ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA Ny E DENGAN GANGGUAN SISTEM

KARDIOVASKULER PADA KASUS HIPERTENSI

DI RT 03/02 KELURAHAN PANANJUNG

Hari/ tanggal : Rabu 17 Mei 2017

Tempat : RT 03/02 KELURAHAN PANANJUNG KEC. TAROGONG KALER

A.  PENGKAJIAN
1.    IDENTITAS
Nama : Ny E
Umur : 54 Tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Alamat : RT 03/02 Kelurahan pananjung Kec Tarogong Kaler
Status : Janda
Agama : Islam
Suku : Sunda
Pendidikan : Tidak Tamat SD

2.    RIWAYAT KESEHATAN

2.1  Keluhan Utama : Pusing
2.2  Riwayat Penyakit Sekarang
Pada saat melakukan pengkajian klien mengeluh sakit kepala sejak 3 hari yang lalu, klien
mengatakan sakitnya berdenyut-denyut serta terasa kaku kuduk, sakitnya datang sewaktu-waktu,
klien tampak memegang kepalanya, sebelumnya klien pernah berobat ke dukun tetapi tidak ada
perubahan, klien juga mengatakan nyeri sendi dan penglihatannya kabur, klien bertanya-tanya
tentang penyakitnya, dan saat ini penyakit yang di rasakan oleh klien adalah hipertensi.
2.3  Riwayat Penyakit Dahulu
Klien juga pernah merasakan pusing, nyeri sendi dan gatal-gatal 3 bulan terakhir ini,
 3.    STATUS FISIOLOGIS
3.1  Postur tulang belakang :
Postur tulang belakang klien saat berjalan tegap.
3.2  Tanda-tanda vital klien
TD : 160/90 mmHg
N : 87 x/menit
S : 36,7 oC
RR : 20 x/menit
BB : 45 kg
3.3  Pengkajian Head to Toe
a.       Kepala
Rambut tampak ubanan, dan kelihatan kotor, tidak ada luka, tidak ada nyeri tekan pada kepala
dan tidak ada benjolan.
b.      Mata
Bentuk tampak simetris, konjungtiva tampak anemis, sclera tidak ikterik, pupil isokor,
penglihatan kabur, tidak ada peradangan, tampak menggunakan kaca mata, tidak ada nyeri dan
tidak ada benjolan.
c.       Hidung
Bentuk tampak simetris, tidak ada luka, tidak ada peradangan, tidak ada secret pada hidung, tidak
ada nyeri tekan, penciuman masih cukup baik.
d.      Mulut dan Tenggorokan
Mulut tampak sedikit kotor, mukosa mulut tampak kering, tidak ada peradangan, gigi tampak
kuning, tampak careas gigi dan gigi tampak ompong, sudah hilang tiga, mengalami kesulitan saat
mengunyah dan tidak ada kesulitan saat menelan.
e.       Telinga
Bentuk simetris, tidak ada luka, tidak tampak serumen, tidak ada peradangan, tidak nyeri tekan
pada bagian belakng telinga (mastoideus), tidak ada benjolan, pendengaran masih bagus
f.       Leher
Tidak ada pembesaran kelenjar thyroid, tidak ada luka, tidak ada bendungan vena jugularis, klien
mengeluh leher bagian belakang, terasa berat (kaku kuduk).
g.      Dada
Tampak simetris, tidak ada retraksi dinding dada, tidak ada nyeri tekan.
h.      Abdomen
Bentuk simetris, tidak ada oedema, tidak ada nyeri tekan, tidak ada massa.
i.        Genetalia
Tidak dilakukan
j.        Ekstremitas
Kekuatan otot tangan kanan dan kiri 4, kaki kanan dan kiri 4
k.      Integument
Kebersihan cukup baik, warna kulit hitam, lembab, tidak ada gangguan pada kulit.
4.      PENGKAJIAN PERKEMBANGAN UNTUK LANSIA
4.1  Perubahan posisi atau gerakan keseimbangan
Klien mendorong tubuhnya ke atas dengan tangan saat bangun dari tempat duduk baik
kursi maupun lantai, dan tampak klien tidak stabil pada saat berdiri pertama kali. Setelah berdiri
klien berhenti sejenak lalu berjalan, saat duduk klien tampak duduk secara perlahan, pandangan
mata kabur, klien mengeluh pusing dan terasa berat di leher bagian belakang, saat mengambil
sesuatu klien tampak perlahan-lahan dan terkadang dibantu, klien merasakan nyeri pinggang saat
membungkukkan badan.
4.2  Komponen gaya berjalan dan gerakan
Klien tampak berjalan dengan perlahan-lahan tanpa alat bantu seperti tongkat, melangkah
secara hati-hati dan perlahan, jalan tampak sempoyongan.
5.      PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL
Klien mengatakan hubungan dengan anak-anaknya baik, selalu berkumpul dengan anak-
anaknya karena ke empat anaknya tinggal bersama, klien juga mengatakan terkadang
berinterakasi dengan tetangga sekitar rumahnya.Komunikasi dengan tetangga sekitar masih
bagus dan baik, emosi terkadang tidak stabil jika banyak pikiran, klien kooperatif saat diajak
bicara dan memberikan umpan balik dari sesuatu yang sedang dibicarakan.
6.      PENGKAJIAN FUNGSIONAL KLIEN
Katz index
No Kegiatan Mandiri Bantuan Bantuan
. Sebagian Penuh
1. Mandi √
2. Berpakaian √
3. Ke Kamar Kecil √
4. Berpindah Tempat √
5. BAK/BAB √
6. Makan/Minum √
Keterangan : klien dapat beraktivitas secara mandiri tanpa pengawasan, pengarahan, atau
bantuan aktif dari orang lain.
7.      STATUS KOGNITIF / AFEKTIF
a.       Short Portable Mental Status Questionare ( SPMSQ )
Pertanyaan :
Bena Salah Nomor Pertanyaan Jawaban
r
√ 1 Tanggal berapa hari ini ? 11
√ 2 Hari apa sekarang ? Rabu
√ 3 Apa nama tempat ini ? Bangsal
√ 4 Dimana alamat anda ? Bansal
√ 5 Berapa umur anda ? 65 tahun
√ 6 Kapan anda lahir ? Lupa
√ 7 Siapa presiden Indonesia ? SBY
√ 8 Siapa presiden Indonesia Tidak tau
sebelumnya ?
√ 9 Siapa nama kecil anda ? eti
√ 10 Kurangi 3 dari 20 dan tetap 17, 14, 11, 8, 5,
pengurangan 3 dari setiap
angka baru, secara menurun
JUMLAH Benar : 6
Salah : 4
Interpretasi :
Salah 0 – 3 : Fungsi intelektual utuh
Salah 4 – 5 : Fungsi intelektual kerusakan ringan
Salah 6 – 8 : Fungsi intelektual kerusakan sedang
Salah 9 – 10 : Fungsi intelektual kerusakan berat
Dari hasil Short Portable Mental Status Questionare ( SPMSQ ) di dapatkan hasil 7 benar dan
3 salah ini menunjukkan bahwah fungsi intelektual Tn”A” kerusakan ringan.
b.      MMSE (Mini Mental Status Exam)
No Aspek Nilai Nilai Kriteria
Kognitif maksimal Klien
1 Orientasi 5 1 Menyebutkan dengan benar :
Tahun : 2012 (Benar)
Musim :kemarau
Tanggal :11
Hari :Rabu (Benar)
Bulan :maret
2 Orientasi 5 3 Dimana sekarang kita berada ?
Negara : Indonesia (Benar)
Propinsi : jawa (Benar)
Kabupaten/kota : malang (Benar)
Panti :-
Wisma:-
3 Registrasi 3 3 Sebutkan 3 nama obyek (misal : kursi,
meja, kertas), kemudia ditanyakan
kepada klien, menjawab :
kursi
meja
kertas
4 Perhatian 5 2 Meminta klien berhitung mulai dari
dan 100 kemudia kurangi 7 sampai 5
kalkulasi tingkat.
Jawaban :

1. 93
2. 86
3. 79
4. 72
5. 65
5 Mengingat 3 3 Minta klien untuk mengulangi ketiga
obyek pada poin ke- 2 (tiap poin nilai
1)
6 Bahasa 9 6 Menanyakan pada klien tentang
benda (sambil menunjukan benda
tersebut).
Minta klien untuk mengulangi kata
berkut :
“ tidak ada, dan, jika, atau tetapi )
Klien menjawab :tidak ada, jika dan
tetapi.
Minta klien untuk mengikuti perintah
berikut yang terdiri 3 langkah.
 1. Ambil kertas ditangan anda
2. lipat dua
3. dan taruh dilantai
Perintahkan pada klien untuk hal
berikut (bila aktifitas sesuai perintah
nilai satu poin.
“tutup mata anda”
Perintahkan kepada klien untuk
menulis kalimat dan menyalin
gambar.
Total nilai 30 18

Interpretasi hasil :
24 – 30: tidak ada gangguan kognitif
18 – 23: gangguan kognitif sedang
0 - 17 : gangguan kognitif berat
Dari hasil MMSE (Mini Mental Status Exam)di dapatkan hasil 21 ini menunjukkan bahwah Ny
E mengalami gangguan kognitif sedang.
8.      PENGKAJIAN STATUS MENTAL
Klien mengatakan tidak pernah merasa sedih dan selalu merasa ceria, klien tidak pernah
berkecil hati tentang masa depan karena klien merasa senang tinggal bersama cucu dan istrinya,
klien tidak pernah merasa gagal dalam membimbing anak-anaknya karena berhasil dalam
menjadi kepala keluarga, klien juga merasa puas dengan keadaannya yang sekarang, klien
mengatakan cepat lelh apabila melakukn aktivitas yang berlebihan.
9.      PENGKAJIAN MASALAH EMOSIONAL
 Masalah Emosional
Klien mengatakan tidak mengalami kesulitan tidur. Tetapi terkadang Klien terbangun
pada malam hari untuk kencing, Klien mengatakan tidak pernah mempunyai masalah dengan
orang lain dan klien tidak pernah mengkonsumsi obat tidur mupun obat penenang serta klien
mengatakan tidak pernah mengurung diri, klien selalu ditemani oleh istri dan cucunya.
10.  PENGKAJIAN PERILAKU TERHADAP KESEHATAN
Pola kebiasaan : klien mengatakan sering merokok menghabiskan lebih dari 3 batang perhari dan
minum kopi setiap hari.
 Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari
a.       Nutrisi
Klien mengatakan biasa makan 3 kali sehari terkadang tidak teratur dengan menhabiskan
2 porsi makanan dengan lauk pauk seadanya, klien tidak senang makan tampa garam, klien juga
mengatakan makan makanan yang sama dengan keluarganya tampa adanya perbedaan makanan,
klien minum 7-8 gelas per hari.
b.      Pola istirahat tidur
Klien tidur kurang lebih 4-6 jam perhari, klien sering terbangun saat malam hari karenan
ingin kencing, klien jarang tidur siang, klien sering merenung nasib cucu-cucunya, saat waktu
luang klien biasanya bermain dengan cucu nya.
c.       Eliminasi
Klien tidak mengalami gangguan saat BAB dan BAK.Klien BAB 1 kali per hari dengan
konsistensi lembek dan BAK 4-5 kali per hari lancar tanpa ada gangguan.
d.      Pola aktivitas
Klien masih bisa melakukan kegiatan dapur seperti memasak, mencucui piring, klien
berusaha untuk mandiri dan tidak merepotkan anak-anaknya.
e.       Personal hygiene
Klien mengatakan biasanya mandi 2 kali sehari yaitu pagi dan sore harimenggunakan
sabun, sikat gigi setiap kali mandi, menggunakan pasta gigi, biasanya mengganti pakaian 2 hari
sekali.
B.  DIAGNOSA KEPERAWATAN
1.      Analisa Data
NO SYMPTOM ETIOLOGI PROBLEM
1.        DS: Gangguan rasa
Arteri besar kehilangan
        klien mengeluh sakit aman nyeri
kelenterun dan menjadi
kepala
kaku
        sakit kepalanya
berdenyut-denyut
        Klien mengatakan Pembuluh darah tidak
tearasa kaku di kuduknya dapat mengembang
        Klien mengatakan sakit
kepaalanya dating Vasokonstriksi pembuluh
sewaktu-waktu darah
        Klien mengeluh  
penglihatannya kabur
TD
DO:  
        Klien tampak sering  
memegangi kepalanya
        Lien tampak lemah Peningkatan
        Skala nyeri 5 (0-10) tekanan vaskuler serebral
sedang.
        TTV
TD: 160/90 mmHg
N: 87 x/menit
S : 36,7 oC
RR: 20 x/menit
BB: 45 kg

2.        DS: Hipertensi Kurang

        Klien mengatakan   pengetahuan
kurang tahu tentang Kurang
penyakit hipertensi. informasi
        Klien tidak tahu mengenai penyakit dan
penyebab hipertensi terapi
        Klien mengatakan
makan makanan yang
sama dengan
keluarganya, tampa
adanya perbedaan
DO:
        Klien bertanya tentang
penyakitnya.
        TTV
TD: 160/90 mmHg
 N: 87 x/menit
S : 36,7 oC
RR: 20 x/menit
BB: 45 kg

3.        DS: Gaya hidup Resiko Kelebihan

        Klien mengatakan tidak   Volume Cairan
senang makan tampa Hipertensi
garam
        Klien mengatakan Vasokontriksi
makan makanan yang Pembuluh darah ginjal
dengan yang di konsumsi
keluarga  
Penurunan aliran darah
 
DO: Peningkatan
        Klien mengatakan aldosteron
makan makanan yang  
sama dengan Retensi
keluarganya Na
        TTV:
TD: 160/90 mmHg edema
N: 87 x/menit
S : 36,7 oC
RR: 20 x/menit
BB: 45 kg

4.      Rumusan Diagnosa

a.       Gangguan rasa aman nyeri berhubungan dengan Peningkatan tekanan vaskuler serebral di tandai
dengan klien Mengeluh pusing kepala dan leher bagian belakang terasa berat dan sakit/nyeri,
pusing dirasakan terutama saat berjalan, skla nyeri 5, Klien tampak sering memegangi
kepalanya, penglihatan kabur, TTV : TD :60/90 mmHg, N:87 x/menit, S: 36,7 oC, RR: 20
x/menit, BB: 45 kg.
b.     Kurang pengetahuan berhubungan dengan Kurang informasi mengenai penyakit dan terapi di
tandai dengan klien mengatakan kurang tahu tentang penyakit hipertensinya, klien tampak sering
bertanya tentang penyakitnya TTV : TD:60/90 mmHg, N:87 x/menit, S: 36,7 oC, RR: 20 x/menit,
BB: 45 kg.
c.       Resiko kelebihan volume cairan berhubungan dengan edema
C.    INTERVENSI KEPERAWATAN
No. Tujuan dan Kriteris Intervensi
No Rasional
Dx Hasil Keperawatan
1 Setelah dilakukan 1.      Kaji keadan umum klien.1.   Keadan umum
kunjungan rumah menunjukkan
selama 2x60 menit keadaan klien
diharapkan pasien dapat secarautuh dan
mengontrol nyeri atau dengan mengetahui
sakit kepala hilang atau tanda-tanda vital
berkurang dengan terutama tekanan
kriteria hasil : darah. Untuk
        Klien tidak menentukan
mengungkapkan adanya tindakan
nyeri atau sakit kepala. selanjutnya.
        Klien tampak nyaman.
        Tanda-tanda vital 2.   Untuk mengetahui
dalam batas normal 2.      Kaji tingkat nyeri klien. tingkat nyeri klien
terutama tekanan darah dengan
(TD : normal 110-130 menggunakan
mmHg, diastole 70-80 pengkajian PQRST.
mmHg)
3.   Untuk mengetahui
nyeri yang
3.      Kaji lokasi intensitas dan dirasakan klien
skala nyeri. sehingga bisa
ditentukan
intervensi yang
tepat selanjutnya.

4.   Untuk menghindari

inssiden kecelakaan
atau terjatuhnya
4.      Bantu pasien dalam karena klien pusing.
ambulasi sesuai
kebutuhan. 5.   Mengurangi atau
menghilangkan
sakit kepala.

6.   Aktifitas yang

meningkatkan
5.      Berikan tindakan non vasokontriksi
farmakologis menyebabkan sakit
kepala.
 7.   Analgecik dapat
6.      Berikan penjelasan cara mengurangi rasa
untuk meminimalkan nyeri
aktifitas vasokontriksi.
7.      Kolaborasi dalam
pemberian obat analgesic
sesuai indikasi.
2 Setelah dilakukan 1.      Jelaskan tentang batas 1.   Memberikan dasar
kunjungan rumah tekanan darah normal, untuk pemahaman
selama 2x60 menit tekanan darah tinggi dan tentang peningkatan
diharapkan pasien efeknya. tekanan darah
mengetahui informasi mengklarifikasikan
tentang hipertensi istilah medis yang
dengan kriteria hasil : sering digunakan.
        klien mengungkapkan Pemahaman bahwa
pengetahuan akan tekanan darah
hipertensi. tinggi dapat terjadi
        Melaporkan pemakaian tanpa gejala
obat-obatan sesuai shingga
program. memungkinkan
          pasien untuk
melanjutkan
pengobatan
meskipun sudah
merasa sehat.

2.   Supaya klien tahu

dan memungkinkan
pasien untuk
2.      Jelaskan sifat penyakit melanjutkan
dan tujuan dari pengobatan.
p0engobatan dan
prosedur.
3.   Supaya klien bisa
mengontrol stress.
4.   Mengurangi resiko
3.      Jelaskan pentingnya keracunan dan over
lingkungan yang tenang, dosis obat dan
tidak penuh dengan supaya pengobatan
stress. lancar karena
pasien sudah paham
4.      Diskusikan tentang obat- dan tahu mengenai
obatan : nama obat, dosis obat-obatan yang
obat, waktu pemberian diberikan.
obat, dan tujuan
 pemberian obat dan efek 5.   Menambah
samping obat. pengetahuan klien
sehingga klien bisa
mencegah dan
mengatasi
hipertensi.
5.      Berikan pendidikan
kesehatan tentang cara 6.   Untuk menghindari
mencegah dan mengatasi peningkatan
hipertensi. tekanan darah.

6.      Anjurkan klien untuk 7.   Mengetahui sejauh

tidak mengonsumsi mana klien
makanan dan minuman mengetahui dan
yang dapat meningkatkan memahami tentang
tekanan darah. penyakitnya

7.      Evaluasi tingkat

pengetahuan klien.
3 Setelah di lakukan 1.      Kaji pola makan klien 1.      Penurunan aliran
tindakan keperawatan atau diet terhadap ginjal
selama 3x60 menit di inadekuat masukan mengakibatkan
harapkan tidak terjadi protein peningkatan
kelebihan volume 2.      Dorong klien antidiuritik
cairan denan criteria untukmenurunkan menyebabkan
hasil : masukan garam retensi air dan Na.
-       Tidak ada edema 3.      Lakukan tindakan untuk 2.      Peningkatan kadar
-       BB normal melindungi tubuh dari Na dalam darah
-       TTV dalam vbatas ceder dan edema dapat menyebabkan
normal edema
-       Bunyi napas dan 3.      Kulit edema, dapat
jantung normal mudah cedera, dan
kulit kering lebih
rentan untuk rusak
dan cedera.

D.    IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Hari/Tgl No
Implementasi Respon hasil Paraf
/Jam Dx
1.        1 1.      Mengkaji keadaan1.   Hasil keadaan umum
Selasa umum klien dan tanda- klien sedang. TTV :
11-03 14 tanda vital (Td, S, N, TD : 160/100 mmHg, S :
16.00 Rr). 36,7 C,
N : 87x/menit,
 RR:20x/menit.

2.      Mengkaji tingkat nyeri2.   P: Nyeri dirasakan pada

klien dengan kepala
menggunakan skalaQ: nyeri dirasakan
PQRST. berdenyut-denyut
R:Nyeri kepala
S : Skala nyeri sedang 5 (0-
10)
T: nyeri dirasakan sewaktu
waktu
3.   Klien mengatakan nyeri
3.      Mengkaji lokasi, dirasakan pada kepala
intensitas, dan skala dan leher dibagian
nyeri. belakang (kaku kuduk),
nyeri dirasakan terus-
menerus semakin berat
saat berjalan, nyeri
dirasakan pada angka 5
(skala 0-10).
4.   Klien tampak
4.      Memberikan penjelasan memperhatikan dan
cara untuk mendengarkan penjelasan
meminimalkan aktivitas perawat
vasokontriksi seperti
mengejan saat BAB,
batuk panjang dan
membungkuk 5.   Obat sudah diberikan ke
. pasien dan menjelaskan
5.      Memberikan terapi obat cara penggunaan obat dan
sesuai indikasi : efek samping obat, klien
captopril 12,5 mg 1x1. tampak mengerti dengan
penjelasan perawat.

selasa 2 1.      Menjelaskan pengertian1.   Klien tapak mendengar

11-03-14 hipertensi kepada pasien pnjelasan perwat
16.30 2.      Menjelaskan kepada2.   Klien tampak
klien tentang pentingnya mendengarkan dan
menjaga lingkungan memperhatikan saat
yang tenang. diberikan penjelasan oleh
perawat, dank lien
3.      Berdiskusi atau mengerti.
memberitahu klien3.   Klien mengerti dengan
tentang obat-obatan penjelasan yang diberikan
nama obat yang oleh perawat dank lien
 diberikan captopril 12,5 mengatakan akan
mg diminum 1x1 setelah meminum obatnya secara
makan, teratur.

4.      Menjelaskan factor yang4.   Klien tampak

memperberat hipertensi, memperhatikan dan
seperti Menganjurkan tampak mengangguk dan
klien untuk tidak akan melakukan saran
mengkonsumsi makanan yang diberikan perawat.
yang tinggi garam dan
jangan meminum kopi,
the, merokok karena
dapat meningkatkan
tekanan drah.

Selasa 1.      Mengukur tanda-tanda 1.      TD : 160/90 mmHg

11-03-14 vital TD, N, S, RR N : 87 x/mnt
08.00 2.      Menimbang berat badan S : 36,7oC
klien RR : 20x/mnt
3.      Menanyakan keluhan 2.      BB: 45 Kg
klien 3.      Klien mengeluh sakit
4.      Mengkaji penybab sakit kepala
kepala 4.      Tekanan darah 160/90
5.      Menganjurkan klien mmHg
untuk mempertahankan 5.      Klien tampak tirah
tirah baring baring, tampak mengiuti
6.      Menganjurkan klien anjuran perawat
untuk diet rendah garam6.      Klien tampak mau
mendengar anjuran
perwat

2.        1.        1.      Mengobservasi Tanda- 1.      TD : 140/90 mmHg

Jumat tanda Vital klien. N : 84x/mnt
14-03-14 2.      Memantau keadaan S:36,7oCt
08.30 umum klien RR: 20x/mnt
3.      Memberikan klien
2.      Keadaan umum klien
penyuluhan tentang baik, sudh tidak ada
hipertensi keluhan
4.      Menganjurkan klien 3.      Klien tampak mendengar
untuk menghindari dan mengerti
makan makanan tinggi 4.      Klien tampak mengikuti
garam saran dari perawat.

2.        1.      Memberikan pendidikan

1.      Klien tampak
 kesehatan kepada klien mendengarkan perawat
2.      Memberikan 2.      Klien tampak mengerti
penyuluhan tentang dan mengikuti serta
makanan yang harus di berpartisipasi dalam
konsumsi pada psien penyembuhannya
hipertensi 3.      Klien mengatakan
3.      Menjelaskan kepada semenjak sakit tidak
klien untuk menghindari pernah merokok dan
merokok dan ngopi jarang ngopi
4.      Menganjurkan klien 4.      Klien tampak rileks dan
untuk istirahat yang segar tidur 6-7 jam
cukup untuk perhari
menghindari stress
Jum’at 3.        1.      Keadaan umum klien
14 -03-14 1.      Mengkaji keadaan sedang, TTV (TD :
09.00 umum klien dan 140/90 mmHg, N :
mengkaji TTV (TD, N, 80x/menit,
S, RR). S : 36,8 C,
RR : 18x/menit

2.   Klien makan 3xsehari

2.      Mengkaji pola makan dengan lauk pauk
3.      Menimbang berat badan seadanya dengan sajian
klien. yang sama dengan
4.      Menjelaskan pada keluarganya.
pasien dan keluarga3.   BB 45 kg
tentang pembatasan4.   Klien dan keluarga
masukan garam mengerti
5.      Mengukur Tanda-tanda5.   TD 10/90 mmHg
vital
6.      Menganjurkan kepada
keluarga untuk tetap
mempertahankan
lingkungan yang aman
dan nyaman.

E.     EVALUASI
No
Hari/Tgl/jam Catatan Perkembangan Paraf
Dx
Sabtu 1 S:
15-03-2014         Klien mengatakan sudah tidak pusing
11.00 lagi
 O:
        Keadaan umum klien baik
        Klien tampak rileks
        Tanda-tanda vital klien dalam batas
normal
        TTV : TD : 140/80 mmHg,
N : 84x/menit,
S : 36,5oC,
RR : 20x/menit.
A:
        Masalah keperawatan gangguan nyaman
nyeri dapat teratasi

P : intervensi dihentikan
I:
        Anjurkan klien untuk tetap
mempertahankan kesehatannya
        Anjurkn klien untuk diet rendah garam
        Anjukan klien untuk istirahat cukup

2 S:
        klien mengatakan sudah tau apa itu
hipertensi, dan penyebab terjadinya
hipertensi

O:
        keadaan umum klien baik
        klien tampak mengerti, menyebutkan
penyebab yang memperberat hipertensi
        klien tampak mau mengikuti saran
perawat
        TTV dalam batas normal
TD : 140/80 mmHg
N : 84 x/mnt
S : 36,7 oC
RR : 20x/mnt

A:
        masalah keperawatan kurang
pengetahuan teratasi

P:
Intervensi dihentikan
I:
        Kaji tingkat pengetahuan klien
        Berikan penyuluhan mengenai
penyakitnya
         Evaluasi tingkat pengetahuan setiap
selesai member penyuluhan.

S:
        Klien mengatakan makan makanan yang
sama dengan keluarganya
        Klien mengatakan tidak bia makan
tampa garam
O:
        Keadaan umum klien baik
        Tidak ada tanda-tanda edema

A:
        maslah keperawatan resiko kelebihan
3
volume cairan dapat teratasi
P:
        intervensi di hentikan

I:
        anjurkan klien untuk batasi asupan cairn
jika terjadi oedema
        anjurkan klien untuk membatasi
konsumsi rendah garam