1.

Anatomi

Hepar atau hati adalah organ terbesar yang terletak di sebelah kanan atas

rongga abdomen. Pada kondisi hidup hati berwarna merah tua karena kaya

akan persediaan darah (Sloane, 2004). Hati merupakan kelenjar terbesar

dalam tubuh manusia dengan berat kurang lebih 1,5 kg (Junqueira &

Carneiro., 2007). Sebagian besar hepar terletak di profunda arcus costalis

dextra dan hemidiaphragma dextra memisahkan hepar dari pleura, pulmo,

pericardium, dan cor. Hepar terbentang ke sebelah kiri untuk mencapai

hemidiaphragma sinistra (Snell, 2006).

Hepar terbagi menjadi empat lobus, yakni lobus dextra, lobus caudatus,

lobus sinistra, dan lobus qaudatus. Terdapat lapisan jaringan ikat yang tipis,

disebut dengan kapsula Glisson, dan pada bagian luar ditutupi oleh

peritoneum. Darah arteria dan vena berjalan di antara sel-sel hepar melalui

sinusoid dan dialirkan ke vena centralis. Vena centralis pada masing-masing

lobulus bermuara ke venae hepaticae. Dalam ruangan antara lobulus-lobulus

terdapat canalis hepatis yang berisi cabang-cabang arteria hepatica, vena

portae hepatis, dan sebuah cabang ductus choledochus (trias 12 hepatis).

(Sloane, 2004)

Selain cabang-cabang vena porta dan arteri hepatika yang mengelilingi

bagian perifer lobulus hati, juga terdapat saluran empedu yang membentuk

5
 6

kapiler empedu yang dinamakan kanalikuli empedu yang berjalan diantara

lembaran sel hati (Amirudin, 2009).

Gambar 2.1 Anatomi Hepar

Sumber: Netter, 2006

2. Fisiologi Hati

Vena porta hepatika mengalirkan darah keluar dari sistem

venous usus dengan membawa nutrien yang diserap di dalam

saluran cerna ke hati. Hati melaksanakan berbagai fungsi metabolik.

Sebagai contoh, pada saat puasa hati akan menghasilkan sebagian

besar glukosa melalui glukoneogenesis serta glikogenolisis,

melakukan detoksifikasi, menyimpan glikogen dan memproduksi

getah empedu disamping berbagai protein serta lipid (Berkowitz,

2013).
 7

Menurut Guyton & Hall (2008), hati mempunyai beberapa

fungsi yaitu:

a. Metabolisme karbohidrat

Fungsi hati dalam metabolisme karbohidrat adalah menyimpan

glikogen dalam jumlah besar, mengkonversi galaktosa dan fruktosa

menjadi glukosa, glukoneogenesis, dan membentuk banyak senyawa

kimia yang penting dari hasil perantara metabolisme karbohidrat.

b. Metabolisme lemak

Fungsi hati yang berkaitan dengan metabolisme lemak, antara lain:

mengoksidasi asam lemak untuk menyuplai energi bagi fungsi tubuh

yang lain, membentuk sebagian besar kolesterol, fosfolipid dan

lipoprotein, membentuk lemak dari protein dan karbohidrat.

c. Metabolisme protein

Fungsi hati dalam metabolisme protein adalah deaminasi asam amino,

pembentukan ureum untuk mengeluarkan amonia dari cairan tubuh,

pembentukan protein plasma, dan interkonversi beragam asam amino

dan membentuk senyawa lain dari asam amino.

d. Lain-lain

Fungsi hati yang lain diantaranya hati merupakan tempat

penyimpanan vitamin, hati sebagai tempat menyimpan besi dalam

bentuk feritin, hati membentuk zat-zat yang digunakan untuk

koagulasi darah dalam jumlah banyak dan hati mengeluarkan atau

mengekskresikan obat-obatan, hormon dan zat lain.

3. Histologi

Sel–sel yang terdapat di hati antara lain: hepatosit, sel

endotel, dan sel makrofag yang disebut sebagai sel kuppfer, dan sel ito

(sel penimbun lemak). Sel hepatosit berderet secara radier dalam

lobulus hati dan membentuk lapisan sebesar 1-2 sel serupa dengan

susunan bata. Lempeng sel ini mengarah dari tepian lobulus ke

pusatnya dan beranastomosis secara bebas membentuk struktur seperti

labirin dan busa. Celah diantara lempeng-lempeng ini mengandung

kapiler yang disebut sinusoid hati (Junqueira & Carneiro., 2007).

Sinusoid hati merupakan saluran darah yang berliku–liku dan

melebar, memiliki diameter yang tidak teratur, dilapisi sel endotel

bertingkat yang tidak utuh (sel endotel bernefestra). Struktur yang

berliku-liku memungkinkan pertukaran zat yang efisien antara hepatosit

dan darah. Sinusoid dibatasi oleh 3 macam sel, yaitu sel endotel

(mayoritas) dengan inti pipih gelap, sel kupffer yang fagositik dengan

inti ovoid, dan sel stelat atau sel Ito atau liposit hepatik yang berfungsi

untuk menyimpan vitamin A dan memproduksi matriks ekstraseluler

serta kolagen. Aliran darah di sinusoid berasal dari cabang terminal

vena portal dan arteri hepatik, membawa darah kaya nutrisi dari saluran

pencernaan dan juga kaya oksigen dari jantung (Eroschenko, 2010;

Junqueira & Carneiro., 2007).

Gambar 2.2 Lobular Hormal Hepar

Sumber: Netter, 2006

Pada hati terdapat aliran darah yang dibagi dalam unit struktural yang

disebut asinus hepatik. Asinus hepatik memiliki bentuk seperti buah berry,

berada di traktus portal. Asinus ini terletak di antara dua atau lebih venula

hepatic terminal, dimana darah mengalir dari traktus portalis ke sinusoid,

lalu ke venula tersebut. Asinus hepatik terbagi menjadi 3 zona: zona 1

terletak paling dekat dengan traktus portal sehingga paling banyak

menerima darah kaya oksigen, sedangkan zona 3 terletak paling jauh dan

hanya menerima sedikit oksigen. Zona 2 atau zona intermediet berada

diantara zona 1 dan 3. Zona 3 ini paling mudah terkena jejas iskemik

(Junqueira & Carneiro., 2007).