A.

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
SP I
IMPLEMENTASI EVALUASI
Tanggal : 31 Juli 2017 S: (Pasien dan Keluarga)
Data Keluarga mengatakan merasa
Keluarga Pasien : Tn. A senang atas kunjungan yang
S: dilakukan oleh mahasiswa
1. Keluarga mengatakan belum Keluarga mengatakan mengerti
mengerti tentang pengertian Pengertian, tanda dan gejala serta
halusinasi, tanda dan gejala proses terjadinya halusinasi dan
halusinasi yang dialami beserta cara merawat pasien dengan
proses terjadinya halusinasi halusinasi
2. Keluarga mengatakan belum Keluarga mengatakan akan selalu
mengetahui cara merawat pasien mengingatkan pasien untuk
dirumah menghardik halusinasinya saat
O: muncul saat pasien sudah pulang
3. Keluarga terlihat bingung ketika kerumah
ditanyakan tentang halusinasi Keluarga mengatakan akan senang
4. Keluarga terlihat antusias ketika jika mahasiswa bisa kembali
dijelaskan tentang pengertian berkunjung ke rumah.
halusinasi, tanda dan gejala serta
proses terjadinya halusinasi O: (Pasien dan Keluarga)
5. Keluarga bertanya tentang cara Keluarga mampu menjawab
perawatan pasien saat ini pertanyaan dari mahasiswa tentang
pengertian, tanda dan gejala serta
Diagnosa Keperawatan : proses halusinasi
Gangguan Persepsi Sensori : Halusinasi Keluarga kooperatif
Sikap keluarga bersahabat
Tindakan Keperawatan: Keluarga antusias mendengarkan
SP I k penjelasan yang diberikan oleh
mahasiswa
 1. Diskusikan masalah yang dirasakan A:
keluarga dalam merawat pasien BHSP terjalin dengan baik
2. Jelaskan pengertian, tanda dan gejala Keluarga mampu mendiskusikan
serta proses terjadinya halusinasi masalah yang dirasakan dalam merawat
(gunakan flipchart) pasien
3. Jelaskan cara merawat pasien dengan Keluarga mengerti:
halusinasi. - Pengertian, tanda dan gejala serta
4. Latih cara merawat halusinasi : proses terjadinya halusinasi
hardik P:
5. Anjurkan membantu pasiensesuai Perawat :
jadwal dan beri pujian. 1. Mempertahankan Hubungan saling
percaya
Rencana Tindak Lanjut : 2. Lanjutkan Sp 2 halusinasi pada
1) Evaluasi kegiatan keluarga dalam Keluarga
merawat / melatih pasien menghardik Keluarga:
beri pujian 3. Mempertahankan Hubungan saling
2) Jelaskan 6 benar cara memberikan percaya
obat 4. Latih cara memenuhi kebutuhan pasien
3) Latih cara memberikan / 5. Latih cara melatih kemampuan yang
membimbing minum obat dimiliki pasien
4) Anjurkan membantu pasien sesuai 6. Anjurkan membantu pasien sesuai
jadwal dan beri pujian jadwal dan beri pujian.

Mengetahui,
Mahasiwa ULM Profesi Ners Kelompok C
SP II
IMPLEMENTASI EVALUASI
Tanggal : 31 Juli 2017 S: (Pasien dan Keluarga)
Data Keluarga mengatakan merasa
Keluarga Pasien : Tn. A senang atas kunjungan yang
S: dilakukan oleh mahasiswa
1. Keluarga mengatakan tidak tahu Keluarga mengatakan memahami
nama-nama obat pasien dan manfaat Tentang pemberian obat pada
serta akibat dari pemberian obat yang pasien saat ini yaitu pasien
salah kepada pasien menggunakan obat HLP, THP,
2. Keluarga mengatakan ingin Clozapine dan Depacote
mengetahui informasi tentang Keluarga mengatakan akan selalu
perawatan pasien dan cara mengingatkan pasien untuk
membimbing pasien untuk minum meminum obatnya dan menjaga
obat teratur setiap hari stok obatnya agar tidak habis.
3. Keluarga mengatakan belum
mengetahui cara merawat pasien di O: (Pasien dan Keluarga)
rumah Keluarga mampu menjawab
O: pertanyaan dari mahasiswa tentang
4. Keluarga terlihat bingung ketika 6 benar obat serta memahaminya
ditanyakan tentang bagaimana obat Keluarga kooperatif
pasien Sikap keluarga bersahabat
5. Keluarga terlihat antusias ketika Keluarga antusias mendengarkan
dijelaskan tentang obat untuk penjelasan yang diberikan oleh
mengontrol halusinasi mahasiswa
6. Keluarga bertanya tentang cara
perawatan pasien saat ini. A:
Diagnosa Keperawatan : BHSP terjalin dengan baik
Gangguan Persepsi Sensori : Halusinasi Keluarga mampu mendiskusikan
masalah yang dirasakan dalam merawat
Tindakan Keperawatan: pasien
 SP 2 k Keluarga mengerti:
a. Evaluasi kegiatan keluarga - Tentang obat yang diberikan pada
dalam merawat / melatih pasien
pasien menghardik beri P:
pujian Perawat:
b. Jelaskan 6 benar cara 1. Mempertahankan Hubungan saling
memberikan obat percaya
c. Latih cara memberikan / 2. Lanjutkan Sp 3 halusinasi pada
membimbing minum obat Keluarga
d. Anjurkan membantu pasien Keluarga:
sesuai jadwal dan beri pujian 1. Mempertahankan Hubungan saling
percaya
Rencana Tindak Lanjut : 2. Latih cara memenuhi kebutuhan pasien
SP 3 k 3. Latih cara melatih kemampuan yang
7. Evaluasi kegiatan keluarga dalam dimiliki pasien
merawat / melatih pasien dalam 4. Anjurkan pasien minum obat secara
menghardik dan memberikan obat. rutin
Beri pujian 5. Anjurkan membantu pasien sesuai
8. Jelaskan cara bercakap-cakap dan jadwal dan beri pujian.
melakukan kegiatan untuk
mengontrol halusinasi Mengetahui,
9. Latih dan sediakan waktu untuk Mahasiwa ULM Profesi Ners Kelompok A
bercakap-cakap dengan pasien
terutama saat halusinasi
10. Anjurkan membantu pasien sesuai
jadwal dan berikan pujian.

SP III

IMPLEMENTASI EVALUASI
Tanggal : 31 Juli 2017 S: (Pasien dan Keluarga)
Data Keluarga mengatakan merasa
Keluarga Pasien : Tn. A senang atas kunjungan yang
S: dilakukan oleh mahasiswa
1. Keluarga mengatakan belum Keluarga mengatakan mengerti
mengerti tentang cara bercakap- Tentang pemberian cara mengatasi
cakap saat pasien mengalami halusinasi dengan cara bercakap-
halusinasi cakap saat halusinasi muncul
2. Keluarga mengatakan pasien sering Keluarga mengatakan akan selalu
menyendiri dan memang terkenal mengajak pasien untuk bercakap
jarang bersosialisasi. cakap saat halusinasinya muncul
O: saat pasien sudah pulang kerumah
1. Keluarga terlihat bingung ketika Keluarga mengatakan akan senang
ditanyakan cara mengatasi halusinasi jika mahasiswa bisa kembali
dengan bercakap-cakap berkunjung ke rumah.
2. Keluarga terlihat antusias ketika
dijelaskan tentang cara bercakap- O: (Pasien dan Keluarga)
cakap ketika halusinasi muncul Keluarga mampu
mendemonstrasikan cara bercakap-
Diagnosa Keperawatan : cakap saat pasien mengalami
Gangguan Persepsi Sensori : Halusinasi halusinasi
Keluarga kooperatif
Sikap keluarga bersahabat
Tindakan Keperawatan: Keluarga antusias mendengarkan
SP 3 k penjelasan yang diberikan oleh
1. Evaluasi kegiatan keluarga dalam mahasiswa
merawat / melatih pasien dalam
menghardik dan memberikan obat. A:
Beri pujian BHSP terjalin dengan baik
2. Jelaskan cara bercakap-cakap dan Keluarga mampu mendiskusikan
melakukan kegiatan untuk masalah yang dirasakan dalam merawat
mengontrol halusinasi pasien
 3. Latih dan sediakan waktu untuk Keluarga mengerti:
bercakap-cakap dengan pasien - Tentang obat yang diberikan pada
terutama saat halusinasi pasien
4. Anjurkan membantu pasien sesuai P:
jadwal dan berikan pujian. Perawat:
1. Mempertahankan Hubungan saling
Rencana Tindak Lanjut : percaya
SP 4 k 2. Lanjutkan Sp 4 Halusinasi pada
1. Evaluasi kegoatan keluarga merawat Keluarga
/ melatih pasien menghardik, Keluarga:
memberikan obat dan bercakap- 1. Mempertahankan Hubungan saling
cakap. Beri pujian percaya
2. Jelaskan follow up ke RSJ / PKM, 2. Latih cara memenuhi kebutuhan pasien
tanda kambuh, rujukan. 3. Latih cara melatih kemampuan yang
3. Anjurkan membantu pasien sesuai dimiliki pasien
jadwal. Beri pujian. 4. Anjurkan pasien minum obat secara
rutin
5. Ajurkan pasien selalu bercakap-cakap
ketika halusinasi muncul
6. Anjurkan membantu pasien sesuai
jadwal dan beri pujian.

Mengetahui,
Mahasiwa ULM Profesi Ners Kelompok C

SP IV

IMPLEMENTASI EVALUASI
Tanggal : 31 Juli 2017 S: (Pasien dan Keluarga)
Data - Keluarga mengatakan memahami
Keluarga Pasien : Tn. A tentang cara merawat pasien dengan
S: cara menghardik halusinasi,
1. Keluarga mengatakan ingin pergi ke meminum obat dan bercap-cakap
RSJ secepatnya untuk menjeguk saat ada halusinasi
anaknya - Keluarga mengatakan akan selalu
2. Keluarga mengatakan belum mengingatkan pasien untuk selalu
mengetahui cara merawat pasien di menggunakan cara mengontrol
rumah halusinasi
3. Keluarga mengatakan tidak tahu - Keluarga mengatakan paham
tanda-tanda kambuh pada anaknya tentang tanda kambuh pasien dan
dan bagaimana kalau anaknya berharap pasien tidak lagi kembali
kambuh lagi kerumah sakit jiwa dan selalu sehat
O: tidak mengalami gangguan jiwa
1. Keluarga terlihat bingung saat lagi.
ditanyakan tentang tanda-tanda - Keluarga mengatakan akan selalu
kambuh pasien kontrol ke puskesmas untuk mencek
2. Keluarga terlihat antusias ketika kesehatan pasien dan meminta resep
dijelaskan tentang cara bercakap- obat jika obat habis
cakap ketika halusinasi muncul
3. Keluarga bertanya tentang keadaan O: (Pasien dan Keluarga)
pasien saat ini. Keluarga mampu menjawab
pertanyaan dari mahasiswa cara
Diagnosa Keperawatan : cara mengontrol halusinasi pasien
Gangguan Persepsi Sensori : Halusinasi seperti minum obat, menghardik
Tindakan Keperawatan: dan bercakap-cakap
SP 4 k Keluarga kooperatif
1. Evaluasi kegiatan keluarga merawat / Sikap keluarga bersahabat
melatih pasien menghardik, Pasien dan keluarga tampak
memberikan obat dan bercakap- antusias pada saat diskusi, dengan
cakap. Beri pujian menanyakan beberapa pertanyaan
 2. Jelaskan follow up ke RSJ / PKM, mengenai cara perawatan pasien
tanda kambuh, rujukan. dengan halusinasi
3. Anjurkan membantu pasien sesuai A:
jadwal. Beri pujian. BHSP terjalin dengan baik
Keluarga mampu mendiskusikan
Rencana Tindak Lanjut : masalah yang dirasakan dalam merawat
SP 5 k pasien
1. Evaluasi kegiatan keluarga dala Keluarga mengerti:Tentang pentingnya
merawat / melatih pasien mengingatkan pasien dengan kegiatan
menghardik, minum obat, bercakap- menghardik, minum obat dan
cakap, kegiatan harian dan follow up. bercakap-cakap saat halusinasi muncul
Beri pujian P:
2. Nilai kemampuan keluarga merawat Perawat:
pasien 1. Mempertahankan Hubungan saling
3. Nilai kemampuan keluarga percaya
melakukan kontrol ke RSJ / PKM 2. Lanjutkan Sp 5 halusinasi pada
Keluarga
Keluarga:
1. Mempertahankan Hubungan saling
percaya
2. Latih cara memenuhi kebutuhan pasien
3. Latih cara melatih kemampuan yang
dimiliki pasien
4. Anjurkan pasien minum obat secara
rutin
5. Ajurkan pasien selalu bercakap-cakap
ketika halusinasi muncul
6. Anjurkan membantu pasien sesuai
jadwal dan beri pujian.

Mengetahui,
 Mahasiwa ULM Profesi Ners Kelompok C

SP V

IMPLEMENTASI EVALUASI
Tanggal : 31 Juli 2017 S: (Pasien dan Keluarga)
Data Keluarga mengatakan memahami
Keluarga Pasien : Tn. A tentang cara merawat pasien dengan
S: cara menghardik halusinasi,
1. Keluarga mengatakan kurang meminum obat dan bercap-cakap
mengetahui cara merawat pasien saat ada halusinasi
dirumah saat pasien nanti pulang Keluarga mengatakan akan selalu
O: mengingatkan pasien untuk selalu
1. ketika ditanyakan cara perawatan menggunakan cara mengontrol
pasien keluarga tampak bingung halusinasi dan selalu melatihnya
untuk menjelaskannya Keluarga mengatakan paham
2. Keluarga terlihat antusias ketika tentang tanda kambuh pasien dan
dijelaskan tentang perawatan pasien berharap pasien tidak lagi kembali
kerumah sakit jiwa dan selalu sehat
Diagnosa Keperawatan : tidak mengalami gangguan jiwa
Gangguan Persepsi Sensori : Halusinasi lagi.
Keluarga mengaakan akan selalu
Tindakan Keperawatan: memberikan pujian pada pasien saat
SP 5 k pasien nanti pulang berhasil
1. Evaluasi kegiatan keluarga dala mengontrol halusinasinya
merawat / melatih pasien Keluarga mengatakan akan selalu
menghardik, minum obat, bercakap- kontrol ke puskesmas untuk mencek
 cakap, kegiatan harian dan follow up. kesehatan pasien dan meminta resep
Beri pujian obat jika obat habis.
2. Nilai kemampuan keluarga merawat
pasien O: (Pasien dan Keluarga)
3. Nilai kemampuan keluarga Keluarga mampu menjelaskan
melakukan kontrol ke RSJ / PKM bagaimana cara merawat pasien
halusinasi dengan kegiatan sepeti
Rencana Tindak Lanjut : menghardik, bercakap-cakap dan
1. Monitoring seluruh kegiatan yang menjaga minum obat paasien
diajarkan pada keluarga pasien Keluarga kooperatif
2. Kolaborasi dengan puskesmas serta Sikap keluarga bersahabat
bidan desa untuk pengawasan pada Pasien dan keluarga tampak
keluarga antusias pada saat diskusi, dengan
menanyakan beberapa pertanyaan
mengenai cara perawatan pasien
dengan halusinasi
A:
BHSP terjalin dengan baik
Keluarga mampu mendiskusikan
masalah yang dirasakan dalam
merawat pasien
Keluarga mengerti tentang follow
up ke PKM/RSJ
Perawat:
Mempertahankan Hubungan saling
percaya
Keluarga:
Mempertahankan Hubungan saling
percaya
Latih cara memenuhi kebutuhan
pasien
 Latih cara melatih kemampuan yang
dimiliki pasien
Anjurkan pasien minum obat secara
rutin
Ajurkan pasien selalu bercakap-
cakap ketika halusinasi muncul
Anjurkan membantu pasien sesuai
jadwal dan beri pujian.

Mengetahui,
Mahasiwa ULM Profesi Ners Kelompok C