FIEVRE TYPHOIDE

• FIEVRE TYPHOIDE (FT) ET
SALMONELLOSES NON
TYPHIQUES
• Dr Mamadou Oury Safiatou Diallo
• Infectiologue
• Maitre-Assistant à la FSTS
• Maladies Infectieuses et tropicales
• Cours 4e A
• Année: 2020-2021
• Objectifs
-Définir la fièvre typhoïde
-Citer 5 Signes cliniques a la phase début de la FT
-Décrire 3 Signes cliniques phase d’état de la FT
-Enumérer 3 éléments diagnostic certitude de la FT
-Enumérer 2 mesures préventives FT
-Décrire les 2 tableaux cliniques des salmonelloses non typhiques
• PLAN
A-Fièvre typhoide
1- Généralités
1.1 Définition
1.2 Intérêts
1.3 Rappels
2 Signes
2-1 Type description
2-2 Formes cliniques
3 Diagnostic
3-1 Diagnostic positif
3-2 Diagnostic différentiel
3-3 Diagnostic étiologique
4 Traitement
4-1 Traitement curatif
4-2 Prophylaxie
B-Salmonelloses non typhiques
Conclusion
• 1 GÉNÉRALITÉS
•
1-Généralités
1.1- Définition
• Toxi-infection généralisée, endémo épidémique contagieuse(+++),

• due à l’ingestion de bacilles à Gram-
– Salmonella Typhi(bacille d’Eberth;
– Salmonella Paratyphi A;
– Salmonella Paratyphi B;
– Salmonella Paratyphi C.
Fièvre typhoïde=Fièvre paratyphique
Déclaration obligatoire
• 1.2 Intérêts
 Problème de santé publique dans PVD : Maladie du péril fécal

 Gravité : complications imprévisibles
 Diagnostique: Problème de diagnostic en Guinée
 Efficacité ATB : Ceftriaxone, Fluoroquinolones
 Prévention+++ (hygiène alimentaire, vaccination)
• 1-3 Rappels
2.1- Physiopathologie
• 1-3 Rappels
2.1- Physiopathologie
→ Réservoir : H malade ou sain. Ingestion d’un aliment contaminant, infection  survenir ou
non.
S. cliniques  facteurs :
importance de l’inoculum,
virulence de la souche,
facteurs tenant à l’hôte
2 SIGNES
2.2-TDD : Fièvre typhoïde dans sa forme commune chez l’adulte jeune immunocompétent
Incubation : 7 à 15 j (à plus de 60 jrs), silencieuse ou de diarrhée fugace (12è ou 48è Heure)
• 2- Signes de la FT de l’adulte dans sa forme commune

• Examen physique
Signes généraux
- Fièvre
• Température↑ 1°C le soir et ↓ 0, 5 °C le matin→ 40°C
• Courbe thermique ascendante de Jaccoud :
• fièvre+ dissociation п/θ,
• langue saburrale, gargouillement FID, Râte↑+ râles bronchiques
• Courbe thermique ascendante de Jaccoud

Signes Physiques
- Tâches rosées lenticulaires
- Gargouillement fosse iliaque droite + météorisme
- Splénomégalie discrète
- Autres signes
- Angine de Duguet
- Râles bronchiques aux bases pulmonaires
• 2 -Signes
•
Signes paracliniques

• Evolution
• Eléments de surveillance:
 Paramètres: Pouls, TA, T°, FR, Diurèse
 Signes fonctionnelles
 Signes physiques
 Biologies: NFS, CRP, Hémocultures, coprocultures…
• Modalités évolutives: favorable ou non
• 2.2/ Formes cliniques
Formes symptomatiques :
Formes frustres: paucisymptomatique avec fébricule, nausées et malaise
Formes malignes : début brutal avec température à 40°C avec risque majeure de
complications, voire de décès en cas de retard de prise en charge
Portage chronique: Chez une personne excrétant dans les selles ou les urines S. Typhi
depuis au moins un an
Formes compliquées
 Complications toxiniques
 Complications digestives : hémorragie digestive, perforation
 Complications cardiovasculaires: péricardite, endocardite
 Complications neurologiques : encéphalite, méningite
 Complications bactériennes
 Complications hépatobiliaires: cholécystite
Autres : pulmonaire(pneumonie), rénale (GNA, syndrome néphrotique, IRC), cutanées
(escarres), articulaires (arthrite)…

Formes selon le terrain
Fièvre typhoïde chez l’enfant
Fièvre typhoïde chez les personnes âgées
Fièvre typhoïde et VIH
Fièvre typhoïde sur terrain drépanocytose
Fièvre typhoïde chez la femme enceinte
3 DIAGNOSTIC
• Diagnostic de la FT
Diagnostic positif:
 arguments épidémiologiques
 arguments cliniques
 arguments biologiques
•
Arguments biologiques
Signes d’orientation
 NFS:
 SEROLOGIE » ( Widal : 1896)
Utilise Suspension antigènes O et H
Négatif première semaine
Anticorps anti0  après J8 : taux 800 -1600Neg. Après
Anticorps anti H après 12j taux 3200 persiste +années
Interprétation : Beaucoup de réactions croisées
•
Arguments biologiques
 Signes de certitude :
• coproculture,
• hémoculture,
• culture de la moelle osseuse,
• Biologie moléculaire: PCR
• Diagnostic différentiel
• Diagnostic différentiel
• Paludisme
• Septicémie à Bacilles à Gram-
• Hépatites virales
• La grippe
• Fièvre hémorragique: MVE, F. Lassa, etc

• Diagnostic étiologique
• Diagnostic étiologique
- classification de l’agent causal
Famille : des Entérobactéries
Genre : Salmonella
Espèces : enterica
-Transmission :
Directe par contact : Homme- homme (mains sales)
Indirecte par contact avec objet s contaminés
Environnement : eau, aliments contaminés d’origine animale (coquillage, viande hachée ;
œufs…)
• Facteurs favorisants ou aggravants :
-Economique : pauvreté
-Sociologiques : promiscuité, manque d’hygiène
Terrain : immunodépression, drépanocytose…..
TRAITEMENT
• 4-1 Traitement de la FT
4.1/ Traitement curatif

But: éliminer le germe,
éviter ou t3 les complications.
• 4-1 Traitement curatif

Moyens étiologiques
 C3G : la ceftriaxone ,
Posologie : 60-75 mg/kg/j ou 4 g/j en une injection quotidienne IV ou IM (efficacité >90%)
 Fluoroquinolone : l’ofloxacine (200 mg ´ 2/j) ,
Ciprofloxacine (500 mg ´ 2/j)
 Azithromycine 10 mg/Kg/j ,7jours.
• 4-1 Traitement curatif
Autres: Cotrim, phénicolé, 15 jours
• Moyens adjuvants: antalgiques, antipyrétiques, transfusions , corticothérapie,
RH2O ,chirurgie
• Indications:
Adultes:
Fluoroquinolone
C3G (Ceftriaxone) durée 5 à 10 jrs ou 10 à 14Jrs
Enfants: C3G (Ceftriaxone) durée 5 à 10 jrs ou 10 à 14Jrs
• 4-1 Traitement Préventif

• Vaccination : Typhim Vi, tous les 3 ans ,Ty21a en Suisse .
• Mesures d’hygiène individuelle : lavage des mains, cuisson des aliments et fruits
épluchées par soi .
• Mesures d’hygiène collective : lutte contre le péril fécal ,déclaration obligatoire,
désinfection linge et chambre .
• B-Salmonelloses non typhiques
• 1-Generalités
• 1.1-Définition: Toxi-infections intestinales ou systémiques due a 2 sérotypes: S.enteridis et
typhimurium.
• 1.2-Pathogénie
• Innoculum infestant :100 a 1000
• Bactéries invasives moins toxinogènes
• 2-Signes
• 2.1-TIAC
• Contexte épidémiologique
• Incubation :6 a 72 heures
• GEAF
• 2.2-Bactériémie avec ou sans localisations extradigestives
• Terrain :immunodépréss ,hémoglobinopathie
• Clinique :ostéoarthrite ,spondylodiscite ,méningite ,abcès cérébral ou splenique
• Autres: péricardite ,surinfection prothèse,…
• 3-Traitement
• 3.1- But
• 3.2-Moyens :ceftriaxone ,fluoroquinolones, azithromycine
• 3.3-Indications
• Portage asymptomatique :pas d’ATBQ
• Chez l’immunocompétent (f.grave :ATBQ)
• Chez l’immunodéprimé :ATBQ
• 3.2- Préventif: déclaration obligatoire et hygiène des mains.
• 5 Conclusion
• Conclusion
Pathologie fréquente dans les pays en développement
Complications multiples souvent tardives et graves.
Importance de la surveillance et du suivi prolongé.
Prévention :hygiène + vaccination
dépistage et le traitement précoce.

FIEVRE TYPHOIDE

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

FIEVRE TYPHOIDE

Transféré par

Informations du document

Copyright

Formats disponibles

Partager ce document

Partager ou intégrer le document

Options de partage

Avez-vous trouvé ce document utile ?

Ce contenu est-il inapproprié ?

Droits d'auteur :

Formats disponibles

FIEVRE TYPHOIDE

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

• FIEVRE TYPHOIDE (FT) ET

• Toxi-infection généralisée, endémo épidémique contagieuse(+++),

 Problème de santé publique dans PVD : Maladie du péril fécal

• 2- Signes de la FT de l’adulte dans sa forme commune

• Courbe thermique ascendante de Jaccoud

• 2- Signes de la FT de l’adulte dans sa forme commune

• 2.2/ Formes cliniques

• Septicémie à Bacilles à Gram-

• Fièvre hémorragique: MVE, F. Lassa, etc

• Facteurs favorisants ou aggravants :

4.1/ Traitement curatif

• 4-1 Traitement curatif

• 4-1 Traitement Préventif

Vous aimerez peut-être aussi