ANALISA DATA

N Analisa Data Masalah Etiologi

o
1. DS : Nutrisi kurang dari kebutuhan Ketidakmampuan mencerna
- Klien mengatakan tubuh makanan
mual
- Klien mengatakan
susah menelan
- Klien mengatakan
tidak nafsu makan
- Klien mengatakan
BB nya menurun
DO :
- klien tampak lemas
- makanan klien
tampak tidak habis
- Klien tampak kurus
berat badan :
Sehat : 65 kg
Sakit : 35 kg
2. DS : Infeksi Proses penyakit
- klien mengatakan
ada bekas luka
operasi di bagian
leher
- klien mengatakan
risih dengan luka di
lehernya
- klien mengatakan
luka di bagian
lehernya memerah
dan berlendir
- klien mengatakan
nyeri pada bagian
leher
DO :
- terdapat balutan
luka pada leher
klien
- Klien tampak risih
- Luka klien tampak
berdarah
- Luka klien ± 4 cm
- Klien tampak
meringis
3. DS : Nyeri akut Agen cidera fisik
- Klien mengatakan
 nyeri pada bagian
leher dan lidah
- Klien mengatakan
nyerinya seperti
terbakar
- Klien mengatakan
nyerinya hilang
timbul
DO :
- Klien tampak
meringis
- TD : 120/80 mmHg
HR : 80 x/mnit
RR : 20 x/mnit
S : 36,5 ˚c
- Skala nyeri : 5
4. DS : Hambatan komunikasi verbal Penurunan kemampuan
- Klien mengatakan neurologi dan kemampuan
sulit untuk menelan
berbicara
- Klien mengatakan
sakit pada lidah
dan lehernya saat
berbicara
DO :
- Suara klien saat
bicara tidak jelas
- Kata – kata yang di
ucapkan klien sulit
untuk di mengerti
- Klien jarang
berkomunikasi
secara verbal
5. DS : Defisit perawatan diri : mandi Kelemahan dan kelelahan
- Klien mengatakan
bahwa ia belum
mandi sejak 2 hari
yang lalu
- Klien mengatakan
badannya
berkeringat dan
terasa tidak
nyaman
DO :
- kulit klien tampak
berdaki klien
- terpasang infus
- klien tampak
 kelelahan
DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan ketidakmampuan mencerna

makanan
2. Infeksi berhubungan dengan proses penyakit
3. Nyeri akut berhubungan agen cidera fisik
4. Hambatan komunikasi verbal berhubungan dengan penurunan neurologi dan kemampuan
menelan
5. Defisit perawatan diri : mandi berhubungan dengan kelemahan dan kelelahan

INTERVENNSI

No Diagnosa keperawatan Tujuan Intervensi

1. Nutrisi kurang dari Tujuan : setelah dilakukan 1. Kaji adanya alergi
kebutuhan tubuh tindakan keperawatan selama 3 makanan
berhubungan dengan x 24 jam diharapkan nutrisi 2. Anjurkan pasien untuk
ketidakmampuan mencerna klien terpenuhi meningkatkan intake
makanan kriteria hasil : 3. Berikan makanan yang
- Berat badan meningkat dipilih (sudah
- nafsu makan meningkat dikonsultasi dengan ahli
- tidak mua atau muntah gizi).
4. Berikan informasi
tentang kebutuhan
nutrisi
5. Monitor adanya
penurunan berat badan
2. Infeksi berhubungan dengan Tujuan : setelah dilakukan 1. Ukur tanda – tanda vital
proses penyakit tindakan keperawatan selama 3 2. lakukan perawatan luka
x 24 jam di harapkan tidak 3. bersihkan lingkungan
terjadi infeksi setelah dipakai pasien
Kriteria hasil : lain
- Pasien bebas dari tanda 4. batasi pengunjung bila
dan gejala infeksi perlu
- TTV dalam batas normal 5. cuci tangan setiap
sebelum dan sesudah
tindakan keperawatan
6. monitor tanda dan gejala
infeksi (tumor, dolor,
rubor color dan fungsio
lesia)
3. Nyeri akut berhubungan Tujuan : setelah dilakukan 1. Lakukan pengkajian nyeri
dengan agen cidera fisik tindakan keperawatan selama 3 secara komprehensif
x 24 jam diharapkan nyeri dapat termasuk lokasi
hilang atau berkurang karakteristik, durasi,
Kriteria : frekuensi, dan kualitas
 - skala nyeri o 2. Observasi reaksi non
- klien mengatakan nyeri verbal dari
berkurang ketidaknyamanan
- klien nyaman dan 3. Ukur tanda – tanda vital
tenang 4. Ajarkan teknik relaksasi
napas dalam
5. Tingkatkan istirahat
4. Hambatan komunikasi Tujuan : setelah dilakukan 1. Dorong pasien untuk
verbal berhubungan dengan tindakan keperawatan selama 3 berkomunikasi secara
penurunan neurologi dan x 24 jam diharapkan tidak perlahan dan untuk
kemampuan menelan terjadi kerusakan komunikasi mengulangi permintaan
verbal. 2. Beri satu kalimat simple
Kriteria hasil : setiap bertemu jika
- Komunikasi lancar diperlukan
3. Dengarkan dengan
penuh perhatian
5. Defisit perawatan diri : Tujuan : setelah dilakukan 1. Kaji kemampuan klien
mandi behubungan dengan tindakan keperawatan selama 3 untuk perawatan diri
kelemahan dan kelelahan x 24 jam diharapkan klien bisa yang mandiri
klien bisa melakukan perawatan 2. Sediakan bantuan
diri : mandi secara mandiri sampai klien mampu
Kriteria Hasil : secara utuh untuk
- Klien mengatakan rasa melakukan aktivitas
nyaman dan segar secara mandiri
setelah mandi 3. Dukungan keluarga
untuk berpartisipasi
dalam membantu
aktivitas klien
4. Monitor integritas kulit
klien
5. Lakukan personal
hygiene

IMPLEMENTASI

N Diagnosa keperawatan Implementasi Evaluasi Paraf

o
1. Nutrisi kurang dari 1. Mengkaji adanya S:
kebutuhan tubuh b/d alergi makanan - Klien mengatakan
ketidakmampuan mencerna yaitu mual, susah untuk
makanan memperhatikan menelan, nafsu
reaksi pasien makan tidak ada
setelah makan - Klien mengatakan BB
2. Menganjurkan nya menurun
pasien untuk O:
meningkatkan - Klien tampak lemas
intake protein dan - Klien tampak tidak
 vitamin menghabiskan
3. Memberikan makanannya
makanan yang - Klien tampak kurus
dipilih (sudah - BB klien 35 kg
dikonsultasikan - HGB : 8,8 (/Dll
dengan ahli gizi).
4. Memberikan A:
informasi tentang
kebutuhan nutrisi - Masalah nutrisi
yaitu menjelaskan kurang dari
kepada pasien kebutuhan tubuh
tentang makanan belum teratasi
yang mengandung
karbohidrat, protein P:
dan vitamin
- Intervensi di
5. Memonitor adanya
lanjutkan
penurunan berat
badan dengan cara
menimbang berat
badan pasien
2. Infeksi b/d proses penyakit 1. Mengukur tanda – S:
tanda vital yaitu - Klien mengatakan
tekanan darah, ada bekas luka
suhu, nadi, dan operasi dibagian
pernapasan leher
2. Melakukan - Klien mengatakan
perawatan luka risih dengan luka
membersihkan dilehernya
lingkungan setelah - Klien mengatakan
setelah dipakai luka nya berdarah
pasien lain dan berlendir
3. Membatasi - Klien mengatakan
pengunjung bila nyeri pada luka
perlu dilehernya
4. mencuci tangan O:
setiap sebelum dan - terdapat balutan
sesudah tindakan luka pada leher klien
keperawatan
5. Memonitori tanda
dan gejala infeksi
yaitu tumor, dolor,
rubor, calor, dan
fungsiolesia