Laporan Kasus Gigi

LAPORAN KASUS
LUKSASI GIGI
Diajukan sebagai salah satu persyaratan dalam menempuh
Program Pendidikan Profesi Dokter
Bagian Ilmu Kesehatan Gigi dan Mulut RSUD Tugurejo Semarang
Oleh :
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG
SEMARANG
2014
HALAMAN PENGESAHAN
Nama
NIM
Universitas
: Islam Sultan Agung Semarang
Fakultas
: Kedokteran Umum
Tingkat
: Program Pendidikan Profesi Dokter
Periode Kepaniteraan : 5 Mei 15 Mei 2014

Bagian Pendidikan
: Ilmu Penyakit Gigi dan Mulut
Laporan Kasus
: Luksasi gigi
Diajukan
: Mei 2014
Mengetahui,
Ketua SMF Ilmu Penyakit Gigi dan Mulut
RSUD Tugurejo
( drg. Evalina )
Pembimbing
(drg.Handoko, Sp.BM)
DAFTAR ISI
Halaman judul .............................................................................................................. 1
Halaman Pengesahan ................................................................................................... 2
Daftar Isi ...................................................................................................................... 3
BAB I DESKRIPSI KASUS ....................................................................................... 4
BAB I
DESKRIPSI KASUS
I. IDENTITAS PENDERITA
- Nama
: Ny. SR
- Jenis Kelamin
: Perempuan
- Umur
: 54 tahun
- Agama
: Islam
- Alamat
: JL. SM no 38, Semarang
- Pekerjaan
: Ibu rumah tangga
- No. CM
: 26.80.46
II.
KELUHAN SUBYEKTIF ANAMNESA
- Keluhan Utama
: Gigi goyang
- Anamnesis
II..1. Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang ke Poli Gigi dan Mulut RSUD Tugurejo
Semarang dengan keluhan gigi kiri bawah goyang sejak 3 bulan ini.
Pasien tidak mengeluh sakit pada gigi tersebut. Pasien tidak sedang
dalam perawatan atau pengobatan gigi dan pasien ingin gigi yang
bersangkutan dicabut.
II..2.
Riwayat Penyakit Dahulu

II..2.1. Riwayat Penyakit Gigi dan Mulut : Sebagian besar gigi
pasien sering goyang dan lepas sendiri. Pasien tidak pernah
menambal dan mencabut gigi ke dokter gigi. Tidak ada
riwayat trauma.
II..2.2. Riwayat Penyakit Sistemik :
Riwayat DM
:
Pasien
menderita
diabetes
mellitus sejak 5 tahun yang lalu dan jarang kontrol.

Kontrol terakhir 2 bulan yang lalu dengan hasil GDP 85
II..3.
mg/dl.
Riwayat alergi
Riwayat Hipertensi
Riwayat Penyakit Keluarga
: disangkal
: disangkal
Keluarga tidak ada yang sakit seperti ini.

II..4.
Riwayat Sosial Ekonomi

Pasien seorang ibu rumah tangga dan pasien terdaftar sebagai pasien
umum. Kesan ekonomi cukup.
III.
PEMERIKSAAN OBYEKTIF
- Keadaan Umum
: Baik
Kesadaran
: Compos Mentis
Keadaan Gizi
: Baik
Derajat Sakit
:Anemis (-), Ikterik (-), Sianosis (-)
-
Status Prasent
III..1. Tensi: 110/70 mmHg
III..2. Nadi : III..3. RR : III..4. Suhu : -
Extra Oral :
III..1. Wajah
III..2. Tanda tanda radang
III..3.
III..4.
III..5.
III..6.
III..7.
III..8.
: simetris
: calor (-), rubor (-), dolor (-), tumor (-),
... dan fungsiolesa (-)

Tepi Rahang
: basis mandibula teraba dengan palpasi
Bibir
: tidak ada kelainan.
Fluktuasi
: (-)
Pingpong Phenomenon
: (-)
Trismus
: (-)
Kelenjar limfe submandibula
Kanan
: tidak ada pembengkakan
Kiri
: tidak ada pembengkakan
Intra Oral
III..1.
Mukosa pipi
kelainan
III..2. Mukosa Palatum durum
III..3.
tidak ada kelainan

Mukosa palatum mole
kelainan
tidak
ada
:
: tidak ada
III..4.
Mukosa dasar mulut/lidah
III..5.
kelainan
Mukosa faring
: tidak ada
tidak
kelainan
Status Lokalis
Nomenklatur Sigmondy : 2
8 7 6 5 4 3 2 1
8 7 6 5 4 3 2 1
1 2 3 4 5 6 7 8
1 2 3 4 5 6 7 8
Nomenklatur WHO : 3.2

1
5 6
2
87654321 12345678
87654321 12345678
4
Inspeksi
Sonde
Perkusi
Tekanan
Palpasi
Termal Test
8 7
: karies (-), kalkulus (-), ginggival polip (-).

: (-)
: (-)
: (-)
: gigi goyang (+)
: (-)
IV.
ORAL HYGIENE
Sedang
V.
DIAGNOSA KELUHAN UTAMA

Luksasi Gigi 3.2 e.c. Diabetes Mellitus
ada
VI.
VII.
DIFERENSIAL DIAGNOSIS
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan gula darah
Foto
:-
VIII. RENCANA TERAPI/ TREATMENT PLANNING

Medikamentosa
: Amoxicillin 500 mg
Asam mefenamat 500 mg
Non medikamentosa
: Ekstraksi gigi 3.2
IX.
EDUKASI
1. Pasien dijelaskan bahwa giginya yang goyang akibat penyakit DM yang
diderita sehingga disarankan agar rutin memeriksakan kadar gula darahnya
2.
ke dokter.
Menjaga kebersihan mulut dan gigi dengan menggosok gigi min 2 kali
sehari dan max 3x sehari, pada pagi hari setelah sarapan dan malam hari
3.
sebelum tidur.
Kontrol ke dokter gigi 6 bulan sekali.
X.
KOMPLIKASI
-
XI.
PROGNOSIS
Dubia ad bonam
XII.
RUJUKAN
Pasien dirujuk ke dokter gigi dengan Luksasi gigi 3.2 mohon penanganan lebih
lanjut.

Laporan Kasus Gigi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan Kasus Gigi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan Kasus Gigi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN KASUS

: Islam Sultan Agung Semarang

: Program Pendidikan Profesi Dokter

Periode Kepaniteraan : 5 Mei 15 Mei 2014

: Ilmu Penyakit Gigi dan Mulut

Riwayat Penyakit Dahulu

mellitus sejak 5 tahun yang lalu dan jarang kontrol.

Riwayat Penyakit Keluarga

Keluarga tidak ada yang sakit seperti ini.

Riwayat Sosial Ekonomi

... dan fungsiolesa (-)

tidak ada kelainan

Mukosa dasar mulut/lidah

Nomenklatur WHO : 3.2

: karies (-), kalkulus (-), ginggival polip (-).

DIAGNOSA KELUHAN UTAMA

VIII. RENCANA TERAPI/ TREATMENT PLANNING

Anda mungkin juga menyukai