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Site web de la Pharmacie des HUG – http://pharmacie.hug-ge.
ch/
Informations sur les médicaments - Recommandations d'utilisation – No tél. interne 31080 GUIDE PEDIATRIE
GUIDE D'ADMINISTRATION DES MEDICAMENTS INJECTABLES COURAMMENT UTILISES EN PEDIATRIE PAR VOIE PARENTERALE
Ce tableau mentionne les recommandations valables pour un usage habituel chez l'enfant. Dans certains cas (ex. USI/Neonat), il est possible que des directives différentes soient en vigueur. Pour toute info: Compendium Suisse des médicaments dans sa version actualisée ou Assistance Pharmaceutique des HUG (Tél. 31080)
NOM DE LA CONDITIONNEMENT RECONSTITUTION DILUTION MODE D'ADMINISTRATION PARTICULARITES
SPECIALITE CONSERVATION STABILITE APRES RECONSTITUTION OU OUVERTURE STABILITE APRES DILUTION
(DCI)
ACTEMRA Flacon-amp. 80mg/4mL Solution Dilution avec NaCl 0.9% (conc. 2.4 mg/mL à 8 mg/mL) Perfusion IV sur 1h Manipuler avec précaution la poche pour perfusion pour éviter la
(tocilizumab) Flacon-amp. 200mg/10mL DILUER UNIQUEMENT AVEC DU NaCl 0.9% formation de mousse
Flacon-amp. 400mg/20mL
(20 mg/mL)
Conserver au frigo (+2 à +8°C)
ACTRAPID HM Flacon-amp. 1000 UI / 10 mL Solution Perfusion: dilution avec NaCl 0.9% (conc. 0.2 à 1 UI/mL) SC, IM pH 7 à 7.8
(insuline humaine rapide) (100 UI/mL) Aux HUG : utiliser un flacon neuf pour chaque administration IV. Stable 24h IV direct Compatible avec G5% et G10% et en Y avec nutrition
Pour l’administration SC, la fioline peut être conservée 4 semaines Perfusion IV intermittente ou continue parentérale
USI /Neonat: au frigo (+2 à +8°C) après ouverture. USI/Neonat : diluer au besoin avec NaCl 0.9% (conc. 0.2 à 1 Indiquer la date d’ouverture et la date d’élimination (+4
Ser. 50 UI /50 mL (CIVAS HUG) UI/mL) à partir de la seringue HUG (transfert avec connecteur semaines) sur le flacon. Utiliser un flacon neuf pour chaque
(1 UI/mL) USI/Neonat : seringue HUG prête à l’emploi dans NaCl 0.9% bleu, voir http://pharmacie.hug- administration IV
ge.ch/infomedic/utilismedic/connecteur_bleu.pdf ) CIVAS : http://pharmacie.hug-
Conserver au frigo (+2 à +8°C) ge.ch/infomedic/utilismedic/CIVAS.pdf
ACYCLOVIR LABATEC Amp. 250 mg Reconstituer avec 10 mL H2O ou NaCl 0.9% (conc. 25 mg/mL) Dilution avec NaCl 0.9% (conc. 2.5 à 5 mg/mL) Perfusion IV sur 1h Equivalent du Zovirax®
(aciclovir sodique) Stable 8h Stable 8h Si restriction hydrique: pH 11
NE PAS UTILISER D'AUTRES SOLVANTS - administration non diluée en perfusion (conc. 25 mg/mL) par Incompatible avec nutrition parentérale
NE PAS METTRE AU FRIGO (risque de précipitation) VVC sur 1h Ne pas utiliser des conc. supérieures à 5 mg/mL (risque de
précipitation), sauf si restriction hydrique (25 mg/mL
uniquement)
ACYCLOVIR MEPHA
(aciclovir sodique)
c.f. ACICLOVIR LABATEC
ADALAT PRO Flacon 5 mg / 50 mL Solution prête à l’emploi Dilution avec NaCl 0.9% ou G5% possible (conc. 8 mcg/mL) Perfusion IV continue à l'abri de la lumière à l'aide du matériel pH 4.5 à 7.5
INFUSIONE (0.1 mg/mL) Stable 3h fourni par le fabricant Contient de l'éthanol (18%)
(nifédipine) Conserver à l'abri de la lumière! (stable
1h à la lumière du jour hors emballage)
ADDAMEL N Amp. 10 mL Solution Administration avec nutrition parentérale totale (enfant > 3 Perfusion IV sur 18 à 24h par VVC Osmolarité de Nutriflex® Lipid Special ou StructoKabiven > 1500
(oligo-éléments) Osmolarité 3100 mOsm/L ! ans et > 15kg): mOsm/L, pH 5 à 6. Administrer par VVC!
NE PAS ADMINISTRER NON DILUE Ajouter dans poche Nutriflex® Lipid special (ou StructoKabiven) Seul: Administrer par VVP ou VVC
Administration seul: Perfusion IV sur 1h au minimum
Dilution dans 250mL G5% ou NaCl 0.9% (400 mOsmL/L)
Stable 24h
ADRENALINE Amp. 1 mg / 1mL Solution Dilution avec NaCl 0.9% ou G5% Intratrachéal (non dilué) pH 2.5 à 5
(adrénaline HCl = Amp. 5 mg / 5mL (IV direct: conc. max 0.1 mg/mL) IM, SC (non dilué) 1 mg/mL = 1000 mcg/mL = 1 : 1000
épinéphrine HCl) (1 mg/mL) (Perfusion: conc. max par VVP 0.064 mg/mL) IV après dilution: IV direct (conc. max. 0.1 mg/mL) ou perfusion Compatible avec G10%
Amp. 1 mg/10 mL Stable 24h IV (conc. max par VVP : 0.064 mg/mL) Incompatible avec bicarbonates et solutions alcalines
(0.1 mg/mL) Eviter extravasation car très agressif (de préférence VVC si
disponible)
Contient des parabènes (conservateur) et des sulfites
(antioxydant)
AKINETON Amp. 5 mg / 1 mL Solution A utiliser pur non dilué (5 mg/mL) IM
(bipéridène lactate) (5 mg/mL) Dilution avec NaCl 0.9% 1:10 possible IV lent sur 3 à 5 (-10) min
A utiliser de suite
ALBUMINE 5% (PPL) Flacon 5g / 100 mL Solution Perfusion IV pH 6.4 à 7.4
(albumine humaine) Flacon 12.5g / 250 mL Stable 3h Débit max. 2 à 4 mL/min ou selon OM Incompatible avec nutrition parentérale
Flacon 25 g / 500 mL
(50 mg/mL) La préparation de la dose exacte du médicament est obligatoire,
favoriser si possible la préparation en seringue avec une
administration en PSE (ne pas brancher un flacon avec une
dose supérieure à celle prescrite!).
Pharmacie des HUG / ped_admin_medic_inj.docx / créé le:15.11.05 / auteur: CF/MA / dernière révision le: 16.04.13 par ceft / Validation initiale: Mme Loiseau, Prof. Belli, Dpt de l’Enfant et de l’Adolescent
La pharmacie des HUG décline toute responsabilité en cas d’utilisation des informations disponibles sur son site internet hors des HUG
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(DCI)
ALBUMINE 20% (PPL) Flacon 10 g/ 50 mL Solution Dilution possible avec NaCl 0.9% ou G5% Perfusion IV pH 6.4 à 7.4
(albumine humaine) Flacon 20 g/ 100 mL Stable 3h A utiliser de suite Débit max. 1 mL/min ou selon OM Incompatible avec nutrition parentérale
(200 mg/mL) NE PAS DILUER AVEC H2O!
Conserver à l'abri de la lumière La préparation de la dose exacte du médicament est obligatoire,
AMBISOME Flacon 50 mg Reconstituer avec 12 mL H2O (conc. 4 mg/mL) Dilution possible avec G5% (conc. 0.2 à 2 mg/mL) Perfusion IV sur (30 min-) à 2h pH 5 à 6
(amphotericine B Stable 24h au frigo (+2 à +8°C) Stable 6h Filtre à 5 microns livré dans emballage
liposomale) Rinçage de la voie avec G5% avant et après administration
Poser un filtre à 5 microns sur la seringue, prélever la dose, Compatible avec G10%, G20%, G25%
enlever le filtre et diluer la dose avec du G5% soit dans la Incompatible avec NaCl 0.9%, électrolytes, nutrition parentérale
seringue, soit dans un flex de G5%. Contient de l’huile de soja (solvant)
NE PAS DILUER AVEC NaCl 0.9%!
AMIKIN Amp. 100 mg / 2 mL (50 mg/mL) Solution Mini-perfusion: dilution avec NaCl 0.9% ou G5% (conc. max. 5 IM pH 4.2 à 4.8
(amikacine sulfate) Amp. 250 mg / 2 mL (125 mg/mL) mg/mL) (IV lent sur 3-5 min) Compatible avec G10%
Amp. 500 mg / 2 mL (250 mg/mL) Stable 24h De préférence, mini-perfusion IV sur 30 à 60 min Incompatible avec pénicillines, céphalosporines, héparine
Contient des sulfites (antioxydant)
AMINOPHYLLIN AMINO Amp. 240 mg/10mL Solution Dilution avec NaCl 0.9% ou G5% possible (conc. 1 à 24 mg/mL) Mini-perfusion IV sur 20 à 30 min (conc. max. 24 mg/mL pH 8.6 à 9
(theophylline + (corresp. 206 mg/10 theophyllline) Stable 24h aminophylline ; débit max 0.36 mg/kg/min (max 25 mg/min)) Compatible avec G10%
ethylendiamine) (24 mg/mL aminophylline = 20.6 mg/mL (Perfusion IV continue) Incompatible avec solutions acides, nutrition parentérale
théophylline) Eviter extravasation car très agressif (de préférence VVC si
Conserver à temp. ambiante (Ne pas disponible)
mettre au frigo!) Aminophylline est le sel de théophylline –éthylendiamine. 100
mg d’aminophylline = 80 mg de théophylline. Ne pas confondre
avec Euphyllin N.
Monitoring thérapeutique recommandé
Chez le prématuré et le NN, métabolisé en caféine.
ANEXATE Amp. 0.5 mg / 5 mL Solution Perfusion: dilution avec NaCl 0.9% ou G5% possible IV direct sur 15 à 30 sec (conc. 0.1 mg/mL) pH 3 à 5
(flumazenil) (0.1 mg/mL) Stable 24h Perfusion IV continue
ANTRA (cf. NEXIUM)
ARGININE – HCL Flacon 4.2 g / 20 mL (21%) Solution Dilution avec G5% ou G10% (conc. 21 mg/mL (0.1 mmol/mL) à Dose de charge : 250 mg/kg en perfusion IV sur 1h30 à 2h Produit allemand
(L-arginine) (210 mg/mL = 1 mmol / mL) 100 mg/mL (0.5 mmol/mL)) Dose d’entretien : 250 (-400mg/kg/j) en perfusion IV continue sur pH 5 à 6.5
(20 mL = 4.2g = 20 mmol) A utiliser de suite 24h (conc. max 100 mg/mL (0.5 mmol/mL)) Osmolarité : 1500 mOsm/L
Compatible avec G10%, en Y avec benzoate de sodium,
phenylacetate de sodium, phenylbutyrate de sodium
Eviter extravasation car très agressif (de préférence VVC si
disponible)
ATG – FRESENIUS Flacon 100 mg / 5mL Solution Dilution avec NaCl 0.9% uniquement Perfusion IV sur 4h minimum (-12h) pH 3.4 à 4
(Immunoglobuline de lapin (20 mg/mL) Stable 24h Compatible en Y avec albumine
anti-lymphocytes T Conserver au frigo (+2 à +8°C) Incompatible avec glucose, glucosalin, héparine, nutrition
humains) parentérale, émulsions lipidiques
disponible)
Reconditionné par la Pharmacie des HUG en emballage unitaire
Ne pas confondre avec ATG-Genzyme (=Thymoglobuline !)
ARTERENOL (cf. NORADRENALINE)
ATROPINE Amp. 0.25 mg / 1 mL Solution IM, SC pH 3 à 6.5
(atropine sulfate) Amp. 0.5 mg / 1 mL IV direct sur 1 min Compatible avec G5%
Amp. 1 mg / 1 mL
AUGMENTIN (cf aussi CO-AMOXI et CO-AMOXICILLINE)
AUGMENTIN PED. Flacon-amp. 550 mg enf. Reconstituer avec 10 mL H2O ou NaCl 0.9% Mini-perfusion: dilution avec NaCl 0.9% (conc. max. 25 mg/mL) IM pH 8.6 à 8.8
(amoxicilline Na+ acide (500 mg + 50 mg) A utiliser de suite Stable 1h IV lent sur 3 à 5 min (conc. max. amoxicilline 50 mg/mL) Contient 2 principes actifs. Prescription se fait en amoxicilline. A
clavulanique K) Mini-perfusion IV sur 30 à 60 min (si âge < 3 mois) valider !
Flacon-amp. 1.1 g enf Reconstituer avec 50 mL H2O ou NaCl 0.9% Dilution avec NaCl 0.9% (conc. max. 25 mg/mL) IM Compatible en Y avec nutrition parentérale
(1000 mg + 100 mg) A utiliser de suite Stable 1h Mini-perfusion sur 30 à 60 min Incompatible avec aminoglycosides (ex. gentamicine)
AUGMENTIN AD. Flacon-amp. 1.2 g ad Reconstituer avec 20 mL H2O ou NaCl 0.9% Dilution avec NaCl 0.9% (conc. max. 25 mg/mL) IM Flacons à 550 mg et 1.1 g contiennent resp. 1.4 et 2.8 mmol de
(amoxicilline Na+ acide (1000 mg + 200 mg) A utiliser de suite Stable 1h IV lent sur 3 à 5 min Na+ et 0.25 et 0.5 mmol de K+
clavulanique K) Mini-perfusion IV sur 30 à 60 min Flacons à 1.2 g et 2.2 g contiennent resp. 2.8 et 5.6 mmol de
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(DCI)
Flacon-amp. 2.2 g ad Reconstituer avec 100 mL NaCl 0.9% Stable 1h IM Na+ et 1.0 mmol de K+
(2000 mg + 200 mg) A utiliser de suite Mini-perfusion IV sur 30 à 60 min
BACTRIM Amp. 5 mL Solution Dilution 1 mL Bactrim dans 25 mL NaCl 0.9% ou G5% Mini-perfusion IV sur 60 à 90 min pH 10
(co-trimoxazole = (400 mg SMZ + 80 mg TMP) Stable 6h Si restriction hydrique sévère: Contient 2 principes actifs. Prescription se fait en TMP. A
sulfamethoxazole SMZ + - diluer 1 mL dans 10 à 15 mL NaCl 0.9% ou G5% (Stable 1h) valider !
triméthoprime TMP) - administrer pur (non dilué) par VVC Incompatible avec nutrition parentérale
Contient de l'éthanol et du propylèneglycol (conservateur)
disponible)
BENERVA Amp 100 mg / 1 mL Solution Perfusion IV : dilution avec G5% (VVP: conc. max. 10 mg/mL) IM pH 2.5 à 4.5
(thiamine = vitamine B1) Conserver à l’abri de la lumière Stable 24h (perte en vitamine B1 env. 10%) IV lent sur 10 min Osmolarité : 2000 mOsm/L
Perfusion IV sur 30 à 60 min Compatible avec G10%, nutrition parentérale
Incompatible avec solutions alcalines
BENZOATE DE SODIUM Flacon 4.5 g / 20 mL Solution Dilution avec NaCl 0.9% ou G5% ou G10% (conc. 20 à 50 Dose de charge : 250 mg/kg en perfusion IV sur 1h30 à 2h pH 8
HUG (225 mg/mL) mg/mL) Dose d’entretien : 250 (100-500) mg/kg/j en perfusion IV Compatible avec G10%, en Y avec arginine, phenylbutyrate de
(benzoate de sodium) A utiliser de suite continue sur 24h (conc. 20 à 50 mg/mL) sodium
Flacon à 4.5 g contient 31.5 mmol de Na+
disponible)
BERINERT Flacon (500 UI) Reconstituer avec 10 mL de solvant fourni (H2O) (conc. 50 UI/mL) Ne pas diluer ! IV lent sur 3 à 5 min (débit max 4 mL/min = 200 UI/min) pH 6.5 à 7.5
(inhibiteur de la C1 Stable 8h Mode d’emploi pour reconstitution du Mix2Vial : consulter notice
estérase) ou compendium
BICARBONATE DE Flacon-amp. 14g/L 500 mL (1.4%) Solution Solution à 1.4% peut être utilisée sans dilution. IV lent sur au moins 2 minutes (débit max. 10 mmol/minute) 1.4% : HCO3- 0.167 mmol/mL, osmolarité 333 mOsm/L
SODIUM (NaBic) Flacon-amp. 42g/L 20 mL (4.2%) Stable 24h 4.2% : HCO3- 0.5 mmol/mL, osmolarité 1000 mOsm/L
(bicarbonate de sodium) Flacon-amp. 84g/L 20 mL (8.4%) Pour autres concentrations : Perfusion IV sur 2h, débit max. de 1 mmol/kg/h 8.4% : HCO3- 1 mmol/mL, osmolarité 2000 mOsmL
Flacon-amp. 84g/L 100 mL (8.4%) dilution avec NaCl 0.9% ou G5% (préféré notamment si pH 7 à 8.5
insuffisance rénale présente pour éviter hypernatrémie) (conc. Si URGENCE: Compatible avec G10%
max 0.5 mmol/mL) 4.2% non dilué par voie VVP ou 8.4% non dilué par VVC Incompatible avec nutrition parentérale, magnésium,
VVP: utiliser la solution à 1.4% ou diluer la solution à 8.4% 1:10 phosphates, calcium,amines
pour VVP (VVC: 8.4% à diluer 1:5) Eviter extravasation des solutions non diluées car très agressif
Stable 24h (de préférence VVC si disponible)
BREVIBLOC Flacon-amp. 100 mg/10 mL Solution Dilution possible avec G5% ou NaCl 0.9% IV lent sur 1 à 2 min (dose initiale) pH 4.9 à 5.1
(esmolol) (10 mg/mL) Stable 24h Perfusion IV par VVC (conc. max. 10 mg/mL) Incompatible avec bicarbonates
BUSCOPAN Amp. 20 mg / 1 mL Solution Dilution possible 1 :1 avec NaCl 0.9% ou G5% IV lent sur 2-3 min
(bromure de Utiliser de suite
butylscopolamine)
CAFEINE CITRATE Ser. 10 mg / 1 mL Solution Dilution possible avec NaCl 0.9% ou G5% IVD (dose d’entretien) pH 2 à 3
(caféine + acide citrique) (10 mg/mL citrate de caféine Stable 24h IV lent sur 10 min Compatible avec G10% , G20%, lipides 20%, nutrition
= 5 mg/mL caféine + 5 mg/mL ac. citrique) Mini-perfusion IV sur 20 à 30 min (dose de charge) parentérale
Demi-vie:
- nouveau-né: T ½ 100 h
- bébé > 9 mois: T ½ 5 h (= adulte)
Pour administration PO, utiliser solution orale conservée à 30
mL disponible à la Pharmacie (code 408715).
Infos détaillées : http://pharmacie.hug-
ge.ch/infomedic/utilismedic/cafeine_protocole.pdf
CALCIPARINE Ser. 5000 UI / 0.2 mL Ser. prête à l’emploi SC A remplacé Liquemine aux HUG
(héparine calcique) pH 5 à 7.5
CALCIUM CHLORURE Amp. 1.5 g / 20 mL Solution Perfusion: dilution avec NaCl 0.9% ou G5% (mini-perfusion IV lent sur 10 min Ca2+ 0.5 mmol/mL (= 1 mEq/mL)
HUG (75 mg/mL de chlorure de calcium (7.5%) conc. ≤ 20 mg/mL, perfusion conc. ≤ 10 mg/mL) Mini-perfusion IV sur 30 min pH 5.5 à 7.5
(chlorure de calcium) corresp. à 0.5 mmol/mL de Ca2+) Stable 24h Perfusion IV continue sur 24h Compatible avec G10%
Débit max. 0.35 à 0.9 mmol / min, 100 mg/min Incompatible avec amphotericine B, ceftriaxone,
Si URGENCE:: administration non dilué en IV lent sur 5 à 10 bicarbonates, phosphates, sulfates, nutrition parentérale
min possible
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(DCI)
CALCIUM-SANDOZ 10% Amp. 1g / 10 mL Solution Dilution avec NaCl 0.9% ou G5% (perfusion conc. ≤ 20 mg/mL = IV lent sur 5 à 10 min Ca2+ 0.225 mmol/mL (= 0.45 mEq/mL)
(calcium gluconate) (100 mg/mL de calcium gluconate ≤ 0.045 mmol/mL) Mini-perfusion IV sur 20 à 30 min pH 5.8
corresp. à 0.225 mmol/mL de Ca2+) Stable 24h Perfusion IV continue sur 24h Compatible avec G10%
Débit max. 0.35 à 0.9 mmol / min, 50-100 mg/min Incompatible avec amphotéricine B, ceftriaxone,
Si restriction hydrique: conc. > 0.045 mmol/mL par VVC bicarbonates, phosphates, sulfates, nutrition parentérale
Eviter extravasation car très agressif
CANCIDAS Flacon-amp. 50 mg Laisser le flacon revenir à temp. ambiante Dilution avec 100 à 250 mL de NaCl 0.9% (conc. 0.2 à 0.45 Perfusion IV sur 60 min (conc. max 0.45 mg/mL) Incompatible avec G5%, nutrition parentérale, héparine
(caspofungine) Flacon-amp. 70 mg Reconstituer avec 10.5 mL H2O ou NaCl 0.9% (conc. 5 mg/mL) mg/mL) Si restriction hydrique: utiliser pur non dilué par VVC
Conserver au frigo (+2 à +8°C) Reconstituer avec 10.5 mL H2O ou NaCl 0.9% (conc. 7 mg/mL) Stable 24h
Stable 24h
CARNITENE Amp . 1g / 5 mL Solution Dilution avec NaCl 0.9% ou G5% Néonatologie : Compatible avec G10%, nutrition parentérale
(carnitine) (200 mg/mL) Dose de charge : 100 mg/kg sur 5 à 10 min (conc. 20 mg/mL)
Néonatologie : Dose d’entretien : 4 mg/kg/h en perfusion continue (conc. 20
Dilution 1mL ad 10 mL de NaCl 0.9% ou G5% (conc. 20 mg/mL) mg/mL)
Stable 24h Autres unités:

IV lent sur 2 à 3 min
Perfusion IV continue (conc. 0.5 à 8 mg/mL)
CATAPRESAN Amp. 0.15 mg / 1 mL Solution Dilution avec NaCl 0.9% ou G5% IV lent sur 3 à 5 min (conc. max. 0.15 mg/mL) pH 4 à 7
(clonidine) (0.15 mg/mL) Stable 24h Mini- perfusion IV sur 10 à 15 min (conc. max 0.015 mg/mL = 15 Ne pas confondre voie épidurale et voie IV
mcg/mL)
Perfusion IV continue sur 24h (conc. max 0.015 mg/mL = 15
mcg/mL)
CEFAZOLINE Flacon-amp. 1g IM: reconstituer avec 2.5 mL H2O ou lidocaïne à 0.5 ou 1% Perfusion: dilution avec 50 à 100 mL NaCl 0.9% ou G5% (conc. IM Equivalent de Kefzol®
(cefazoline) IV lent: reconstituer avec 10 mL H2O (conc. 100 mg/mL) 10 à 20 mg/mL) IV lent sur 3 à 5 min (conc. max. 100 mg/mL) pH 4 à 6
Perfusion: reconstituer avec 2.5 mL H2O (conc. 400 mg/mL) Stable 12h Perfusion IV sur 10 à 60 min (conc. max. 20 mg/mL) Flacon-amp. à 1 g et 2 g contiennent resp. 2.1 et 4.2 mmol de
Stable 12h Si restriction hydrique: Na+
Flacon-amp. 2g IM: reconstituer avec 5 mL H2O ou lidocaïne à 0.5 ou 1% - conc. 138 mg/mL par VVC IV lent Compatible avec G10%
IV lent: reconstituer avec 20 mL H2O (conc. 100 mg/mL) Incompatible avec aminoglycosides (ex. gentamicine)
Perfusion: reconstituer avec 5 mL H2O (conc. 400 mg/mL)
Stable 12h
CEFEPIME Flacon-amp. 1g IM: reconstituer avec 3 mL H2O ou lidocaïne 0.5 à 1% Mini-perfusion: dilution avec NaCl 0.9% ou G5% (conc. max. 40 IM Equivalent du Maxipime®
(céfépime diHCl) Flacon-amp 2g IV: reconstituer avec 10 mL H2O, NaCl 0.9% ou G5% mg/mL) IV lent sur 3 à 5 min (conc. max. 100 mg/mL) pH 4.7
Stable 24h Stable 24h Mini-perfusion IV sur 20 à 30 min Compatible avec G10%, et en Y avec nutrition parentérale
Incompatible avec aminoglycosides (ex. gentamicine),
vancomycine
CEFOXITIN Flacon-amp 1g IM: reconstituer 1g avec 2 mL H2O et 2g avec 4mL H2O Mini-perfusion: dilution dans NaCl 0.9% ou G5% (conc. 10 à 40 IM Equivalent du Mefoxitin®
(céfoxitine)) Flacon-amp 2g IV: reconstituer 1g avec 10 mL et 2g avec 10-20mL H2O, NaCl mg/mL) IV lent sur 3 à 5 min (conc. max. 200 mg/mL) pH 4.2 à 7
0.9% ou G5% Stable 12h Mini-perfusion IV sur 15 à 30 min (conc. max 40 mg/mL) Compatible avec G10%
Stable 8h à temp. ambiante et 24h au frigo Perfusion IV continue Incompatible avec vancomycine
CEFTAZIDIME Flacon-amp. 1g IM: reconstituer avec 3 mL H2O ou lidocaïne à 0.5% ou 1% IV: dilution possible avec NaCl 0.9% ou G5% (conc. 1 à 40 IM (dose < 1 g) Equivalent du Fortam®
(ceftazidime) Flacon-amp. 2g IV lent: reconstituer avec 10 mL H2O ou NaCl 0.9% (conc.100 mg/mL) IV lent sur 3 à 5 min (conc. max. 100 (-180) mg/mL) pH 5 à 8
mg/mL) Conc. < 40 mg/mL: stable 18h Mini-perfusion IV sur 15 à 30 min (conc. max. 40 mg/mL) Compatible avec G5%, G10%
Stable 24h Perfusion IV continue (conc. max. 40 mg/mL ; changer perfusion Incompatible avec aminoglycosides (ex. gentamicine),
aux 12h en raison de la stabilité de la solution) vancomycine
IV perfusion: reconstituer avec 50 mL H2O ou NaCl 0.9% (conc. Flacon-amp. à 1 g et 2g contiennent resp. 2.3 et 4.6 mmol de
20 à 40 mg/mL) Na+
Conc. < 40 mg/mL: stable 18h Formation de CO2 lors de la reconstitution; suivre instructions
selon mode d'emploi
CEFTRIAXONE 500 MG (cf ROCEPHINE)
CEFTRIAXONE Flacon-amp. 1 g IM IM: Reconstituer avec solvant fourni (3.5 mL lidocaine 1% ) (conc. IV: Dilution possible avec NaCl 0.9% ou G5% (conc. 10 à 100 IM Max. 1 g IM / site injection Equivalent de la Rocephine®
(ceftriaxone sodique) Flacon-amp. 1 g IV 286 mg/mL) mg/mL) SC 1. répartir la dose sur 2 sites d’injection pH 6 à 8
IV: Reconstituer avec solvant fourni (10 mL H2O) (conc. 100 Stable 24h SC 2. mini-perfusion sur 15 min Compatible avec G10%
mg/mL) ou NaCl 0.9% ou G5% Attention: valider utilisation lidocaine pour le patient avec Incompatible avec les sels de calcium, aminoglycosides (ex.
Stable 24h médecin (dose max. lidocaïne chez enfant lors d'anesthésie gentamicine), nutrition parentérale
locale: 4.5 mg/kg/dose) Contre-indiqué chez le nouveau-né de < 28j sous traitement
Doses < 50 mg/kg:
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(DCI)
Flacon perf. 2 g IV Reconstituer avec 20 à 40 mL de NaCl 0.9% ou G5% (conc. 50 à IV lent sur 2 à 4 min (conc. max. 40 mg/mL) ou mini-perfusion IV IV de calcium (Calcium-Sandoz, CaCl2, APT ou autre)
100 mg/mL) sur 30 min (conc. max. 100 mg/mL) Coloration jaune normale
Stable 24h Doses ≥ 50 mg/kg:
Mini-perfusion IV sur 30 à 60 min (conc. max. 100 mg/mL)
CEFUROXIME Flacon-amp. 750 mg IM: reconstituer avec 3 mL H2O (conc. 250 mg/mL) Perfusion: dilution avec NaCl 0.9% ou G5% (conc. 1 à 30 IM Equivalent du Zinacef®
(céfuroxime sodique) IV lent: reconstituer avec 7.5 mL H2O (conc. 100 mg/mL) mg/mL) IV lent sur 3 à 5 min (conc. max. 100 mg/mL) pH 6 à 8.5
Perfusion: reconstituer avec min 25 mL NaCl 0.9% ou G5% (conc. Stable 24h Mini-perfusion IV sur 15 à 30 min (conc. max. 30 mg/mL) Inj. IM dans la fesse moins douloureuse que dans la cuisse
30 mg/mL) Compatible avec G10%
Stable 5h Incompatible avec bicarbonates, aminoglycosides (ex.
Flacon-amp. 1.5 g IV lent: reconstituer avec 15 mL H2O (conc. 100 mg/mL) gentamicine)
Perfusion: reconstituer avec min 50 mL NaCl 0.9% ou G5% (conc.
30 mg/mL)
Stable 5h
CELLCEPT Flacon-amp. 500 mg Reconstituer avec 14 mL G5% Dilution avec 70 mL de G5% uniquement (conc. 6 mg/mL) Perfusion IV sur 2h pH 2.4 à 4.1
(mycophenolate mofetil) A utiliser de suite Stable 3h Incompatible avec NaCl 0.9%
CEPROTIN Flacon-amp. 1000 UI + solvant 10 mL Reconstituer avec solvant fourni (H2O) (conc. 100 UI/mL) Ne pas diluer SC en perfusion si IV impossible pH 6.7 à 7.3
(protéine C) Conserver au frigo (+2 à +8°C) Stable 3h à temp. ambiante Perfusion IV intermittente toutes les 4 à 6h (débit max 20 Prélever la solution dans la seringue par l’intermédiaire de
UI/kg/min, max 200 UI / min). l’aiguille filtre stérile livrée dans l’emballage
Sur demande, déconditionnement de la fiole à 10 mL en ser. à la
Protocole USI (Prof: Rimensberger): Ph'cie (raison économique). Stabilité préparation HUG : 4 jours
Dose test IV (10 UI/kg) au frigo
Dose de charge (100 UI/kg) en bolus IV
Perfusion IV continue à 10 UI/kg/h. Changer les seringues aux
3h
CERNEVIT Flacon-amp. 750 mg Reconstituer avec 5 mL H2O , NaCl 0.9% ou G5% (1005 mOsm/L) Administration avec nutrition parentérale totale (enfant > 3 Perfusion IV sur 18 à 24h par VVC pH 5 à 6
(vitamines) A utiliser de suite ans et > 15kg): Compatible en Y avec nutrition parentérale Osmolarité de
Ajouter Cernevit® dans poche Nutriflex® Lipid special (ou Seul: Perfusion IV sur 1 à 2h par VVP ou VVC Nutriflex® Lipid Special ou StructoKabiven > 1500 mOsm/L,
StructoKabiven) Administrer par VVC!
Administration seul: Seul: administrer par VVP ou VVC
Dilution avec 100 mL G5% ou NaCl 0.9% Cernevit® ne contient pas de vitamine K
CIPROFLOXACINE Flex 200 mg/100 mL Solution prête à l'emploi (conc. 2 mg/mL) Dilution possible si besoin avec G5% ou NaCl 0.9% (conc. 0.4 à Perfusion IV sur 60 min Equivalent de Ciproxin®
(ciprofloxacine) Flex 400 mg/200 mL 1 mg/mL) pH 4.0 à 4.9
(2 mg/mL) A utiliser de suite La préparation de la dose exacte du médicament est obligatoire, Compatible avec G10%
Conserver à l'abri de la lumière à temp. favoriser si possible la préparation en seringue avec une Incompatible avec nutrition parentérale, pénicillines, héparines,
ambiante (stable 3 j à la lumière) administration en PSE (ne pas brancher un flex avec une dose solutions alcalines
supérieure à celle prescrite!).
CIPROXINE Flacon perf. 200 mg/100 mL Solution prête à l'emploi (conc. 2 mg/mL) Dilution possible si besoin avec G5% ou NaCl 0.9% (conc. 1 à 2 Perfusion IV sur 60 min pH 3.9 à 4.5
(ciprofloxacine) Conserver à l'abri de la lumière à temp. mg/mL) Compatible avec G10%
ambiante (stable 3 j à la lumière) A utiliser de suite La préparation de la dose exacte du médicament est obligatoire, Incompatible avec nutrition parentérale, pénicillines, héparines,
favoriser si possible la préparation en seringue avec une solutions alcalines
CLAMOXYL Flacon-amp. 250 mg IM: reconstituer avec 1.5 mL H2O ou lidocaïne 1% Mini-perfusion IV: dilution avec NaCl 0.9% (ou G5%) (conc. 10 IM pH 8.6 à 9.0
(amoxicilline sodique) IV: reconstituer avec 2.5 à 5 mL H2O ou NaCl 0.9% (conc. 50 à 100 à 50 mg/mL) IV lent sur 3 à 5 min Compatible en Y avec nutrition parentérale
mg/mL) Dans NaCl 0.9%: stable 6h (conc. max. 50 (-100) mg/mL) Stabilité réduite dans solutions glucosées (stable 1h dans G5%
A utiliser de suite Dans G5%: stable 1h Mini-perfusion IV sur 20 à 30 min ou Glucosalin)
Flacon-amp. 500 mg IM: reconstituer avec 2.5 mL H2O ou lidocaïne 1% Incompatible avec aminoglycosides (ex. gentamicine)
IV: reconstituer avec (5-) 10 mL H2O ou NaCl 0.9% (conc. 50 à 100 Flacon-amp. à 250 mg, 500 mg, 1 g et 2 g contiennent resp.
mg/mL) 0.7, 1.4, 2.8 et 5.6 mmol de Na+
A utiliser de suite
Flacon-amp. 1 g IV: reconstituer avec (10-) 20 mL H2O ou NaCl 0.9% (conc. 50 à
100 mg/mL)
A utiliser de suite
Flacon-amp. 2 g IV: reconstituer avec au moins 40-50 mL NaCl 0.9%
A utiliser de suite
CLARITHROMYCINE Amp. 500 mg Reconstituer avec 10 mL H2O (conc. 50 mg/mL) Dilution dans au moins 250 mL de NaCl 0.9% ou G5% (conc. ≤ Perfusion IV sur 60 min (conc. max. 2 mg/mL) Equivalent du Klacid®
(clarithromycine Stable 24h 2 mg/mL) pH 4.8 à 6
lactobionate) Stable 6h Eviter extravasation car très agressif (de préférence VVC si
disponible), phlébogène
5/22

(DCI)
CLINDAMYCINE 300 mg/2mL (cf DALACIN C)

CLINDAMYCINE Amp. 600 mg/4 mL Solution IV: dilution avec 50 à 100 mL NaCl 0.9% ou G5% IM: max. 600 mg/dose Equivalent du Dalacin®
(clindamycine phosphate) (150 mg/mL) Stable 24h IV: Perfusion IV sur 10 à 60 min (conc. max. 6 (–12) mg/mL, Ne pas injecter IV sans diluer
débit max. 20 mg/kg/h (< 30 mg/min)) pH 5.5 à 7.0
Compatible avec G10%
Incompatible avec calcium, magnésium
Contient alcool benzylique (conservateur). CI: prématuré et
nourrisson < 1 an
CO-AMOXI Flacon-amp. 550 mg enf. Reconstituer avec 10 mL H2O ou NaCl 0.9% Mini-perfusion: dilution avec NaCl 0.9% (conc. max. 25 mg/mL) IM pH 8.6 à 8.8
(amoxicilline Na+ acide (500 mg + 50 mg) A utiliser de suite Stable 1h IV lent sur 3 à 5 min (conc. max. amoxicilline 50 mg/mL) Contient 2 principes actifs. Prescription se fait en amoxicilline. A
clavulanique K) Mini-perfusion IV sur 30 à 60 min (si âge < 3 mois) valider !
Flacon-amp. 1.1 g enf Reconstituer avec 20 à 50 mL H2O ou NaCl 0.9% Dilution avec NaCl 0.9% (conc. max. 25 mg/mL) IM Compatible en Y avec nutrition parentérale
(1000 mg + 100 mg) A utiliser de suite Stable 1h Mini-perfusion IV sur 30 à 60 min Stabilité réduite dans solutions glucosées (stable 30 min dans
CO-AMOXICILLINE Flacon-amp. 1.2 g ad Reconstituer avec 20 mL H2O ou NaCl 0.9% Dilution avec NaCl 0.9% (conc. max. 25 mg/mL) IM G5%)
(amoxicilline Na+ acide (1000 mg + 200 mg) A utiliser de suite Stable 1h IV lent sur 3 à 5 min Incompatible avec aminoglycosides (ex. gentamicine)
clavulanique K) Mini-perfusion IV sur 30 à 60 min pH 8.6 à 8.8
Flacons à 550 mg et 1.1 g contiennent resp. 1.4 et 2.8 mmol de
Flacon-amp. 2.2 g ad Reconstituer avec 100 mL NaCl 0.9% Stable 1h IM Na+ et 0.25 et 0.5 mmol de K+
(2000 mg + 200 mg) A utiliser de suite Mini-perfusion IV sur 30 à 60 min Flacons à 1.2 g et 2.2 g contiennent resp. 2.8 et 5.6 mmol de
Na+ et 1.0 mmol de K+
Forme enfant contient moins d’acide clavulanique (Ï
péristaltisme de l'intestin grêle) Î risque diminué de diarrhée
avec forme enfant. Dose recommandée d’acide clavulanique : 4
à 5 mg/kg/dose
CORDARONE Amp. 150 mg / 3 mL Solution Dilution avec G5% (conc. 0.6 à 2.4 mg/mL) Dose de charge: mini-perfusion sur 30 à 60 min (conc. 0.6 à 2.4 pH 3.5 à 4.5
(amiodarone HCl) (50 mg/mL) Stable 24h mg/mL) Incompatible avec héparine, nutrition parentérale
Conserver à température ambiante à l'abri Conc. < 0.6 mg/mL instable, non recommandé Perfusion IV continue (conc. 0.6 à 2.4 mg/mL; conc. > 2 mg/mL: Eviter extravasation car très agressif (de préférence VVC si
de la lumière (Ne pas mettre au frigo!) VVC recommandée) disponible)
Si URGENCE: IV lent sur 3 à 5 min (conc. 7.5 à 15 mg/mL) Contient alcool benzylique (conservateur) et polysorbate 80
(solvant). CI: prématuré et nourrisson < 1 an
COROTROP Amp. 10 mg / 10 mL Solution Dilution avec NaCl 0.9% ou G5% (conc. max 400 mcg/mL) Perfusion IV sur 15 à 60 min (dose de charge) pH 3.2 à 4
(milrinone) (1mg/mL) Stable 24h Perfusion IV continue (conc. ≤ 200 mcg/mL, év. max. 400 Compatible avec NaCl 0.45%, G10%
mcg/mL si nécessaire) Incompatible avec furosémide, bicarbonates
CYKLOKAPRON Amp. 500 mg / 5 mL Solution Perfusion IV: dilution avec NaCl 0.9% ou G5% IV lent sur au moins 10 min pH 6.5 à 8
(acide tranexamique) (100 mg/mL) A utiliser de suite Perfusion IV continue Incompatible avec pénicillines
Débit max. 100 mg/min
CYMEVENE Amp 500 mg Reconstituer avec 10 mL H2O (conc. 50 mg/mL) Dilution avec 100 mL NaCl 0.9% ou G5% Perfusion IV sur 60 minutes pH 9 à 11
(ganciclovir) (conc. max. 10 mg/mL) Manipulation idem recommandations GRESI pour cytostatiques
Préparation en seringues par la pharmacie Stable 12h Incompatible avec nutrition parentérale
(ordonnance Presco voir Cymevene HUG) Eviter extravasation car très agressif (si conc. 10 mg/ml, de
préférence VVC si disponible)
CYMEVENE HUG Ser. 10 mg/mL Ser. prête à l'emploi avec tubulure contenant solvant (NaCl 0.9% Dilution avec NaCl 0.9% ou G5% Perfusion IV sur 60 min (conc. max 10 mg/mL) pH 9 à 11
(ganciclovir) ou G5% selon demande) Manipulation idem recommandations GRESI pour cytostatiques
Stable 28j au frigo (+2 à +8°C) Incompatible avec nutrition parentérale
(procédure de commande : prescription magistrale via Presco, Eviter extravasation car très agressif (de préférence VVC si
début de traitement uniquement en semaine. Début de traitement disponible)
un week-end : préparer Cymevene à l’étage, voir sous Cymevene.
Puis ad prescription magistrale le lundi)
CYTOTECT Amp. 20 mL (= 1000 UI = 2000 mg) Solution prête à l’emploi Dilution possible avec NaCl 0.9% (conc. min. 15 UI/mL = 30 Perfusion IV pH 6.4 à 7.2
(IgG anti-cytomegalovirus (50 UI/mL = 100 mg/mL) mg/mL) Débit initial si 1ere admin : 7.5 UI/kg/h (15mg/kg/h)
) Conserver au frigo (+2 à +8°C) En l'absence de réaction : 15 UI/kg/h (30 mg/kg/h) après 30 min
puis 30 UI/kg/h (60 mg/kg/h) après 60 min
Débit max. adulte : 50 UI/min (100 mg/min)
DALACIN C 600 mg/4mL (cf CLINDAMYCINE)
DALACIN C Amp. 300 mg/2 mL Solution IV: dilution avec 50 à 100 mL NaCl 0.9% ou G5% IM: max. 600 mg/dose Ne pas injecter IV sans diluer
(clindamycine phosphate) (150 mg/mL) Stable 24h IV: Perfusion IV sur 10 à 60 min (conc. max. 6 (–12) mg/mL, pH 5.5 à 7.0
débit max. 20 mg/kg/h (< 30 mg/min)) Compatible avec G10%
Incompatible avec calcium, magnésium
Contient alcool benzylique (conservateur). CI: prématuré et
6/22

(DCI)
nourrisson < 1 an
DEPAKINE (cf ORFIRIL)
DIAMOX Flacon-amp. 500 mg Reconstituer avec 5 mL H2O (conc. 100 mg/mL) Dilution possible avec G5% ou NaCl 0.9% IV lent sur 3 à 5 min (débit max. 500 mg/min) pH 9.2 à 9.6
(acetazolamide) Stable 12h Mini-perfusion IV sur 15 à 60 min
Perfusion IV continue
DIFLUCAN (cf FLUCONAZOLE)
DIGOXINE Amp. 0.5 mg / 2 mL Solution Mini-perfusion et perfusion: dilution avec NaCl 0.9% ou G5% IV lent sur 5 à 10 min (non dilué) pH 6.7 à 7.3
(digoxine) (250 mcg/mL) (conc. max. 62.5 mcg/mL) Mini-perfusion IV sur 30 à 60 min (conc. max. 62.5 mcg/mL) Compatible avec G10%
Conserver à l'abri de la lumière A utiliser de suite Perfusion IV continue (conc. max. 62.5 mcg/mL)
DISOPRIVAN (cf PROPOFOL MCT)
DOBUTAMINE LIQUID Flacon 250 mg / 50 mL Solution Dilution possible avec NaCl 0.9% ou G5% (conc. 0.5 à 5 mg/mL) Perfusion IV continue sur 24h pH 2.5 à 3.5
FRESENIUS (5 mg/mL) Stable 24h Stable 24h (conc. max. 5 mg/mL) Compatible avec G10%
(dobutamine) Incompatible avec bicarbonate de sodium, solutions alcalines
disponible)
DOBUTREX Flacon 250 mg / 50 mL Solution Dilution possible avec NaCl 0.9% ou G5% (conc. 0.5 à 5 mg/mL) Perfusion IV continue sur 24h pH 3.5 à 4.5
(dobutamine) (5 mg/mL) Stable 24h Stable 24h (conc. max. 5 mg/mL) Compatible avec G10%
Incompatible avec bicarbonate de sodium, solutions alcalines
disponible)
DOPAMINE Amp. 250 mg / 10 mL Solution Dilution avec NaCl 0.9% ou G5% Perfusion IV continue sur 24h pH 2.5 à 4.5
(dopamine) (25 mg/mL) (conc. 0.4 à 3.2 mg/mL) Si restriction hydrique sévère: Compatible avec G10%
Stable 24h administrer pur (non dilué) par VVC Incompatible avec bicarbonate de sodium, solutions alcalines
disponible)
DOPRAM Amp. 100 mg / 5 mL Solution Perfusion: dilution avec NaCl 0.9% ou G5% (conc. max. 2 Dose de charge : 5 mg/kg IV sur 1h Produit allemand
(doxapram) (20 mg/mL) mg/mL) Perfusion IV continue sur 24h (débit max 1 mg/kg/h, conc. max. pH 3.5 à 5
Stable 24h 2 mg/mL). Compatible avec G10%, nutrition parentérale 2-en-1 (APT)
Dose max. totale (traitement) : 400 mg Incompatible avec solutions alcalines, lipides
Exceptionnellement, sur ordre médical, peut être administré Eviter extravasation car très agressif (de préférence VVC si
oralement disponible)
ge.ch/infomedic/utilismedic/dopram_protocole.pdf
DORMICUM Amp. 5 mg / 1mL Solution Dilution possible avec NaCl 0.9% ou G5% IM (conc. max. 1 mg/mL), SC pH 3 à 4
(midazolam) Amp. 15 mg / 3 mL (conc. 0.1 à 5 mg/mL) IV lent sur 3 à 5 min Compatible avec G10%
(5 mg/mL) Stable 24h Perfusion IV intermittente ou continue Incompatible avec bicarbonate de sodium, nutrition parentérale,
furosémide
EDECRIN Flacon-amp 50 mg Reconstituer avec 50 mL NaCl 0.9% ou G5% (conc. 1 mg/mL) Ne pas diluer IV lent sur 3 à 5 min Produit américain
(ethacrynate sodique, Stable 24h Mini-perfusion IV sur 20-30 min pH 6.3 à 7.7
acide etacrynique) Si restriction hydrique : conc. max. 2 mg/mL Pas d’administration SC ou IM (irritant). Ne pas administrer de
solutions troubles.
Sur demande (prescription magistrale), préparation de doses à
la Ph'cie (raison économique et éviter gaspillage)
ENDOBULINE SD (cf KIOVIG)
ERYTHROCINE Amp. 1 g Reconstituer avec 20 mL H2O (conc. 50 mg/mL) Dilution avec NaCl 0.9% (conc. 1 à 5 mg/mL) Perfusion IV sur 60 min (conc. max. 5 mg/mL) pH 6.5 à 7.5
(érythromycine Stable 24h Stable 8h Perfusion IV continue sur 24h (conc. 1 mg/mL) Incompatible avec G5%, nutrition parentérale, solution acide
lactobionate) Si restriction hydrique sévère: Si restriction hydrique sévère: Eviter extravasation car très agressif (de préférence VVC si
dilution dans 80 mL NaCl 0.9% (conc. 10 mg/mL) - conc. max. 10 mg/mL, VVP à haut disponible), phlébogène
débit ou VVC
EUPHYLLIN N Amp. 200 mg/10mL Solution Dilution avec NaCl 0.9% ou G5% possible (conc. 1 à 20 mg/mL) Mini-perfusion IV sur 20 à 30 min (conc. max. 20 mg/mL) pH 8.6 à 9
(theophylline) (20 mg/mL) Stable 24h (Perfusion IV continue (débit max 16.5 mg/min)) Compatible avec G10%
Conserver à temp. ambiante (Ne pas Incompatible avec solutions acides, nutrition parentérale
mettre au frigo!) Eviter extravasation car très agressif (de préférence VVC si
disponible)
Monitoring thérapeutique recommandé
Chez le prématuré et le NN, métabolisé en caféine
Ne pas confondre avec Aminophyllin N
7/22

(DCI)
EXTENCILLINE Flacon-amp 600’000 UI Reconstituer avec 2 mL H2O (suspension) (ev. lidocaine 1%) IM profond Produit français
(benzathine Stable 24h au frigo (+2 à +8°C) NE PAS ADMINISTRER PAR VOIE IV Flacon-amp. à 600'000 UI et 2.4 Mio contiennent resp. 0.24 et
benzylpénicilline) Flacon-amp. 2.4 Mio UI Reconstituer avec 8 mL H2O (suspension) (ev. lidocaine 1%) Pour diminuer la douleur, inj. 5 mL de lidocaïne 1% par voie IM 0.96 mmol de Na+
Stable 24h au frigo (+2 à +8°C) avant l'inj. d'Extencilline ou reconstituer Extencilline avec
lidocaïne 1%
Attention: valider utilisation lidocaine pour le patient avec
médecin (dose max. lidocaïne chez enfant lors d'anesthésie
locale: 4.5 mg/kg/dose)
FENTANYL (cf aussi SINTENYL)
FENTANYL Amp. 0.1 mg / 10mL Solution Dilution avec NaCl 0.9% ou G5% IV lent sur 3 à 5 min pH 6 à 7.5
(fentanyl citrate) (0.01 mg/mL = 10 mcg/mL) Ser. prête à l’emploi Stable 24h Mini-perfusion IV ou perfusion IV continue Compatible avec G10% et en Y avec nutrition parentérale
Stupéfiant Ser. HUG 10 mcg/10 mL (1 mcg/mL) Débit max 1 à 5 mcg/kg/h (sédation) Ser. HUG : pour intubation du nouveau-né
Administration trop rapide : risque de rigidité thoracique
FLAGYL (cf METRONIDAZOLE BIOREN)
FLOLAN Flacon-amp. 0.5mg + solvant 50mL Reconstituer avec solvant fourni (Glycine, NaCl, H2O) selon Dilution uniquement avec solvant fourni (conc. min 1.6 mcg/mL) Perfusion IV continue (conc. 2 mcg/mL). Débit max 40 pH 10.5
(epoprostenol (PGI2) directives du fabricant (conc. 10'000 ng/mL = 10 mcg/mL) NE PAS UTILISER D'AUTRES SOLVANTS!! ng/kg/min. Solution mère (10 mcg/mL) doit être filtrée (filtre stérile 0.2
Stable 24h au frigo (+2- +8 C°) Stable 24h au frigo (+2- +8 C°) Si restriction hydrique microns fourni) avant dilution.
- administration non diluée en perfusion (Conc. 10 mcg/mL) par Incompatible avec solutions acides, G5%, calcium et
VVC magnésium
disponible)
Solvant contient de la glycine
FLOXAPEN Flacon-amp. 500 mg IM: reconstituer avec 1.5 mL H2O ou lidocaïne à 0.5% ou 1% Perfusion: dilution avec NaCl 0.9% ou G5% (conc. 10 mg/mL) IM pH 5 à 7
(flucloxacilline sodique) IV: reconstituer avec 5 à 10 mL H2O ou NaCl 0.9% Stable 24h IV lent sur 3 à 5 min (conc. 25 à 50 mg/mL, max. 100 mg/mL) Ne pas perfuser > 2 g par dose
Stable 24h Mini-perfusion IV sur 20 à 30 min Incompatible avec aminoglycosides (ex. gentamicine)
Flacon-amp. à 500 mg et 1 g contiennent resp. 1.1 et 2.2 mmol
Flacon-amp. 1 g IM: reconstituer avec 3 mL H2O ou lidocaïne à 0.5% ou 1% de Na+
IV: reconstituer avec 20 mL H2O ou NaCl 0.9%
Stable 24h
FLUCONAZOLE Flacon-amp. 200 mg/100mL Prêt à l'emploi (conc. 2 mg/mL) Mini-perfusion IV sur 10 à 30 min (en 2h si dose ≥ 6 mg/kg/j) Equivalent de Diflucan®
(fluconazole) Stable 24h Débit max. 200 (-1200) mg/h pH 5.0 à 6.5
Dose max. 400 mg/24h Compatible avec G10%, G20% et en Y avec nutrition
parentérale
La préparation de la dose exacte du médicament est obligatoire, Flacon contient 15 mmol de Na+
FOL INJEKT Amp. 5 mg/mL Solution Perfusion: dilution avec NaCl 0.9% ou G5% (conc. 0.1 mg/mL) IM, SC Produit allemand (ne contient pas d'alcool benzylique au
(acide folique) Stable 24h A utiliser de suite IV lent contraire d'autres produits du marché)
Perfusion IV pH 8 à 11
Incompatible avec solutions acides, calcium gluconate,
doxapram
FORTAM 1G ET 2G (cf CEFTAZIDIM)
FORTAM Flacon-amp. 500 mg IM: reconstituer avec 1.5 à 3 mL H2O ou lidocaïne à 0.5% à 1% Mini perfusion et perfusion IV: dilution possible avec NaCl 0.9% IM (dose < 1 g) pH 5 à 8
(ceftazidime) IV lent: reconstituer avec 5 mL H2O ou NaCl 0.9% (conc. 100 ou G5% (conc. 1 à 40 mg/mL) IV lent sur 3 à 5 min (conc. max. 100 (-180) mg/mL) Compatible avec G5%, G10%
mg/mL) Conc. < 40 mg/mL : stable 18h Mini-perfusion IV sur 15 à 30 min (conc. max. 40 mg/mL) Incompatible avec aminoglycosides (ex. gentamicine),
Stable 24h Conc. 40 mg/mL : stable 24h Perfusion IV continue (conc. max. 40 mg/mL; si conc. < 40 vancomycine
mg/mL, changer perfusion aux 12h en raison de la stabilité de la Flacon-amp. à 500 mg contiennent 1.15 mmol de Na+
solution) Formation de CO2 lors de la reconstitution; suivre instructions
selon mode d'emploi
FOSCAVIR Flacon 6 g / 250 mL Solution Dilution avec NaCl 0.9% ou G5% Mini-perfusion IV sur 1 à 2h Produit allemand
(foscarnet) (24 mg/mL) Stable 24h (conc. 12 mg/mL) Voie périphérique: conc. max. 12 mg/mL pH 7.4
Conserver à temp. ambiante Stable 24h Non dilué: VVC Incompatible avec calcium, magnésium, nutrition parentérale
(Ne pas mettre au frigo!)
FUNGIZONE Flacon-amp. 50 mg Reconstituer avec 10 mL H2O (conc. 5 mg/mL) Dilution avec G5% (conc. 0.1 mg/mL) Perfusion IV sur au moins 6h pH 7.2 à 8
(amphotéricine B) Conserver au frigo (+2 à +8°C) Stable 24h Stable 24h Si restriction hydrique sévère: Compatible avec G10%, G20%
- conc. max. 0.4 mg/mL, VVC Incompatible avec NaCl 0.9% et électrolytes, nutrition
parentérale
disponible), phlébogène
8/22

(DCI)
GARAMYCINE pediatric 20 mg / 2 mL (cf REFOBACIN ou GENTALLINE)

GARAMYCINE Amp. 40 mg / 1 mL Solution IV lent, perfusion: dilution avec NaCl 0.9% ou G5% (conc. 0.1 à IM pH 3 à 5.5
(gentamicine sulfate) Amp. 80 mg / 2 mL 2 mg/mL, max. 10 mg/mL) (IV lent sur 2 à 3 (-15 ) min) Compatible avec G10%, nutrition parentérale
( 40 mg/mL) Stable 24h De préférence, perfusion IV sur 30 à 60 min Incompatible avec pénicillines, héparine
Contient des sulfites (antioxydant) et des parabènes
(conservateur)
GARDENAL Flacon-amp. 40 mg Reconstituer avec solvant fourni (2 mL H2O) (conc. 20 mg/mL) Dilution avec NaCl 0.9% ou G5% IM pH 9 à 11
(phénobarbital sodique) Conserver à l'abri de la lumière USI-Neonat : Stable 1h IV lent sur 3 à 5 min Incompatible avec les solutions acides
Préparer les deux doses de la journée le matin. Insérer une aiguille Mini-perfusion IV sur 10 à 20 min Eviter extravasation car très agressif (de préférence VVC si
dans le flacon et prélever les deux doses dans des seringues Débit max. 1 (-2) mg/kg/min (max. 30 mg/min; si > 60 kg max. disponible)
différentes. Etiquetter les seringues et conserver la dose du soir au 60 mg/min)
frigo. Jeter les restes de solution et le flacon après prélèvement.
GENTALLINE Amp. 10 mg/ 1 mL (10 mg/mL) Solution IV lent, perfusion: dilution avec NaCl 0.9% ou G5% (conc. 0.1 à IM Produit français (remplace Refobacin produit allemand lors de
(gentamicine sulfate) 2 mg/mL, max. 10 mg/mL) IV lent sur 2 à 3 (-15 ) min rupture). Attention : Gentalline = 10 mg/mL, Refobacin = 5
Diluer 2x la dose prescrite avec 4 mL de G5%. Purger la De préférence, perfusion IV sur 30 à 60 min mg/mL
Remplace Refobacin tubulure ad 2 mL. pH 3 à 5.5
lors de rupture Stable 24h Compatible avec G10%, en Y avec nutrition parentérale
Incompatible avec pénicillines, héparine
Contient des sulfites (antioxydant) et des parabènes
(conservateur)
Posologie et TDM : http://pharmacie.hug-
ge.ch/infomedic/utilismedic/tdm_aminosides_ped_neo.pdf
HAEMATE P Flacon-amp. 1000 UI facteur VII (et 2600 Reconstituer avec solvant fourni (15 mL H2O) (conc. 67 UI/mL Ne pas diluer IV lent (Débit max. 4 mL/min) Ne pas mélanger avec d’autres médicaments
(facteurs de coagulation UI facteur de von Willebrand humain facteur VIII et env. 160 UI/mL facteur von Willebrandt) Infos:
VIII et de von Willebrand Stable 8h (ne pas mettre au frigo !) http://pharmacie.hug-ge.ch/infomedic/utilismedic/haemate.pdf
humain)
Mode d’emploi pouir la reconstitution:
http://pharmacie.hug-ge.ch/infomedic/utilismedic/haemate.pdf
HAEMO-COMPLETTAN Flacon 1g Reconstituer avec 50 mL H2O (conc. 20 mg/mL) Perfusion IV (débit max. 5 mL/min) pH neutre
P Stable 8h
(fibrinogène humain)
HALDOL Amp. 5 mg/ 5 mL (1 mg/mL) Solution IM pH 3 à 3.8
(halopéridol) Conserver à l'abri de la lumière Soins intensifs (sous ECG): Incompatible avec les solutions alcalines
IV bolus (si possible, répartir dose en plusieurs bolus répétés Depuis mai 2010, Haldol n’est plus enregistré pour
chaque 30 min) l’administration IV (risque d’allongement de l’intervalle QT)
HEPARINE (cf aussi LIQUEMINE )
HEPARINE Flacon 20000 UI / 48 mL Solution Dilution avec NaCl 0.9% ou G5% IV lent pH 5.5 à 7.5
(héparine sodique) Amp. 5000 UI / 1mL Stable 24h Perfusion IV continue Compatible avec G10%
Si dose < 1000 UI: Incompatible avec nutrition parentérale
Préparation de la perfusion possible à partir des amp.
d'Héparine 500 UI / 5 mL
HYDROMORPHONE (cf Palladon)
IBUPROFENE IV (cf PEDEA)
ILOMEDIN Amp. 50 mcg/2.5 ml Solution Dilution avec NaCl 0.9% ou G5 (0.2 à 2 mcg/mL) (Inhalation aérosol) pH 7.8-8.8
(iloprost) (20 mcg/ml) Stable 24h Perfusion IV sur 4 à 6h ou perfusion IV continue Eviter extravasation car très agressif (de préférence VVC si
disponible)
Infos : http://pharmacie.hug-
ge.ch/infomedic/utilismedic/Ilomedin.pdf
IMIPENEME- Flacon-amp. 500mg imipénème Reconstituer avec 20 mL NaCl 0.9% ou G5% (conc. 25 mg/mL) Dilution avec NaCl 0.9% ou G5 (conc. 5mg/mL, max. 7 mg/mL) Dose < 500mg : Équivalent du Tienam®
CILASTATINE + 500mg cilastatine A diluer de suite ! Stable 4h (24h au frigo) Mini-perfusion IV sur 20 à 30 min Contient 2 principes actifs. Prescription se fait en imipénème. A
(imipénème-cilastatine) Dose >500mg : valider !
Ne pas administrer sans dilution ! Perfusion IV sur 40 à 60 min pH 6.5 à 7.5
Perfusion plus lente tolérée si patient nauséeux Compatible avec G10% et en Y avec nutrition parentérale
Incompatible avec lactate
Contient 1.6 mmol de Na+
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(DCI)
IMMUNINE STIM PLUS Flacon-amp. 1200 UI Reconstituer avec solvant fourni (10 mL H2O) (conc. 120 UI/mL) Ne pas diluer ! IV lent (débit max 2 mL/min) Ne pas mélanger avec d’autres médicaments en Y
(facteur IX) Conserver au frigo (+2 à +8°C) Stable 6h (ne pas mettre au frigo) Infos : http://pharmacie.hug-
ge.ch/infomedic/utilismedic/prothromplex_immunine.pdf
Mode d’emploi: http://pharmacie.hug-
IMUREK Amp. 50 mg Reconstituer avec 5 à 15 mL H2O (conc. 3 à 10 mg/mL) Perfusion: dilution avec 20 à 200 mL de NaCl 0.9% (conc. 0.125 IV lent sur 3 à 5 min (conc. max. 10 mg/mL; rincer la voie après pH 10 à 12
(azathioprine sodique) Conserver à l'abri de la lumière Stable 24h au frigo (+2 à +8°C) à 2.5 mg/mL) administration avec 50 mL NaCl 0.9% ou G5%) Eviter extravasation car très agressif (de préférence VVC si
Stable 24h Perfusion IV sur 30 à 60 min disponible)
Manipulation avec gants et masque
INDOMETACINE HUG Ser. 1mg/mL Solution Préparation de la double dose puis purge à la dose prescrite* : Mini-perfusion IV sur 20 à 30 min (conc. 0.5 à 1 mg/mL) pH 6 à 7.5
KIT Transférer la double dose (corresp. à x mL) dans seringue Incompatible avec G5%, G10%, nutrition parentérale
(indométacine) de 10 mL à l’aide du connecteur. Prélever NaCl 0.9% ad 4 mL Eviter extravasation car très agressif
(vol. total 4 mL). Purger tubulure ad 2 mL (purge à Infos détaillées : http://pharmacie.hug-
la dose prescrite) ge.ch/infomedic/utilismedic/indometacine_ibuprofene_protocole.
Utiliser de suite pdf
INOSITOL HUG Flacon-amp. 125 mg / 2.5 mL (5%, 50 Solution Mini-perfusion : dilution avec G5% IV lent sur 5 min (non dilué) pH 5.9
(inositol) mg/mL) A utiliser de suite Mini-perfusion IV sur 30 min Infos détaillées : http://pharmacie.hug-
ge.ch/infomedic/utilismedic/inositol_protocole.pdf
ISOPRENALINE HUG Ser. 50 mL 0.1 mg/mL Seringue prête à l'emploi (pour soins intensifs) Perfusion selon protocole soins intensifs pH 2.5 à 4.5
ISUPREL Conserver à l'abri de la lumière Administrer à l'abri de la lumière Compatible avec G10%
(isoprénaline = Amp. 0.2 mg / 1 mL Solution Dilution avec NaCl 0.9% ou G5% (conc. 4 à 20 mcg/mL) IV bolus (conc. max. 20 mcg/mL) Incompatible avec furosémide, bicarbonates, solutions
isoproterenol) Conserver à l'abri de la lumière Stable 24h Perfusion IV continue (conc. max. 20 mcg/mL; débit max. 1 à 2 alcalines
mcg/kg/min)
Soins intensifs:
Perfusion IV continue (conc. max. 100 mcg/mL; débit max. 1 à 2
mcg/kg/min)
Administrer à l'abri de la lumière
ISOPTIN Amp. 5 mg / 2mL Solution Dilution avec NaCl 0.9% ou G5% (conc. 0.5 à 2.5 mg/mL) IV lent sur 2 à 5 min (conc. max. 2.5 mg/mL) pH 4 à 6.5
(vérapamil) (2.5 mg/mL) Stable 24h Perfusion IV continue (conc. max. 0.5 à 2.5 mg/mL) Incompatible avec solutions pH > 6 (ex. bicarbonates)
Monitoring (TA, ECG)
ISOZID Flacon-amp. 500 mg Reconstitution avec 10 mL H2O ou NaCl 0.9% (conc. 50 mg/mL) Dilution avec NaCl 0.9% ou G5% (conc. 2 à 4.5 mg/mL) IM pH 6.2 à 7.4
(isoniazide) Conserver à l'abri de la lumière Stable 24h Perfusion IV sur 30 à 60 min (-3h) Produit allemand
KCL (cf POTASSIUM)
KEFZOL Flacon-amp. 1g IM: reconstituer avec 2.5 mL H2O ou lidocaïne à 0.5 ou 1% Perfusion: dilution avec 50 à 100 mL NaCl 0.9% ou G5% (conc. IM pH 4.5 à 6
(cefazoline) IV lent: reconstituer avec 10 mL H2O (conc. 100 mg/mL) 10 à 20 mg/mL) IV lent sur 3 à 5 min (conc. max. 100 mg/mL) Flacon-amp. à 1 g et 2 g contiennent resp. 2.1 et 4.2 mmol de
Perfusion: reconstituer avec 2.5 mL H2O (conc. 400 mg/mL) Stable 12h Perfusion IV sur 10 à 60 min (conc. max. 20 mg/mL) Na+
Stable 12h Si restriction hydrique: Incompatible avec aminoglycosides (ex. gentamicine)
Flacon-amp. 2g IM: reconstituer avec 5 mL H2O ou lidocaïne à 0.5 ou 1% - conc. 138 mg/mL par VVC IV lent
IV lent: reconstituer avec 20 mL H2O (conc. 100 mg/mL)
Perfusion: reconstituer avec 5 mL H2O (conc. 400 mg/mL)
Stable 12h
KEPPRA® Flacon-amp. 500 mg/ 5 mL (concentré pour Dilution avec NaCl 0.9% ou G5% (conc. 5 mg/mL, max. 40 Mini-perfusion IV sur 15 min pH 5.3 à 5.9
(levetiracetam) perfusion) mg/mL) Compatible avec Temesta® et Depakine®
(100 mg/mL) Stable 24h
KETALAR Flacon-amp. 200 mg/20 mL Solution Dilution avec NaCl 0.9% ou G5% (conc. 1 à 2 mg/mL) IM pH 3.5 à 5.5
(ketamine) (10 mg/mL) Stable 24h IV lent sur 1 min (conc. max 50 mg/mL, débit max 0.5 Contient du benzethonium chlorure (conservateur)
Flacon-amp. 500 mg/10 mL mg/kg/min)
(50 mg/mL) Perfusion IV continue (conc. recommandée 1 à 2 mg/mL, conc.
max 10 mg/mL)
Si restriction hydrique:
- conc. 50 mg/mL par VVC
KIOVIG Flacon 2.5g / 25 mL Solution prête à l'emploi Dilution avec G5% si nécessaire (conc. 50 mg/mL = 5%) Perfusion IV pH 4.6 à 5.1
(immunoglobulines) Flacon 5g / 50 mL Stable 24h Première utilisation Ne contient pas de sucre (stabilisé avec glycine)
Flacon 10g / 100 mL Débit initial: 0.5 mL/kg/heure (conc. 10%) Incompatible avec NaCl 0.9%
Flacon 20g / 200 mL En l'absence de réactions augmenter le débit chaque 30 min de Perfusion avec pompe volumétrique et tubulure usuelle par VVP
(100 mg/mL = 10%) 0.5 mL/kg/h jusqu'à 6 mL/kg/h (max 8 mL/kg/h chez l’adulte) Infos détaillées : http://pharmacie.hug-
Conserver au frigo (+2 à +8°C) Utilisations suivantes (si bien toléré) ge.ch/infomedic/utilismedic/IVIG_Pediatrie.pdf
2e utilisation : Débit initial: 1 mL/kg/h (conc.10%) USI/Neonat : voir protocole ad hoc http://pharmacie.hug-
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(DCI)
3e utilisation : Débit initial: 2 mL/kg/h (conc.10%) ge.ch/infomedic/utilismedic/immunoglobulines_protocole.pdf

4e utilisation et suivantes : Débit initial: 3 mL/kg/h (conc.10%)
En l'absence de réactions augmenter le débit chaque 30 min de
0.5 mL/kg/h jusqu'à 6 mL/kg/h (max 8 mL/kg/h chez l’adulte)
Si Insuffisance rénale
Pas de mesure particulière, ne contient pas de sucre
Changement de lot
Il n’est pas nécessaire de diminuer la vitesse de perfusion si le
patient tolère bien la perfusion
KLACID Amp. 500 mg Reconstituer avec 10 mL H2O (conc. 50 mg/mL) Dilution dans au moins 250 mL de NaCl 0.9% ou G5% (conc. ≤ Perfusion IV sur 60 min (conc. max. 2 mg/mL) Eviter extravasation car très agressif (de préférence VVC si
(clarithromycine Stable 24h 2 mg/mL) disponible), phlébogène
lactobionate) Stable 6h
KOGENATE SF BIOSET Flacon-amp. 500 UI Reconstituer avec solvant fourni (2.5 mL H2O (conc. 200 UI/mL) Ne pas diluer ! IV lent (2 mL/min) (rincer après administration avec 5 mL de Ne pas mélanger à d’autres médicaments en Y
(Octocog alfa = facteur Flacon-amp. 1000 UI Reconstituer avec solvant fourni (2.5 mL H2O (conc. 400 UI/mL) NaCl 0.9%) Infos : http://pharmacie.hug-
VIII) Flacon-amp. 2000 UI Reconstituer avec solvant fourni (5 mL H2O (conc. 400 UI/mL) ge.ch/infomedic/utilismedic/kogenate.pdf
Conserver au frigo (+2 à +8°C) Stable 24h
Mode d’emploi pour la reconstitution : http://pharmacie.hug-
ge.ch/infomedic/utilismedic/kogenate.pdf
KONAKION MM Amp. 10 mg / 1mL Solution Mini-perfusion: dilution dans G5% (conc. 0.2 à 0.4 mg/mL) IM, SC Solution IV peut être administrée par voie orale
KONAKION MM Amp. 2 mg / 0.2 mL (Pediatric) A utiliser de suite IV bolus (conc. max 10 mg/mL) ou dans la tubulure d'une Compatible avec G10%
Pediatric (10 mg/mL) perfusion de G5% Composition Konakion MM et Konakion MM Pediatric identique,
(vitamine K1 = Mini-perfusion IV en 15 à 30 minutes seule la quantité par amp. change
phytomenadione)
KRENOSINE Amp. 6 mg / 2 mL Solution Dilution avec NaCl 0.9% (conc.0.3 à 3 mg/mL) IV bolus (suivi par flush NaCl 0.9%) par VVP à haut débit ou pH 4.5 à 7.5
(adénosine) (3 mg/mL) Stable 24h VVC
Conserver à temp. ambiante
(Ne pas mettre au frigo!)
KYBERNIN P Amp. 500 UI Reconstituer avec solvant fourni (10 mL H2O (conc. 50 UI/mL) Dilution avec NaCl 0.9% ou G5% (conc. 10 UI/mL) IV lent (non dilué si dose < 2500 UI, débit max. 200 UI/min) Administrer seul
(antithrombine III) Amp 1000 UI Reconstituer avec solvant fourni (20 mL H2O (conc. 50 UI/mL) A utiliser de suite Mini-perfusion sur 15 à 30 min (conc. 10 UI/mL)
Stable 8h Débit max : 4 mL/min = 200 UI/min
L-THYROXIN Flacon-amp. 500 mcg Reconstituer avec solvant fourni (5 mL H2O) (conc. 100 mcg/mL) Dilution avec NaCl 0.9% (conc. 10 à 30 mcg/mL) IM Produit allemand
(l-thyroxine = Conserver au frigo (+2 à +8°C) Stable 24h Stable 2h IV lent sur 2 à 3 min Ne pas confondre avec liothyronine (T3, Thyrotardin)
levothyroxine = T4) Quantité à administrer supérieure à 30 µg : Prélever la quantité Mini-perfusion IV sur 30 à 60 min Incompatible avec solutions acides.
désirée avec une seringue à tuberculine à 1 mL. Infos : http://pharmacie.hug-
Quantité à administrer inférieure à 30 µg :. Prélever 0.3 mL de la ge.ch/infomedic/utilismedic/lthyroxine.pdf
fioline reconstituée avec une seringue à tuberculine à 1 mL et
l’injecter dans une fioline de NaCl 0.9% 0.7mL [art. code :
142640]. Concentration finale 30 µg/mL. Prélever la quantité
désirée avec une nouvelle seringue à tuberculine à 1 mL.
LASIX Amp. 20 mg / 2mL Solution Dilution avec NaCl 0.9% (conc. 1 à 2 mg/mL) IV lent sur 3 à 5 min ou mini-perfusion en 10 à 15 min (débit pH 8 à 9.3
(furosémide sodique) Amp. 40 mg / 4mL Stable 24h max. 0.5 mg/kg/min, max. 4 mg/min, conc. max. 10 mg/mL) Stabilité réduite si dilution dans solutions de glucose (non
Amp. 250 mg / 25mL Perfusion IV continue (conc. 1 à 2 mg/mL, max. 10 mg/mL ; recommandé)
(10 mg/mL) débit max. 2 mg/kg/h ; max. 4 mg/min) Compatible en Y avec nutrition parentérale
Conserver à l'abri de la lumière Incompatible avec solutions acides, aminoglycosides (ex.
gentamicine)
Respecter le débit maximal préconisé pour diminuer le risque
d’ototoxicité. Diminuer le débit en présence d’aminoglycosides.
LEUCOVORIN Amp. 6mg/2mL Solution Dilution avec NaCl 0.9% ou G5% IM pH 6.5 à 8.5
(folinate de calcium) Amp. 30mg/10 mL Stable 24h Perfusion IV sur min 30 min (conc. max. 25mg/mL) Incompatible avec bicarbonates
(3mg/mL) Perfusion continue (conc. max 0.05 mg/mL)
Conserver au frigo (+2 à +8°C) Débit max. 160mg/min en raison de la teneur en calcium
LIDOCAINE Amp. 2% 5 mL (20 mg/mL) Solution Dilution avec NaCl 0.9% ou G5% Infiltration locale pH 3.3 à 5.5
(lidocaine) Stable 24h IV bolus sur 1 à 5 min (conc. max 20 mg/mL; débit max. 0.7 Compatible avec G10%
mg/kg/min) A disposition aussi lidocaine 0.5% et 1% (Rapidocaine)
Perfusion IV continue (conc. 1 à 8 mg/mL) Contient des parabènes (conservateur)
LIPOFUNDIN MCT/LCT Flacon pour perf. 100 mL, 250 mL, 500 mL Emulsion Perfusion IV continue sur 18h à 24h (généralement en Y avec Compatible avec G5%, G10%
(lipides 20%) A utiliser de suite alimentation pédiatrique (APT)) Ne pas conserver un flacon entamé, ne pas prélever plusieurs
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(DCI)
fois dans un même flacon (risque infectieux)

La préparation de la dose exacte du médicament est obligatoire, Pour vol. < 50mL, seringue livrée avec APT par la Pharmacie.
favoriser si possible la préparation en seringue avec une Pour accompagner APT STD, prescription de lipides seuls sur
administration en PSE (ne pas brancher un flacon avec une Presco selon http://pharmacie.hug-
dose supérieure à celle prescrite!). ge.ch/infomedic/utilismedic/apt_mode_emploi.pdf
LIPOVENOES (cf LIPOFUNDIN)
LIQUEMINE IV (cf HEPARINE), LIQUEMINE SC (cf CALCIPARINE)
LYMPHOGLOBULINE Flacon-amp. 100 mg / 5 mL Solution Dilution avec 250 à 500 mL NaCl 0.9% (conc. 0.2 à 0.4 mg/mL) Perfusion IV sur min 4 h (recommandé : 16 à 18h) sur VVC de A remplacé Atgam aux HUG
(Immunoglobuline équine (20 mg/mL) A utiliser de suite préférence (utiliser filtre en ligne 0.2 microns Codan IV Star 10 Incompatible avec glucose, nutrition parentérale
(de cheval) anti- Conserver au frigo (+2 à +8°C) set, code article 135345) Eviter extravasation car très agressif (de préférence VVC si
thymocytes humains) disponible)
MABTHERA Flacon-amp. 100 mg/10mL Solution Dilution avec NaCl 0.9% ou G5% (conc. 1 à 4 mg/mL) Perfusion IV continue Mélanger doucement pour éviter la formation de mousse.
(rituximab) Flacon-amp. 500 mg/50 mL Stable 12h 1ere perfusion : débit initial 50 mg/h; après 60 min, augmenter
(10 mg/mL) par paliers de 50 mg/h toutes les 30 min jusqu’à 400 mg/h au
Conserver au frigo (+2 à +8°C) Ne pas administrer sans dilution ! maximum.
Perfusions ultérieures: débit initial 100 mg/h, puis augmenter par
paliers de 100 mg/h toutes les 30 min jusqu’à 400 mg/h au
maximum.
MAGNESIUM SULFATE Amp. 2 g / 20 mL (10%) Solution Dilution avec G5% ou NaCl 0.9% IM (conc. max. 200 mg/mL) 10% (100 mg/mL) : Mg2+ 0.4 mmol/mL (= 0.8 mEq/mL)
(sulfate de magnesium) (100 mg/mL = 0.4 mmol/mL) (conc. recommandée ≤ 100 mg/mL) IV lent sur au moins 10 min 20% (200 mg/mL) : Mg2+ 0.8 mmol/mL (= 1.6 mEq/mL)
Amp. 4 g/ 20 mL (20%) Stable 24h Mini-perfusion IV sur 20 à 30 min pH 5.5 à 7
(200 mg/mL = 0.8 mmol/mL) Perfusion IV sur 2 à 4h Incompatible avec phosphates, bicarbonates, nutrition
- conc. max. 0.8 mmol/mL = 200 mg/mL = 20% parentérale
- débit max. 0.5 mmol/kg/h = 125 mg/kg/h
MANNITOL Flacon 100 g / L 250 mL (10%) Solution IV lent sur 3 à 5 min 10%: osmolarité 550 mOsm/L
(mannitol) (100 mg/mL) Mini-perfusion IV sur 20 à 30 min 20%: osmolarité 1100 mOsm/L
Flacon 200 g / L 250 mL (20%) + filtre Perfusion IV sur 2 à 6h pH 4.5 à 7
(200 mg/mL) Eviter extravasation (osmolarité)
Conserver à temp. ambiante Solution à 20%: administrer avec filtre livré dans emballage Administrer seul (ne pas mélanger avec d'autres médicaments
(Ne pas mettre au frigo!) ou électrolytes)
MAXIPIME (cf CEFEPIME)
MEPHAMESONE-4 Amp. 4 mg / 1 mL Solution Dilution avec NaCl 0.9% ou G5% IM pH 8.0 à 9.0
(dexaméthasone Stable 24h IV lent sur 3 à 5 min 4 mg de phosphate disodique de dexaméthasone corresp. à 3
phosphate disodique) Mini-perfusion IV sur 15 à 20 min mg de dexaméthasone base
Contient du propylèneglycol (conservateur)
MEROPENEM Flacon-amp. 500 mg Reconstituer avec 10 mL H2O ou NaCl 0.9% (conc. 50 mg/mL) Mini-perfusion: dilution avec NaCl 0.9% ou G5% (conc. 1 à 20 IV lent sur 5 min Equivalent du Meronem®
(méropénème) Stable 2h (12h au frigo) mg/mL) Mini-perfusion IV sur 15 à 30 min pH 8
NaCl 0.9%: stable 2h (18h au frigo) Compatible avec G10% et en Y avec nutrition parentérale
Flacon-amp. 1g Reconstituer avec 20 mL H2O ou NaCl 0.9% (conc. 50 mg/mL)
G5%: stable 1h (8h au frigo)
Stable 2h
METRONIDAZOLE Flex prêt à l'emploi Solution Dilution si nécessaire avec NaCl 0.9% ou G5% Mini-perfusion IV sur 20 à 60 min Equivalent du Flagyl®
BIOREN 500 mg / 100 mL Stable 24h (Débit max. 25 mg/min) pH 4 à 6
(métronidazole) (5 mg/mL) Compatible en Y avec nutrition parentérale
Conserver à temp. ambiante La préparation de la dose exacte du médicament est obligatoire, Flex. contiennent 0.14 mmol de Na+ / mL
(Ne pas mettre au frigo!) favoriser si possible la préparation en seringue avec une
administration en PSE (ne pas brancher un flex avec une dose
supérieure à celle prescrite!).
MILRINON Flac. 10 mg / 10 mL Solution Dilution avec NaCl 0.9% ou G5% (conc. max 400 mcg/mL) Perfusion IV sur 15 à 60 min (dose de charge) Equivalent de la Cordarone®
(milrinone) (1mg/mL) Stable 24h Perfusion IV continue (conc. ≤ 200 mcg/mL, év. max. 400 pH 3.2 à 4
mcg/mL si nécessaire) Compatible avec NaCl 0.45%, G10%
Incompatible avec furosémide, bicarbonates
MIVACRON Amp. 10 mg/5mL (2 mg/mL) Solution Dilution possible dans NaCl 0.9% ou G5% IV bolus en 30 à 60 sec (non dilué) pH 3.5 à 5
(mivacurium) Stable 24h Perfusion IV (conc. max. 0.5 mg/mL) Pour intubation du nouveau-né
Compatible en Y avec fentanyl et midazolam
Incompatible avec solutions alcalines (ex. bicarbonates)
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(DCI)
MORPHINE Amp. 1 mg / 1mL Solution Dilution avec NaCl 0.9% ou G5% IM, SC pH 3 à 4
(morphine HCl) Amp. 4 mg/10 mL (0.4 mg/mL) Stable 24h IV lent sur 5 à 10 min (conc. max. 5 mg/mL) Compatible avec G10% et en Y nutrition parentérale
Stupéfiant Amp. 10 mg / 1mL Mini-perfusion IV sur 15 à 30 min (conc. max. 5 mg/mL)
Amp. 20 mg / 1mL Perfusion IV continue, PSE (conc. 0.04 à 1 mg/mL)
Perfusion IV continue, PSE : conc. max 5 mg/mL
NaCL 3% Flex 500 mL Solution Perfusion IV par VVC si possible 3%: osmolarité 1030 mOsm/L
NaCl 4% Flex 1000 mL Débit max : 1 mmol/kg/h 4%: osmolarité 1370 mOsm/L
(sodium chlorure) (sur demande, ordonnance pour produit à Incompatible avec amphotericine B (Fungizone, Ambisome)
fabriquer) Eviter extravasation car très agressif (risque nécrose)
Préparation dans l’urgence : http://pharmacie.hug-
ge.ch/infomedic/utilismedic/NaCl_dilutions.pdf
NARCAN (cf NALOXONE)
NALBUPHINE ORPHA Amp. 20 mg / 2 mL Solution Dilution avec NaCl 0.9% ou G5% possible (conc. 3 à 5 mg/mL) IM, SC pH 3 à 4.5
(nalbuphine) (10 mg/mL) Stable 24h Mini-perfusion IV sur 10 à 15 min Compatible avec G10%
Conserver à l'abri de la lumière
NALOXONE ORPHA Amp. 0.4 mg / 1 mL Solution Dilution avec NaCl 0.9% ou G5% (conc. 4 à 24 mcg/mL) IM, SC pH 3 à 4
(naloxone) Conserver à l'abri de la lumière Stable 24h IV bolus (non dilué) Incompatible avec solutions alcalines
Perfusion IV continue (4 mcg/mL)
- conc. max. 24 mcg/mL
NEUPOGEN Seringue 30 mio UI/0.5mL Solution Dilution possible avec G5% (conc. min 1.5 mio UI/mL). Perfusion IV sur 15 à 60 min pH 4
(filgrastim) Seringue 48 mio UI/0.5 mL NE PAS DILUER AVEC NaCl 0.9%! Perfusion IV continue
Conserver au frigo (+2 à +8°C) Stable 24h
NEXIUM Flacon-amp. 40 mg Reconstituer avec 5 à 50 mL de NaCl 0.9% ou G5% (conc. 0.8 à 8 Dilution avec NaCl 0.9% ou G5% (conc. 0.8 à 8 mg/mL) IV lent sur 3 à 5 min pH 9 à 11
(esomeprazole) Conserver à l'abri de la lumière mg/mL) NaCl 0.9%: stable 12h Mini-perfusion IV sur 10 à 30 min Incompatible avec nutrition parentérale
NaCl 0.9%: stable 12h G5%: stable 6h
G5%: stable 6h Conc. > 8 mg/mL : pH élevé, VVC si possible
Conc. < 0.8 mg/mL : stabilité réduite de l’ésoméprazole
NIPRUSS Amp. 60 mg Reconstituer avec 6 mL de G5% (10 mg/mL) Dilution avec G5% (conc. 0.05 à 0.2 mg/mL, conc. max 1 Perfusion IV continue (conc. 0.05 à 0.2 mg/mL) Produit allemand
(nitroprussiate de sodium) A utiliser de suite mg/mL) Si restriction hydrique: pH 3.5 à 6
Stable 24h à l’abri de la lumière - conc. max. 1 mg/mL Administrer seul sur VVP ou VVC (risque d’hypotension sévère
Administrer seul et à l'abri de la lumière lors de modification de débit)
Ne pas perfuser de solutions présentant une coloration orange,
bleue, verte ou brune
NORADRENALINE Amp. 1mg/1mL Solution Perfusion: dilution avec G5% ou Glucosalin (conc. max. 40 SC, IM (conc. 1 mg/mL) pH 3 à 4.5
(noradrénaline = Amp. 10mg/10mL (1 mg/mL) mcg/mL) Perfusion IV continue (conc. max. 4 mcg/mL par VVP et 40 1 mg/mL = 1000 mcg/mL = 1 : 1000
norépinéphrine) Conserver à l'abri de la lumière Stable 24h mcg/mL par VVC) Stabilité réduite dans NaCl 0.9%
Compatible avec G10% et en Y avec nutrition parentérale
Si restriction hydrique sévère, USI: Incompatible avec bicarbonate de sodium et solutions alcalines
- conc. max. 1 mg/mL (non dilué), VVC Eviter extravasation car très agressif (VVP à haut débit ou VVC)
NORCURON Amp. 4 mg Reconstituer avec 1 mL H2O (solvant fourni, conc. 4 mg/mL) Dilution possible avec NaCl 0.9% ou G5% (conc. min 0.004 IV bolus pH 4
(vécuronium) Conserver à l'abri de la lumière Stable 24h mg/mL) Mini-perfusion IV Incompatible avec bicarbonate de sodium et solutions alcalines
Stable 24h Perfusion IV continue (conc. 0.2 à 1 mg/mL)
NOVORAPID HM Flacon-amp. 1000 UI / 10 mL Solution Perfusion: dilution avec NaCl 0.9% (conc. 0.2 à 1 UI/mL) SC, IM pH 7 à 7.8
(insuline humaine (100 UI/mL) Aux HUG : utiliser un flacon neuf pour chaque administration IV. Stable 24h IV direct Compatible avec G5% et G10% et en Y avec nutrition
ultrarapide) Pour l’administration SC, la fioline peut être conservée 4 semaines Perfusion IV intermittente ou continue parentérale
USI /Neonat: au frigo (+2 à +8°C) après ouverture. USI/Neonat : diluer au besoin avec NaCl 0.9% à partir de la Indiquer la date d’ouverture et la date d’élimination (+4
Ser. 50 UI /50 mL (CIVAS HUG) seringue HUG (conc. 0.2 à 1 UI/mL) (transfert avec connecteur semaines) sur le flacon. Utiliser un flacon neuf pour chaque
(1 UI/mL) USI/Neonat : seringue HUG prête à l’emploi dans NaCl 0.9% bleu, voir http://pharmacie.hug- administration IV
ge.ch/infomedic/utilismedic/connecteur_bleu.pdf) CIVAS : http://pharmacie.hug-
Conserver au frigo (+2 à +8°C) ge.ch/infomedic/utilismedic/CIVAS.pdf
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(DCI)
NOVOSEVEN Flacon-amp. 1 mg Reconstituer avec solvant fourni (conc. 1 mg/mL) IV lent sur 2 à 5 min pH 6
(facteur VIIa = eptacog Flacon-amp. 2 mg A utiliser de suite 1 mg = 50 KIU (kilo unité international)
alfa) Flacon-amp. 5 mg 2 mg = 100 kIU
5 mg = 250 KIU
Sur prescription de l'hémostase ou de l'onco-hématologie
pédiatrique
Contient du polysorbate 80 (cosolvant)
NOZINAN Amp. 25 mg/1mL Solution IV : Dilution avec NaCl 0.9% ou G5% (au minimum dans un IM, SC (bolus ou perfusion sous-cutanée) pH 3 à 5
(levomepromazine = Conserver à l'abri de la lumière volume égal au volume prélevé, de préférence dans un volume Voie IV non reconnue officiellement en Suisse par le fabricant
methotrimeprazine) plus grand) USI : mais documentée dans la littérature (mention de la voie IV ne
A utiliser de suite Mini-perfusion IV sur 30 min figure pas sur l’emballage). Risques d’hypotension
Perfusion IV sur 2 à 4h orthostatique et de prolongement de l’intervalle QT!
Ne pas utiliser des solutions colorées jaune ou rose
(dégradation à la lumière)
OBRACIN Amp. 40 mg / 1 mL Solution Dilution avec NaCl 0.9%, G5% (conc. 2 à 10 mg/mL) IM pH 3 à 6.5
(tobramycine) Amp. 80 mg / 2 mL Stable 24h IV lent sur 3 à 5 min Compatible avec G10%
(40 mg/mL) Mini-perfusion sur 20 à 60 min (conc. max. 10 mg/mL) Incompatible avec pénicillines, céphalosporines, héparine
Amp. 150 mg / 2 mL Contient du phénol (conservateur) et des sulfites (antioxydant);
(75 mg/mL) pour inhalation, utiliser le TOBI®
ONDANSETRON Amp. 4 mg / 2 mL Solution Dilution avec NaCl 0.9% ou G5% IM (conc. 2 mg/mL) Equivalent du Zofran®
(ondansetron) Amp. 8 mg / 4 mL Stable 24h SC en continu sur 24h (soins palliatifs) pH 3.3 à 4
(2 mg/mL) IV lent en 2 à 5 min (conc. 2 mg/mL) Compatible en Y avec nutrition parentérale
Mini-perfusion sur 15 min (conc. 0.3 à 1 mg/mL) Incompatible avec le 5-FU, solutions basiques
Perfusion IV continue (soins palliatifs)
ORFIRIL Amp. 300 mg / 3 mL Solution Dilution avec NaCl 0.9% ou G5% (conc. max 8 mg/mL) Stable IV lent sur 3 à 5 min pH 6.8 à 8.5
(acide valproïque) Amp. 1000 mg / 10 mL 24h Perfusion IV sur 30 à 60 min (débit max : 20 mg/min) Eviter extravasation car très agressif (risque nécrose)
(100 mg/mL) Perfusion IV continue
ORTHOCLONE OKT3 Amp 5 mg / 5 mL Solution Ne pas diluer la solution IV bolus (en moins de 1 min) (conc. 1 mg/mL) Prélever la solution à travers le filtre à 0.2 microns livré dans
(muromonab-CD3) (1 mg/mL) Ne pas administrer en perfusion l’emballage
PALLADON Amp. 2mg/mL Solution Perfusion IV continue : dilution avec NaCl 0.9% ou G5% IM pH 4
(hydromorphone) Amp. 10 mg/mL Stable 24h SC (bolus ou perfusion continue) Incompatible avec bicarbonates
Amp. 20 mg/mL IV lent sur 2 à 3 min Infos détaillées : http://pharmacoclin.hug-
A protéger de la lumière Perfusion IV continue (conc. usuelle 0.2 mg/mL chez patients ge.ch/_library/pdf/cappinfo52.pdf
naifs)
PASPERTIN Amp. 10 mg / 2 mL Solution Mini-perfusion et perfusion: dilution avec NaCl 0.9% ou G5% IV lent sur 5 min (5 mg/mL) pH 3 à 6.5
(metoclopramide) Flacon-amp. 50 mg / 10 mL (conc. 0.1 à 0.2 mg/mL) Pour dose > 10 mg: Compatible en Y avec nutrition parentérale
(5 mg / mL) Stable 24h Mini-perfusion IV sur 15 à 30 min (max. 5 mg/min) ou perfusion
Conserver à l'abri de la lumière IV continue
PEDEA (IBUPROFENE Amp. 10 mg/ 2mL Solution Dilution avec G5% ou NaCl 0.9% possible Mini-perfusion IV sur 15 min (conc. 5 mg/mL recommandée) Produit français
IV) (5 mg/mL) A utiliser de suite pH 7.8 à 8.2
(ibuprofène) Incompatible avec solutions acides
Eviter extravasation car très agressif
ge.ch/infomedic/utilismedic/indometacine_ibuprofene_protocole.
pdf
PENICILLINE G Flacon-amp. 1 mio UI Reconstituer flacon à 1 mio avec 10 mL H2O ou G5% ou NaCl Dilution avec G5% ou NaCl 0.9% (conc. recommandée 100'000 IM (conc. 100'000 UI / mL = isotonique, tolérance optimale) - pH 6 à 7.5
Grünenthal Flacon 10 mio UI 0.9% (conc. 100'000 UI / mL) UI/mL) conc. max. 1 mio UI / mL Flacons à 1 mio contiennent 1.7 mmol de Na+ et flacons à 10
(benzylpénicilline = Reconstituer flacon à 10 mio avec 100 mL H2O ou G5% ou NaCl Stable 6h à temp. ambiante et 24h au frigo IV lent sur 3 à 5 min (conc. 100'000 à 500'000 UI / mL), Débit mio contiennent 16.2 mmol de Na+ et 0.6 mmol de K+
pénicilline G) 0.9% (conc. 100'000 UI / mL) max: 500'000 UI/min Compatible avec G10%
Stable 6h à temp. ambiante et 24h au frigo Mini-perfusion IV sur 10 à 60 min (conc. 50'000 à 100'000 UI / Incompatible avec héparine, aminoglycosides (ex. gentamicine)
mL)
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(DCI)
PENTOTHAL Flacon-amp. 500 mg Reconstituer avec 10 à 20 mL de NaCl 0.9% ou G5% (conc. 25 à Perfusion : dilution avec NaCl 0.9% ou G5% (conc. 2 à 4 IV lent sur 1 à 2 min (conc. 25 à 50 mg/mL) pH 10.2 à 11.2
(thiopental) 50 mg/mL) mg/mL) Mini-perfusion IV sur 10 à 60 min (conc. 25 à 50 mg/mL) Incompatible avec solutions acides
Stable 24h au frigo Stable 24h Perfusion IV continue (conc. 2 à 4 mg/mL) Eviter extravasation car très agressif (de préférence VVC si
disponible)
Administration trop rapide : risque d’hypotension et de
dépression respiratoire
PERFALGAN Flacon-amp. 500 mg / 50 mL (enf. / Solution prête à l'emploi Mini-perfusion IV sur 10 à 15 min Perfusion plus lente (> 20 minutes) réduit l'effet analgésique
(paracétamol) nourrissons) A utiliser de suite pH 5.5
Flacon-amp. 1g / 100 mL La préparation de la dose exacte du médicament est obligatoire, Compatible en Y avec nutrition parentérale
(10 mg/mL) favoriser si possible la préparation en seringue avec une
Conserver à temp. ambiante (Ne pas administration en PSE (ne pas brancher un flacon avec une
mettre au frigo!) dose supérieure à celle prescrite!).
PERLINGANIT Amp 10 mg / 10 mL Solution Dilution avec NaCl 0.9% ou G5% (conc. 0.05 à 0.1 mg/mL, conc. Perfusion IV continue pH 3 à 6.5
(nitroglycérine = Flacon-amp. 50 mg / 50 mL max 0.4 mg/mL) Si restriction hydrique : non dilué (conc 1 mg/mL) Compatible avec G10% à G30%
glyceryltrinitrate) (1 mg/mL) Stable 24h Compatible en Y avec dopamine, dobutamine, midazolam,
A protéger de la lumière milrinone, nitroprussiate
Contient du propylène glycol
PHENHYDAN Amp. 250 mg / 5 mL Solution Mini-perfusion: dilution avec NaCl 0.9% (conc. 1 à 10 mg/mL) pH 11
IV lent sur 5 à 10 min (conc. 50 mg/mL)
(phénytoïne sodique) (50 mg/mL) Stable 1h Réserver une voie IV pour le Phenhydan® (ne pas administrer
Conserver à temp. ambiante NE PAS UTILISER D'AUTRES SOLVANTS Mini-perfusion IV sur 30 à 45 min: d'autres médicaments en Y)
(Ne pas mettre au frigo!) - disposer un filtre en ligne à 0.22 μm Rinçage de la voie avec NaCl 0.9% avant et après
bébés / enfants: Posidyne Neo PALL administration
code art. 139797 Incompatible avec solutions acides, nutrition parentérale,
enfants / adultes: IV Star 10 héparine
set-p CODAN code art. 135345 Eviter extravasation car très agressif, phlébogène (VVC si
disponible)
Débit: 1 mg/kg/min (max. 50 mg/min)
nouveau-né: 0.5 mg/kg/min
PHENOBARBITAL (cf. GARDENAL)
PHOSPHATE DE Flacon 156 g / L 50mL (15.6%) Solution Dilution avec NaCl 0.9% ou G5% Perfusion IV sur 6h (débit max. 0.05 mmol/kg/h) 15.6% (156 mg/mL) : PO43- 1 mmol/mL (= 3 mEq/mL) et Na+ 1
SODIUM (156 mg/mL) Stable 24h VVP: conc. max. 0.05 mmol/mL mmol/mL
(phosphate de Na) (1 mmol/mL) VVC: conc. max. 0.12 mmol/mL pH 4.0
Soins intensifs: débit max. 0.5 mmol/kg/h, VVC Osmolarité : 2000 mOsm/L
Incompatible avec nutrition parentérale, calcium
Eviter extravasation car très agressif, phlébogène (VVC si conc.
> 40 mmol/L), voir http://pharmacie.hug-
ge.ch/infomedic/utilismedic/vvc_vvp.pdf
PHOSPHATE DE Amp. 1.36 g / 10 mL (13.6%) Solution Dilution avec NaCl 0.9% ou G5% Perfusion IV sur 6h (débit max. 0.05 mmol/kg/h) 13.6% (136 mg/mL) : PO43- 1 mmol/mL (= 3 mEq/mL) et K+ 1
POTASSIUM (136 mg / mL) Stable 24h VVP: conc. max. 0.04 mmol/mL mmol/mL
KALIUM PHOSPHATE (1 mmol/mL) VVC: conc. max. 0.12 mmol/mL (pousse-seringue et monitoring pH 4.3
1 MOLAIRE (K-PHOS) cardiaque) Osmolarité : 2000 mOsm/L
BBRAUN Soins intensifs: débit max. 0.5 mmol/kg/h, VVC Compatible avec G10%
(phosphate de K) Incompatible avec nutrition parentérale, calcium
Eviter extravasation car très agressif, phlébogène (VVC si conc.
> 40 mmol/L), voir http://pharmacie.hug-
ge.ch/infomedic/utilismedic/vvc_vvp.pdf
PIPRIL (cf PIPERACILLINE)
PIPERACILLINE Amp. 4 g IM: reconstituer avec 8 mL H2O ou lidocaine 0.5 à 1% (conc. 400 Dilution avec NaCl 0.9% ou G5% (conc. 10 à 200 mg/mL) IM (dose max. 2g / site d'injection) pH 5.5 à 7.5
(pipéracilline) mg/mL) Stable 24h IV lent sur 3 à 5 min (conc. max. 200 mg/mL) Flacons contiennent 7.4 mmol de Na+
IV: reconstituer avec 8 mL H2O ou NaCl 0.9% ou G5% (conc. 400 Mini-perfusion IV sur 20 à 30 (60) min (conc. max. 20 mg/mL) Compatible avec G10%
mg/mL) Incompatible avec bicarbonates, aminoglycosides (ex.
Stable 24h gentamicine)
PIPERAZILLIN/TAZOBA Flacon-amp 2g + 0.25g Reconstituer avec 10mL NaCl 0.9% ou H2O (conc. 200 mg/mL de Dilution avec NaCl 0.9% ou G5% IV lent sur 3 à 5 min (conc. max. 200 mg/mL) Equivalent du Tazobac®
CTAM pipéracilline) Stable 24h Mini-perfusion IV sur 20 à 40 min (conc. max. 90 mg/mL) Contient 2 principes actifs. Prescription se fait en pipéracilline. A
(pipéracilline+tazobactam) Stable 24h Restriction hydrique: conc. max 200 mg/mL, VVC
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(DCI)
Flacon-amp 4g + 0.5g Reconstituer avec 20mL NaCl 0.9% ou H2O (conc. 200 mg/mL de valider !
pipéracilline) pH 4.5 à 6.8
Stable 24h Compatible avec G10% et en Y avec nutrition parentérale
Incompatible avec bicarbonates, aminoglycosides (ex.
gentamicine)
PITRESSIN Amp. 20 UI / 1 mL Solution Dilution avec NaCl 0.9% ou G5% (conc. 0.03 à 1 UI/mL) IM, SC Produit américain. A remplacé Vasopressin
(vasopressine = arginine Stable 24h Perfusion IV continue (conc. 0.03 à 1 UI/mL, débit max 1 pH 2.5 à 4.5
vasopressine = UI/kg/h) Eviter extravasation car très agressif (de préférence VVC si
argipressine = hormone disponible)
antiduirétique) Contient du chlorobutanol (conservateur)
ge.ch/infomedic/utilismedic/vasopressin.pdf
POTASSIUM Flacon-amp. 20 mmol / 20 mL Solution Dilution avec NaCl 0.9% ou G5% Unités de soins: pH 5 à 7
(chlorure de potassium = Flacon 50 mmol / 50 mL Stable 24h Stable 24h Perfusion IV (débit max. 0.5 mmol/kg/h, conc. max. 40 mmol/L) Compatible avec G10%, G20%
KCl) (1 mmol/mL = 7.5%) Soins intensifs et néonatologie: Osmolarité :
Perfusion IV continue par pousse-seringue sous monitoring 1 mmol/mL : 2000 mOsm/L
cardiaque 0.5 mmol/mL: 1000 mOsm/L
- conc. max par VVP : 0.08 mmol/mL (80 mmol/L) Eviter extravasation car très agressif, phlébogène (VVC si conc.
- conc. usuelle par VVC: 0.5 mmol/mL (500 mmol/L) > 40 mmol/L), voir http://pharmacie.hug-
- débit max. 1 mmol/kg/h ge.ch/infomedic/utilismedic/vvc_vvp.pdf
PRECEDEX Amp 200 mcg / 2mL Solution Dilution avec NaCl 0.9% (conc. 4 mcg/mL) Dose de charge : mini-perfusion IV sur 10 à 20 min pH 4.5 à 7
(dexmedetomidine) (100 mcg/mL) Stable 24h au frigo Dose d’entretien : perfusion IV continue Compatible avec G5%
PRIVIGEN Flacon 2.5g, 5g, 10g, 20g Solution prête à l'emploi Dilution avec G5% si nécessaire Perfusion IV A remplacé Redimune aux HUG
(immunoglobulines) (100 mg/mL = 10%) Stable 24 h A utiliser rapidement (pas d’agents conservateurs) 1ère, 2e et 3e utilisation pH 4.8
Débit initial: 0.3 mL/kg/heure (conc. 10%) Ne contient pas de sucre (stabilisé avec proline)
Sans réactions après 30 minutes : augmenter débit à 0.6 Incompatible avec NaCl 0.9%
mL/kg/h Perfusion avec pompe volumétrique et tubulure usuelle par VVP
Sans réactions après 1h : augmenter débit à 2.4 mL/kg/h Infos détaillées : http://pharmacie.hug-
4e utilisation et suivantes (si bien toléré) ge.ch/infomedic/utilismedic/IVIG_Pediatrie.pdf
Débit initial: 0.3 mL/kg/h (conc.10%). USI/Neonat : voir protocole ad hoc http://pharmacie.hug-
Sans réactions après 30 minutes : augmenter débit à 0.6 ge.ch/infomedic/utilismedic/immunoglobulines_protocole.pdf .
mL/kg/h Attention: ne pas perfuser sur un filtre en ligne!
Sans réactions après 1h : augmenter débit à 4.8 mL/kg/h.
Débit peut être augmenté progressivement jusqu’à max 7.2
mL/kg/h chez les patients atteints de déficits immunitaires
primitifs (DPI) présentant une bonne tolérance
Si Insuffisance rénale
Pas de mesure particulière, ne contient pas de sucre
Changement de lot
Il n’est pas nécessaire de diminuer la vitesse de perfusion si le
patient tolère bien la perfusion
La préparation de la dose exacte du médicament est obligatoire,

PROGRAF Amp. 5 mg / 1 mL Solution Dilution avec NaCl 0.9% ou G5% (conc. 0.004 et 0.1 mg/mL) Perfusion IV continue sur 24h Compatible en Y avec nutrition parentérale
(tacrolimus) Stable 24h Incompatible avec solutions alcalines
Contient de l'huile de ricin (extraction d'un plastifiant (DEHP) à
partir du PVC) et de l'éthanol et peut être adsorbé par le PVC.
Utiliser matériel sans PVC et sans DEHP
- administration en pousse-seringue : pas de PVC dans
seringue ni connectub, utiliser le matériel conventionnel.
- administration en poche pour perfusion : utiliser tubulure sans
DEHP (Codan Tubulure avec filtre 0,22 micron v86-IV.10P (pce),
code article 130 320 Ph’cie).
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(DCI)
PROPOFOL Lipuro Flacon 200 mg / 20 mL 1% Emulsion Dilution avec G5% possible (conc. min. 2 mg/mL) IV bolus (anesthésie) A remplacé Disoprivan et Propofol MCT
(propofol) Flacon 500 mg / 50 mL 1% Stable 12h Stable 6h Perfusion IV continue pH 6 à 8.5
(10 mg/mL) Emulsion lipidique (1 mL contient 0.1 g de lipides)
Conserver à l'abri de la lumière Compatible en Y avec nutrition parentérale
Contient de l’huile de soja (solvant)
PROSTIN VR Amp. 0.5 mg / 1mL Solution Dilution avec NaCl 0.9% ou G5% (conc. 1 à 20 mcg/mL) Perfusion IV continue sur VVP à haut débit ou cathéter ombilical PGE1: prostaglandine E1 (ne pas confondre avec PGE2 =
(alprostadil = PGE1) Conserver au frigo (+2 à +8°C) Stable 24h Débit 0.01 à 0.4 mcg/kg/min dinoprostone, Prostin®)
pH 4 à 5
NE PAS PERFUSER SANS DILUTION! Osmolarité
- non dilué : 25'000 mOsm/L !
- 20 mcg/mL dans G5% : 1000 mOsm/L
Contient de l’éthanol 99.5%
Eviter extravasation car très agressif (VVC si disponible)
PROTAMINE 1000 Amp. 5000 UI/ 5 mL Solution Dilution possible avec NaCl 0.9% IV lent sur 10 minutes (non dilué) pH 6 à 7
(protamine HCl) (1000 UI / mL corresp. à 10 mg/mL) Débit max 5 mg/minute (500 UI / minute); dose max 50 mg 1 mL neutralise 1000 UI d’héparine
(5000 UI = 1 amp)
PROTHROMPLEX NF Fiol 600 UI Reconstituer avec solvant fourni (20 mL H2O) (conc. 30 UI/mL) Ne pas diluer ! IV lent (débit max 1 à 2 mL/min) Ne pas mélanger avec d’autres médicaments en Y
(prothrombine) Conserver au frigo (+2 à +8°C) Infos : http://pharmacie.hug-
Mode d’emploi: http://pharmacie.hug- ge.ch/infomedic/utilismedic/prothromplex_immunine.pdf
QUININE Amp. 600 mg/2mL Solution Dilution avec G5% (évt. NaCl 0.9%) (conc. 1.2 à 10 mg/mL) Perfusion IV sur min 4h (conc. 1.2 à 10 mg/mL) Produit anglais
(quinine) (300 mg/mL) Stable 12h Si restriction hydrique sévère: pH 1.5 à 3
Conserver à l'abri de la lumière - conc. max. 30 mg/mL Dilution avec G5% permet de contrecarrer effet hypoglycémiant
de la quinine
RAPIDOCAINE Amp. 0.5% 20 mL (5 mg/mL) Solution Dilution avec NaCl 0.9% ou G5% Infiltration locale pH 3.3 à 5.5
(lidocaine) Amp. 1% 10 mL (10 mg/mL) Stable 24h IV bolus sur 1 à 5 min (conc. max 20 mg/mL; débit max. 0.7 Compatible avec G10%
mg/kg/min) A disposition aussi Lidocaine Streuli à 2%
Perfusion IV continue (conc. 1 à 8 mg/mL) Contient des parabènes (conservateur)
RECORMON PS Ser. 0.3 mL = 2000 UI Solution prête à l'emploi SC (efficacité supérieure à voie IV)
Néonatologie et administration de petites doses: utiliser fiolines pH 6.6 à 7.2
(érythropoietine beta) Ser. 0.3 mL = 5000 UI NaCl 0.9% à 0.7 mL pour dilution (http://pharmacie.hug- IV lent (1 à 5 min) Ne pas secouer lors de dilution, éviter formation de mousse
Ser. 0.6 mL = 10000 UI ge.ch/infomedic/utilismedic/recormon_protocole.pdf ) (Mini-perfusion IV sur 30 min ou Perfusion IV sur 4h possible) Compatible avec nutrition parentérale
Conserver au frigo (+2 à +8°C) Perfusion: dilution avec NaCl 0.9% Contient de la phénylalanine
A utiliser de suite
REFOBACIN Amp. 10 mg/ 2 mL (5 mg/mL) Solution IV lent, perfusion: dilution avec NaCl 0.9% ou G5% (conc. 0.1 à IM Produit allemand (remplacé par Gentalline lors de rupture).
(gentamicine sulfate) 2 mg/mL, max. 5 mg/mL) IV lent sur 2 à 3 (-15 ) min Attention : Refobacin = 5 mg/mL, Gentalline = 10 mg/mL
Diluer 2x la dose prescrite avec 4 mL de G5%. Purger la De préférence, perfusion IV sur 30 à 60 min pH 3 à 5.5
A remplacé Garamycine tubulure ad 2 mL. Compatible avec G10%, en Y avec nutrition parentérale
pediatric (est remplacé Stable 24h Incompatible avec pénicillines, héparine
par Gentalline lors de Contient des sulfites (antioxydant) et des parabènes
rupture) (conservateur)
ge.ch/infomedic/utilismedic/tdm_aminosides_ped_neo.pdf
RETROVIR AZT Flacon 200mg/ 20 mL Solution Dilution avec G5% Perfusion IV sur 1h (conc. 1 à 4 mg/mL) pH 5.5
(zidovudine) (10 mg/mL) Stable 24h
REVATIO Flacon 10 mg/12.5 mL Solution prête à l’emploi Ne pas diluer IV bolus Contient du glucose 50.5 mg/mL
(sildenafil) (0.8 mg/mL) A utiliser de suite Perfusion IV continue sur 24h
Dose de charge IV: 0.4 mg/kg sur 3 h
Dose d’entretien IV : 1.6 mg/kg/24h (=0.067 mg/kg/h)
RIMACTAN Flacon-amp. 300 mg Reconstituer avec solvant fourni (5 mL H2O; conc. 60 mg/mL) Dilution avec NaCl 0.9% ou G5% (conc. usuelle 1.2 mg/mL, Perfusion IV sur 30 min à 3h (conc. max. 6 mg/mL) pH 7.8 à 8.8
(rifampicine sodique) Stable 24h conc. max 6 mg/mL) Compatible avec G10%
Stable 6h Incompatible avec nutrition parentérale
Eviter extravasation car très agressif (VVC si disponible),
phébogène
Porter des gants lors de la préparation
RIMIFON (cf ISOZID)
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(DCI)
RIVOTRIL Amp. 1 mg Reconstituer avec solvant fourni (1 mL H2O; conc. 1 mg/mL) Mini-perfusion et perfusion : dilution avec NaCl 0.9% ou G5% IV lent sur 3 à 5 min (conc. 1 mg/mL) pH 3.4 à 4.3
(clonazepam) (conc. max 0.012 mg/mL (1 mg/85 mL)) Mini-perfusion IV (conc. max 0.012 mg/mL) Compatible avec G10%
Stable 24h Perfusion IV continue (conc. max 0.012 mg/mL) Incompatible avec bicarbonates, nutrition parentérale
Si restriction hydrique sévère: Contient de l’alcool benzylique et du propylèneglycol
- conc. 1 mg/mL (non dilué) en perfusion par VVC (conservateur)
CI: prématuré et nourrisson < 1 an
ROCEPHINE 1G, 2G (cf CEFTRIAXONE)
ROCEPHINE Flacon-amp. 500 mg IV/IM IM, SC: Reconstituer avec 2 mL lidocaine 1% (conc. 250 mg/mL) IV: Dilution possible avec NaCl 0.9% ou G5% (conc. 10 à 100 IM Max. 1 g IM / site injection pH 6 à 8
(ceftriaxone sodique) Stable 24h mg/mL) SC 1. répartir la dose sur 2 sites d’injection Compatible avec G10%
Stable 24h SC 2. mini-perfusion sur 15 min Incompatible avec les sels de calcium, aminoglycosides (ex.
Attention: valider utilisation lidocaine chez le patient avec gentamicine), nutrition parentérale
médecin (dose max. lidocaïne chez enfant lors d'anesthésie Contre-indiqué chez le nouveau-né de < 28j sous traitement
locale: 4.5 mg/kg/dose) IV de calcium (Calcium-Sandoz, CaCl2, APT ou autre)
Doses < 50 mg/kg: Coloration jaune normale
IV: Reconstituer avec solvant fourni (5 mL H2O) ou NaCl 0.9% ou IV lent sur 2 à 4 min (conc. max. 40 mg/mL) ou mini-perfusion IV
G5% (conc. 100 mg/mL) sur 30 min (conc. max. 100 mg/mL)
Stable 24h Doses ≥ 50 mg/kg:
Mini-perfusion IV sur 30 à 60 min (conc. max. 100 mg/mL)
SANDIMMUN Amp. 50 mg / 1mL Solution Dilution avec NaCl 0.9% ou G5% (conc. 0.5 à 2.5 mg/mL) Perfusion IV sur 2 à 6h (conc. max. 2.5 mg/mL) pH 6 à 7
(ciclosporine) Amp. 250 mg / 5mL Stable 24h Compatible en Y avec nutrition parentérale Contient de l'huile de
(50 mg/mL) ricin (extraction de plastifiant (DEHP) à partir du PVC) et de
l'éthanol. Ciclosporine peut être adsorbée par PVC et silicone.
Utiliser matériel sans PVC et sans DEHP.
- administration en pousse-seringue : pas de PVC dans
seringue ni connectub, utiliser le matériel conventionnel.
- administration en poche pour perfusion : utiliser tubulure sans
DEHP (Codan Tubulure avec filtre 0,22 micron v86-IV.10P (pce),
code article 130 320 Ph’cie).
Administration sur VVP seul et non pas sur PAC ou VVC
(ciclosporinémie)
SANDOSTATINE Amp 0.05 mg / 1 mL Dilution possible avec NaCl 0.9% ou G5% (conc. 0.3 à 25 IV bolus (urgences, non dilué) pH 3.9 à 4.5
(octréotide) Amp 0.1 mg / 1 mL mcg/mL) Mini-perfusion IV sur 15 à 30 min Incompatible avec nutrition parentérale
Conserver au frigo (+2 à +8°C) Dilution standard pour patient < 25 kg: Perfusion IV sur 24h (conc. max. 25 mcg/mL, débit max. 7 Flacon-amp. 1 mg / 5 mL (0.2 mg/mL) contient du phénol
0.05 mg X PC (poids corporel patient) ad 50 mL NaCl 0.9% ou mcg/kg/h) (conservateur), ne doit pas être utilisé pour la préparation de
G5% (vol. total 50 mL): conc. variable, 1 mL/h = 1 mcg/kg/h perfusion continue
Concentration standard pour patient > 25 kg: ) CF 24.11.11
0.5 mg ad 50 mL NaCl 0.9% ou G5% (vol. total 50 mL):
Conc. fixe 10 mcg/mL (débit max. 7 mcg/kg/h)
Si restriction hydrique sévère : dilution non standard, conc. max
25 mcg/mL, débit max. 7 mcg/kg/h
Stable 24h
SIMDAX Flacon-amp. 12.5 mg / 5 mL Solution concentrée (diluer avant l’administration) Dilution avec G5% (conc. 0.025 à 0.05 mg/mL) Perfusion IV (VVP ou VVC) Produit autrichien
(levosimendan) (2.5 mg/mL) Stable 24h Dose de charge 12 mcg/kg sur 1h Contient de l'éthanol
Conserver au frigo (+2 à +8°C) Dose d’entretien 0.1 (- 0.3) mcg/kg/min Compatible en Y avec furosémide, digoxine , nitroglycérine
USI : Sur demande (prescription magistrale) si administration
Préparation : levosimendan à diluer selon protocole pour programmable, déconditionnement des fioles à 5 mL en deux
obtenir une concentration de 0.05 mg/ml. Perfusion à l’aided’un ser. à 2.5mL = 6.25 mg à la Ph'cie (raison économique)
PSE ou d’une pompe volumétrique avec filtre en ligne. La Infos : http://pharmacie.hug-
perfusion est stable 24h au maximum. ge.ch/infomedic/utilismedic/simdax_protocole.pdf
http://pharmacie.hug-
ge.ch/infomedic/utilismedic/simdax_protocole.pdf
SIMULECT Flacon-amp. 20 mg Reconstituer avec solvant fourni (5 mL H2O) (conc. 4 mg/mL) Dilution avec NaCl 0.9% ou G5% Mini-perfusion IV sur 30 min (conc. max. 0.4 mg/mL) Administration trop rapide associée à effets indésirables
(basiliximab) Conserver au frigo (+2 à +8°C) Agiter doucement lors de la reconstitution pour éviter la formation Ex.diluer les 5 mL contenant 20 mg avec 45 mL de Nacl 0.9% gastrointestinaux
de mousse ou G5% (volume total 50 mL, conc. 0.4 mg/mL) Infos détaillées : http://pharmacie.hug-
Stable 24h au frigo (+2 à +8°C) ou 4h à temp. ambiante A utiliser de suite ge.ch/infomedic/utilismedic/simulect.pdf
SINTENYL (cf aussi FENTANYL)
18/22

(DCI)
SINTENYL Amp. 0.1 mg / 2mL Solution Dilution avec NaCl 0.9% ou G5% IV lent sur 3 à 5 min (conc. max. 0.05 mg/mL) . Attention : pH 6 à 7.5
(fentanyl citrate) Amp. 0.5 mg / 10mL Stable 24h flusher aussi lentement sur plusieurs minutes après Compatible avec G10% et en Y avec nutrition parentérale
Stupéfiant (0.05 mg/mL) l’administration. Administration trop rapide : risque de rigidité
thoracique
Mini-perfusion IV ou perfusion IV continue
Débit max 1 à 5 mcg/kg/h (sédation)
SOLDACTONE Amp. 200 mg Reconstituer avec solvant fourni (2 mL H2O) Dilution avec NaCl 0.9% ou G5% (conc. 1 mg/mL) IV lent sur 2 à 3 min pH 10.5
(canrénoate de (conc. 100 mg/mL) A utiliser de suite Mini-Perfusion IV sur 30 min (conc. max 20 mg/mL) Contient du trométamol (excipient)
potassium) A utiliser de suite
SOLIRIS Flacon 300 mg/30 mL Solution Dilution avec NaCl 0.9% ou G5% (conc. 5 mg/mL) Mini-perfusion IV sur 30 à 45 min pH 7.0
(eculizumab) (10 mg/mL) A utiliser de suite
Conserver au frigo (+2 à +8°C) et à l’abri
de la lumière
SOLUVIT Amp. sèche Reconstituer avec 10 mL de Vitalipid®N Adult Administration avec nutrition parentérale totale (enfant > 3 Perfusion IV sur 18 à 24h par VVC Osmolarité de Nutriflex® Lipid Special ou StructoKabiven > 1500
(vitamines hydrosolubles) Conserver au frigo (+2 à +8°C) et à l'abri OU ans et > 15kg): mOsm/L, pH 5 à 6 Administrer par VVC!
de la lumière Reconstituer avec 10 mL H2O ou G5% (si pas de Vitalipid® N Adult Ajouter mélange Soluvit®/Vitalipid® dans poche Nutriflex® Lipid
souhaité) (490 mOsm/L) special ou StructoKabiven Seul: administrer par VVP ou VVC
A utiliser de suite Administration seul: Perfusion IV sur 1 à 2h au minimum
Dilution dans 100 mL G5%
Stable 24h
SOLU-CORTEF Flacon-amp. 100 mg + 2mL Reconstituer avec solvant fourni (H2O et alcool benzylique) Mini-perfusion et perfusion: dilution avec NaCl 0.9% ou G5% IM pH 7 à 8
(hydrocortisone succinate Flacon-amp. 500 mg + 4mL Stable 4h (conc. 0.1 à 1 mg/mL, max. 5 mg/mL) IV lent en 2 à 5 min Solvant contient alcool benzylique (conservateur). CI: prématuré
sodique) (Flacon Act-O-Vial) Stable 24h Mini-perfusion IV sur 20 à 30 min et nourrisson < 1 an. Pour ce type de patients, utiliser Solu-
Perfusion IV continue Cortef SAB sans agent conservateur
SOLU-CORTEF SAB Flacon-amp. 100 mg Reconstituer avec solvant fourni (2 mL H2O) Mini-perfusion et perfusion: dilution avec NaCl 0.9% ou G5% IM pH 7 à 8
sans agent conservateur (conc. 50 mg/mL) (conc. 0.1 à 1 mg/mL, max. 5 mg/mL) IV lent en 2 à 5 min Compatible avec G10%
(hydrocortisone succinate Stable 4h Stable 24h Mini-perfusion IV sur 20 à 30 min Produit destiné à la voie intrathécale. Convient aussi à la voie IV
sodique) Perfusion IV continue et IM.
SOLU-MEDROL Flacon-amp. 40 mg + 1mL Reconstituer avec solvant fourni (H2O et alcool benzylique) Perfusion: dilution avec NaCl 0.9% ou G5% (conc. max. 2.5 IM pH 7.4 à 8
(methylprednisolone Flacon-amp. 125 mg + 2mL Stable 24h au frigo (+2 à +8°C) mg/mL) Dose < 1.8 mg/kg ou < 125 mg: Solvant contient alcool benzylique (conservateur).
succinate sodique) (Flacon Act-O-Vial) Stable 24h Mini-perfusion sur 15 min (conc. max 125 mg/mL) CI: prématuré et nourrisson < 1 an
Flacon-amp. 500 mg + 7.8mL Dose > 1.8 mg/kg ou > 125 mg: Ne pas administrer de hautes doses de manière trop rapide en
Perfusion sur 30 min à 3h (conc. max 2.5 mg/mL) raison des risques d’effets indésirables (cardiotoxicité :
Dose > 15 mg/kg ou > 1g: hypotension, arrythmies)
Perfusion IV sur min 60 min à 3h (conc. max 2.5 mg/mL)
Si restriction hydrique sévère:
- solution reconstituée non diluée, perfusion sur min 60 min à 3h
SOTALOL IV Amp 40 mg / 4 mL Solution IV lent sur 5 min Produit allemand équivalent du Sotalex
(sotalol) (10 mg/mL) Mini-perfusion sur 10 à 15 min 1 Amp. à 40 mg contient 0.6 mmol de Na+
Chez l’adulte, dose max. 1.5 mg/kg, débit max 1 mg/min
STILAMIN Amp 3 mg Reconstituer avec NaCl 0.9% ou G5% Dilution avec NaCl 0.9% ou G5% (conc. 6 à 80 mcg/mL) Perfusion IV continue (conc. max 80 μg/mL, débit max. 12 pH 4.5 à 6
(somatostatine) Stable 24h Stable 24h μg/kg/h)
STREPTO-FATOL Amp 1 g Reconstituer avec 4 mL H2O ou NaCl 0.9% (conc. 250 mg/mL) Perfusion IV : dilution avec NaCl 0.9% (conc. 1 à 2 mg/mL) IM (1er choix, conc. max 500 mg(mL)) Produit allemand
(streptomycine) Stable 24h à l’abri de la lumière Utiliser de suite Perfusion IV en 30 à 60 min pH 5 à 8
Contient du métabisulfite de sodium (excipient)
Incompatible avec héparine, pénicillines, nutrition parentérale
TARGOCID Amp. 200 mg Reconstituer avec solvant fourni (3 mL H2O) Perfusion: dilution avec NaCl 0.9% ou G5% (conc. max. 125 IM pH 7.5
(teicoplanine) Amp. 400 mg Agiter doucement lors de la reconstitution pour éviter la formation mg/mL) IV lent sur 3 à 5 min Incompatible avec aminoglycosides (ex. gentamicine), nutrition
de mousse Stable 24h au frigo (+2 à +8°C) Mini-perfusion IV sur 30 min parentérale
Stable 24h au frigo (+2 à +8°C) Nouveaux-nés: toujours en mini-perfusion
TAVANIC Flacon 500 mg/100 mL Solution Dilution possible avec NaCl 0.9% ou G5% Mini-perfusion sur 60 min (conc. max 5 mg/mL) pH 4.3 à 5.3
(levofloxacine) (5 mg/mL) Stable 3h A utiliser de suite Incompatible avec héparine, solutions alcalines (bicarbonates)
Conserver à l'abri de la lumière
TAVEGYL Amp. 2mg / 2mL Solution Dilution possible avec NaCl 0.9% ou G5% (conc. 0.05 à 1 IM Contient de l'éthanol
(clémastine fumarate) (1 mg/mL) mg/mL) IV lent en 3 à 5 min
A utiliser de suite Mini-perfusion IV en 30 min
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(DCI)
TAVOR Amp. 2 mg/1 mL Solution IV : Dilution avec NaCl 0.9% ou G5% (conc. 0.04 - 2mg/mL) IM Produit allemand, équivalent du Temesta
(lorazepam) Conserver au frigo (+2 à +8°C) Stable 24h IV lent (conc. max 2 mg/mL) pH 6.4
Perfusion IV continue : conc. max. 1 mg/mL Amp. contient propylèneglycol et alcool benzylique
(conservateur).
Incompatible avec nutrition parentérale
Eviter extravasation car très agressif, phlébogène (VVC si
disponible)
TAZOBAC (cf PIPERACILLIN-TAZOBACTAM)
TEICOPLANINE Amp. 200 mg Reconstituer avec 3 mL NaCl 0.9% (conc. 67 mg/mL) Mini-perfusion: dilution avec NaCl 0.9% ou G5% (conc. max. 40 IM pH 7.5
(teicoplanine) Agiter doucement lors de la reconstitution pour éviter la formation mg/mL) IV lent sur 3 à 5 min Incompatible avec aminoglycosides (ex. gentamicine), nutrition
de mousse. Laisser reposer au besoin 15 min. Stable 24h Mini-perfusion IV sur 30 min parentérale
Stable 24h Nouveaux-nés: toujours en mini-perfusion
TEMESTA Amp. 4 mg/1 mL Solution IV : Dilution avec NaCl 0.9% ou G5% (conc. 0.04 - 2mg/mL) IM pH 6.4
(lorazepam) Conserver au frigo (+2 à +8°C) Stable 24h IV lent (conc. max 2 mg/mL) Amp. contient propylène glycol et alcool benzylique
Perfusion IV continue : conc. max. 1 mg/mL (conservateur).
Incompatible avec nutrition parentérale
Eviter extravasation car très agressif, phlébogène (VVC si
disponible)
THYMOGLOBULINE Flacon-amp 25 mg Reconstituer avec solvant fourni (5 mL H2O ) (conc. 5 mg/mL) Dilution avec NaCl 0.9% ou G5% (conc. 0.5 à 2 mg/mL) Perfusion IV sur min 4h (-12h) par VVC de préférence pH 6.6 à 7.4
(Immunoglobuline de lapin Conserver au frigo (+2 à +8°C) Stable 24h au frigo Stable 24h Incompatible avec héparine
anti-thymocytes humains, Eviter extravasation car très agressif (de préférence VVC si
ATG-Genzyme) disponible)
Ne pas confondre avec ATG-Fresenius !
THYROTARDIN Flacon-amp. 100 mcg Reconstituer avec solvant fourni (5 mL H2O) (conc. 20 mcg/mL) Perfusion : dilution avec NaCl 0.9% (2 mcg/mL) IV lent sur 2 à 3 min Produit allemand
(liothyronine = T3) Conserver au frigo (+2 à +8°C) Stable 24h Perfusion IV continue Ne pas confondre avec L-Thyroxine (T4, levothyroxine)
Infos : http://pharmacie.hug-
ge.ch/infomedic/utilismedic/thyrotardin.pdf
TIENAM (cf aussi IMIPENEME-CILASTATINE)
TIENAM MONOVIAL Flacon 500 mg imipénème + 500 mg Reconstituer avec NaCl 0.9% ou G5% Dilution possible avec NaCl 0.9% ou G5% Dose < 500 mg: pH 6.5 à 7.5
(imipénème + cilastatine) cilastatine (conc. habituelle 5 mg/mL, max. 7 mg/mL) Stable 4h (24h au frigo) Mini-perfusion sur 20 à 30 min Contient 2 principes actifs. Prescription se fait en imipénème. A
Stable 10h Dose > 500 mg: valider !
Perfusion IV sur 40 à 60 min Monovial contient 1.6 mmol de Na+
Compatible avec G10% et en Y avec nutrition parentérale
TORA-DOL Amp. 30 mg / 1 mL Solution Dilution possible avec NaCl 0.9% ou G5% IM pH 6.9 à 7.9
(ketorolac) Conserver à l'abri de la lumière Stable 24h IV bolus (15 sec) Contient de l'éthanol (100 mg/mL)
IV lent sur 1 à 5 min (conc. max. 30 mg/mL = non dilué)
TRACRIUM Amp. 25 mg / 2.5 mL Solution Dilution possible avec NaCl 0.9% ou G5% (conc. min 0.5 IV lent (non dilué = conc. 10 mg/mL) pH 3.2 à 3.7
(atracurium) Amp. 50 mg / 5 mL mg/mL) Perfusion IV continue (conc. 0.5 mg/mL à 5 mg/mL) Compatible avec G10%
(10 mg/mL) Stable 24h Incompatible avec propofol
TRAMAL Amp. 100 mg / 2 mL Solution IV lent : non dilué IV lent sur 2 à 3 minutes pH 6.5
(tramadol) (conc. 50 mg/mL) Perfusion : dilution avec NaCl 0.9% ou G5% (conc. 1 à 5 Perfusion IV continue Déconseillé chez l’enfant < 1 an
mg/mL) Pompe PCA
Stable 24h IM ou SC possible
TRANDATE Amp. 100 mg / 20 mL Solution Dilution avec NaCl 0.9% ou G5% (conc. 1 mg/mL) IV bolus sur 1 à 3 min (débit max. 2 mg/min, conc. max. 5 pH 3 à 4.5
(labetalol) (conc. 5 mg/mL) Stable 24h mg/mL) Compatible avec G10%
Perfusion IV continue (conc. 1 mg/mL) Incompatible avec solutions alcalines, bicarbonate de sodium
ULTIVA Amp. 1mg Reconstituer avec 1mL H2O ou NaCl 0.9% ou G5% (conc. 1 Dilution avec NaCl 0.9% ou G5% (conc. 20 à 25 mcg/mL) Perfusion IV continue pH 2.5 à 3.5
(remifentanil) Amp. 2mg mg/mL) Stable 24h Contient de la glycine
Amp. 5mg Reconstituer avec 2mL H2O ou NaCl 0.9% ou G5% (conc. 1 Déconseillé chez enfant < 1 an
mg/mL)
Reconstituer avec 5mL H2O ou NaCl 0.9% ou G5% (conc. 1
mg/mL)
Stable 24h
20/22

(DCI)
UROKINASE HS MEDAC Amp. 10'000 UI Reconstituer avec 2 mL H2O (conc. 5000 UI/mL) Dilution avec NaCl 0.9% ou G5% IV direct pH 6 à 7.5
(urokinase) Amp. 50'000 UI Reconstituer avec 2 mL H2O (25'000 UI/mL) Stable 24h Mini-perfusion IV sur 10 à 20 min Compatible avec G10%
Amp. 100'000 UI Reconstituer avec 2 mL H2O (50'000 UI/mL) Perfusion IV continue (conc. 1250 à 1500 UI/mL ; conc. max.
Amp. 500'000 UI Reconstituer avec10 mL H2O (50'000 UI/mL) 10'000 UI/mL par VVC)
A utiliser de suite
UROMITEXAN Amp. 400 mg / 4 mL Solution Dilution possible avec NaCl 0.9% ou G5% IV bolus ou IV lent pH 7.5 à 8.5
(mesna) Amp. 1000 mg / 10 mL (conc. 1 à 20 mg/mL) Mini-perfusion IV en 15 à 30 min Compatible avec ifosfamide et cyclophosphamide
(100 mg/mL) Stable 24h Perfusion IV continue Incompatible avec cisplatine et carboplatine
Amp. 1000 mg / 10mL contient alcool benzylique
(conservateur). CI: prématuré et nourrisson < 1 an.
VANCOMYCINE Amp. 500 mg Reconstituer avec 10 mL H2O (conc. 50 mg/mL) Dilution avec NaCl 0.9% ou G5% (conc. max. 5 mg/mL) Perfusion IV sur au moins 60 min (conc. max. 5 mg/mL) Equivalent du Vancocin
(vancomycine HCl) Stable 24h au frigo (+2 à +8°C) Stable 24h Débit max. 15 mg/kg/h pH 2.5 à 4.5
Si restriction hydrique: Compatible avec G10% et en Y avec nutrition parentérale
- conc. 10 mg/mL par VVC Incompatible avec héparine, béta-lactames
ge.ch/infomedic/utilismedic/tdm_vancomycine_ped_neo.pdf
VANCOMYCINE Ser. 50 mg / 10 mL Seringue prête à l'emploi (conc. 5 mg/mL dans NaCl 0.9%) Perfusion IV sur au moins 60 min pH 2.5 à 4.5
seringue HUG (5 mg/mL) Débit max. 15 mg/kg/h Compatible en Y avec nutrition parentérale
(vancomycine HCl) Conserver au frigo (+2 à +8°C) Incompatible avec héparine, béta-lactames
ge.ch/infomedic/utilismedic/tdm_vancomycine_ped_neo.pdf
VARITECT CP® fiol 125 UI = 5mL Solution Ne pas diluer ! Perfusion IV 0.1 mL/kg/h pendant 10 min puis augmentation A perfuser seul
(immunoglobuline varicelle fiol 500 UI = 20mL progressive jusqu’à max. 1 mL/kg/h
et zona) (25 UI/mL) Dose préconisée (prophylaxie varicelle): 5 – 25 UI/kg (0.2 – 1
Conserver au frigo (+2 à +8°C) mL/kg)
VASOPRESSIN (cf PITRESSIN)
VENOFER Amp. 100 mg/ 5 mL Solution Perfusion: dilution avec NaCl 0.9% (conc. min. 1 mg/mL) (IV lent sur 5 à 10 min, conc. 20 mg/mL, débit max 20 mg/min, pH 10.5 à 11.0
(fer saccharose) (20 mg/mL) Stable 12h dose max 200 mg) Osmolarité 1250 mOsm/L!
Perfusion IV sur min 15 min à 60 min (-6h) (dose max 7 mg/kg/j, Incompatible avec G5%, solutions acides, nutrition parentérale
adulte: 500 mg) ou perfusion IV continue Eviter extravasation car très agressif (VVC si disponible),
Prématuré, NN: dose max 15 mg/j phébogène
Dose-test et surveillance recommandée
VENTOLIN Amp. 0.5 mg / 1 mL (0.05%) Solution Dilution avec NaCl 0.9% ou G5% (conc. 0.01 à 0.1 mg/mL) IV lent sur 3 à 5 (-10) min (conc. 0.1 mg/mL, conc. max. 0.2 pH 3.5
(salbutamol sulfate = Amp. 5 mg / 5 mL (0.1%) Stable 24h mg/mL, dose max 250 mcg) Compatible avec G10%
albutérol) (1 mg/mL) Mini-perfusion IV sur 20 à 30 min (conc. 0.01 mg/mL)
Perfusion IV continue (conc. 0.01 mg/mL)
Débit max. 10 mcg/kg/min)
- perfusion IV (conc. 0.5 à 1 mg/mL) par VVC
VFEND Flacon-amp. 200 mg Reconstituer avec 19 mL H2O (conc. 10 mg/mL) Dilution avec NaCl 0.9% ou G5% (conc. 0.5 à 5 mg/mL) Perfusion IV sur 1 à 2h (conc. 0.5 à 5 mg/mL) pH 5.5 à 7.5
(voriconazole) Sur demande, seringue à 10 mg/mL préparée à la Pharmacie Stable 24h à l’abri de la lumière Débit max. 3 mg/kg/h Incompatible avec nutrition parentérale, bicarbonate
(raison économique)
Seringues livrées par la Pharmacie doivent être diluées avant
Stable 24h emploi
VITALIPID Amp. 10 mL Emulsion Administration avec nutrition parentérale totale (enfant > 3 Perfusion IV sur 18 à 24h par voie centrale Osmolarité de Nutriflex® Lipid Special ou StructoKabiven > 1500
(vitamines liposolubles Conserver au frigo (+2 à +8°C) et à l'abri (à utiliser év. pour reconstitution de Soluvit® N) ans et > 15 kg): mOsm/L, pH 5 à 6
dans émulsion lipidique) de la lumière Ajouter mélange Soluvit®/Vitalipid® dans poche Nutriflex® Lipid Administrer par VVC!
special ou StructoKabiven Perfusion IV sur 1h au minimum
Administration seul: Seul: administrer par VVP ou VVC
Dilution dans 100 mL G5%
Stable 24h
VITARUBIN Amp. 1000 mcg / 1 mL Solution Perfusion IV : dilution possible avec G5% ou NaCl 0.9% (ex. 1 IM, SC pH 4.5 à 7
SUPERCONC Conserver à l'abri de la lumière amp dans 250 mL) Eventuellement perfusion IV sur 1h Voie IV peu recommandée car élimination plus rapide que par
(cyanocobalamine= voie IM ou SC
vitamine B12) Ne pas confondre avec Vitarubin dépôt (hydroxocobalamine)
ZANTIC Amp. 50 mg / 5 mL Solution Dilution avec NaCl 0.9% ou G5% (conc. 0.05 à 2.5 mg/mL) IV lent sur 5 min (conc. max. 2.5 mg/mL; débit max. 10 mg/min) pH 6.7 à 7.3
(ranitidine) (10 mg/mL) Stable 24h Mini-perfusion IV sur 15 à 30 min (conc. 0.5 mg/mL) Compatible avec G10% et en Y avec nutrition parentérale
21/22

(DCI)
ZINACEF Flacon-amp. 750 mg IM: reconstituer avec 3 mL H2O (conc. 250 mg/mL) Perfusion: dilution avec NaCl 0.9% ou G5% (conc. 1 à 30 IM pH 6 à 8.5
(céfuroxime sodique) IV lent: reconstituer avec 7.5 mL H2O (conc. 100 mg/mL) mg/mL) IV lent sur 3 à 5 min (conc. max. 100 mg/mL) Inj. IM dans la fesse moins douloureuse que dans la cuisse
Perfusion: reconstituer avec min 25 mL NaCl 0.9% ou G5% (conc. Stable 24h Mini-perfusion IV sur 15 à 30 min (conc. max. 30 mg/mL) Compatible avec G10%
30 mg/mL) Incompatible avec bicarbonates, aminoglycosides (ex.
Stable 5h gentamicine)
Flacon-amp. 1.5 g IV lent: reconstituer avec 15 mL H2O (conc. 100 mg/mL)
Perfusion: reconstituer avec min 50 mL NaCl 0.9% ou G5% (conc.
30 mg/mL)
Stable 5h
ZOFRAN (cf ONDANSETRON)

ZOVIRAX (cf ACYCLOVIR MEPHA)
Remarques:
H2O: eau pour préparation injectable (eau distillée stérile) / G5%, G10% : glucose 5%, 10% / IV: intraveineux / IM: intramusculaire / SC: sous-cutané / ad: adulte / enf: enfant / mcg: microgramme / CI: contre-indication relative (à discuter avec médecin) / VVP: voie veineuse périphérique / VVC:
voie veineuse centrale. Les données de stabilité sont valables pour un stockage à température ambiante (< 25°C) ou alors une mention spécifique est indiquée. Les données de compatibilités et d'incompatibilités ne sont pas exhaustives. Les indications concernant la nutrition parentérale
concernent les poches d’APT 2-en-1 (glucose, acides aminés, électrolytes). Les données ne concernent pas l’émulsion lipidique, sauf si spécifié. pH: pH 1 à <7 = acide, pH 7 = neutre, pH >7 à 14 = basique. En règle générale, on ne perfuse pas les médicaments acides avec les médicaments
basiques par la même voie en Y (risque de précipitation)
Références:
Swissmedic infos http://www.swissmedicinfo.ch / Rote Liste 2013 - http://www.rote-liste.de / Trissel LA. 4e Ed Stability of compounded formulations 2e Ed, 2009 / RCPCH. Medicines for Children, 2e Ed, 2003 / Thomson Reuters (Ed), Neofax 2010 / Taketomo CK et al. Pediatric and neonatal dosage handbook,
18e Ed, 2011 / Päd-IV, 1ere Ed, 2000 / Alder Hey Royal Liverpool Children's NHS Trust. Paediatric injectable therapy. Guidelines, 2000 / AHFS Drug Formulary 2012 / BNF for children 2011-12 / Neonatal formulary 6e Ed, BMJ 2011 et version online http://www.neonatalformulary.com/ / Données internes,
Pharmacie des HUG
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Site web de la Pharmacie des HUG – http://pharmacie.hug-ge.

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Stable 24h Autres unités:

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CLINDAMYCINE 300 mg/2mL (cf DALACIN C)

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GARAMYCINE pediatric 20 mg / 2 mL (cf REFOBACIN ou GENTALLINE)

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3e utilisation : Débit initial: 2 mL/kg/h (conc.10%) ge.ch/infomedic/utilismedic/immunoglobulines_protocole.pdf

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fois dans un même flacon (risque infectieux)

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La préparation de la dose exacte du médicament est obligatoire,

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ZOFRAN (cf ONDANSETRON)

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