THEORIE DU PRODUCTEUR

Almamy Amara TOURE, MD, MSPH, PhD cand.

Mohamed Prince KABA, MD, MPH cand.

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 Clause de non responsabilité
Les avis/opinions exprimés dans cette leçon sont miens et

n’engage nullement le titulaire de ce cours, ou la faculté, ou

l’université Kofi Annan de Guinée.

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 OBJECTIFS
• Comprendre la notion de production de soins et la fonction de coût.

• Distinguer l’efficacité technique et l’efficacité économique pour une méthode

de production de soins.

• Connaître les composantes de la fonction de production de soins.

• Comprendre le problème du producteur de soins.

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 PLAN
• Introduction

• Notion de production de soin

• Connaître les composantes de la fonction de production de soins.

• Comprendre le problème du producteur de soins.

• Conclusion

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 INTRODUCTION
• L’économie de la santé sous l’impulsion des travaux fondateurs de Arrow

(1963), s’est initialement construite en empruntant aux outils de la théorie

économique standard.

• Ainsi l’hôpital est assimilé à une entreprise comme les autres. Il est représenté

par une fonction de production. Phelps (1995), par exemple, n’envisage pas

la moindre différence entre la production automobile et la production de santé

5
 RAPPEL
• Offre de soins:

• L'offre de soins est l'ensemble des ressources humaines, matérielles,

logistiques et financières mises à la disposition des populations par l'Etat en

vue de satisfaire la demande de santé

• C'est l'ensemble des services de santé auxquels il est possible de faire

appel

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 RAPPEL
Quelques caractéristiques en général
• L’Offre est fonction du coût de revient
• L’offre est fonction de l’ampleur de la demande
• Offre est proportionnelle au prix du marché

Particularité de l’offre de santé

• L’asymétrie de l’information: l’utilité et la qualité des soins sont difficiles à

évaluer à priori par les patients
• Incertitude irréductible et intrinsèque à la santé aussi bien en ce qui
concerne le résultat des traitements que les aspects financiers
• La présence d’un tiers payant
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 THEORIE DE CONSOMMATEUR

• Contrainte budgétaire
• Préférence et utilité
• Choix optimal et fonction de demande
Théorie du • Elasticité de la demande
consommateur

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 NOTION DE PRODUCTION DE SOIN
Acteurs du secteur de la santé

Ensemble d'acteurs très hétérogènes dont les objectifs devraient être

identiques
Trois types
• l'Etat

• Les Producteurs de soins

• L'Assurance maladie

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 NOTION DE PRODUCTION DE SOIN
• Acteurs du secteur de la santé

Etat Producteurs de soins Assurance maladie

• Rôle essentiel dans la politique publique de santé
• A la fois arbitre et chef d'orchestre
• Prise en charge des problèmes généraux de santé publique:
prévention collective, veille sanitaire, lutte contre les grandes
maladies et fléaux
• Veille aux normes de qualité des établissements de soins et de la
production pharmaceutique
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 NOTION DE PRODUCTION DE SOIN
• Acteurs du secteur de la santé

Etat Producteurs de soins Assurance maladie

• Etablissements hospitaliers et ambulatoires

• Professionnels de santé (libéraux et agents de l'Etat)

• Secteur pharmaceutique

• industriels du médicament

• les grossistes-répartiteurs

• les officines
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 NOTION DE PRODUCTION DE SOIN
• Acteurs du secteur de la santé

Etat Producteurs de soins Assurance maladie

• Assurances étatiques Différents systèmes de santé

• Type Beveridgien

• Type Bismarkien

• Type Américain

• Assurances privées contractées de façon individuelle ou de

groupe
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 NOTION DE PRODUCTION DE SOIN
Définition

• La production est définie comme l’opération qui consiste à transformer des

biens et services existants (facteurs de production ou input) en d’autres biens
et services sanitaires (soins ou output).

13
 NOTION DE PRODUCTION DE SOIN
Facteurs de production : Capital et travail

Deux types de facteurs de productions doivent être distingués : les facteurs fixes
et les facteurs variables.

• Facteur fixe (à court terme) : Capital

• Facteurs variables: travail

14
 FONCTION DE PRODUCTION DE SOINS
• Une fonction de production de soins d’une structure de santé est une
relation technique qui indique, à partir de la quantité de facteurs mis en
œuvre par le producteur de soins (les input), la quantité maximale de soins
qu’il peut obtenir.

• Autrement, c’est la relation mathématique établie entre la quantité produite et

le ou les facteurs de production utilisés ou encore entre l'output et les inputs.

• L’établissement de santé peut faire face à plusieurs techniques de production

de soins.

• L’hypothèse de rationalité s’applique dans ce cas 15

 FONCTION DE PRODUCTION DE SOINS
• La formule Q=f(L)

• Représente une fonction de production qui indique comment la quantité

produite Q dépend d'un facteur de production, ici le travail L.

• Cette notation est souvent utilisée dans le contexte des modèles économiques
pour analyser la relation entre les inputs (comme le travail) et les outputs
(comme la production).

16
 FONCTION DE PRODUCTION DE SOINS
Interprétation
• La fonction f(L) décrit comment la quantité de travail influence la production
totale.
• Par exemple, si l'on augmente le nombre d'heures travaillées ou le nombre
d'employés, on s'attend généralement à ce que la production augmente, bien
que cela puisse être soumis à des rendements d'échelle décroissants
• Par exemple, si une augmentation de 50% des ressources entraîne seulement
une augmentation de 30% de la production, cela indique des rendements
d'échelle décroissants
17
 FONCTION DE PRODUCTION DE SOINS
Illustration Nombre de médecins (L) Patients consultés (Q)

On considère une production

0 de soins (consultations)
0 réalisée journalièrement
en fonction du nombre de1 médecins selon le tableau
5 1. On supposera que les
équipements (capital) sont2 constants à court terme.
14

1) Représenter le nombre
3 de patients consultés
24 en fonction du nombre de
médecins. 4 32

5 35
2) Placer les combinaisons A (4, 20) et B (2, 18). Que remarque-t-on ?
6 36
Tableau 1: Fonction de production
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 EFFICACITÉ TECHNIQUE - EFFICACITÉ
ÉCONOMIQUE
Compte tenu de la rareté des ressources, le producteur de soins doit choisir la
technique qui utilise le moins de facteur de production.

• Il y a efficacité technique dans une structure de santé quand la production

d’une quantité de soins donnée requiert le moins de facteurs possible.

• On parle d’efficacité économique dans une structure de santé quand le coût

de production de soins d’une quantité donnée de soins est le plus bas possible

19
 EFFICACITÉ TECHNIQUE - EFFICACITÉ
ÉCONOMIQUE
Illustration

Le tableau suivant donne le nombre de personnels médicaux et d’équipements

hospitaliers requis pour traiter 100 patients hospitalisés par jour dans un hôpital
H avec chacune de ces quatre dispositifs médicaux.
Méthodes Nombre de personnels Equipements
médicaux (L) hospitaliers (K)
A 28 25
B 27 32
C 32 35
D 25 28
20
 EFFICACITÉ TECHNIQUE - EFFICACITÉ
ÉCONOMIQUE

• A partir de ce tableau, donner les méthodes médicales techniquement efficaces

pour cet hôpital.

• Qu’en est-il pour l’efficacité économique pour ces méthodes efficaces ?

21
 EFFICACITÉ TECHNIQUE - EFFICACITÉ
ÉCONOMIQUE
La fonction d’iso-coût

• Permet de déterminer l’efficacité économique d’une technique de production

de soins en comparant les coûts de production de chaque méthode efficience.

• = . + .

• avec et représentent respectivement le salaire (prix du travail) et le coût

de l’équipement hospitalier (prix du capital).

22
 EFFICACITÉ TECHNIQUE - EFFICACITÉ
ÉCONOMIQUE
Exemple pratique du calcul de l’efficacité économique

• Dans le tableau précédant, on suppose que les prix des facteurs sont donnés:

• Le coût salarial du personnel est de 5 u.m par jour et le coût de l’équipement

hospitalier est de 10 u.m par jour.

• Calculer les coûts de production de soins des méthodes techniquement

efficaces,

• Donner la méthode médicale la plus efficace économiquement.

23
 COMPOSANTES DE LA FONCTION DE
PRODUCTION
Les composantes de la fonction de production

• La productivité moyenne

La productivité moyenne d’un facteur mesure la production par unité de ce facteur.

Elle comprend: la productivité moyenne du travail (PML) et la productivité moyenne du

capital (PMK)

• La productivité moyenne du travail mesure la production de soins par unité de travail

𝑸(𝑲, 𝑳)
•
𝑳
La productivité moyenne du capital mesure la production de soins par unité de capital
𝑸(𝑲, 𝑳)
• 24
𝑲
 COMPOSANTES DE LA FONCTION DE
PRODUCTION
Les composantes de la fonction de production
La productivité marginale

Elle mesure la quantité supplémentaire d’un produit obtenue à partir d’une unite
supplémentaire de ce facteur

• La productivité marginale du travail (PmL) est l’augmentation de la production par

∆𝑸(𝑲, 𝑳)
suite d’une unité supplémentaire de travail •
∆𝑳

• Exemple: La hausse du nombre de consultations suite au recrutement d’un médecin

généraliste.

25
 COMPOSANTES DE LA FONCTION DE
PRODUCTION
Les composantes de la fonction de production

La productivité marginale

• La productivité marginale du capital (PmK) est l’augmentation de la production

entraînée par une unité supplémentaire de capital.
∆𝑸(𝑲, 𝑳)
∆𝑲

• Exemple: L’augmentation du nombre de patients traités souffrant de l’insuffisance

rénale suite à l’installation d’une unité d’hémodialyse.

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 PROBLÈME DU PRODUCTEUR DE SOINS
• Le producteur de soins est contraint par son budget

• Si le producteur de soins connaît son budget maximal, les coûts de production ne

doivent pas dépasser ce budget.

• Le problème du producteur de soins consiste à rechercher les quantités de capital et

de travail qui maximisent son volume de production de soins tout en respectant la
contrainte de coût.

27
 LES COÛTS DE SOINS DE SANTÉ
Définition:

• Le coût de production des soins est la somme des dépenses effectuées pour se
procurer les ressources ou les facteurs de production nécessaires à la
production de soins, au travers de l’action de santé entreprise.

• Couts directs de santé

• Les coûts directs de soins comprennent l’ensemble des ressources du secteur médical
concerné par une action de santé entreprise, ou bien qui son directement liés à un
traitement ou à un service de santé.

• Il regroupe deux sous-groupes:

28
 LES COÛTS DE SOINS DE SANTÉ
• Les soins ambulatoires ou à domicile: ils comprennent les consultations médicales,
consultations de médecins, de paramédicaux, examens radiologiques, biologiques,
l’ensemble des actes médicaux concernés, Chirurgie ambulatoire, etc.

• Les soins d’hospitalisation: ils comprennent les actes recensés à l’hôpital (actes
chirurgicaux, actes d’investigations, actes de soins, actes de paramédicaux, biens
médicaux, frais administratifs, dépenses de personnel (médical ou non médical), frais
divers (dépenses hôtelières, de blanchisserie, etc.)

29
 LES COÛTS DE SOINS DE SANTÉ
• Les coûts directs comprennent une partie non médical comme les frais administratifs,
les dépenses de travaux ou le transport du malade, etc.

• Les coûts directs ne sont donc pas exclusivement médicaux et donc c’est un abus de
langage que de les appeler coûts médicaux.

• Exemple: les indemnités journalières versées pour cause de maladie, les pensions
d’invalidité versées pour maladie ou accident

30
 LES COÛTS DE SOINS DE SANTÉ
Les coûts indirects

• Pour les coûts indirects, il s’agit en théorie de donner une valeur monétaire aux pertes
de production de l’individu malade incapable de travailler ou de produire

• Il peut s’agir des pertes de production de l’entourage du malade. Par exemple: une
personne qui arrête de travailler pour s’occuper de son parent malade.

• D’après la théorie du capital humain de GROSSMAN (1972), l’individu est vu sous

l’angle de l’investissement. Un individu malade ne contribue pas à la croissance du
produit national.

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 CONCLUSION
• Le producteur de soins est aussi un gestionnaire appelé à tirer le meilleur parti des
moyens de production dont il dispose, cela afin de maximiser son revenu

• le producteur a aussi ce comportement maximaliste, mais à des degrés divers selon

qu'il exerce dans le secteur public ou privé

• La fonction de production des soins est un outil analytique utilisé par le producteur de
soins pour comprendre comment les ressources en santé peuvent être optimisées
pour améliorer les résultats en matière de santé.

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Questions

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