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01-Formulaire Inspection de L'échafaudage

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FORMULAIRE

E-HSE-ONDOAN-02
INSPECTION DE
L’ECHAFAUDAGE Version 01 Août 2023

Date : Chantier :

N° d’échafaudage : Type d’échafaudage fixe / roulant :

INSPECTION AVANT MISE EN SERVICE :

C N.C N.A Observation


Pieds :
Pieds égaux
Plaque de base disponible
Tube :
Etat des tubes
Tubes jointés à la même hauteur
Espacement entres tubes
Diagonale :
Etat de diagonale
Nombre de diagonale
Diagonale bien ajustée
Stabilisateurs
Planche :
Nombre des planches
Planches bien attachées
Garde-Corps :
Garde-corps supérieur
Garde-corps intermédiaire
Plinthes
Echelle :
Etat de l’échelle
Attachement de l’échelle
Hauteur de l’échelle
Colis :
Nombre des colis
Etat des colis
Méthode de fixation
Roulette blocage :
Etat roulette blocage
Goupille de fixation de roulette
Nettoyage :
Accès libre des obstacles
Plateforme libre des obstacles

Non & Prénom Fonction VISA

Contrôlé par :

Date : Chantier :
FORMULAIRE
E-HSE-ONDOAN-02
INSPECTION DE
L’ECHAFAUDAGE Version 01 Août 2023

N° d’échafaudage : Type d’échafaudage fixe / roulant :

CE : CP :

INSPECTION APRES MISE EN SERVICE :

C N.C N.A Observation


Accès/ échelles
Cadre verticale
Travers longitudinale
Freins/ pieds
Ancrages
Contreventement/ diagonales
Plancher / plateforme
Lisses supérieures
Lisses intermédiaires
Plinthes
Stabilité
Propreté/ nettoyage
Couleur du tag

Non & Prénom Fonction VISA

Contrôlé par :

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