Les Escare

MESURES PRÉVENTIVES
D’ESCARRES ET POSE DE
DISPOSITIFS ANTI ESCARRES
ÉLABORÉ PAR :M.AYACHI KAMEL
INFSPM TEBESSA
ANNÉE:2022/2023
OBJECTIF GÉNÉRAL :
• Au terme de cet enseignement théorique et

pratique l’étudiant Première année ISP doit
être capable de connaître la prise en charge
des escarres.
OBJECTIFS SPÉCIFIQUES :
• Os1: définir de mémoire les escarres en se référent au
cours
• OS2: citer les différentes types d’escarres sans erreurs
• Os3 : identifier les différentes stades d’escarres
• Os4: expliquer clairement les soins préventifs d’escarres
et leur traitement
PLAN :
• Introduction
• Définition
• Types d’escarres
• Topographie d’escarres
• Classification des escarres
• Prévention
• Traitement
• Rôle de l’infermier
• Conclusion
INTRODUCTION :
• C'est une maladie à causes multiples, traduit une
aggravation de état général.
• Prévalence de 8.6% des patients hospitalisés
• Incidence de 4.3%
• Age moyen 74 ans
• 80% au sacrum et au talon25%rougeur , ulcération, nécrose
(classé en 4 stades sauf en réanimation)
DÉFINITION :
•L’escarre est une lésion cutanée d’origine
ischémique liée à une compression des
tissus mous entre un plan dur et les saillies
osseuses L’escarre est également décrite
comme une « plaie »
TYPE D’ESCARRES :
• selon la situation- l'escarre: « accidentelle » liée à un
trouble temporaire de la mobilité et/ou de la
conscience;-l'escarre « neurologique »conséquence
d’une pathologie chronique motrice et / ou sensitive;-
l'escarre « pluri factorielle» du sujet poly pathologique,
confiné au lit et/ou au fauteuil.
TOPOGRAPHIE DES ESCARRES :
• Les zones les plus exposées :
• En décubitus dorsal:le sacrum, les talons, les
omoplates, l'occiput, le rachis (épineuses), les
coudes, les gros orteils (en l'absence de cerceau).
• En décubitus latéral strict:la région trochantérienne, les
faces internes des genoux, les malléoles externes, le
bord externe du pied, l'oreille, la tête humérale, le
coude, les faces latérales des talons
• En position assise:les ischions, les talons, l'occiput,
l'omoplate, les épineuses dorsales.
CLASSIFICATION :
• La classification la plus fréquemment utilisée est américaine
(1989):NPUAP.
• Stade1 : rougeur qui ne blanchit pas à la pression (peau intacte)
• Stade2: perte de substance cutanée superficielle épidermique ou
dermique. Elle se présente cliniquement comme une abrasion,une
phlyctène ou un cratère superficiel
• Stade3: perte de substance cutanée complète incluant le tissu sous-cutané
(tissu adipeux) mais ne respectant pas le fascia des muscles.
• Stade4: destruction importante incluant les muscles , les tendons,les
capsules articulaires et/ou l'os.
PRÉVENTION :
• Mobilisation et soulagement des points d'appui
• Pansement adapté
• Etat nutritionnel (évaluation + renutrition)
• La mobilisation est importante pour eviter la formation
ou l'aggravation d'une escarre
• Lever précoce
• Mobilisations régulières, l'idéal serait de mobiliser
les patients toutes les 2h, aux urgences (compte tenu
de lacharge de travail 2 fois par équipe serait
réalisable)
• Soulager les talons avec un oreiller sous les mollets
si rougeur aux talons
• Ne pas utiliser de poche de perfusion, de draps
pliés ou de gants remplis d'eau qui en créant
dessurpressions augmentent le risque
d'escarre
TRAITEMENT :
• Principes de la cicatrisation dirigée :
• Respect de l'ecosysteme bacterien : -Nettoyage eau et savon
• -Sécher sans frotter
• -Ne pas utiliser d'antiseptique (sélection de
germes résistants) sauf si contact avec du matériel ou plaie clairement
infectées
• Maintien en milieu humide : pour eviter maceration
sans secher la plaie
• Prendre en compte la peau peri lesionnelle
• Mettre le moins de « couches » de pansement possible
au maximum 2: pansement primaire, pansement
secendaire voire bande si besoin
• Pour tout patient présentant une ou plusieurs escarres, doser
albumine et pré albumine
• Traiter pathologies associées
• Classes de pansement et utilisation
NE PAS FAIRE :
• *décubitus latérale à 90° strict
• * friction à la glace
• *coussin en forme de hamac
• *Ne pas changer de position
• *Ne pas soulever le malade
ROLE D’INFERMIER:
•
Evaluation des risques

• Hygiène : macération, attention humidité, bain,
douche
• Hydratation
• Alimentation : équilibre alimentaire, poids
• Massage de confort (ne pas masser une lesion)
CONCLUSION :
• La recherche sur les escarres est actuellement trop

souvent limitée aux essais thérapeu- tiques de
produits isolés. Il est important de l’étendre à la
recherche fondamentale et clinique.

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Evaluation des risques

• La recherche sur les escarres est actuellement trop

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