SEMIOLOGIE

1. Dentisterie. Termes généraux. Parties de dentisterie.

Stomatologie c’est une partie de la médecine clinique qui est consacré de
l’étude des maladies du tissus dentaire est élaborer les méthodes de leur
prévention.

Les parties de la stomatologie : Thérapeutique –orthopédique – pédiatrie-

chirurgical

2. Organisation des soins dentaires.

Dans la Russie le secours stomatologique est le plus répandu parmi tous les
types des soins médicaux, le service stomatologique est planifié est supervisé
par le ministre de la santé de la fédération de la Russie, le poste du spécialiste
principal est choisi parmi les dentistes les plus qualifié

3. Dentisterie thérapeutique. Définition. Parties de dentisterie thérapeutique.

Médecine thérapeutique : c’est une partie de la médecine clinique qui étudie

le traitement des maladies de la cavité buccale. C’est le service
stomatologique le plus répandue. Est c’est une matière éducatif principale
pour la préparation de la spécialité de la médecine dentaire

Les parties de la médecine thérapeutique :

1- l’endodontie

2- parodontie

3-les maladies de la muqueuse buccale

4- la carie et les lésions non carieuses

4. Principaux objectifs de la dentisterie thérapeutique.

1-La détection, traitement et prévention des caries dentaires, des maladies

non carieuses et parodontales

2- la restauration des dents par les matériaux du plombage

3-traitement des maladies de la muqueuse buccale

5- Établissements médicaux dans lesquels on effectue les soins dentaires.
1. Les cliniques dentaires d’état
2. Cabinets dentaires
3. Départements dentaires privés
4. Départements clinique des établissements de la recherche
5. Service dentaire et de la chirurgie maxillo-faciale
6- Structure de la polyclinique dentaire. Objectif essentiel.
C’est un établissement médico-préventif, qui sert à prévenir, détecter et traiter
les maladies maxillo-facial
L’objectif principal :
 Réalisation des activités sur les maladies maxillo-faciale
 Réalisation des secours dentaires bien qualifié
 Organisation des activités qui sert à la détection précoce des maladies
maxillo-faciale et leur traitement
Les structures principales de la polyclinique sont :
1. Service thérapeutique.
2. Service chirurgical.
3. Service orthopédique avec un laboratoire dentaire

LES STRUCTURES SUPPLEMENTAIRES DE LA CABINET DENTAIRE :

Le Registre
Garde-robe
Salle de radiographie – l’anesthésie – la prophylaxie
7-Structure du service thérapeutique. Mode de fonctionnement.
Structure du service thérapeutique :

1. Salle thérapeutique ou on traite les maladies parodontales et de la

muqueuse buccale.
2. Dans certaines polycliniques on a une Salle de physiothérapie
3. Une salle d’examen
Mode de fonctionnement :

 Le cabinet stomatologique fonctionne généralement en alternance de

deux équipes (Matin/ Soir).
 Le médecin prend (8-12) patients, d’où 1/3 d'entre eux doivent être
primaires
8-Équipement du cabinet dentaire. Normes sanitaires et hygiéniques.
 Place de travail du dentiste
 Place de travail de l’assistante
 Place de travail de l’infirmière
Les normes sanitaires :
 La superficie du cabinet dentaire doit être égale à 14m²
 Si on veut ajouter un fauteuil stomatologique il faut ajouter 10m²
supplémentaire
 la couleur des murs ils doivent être peints avec des couleurs pastel
claires
 Un bon éclairage naturel
 Les fenêtres orientées vers le nord
 Un Eclairage artificiel (lampe de quartz)
 -Les portes et les fenêtres doivent être colorées avec les peintures à la
base de l’huile.
9-Lieu de travail du médecin dentiste et de son assistant.
Pour le médecin :
 l’installation stomatologique
 Fauteuil stomatologique
 Lavabo
 Bureau
 Table des médicaments
Pour l’assistante :
 Appareils sanitaires marqués
 Table pour les outils utilisés
 Salle de conserver les objets
 Lavabo avec caissier pour lavage des instruments
10-Installation stomatologique. Blocs principaux et supplémentaires.
Caractéristique du bloc d'éclairage
-Installation stomatologique comprend :
 Partie instrumentale
 Partie d’éclairage
 Système d’aspiration
  Bouteille d’eau distillée
 Fauteuil stomatologique
 Un compresseur (pour transporte l’air)
-Bloc instrumental supplémentaire il se compose de :
1. Scanner aérien ou ultrasonore (pour enlever les dépôts dentaires).
2. Un 2ème micromoteur ou turbine
3. Lampe de polymérisation.
-Bloc d’éclairage il se compose de :
1. Une lampe LED.
2. Les poignées pour éclairer le champ de travail.
3. Un support spécial permettant de lever, d'abaisser, de tourner la lampe
4. Un ventilateur

 Les installations chirurgicales peuvent être équipées de lampes sans

ombre.

11-Bloc instrumental principal. Caractéristique.

1-Un compresseur (pour transporté l’air serré vers les embouts)
2-Des embouts à basse vitesse – Assurent la vitesse de rotation de l’instrument
de 12000 à 2000 tr/min.
On distingue deux types :
 Thérapeutique (angulaire).
 Orthopédique (droite).
3-Des embouts à haute vitesse (Turbine) — Assurent la vitesse de rotation de
l'instrument de 300 000 à 500 000 tr/min.

12-Système d'aspiration (hydrobloc). Caractéristique.

 Se trouve à gauche de la chaise.
 Il se compose de plusieurs tuyaux dans lesquels on peut évacuer la
salive, l’eau, la poussière

Parties du système d’aspiration :

 L’aspirateur de la salive : pour aspirer la salive et d'autres liquides

directement de la cavité buccale du patient.
 L’aspirateur de la poussière : pour éliminer le mélange d'aérosol
  Crachoir : pour éliminer la salive et d'autres liquides
 Lavabo : pour remplir le verre avec l’eau pour le rinçage de la cavité
buccale.
13-Fauteuil dentaire. Éléments de base.
 Il est conçu pour accueillir le patient.
Éléments de base :

 Le fauteuil se compose :
 Le siège (Il a un accroissement pour les jambes du patient).
 Le dossier (Permet de faire enlever/baisser le patient) pour fournir une
hauteur confortable pour le travail du médecin.
 L'appui-tête (Il permet de positionner la tête du patient dans les plans
horizontal et vertical).
 Les accoudoirs
14-Lieu de travail des infirmières.
1. Armoire stérile.
2. Armoire marquée en ‘’A’’ et ‘’B’’ (pour les matériaux et les
médicaments).
3. Armoire pour les produits de plombage
4. Bureau pour les dossiers.
5. Table pour trier les outils utilisés.
6. Équipement sanitaire avec étiquette et espace de stockage.
15-Embouts dentaires. Caractéristique.
Les embouts dentaires :

 Les embouts se sont des dispositifs nécessaires pour la transmission des

mouvements vers les instruments de travail. l’embout doivent être
confortable avec le travail du dentiste et facile pour faire des
manipulations stomatologique. Sa construction : l’embout doivent être
sécurisé pour le travail du dentiste, ils doivent être facile pendant le
nettoyage et pour la désinfection, la stérilisation
16-Embouts pour micromoteurs. Caractéristique.
Les embouts se sont des dispositifs nécessaires pour la transmission des
mouvements vers les instruments de travail
Les types des embouts dentaires :
 L’embout droit :

 Elle est utilisée pour les manipulations thérapeutiques (principalement

dans les dents frontales), orthopédique et orthodontique.
 Elle est utilisée dans la stomatologie chirurgicale et en laboratoire des
prothèses dentaire.
 Les embouts sont équipés d'un système de refroidissement amovible.

L’embout angulaire :

 Elle est utilisée pour la réalisation de la plupart des manipulations

thérapeutiques.
 Parfois ce type des embouts a des fibres optiques pour l’éclairage du
champ de travail.

 Les embouts sont équipés d'un système de refroidissement amovible.

Embouts angulaires pour l’implantologie :

 à une vitesse à partir de (3500-35000 tours/min) est c’est bcp plus

grand par rapport aux embouts ordinaire
 les embouts avec des micromoteurs intégré sont plus économique
est commode pour le travail

17-Embouts de turbine et scalers d'air. Caractéristique.

Les embouts de turbines :
 Il assure le mouvement rotationnel avec une vitesse jusqu’à 400.000
tr/min.
 Le principe de fonctionnement consiste à utiliser un flux d'air séré pour
faire tourner la tête du rotor d'air et la pince de fixation de la fraise, qui
fixe la tête et qui se trouve à l’intérieur de la tête du roteur.

Les scalers :

 Ils font des mouvements oscillatoires ultrasonores qui se produisent

sous l’action indirecte du flux d’air dans l’arc centrale
 La fréquence est moins par rapport aux embouts électriques. Ils font
seulement 7000 tours/min
 Fonctions : éliminé le tartre dentaire, remplir les canaux radiculaire…
18-Embouts formant un jet d'eau et de poudre à haute pression.
Son rôle : c’est l’élimination de l’enduit dentaire par le jet d’eau dirigé
qui contient des particules abrasive.
 Peuvent être utilisé pour la préparation des cavités cariées superficiel
 Pour l’augmentation de leur propriété adhésive

19-Fraises dentaires, leurs caractéristiques

 Les fraises se sont des instruments rotatifs coupants qui sont fixé dans la
pointe et utilisé pour préparer l’émail, la dentine, le cément
 Ses parties : 1- la tête ; 2- Le cou ; 3-La tige
 Rôle : éliminer le cément, préparer une cavité carieuse, ouvrir une cavité
dentaire
 Les fraises pour l’embout droit :
 Structure de cette fraise et 44mm
 la fixation de l’instrument est facilité par la force de frottement
 Diamètre de la tige est 2,35
  En stomatologie thérapeutique et orthopédique, on utilise des
instruments de longueur entre 44,5mm et 50mm.
 Les fraises pour l’embout angulaire
 La fixation de l’instrument est facilitée grâce à un filetage circulaire au
bout de la tige.
 Diamètre= 2.35mm.
 La longueur de l’instrument est déterminée par le type des
manipulations effectuées (15mm) -(22mm) - (26mm) -(34mm) …

Les fraises pour l’embout de turbine

 La queue des instruments des turbines n’a pas de point de rotation.
 La fixation de l’instrument est assurée grâce à une alternance de la queue
de l’instrument à la pince de serrages.
 Le diamètre de la tige = 1.60mm.
 La longueur peut être différent ca dépend du nature de travail
 Le diamètre de la partie de travail est (0.7) - (0.8) -(0.9) -(1.2) mm, Ce qui
rend facile le travail dans la cavité buccale de l’enfant.
20-Instruments pour l'examen de la cavité buccale.
Dentiscope

 Il se compose d’une manche métallique avec une tige intégrée, au bout

de cette tige est fixé un petit miroir arrondi sous l’angle 115°-125°.
La sonde dentaire

 Il se compose d'une manche métallique et d'une tige avec un bout pointu

sous l’angle de 110 à 120°.
Pince dentaire

 Il se diffère d’une pince normale par sa partie de travail qui n'a pas
d’incision.
 Il est plié à un angle de 115 – 120°
21-Instruments pour la préparation du matériau de plombage
(remplissage).
Les plateaux

Les plateaux en verre roulé

  Une surface est lisse et L'autre est rugueuse.
La spatule métallique

 Utilisé pour mélanger les substances médicamenteuses et le matériau

de remplissage
La spatule en plastique

 Utilisé pour mélanger les substances qui peuvent réagir avec le métal
22-Instruments pour le plombage (remplissage).
Le plomboir

 Il est simple ou double face l’aide du plomboir on applique des pattes

médicamenteuses dans la cavité carié déjà préparé
Le fouloir

 Elle est utilisée pour sceller le matériau de remplissage dans la cavité.

 La partie de travail est sous forme d'une tête soit arrondie soit périforme
soit cylindrique, elle est de tailles différentes
23-Instruments pour le traitement des obturations dentaires.
La pierre abrasive :

 La pierre abrasive est utilisée pour :

o Le lissage des bords de l'émail.
o Le lissage des bords de l’obturation dentaire.
 On peut distinguer les pierres abrasives selon :
o La forme (cylindrique, conique, arrondie).
o La taille.
Les finisseurs
 Les finisseurs sont utilisés pour le traitement des obturations, et de la
céramique.
Les polisseurs :
 Les polisseurs sont utilisés pour le polissage de haute qualité.
Les bandes
 Ils sont utilisés pour le traitement des obturations de surfaces
proximales difficiles à atteindre.
Disque de polissage
  Le disque de polissage et utilises pour le polissage et le travail des
restaurations buccales.
Les brosses

 Les brosses sont utilisées pour le polissage avec utilisation des pâtes et
pour prévention hygiénique.
24-Moyens auxiliaires pour le plombage (remplissage).
 On utilise :
o Des lamelles celluloïds.
o Des bandes droites métalliques.
o Des matrices métalliques spéciales.
Les clavettes de rétention :

 Utilisés pour l’isolation de la dent à l’aide d’une lamelle de matrice.

 Peuvent être utilisé pour l’ouverture de l’espace interdentaire.
 La clavette est fabriquée en plastique.
 Elle est fabriquée en plusieurs tailles avec différentes superficies et avec
une longueur différente de la partie pointue.
25-Système dentaire. Fonction de mastication.
Système dentaire : c’est un ensemble de tissus et des organes qui sont
lié anatomiquement et fonctionnellement accomplissant des
différentes fonctions
Il y a plusieurs fonctions de mastication :
 Fonction de mastication : c’est la fragmentation de l’alimentation
jusqu’à la fragmentation complète avec les dents à l’aide de la
langue et des muscles
 Fonction de déglutition : la nourriture et mélangé avec la salive
grâce à quoi le bulle alimentaire se passe et grâce à la
contraction musculaire se déplace de la cavité buccale à
l’œsophage vers l’estomac
 La Respiration et la formation du sang : est réalisé pendant la
respiration quand ça se passe la poussé d’air des poumons par
diaphragme à travers larynx et cavité buccale
26-Organes et tissus du système dento-maxilaire.
 Organe du système dento-maxilaire :

 Les organes du système dento-maxilaire sont étroitement lié chaque de ces

organes accomplit sa propre fonction, le changement d’une fonction
provoque des troubles de forme et de fonction des autres organes
Par Exemple :

Une personne sans incisive  changement de la parole.

Les tissus durs :

1.Les tissus durs

2.Les dents
3.L’articulation tempo-mandibulaire.
4.Les muscles masticatoire et supra-hyoïdien.
5.Les muscles mimiques.
6.Les lèvres.
7.Les joues.
8.Le palais.
9.Les glandes salivaires.
26-Structure anatomique du maxillaire.
Le maxillaire :

 L’os maxillaire est un os pair.

 Il se compose du :
1. Le corps.
2. Quatre processus :
o Processus frontal, Processus zygomatique, Processus alvéolaire,
Processus palatin.
 Il est lié aux autres os de manière immobile.
 À l’intérieur de corps du maxillaire se trouve un grand sinus (Le sinus
maxillaire).
 Ce sinus participe à la formation de la parole.
28-Palais mou. Limites du palais mou. (Exam)
Le palais mou :

 Formé par des muscles qui l’abaissent par leur contraction, se redresse
pendant la déglutition
  Les limites du palais mou :
1. La limite antérieure : palais dur.
2. Les limites latérales : Parois latérales de pharynx.
3. La limite dorsale : Est formé par les arcs palatins, l’ovule et la langue.
29. Structure anatomique de la mandibule.

La mandibule :

 os impairs mobiles.
 Elle se compose du : Corps, Rameau, L’angle.
Le corps : Il se transforme en partie alvéolaire où se trouve les alvéoles pour les
racines des dents.

Les branches : ont deux processus : Condylaire, Coronaire

L'angle : entre le corps et la branche, d'environ 120±5°.

 Sur la surface externe et interne de la mandibule, il y a un pli de substance
compacte (les lignes oblique et maxillo-hyoïde).
30-Phylogenèse et ontogenèse.

La phylogenèse :

 C’est le développement d'organismes vivants, ou de certains tissus, ou des

organes depuis leur apparition historique.
L’ontogenèse :

 C’est le développement individuel d'un être vivant depuis le moment de

fécondation jusqu'à la fin de sa vie.

31. Dents épidermiques et réelles. Caractéristique.

Les dents épidermiques :

 Ils sont des écailles placoïdes kératinisées (comme cheveux), dérivés de la
couche externe de la peau
 On le trouve chez une grande variété d’animaux :
o Le têtard de grenouille.

Les dents réelles :

  Dérivé de l’épithélium éctodermique transformé en écailles.
 Les écailles des poissons anciens qui se trouvent sur les mâchoires se
développent et donnent la naissance aux dents actuelles.

32. Système dentaire homodonte et hétérodonte.

Le système dentaire :
 Il existe deux systèmes dentaires (Homodonte et hétérodonte) :

Système dentaire homodonte :

 Toutes leurs dents sont du même type, de même forme et de même
fonction, Ils sont presque identiques, ces dents sont très nombreuses
(jusqu’à 250 dents). Par exp : chez les mammifères (dauphins) toutes leurs
dents sont du même type en forme et en fonction

Système dentaire hétérodonte :

 Toutes leurs dents sont variées en forme et en fonction, Le nombre des
dents a diminué. Et en générale l’hétérodonte comprend des dents comme
incisive (déchire et coupe les aliments), les molaires (broyage des aliments)

33. Types monophiodontiques, polyphiodontiques et

dyphiodontiques de systèmes dentaires

Les monophiodontiques : un seul ensemble de dents au cours de la vie.

Comme le dauphin, La plupart de ses dents sont de la même forme.

Les polyphiodontiques : dents temporaires qui peuvent tomber plusieurs fois

Dyphiodontiques : 2 générations de dents dont la 2éme est permanente

34. Dents temporaires. Caractéristique.

Les dents temporaires :

 Ils sont appelés dents de lait, au nombre de 20 dents.( 8 I ;4 C ;8 M)
 On observe l’absence des deux prémolaires et l’absence d’une molaire.
 Caractéristiques des dents temporaires :
 Ils sont appelés la 1ère génération des dents qui effectue l’acte de mastication
(à partir de 7mois)
 Elle se remplace par des dents permanentes à l’âge de (12ans).

35. Différences entre les dents temporaires et les dents

permanentes.
Les différences entre les dents permanentes et temporaires :

 Les dents temporaires sont plus petites que les dents permanentes.
 Racine des dents temporaires sont plus mince que les dents permanentes
 Les dents temporaires sont plus fines par rapport à dents permanentes.
 Les dents temporaires sont plus courtes que les dents permanentes.
 L’émail des dents temporaires a une couleur blanche contrairement au
dent permanentes a une couleur teinte bleuâtre

36. Formules dentaires.

Les types de formule dentaire :

1. Formule dentaire de groupe.

2. Formule dentaire en lettre et chiffre.
3. Système Sigmund-Palmer.
4. Système à deux chiffres.
5. La pratique dentaire américaine.

37. Structure de la dent. Parties des dents.

Structure des dents :

L’émail, couronne, racine, dentine, collet, périodonte, pulpe, gencive, tissus

osseux du processus alvéolaire

Partie de la dent :

 Dans chaque dent on distingue trois parties :

1) La couronne.
2) La racine.
3) Le collet.
 La couronne :
 La couronne anatomique : c’est une partie de la dent recouverte par
l’émail, Elle reste permanente tout la vie de la dent.
 La couronne clinique est la partie de la dent qui est visible dans la cavité
buccale.

La racine :
 C’est une partie de la dent recouverte de cément, Elle a une forme
conique, Elle se termine par l’apex
 Le lieu de séparation des deux racines est appelé «la bifurcation »
 Le lieu de séparation des trois racines est appelé «la trifurcation ».

Le collet :
 C’est la partie rétrécie de la dent.
 Le lieu de transformation de la couronne anatomique en racine.
 Il correspond à «la limite émail-cément ».

38. Surface des dents.

Surface occlusale :
 Elle est tournée aux dents de mâchoire opposée.
 Elle est présentée chez les molaires et les prémolaires.

Face vestibulaire :
 Orienté vers le vestibule de la bouche, cette surface peut être labiale ou
génale

Face linguale :
 Orienté vers la langue.
 Pour les dents supérieures, le nom de cette surface est palatin.
 Pour les dents inférieures le nom de cette surface est lingual.

Surface approximale :
 Ils sont 2 surfaces : Surface mésiale orienté au milieu de l’arc dentaire, et
surface distale orienté vers le fond de la cavité buccal.
 39. Signes de détermination du côté de la dent.
On distingue 3 signes pour la détermination du côté de la dent :

1. Signe de courbure de la couronne.

2. Signe de l'angle de la couronne.
3. Signe de la racine
40-Dentition. Termes généraux. Arc dentaire supérieur et inférieur.
Caractéristique :
Les couronnes : se trouve dans les mâchoires en formant des rangés dentaires
Les rangers dentaires : forme le système fonctionnel intégré ce qui est assuré
le contact interdentaire, processus alvéolaire et parodonte
L’arc dentaire : c’est une ligne imaginaire courbé qui passe à travers les bords
tranchant et le milieu de la surface occlusale des rangers dentaire
L’arc dentaire se subdivise on 2 :
Arc dentaire supérieure : dans l’articulé permanent sous forme semi elliptique
Arc dentaire inférieure : dans l’articulé permanent sous forme d’une parabole
Caractéristique de l’arc dentaire :

1. Selon la largeur de l’arc dentaire : L’arc supérieur est un peu plus large
par rapport à l’arc inférieur
2. Selon l’emplacement de l’arc dentaire :
 On distingue :
 Dents frontales (incisives).
 Dents angulaire (canines).
 Dents postérieur (molaire et prémolaire).
 Les dents de la mandibule et du maxillaire en cas de fermeture se trouvent
en rapport déterminée entre elle.
 Les tubercules des molaires et prémolaires de la 1ère mâchoire
correspondent aux fossettes sur les mêmes dents de la 2ème mâchoire.
 Les incisives et les canines opposées sont en contact bien déterminé les
unes avec les autres (ce rapport s’appelle l’occlusion).
L’occlusion : Le rapport entre les dents de deux rangés dentaires.
41- Muscles masticateurs et mimiques.
  Les muscles de de la tête se subdivise en muscles masticatoires et muscles
mimiques :

Les muscles masticatoire :

 Provoque les mouvements de la mandibule en plusieurs directions

différentes.
 Pendant la contraction de ces muscles, la pression masticatoire se
développe ce qui assure la capacité des dents de mordre et brouiller le bole
alimentaire.
 Ces muscles participent à la mastication, la déglutition, et à la formation de
la parole…
 Selon la fonction :

1) Muscles qui lève la mandibule (muscles au-dessus de l’os hyoïde).

2) Muscle qui abaisse la mandibule (muscles responsables de l’ouverture de la

cavité buccale) (muscle au-dessous de l’os hyoïde).

3) Muscle responsable de l’avancement de mandibule.

Les muscles mimiques :

Les muscles mimiques participent à :

 La formation des sens différents.

 La capture de la nourriture.
 La fixation de la nourriture dans la vestibule de la cavité buccale.
 La fermeture du bole alimentaire pendant la mastication.
 Pendant leurs contractions, ils déplacent des régions cutanées de la tête ce
qui assure la formation des grimaces différents.
 Tous les muscles mimiques ont une relation avec les orifices :
1. Orifices optique.
2. Orifice buccale.
3. Orifices nasals.
4. Orifices auditifs.
 Sous l’action de ces muscles, ses orifices peuvent diminuer jusqu’à leur
fermeture complète ou peuvent augmenter ou s’élargir.
  Les faisceaux des fibres des muscles de l’orifice buccal et optique ont :
1) Le canal arrondi (joue le rôle de sphincters).
2) Ou le canal radial (joue le rôle dilatateur).

42. Structure de la muqueuse buccale.

A une haute capacité régénératrice, beaucoup de vaisseaux sanguins, un
grand nombre de récepteur nerveux qui permettent de déterminer
(temps, taille, douleur), a une grande capacité d’absorption, a une couleur
rose pâle ou rouge

Tunique muqueuse mobile :

 Elle couvre les joues, les lèvres, le palais mou, de la cavité buccale.
 Pendant la contraction, elle est capable de faire les excursions, on peut
la former en plie.

Tunique muqueuse Immobile :

 Elle couvre le processus alvéolaire de maxillaire, le palais dur, la partie
alvéolaire de la mandibule.
 On ne peut pas la former en plie, mais quand on presse sur cette tunique
muqueuse elle pourra se déplacer vers la direction de l’os qu’elle couvre.
 Cette mobilité passive s’appelle la souplesse en stomatologie
orthopédique.
 Le degré de souplesse dépend de la couche sous muqueuse.

43. Articulation temporo-mandibulaire. Caractéristiques et

éléments.
 Les os du crâne sont liés entre eux par des Sutures et Synchondroses.
 La mandibule avec l’os temporal forme ATM
Les caractéristiques anatomiques de l'articulation temporo-
mandibulaire est :
1. L’incongruence (TANA9OD).
2. La présence d'un disque intra-articulaire.

 Fonctionnellement :
 Il s'agit d'une articulation jumelée constituée des articulations droite et
gauche et formant une seule articulation combinée.
 Cette articulation forme des mouvements de nature diverse (glissement,
rotation) le long des axes horizontaux et verticaux.
Eléments qui forme articulation temporo-mandibulaire :
1) Fosse articulaire.
2) Disque intra-articulaire.
3) Tête à 3 articulations.
4) Tubercule à 4 articulations.
5) Capsule avec les ligaments capsulaires et extra-capsulaires.

44-Carie dentaire. Termes généraux.

Définition de la carie :
La carie : C’est un processus pathologique qui se manifeste après la
dentition, en cas duquel on observe la déminéralisation et le ramollissement
des tissus durs des dents et avec la formation du défaut sous la forme d’une
carie, une maladie sociale et humaine. La carie est une maladie très
répandue
Termes généraux :
Déminéralisation : l’émail perd ses minéraux (calcium et de phosphore) ...
Reminéralisation : Un processus naturel de réparation des lésions dentaires,
dans lequel les ions calcium, phosphate et parfois fluorure se déposent dans
les vides cristallins de l'émail déminéralisé.
Ramollissement (érosion dentaire) : La consommation d'aliments et de
boissons contenant des acides naturels et dont le pH est inférieur à 7.
45-Indicateurs de base pour l'évaluation de la carie dentaire selon l'OMS.

 Trois critères pour l’évaluation du degré de lésion des dents :

1. La prévalence de la maladie.
2. L’intensité de la carie dentaire.
3. Augmentation de l’intensité (morbidité).
Prévalence de la maladie :
 C’est le nombre de patients avec des dents cariées, plombés, extraites
divisé par le nombre de patients examiné, multiplié par 100%
 Pour obtenir des informations fiables, il faut choisir la personne avec la
prise en considération leur âge, leur niveau de la vie sociale et économique,
Les conditions climatiques et géographique.

L’intensité la carie dentaire :

 Ils ont déterminé par les indices suivants :

 Pour les dents permanentes, (KPU) :
 K- Le nombre des dents cariées.
 P- Le nombre des dents plombés.
 U- Le nombre de dents extraits.
 Pour les dents temporaires, utilisez l'indice KP :
 k- Le nombre de dents cariées d’articulé temporaire.
 p- est le nombre de dents plombé de l’articulé temporaire.
 On ne prend pas en considération N° 3 car les dents se remplacent
Augmentation de l’intensité (morbidité) :

 L’augmentation de l’intensité : l’examen dynamique d’une maladie

stomatologique permet de déterminer l’augmentation de l’intensité de la
carie
 L’augmentation de la carie : C’est le nombre de nouvelles dents cariées
apparue chez la même personne pendant une période de temps concrète
6mois, 12mois, 24mois.
46. Facteurs généraux de l'apparition de la carie dentaire.

Facteurs généraux :

1. L’alimentation déséquilibrée
2. L’eau potable
 Dose optimale de fluor dans l'eau 0,7–1 mg/l.
 Dose admissible de fluor dans l'eau 1,5 mg/l.
3. Maladie somatique (les changements dans l’état fonctionnel des organes).
4. Hérédité (Le code génétique défavorable).
5. Les actions extrêmes sur l’organisme (effet du stress sur le système
immunitaire).
47. Facteurs locaux de la carie dentaire.

Facteurs locaux :

1. La Plaque dentaire et enduit dentaire avec leur microorganisme.

2. Les fragments alimentaires à la base des glucides dans la cavité buccale
3. L’état de la pulpe dentaire.
4. Les résidus acidique qui coulent sur la cavité buccale
5. Le changement de la composition chimique des tissus durs des dents
6. La structure imparfaite des tissus de la dent.
7. L’état de système des dents pendant la période de la dentition.
48. Conditions d'apparition de la carie. Pathogenèse de la carie dentaire.

Condition de l’apparition de la carie :

1. La Présence de l’enduit dentaire bactérienne (Colonies de microflores

cariogènes qui se fixe à la surface de l’émail).
2. L’apport alimentaire et la rétention des glucides sur la surface de l’émail
dentaire.
3. La diminution de la résistance individuelle à la carie (diminution de la
résistance des tissus dentaire et l’organisme en général face à l’action des
facteurs cariogène.
Pathogenèse de la carie dentaire :

1) La liaison de la nourriture glucidique avec la microflore de l’enduit dentaire

provoque la formation d’acides organiques
2) L’augmentation de la concentration des acides sur la surface de l’émail (10
fois).
3) La concertation des acides est suffisante pour la dilution de la base non
organique de l’émail (dilution des cristaux d’hydroxyapatite).
4) Le développement de la déminéralisation focale de l’émail (la carie initiale).
5) Le processus carieux se développe dans les endroits où il y a des conditions
favorables pour l’accumulation de l’enduit dentaire.

49. Classification de la carie en fonction de la profondeur de la

lésion.

Carie au stade de la tâche :

 défaut est situé dans la couche inférieure de l’émail, La couche de surface
n'est pas affectée grâce à la réminéralisation.

Carie superficielle :
 La carie affecte les couches superficielles et infra-superficielles de
l'émail, la dentine n'est pas impliquée au processus.

Carie moyenne :
 La carie affecte l'émail et la dentine avec la destruction de la limite émail-
dentine, avec La formation d’une cavité carieuse moyenne séparée de la
chambre pulpaire par une couche considérable de dentine saine et dense.

Carie profonde :
 La carie affecte l'émail et la dentine avec la formation d’une cavité
carieuse profonde qui se trouve près de la chambre pulpaire.

50. Tableau clinique de la carie au stade de la tâche.

Plaintes :
 Perturbation de l'esthétique, Sinon il n‘y a aucune plainte.

Objectivement :
 À la surface de la dent on observe une tâche blanche, noire ou brune,
L’émail n'a pas de brillance, au cours du sondage l’émail est lisse, Il n'y a
pas de douleur au cours du sondage.

Traitement :
 Utilisation des solutions reminéralisantes jusqu'à la disparition complète
des tâches.

51. Tableau clinique de la carie superficielle.

Plaintes :
  Perturbation de l'esthétique, Parfois des douleurs à court terme,
apparaissant lors de l'action sur la dent des stimuli chimiques, Les
plaintes peuvent parfois être absentes.

Objectivement :
 La présence d'une petite cavité à la surface de la dent, L’émail a perdu sa
brillance, il est rugueux au cours du sondage, La douleur à court terme au
cours du sondage et au cours l'exposition à l'air par une seringue à air
(pas toujours), Le tapotement (la percussion) sur la dent est indolore.

Traitement :
 Le meulage des tissus affectés avec des fraises, Le plombage du défaut.

52. Tableau clinique de la carie moyenne.

Plaintes :
 Les plaintes peuvent parfois être absentes.
 Perturbation de l'esthétique, Une douleur à court terme résultant de
toutes sortes de stimuli.

Objectivement :
 La présence d'une cavité carieuse de taille moyenne, La douleur à court
terme apparaît au cours du sondage dans la région de la limite émail-
dentine.

Réaction au froid :
 Douleur à court terme qui disparaît après l'élimination du stimulus.
 La percussion de la dent est indolore.

Traitement :
 Meulage des tissus affectés avec des fraises, Plombage du défaut.

53. Tableau clinique de la carie profonde.

Plaintes :
 Les plaintes peuvent parfois être absentes.
 Perturbation de l'esthétique, Une douleur à court terme résultant de toutes
sortes de stimuli.

Objectivement :
 La présence d'une cavité carieuse de grande taille.
 La douleur à court terme apparaît au cours du sondage dans la région du
fond de la cavité carieuse.

Réaction au froid :
 Douleur à court terme qui disparaît après l'élimination du stimulus.
 Percussion de la dent est indolore.

Traitement :
 Meulage des tissus affectés avec des fraises et plombage (remplissage) du
défaut.

54. Thérapie reminéralisante. Indications d'utilisation. Solutions pour les

applications.

Thérapie reminéralisante :

C’est une saturation de la perte de composition minérale de l'émail dans la

région de la décalcification, due à la déminéralisation, en appliquant des
médicaments à la surface des dents ou en les introduisant par des méthodes
physio thérapeutiques.

Indication d’utilisation :

 Prévention de la carie dentaire;

 Traitement conservateur de la carie dentaire
 Traitement conservateur des lésions dentaires non carieuses (hypoplasie,
fluorose)
 Sensibilité accrue des dents;
 Procédure de blanchiment;

Les applications de la solution reminéralisante :

Il existe certain nombre de solution qui contiennent des ions de calcium,
phosphore, fluor

 Solution de gluconate de calcium à 10%

 Solution de 5% à 10% de phosphate de calcium acidifié
 Solution de 2,5% à 10% de glycérophosphate de calcium
 Solution de lactate de calcium de 5% à 10%

55. Étapes du traitement de la carie non compliquée.

1. Examen du patient et établissement du diagnostic.

2. Anesthésie.
3. Isolation du champ de travail.
4. Préparation de la cavité carieuse.
5. Traitement médicamenteux de la cavité carieuse, séchage.
6. Pose de Câles isolants et thérapeutiques (médicinaux, médicaux)
7. Restauration de la forme anatomique et de la fonction de la dent par le
plombage (remplissage) de la cavité carieuse.

56. Préparation des cavités carieuses. Termes généraux. Étapes de

préparation.

Préparation des cavités carieuses :

 C’est une intervention chirurgicale sur les tissus durs des dents.
 Elle est réalisée en plusieurs étapes.
 Elle vise à :
o L‘excision complète des tissus pathologiquement modifiés de la dent
o Restaurer la forme anatomique et la fonction de la dent.
Étapes de la préparation des cavités carieuses :

1. Ouverture de la cavité carieuse.

2. Élargissement.
3. Nécrectomie (excision de l'émail et de la dentine altérés
pathologiquement).
4. Formation de la cavité, c'est-à-dire (en lui donnant une forme qui favorise
une meilleure adhérence)
 5. Finition des bords de la cavité.
57. Règles de préparation des tissus durs de la dent.

1. Position confortable du médecin et du patient.

2. Éclairage suffisant
3. Fraises doivent être pointues, stériles, solidement fixées, sans vibrations,
dans l’embout ;
4. Mouvements de la fraise doivent être intermittents, caressants.
5. Utilisation des embouts refroidis à l'air et à l'eau à grande vitesse.
6. Fixation fiable de la main du médecin tenant
7. Embout doit être tenu comme un stylo à écrire.
58. Ouverture de la cavité carieuse. Objectif et critères d'évaluation.

Objectif :

 C’est de créer un accès à la dentine affectée, car le processus carieux

dans la dentine se propage plus rapidement que dans l'émail.
 Pour l'excision de l'émail en surplomb On utilise des fraises sphériques ou
fissurées de petites tailles
Critères d’évaluation :

L'absence de bords d'émail en surplomb et de zones de ramollissement de long

de la limite émail-dentine.

59. Élargissement de la cavité carieuse. Objectif et critères

d'évaluation.

Objectif :
 C’est de prévenir la "récidive" de la carie.
 L'élargissement de la cavité carieuse sert en fait de prolongement de la
1ère étape.

En cas de l’élargissement de la cavité carieuse :

o Les bords de l'émail sont alignés.
o Les fissures affectées sont excisées.
o Les angles vifs sont arrondis.
  La forme d'accès doit être choisie de manière qu'il soit facile d'enlever les
tissus carieux et d'appliquer un plombage (remplissage).

Critères d’évaluation :
 Les contours de la cavité commencent à comprendre des fissures et des
fossettes sur la surface occlusale.

60. Nécrectomie. Objectif et critères d'évaluation.

Objectif :
 C’est élimination du foyer d'infection et d'intoxication.
 Former un contact étroit avec le matériau de plombage (remplissage).
 L'élimination de la dentine ramollie et pigmentée de la cavité carieuse.
 La zone de décomposition et de déminéralisation est ablatée.
 Le travail s'effectue à l'aide d'un embout angulaire.

Critères d’évaluation :
 L’absence de zone de ramollissements. Densité lors du sondage des parois
et du fond.

61. Formation de la cavité.

On a 2 formes :
 La forme résistante : C’est la résistance des tissus dentaires restant après
la préparation et le plombage appliqué aux charges fonctionnelles.
 La rétention : est assurée par la création des conditions supplémentaires
de fixation de l’obturation dentaire
62. Classification de la carie d’après Black.
La 1ère classe :
 Des lésions carieuses se trouvent dans :
 La région des fissures naturelles des molaires et des prémolaires.
 Les fosses aveugles des incisives et des molaires.

La 2ème classe :
 Des lésions carieuses se trouvent :
  Sur des surfaces de contact des molaires et des prémolaires.

La 3ème classe :
 Des lésions carieuses se trouvent sur :
 Les surfaces de contact des canines et des incisives SANS perturbation de
l'intégrité du bord tranchant.

La 4ème classe :
 Des lésions carieuses se trouvent sur :
 Les surfaces de contact des canines et des incisives AVEC des perturbations
de l'intégrité du bord tranchant.

La 5ème classe :
 Des lésions carieuses se trouvent sur :
 La région cervicale de tous les groupes de dents.

La 6ème classe :
 Cavités situées sur des surfaces atypiques - le bord tranchant des dents
frontales et les tubercules des dents latérales.

63. Traitement médicamenteux de la cavité carieuse. Solutions

antiseptiques.

Traitement médicamenteux
 Le traitement médicamenteux de la cavité carieuse est une étape
importante dans la préparation de la cavité pour le plombage
 Les objectifs :
o réduire le nombre de bactéries pathogènes dans la dentine.
o réduire le risque de sensibilité "post-opératoire".
o réduire le risque de complications inflammatoires de la pulpe dentaire.

Solutions antiseptiques :
o antiseptiques chauds à faible concentration provoqué par une seringue :
 Solution de furatsiline à 0,02%.
 Solution de Chlorhexidine 0,05-0,1 %.
  Solution de novocaïne à 0,05% avec des enzymes.
 Solution de dimexide à 0,5 %.
 Solution d'hypochlorite de sodium à 3-5%.
 Solution de peroxyde d'hydrogène à 3%.

64. Câles isolants. Objectif de l’utilisation des Câles isolants.

 en cas de la carie moyenne, un câle isolant est appliqué entre l’obturation
dentaire permanente et la dentine.

Objectif :
 Isoler la dentine et la pulpe des substances toxiques
 Créer une barrière pour la conduction de chaleur et de froid de
l’obturation dentaire.
 Augmenter l'adhésivité des matériaux de plombage faiblement adhésifs.
 Créer des points de fixation supplémentaires sur le fond et les parois.

65. Câles thérapeutiques. Objectif de l'application d'un câle

thérapeutique.
 En cas de la carie profonde, la surface de la plaie de la dentine augmente.
 Il est donc nécessaire de mettre une couche fine (0,5 mm) d'un câle
thérapeutique sur le fond sous le câle isolant, pour un effet médicinal sur
la pulpe, la microflore restante, pour la minéralisation de la dentine
décalcifiée.

Objectif :
 supprime l'infection de la cavité carieuse, ce qui peut entraîner la récidive
de la carie et le développement d'une pulpite.

66. Plombage (remplissage) des cavités carieuses. Objectif principal

du plombage (remplissage).
 Le plombage est la dernière étape du traitement de la carie et de ses
complications, qui vise à remplacer les tissus dentaires perdus par
n’importe quel matériau artificiel.

Objectif :
 Restaurer les paramètres fonctionnels de la dent (sa forme anatomique et
sa fonction physiologique).
 il protège la pulpe et le périodonte apical.