Askep PNC
Askep PNC
Askep PNC
RiwayatKehamilansaatini
1. Berapa kali periksakehamilan : 2 kali
2. Masalahkehamilan : Tidakada
RiwayatPersalinan
1. Jenispersalinan : SC (Sectio Caesarea) tgl 09/04/2018
: Jam 09.10 – 10.20 wita
2. Jeniskelaminbayi : Laki-laki BB/PB : 3500gram/49cm
3. Perdarahan : ±300 cc
4. Masalahdalampersalinan : Tidakada
RiwayatGinekologi
1. Masalahginekologi : Tidakada
2. Riwayat KB :-
Hasilpemeriksaanpenunjang : 09/04/2018
Pemeriksaan Hasil NilaiRujukan Satuan
WBC 15,0 x103/Ul 4,00-10,0 10^3/ µ
4,10-5,50
RBC 4.60 x106/uL 10^3/ µ
14,0-18,0
HBG 13.3 g/dL 36,0-44, g/dl
80,0-97,0
HCT 39.4 % 0%
25,5-33
MCV 85.7 fL 150-400
11,0-16,0
MCH 28.9 p9
6,0-11
MCHC 33.8 g/dL 5 pg
PLT 245 x103/uL 10^3/ µ l
RDW-CV 43.4. fL 0 um3
MPV 9.3 fL
1. Analisa data
No. Data
MasalahKeperawatan
1 DS :
Klienmengatakannyeripadaluka SC
DO :
- Skalanyeri 4-6 (nyerisedang)
P : nyeri
Nyeri
Q : tertusuk-tusuk
R : nyeriperutluka SC
S : 6 ( sdang)
T : SC pukul 09.10
- Post op harike 1 ekspresiwajahmeringis
- Oservasi TTV
TD: 140/100 mmHg,
N: 86 x/I,
P: 22x/I,
S: 37,2ᴼC
- Terdapatlukainsisioperasipadadaerah abdomen
- KU Sedang
2 DS :
Klienmengatakansusahmengangkatkeduatungkaibawahnya
DO :
- Post op harike 1
- KU sedang Intoleransiaktivitas
- Nampak lukainsisioperasipadadaerah abdomen 12
cm
- Kekuatanototlemah
- Aktivitaskliendibantuolehkeluarga
2. Diagnosa Keperawatan
1. Nyeriberhubungandenganterputusnyakontinuitasjaringanakibattindakano
perasiditandaidenganpasienmengatakannyeripadaluka SC skalanyeri 4-6
sedang, post op harike 1 kspresiwajahmringis,
terdapatlukainsisioperasipadadarahabdomn KU sedang.
2. Gangguanintoleransiaktivitasberhubungandenganadanyalukaoperasiditan
daiklienmengatakansusahmengangkatkeduatungkaibawah, Post op harike
1 KU sedang Nampak lukainsisipadadaerah abdomen 12 cm.
3. IntervensiKeperawatan
4. ImplementasidanEvaluasi
N: 86 x/I,
P: 22x/I,
16.00 S: 37,2ᴼC
4. Mengubahposisiklien
Hasil : klienmengubahposisisetiap 2 jam
5. Pemberianobatanalgetik
Hasil : injeksiketorolac,ranitidine iv/8/jam
1. Mengkajikemampuanaktivitasklien
Hasil : klienmengatakanaktivitasnyadibantulehkeluarga
2. Membatu ADL klien
Hasil : ADL klienmasihdibantuolehkeluarga
Selasa 09.00 3. Melibatkankeluargakliendalamberaktivitas
2
10/04/18 Hasil : keluargaterlibatdalamaktivitasklien
09.30
10.00
1. Mengkajitingkatnyeri
P : nyeriberkurang, saatklienbergerak
Q : nyerisepertiteriris
R : nyeriperutluka SC
S : 4 ( sedang)
T : hilangtimbul
Hasil: klienmengatakannyeriberkurang
2. Ajarkanteknikrelaksasinapasdalam
Hasil
klienmampumelakukanteknisrelaksasinapasdalamnyeriterasaberkuran
Rabu 09.00
3. Observasi TTV
3 11/04/18 Hasil :
TD: 140/100 mmHg,
N: 86 x/I,
P: 22x/I,
09.30 S: 37,2ᴼC
4. Ubahposisiklien
Hasil : kliensdhmempumengubahposisisetiap kali bergerak
10.00 5. Pemberianobatanalgetik
Hasil : Injeksiketorolax, ranitidineiv/8/jam
10.30
11.00 1. Mengkajikemampuanaktivitasklien
Hasil : klienmengatakansesekaliaktivitastidakdibantukeluarga
2. Membatu ADL klien
Hasil : ADL tidakdibantukeluarga
3. Melibatkankeluargakliendalamberaktivita
11.30
Hasil : keluargasudahtidakterlibatdalamaktivitasklien
12.00
13.00
14.00
RANGKUMAN KASUS