Quelles sont les utilisations de l’effet doppler en médecine ?

INTRODUCTION :
Est-ce que vous avez déjà remarqué que le son d’une ambulance, lorsqu’elle se rapproche, elle devient
plus aigu. Et lorsqu’elle s’éloigne, elle devient plus grave. Et est-ce que vous savez que ce phénomène peut
être appliqué en médecine. C’est ce qu’on appelle l’effet doppler. Il peut être utilisé dans les échographies
doppler, ce que nous allons voire par la suite. L’effet Doppler est utilisé en médecine principalement pour
l’imagerie par ultrasons, comme dans l’échographie, pour mesurer le débit sanguin et la vitesse du flux
sanguin dans le corps
QU’EST-CE QU’UNE ONDE ?
Pour commencer, l’effet doppler est un phénomène physique lié aux ondes. Donc avant toutes choses,
qu’est-ce qu’une onde ? Les ondes, c’est la propagation de proche en proche d’une perturbation. Par exemple,
lorsqu’une goutte tombe dans l’eau, on observe de petites vagues, ce n’est autres que la propagation de l’onde
donc de la perturbation créée dans l’eau. Les ondes sont périodiques, c’est-à-dire que la perturbation créée est
répétée à des intervalles de temps régulier appelées période « T ». Ainsi, on peut voir qu’un même motif se
répète. D’ailleurs, le nombre de motif donc de perturbation répétée en une seconde correspond à la fréquence
de l’onde. C’est ce qui la caractérise en plus de sa vitesse de propagation appelé célérité.
Maintenant que nous savons ce qu’est une onde, passons à l’effet doppler.
QU’EST-CE QUE L’EFFET DOPPLER ?
L'effet Doppler se manifeste par exemple pour les ondes sonores dans la perception de la
hauteur du son d’un moteur de voiture, ou de la sirène d’un véhicule d’urgence. Le son est différent
selon que l’on se trouve à l'intérieur du véhicule (l’émetteur étant immobile par rapport au récepteur), ou
que le véhicule se rapproche du récepteur (le son étant alors plus aigu) ou s’en éloigne (le son étant
plus grave).

L’effet doppler est présenté pour la première fois par Christian Doppler en 1842 dans l’article sur la
lumière colorée des étoiles doubles et de quelques autres astres du ciel. Il correspond à une variation de
fréquence de l’onde perçue par un observateur, si la source est en mouvement par rapport à l’observateur. Le
décalage doppler est d’autant plus marqué si la vitesse de la source par rapport à l’observateur est grande. Le
décalage de fréquence est proportionnel à la vitesse.
Imagine-je suis sur un bateau et qu’il y a des vagues, ou on peut appeler ça la houle. La houle est une
onde mécanique et donc il y a un phénomène de va et viens, périodique, a une certaine fréquence admettons,
je monte une fois par seconde pour ensuite redescendre, c’est entre guillemet, la fréquence du bateau.
Maintenant, si j’avance, qu’est ce qui va se passer ? Je vais rencontrer les vagues, ce qui fait que la houle est
la même mais moi le bateau je fais des mouvements de va et viens beaucoup plus rapidement. Cette fréquence
est plus grande.
Ce phénomène on l’entend régulièrement notamment avec la sirène des ambulances qui plus aigu,
quand le camion s’éloigne, le son est différent, il est plus aigu lorsque l’ambulance arrive que lorsqu’elle
s’éloigne. C’est ce qu’on appelle l’effet doppler.
Prenons mon poing, imaginez qu’il s’agit de l’ambulance, si l’ambulance est statique, alors les sons
vont être émis de manière régulière, disons 1hz. Le Hz est ce qu’on va utiliser pour mesurer la fréquence. Ça
veut dire que chaque seconde, il y a une onde qui part. L’oreille humaine est capable de détecter des sons entre
20hz et 20 000hz. Là je prends 1hz qui est plus simple pour l’explication. Donc chaque seconde il y a une
onde sonore qui part de mon poing.
 Imaginons le cas d'une personne sur une plage, debout dans l’eau, au bord du rivage. Des vagues
arrivent à ses pieds toutes les dix secondes. La personne marche en direction du large : elle va à la rencontre
des vagues, celles-ci l’atteignent alors avec une fréquence plus élevée, par exemple toutes les huit secondes.
Lorsque cette personne se met à courir vers le large, les vagues l'atteignent alors toutes les cinq secondes.
Lorsque cette personne opère un demi-tour, et marche puis court en direction de la plage, les vagues
l’atteignent avec une fréquence moins élevée, par exemple toutes les douze, puis quinze secondes.
La fréquence des vagues ne dépend pas du mouvement de la personne par rapport à l’eau (elle est
notamment indépendante de la présence ou non d’un courant), mais du mouvement de la personne par rapport
à l’émetteur des vagues (en l’occurrence un lieu au large où le courant s’oppose au vent)
Prochain point de figure, l’ambulance est mouvement par rapport à l’observateur. Elle se rapproche.
Alors qu’est-ce qu’il se passe ? on voit que les ondes émises sont rattrapées par la source. Ça implique une
augmentation de la fréquence et donc une diminution de la longueur d’onde. Et au niveau de l’oreille, le
ressenti est un son plus aigu. Plus l’ambulance se rapproche vite de l’observateur, plus le son parait aigu. Et
inversement, plus l’ambulance s’éloigne, plus la longueur d’onde augment, plus la fréquence diminue, et donc
forcément, le son parait grave à l’oreille de l’observateur.
Qu’est-ce qu’on constate, sur tout ça ? et bien il y a une différence entre la fréquence de l’ambulance,
de l’émetteur, et de la fréquence reçue par public autour. Ça nous permet avec une formule très simple de
déterminer la vitesse de la source.
Cet effet est utilisé pour mesurer une vitesse, par exemple celle d’une voiture, ou bien celle du sang
lorsqu’on réalise des examens médicaux, notamment les échographies en obstétrique ou en cardiologie.
TRANSITION :
Avant de nous intéresser à l’utilisation de l’effet doppler en médecine, il est intéressant de remarquer
que l’utilisation de l’effet doppler peut être tout autre. Par exemple, en astronomie, l’effet doppler-Fizeau
permet de déterminer la vitesse d’éloignement d’une étoile ou d’une galaxie par rapport à notre système
solaire. L’effet doppler est également utilisé par le cinémomètre routier, c’est-à-dire le radar afin de mesurer la
vitesse des véhicules.
EFFET DOPPLER APPLIQUE EN MEDECINE
En 1958, le doppler continu (qui est un cristal émettant et recevant en continu des ultrasons) permit
l’étude de la circulation sanguine dans les vaisseaux (Rushmer). Le premier doppler pulsé (émission de
l’ultrason en discontinu et fenêtre d’écoute temporelle fixée, permettant d’analyser la vitesse du sang à une
profondeur définie) a été introduit par Baker en 1970.
Le doppler, couplé ou non à un examen échographique, permet d’analyser la vitesse du sang. On peut ainsi
quantifier des débits, des fuites ou des rétrécissements.
En effet, l’échodoppler est utilisé en médecine pour mesurer la vitesse des hématies et pour calculer le
diamètre d’un vaisseau sanguin (aorte…).
En cardiologie, on peut analyser la vitesse des parois cardiaques à l’aide du doppler tissulaire, c’est l’imagerie
doppler des tissus, ou TDI (tissular dopplar imaging)

Admettons que je sois enceinte, il faut me faire une échographie. Pour faire une échographie, on va
prendre un émetteur. Ce sont des ondes ultrasonores qui sont émises. Ces ondes émises sont envoyées grâce à
des émetteurs à l’intérieur du corps. Ces ondes vont se réfléchir sur les différentes parties du corps. (Muscles
etc.) elles vont être renvoyés vers le récepteur. Les ondes sont renvoyées comme un écho. L’onde ultrasonore
est renvoyée et récupérer entre guillemet par le récepteur. Qu’est-ce que l’on va mesurer ? le système va
mesurer la durée entre l’émission de l’onde ultrasonore et la réception de l’onde ultrasonore. En fonction de la
vitesse de propagation de ces ondes dans les différentes parties du corps, le logiciel va faire un petit calcul et
va déterminer la distance à laquelle se trouve le futur bébé, sa tête etc. l’échographie doppler combine
l’échographie et l’effet doppler.
 L’échographie doppler est utilisée dans différentes spécialités médicales, de plus c’est un examen
indolore et non-invasif qui peut donc être répété autant de fois que nécessaire. L’utilisation de l’effet doppler a
permis de nombreuses avancées dans la prise en charge de pathologie. En 1958, le premier doppler continu a
permis l’étude de la circulation sanguine dans les vaisseaux. Plus tard, en 1970, le premier doppler pulsé a été
introduit par Baker. Il existe donc deux modes d’émission Doppler :
- Le mode continu : la sonde émet des ultrasons en permanence et les fréquences réfléchies par les
globules rouges sont analysés en continus. On peut donc recueillir un spectre de vitesse
correspondant à toutes les zones traversées par le faisceau. Il permet d’enregistrer des flux de très
haute vélocité, sans limitation de vitesse mesurable, ce qui permet ainsi d’analyser la vitesse
maximale avec une grande précision. Ce mode d’émission à un inconvénient, en effet la
localisation de flux analysé n’est pas précise.
- Il y a également le mode pulsé : il y a une émission de l’ultrason en discontinu lors d’une fenêtre
d’écoute temporelle fixée ce qui permet d’analyser la vitesse du sang à une profondeur définie.la
mesure s’effectue sur le déphasage émission/réception. La sonde fonctionne donc alternativement
comme émetteur et comme récepteur. Grâce à ce mode de fonctionnement, le flux enregistré est
donc mieux repéré sur l’image. Cette méthode à un inconvénient majeur, pour des flux très
rapides, au-delà d’une vitesse maximale mesurable, la mesure n’est pas possible.
L’échographie doppler est constitué d’un échographe classique couplé à une onde doppler et permet
d’analyser la vitesse du sang (vitesse des hématies) et calculer le diamètre du vaisseau. La vitesse et la
direction des globules rouges sont calculés grâce à la différence des fréquences d’émission (F) et de réception
(F’).
Lorsqu’un faisceau d’ultrason traverse les cavités cardiaques ou les vaisseaux, l’écho renvoyé par les
éléments figurés du sang (qui deviennent des metteurs) aura une longueur d’onde plus longue (son plus grâce)
s’ils s’éloignent su capteur. Et une longueur d’onde plus courte (son plus aigu) s’ils se dirigent vers le capteur.
La sonde doppler recueillera donc un écho dont la fréquence (longueur d’onde) sera différente de la fréquence
d’émission.
Cet examen peut être réalisé pour détecter des pathologies cardiaques comme des cardiopathies
congénitales (malformation du cœur survenant au cours de sa formation), des valvulopathies (anomalie des
valves cardiaques) ou bien des péricardites (inflammation du péricarde, le sac fibro-séreux translucide qui
entoure le cœur).
Un doppler veineux ou artériel, réalisé sur els membres inferieurs donne un accès à la vitesse du sang
ce qui permet de détecter des anomalies d’écoulement (comme des fuites par exemples). Au niveau des
artères, il est possible de diagnostiquer des sténoses (un rétrécissement de l’artères), mais aussi des
thromboses (formation d’un caillot dans une artères obstruant la circulation sanguine) ou bien des anévrismes
(dilatation excessive d’une artère). Au niveau des veines, nous pouvons diagnostiquer des thromboses
veineuses profondes aussi appelées phlébites ou bien des varices (dilatation permanentes des veines).
Durant une chirurgie, une sonde doppler peut être utilisée afin de vérifier le rétablissement d’un flux
sanguin.
Durant la grossesse, trois grands types de doppler fœtal peuvent être réalisés (notamment dans le cas
de grossesses à risques ou si des anomalies ont été repérées lors d’une échographie) : le doppler cérébral, qui
permet de s’assurer que le sang circule bien dans les artères cérébrales du fœtus, le doppler utérin, qui
s’intéresse aux artères utérines et le doppler ombilical, qui contrôle le flux sanguin dans les artères ombilicales
pour vérifier que les échanges mère/fœtus se déroulent bien. Les futurs parents peuvent également se procurer
dans le commerce un doppler fœtal, afin d’écouter les battements cardiaques du fœtus.
 On va donc rentrer dans le cœur du sujet avec les applications en médecine. En médecine,
l’échographie doppler va permettre de déterminer la vitesse de propagation du sang dans les vaisseaux. Ça
permet donc de voir s’il y a des varices, des artérites… Au niveau cardiaque aussi ça peut être utilisé pour
détecter s’il y a des cardiopathies.
Souvenez-vous de l’ambulance, et bien là c’est la même chose, le même principe. On va donc émettre
des ultrasons avec une petite sonde à travers la peau du patient et lorsque ça va arriver contre les globules
rouges dans le sang il va y avoir un certain retour vers cette sonde ; elle est donc à la fois émettrice et
réceptrice. Entre les deux, on passe un petit peu de gel, c’est juste parce que l’air est un isolant et donc en le
mettant, ça va faciliter le passage entre l’émetteur et le sang de l’ultrason. On va donc être capable de
déterminer la vitesse sang et voir s’il y a un bon ou un mauvais passage au niveau des vaisseaux. C’est un
examen qui est non douloureux et qui se fait sans complication.
En qualifiant les vitesses circulatoires, le doppler met en évidence les modifications du flux sanguin causées
par un obstacle ou un rétrécissement du vaisseau examiné
EN QUOI EST-IL NECESSAIRE DE REALISER UN DOPPLER DANS CERTAINS CAS ?
Echographie doppler : explorer le réseau artériel et le réseau veineux -> évaluer certaines infections :
thrombose veineuse profonde (phlébite), varice, artériopathie, thrombose, anévrisme
Echographie doppler : examen considérablement répandu au cours de 25 dernières années. Des
performances en termes de qualité d’image et donc en termes de performance diagnostique ont accompagné
cet essor. Doppler pulsé
Cet effet est aussi appelé dans l’échographie, l’échographie doppler. C’est pour mesurer la vitesse de
déplacement des globules rouges par exemple du sang dans les vaisseaux, dans les veines. Eh bien oui, qu’est
ce qui va se passer ? le sang se déplace, il va renvoyer l’onde ultrasonore et comme elle se déplace, la
fréquence et bien la fréquence d’émission, de renvoie, de ces globules rouges vont être modifié ce qui fais que
la fréquence reçue a par la sonde va être différente. Grâce à ça et grâce à une formule, on va pouvoir
déterminer la vitesse de déplacement des globules rouges dans le sang.
CONCLUSION :
Pour conclure, nous pouvons dire que l’effet doppler permet de diagnostiquer des anomalies du
système cardiaque, mais aussi du système circulatoire, il permet également de suivre le bon déroulé d’une
grossesse. L’application de l’effet doppler dans le domaine médical a donc permis de révolutionner la prise en
charge des patients et leur traitement.

DANS QUELS CAS RÉALISE-T-ON UN ÉCHO-DOPPLER ARTÉRIEL ?

L'écho-doppler artériel est indiqué pour :
 poser le diagnostic d'une maladie artérielle ;
 préparer une intervention chirurgicale sur une artère. Elle est alors prescrite dans le cadre d'un bilan
préopératoire pour une opération permettant de faciliter la circulation du sang (revascularisation) ou
ayant pour but l'ablation d'un anévrisme ;
 assurer le suivi post-chirurgical.
Le plus souvent, l'écho-doppler artériel concerne les artères :
 du cou qui conduisent le sang au cerveau ;
  intra-abdominales, c'est-à-dire l'aorte, les artères rénales, etc. ;
 des membres inférieurs ou supérieurs.

Comment fonctionnent les outils d'imagerie utilisés durant un écho-doppler ?

L'examen repose sur deux techniques différentes :
 l'échographie qui utilise les propriétés des ultrasons émis par la sonde de l'échographe. Ceux-ci se
réfléchissent sur les parois des organes et produisent un écho dont le retour permet d'obtenir des
images de la zone examinée.
 la fonction Doppler qui se base sur un phénomène physique nommé « effet Doppler ». La fréquence
des ondes sonores émises par la sonde échographique est modifiée lorsque les ondes sont réfléchies
par une cible en mouvement (par exemple, les globules rouges sanguins). Cela permet d'étudier la
vitesse du flux sanguin.

Comment les interférences peuvent-elles être mises au service

d’un diagnostic médical ?

Qu’est-ce que le son ? C’est tout d’abord une vibration qui va se propager que ce soit dans un gaz,
dans un solide, ou dans un liquide. La vitesse de l’onde, n’est pas tout à fait la même. Par exemple, le son,
dans l’air, se propage à 340m/s. le son dans l’eau est plutôt de l’ordre de 1400m/s. Et dans un solide comme le
fer, le son se propage quasiment à 6000m/s. C’est en fait une alternance de compression, décompression du
milieu dans lequel se propage la vibration.