique
4. Cataracte post-traumatique

3. Les contusions oculaires peuvent provoquer ces lésions du segment antérieur:

1. Hyphéma
2. Iridodialyse
3. Récession de l’angle iridocornéen
4. Subluxation du cristallin

4. Lésion des traumatismes contusifs du globe oculaire (SA + SP):

1. Iridodialyse
2. Hémorragie intra-vitréenne
3. Décollement de la rétine
4. Hymphéma
5. Récession de l’angle iridocornéen
6. L’ensemble des lésions qui surviennent au décours d’un traumatisme oculaire fermé
7. Fréquents chez l’adulte jeune de sexe masculin
8. Responsable de dilacération tissulaire au niveau des zones de faiblesse
9. **pas de plaie** **pas de pupille déformée avec hernie de l’iris**

5. L’oedeme de Berlin:
1. In ltration oedemateuse de la rétine maculaire
2. Peut faire suite à une contusion du segment postérieur
3. Accompagné de:
1. BAV initiale (qui peut devenir profonde et dé nitive en cas de trou maculaire)
2. Oedeme blanchatre avec macula “rouge cerise”
3. Peut évoluer vers le trou maculaire

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Tumeurs Intra-Oculaires
1. Rétinoblastome:
1. La tumeur oculaire la plus fréquente chez l’enfant
2. Signes d’appel les plus fréquents: leucocorie et strabisme
3. Diagnostiqué par l’examen du fond d’oeil
4. IRM cérébrale est systematique ( = extension loco-régionale, pas générale, est
systématique)

2. Les causes de leucocories chez l’enfant

1. Cataracte congénitale
2. Rétinoblastome
3. Persistance de vitré primitif
4. Fibroplasie rétrolentale
5. Rétinopathie du prématuré
6. Toxoparose
7. Maladie de COATS

3. Leucocorie:
1. Re et blanc dans le noir de la pupille
2. Le plus souvent d’une cause ophtalmologique grave
3. La cause principale à éliminer est le rétinoblastome

Amétropies et Strabismes
Classi cation des amétropies:
http://ophtalmologie.canalblog.com/archives/2007/10/08/6469097.html

1. Les amétropies statiques sphériques:

1. Myopie
2. Hypermétropie
3. Signi e une anomalie optique qui est la meme sur tous les méridiens de l’oeil
4. ** PAS presbytie (=/= dans certains QCM); dynamique (variable au cours du
temps) et sphérocylindrique

2. Les amétropies cylindriques:

1. Astigmatismes réguliers et irréguliers
2. Signi e une anomalie optique variable selon le méridien considéré
3. Le plus souvent cornéenne

3. Types de myopie (sur le plan optique):

1. Myopie axile - allongement de la longueur axiale.le type le plus fréquent
2. Myopie de courbure - anomalie de courbure conéenne ou cristallienne
3. Myopie d’indice - augmentation d'indice des milieux transparents de l’oeil

4. Types de myopie (sur le plan clinique):

1. Myopie forte - superieure à 6 Dioptries
2. Myopie simple - inférieur à 6 Dioptries

5. La myopie forte se caractérise par:

1. Longueur axiale du globe oculaire supérieure à 26 mm
2. Lésions dégénératives de la périphérie rétinienne fréquentes
3. Anomalies du tonus fréquente

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4. Cataracte d’apparition précoce

6. La correction des amétropies se fait par (traitement):

1. Myopie = verre sphérique divergent, biconcave, négatif
2. Hypermétropie = verre sphérique convergent, biconvexe, positi
3. Presbytie = verre sphérique convergent, biconvexe, positif
4. Astigmatisme = verre cylindrique

7. Les types d’amblyopies:

https://www.em-consulte.com/em/SFO/2013/html/ le_100015.html

1. Fonctionnelle: ne retrouve aucune lésion anatomique du globe oculaire ou des

voies visuelles
1. Stigmatic: the brain begins to ignore, or “turns o ” the eye that is not straight
and the vision subsequently drops in that eye. L’amblyopie est un mécanisme
antidiplopique avec suppression d’une des deux images
2. Refractive/ Anisométropie: there is a large or unequal amount of refractive
error (glasses strength) between a child's eyes. The brain does not learn how to
see well from an eye that has a great need for glasses; hard to diagnose
because child does not complain of blurry vision
3. De privation: absence d’une image qui induit l’amblyopie
4. QCM amblyopie fonctionnelle:
1. Strabismes
2. Astigmatisme sévères
3. Anisométropie

2. Organique/ Anatomique: lié à une lésion oculaire: une perturbation de la

transmission, de la perception ou de l’intégration du message visuel
1. Les cataractes congénitales ont un caractère organique et fonctionnelle (de
privation); mais en QCM considère que c’est une amblyopie organique
2. Cataracts or similar conditions “deprive” young children’s eyes of visual
experience.
3. QCM amblyopie organique:
1. Cataracte congénitale
2. Taie cornéenne centrale
3. Agénésie fovéolaire
4. Aplasie maculaire

Gre es en Ophtalmo

Pr. Mchachi
BAV

Cataractes

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Glaucomes

Rétinopathies Diabétiques

Pr. Belhadji
Oeil et Pathologies Générales
MALADIE DE BEHCET:
- Uveite anterieure non granulomateuse
- Uveite intermédiaire
- Uveite postérieure
- Panuveite
- Hypopion

Complications:
- Vascularite rétinienne
- Oedeme maculaire
- Synéchies iridocristallines
- Hypertonie oculaire (par séclusion papillaire)
- Cataracte iatrogène (suite à CTC)
- Cécité

POLYARTHRITE RHUMATOIDE:
- Uveite anterieure non granulomateuse
- Kératite en bandelette
- Conjonctivite
- Keratoconjonctivite sèche
- Sechresse oculaire par défaut de sécrétion lacrymale
- Sclérite et épisclérite

Complications:
- Ulcère juxta-limbique pseudo-mooren
- Scléromalacie perforante
- Glaucome à angle ouvert
- Vascularite rétinienne
- Neuropathie ischémique antérieure aigue (Lupus)

SPONDYLARTHRITE ANKYLOSANTE:
- Uveite antérieure aigue non granulomateuse
- Oeil rouge douloureux brutale
- Atteinte unilatérale, bilatérale ou à bascule
- Récidivante et intense
- Sclérite antérieure di use

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Complications:
- Vascularite rétinienne
- Synéchies iridocristallines
- Cataracte iatrogène ou par in ammation récidivante
- Oedeme maculaire
- Glaucome par séclusion pupillaire
- Tardive: hypotonie oculaire par brose du corps ciliare qui ni produira plus d’humeur
aqueuse

SARCOIDOSE:
Uveites Granulomateuses
Uvéites antérieures: (60% des cas)
- Précipités rétro-descemetiques en ‘graisse de mouton’
- Nodules de l’iris (Busacca) et l’angle irido-cornéen (Koeppe)
Uvéites intermédiaires:
- Tyndall vitréen
- Oeufs de fourmis ou collier de perles ou boule de neige
- Exsudats du pars plana
Uvéites postérieures:
- Choroidite multifocale périphérique
- Choroidite solitaire
Autres:
- Nodules conjonctivaux
- Sclérite ou épisclérite
- Kératite en bandelettes
- Hypertrophie de la glande lacrymale
- Lésions nodulaires sous palpébrales
- Sd in ammatoire orbitaire
- Névrite optique

LUPUS:
Lésion Palpébrales:
- Eruptions cutanées en ailes de papillons
- Télangectasie supérieure

Conjonctivo-cornéennes:
- Kératite ponctuée super cielle
- Kératoconjonctivite seche
- Nodules limbiques (phylctène et nécrotique)
- Ulcération cornéennes marginales (comme pseudo-mooren)

Orbitaires:
- Myosite (atteinte des M. Oculomoteurs)
- Exophtalmie
- Ptosis
- Paralysie isolée
- Paralysie transitoire du VI

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Choriorétinienne:
- Rétinopathie lupique
- Exsudats cotonneux
- Hémorragie rétinienne
- Occlusions des vaisseaux centraux rétiniens
- Neuropathie optique ischémique antérieure aigue (PR)
- Névrite optique rétrobulbaire

Periartérite Noueuse:
- Choriodopathie:
- Multifocale
- Focale ischemique (foyer de nécrose + ischémie)
- Tache jaunatre au FO
- Silence choroidien
Autre:
- Vascularite rétinienne multifocale
- Neuropathie optique ichémique antérieure aigue (PR et Lupus)
- In ammation de l’iris = iritis
- Sclérite
- Conjonctivite nécrosante
- Ulcération cornéenne nécrosante
- Pseudotumeur in ammatoire de l’orbite
- Occlusion vasculaires
- Décollement localisé de l’épithélium pigmentaire
- Hémorragie rétinienne

Atherosclérose vs. HTA:

- Atherosclérose: Rétinopathie Hypertensive Chronique (irrévérsible)
- Asymptomatique
- Signe du croisement artérioveineux
- Accentuation du re et artériolaire
- Engainement vasculaire
- Occlusion de branche vasculaire

- HTA: Rétinopathie Hypertensive Aigue (maligne)

- Rare, au cours d’une HTA maligne non traité, réversible sous ttt
- Nodules cotonneux
- Hémorragies rétiniennes
- Hémorragies super cielles en ammèches
- Hémorragies profondes, punctiforme, ronde, en tache
- Exsudats profonds sec
- Oedeme papillaire
- Atrophie optique et BAV (scotomes) en cas de persistance

Urgences en Ophtalmo
Nevrite Optique:
- Causes de NO typiques: *faire VS/CRP après 50 ans; IRM cérébrale avant 50 ans*
- Sclérose en plaque

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- Neuromyélite de Devic
- Sarcoidose
- Lupus
- Maladies de système
- Infectieuses ou para-infecteuses

- Cause de NO atypiques: *faire IRM cérébrale et orbitaire*

- NO héréditaire de Leber
- NO traumatique
- NO toxique
- NO infectieuse (BK, syphilis, Lyme…)
- Compressive et in ltrative:
- Meningiome
- Gliome
- 3 signes cliniques qui orientent vers NO compressive:
- Ptosis
- Exophtalmie
- Trouble oculo-moteur
- NO in ammatoire:
- Douleur à la mobilisation oculaire
- Scotome centrale
- NO ischémique arterique (Maladie de Horton):
- BAV unilatérale, severe, indolore, brutale
- Diplopie
- Dé cit pupillaire a érent relatif
- Oedeme papillaire
- Angio- uo montre un défaut de remplissage choroidien

CAT devant Oeil Rouge

Fractures de l’Orbite

Malpositions Palpébrales

Tumeurs de la Surface Oculaire

Tumeurs Orbito-Palpébrales

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