Diagnostic Precoce de La Grossesse

DIAGNOSTIC
PRECOCE DE LA
GROSSESSE
INTRODUCTION
1. DEFINITION
Ensemble des signes cliniques et
paracliniques → diagnostic de grossesse
avant la fin du troisième mois
2. INTERET
* Diagnostic clinique / examens
complémentaires
*Etablir plan surveillance
*Rechercher très tôt les grossesses à risque
II . DIAGNOSTIC POSITIF
1 . CLINIQUE
INTERROGATOIRE
Signes fonctionnels :
 L’aménorrhée : absolue, secondaire femme
antérieurement réglée
 Les signes sympathiques de grossesse
- Les troubles digestifs (nausées, vomissements,

sialorrhée)
- Les troubles neuro-endocriniens (céphalées,

vertige, somnolence, changement alimentaire, irritabilité)
- Les troubles urinaires (pollakiurie)

II. DIAGNOSTIC POSITIF
 Autres signes
- Tension mammaire
- Sensation de gonflement général
- Troubles
urinaires
 Antécédents
Gynécologiques : DDR, durée et régularité du cycle

Obstétricaux : accouchements antérieurs et leur
déroulement
Médicaux et chirurgicaux
Familiaux, conjugaux.
EXAMEN PHYSIQUE
Examen gynéco-obstétrical
Inspection :
- Accentuation de la pigmentation
générale:
masque de grossesse, ligne brune
abdominale
- Glandes mammaires
. Veineux de Haller
. Accentuation de la pigmentation
aréolaire
. Saillie des tubercules de Montgomery
Masque de grossesse
Ligne brune abdominale
Réseau veineux de
Haller
Hyperpigmenta
tion de l’aréole
Tubercules6 de
Montgomery
Palpation :
-Seins : seins tendus
- Abdominale: normale ou voussure
sus- pubienne
Spéculum :
col sec (glaire absente ou coagulé

col violacé) col gravide de
Müller
TV+ palper abdominal :
explore le col et le corps de l’utérus
◦ col ramolli (lobule de l’oreille)
◦ corps augmenté de volume et globuleux
2 mois = orange 3 mois = pamplemousse
2 signes :
- Le signe de Noble : comblement des
culs de sacs latéraux
- Le signe de
Hégar :ramollissement de l’utérus,
maximal au niveau de l’isthme
Risque de traumatisme +++
Examen complet de tous les appareils
Le signe de Noble
Le signe de Hégar
2. EXAMENS COMPLEMENTAIRES
 Courbe ménothermique
Plateau thermique de plus de 18 jours =>
calcul du terme exact à partir du décalage
 Dosage des hormones
gonadotrophines chorioniques :
Fraction bêta (βHCG )
- Dosages quantitatifs : dans le plasma (8 à

9 jours après fécondation)
- Dosages qualitatifs : plasma et urines (test
de Wide Gemzell)
- Dosages colorimétriques : test urinaire
de grossesse (peu sensible)
Echographie : vaginale ou abdominale

- Sac ovulaire visible dès 5 - 6 SA image anéchogène intra-
utérine, entourée d'une couronne échogène (trophoblaste)
- l'embryon et son activité cardiaque visibles à partir de 6 - 7
SA
III. DIAGNOSTIC
DIFFERENTIEL
Avec les autres causes

d’aménorrhée secondaire
◦ Causes endocriniennes : syndrome de
Sheehan
◦ Causes médicamenteuses : neuroleptiques
(syndrome aménorrhée-galactorrhée)
◦ Causes physiologiques : aménorrhée de
nourrice ; aménorrhée péri pubertaire ;
aménorrhée péri ménopausique
◦ Causes psychiques: Anorexie mentale
III. DIAGNOSTIC
DIFFERENTIEL
Avec les autres causes

d’augmentation de volume
abdominal :
◦ Kyste de l’ovaire
◦ Myome utérin
◦ Hématométrie
◦ Rétention d’urine
V. CONDUITE A TENIR
Une fois le diagnostic posé :
- Compléter le dossier / ouvrir un
carnet de CPN
- Calcul du terme de la grossesse

V. CONDUITE A TENIR
- Prescrire le bilan paraclinique de la

grossesse :
GSRH, TE, NFS,
Glycémie
Sérologies syphilitique, rubéolique, toxoplasmique
Antigénémie HBs
Albuminurie par bandelettes
Frottis cervico-vaginal
Proposition du dépistage du VIH(depistage à
l’initiative du prestataire)
V. CONDUITE A TENIR
- Donner des conseils (hygiéno-

diététiques)
- Etre sobre de médicaments
- Enregistrer les données dans le
carnet de suivi prénatal
- Établir un calendrier de suivi
prénatal
4 CPN au moins
VI. CONCLUSION
Le diagnostic précoce de la
grossesse permet une
surveillance clinique et
paraclinique correcte de la
grossesse
Dépistage des grossesses à risque
Donner des conseils pour une
meilleure hygiene de vie

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DIAGNOSTIC

- Les troubles digestifs (nausées, vomissements,

- Les troubles neuro-endocriniens (céphalées,

- Les troubles urinaires (pollakiurie)

Gynécologiques : DDR, durée et régularité du cycle

col sec (glaire absente ou coagulé

- Dosages quantitatifs : dans le plasma (8 à

Echographie : vaginale ou abdominale

Avec les autres causes

Avec les autres causes

- Compléter le dossier / ouvrir un

- Calcul du terme de la grossesse

- Prescrire le bilan paraclinique de la

- Donner des conseils (hygiéno-

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