ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL

PADA Ny. I G3P1A1 hamil 11 minggu 5 hari dengan hyperemesis gravidarum dan anemia

Tanggal / Waktu pengkajian : 05 Agustus 2021 / 10.00

Tempat Pengkajian : PMB X
Pengkaji : Ilmah Fakhriza (P17312215122)

A. Data Subjektif
1. Identitas
Nama Ibu : Ny. A Nama Suami : Tn.A
Umur : 23 tahun Umur : 27 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Jawa Suku : Jawa
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Wiraswasta Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl. Belimbing - Jember
2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan mengalami mual dan muntah 8x/ hari, tidak mau makan nasi,
pusing dan lemas.
3. Riwayat Kesehatan Sekarang dan dahulu
Ibu mengatakan tidak sedang dan tidak pernah menderita penyakit yang dapat
mempengaruhi kehamilannya seperti penyakit menurun (hipertensi, TBC, dll)
Menular (hepatitis dan TBC) dan sistemik (Asma, Jantung, dll).
4. Riwayat Kesehatan Keluarga
Ibu mengatakan dalam keluarga ibu maupun suami tidak pernah menderita
penyakit menurun (hipertensi, DM, dll) menular (hepatitis dan TBC) dan sistemik
(asma dan jantung)
5. Riwayat Menstruasi
Menarche : 12 tahun
Siklus : 28 hari
Lama : 7 hari
HPHT : 15-05-2021
HPL : 22-02-2021
6. Riwayat Obstetri

Kehamilan Persalinan Anak Laktasi

ke UK Komp Jenis Penolong Tempat Sex H/M BB/TB Usia lama komp
A B O R T U S
2 38 - spon bidan PMB L H 2800/ 5 2th -
50
H A M I L I N I
7. Riwayat Perkawinan
Perkawinan ke : 1
Status : Sah
8. Riwayat Kehamilan
Ibu memeriksakan kehamilannya sejak usia 7 minggu kehamilan di PMB
TM 1 : Frekuensi : 2x
Keluhan : mual dan muntah
Terapi : Fe, Kalk, Vit C, B6
KIE : Makan sedikit tapi sering
9. Riwayat psikologi, sosial, ekonomi, budaya
(1) Ibu senang atas kehamilannya
(2) Pengambil keputusan dalam keluarga adalah suami
(3) Tempat rujukan jika terjadi komplikasi : Rumah Sakit
(4) Pendanaan Kesehatan : menggunakan dana pribadi
(5) Bentuk dukungan keluarga terhadap ibu hamil : suami dan keluarga ikut
membantu ibu untuk memeriksakan kehamilannya
10. Pola Kebutuhan Sehari-hari

No Pola Kebiasaan Sebelum Hamil Saat ini

1. Makan
 Frekuensi 3x / hari 1x / hari
 Porsi Sedang / 1 piring sedikit / 1/2 piring
 Jenis Nasi,sayur, lauk pauk, buah Nasi, lauk pauk
Minum
 Jenis Air putih Air putih
 Jumlah 5-6 gelas/ hari Air putih 5 gelas

2. Eliminasi
BAK
 Frekuensi 4-5x/ hari 6x/ hari
 Warna Kuning jernih Kuning jernih
 BAB
 Frekuensi 1x/ hari 1x/ hari
 Warna Kuning kecoklatan Kuning kecoklatan
 Tekstur Lembek Lembek
3. Istirahat
 Siang - 1-2 jam
 Malam 7 jam 8 jam
4. Personal Hygiene
 Mandi 2x/ hari 2x/ hari
 Gosok gigi 2x/hari 2x/hari
 Keramas 3x/minggu 3x/minggu
 Ganti CD 2x/ hari 2x/ hari

B. Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
TTV
TD : 100/80 mmHg N : 80x/menit Rr : 20x/menit S : 37,2’C
BB sebelum hamil : 61 Kg
BB sesudah hamil : 60 Kg
TB : 151 Cm
LILA : 24 Cm
Skor KSPR :
2. Pemeriksaan Fisik
Wajah : pucat, Oedema -
Mata : Conjungtiva Merah muda, Sklera putih
Gilut : Bibir kering, stomatitis -, Carries –
Leher : Pembesaran kelenjar thyroid -, Pembesaran kelenjar Limfe -,
bendungan vena jugularis
Dada : Pernafasan teratur, Ronchy -, Wheezing -
Abdomen : teraba ballotement
3. Pemeriksaan Penunjang
Hb : 10,8%
Protein Urine : -

C. Asassement
- Analisis
 Ny. A G3P1A1 hamil 11 minggu 3 hari dengan mual muntah 8x/ hari, tidak mau
makan nasi, pusing dan lemas. Tekanan darah 100/80 dan kadar hb 10,8%gr
- Sintesis
Ny. A G3P1A1 hamil 11 minggu 3 hari dengan hyperemesis gravidarum dan
anemia
D. Plan
1. Jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga
R/ Pemberian informasi kepada pasien akan membuat pasien tahu keadaannya
2. Berikan KIE tentang cara mengurangi mual dan muntah
R/ Adanya pengetahuan tentang menurunkan mual dan muntah
3. Berikan dukungan pada ibu untuk mengkonsumsi makanan sedikit tapi sering dan
tidak harus nasi
R/ dukungan yang baik akan mempengaruhi ibu dalam nafsu makan
4. Berikan KIE tentang asupan gizi seimbang
R/ Nutrisi yang baik akan mempengaruhi tumbuh kembang janin serta kesehatan
ibu
5. Beritahu ketidaknyamanan pada trimester 1
R/ Adanya pengetahuan yang baik terhadap ketidaknyamanan pada trimester 1
6. Beritahu ibu tentang tanda bahaya kehamilan Trimester 1
R/ Adanya pengetahuan yang baik terhadap tanda bahaya kehamilan TM 1 akan
meningkatkan skrining adanya komplikasi pada ibu hamil
7. Berikan terapi pada ibu berupa Fe,Kalk, Vit C dan B6
R/ Pemberian zat besi berperan penting untuk pembentukan sel darah merah
dandapat mencegah terjadinya cacat bawaan serta mencegah anemia dan B6
membantu untuk mengurangi mual dan muntah
8. Beritahu jadwal kontrol ulang 1 bulan lagi pada tanggal __ atau terdapat keluhan
R/ Kontrol ulang merupakan salah satu bentuk evaluasi kondisi ibu hamil.

(LAMPIRAN)

Implementasi

Tanggal / Jam Penatalaksanaan Paraf

25 Maret 2021 1. Menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan suami
19.00 bahwa BB 60 kg, TD 120/80 mmHg, Suhu 36,8’c
 Nadi 81x/menit Pernafasan 21x/menit dan TFU belum
teraba menunjukkan bahwa hasil pemeriksaan dalam
batas normal tetapi tekanan darah ibu rendah dan
kondisi janin dalam keadaan baik.
2. Memberikan dukungan dan menganjurkan ibu untuk
makan sedikit tapi sering
3. Menganjurkan ibu untuk makan makanan Gizi
Seimbang
4. Menjelaskan tanda dan bahaya kehamilan TM 1
a. Perdarahan
b. Abortus
c. Hyperemesis gravidarum
5. Memberikan Pregnabion,B6 dan Gestamin 1x1 hari
6. Memberitahu kepada ibu jadwal kontrol ulang 1 bulan
lagi tanggal 25 April 2021 atau jika ibu ada keluhan

Evaluasi (25/03/2021) : (evaluasi proses dan jika memungkinkan dilengkapi

dengan evaluasi hasil)

Ibu mengerti dengan kondisinya saat ini dan bersedia akan melakukan anjuran
bidan seperti makan sedikit tapi sering dan Asupan gizi seimbang. Ibu mengerti
tentang tanda bahaya trimester 1 dan Ibu bersedia minum Pregnabion,B6 dan
Gestamin 1x1 hari. Ibu bersedia untuk kontrol ulang tanggal 25 April 2021 atau jika
keluhan.

LEMBAR PENGESAHAN

Jember, 30 Maret 2021

Mahasiswa

Ilmah Fakhriza
P17331174038

Mengetahui,
Pembimbing Praktek Pembimbing Akademik

Hj. Sri Murtini, S.ST Kiswati, SST, M.Kes

NIP. 196807171988032003