MAKALAH ASUHAN GIZI IV

KANKER

Makalah ini disusun untuk memenuhi tugas kasus Asuhan Gizi IV

Dosen Pengampu : dr. Enny Probosari, M.SiMed
Fillah Fitra Dieny, S.Gz, M.Gz
dr. Etisa Adi Murbawani, M.Si, SpGK
Choirun Nissa, S.Gz, M.Gizi

Disusun oleh:

Mutia Rizka Fadilla

22030114130102

PROGRAM STUDI S1 ILMU GIZI FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS DIPONEGORO

2017
 BAB I
SKRINING DAN DATA UMUM

A. Identitas pasien
Nama : Ny A

Jenis kelamin : Perempuan

Usia : 48 tahun

Ruang/kelas : Flamboyan 298A/VII

Status Pasien : Rawat Inap

Tanggal Masuk RS : 01 Mei 2017

Tanggal Skrining : 02 Mei 2017

Tinggi badan : 144,6 cm

Berat badan : 29 kg

BBI : 26,9 kg

IMT : 14,6 kg/m2

Status Gizi : Kurang

Diagnosa medis : Kanker

B. Gambaran kasus
Ny A (48 tahun) merupakan ibu RT didiagnosis tumor usus 3 tahun yang lalu
dan telah dilakukan operasi kolostomi 6 bulan yang lalu. Pasien disarankan
kemoterapi sebanyak 6 kali. Pasien masuk ke RS untuk menjalani kemoterapi siklus
ke 2 sebanyak 5 hari. Pasien juga sering mengeluh nyeri pada bagian perut, lemas,
dan kurang nafsu makan, dan didiagnosis Adeno Ca Recti. Pasien tidak memiliki
riwayat penyerta lain.
 Pemeriksaan laboratorium didapatkan hasil Hb 12,8 g/dL, hematokrit 37%,
Eritrosit 4,52 juta/L, Leukosit 9300/mm3, trombosit 540.000/mm3, MCV 81,4 fL,
MCH 28,3 pg, MCHC 34,8%. Secara fisik pasien terlihat kurus. Selain itu
pemeriksaan klinis didapat tekanan darah 110/60 mmHg, nadi 72 kali/menit, laju
pernapasan 20 kali/menit, suhu 36oC. Pasien memiliki BB 3 bulan yll sebesar 60 kg,
dan saat ini sebesar 29 kg. TL 38,93 cm. LLA 14,5 cm. Di RS pasien mendapat obat
ranitidin, metaclopramid, paracetamol, dan infus NaCl 0,9%.

Ny A tinggal bersama dengan kakak kandungnya karena suami telah

meninggal. Kegiatan sehari-hari pasien adalah membersihkan rumah seperti menyapu,
mencuci baju dan mengepel lantai. Saat di rumah pasien juga sering merasakan nyeri
di perut sehingga aktivitas fisik pasien di rumah tidak terlalu banyak dan berat.
Terkadang pasien merasa tidak bersemangat untuk sembuh, namun keluarga tetap
memberi dukungan untuk kesembuhan pasien

C. Skrining Gizi
Skrining gizi dilakukan pada tanggal 20 April 2017 dengan menggunakan
formulir skrining gizi Malnutrition Screening Tool ( MST )

Ruang Rawat : Flamboyan No. Medical 001987

No Parameter Skor
298A/VII penurunanRecord
1. Apakah pasien mengalami :
berat badan yang
Nama OS : Ny A Diagnosis/ Kanker
tidak direncanakan/ tidak diinginkan dalam 6 bulan
Penyakit :
terakhir
Tanggal Lahir :? 16 Maret 1983 Berat Badan : 29 Kg
Tidak
Jenis Kelamin : Perempuan Tinggi Badan : 0 cm
141
Tidak yakin 2
Ya, ada penurunan BB sebanyak :
- 1 5 Kg 1
- 6 10 Kg 2
- 11 15 Kg 3
- >15 Kg 4 4
- Tidak tahu berapa Kg penurunannya 2
2. Apakah asupan makan pasien berkurang karena
penurunan nafsu makan/ kesulitan menerima makanan ?
Tidak 0
Ya 1 1
Catatan : Pasien mengalami penyakit kronik Skor 2
Total Score 7
Perawat Agustina

Keterangan :
Pasien tergolong malnutrisis risiko tinggi, segera konsultasikan ke Ahli Gizi
udah dibaca dan diketahui oleh tenaga gizi Ya

Tidak
 BAB II
PENGKAJIAN GIZI

A. Pengkajian Antropometri (AD)

Domain Data Interpretasi
AD 1.1.1 144,6 cm -
Tinggi Badan
AD 1.1.2 29 kg -
Berat Badan
AD 1.1.4 31 kg BB turun hingga >50%
Weight Change
AD 1.1.5 14,6 kg/m2 Kurang
BMI
Keterangan : Pasien mengalami penurunan berat badan hingga >50% dan
mengindikasikan malnutrisi serta saat ini pasien dalam status gizi kurang

B. Pengkajian Data Biokimia (BD)

Domain Data Nilai Nornal Interpretasi
BD 1.10.1 Hemoglobin 12,8 mg/dL 12-16 mg/dL Kurang
BD 1.10.2 Hematokrit 37 % 40%-50% Kurang
Eritrosit 4,52 juta/uL 4,6-6 juta/uL Kurang
Leukosit 9300/uL 4500- Normal
10.000/mm3
Trombosit 540.000/uL 150.000- Kurang
400.000/mm3
BD 1.10.3 MCV 81,4 fL 80-90 fL Normal
MCH 28,3 pg 27-31 fL Normal
MCHC 34,8% 32-37% Normal
Keterangan : Nilai laboraturium darah pasien mengalami anemia, trombosit
kurang disebabkan oleh kanker yang diderita

C. Pengkajian Data Fisik/Klinis (PD)

Domain Data Data Nilai Normal Interpretasi

PD 1.1.1 Kurus
Overall Lemas
appearance
PD 1.1.5 Nyeri perut
Digestive Nafsu makan
System kurang
 PD 1.1.9 Tekanan 110/60 Rendah
Vital Sign
Darah mmHg
60-100x/menit Normal
Nadi 72x/menit
14-20x/menit Normal
RR 20x/menit
36,5-37,7oC Rendah
Suhu 36oC
Keterangan : pasien penurunan nafsu makan dan badan kurus, hipotensi dan
hipotermi

D. PengkajianRiwayat Terkait Gizi/Makanan (FH)

1. Kualitatif

Kebiasaan makan pasien SMRS yaitu makan teratur 3 kali sehari dengan makanan
lengkap seperti nasi 75-100 g, sayur, hewani, dan nabati dalam 1 kali makan.
Berdasarkan hasil wawancara pasien mengkonsumsi nasi 1x/hari, roti 1-2x/hari
sebanyak 3 lembar, lauk hewani 1 potong sedang (daging sapi/ikan) 2x/hari, lauk
nabati 1 potong sedang (tahu/tempe) 1x/hari, sayuran 1 mangkuk kecil 2x/hari
(kangkung, bayam, sayur sop), susu kental manis 1-2 gelas/hari, minyak, dan gula.
Namun kebiasaan ini berubah sejak pasien masuk RS. Pasien mengalami
penurunan nafsu makan sejak 10 hari yang lalu sehingga asupan makanan juga
menurun. Setiap melihat makanan yang disajikan sudah merasa kenyang sehingga
dalam sehari hanya mampu menghabiskan porsi nasi, satu potong lauk hewani
ayam bacem, mangkok sayuran, minyak, dan segelas susu. Pasien tidak terlalu
menyukai lauk nabati. Pasien juga mengkonsumsi buah 2x setiap harinya. Pasien
tidak memiliki pantangan terhadap makanan dan menyukai semua makanan tapi
memiliki alergi terhadap udang.

2. Kuantitatif

Domain Data Interpretasi

FH 1.1.1.1 Total energy intake RS = 288,3 kkal
kurang dari normal
(28,4%)
Kebiasaan = 1490 kkal
. kurang dari normal
(85%)
FH 1.2.2.1 Amount of Food makan teratur 3 kali
sehari dengan makanan
 lengkap seperti nasi 75-
100 g, sayur, hewani, dan
nabati dalam 1 kali
makan
FH 1.3.2.2 IV Fluids infus NaCl 0,9%
FH 1.5.1.1 Total fat RS =11,1 gram kurang
dari normal (49,1%)
Kebiasaan = 56,1 gram
normal (115,2%)
FH 1.5.2.1 Total Protein RS = 14 gram kurang
dari normal (24,1%)
Kebiasaan = 47,5 gram
kurang dari normal
(72,2%)
FH 1.5.3.1 Total Carbohydrate RS = 35,4 gram
kurang dari normal
(23,2%)
Kebiasaan = 203,7 gram
kurang dari normal
(77,4%)
FH 1.5.4.1 Total Fiber RS = 4 gram kurang
dari kebutuhan (13,3%)
Kebiasaan = 7,8 gram
kurang dari normal
(26%)
FH 1.6.1.1 Vitamin A RS = 224,1 g kurang
dari kebutuhan (37,4%)
Kebiasaan = 414,5 mcg
kurang dari normal
(69,1%)
FH 1.6.1.2 Vitamin C RS = 69,5 mg kurang
dari kebutuhan (77,2%)
Kebiasaan = 12,5 gram
kurang dari normal
(13,9%)
FH 1.6.1.6 Thiamin RS = 0,1 mg kurang
dari normal (7,7%)
Kebiasaan = 0,4 gram
 kurang dari normal
(30,8%)
FH 1.6.2.1 Calcium RS = 47,7 mg kurang
dari normal (4,8%)
Kebiasaan = 381 gram
kurang dari normal
(38,1%)
FH 1.6.2.3 Iron RS = 1,5 mg kurang
dari normal (11,5%)
Kebiasaan = 6,1 gram
kurang dari normal
(46,9%)
FH 1.6.2.4 Magnesium RS = 54,3 mg kurang
dari normal (15,5%)
Kebiasaan = 184,2 gram
kurang dari normal
(52,6%)
FH 1.6.2.5 Potassium RS = 693,8 mg
kurang dari normal
(14,8%)
Kebiasaan = 1009,7
gram kurang dari
normal (21,5%)
FH 1.6.2.6 Fosfor RS = 118,8 mg
kurang dari normal
(17%)
Kebiasaan = 628,3 gram
normal (89,8%)
FH 1.6.2.7 Sodium RS = 597,3 mg
kurang dari kebutuhan
(39,8%)
Kebiasaan = 1140 gram
kurang dari normal
(76%)
FH 1.6.2.8 Zinc RS = 1,2 mg kurang
dari kebutuhan (9,2%)
Kebiasaan = 5,3 gram
kurang dari normal
 (40,8%)
FH 1.6.2.14 Manganese SMRS = 0,4 mg
kurang dari normal
(17,4%)
Kebiasaan = 2,2 gram
normal (95,6%)
FH 2.1.2.4 Dieting Attemp Pasien tidak memiliki
pantangan terhadap
makanan dan menyukai
semua makanan
FH 2.1.2.5 Food Allergies Udang

FH 3.1.1 Prescription Medical Use obat ranitidin,

metaclopramid,
paracetamol
Keterangan : dari data di atas, zat gizi makro dan mikro yang diasup pasien
semuanya kurang, kecuali pada kebiasaan makan pasien, masih ada beberapa
yang cukup

E. Pengkajian Riwayat Pasien (CH)

Domain Data Interpretasi
CH 1.1.1 48 Tahun -
Age
CH 1.1.2 Perempuan -
Gender
CH 1.1.7 Adik -
Role in Family
CH 2.1.5 Tumor usus -
Gastrointestinal
CH 2.2.1 Kemoterapi siklus 1 -
Medical Treatment
CH 2.2.2 Operasi kolostomi -
Surgical Treatment
CH 3.1.2 Tinggal dengan kakak -
Living/housing
kandung
situation
F. Pengkajian Comparative Standard (CS)
Domain Data
CS 1.1.1 Total energy estimated SMRS : 1753,8 kkal
RS : 1015 kkal
needs
CS 1.1.2 Method for estimating Kebutuhan untuk kanker
needs
CS 2.1.1 Total fat estimating needSMRS : 48,7 gram
RS : 22,6 gram
CS 2.2.1 Total protein estimating SMRS : 65,8 gram
RS : 58 gram
need
CS 2.3.1 Total carbohydrate SMRS : 263,1 gram
RS : 292 gram
estimating need
CS 2.4.1 Total Fiber Estimating 30 gram
needs
CS 4.1.1 Total Vitamin A 600 mcg
Estimating needs
CS 4.1.2 Total Vitamin C 90 mg
Estimating needs
CS 4.1.4 Total Vitamin E 15 mg
Estimating needs
CS 4.1.7 Total Riboflavin 1,3 mg
Estimating needs
CS 4.1.9 Total Folate Estimating 400 mcg
needs
CS 4.1.10 Total Vitamin B6 1,3 mg
Estimating needs
CS 4.1.11 Total Vitamin B12 2,4 mcg
Estimating needs
CS 4.2.1 Total Calcium estimating 1000 mg
needs
CS 4.2.4 Total Magnesium 350 mg
estimating needs
CS 4.2.5 Total potassium 4700 mg
estimating needs
CS 4.2.7 Total Sodium estimating 1500 mg
needs
 BAB III
DIAGNOSIS GIZI

Domain Problem Etilogi Sign/Sympton

Intake NI 1.2 Inadequate Energy Penurunan asupan mengasup 28,4 %

intake makan dari total kebutuhan
energi RS dan 85%
dari total kebutuhan
energi SMRS

NI 2.1 Inadequate oral Nyeri perut Makanan yang

intake masuk porsi nasi,
satu potong lauk
hewani ayam bacem,
mangkok sayuran,
minyak, dan segelas
susu.

NI 5.2 Malnutrisi Adeno Ca Recti BB turun >50%

selama 3 bulan,
penurunan nafsu
makan

Klinis NC 1 Altered GI Function Adeno Ca Recti Penurunan

penerimaan makan,
nyeri perut

NC 2.2 Altered Nutrition Adeno Ca Recti hemoglobin,

Related Laboratory Values hematocrit, leukosit
dan trombosit rendah
NC 3.2 Unintended weight Adeno Ca Recti dan BB turun 31 kg
Loss malnutrisi dalam 3 bulan

Kalimat PES
1. Inadequate Energy intake berkaitan Penurunan asupan makan ditandai dengan
mengasup 28,4 % dari total kebutuhan energi RS dan 85% dari total kebutuhan energi
SMRS

2. Inadequate oral intake berkaitan dengan Nyeri perut di tandai dengan Makanan yang
Makanan yang masuk porsi nasi, satu potong lauk hewani ayam bacem,
mangkok sayuran, minyak, dan segelas susu.

3. Malnutrisi bertakitan dengan Adeno Ca Recti ditandai dengan penurunan BB >50%

selama 3 bulan dan penurunan nafsu makan

4. Altered GI Function berkaitan dengan Adeno Ca Recti yang ditandai dengan

Penurunan penerimaan makan, nyeri perut

5. Altered NutritionRelated Laboratory Values berkaitan dengan penyakit Adeno Ca

Recti yang ditandai dengan Nilai hemoglobin, hematocrit, leukosit dan trombosit
rendah

6. Unintended weight Loss berkaitan Adeno Ca Recti dan malnutrisi ditandai dengan BB
turun 51 kg dalam 3 bulan
 BAB IV
INTERVENSI GIZI

1. Perencanaan Intervensi

a. Pemberian makan dan selingan yang telah dimodifikasi

1) Diet modifikasi Energy
2) Diet modifikasi Protein
3) Diet modifikasi Karbohidrat
4) Diet modifikasi Lemak
b. Pemberian makan dan selingan dengan jadwal dan pola tertentu
c. Pemberian edukasi dan konseling
2. Tujuan Intervensi
a. Memenuhi kecukupan asupan sehari
b. Memberikan makanan yang cukup untuk memenuhi kebutuhan gizi pasien dengan
memperhatikan keadaan dan komplikasi penyakit.
c. Memperbaiki keadaan kanker pada pasien
d. Mempertahankan keseimbangan cairan dan elektrolit
e. Memperbaiki berat badan
f. Mengurangi/mencegah komplikasi
g. Memberi rekomendasi asupan yang tidak memberatkan kondisi pasien

3. Preskripsi Diet

a. Pemberian energi 35 kkal/kg BB

b. Memberikan asupan secara bertahap sesuai dengan kondisi
c. Makanan beraneka ragam mengikuti pola gizi seimbang
d. Jenis dan komposisi makanan disesuaikan dengan kondisi penderita.
e. Pemberian makan menguunakan NGT jika tidak bisa mengasup secara oral.
f. Pemberian makan didberikan secara steril karena adanya terapi kemoterapi
g. Kebutuhan protein 2 gr/kg BB
h. Kebutuhan lemak 15-20% dari kebutuhan energi total (<10% lemak jenuh, 10%
lemak tidak jenuh ganda, sisanya dari lemak tidak jenuh tunggal)
i. Kebutuhan karbohidrat 55-65% dari kebutuhan total
j. Vitamin cukup, terutama vitamin A, riboflavin B6, asam folat, B12, C, dan E,
dengan kemoterapi pemberian =<150% DRI
k. Jumlah garam disesuaikan dengan berat ringannya penyakit dan obat yang
diberikan Penggunaan natrium dibatasi dengan memberikan garam dapur
 maksimal 1 sendok teh/hari (setara dengan 5 g garam dapur atau 2 g natrium).
l. Mineral cukup, terutama kalsium, magnesium, dan kalium.
m. Serat cukup untuk mencegah konstipasi
n. Cairan cukup, 30-35 ml/ kg BB dengan memperhitungkan pemberian cairan lain
seperti cairan infus dan cairan dari makanan
4. Implementasi

a. Pemberian Menu Diit

1) Jangka Pendek
a) Memenuhi kebutuhan energy
- Pemberian asupan energi dilakukan secara bertahap melihat
kondisi pasien yang mengalami nyeri pada bagian perut.
Pemberian makan pasien dilakukan dengan metode NGT jika
pasien tidak dapat mengkonsumsi secara oral, jika pasien dapat
mengkonsumsi secara oral diberikan dalam bentuk saring hingga
lunak. Jumlah tersebut terus ditambah seiring dengan kemampuan
pasien dalam mengasup makanan dan berkurangnya gejala yang
menyebabkan asupan makan pasien menurun hingga pasien dapat
mengasup dalam jumlah cukup dengan kebutuhan sehari.
Mencukupi asupan energy pasien karena setelah masuk rumah
sakit mengalami penurunan asupan energy.
b) Mengurangi nyeri pada perut dan lemas
- Dalam mengurangi nyeri dan lemas pada pasien, pemberian
makanan disesuaikan dengan bentuk, jenis komposisi dan
frekuensi makanan agar dapat diasup oleh pasien. Pemberian
makanan dengan porsi yang kecil dan sering dengan bentuk
makanan yang masih toleran untuk pasien mengasup. Diet juga
disesuaikan dengan terapi yang djalani pasien.
c) Memenuhi asupan makro maupun mikro pasien
- Pemberian asupan makro dan mikro diberikan untuk mencukupi
kebutuhan pasien guna menunjang metabolism pasien, asupan
makro dan mikro diberikan minimal 50% dari total kebutuhan
setiap hari. Hal ini karena pasien setelah masuk rumah sakit
mengalami penurunan asupan makro dan mikronutrien.

2) Jangka Panjang
a) Mengurangi keparahan kanker
 - Mengurangi keparahan kanker dengan pemberian asupan secara
teratur dengan pemenuhan kebutuhan energi, mikro dan makro
untuk mencukupi kebutuhan dan metabolisme pasien. Pemberian
makan bertahap dengan modifikasi bentuk dan frekuensi
pemberian makan supaya kebutuhan tetap dapat terpenuhi yang
disesuikan dengan terapi yang dijalani oleh pasien.
b) Mengurangi dan mencegah komplikasi
- Pemberian diit disesuaikan dengan kondisi pasien dengan
mencukupi seluruh kebutuhan, baik energi, makro dan mikro.
Terapi diet dilakukan untuk menjaga kebutuhan gizi pasien tetap
terpenuhi. Hal ini dilakukan untuk mengutangi dan mecegah
komplikasi yang terjadi dan supaya pasien memiliki tenaga untuk
kesehariannya.
b. Edukasi Gizi
Edukasi ini bertujuan untuk memberikan pengetahuan seputar gizi, dan
kesehatan seperti pentingnya gizi seimbang, penjelasan tentang masalah yang
dialami pasien, interaksi obat dan makanan, dan aktifitas fisik yang dianjurkan
bagi pasien dan keluarga. Edukasi mengenai interaksi makanan dan obat bagi
pasien diharapkan pasien dan keluarga mengetahui bagaimana seharusnya
dalam mengkonsumsi obat dan makanan yang benar. Pengetahuan tentang
efek dari kanker usus dan konsumsi apasaja yang diperbolehkan dan dihindari.
Edukasi aktifitas fisik diberikan untuk setelah pasien keluar dari rumah sakit
dengan tetap melakukan aktifitas ringan sehari-hari. Selain itu, edukasi
pemenuhan makanan sesuai kebutuhan juga diberikan dan pemilihan menu
makanan yang sehat yang baik bagi tubuh.
c. Konseling Gizi
Konseling gizi dilakukan kepada pasien dan keluarga. Konseling gizi
ini menutikberatkan pada penyediaan kebutuhan asupan pasien yang
diperbolehkan dan dihindari. Konselor mendengarkan apasaja keluhan yang
dirasakan oleh pasien dan memberikan solusi dari keluhan yang diderita
pasien. Memberikan motivasi kepada pasien dan keluarga serta memberikan
dukungan atas kesembuhan pasien. Memberikan dukungan kepada keluarga
untuk terus mendukung kesembuhan pasien. Konselor memberikan
pengarahan mengenai terapi diet bagi pasien yang baik bagi pasien dan di
akhir proses konseling pasien akan diberikan leaflet tentang gizi seimbang,
penyakit yang sedang dialami pasien, ataupun daftar bahan makanan penukar
agar pasien dapat mengingat intrevensi apa yang telah diberikan. Pada akhir
konseling melakukan komitmen dengan pasien dan keluarga untuk tetap
menjalankan asupan yang dianjurkan dan aktifitas fisik guna menunjang
kesembuhan pasien.
 BAB V
MONITORING DAN EVALUASI GIZI

Indikator Metode Target Pencapaian

Monitoring Dan Evaluasi Food History
Pasien mengasup Comestoke 50% makanan yang
makanan yang diberikan disajikan habis
Kebutuhan energy Recall 24 jam Energy yang di asup
tercukupi minimal 50% secara
bertahap
Kebutuhan karbohidrat Recall 24 jam Karbohidrat yang di asup
tercukupi minimal 50% secara
bertahap
Kebutuhan protein Recall 24 jam Protein yang di asup
tercukupi minimal 50% secara
bertahap
Kebutuhan lemak Recall 24 jam Lemak yang di asup
tercukupi minimal 50% secara
bertahap
Kebutuhan mikronutient Recall 24 jam Vitamin dan mineral
tercukupi tercukupi minimal 50%
Monitoring Dan Evaluasi Anthropometri data
Berat badan meningkat Menimbang BB Berat Badan berangsur
angsur meningkat
Monitoring Dan Evaluasi data fisik
Nafsu makan meningkat Observasi dan data Mulai menerima makanan
klinis dan mengasup makanan tsb
Nyeri perut berkurang Observasi dan data Nyeri berkurang
klinis
Asites dan edema Observasi dan data Acites dan edema berkurang
klinis
Monitoring Dan Evaluasi data laboratorium biokimia
Hasil biokimia berangsur Tes Laboraturium Hasil nilai biokimia
normal mendekati normal

Monitoring dan Evaluasi Hasil Perilaku dan Lingkungan terkait Gizi

Motivasi dan sikap Edukasi dan Konseling Motivasi untuk sembuh
berubah mulai ada Gizi setiap minggu dibuktikan dengan mau
 mendengarkan ahli gizi dan
berusaha untuk sembuh
Meningkatnya Edukasi dan Konseling Pasien dan keluarga
pengetahuan gizi pasien Gizi setiap minggu memahami makanan apa
dan keluarga terkain saja yang di anjurkan dan
penyakit pasien dibatasi oleh pasien
Meningkatnya Edukasi dan Konseling Pasien mulai mengerti
pengertian terhadap Gizi setiap minggu dengan diit yang dianjurkan
konsumsi makanan dan maumenjalankan terapi
diit yang diberikan
 BAB VI
PEMBAHASAN

Kanker kolorektal (KKR) merupakan keganasan ketiga terbanyak setelah kanker paru
dan kanker payudara, serta menjadi penyebab kematian keempat terbanyak di dunia.2
Diperkirakan terdapat 1.233.000 kasus KKR baru/tahun dengan angka mortalitas mencapai
608.000 kasus. Di Indonesia tidak terdapat angka insidens dan mortalitas KKR, sebagian
besar penderita datang dalam stadium lanjut, sehingga angka harapan hidupnya rendah.1
Kanker kolorektal (colo-rectal carcinoma) atau disebut juga kanker usus besar adalah
kanker yang terjadi ketika sel-sel abnormal tumbuh pada lapisan kolon atau rektum.
Umumnya, kanker kolorektal jarang ditemukan sebelum usia 40 tahun dan resiko terjadinya
kanker kolorektal akan meningkat pada usia 50 tahun. Kanker kolorektal biasanya
berkembang perlahan-lahan selama 10 sampai 15 tahun. Gejala adanya tumor pada kolon
biasanya ditandai dengan adanya polip yang memiliki resiko kanker. Sekitar 96% penyebab
kanker kolorektal adalah adenocarcinomas yang berkembang dari jaringan kelenjar.2
Terdapat beberapa faktor pemicu KKR; secara garis besar dapat dibagi dua, yakni
faktor yang tidak dapat dimodifi kasi dan yang dapat dimodifikasi. Faktor risiko yang tidak
dapat dimodifi kasi adalah riwayat KKR atau polip adenoma baik individual maupun
keluarga, dan riwayat individual penyakit kronis infl amatorik usus. Faktor risiko yang dapat
dimodifi kasi adalah kurangnya aktivitas fisik yang menyebabkan obesitas, konsumsi tinggi
daging merah, diet rendah serat, merokok, konsumsi alkohol, dan diabetes.1,3
Ny A mengalami Adeno Ca Recti yang didiagnosis dokter, 3 tahun lalu didiagnosis
kanker usus dan menjalani operasai kolostomi 6 bulan lalu. Pasien masuk ke RS untuk
menjalani kemoterapi siklus ke 2 sebanyak 5 hari. Pasien juga sering mengeluh nyeri pada
bagian perut, lemas, dan kurang nafsu makan. Status gizi Ny A tergolong kurang dengan IMT
13,9 kg/m2 saat ini, berisiko malnutrisi karena mengalami penurunan nafsu makan dan
penurunan BB hingga 31 kg selama 3 bulan. Berdasarkan pemeriksaan laboratorium pasien
hematocrit, hemoglobin, eritrosit dan trombosit pasien tidak normal. Assessment pasien
mengasup makanan makro dan mikro semuanya kurang. Pasien mengalami penurunan nafsu
setelah masuk rumah sakit.
Diagnosis gizi yang diberikan menitikberakan pada asupan dan klisnis. Asupan oral
inadequate, asupan energi inadequate, malnutrisi, gangguan fungsi GI, penurunan BB tidak
direncanakan dan perubahan data laboratorium. Diagnosis ini berhubungan dengan intervensi
yang akan diberikan kepada pasien. Pemberian intervensi disesuaikan dengan kondisi sirosis
hati pasien. Intervensi yang diberikan mulai dari perencanaan diet dengan menggunakaan
NGT bila tidak dapat mengasup secara oral, edukasi dan konseling gizi. Monitoring dan
evaluasi dilakukan berdasarkan intervensi yang dilakukan dengan domain asupan,
anthropometri, laboratorium, data fisik dan tentang pengetahuan terkait gizi terdasarkan
sesuai dengan target pencapaian.
 DAFTAR PUSTAKA

1. IKABDI. Panduan penatalaksanaan kanker kolorektal 2014.

2. Alteri, R. et al. Colorectal Cancer Facts & Figure 2011-2013. Atlanta: American
Cancer Society. 2011.
3. Dagfi nn A, Doris C, Rosa L, Rui V, Darren G. Dietary fi bre, whole grains, and
risk of colorectal cancer: Systematic review and dose-response meta-analysis of
prospective studies. BMJ. 2011; 343. doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.d6617
 LAMPIRAN

1. Perhitungan Kebutuhan Pasien

a. Tinggi Badan
TB = 84,88 0,24 (U) + 1,83 (TL)
= 84,88 (0,24 x 48) + (1,83 x 38,93)
= 144,6 cm
b. Perhitungan IMT
IMT = BB/(TB)2
= 29/ (1,446)2
= 13,9 kg/m2
c. Perhitungan BBI
BBI = TB 100 (10% (TB-100))
= 141 100 (10% (41))
= 41 4,1
= 36,9 kg
d. Perhitungan Kebutuhan Energi SMRS
BMR = 655 + (9,6xBB) + (1,8xTB) (4,7 x U)
= 655 + (9,6x36,9) + (1,8x144,6) (4,7x48)
= 1043,9 kkal
Total = BMR x AF x FS
= 1043,9 x 1,4 x 1,2
= 1753,8 kkal

Kebutuhan KH = 60% x 1753,8

= 1052,3/4 = 263,1 gr
Kebutuhan L = 25% x 1753,8
= 438,4 /9 = 48,7 gr
Kebutuhan P = 15% x 1753,8
= 263,1/4 = 65,8 gr

e. Perhitungan Kebutuhan Energi RS

Energi = 35 kkal/BB
= 35 x 29
= 1015 kkal
Kebutuhan KH = 60% x 1015
= 609/4 = 152,25 gr
Kebutuhan L = 20% x 1015
= 203/9 = 22,6 gr
Kebutuhan P = 2gr /BB
= 2 x 29
= 58 gr
f. Analisis Kebiasaan Makan Pasien Sebelum Masuk Rumah Sakit
Nama Bahan Frekuensi Gram
Nasi 1x sehari 100
Roti 3 lembar 2x/hari 80
Daging sapi 1 ptg sdg, 2x/hari, 3x/minggu 40
Ikan
Tahu goreng 1 ptg sdg 1x/hari 50
Tempe goreng 1 ptg sdg 1x/hari 25
Kangkung 1 mangkuk kcl, 2x/hari, 40
Bening bayam
3x/minggu
Sayur sop
Susu kental manis 1-2 gls/hari 200 ml (40g)
Minyak 1 sdm, 3x/hr 5
Gula 1 sdm, 3x/hr 13

Zat gizi Analisis Kebutuhan % Interpretasi

FFQ Kecukupan
Energi 1490 kkal 1753,8 kkal 85% Kurang
Protein 47,5 gr 65,8 gr 72,2% Kurang

Lemak 56,1 gr 48,7 gr 115,2% Cukup

Karbohidrat 203,7 gr 263,1 gr 77,4% Kurang

Serat 7,8 gr 30 mg 26% Kurang

Kolestrol 68,1 mg <200 mg 34% Kurang

Vitamin A 414,5 mcg 600 mcg 69,1% Kurang

Vitamin B1 0,4 mg 1,3 mg 30,8% Kurang

Vitamin C 12,5 mg 90 mg 13,9% Kurang

Kalsium 381 mg 1000 mg 38,1% Kurang

Magnesium 184,2 mg 350 mg 52,6% Kurang

Zat besi 6,1 mg 13 mg 46,9% Kurang

Zink 5,3 mg 13 mg 40,8% Kurang

Mangan 2,2 mg 2,3 mg 95,6% Cukup

Fosfor 628,3 mg 700 mg 89,8% Cukup

Sodium 1140 mg 1500 mg 76% Kurang

Kalium 1009,7 mg 4700 mg 21,5% Kurang

g. Analisis Recall Pasien SMRS
Bahan Makanan URT Berat
Nasi p 25 gr
Ayam bacem 1 ptg 40 gr
Bening bayam mgkuk 25 gr
Minyak sdm 3 gr
Buah 1 ptg 75 - 100 g

Zat gizi Analisis Kebutuhan % Interpretasi

Asupan Kecukupan
Energi 288,3 kkal 1015 kkal 28,4% Kurang
Protein 14 gr 58 gr 24,1% Kurang

Lemak 11,1 gr 22,6 gr 49,1% Kurang

Karbohidrat 35,4 gr 152,25 gr 23,2% Kurang

Serat 4 gr 30 mg 13,3% Kurang

Kolesterol 31,6 mg <200 mg 15,8% Kurang

Vitamin A 224,1 mcg 600 mcg 37,4% Kurang

Vitamin B1 0,1 mg 1,3 mg 7,7% Kurang

Vitamin C 69,5 mg 90 mg 77,2% Kurang

Kalsium 47,7 mg 1000 mg 4,8% Kurang

Magnesium 54,3 mg 350 mg 15,5% Kurang

Zat besi 1,5 mg 13 mg 11,5% Kurang

Zink 1,2 mg 13 mg 9,2% Kurang

Mangan 0,4 mg 2,3 mg 17,4% Kurang

Fosfor 118,8 mg 700 mg 17% Kurang

Sodium 597,3 mg 1500 mg 39,8% Kurang

Kalium 693,8 mg 4700 mg 14,8% Kurang

h. Analisis Gizi Rekomendasi Menu Rumah Sakit
Waktu Menu Bahan Makanan Berat URT
(gr)
06.30 Bubur beras Tepung beras 30 g 3 sdm
WIB saring
Telur 55 g 1 btr
Telur bacem
saring Bayam 20 g 2 sdm
Bening bayam Papaya 50 g 1 ptg kcl
Papaya
10.00 Susu skim + Tepung susu 20 gr 2 sdm
WIB biscuit blender skim
20 gr 2 keping
Biscuit
13.00 Bubur beras Tepung beras 30 gr 3 sdm
WIB saring
Ayam 35 gr 1 ptg kcl
Ayam ungkep
blender Tempe 25 gr 1 ptg sdg
Tempe bacem
Sawi 20 gr 2 sdm
blender
Tumis sawi
Melon 50 gr 1 ptg kcl
blender
Melon blender
16.00 Susu skim + Tepung susu 20 gr 2 sdm
WIB pisang blender skim
50 gr 1 bh kcl
Pisang
19.30 Bubur beras Tepung beras 30 gr 3 sdm
WIB saring
Ikan 35 gr 1 ptg kcl
Ikan pepes
saring Jamur 10 gr 1 sdm
Tumis jamur + Brokoli 10 gr 2 sdm
Mangga 50 gr 1 ptg kcl
brokoli
Manga blender

Zat gizi Analisis Kebutuhan % Interpretasi

Asupan kecukupan
Energi 980 kkal 1015 kkal 96,6% Cukup
Protein 47,6 gr 58 gr 82% Cukup
Lemak 25,1 gr 22,6 gr 111,1% Cukup
Karbohidrat 141,1 gr 152,25 gr 92,7% Cukup
Serat 5,4 gr 30 mg 18% Kurang
Total analysis of the plan:

energy 980,0 kcal

water 46,2 g
protein (20%) 47,6 g
fat (22%) 25,1 g
carbohydr. (58%) 141,1 g
dietary fiber 5,4 g
alcohol (0%) 0,1 g
Vit. D 3,4 g
PUFA 5,4 g
cholesterol 309,4 mg
Vit. A 428,4 g
Vit. B12 2,6 g
carotene 0,1 mg
Vit. E 0,3 mg
Vit. K 7,4 g
Vit. B1 0,5 mg
manganese 1,4 mg
Vit. B2 1,3 mg
Vit. B6 1,1 mg
folic acid eq. 2,3 g
Vit. C 83,1 mg
sodium 351,9 mg
potassium 1728,8 mg
calcium 672,6 mg
magnesium 161,1 mg
phosphorus 875,1 mg
iron 4,4 mg
zinc 5,1 mg