REA1001 — cours 4

Système urinaire : partie 1

24 septembre 2024 à 12 h
en présentiel

Mary Roberts, Ph. D.

Plan de la séance
1. Révision du système respiratoire;

Anatomie du système urinaire

2. L’anatomie des reins;

3. L’anatomie du glomérule et du néphron;

4. L’anatomie de l’appareil urinaire bas.

5. L’histologie;

6. La vascularisation;

7. La miction.
 Début audio 4

Système urinaire — introduction

• Les reins filtrent 200 L de plasma/jour;
• Notre station d’épuration des eaux usées;

Fonctions des reins:

1. régulent volume total de l’eau + concentration totale de soluté dans l’eau;
2. régulent concentration des divers ions;
3. équilibrent entre acides et bases;
4. excrètent déchets métaboliques + substances étrangères;
> Siou
- Prendin
en

5. produisent l’érythropoïétine + la rénine; augmente prod. G.B.

augmente pression
partielle
6. transforment vit. D en sa forme active;
7. contribuent à la néoglucogenèse pendant le jeûne prolongé.
&
2. Anatomie — système urinaire derniere cotes protegent les reins dans la
cavite abdominale
Sorterabdominale
e rein
,

Reins 3 insertions : veine et artere renale +

uretere (transporte urine des reins vers
vessie)
- hile du rein

plus bas
Uretère 2 car il y a le ②
foie

Vessie

Urètre 1
①
2. Anatomie — reins

les cotes vont agir pour proteger les reins des coups
et pour quils sabiment pas
2. Anatomie — coupe frontale du rein

reins
Cortex rénal beige pale

- colonne rénale entre ch pyramide

Médulla rénale les pyramides

-papille trou dans quoi va secouler lurine

-canal papillaire
-tubule rénal collecteur
Calices rénaux mineur et
majeur se joignent pour former majeur

Pelvis rénal les majeurs se joignnet pour former le pelvis renal

chaque rein a 8 a 18 pyramides renales (lobes)

3. Anatomie — glomérule unite fonctionnelle du rein : 100% de la filtration du sang

et néphron
Néphron 1 million
Corpuscule rénal
- capsule glomérulaire
- glomérule dans la capsule glomerulaire
Tubule rénal
- tubule contourné (distal et proximal) le filtrat va se drainer ici
- anse du néphron (parties ascendante et
descendante de l’anse) lurine va dans l'anse du nephron
la partie mince = segment grele
Tubule rénal collecteur la partie large = segment large

quand il a fini de collecter, sappelle le canal capillaire

au bout, trou (papille) qui va vider lurine dans le calice mineur
3. Anatomie — glomérule et néphron
2 catégories principales

1. néphrons corticaux : 85 % des néphrons dans les reins, presque

entièrement situés dans le cortex.

2. néphrons juxtamédullaires : situés dans la jonction du cortex et de la

médulla, rôle important dans la production d’urine concentrée. Longues
anses s’enfoncent dans la médulla rénale.
3. Anatomie — glomérule et néphron
Appareil juxtaglomérulaire

• Chaque néphron;

• Là où la portion la plus éloignée de la partie ascendante de l’anse du néphron s’appuie

contre l’artériole afférente qui alimente le glomérule;

• À ce point de contact, la partie ascendante et l’artériole afférente sont modifiées;

• Joue un rôle important dans la régulation:

3 populations
1. du volume du filtrat glomérulaire; et cellulaires
2. de la pression artérielle systémique.
4. Appareil urinaire bas
Uretère (2)
Vessie
- ostium de l’uretère (2)
un trou au meme titre que foramen
- trigone vésical
- ostium-interne de l’urètre
sphincters interne et externe
Muscle sphincter externe>
-

Ostium externe de l’urètre

4. Appareil urinaire bas
5. Histologie —
définition

branche de biologie qui traite la structure des tissus vivants.

5. Histologie —
reins
3 couches entourent et soutiennent chaque rein:

1. Fascia rénal : couche externe de tissu conjonctif dense qui relie le rein et la
glande surrénale, et attache ces 2 organes aux structures voisines;

2. Capsule adipeuse du rein : masse de tissu adipeux qui entoure le rein et le

protège contre les coups;

3. Capsule fibreuse du rein : enveloppe transparente qui prévient les

infections provenant des régions avoisinantes.
5. Histologie — néphron :
capsule glomérulaire
• L’endothélium des capillaires glomérulaires est fenestré: exceptionnellement
poreux →laisse passer grandes quantités d’un liquide riche en solutés et
pratiquement exempt de protéines plasmatiques vers la chambre glomérulaire du
corpuscule rénal.
liquide appelé filtrat glomérulaire

• La capsule glomérulaire est formée des éléments suivants :

1. Feuillet pariétal : composé d’un épithélium simple squameux → simplement structural.
2. Feuillet viscéral : composé de cellules épithéliales modifiées et ramifiées (podocytes) →
partie de la membrane de filtration.
5. Histologie — néphron :
tubule rénal
• Le tubule rénal et le tubule rénal collecteur→ constitués d’une couche unique de
cellules épithéliales reposant sur une membrane basale.

• Cependant, chaque segment du tubule a une histologie UNIQUE.

5. Histologie — néphron :
tubule rénal
• Cependant, chaque segment du tubule a une histologie UNIQUE :
- TCP : cellules épithéliales cuboïdes pourvues de grosses mitochondries.

- ANSE DU NÉPHRON : partie proximale descendante semblable au TCP;

partie descendante restante, appelé segment grêle, est un épithélium
simple squameux perméable à l’eau; partie ascendante (souvent aussi
appelée segment large), est un épithélium cuboïde ou prismatique.

- TCD : cellules épithéliales cuboïdes et confinées au cortex, mais plus minces

que celles du TCP.

- TUBULE RÉNAL COLLECTEUR : 2 types de cellules- 1) cellules principales:

sont plus nombreuses, présentent quelques microvillosités et maintiennent
l’équilibre entre H 2O et Na+, et 2) cellules intercalaires: cellules cuboïdes
très fournies en microvillosités, jouent un rôle majeur dans l’équilibre acido-
basique du sang.
3. Anatomie — glomérule et néphron
Appareil juxtaglomérulaire

• Chaque néphron;

• Là où la portion la plus éloignée de la partie ascendante de l’anse du néphron s’appuie

contre l’artériole afférente qui alimente le glomérule;

• À ce point de contact, la partie ascendante et l’artériole afférente sont modifiées;

• Joue un rôle important dans la régulation:

1. du volume du filtrat glomérulaire; et 3 populations
2. de la pression artérielle systémique. cellulaires
5. Histologie —
appareil juxtaglomérulaire
1. Macula densa- amas de grandes cellules de la
partie ascendante de l’anse du néphron accolé
aux cellules granulaires; chimiorécepteurs qui
réagissent aux variations en NaCl du filtrat qui
entre dans les TCD.

2. Cellules granulaires- situées dans les parois des

artérioles; cellules musculaires lisses dilatées
dont les gros granules contiennent de la
rénine; mécanorécepteurs ou barorécepteurs
qui détectent la pression artérielle.

3. Cellules mésangiales- situées entre les cellules

des artérioles et des tubules; elles
transmettent des signaux entre la macula
densa et les cellules granulaires.
 5. Histologie —
uretère
la paroi est formée de 3 couches :
de chaque uretere

1. la muqueuse- épithélium transitionnel, en continuité avec le pelvis rénal et

interne puis la vessie.

milieu
2. la musculeuse- 2 couches de muscles lisses (1 longitudinale- interne; 1
circulaire- externe); Une 3e couche longitudinale externe se trouve dans le
1/3 inférieur de l’uretère.

externe 3. l’adventice- faite de tissu conjonctif lâche.

 5. Histologie —
vessie
• sac musculaire lisse et rétractile;
• la paroi comprend 3 couches :
interne 1. la muqueuse- épithélium transitionnel.

2. la musculeuse- 3 épaisseurs de fibres lisses: les couches interne et externe

sont longitudinales et la couche moyenne est circulaire.

externe 3. l’adventice- tissu conjonctif, toutefois absente de la couche supérieure où

elle est remplacée par le péritoine.
 5. Histologie —
urètre
• conduit musculaire aux parois minces;
• la paroi contient 3 couches :
interne 1. la muqueuse

2. la musculeuse

externe
3. l’adventice
5. Histologie
5. Histologie
transversale uretère
coupe
5. Histologie
-
6. Vascularisation

pas de veine segmentaire

Innervation →
plexus rénal

les autres arterioles vont dans une veinule,

exception a la regle qui permet de
maintenir une pression
6. Vascularisation — néphron
• Le tubule rénal est étroitement associé à 2 lits capillaires :
1. le glomérule- spécialisé dans la filtration; à la fois ALIMENTÉ ET DRAINÉ par des
artérioles (!!) → artériole glomérulaire afférente et artériole glomérulaire
efférente.
2. le lit capillaire péritubulaire- intiment lié au tubule rénal et se jette dans les
veinules à proximité.

• De plus, les néphrons juxtamédullaires sont associés à des capillaires spéciaux → vasa
recta- s’enfoncent dans la médulla rénale parallèlement aux anses du néphron.
6. Vascularisation —
néphron
7. La miction
• La miction → uriner;

• Pour se produire, 3 évènements doivent survenir en même temps :

1. contraction de la musculeuse de la vessie,

muscles lisses; innervés par systèmes
sympathique et parasympathique
2. ouverture du sphincter urétral interne, et
muscle squelettique; innervé par
3. ouverture du sphincter urétral externe. système nerveux somatique
7. La miction
sont dans la paroi de la vessie
• à mesure que l’urine s’accumule, la distension de la vessie active les mécanorécepteurs;
• miction réflexe → miction volontaire; on espere que ca reste comme ca mais pas tjrs le cas (reflexe va remplacer la
volontaire)
vers 2-3 ans
• centre de continence centre de miction;
• potentiels d’action des mécanorécepteurs de la vessie signalent le besoin d’uriner-
centre de miction;
• potentiels d’action inhibés lorsque la vessie est vide- centre de continence;
• lorsque la miction est retardée, les contractions réflexes de la vessie cessent de 15 min à
1 heure et l’urine continue de s’accumuler → muscle sphincter urétral externe est
volontaire (muscle squelettique);
• si l’urine dépasse 400 mL de plus, le besoin d’uriner devient irrépressible, puis la miction
a lieu forcément;
• il reste ± 10 mL d’urine dans la vessie à la fin de la miction.
À faire : Portail de cours à
compter de 14 h
cours 5 – système urinaire : partie 2

→ ASYNCHRONE : à réaliser av. lundi

30 sept. à minuit (théorie + activité) -OBLIGATOIRE
1. Fonction rénale;

2. Pression de perfusion rénale;

3. Rôle du glomérule et des néphrons (et de leurs sous-composante) sur la fonction rénale;

4. Initiation à l’évaluation de la fonction rénale.