ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN.

D DENGAN
BATU BULI DI RUANG BAITUS SALAM 1
RSI SULTAN AGUNG SEMARANG

Karya Tulis Ilmiah

Diajukan sebagai salah satu persyaratan untuk
memperoleh gelar Ahli Madya Keperawatan

Disusun Oleh :
Kukuh Ramadhan
NIM.409018000047

PROGRAM STUDI DIPLOMA III

KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU
KEPERAWATAN UNIVERSITAS ISLAM SULTAN
AGUNG SEMARANG
2021
ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN. D DENGAN
BATU BULI DI RUANG BAITUS SALAM 1
RSI SULTAN AGUNG SEMARANG

Karya Tulis Ilmiah

Diajukan sebagai salah satu persyaratan untuk

memperoleh gelar Ahli Madya Keperawatan

Disusun Oleh :
Kukuh Ramadhan
NIM.409018000047

PROGRAM STUDI DIPLOMA III

KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU
KEPERAWATAN UNIVERSITAS ISLAM SULTAN
AGUNG SEMARANG
2021
 HALAMAN PERSETUJUAN
Karya Tulis Ilmiah Berjudul :

ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN.D

DENGAN BATU BULI DI RUANG BAITUS
SALAM 1
RUMAH SAKIT ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG

Dipersiapkan dan disusun oleh :

NAMA : KUKUH RAMADHAN NIM : 40901800047

Telah disetujui untuk dipertahankan dihadapan Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah Prodi DIII K
Unissula Semarang pada :

Hari : Selasa
Tanggal : 25 Mei 2021

Semarang, 25 Mei 2021

Pembimbing

Ns. Suyanto, M.Kep,Sp.Kep.MB

NIDN. 06-2006-8504
 HALAMAN PENGESAHAN PENGUJI
Karya Tulis Ilmiah ini telah dipertahankan dihadapan Tim
Penguji Karya Tulis Ilmiah Prodi DIII Keperawatan Fakultas Ilmu
Keperawatan Universitas Islam Sultan Agung Semarang pada hari
kamis, tanggal 17 Juni 2021 dan telah diperbaiki sesuai dengan
masukan Tim Penguji.

Semarang, 17 Juni 2021

Penguji I

Ns. Mohammad Arifin Noor, M.Kep

NIDN. 06-2708-8403 (....................................... )

Penguji II

Ns. Ahmad Ikhlasul Amal, MAN

NIDN. 06-0510-8901 (....................................... )

Penguji III

Ns. Suyanto, M.Kep,Sp.Kep.MB

NIDN. 06-2006-8504 (....................................... )

Mengetahui,

Dekan Fakultas Ilmu Keperawatan

UNISSULA

Iwan Ardian, SKM, M.Kep,

NIDN : 06-2208-7403
 MOTTO
“Selalu berpikir positif, nikmati, dan selalu syukuri”
 KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum warahmatullahi wabarakatuh.

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah

memberikan rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis mampu
menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini. Sholawat serta salam semoga
selalu tercurahkan kepada Nabi Besar Muhammad SAW kepada
keluarganya, sahabatnya, hingga kepada umatnya sampaiakhir zaman.

Karya Tulis Ilmiah ini berjudul “Asuhan Keperawatan pada Tn.

D dengan Batu Buli Di Ruang Baitus salam 1 Rumah Sakit Islam
Sultan Agung Semarang”

Dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah ini tidak terlepas dari

kesulitan dan kendala, namun berkat dukungan, bimbingan, saran dan
kerjasama dari berbagai pihak akhirnya penulis mampu menyelesaikan
dengan baik. Oleh karena itu dalamkesempatan ini penulis ingin
mengucapkan terimakasih kepada yang terhormat :

1. Allah SWT yang telah memberikan kesehatan dan kekuatan

sehingga saya dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.
2. Drs. H. Bedjo Santoso, MT., Ph.D, Rektor Universitas Islam Sultan
AgungSemarang.
3. Iwan Ardian, SKM., M.Kep, Dekan Fakultas Ilmu Keperawatan
Universitas Islam Sultan Agung Semarang.
4. Ns. Muh. Abdurrouf., M.Kep selaku Kaprodi DIII Keperawatan
Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Islam Sultan Agung
Semarang.
5. Ns.Suyanto, M.Kep, Sp.Kep.MB selaku pembimbing Karya Tulis
Ilmiah saya yang senantiasa bijaksana dan bersabar dalam
memberikan bimbingan, semangat, nasehat, kepercayaan dan
waktunya selama penulisan Karya Tulis Ilmiah ini.
6. Seluruh dosen pengajar dan staff Fakultas Ilmu Keperawatan
Universitas IslamSultan Agung Semarang yang telah memberikan
berbagai ilmu selama masa perkuliahan hingga dalam penulisan
Karya Tulis Ilmiah ini.
7. Rumah Sakit Islam Sultan Agung Semarang telah memberi
kesempatan kepada saya untuk praktek disana, dan dapat
mengaplikasikan ilmu yang telah saya peroleh dari kampus
sehingga saya dapat mengambil studi kasus untuk Karya Tulis
Ilmiah ini.
8. Terimakasih kepada orang tua saya tercinta atas limpahan doa,
susah payah, kerja keras dan kesabaran yang ikhlas serta berjuang
demi masa depan dan kesuksesan penulis dan tidak pernah berhenti
memberikan semangat dan motivasi dalam proses penulisan Karya
Tulis Ilmiahini.
9. Seluruh keluarga yang telah mendoakan untuk menyelesaikan
Karya Tulis Ilmiah ini dengan tepat waktu.
10. Teman-teman semlehoy yang selalu memberikan semangat dan
motivasi dalam menyusun Karya Tulis Ilmiah ini.
11. Teman-teman DIII Keperawatan Fakultas Ilmu Keperawatan
Universitas Islam Sultan Agung angkatan 2018 yang saling
mendukung dan memberikan motivasi dalam penyusunan Karya
Tulis Ilmiah ini.
12. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu,
terimakasih atas bantuan dan kerjasamanya yang telah diberikan
dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.

13. Semoga Allah senantiasa memberikan balasan yang berlipat ganda

kepada semua pihak yang telah dengan ikhlas membantu dalam
penulisan Karya Tulis Ilmiah ini. Dengan senang hati penulis
menerima jika ada kritik maupun saran yang membangun demi
perbaikan dari penyusunan karya tulis ilmiah ini. Penulis pasrahkan
kepada Allah semoga penulisan karya tulis ilmiah ini dapat
bermanfaat khususnya bagi penulis serta bagi kita semua. Aamiin
Wassalamu’alaikum warahmatullahi wabarakatuh.

Semarang, 25 Mei 2021

Penul
 DAFTAR ISI

HALAMAN
JUDUL....................................................................................................................1
SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIARISME...............................................3
HALAMAN PERSETUJUAN.................................................................................4
HALAMAN PENGESAHAN PENGUJI................................................................5
MOTTO...................................................................................................................6
KATA PENGANTAR.............................................................................................7
DAFTAR ISI..........................................................................................................10
BAB I.....................................................................................................................13
PENDAHULUAN.................................................................................................13
A. Latar Belakang.............................................................................................12
B. Tujuan Studi Kasus......................................................................................14
C. Manfaat........................................................................................................15
BAB II....................................................................................................................16
TINJAUN TEORI..................................................................................................16
A. Konsep Dasar...............................................................................................16
1. Definisi......................................................................................................16
2. Etiologi.....................................................................................................16
3. Manifestasi klinis.......................................................................................17
4. Patofisiologi...............................................................................................18
5. Pemeriksaan Diagnostik...........................................................................19
6. Komplikasi................................................................................................20
7. Penatalaksanaan Medis.............................................................................21
A. Konsep Dasar Keperawatan........................................................................22
C. Pathway........................................................................................................26
BAB III..................................................................................................................27
RESUME ASUHAN KEPERAWATAN..............................................................27
A. Pengkajian Keperawatan...............................................................................27
6. Pola kesehatan fungsional (Data fokus)........................................................28
 7. Pemeriksaan fisik (Head to toe)...................................................................30
8. Data Penunjang.............................................................................................30
B. Analisa data dan Diagnosa.............................................................................31
C. Intervensi.......................................................................................................32
D. Implementasi.................................................................................................33
E. Evaluasi..........................................................................................................35
BAB IV..................................................................................................................38
PEMBAHASAN....................................................................................................38
BAB V....................................................................................................................44
PENUTUP..............................................................................................................44
A. Simpulan........................................................................................................44
B. Saran..............................................................................................................45
DAFTAR ISI..........................................................................................................46
LAMPIRAN...........................................................................................................48
 BAB 1

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Masalah kesehatan di Indonesia adalah salah satu hal

yang penting didalam kesehatan berisiko mengancam turunnya
derajat kesehatan pada masyarakat. Kebiasaan hidup yang buruk
juga mendukung hal ini terjadi. Seperti kebiasaan kurang
minum, kebiasaan menahan kencing, asupan makanan kurang
mengandung sitrat, termasuk kondisi letak wilayah yang tidak
baik seperti suhu daerah yang panas dan kering sehingga dapat
menyebabkan konsentrasi cairan di dalam badan juga
meningkatkan resiko dehidrasi yang dapat menyebabkan
konsentrasi urine terganggu (Krisnadi, 2019). Karena kebiasaan
hidup yang buruk tersebut bisa terjadi terbentukya batu kandung
kemih yang mengganggu seseorang ketika berkemih.
Vesicolithiasis merupakan batu yang berada di vesika
urinaria ketika kekurangan zat tertentu, seperti kalsium oksalat,
kalsium fosfat, dan asam urat yang meluas dan ada kekurangan
zat tertentu, misalnya sitrat yang biasanya mencegah
pembentukan kristal di saluran kemih. kencing. Salah satu
tindakan klinis pada kasus vesikolitiasis adalah melakukan
vesikolitotomi, vesikolitotomi adalah tindakan medis elektif
untuk mengeluarkan batu dari dalam kandung kemih, sehingga
pasien tidak terjadi peningkatan dalam perkembangan buang air
kecil. (Supriyanto, 2014). Menurut (Krisnadi, 2019)
vesicolithotomy adalah operasi untuk menghilangkan batu dari
kandung kemih dengan membuka kandung kemih.
Mengingat frekuensi perubahan sangat kecil pada usia
30-40 tahun, jika progresi terjadi, menyebabkan neurotik,
anatomi berubah, yang terjadi pada laki-laki dewasa 50 tahun,
tingkat kejadiannya kurang lebih setengah. Untuk umur 80
tahun adalah 80% dan umur 90 tahun adalah 100%, dominasi
naik terkait bertambahnya umur pada lelaki, serta kejadian di
negara non-industri naik disebabkan kenaikan di masa depan.
Infeksi ini menyebar secara rata di semua dunia, namun lebih
signifikan di wilayah sering disebut sebagai sabuk batu. Di
Amerika dan Eropa sekitar 2% hingga 10% dari populasi.
Tingkat kemunduran setelah kejadian utama merupakan 14%,
30%, dan 52% pada tahun utama, kelima dan kesepuluh, secara
individual.(Supriyanto, 2014)
Indonesia adalah bangsa yang dilayari oleh sabuk batu.
Dari informasi Dinas Kesehatan Jawa Tengah, sebanyak 6%
dari populasi absolut Jawa Tengah, dalam laporan terbaru di
RSUD Kabupaten Semarang ditemukan 146 mengalami batu
saluran kemih, sebagian besar merupakan batu kandung kemih
(58,97%) lebih dari 92 kasus, juga oleh batu ginjal (23,72%)
pada 37 kasus batu ureter (8,97%) pada 14 kasus, dan batu
uretra (2,04%) pada 3 kasus. Dominasi batu kandung kemih
melalui tindakan medis di RSUD Kabupaten Semarang, dari 92
pasien semuanya menjalani tindakan medis. (Supriyanto, 2014)
Pravalensi klien batu kandung kemih di Rumah sakit
PMI Kota Bogor di bulan Januari tahun 2015 – Desember tahun
2017. Akibat dari pemeriksaan yang ditelusuri jumlah pasien
sebanyak 45 orang. Dilihat dari orientasi seksual, 96% pasien
pria dan 4% pasien wanita. Pada kelompok usia cukup tua, 49%
berusia 46-65 tahun. Tingkat urea pasien adalah 81% tinggi dan
19% biasa. Tingkat kreatinin klien tinggi 21% dan normal 69%.
Manifestasi klinis yang paling banyak dikenali adalah sulit
berkemih 45%, disuria 39% dan hematuria 8%. (Adli, 2018)
Bagian dari petugas medis sangat penting didalam
 memberi asuhan keperawatan kepada klien dengan batu
kandung kemih. Asuhan keperawatan cakap di beri lewat
pendekatan interaksi keperawatan yang terdiri dari penilaian,
analisis, membuat mediasi, pelaksanaan keperawatan, dan
menilai konsekuensi dari kegiatan keperawatan.
Berdasarkan penjelasan diatas tersebut penulis tertarik
untuk mengambil laporan tugas akhir dengan judul “Asuhan
Keperawatan pada Tn.D Dengan Batu Buli di ruang
Baitussalam 1 Rumah Sakit Islam Sultan Agung Semarang”
tahun 2021.

A. Rumusan Masalah
Berdasarkan penjelasan latar belakang diatas maka
penulis merumuskan masalah yaitu “Bagaimana Asuhan
Keperawatan pada Tn. D Dengan Batu Buli di ruang
Baitussalam 1 Rumah Sakit Islam Sultan Agung Semarang ?”

B. Tujuan Studi Kasus

1. Tujuan Umun
Karya tulis ilmiah ini bertujuan menjelaskan asuhan
keperawatan pada Tn.D dengan pre dan post operasi batu
buli.
2. Tujuan Khusus
a. Mampu menjelaskan konsep dasar batu buli yang meliputi
definisi, etiologi, manifestasi klinis, patofisiologi,
komplikasi dan penatalaksanaan batu buli.
b. Mampu menjelaskan konsep asuhan keperawatan pada klien
batu buli meliputi pengkajian, diagnosis keperawatan dan
intervensi keperawatan.
 c. Mampu menjelaskan dan menganalisa asuhan keperawatan
pada Tn.D dengan batu buli yang meliputi pengkajian,
diagnosis, intervensi, implementasi, dan evaluasi.

C. Manfaat

Karya Tulis Ilmiah yang disusun oleh penulis dengan

harapan mampu memberikan manfaat pada pihak-pihak terkait :
1. Bagi Intitusi Pendidikan
Karya Tulis Ilmiah ini bisa digunakan sebagai bahan
masukan dan informasi maupun kepustakaan bagi
mahasiswa dalam menerapkan teori asuhan keperawatan
pasien dengan Pre dan Post operasi batu buli.
2. Bagi Profesi Keperawatan
Supaya perawat mampu memberikan asuhan
keperawatan sesuai standar praktik terhadap klien Pre
dan Post operasi batu buli.
3. Bagi Lahan Praktik
Untuk meningkatkan kualitas asuhan keperawatan yang
berkualitas terhadap pasien Pre dan Post operasi batu
buli.
4. Bagi Masyarakat
Mampu meningkatkan pengetahuan dan pemahaman
masyarakat dalam upaya penanganan Pre dan Post
operasi batu buli.
 BAB II

TINJAUN TEORI

A. Konsep Dasar

1. Definisi

Batu vesika urinaria merupakan batu yang tidak

biasa di saluran kemih yang terdiri dari segmen seperti
kristal dan organik, letaknya di kandung kemih.
(Destania & Agustina, 2016)
Komposisi batu buli-buli dipengaruhi oleh pH
dan saturasi urin. Kebanyakan batu terdiri dari komposisi
campuran dan jika ada infeksi, penyusun utamanya
adalah struvite.(Wiryanatha et al., 2019)
Vesicolithiasis merupakan batu yang letaknya
di buli-buli atau kandung kemih ketika kekurangan zat
tertentu, seperti kalsium oksalat, kalsium fosfat, dan
asam urat yang meluas atau ketika kekurangan zat
tertentu, misalnya sitrat yang secara teratur mencegah
kristalisasi pada urin. (Supriyanto, 2014).
Salah satu tindakan klinis pada kasus
vesikolitiasis merupakan melakukan vesikolitotomi,
vesikolitotomi merupakan tindakan medis elektif untuk
mengeluarkan batu di vesika urinaria, dengan tujuan agar
klien tidak mengalami pengaruh yang mengganggu
dalam perkembangan buang air kecil (Supriyanto, 2014).
Oleh karena itu, batu buli merupakan suatu
kondisi dimana terdapat batu di kandung kemih
menghalangi ketika berkemih, yang sering terjadi pada
pelanggan yang mengalami efek buruk dari masalah
kencing.
2. Etiologi
Penyebab pembentukan batu dapat
dikelompokkan menjadi dua faktor, yaitu faktor endogen
seperti hiperkalsemia, hiperkalemia, ph urin asam atau
antasida, dan banyaknya cairan yang masuk dalam tubuh
yang bertentangan cairan masuk seimbang ke dalam
tubuh dapat memperkuat batu. pengaturan, sementara
faktor eksogen diantaranya tidak minum atau kurang
minum air menyebabkan kesaksian kalsium di panggul
ginjal karena ketidakseimbangan cairan yang mendekat,
hot spot menyebabkan banyak keringat, yang akan
bekerja dengan penurunan produksi kencing dan bekerja
dengan perkembangan batu, dan sumber makanan yang
terkandung purin tinggi, kolesterol, dan kalsium.
mempengaruhi susunan batu. (Budiarti dkk., 2020)
Kandung kemih neurogenik dan penyakit parsel
kemih intermiten adalah alasan paling terkenal untuk
batu kandung kemih pada dua orang. Pasien dengan batu
kandung kemih pasti memiliki latar belakang yang
ditandai dengan batu ginjal dan asam urat dibandingkan
pasien tanpa batu kandung kemih. Pada penderita batu
kandung kemih terdapat kadar asam urat yang signifikan,
pH urin, dan kadar magnesium urin yang rendah. (Rasyid
dkk., 2018)
3. Manifestasi klinis
Indikasi dari batu kandung kemih adalah
sebagai efek samping gangguan, antara lain: kencing
yang menyiksa/disuria hingga tercekik, kecenderungan
tidak nyaman saat kencing, dan posisi tubuh. Nyeri saat
berkemih secara teratur dirasakan (singgungan siksaan)
di ujung penis, skrotum, perineum, perut, hingga kaki.
(Purnomo, 2012).
4. Patofisiologi

Sebagian besar batu vesikalis berstruktur di

vesika, tapi mungkin mulanya berstruktur di ginjal, lalu
turun ke kandungkemih, adanya keterangan terbentuklah
batu permata tambahan. Untuk lelaki yang tua, batu
kandung kemih terbuat dari asam urat. Model batu ini
adalah batu yang sering terbentuk di kandung kemih.
Batu yang terdiri dari kalsium oksalat biasanya pada
struktur pertama di ginjal. Jenis normal dari kebanyakan
batu vesikula di orang dewasa adalah asam urat(>50%).
Dalam kasus yang sulit terjadi, oksalat, kalsium fosfat,
amonium urat, sistein, atau batu magnesium amonium
fosfat (bila berhubungan dengan penyakit). Anehnya,
pelanggan dengan batu asam urat kadang-kadang punya
latar belakang yang ditandai dengan asam urat atau
hiperurisemia. Batu pada anak-anak pada dasarnya terdiri
dari amonium korosif, kalsium oksalat, atau campuran
korosif urat serta amonium kalsium oksalat dengan
kalsium fosfat. Memberikan air pati (air buih atau ketika
memasak nasi) sebagai pengganti ASI memiliki fosfor
yang sedikit, dalam jangka panjang dapat terjadi
pelepasan alkali yang banyak. Anak kecil juga punya
asupan sayur yang kaya oksalat (menaikkan kandungan
kristaluria oksalat) serta protein alami (diet rendah
sitrat). Dengan susunan batu di vesika urinaria,
masalahnya bergantung terhadap ukuran batu didalam
menghalangi pembukaan uretra. Tanda-tanda yang
berbeda akan muncul seperti yang ditunjukkan oleh
tingkat penyumbatan. Saat batu menghalangi di jalur
kemih, hambatan terjadi, menaikkan tekanan
hidrostaltik. Jika
rasa sakit yang tiba-tiba terjadi dengan intens dan disertai
dengan rasa sakit suprapubik, dan muncul penyakit dan
muntah, maka, pada saat itu pelanggan mengalami
adegan kolik ginjal. Kelonggaran usus, demam, dan
gangguan perut dapat terjadi. Indikasi gastrointestinal
disebabkan oleh refleks dan kedekatan anatomis ginjal
dengan pankreas, lambung, dan organ dalam. Batu yang
tersangkut di buli-buli terjadi banjir siksaan yang
menyiksa, intens, dan kolik yang menjalar ke kepala,
daerah tengah, dan alat kelamin. Pelanggan sering ingin
buang air kecil, tetapi cuma sedikit kencing yang
dikeluarkan, dan sebagian besar terkandung darah karena
adanya batu yang tergores, indikasi ini disebabkan oleh
kolik ureter. Pada umumnya, pelanggan akan memiliki
kandung kemih yang terdiri dari kalsium untuk segera
dikeluarkan batu yang lebar 0,5 hingga 1 cm. Batu yang
lebarnya 1 cm seharusnya dikeluarkan ataupun diremas
hingga bisa keluar dengan cepat dan jalur kemih bagus
dan berdenyut seperti yang diharapkan. Kehadiran batu
di kandung kemih menunjukkan masalah keperawatan
yang berbeda (Muttaqin dan Sari, 2011).

5. Pemeriksaan Diagnostik

Sebelum dilakukannya tindakan

vesikolitotomi, pemeriksaan penunjang penting
dilakukan di laboratorium guna menambahkan data
pendukung selain data pemeriksaan fisik, yang
memberikan kejelasan dan kepastian tentang berat
ringannya penyakit pasien, serta memudahkan dokter
dan perawat dalam menegakkan diagnosis (Krisnadi,
2019) yang meliputi pemeriksaan:

a. Urine
 1) Urin PH rendah mendorong deposisi batu asam
urat, sedangkan pH lebih besar dari 7,6 sering
terlihat di daerah yang membelah kuman.
Organisme dapat menghasilkan batu magnesium
amonium fosfat, dan pH lebih besar dari 7,6
menyebabkan pembentukan batu magnesium
amonium fosfat.
2) Sedimen: Penderita batu memiliki lebih banyak
sel darah (90 persen), dan jika ada infeksi, sel
darah putih akan meningkat
3) Kultur urin: untuk mendeteksi adanya bakteri
yang berkontribusi terhadap perkembangan batu
saluran kemih.
4) Ekskresi kalsium, fosfat, dan asam urat dalam 24
jam untuk mengevaluasi adanya hiperekskresi.b.
b. Cairan tubuh
1) Pada penyakit ginjal kronis,
hemoglobin menyebabkan anemia.
2). Infeksi menyebabkan terbentuknya leukosit.
3). Kreatinin urin digunakan untuk menilai fungsi
ginjal.
4). Asam urat, kalsium, dan fosfat
c. Radiologis
1) Foto BNO/IVP
2) Jika IVP tidak memungkinkan karena penurunan
fungsi ginjal, pielografi retrograde dapat
dilakukan sebagai gantinya, atau pielografi
antegrade dapat dipertahankan jika tidak
memberikan informasi yang tepat.
d. USG
6. Komplikasi
 Menurut Haryono (2013), batu yang tidak
diobati dapat menjadi tempat berkembang biaknya
bakteri penyebab infeksi saluran kemih, pielonefritis,
kerusakan ginjal, gagal ginjal dan segala akibatnya.
Komplikasi menurut (Muttaqin, 2011) merupakan :
Hidronefrosis dan Pionefrosis adalah dua kondisi yang
berbeda, Uremia adalah suatu keadaan dimana tubuh
memproduksi urine terlalu banyak, dan Penyakit ginjal.

7. Penatalaksanaan Medis

Menurut Arif Muttaqin, manajemen medis

(2011). Pengobatan untuk batu kandung kemih adalah
lithotripsy atau, jika batu terlalu besar, operasi terbuka
(vesicolotomi).
Perawatan klinis yang menarik mungkin hanya
untuk menghilangkan batu asam urat. Kalium sitrat
(Polycitra K, Urocit K) 60 mEq/hari adalah pengobatan
keputusan. Syafaat yang hati-hati. Saat ini, ada tiga
metodologi hati-hati yang berbeda yang digunakan untuk
mengobati batu kandung kemih, berbeda dengan
administrasi pelanggan dengan batu ureter atau batu
ginjal, mediasi ESWL pada batu kandung kemih telah
menunjukkan dampak perbaikan yang rendah, namun
dalam penyelidikan tertentu telah menunjukkan bahwa
ESWL syafaat masih dipertimbangkan untuk mengobati
batu kandung kemih. pengobatan batu kandung kemih
(Muttaqin dan Sari 2011).
a) Cystolitholapaxy Transurethral
b) Perkutan Suprapubik Cystolitholapaxy
c) Open Suprapubic Cystolitholapaxy
 Pada dasarnya, administrasi farmakologis
menggabungkan dua perspektif:
a) Mengobati batu yang terbentuk, terutama dengan
menumpahkan batu dan kemudian mencegah
pembentukan batu di masa depan (atau dapat juga
digunakan sebagai strategi preventif / profilaksis)
b) Mengobati batu yang terbentuk, terutama dengan
menumpahkan batu dan kemudian mencegah
pembentukan batu lebih lanjut (Haryono 2013).

A. Konsep Dasar Keperawatan

Praktik keperawatan adalah jenis bantuan ahli ini adalah

aspek kunci dari perawatan kesehatan yang ada pada saran dan
informasi perawatPraktik keperawatan difokuskan pada orang,
keluarga, pertemuan dan jaringan, baik yang sehat maupun yang
lemah, yang menggabungkan siklus keberadaan manusia.(Mardiyah,
2018)

A. Pengkajian Keperawatan
a.) Pengkajian Primer (Silla, 2019)
1. Airway
2. Breathing
3. Circulation
b.) Pengkajian Sekunder (Indrawati, 2013)
a.) Aktivitas atau istirahat
1. Pekerjaan yang monoton dan memaparkan pasien pada
lingkungan bersuhu tinggi.
2. Pembatasan aktivitas atau mobilisasi karena kondisi sebelumnya
(misalnya penyakit yang tidak dapat disembuhkan, cedera tulang
belakang)
b.) Sirkulasi
1. Peningkatan tekanan darah atau nadi (nyeri, gelisah, gagal ginjal),
kulit kemerahan dan pucat.
c.) Pengecualian
1. Penyumbatan sebelumnya atau riwayat infeksi saluran kemih
persisten (kalkulus)
2. Haluaran urin berkurang, dan kandung kemih penuh.
3. Dorongan untuk buang air kecil, terbakar
4. Diare
5. Piuria, olisuria, hematuria
6.Perubahan kebiasaan buang air kecil adalah
nomor d.) Makanan atau minuman
1. Mual dan muntah, serta sakit perut
2. Diet kaya purin, kalsium oksalat, dan fosfat
3. Hidrasi yang tidak memadai, yaitu, tidak cukup minum air
4. Distensi abdomen, bising usus yang berkurang atau hilang
5. Penolakan
e.) Nyeri dan kenyamanan
Nyeri akut dan kronis adalah dua jenis nyeri. Dapat menyebar dari
panggul ke punggung, perut, dan turun ke selangkangan atau alat
kelamin, tergantung di mana batu itu berada.
f.) Keamanan
1. Konsumsi alkohol
2. Demam tinggi dan menggigil
B. Diagnosa keperawatan dan fokus intervensi (SDKI, 2017) &
(SIKI, 2018)
a. Nyeri berhubungan dengan agen pencedera
fisiologi/fisik 1.Temukan sumber nyeri, serta fitur,
durasi, frekuensi,
kualitas, dan intensitasnya.
2. Tentukan skala nyeri.
3. Kenali respons nyeri yang tidak diungkapkan
secara verbal.
 4.Tentukan apa yang menyebabkan dan
mengurangi ketidaknyamanan.
5. Identifikasi keyakinan dan pengetahuan nyeri
Anda. 6.Sediakan pendekatan nonfarmakologis
(misalnya
aromaterapi, kompres hangat)
7. Eksaserbasi nyeri karena kontrol lingkungan
(misalnya suhu ruangan, pencahayaan, kebisingan)
8. Mempermudah istirahat dan tidur
9. Ajarkan pendekatan penghilang rasa sakit yang
tidak bersifat farmasi.
10. Jika perlu, pemberian analgesik kolaboratif
b. Gangguan eliminasi urine berhubungan dengan penurunan
kapasitas kandung kemih
1. Tentukan kebiasaan buang air besar pasien
berdasarkan usianya.
2. Awasi integritas kulit pasien.
3. Anjurkan penggunaan toilet, toilet, pispot, dan
urinal secara teratur.
4. Pertahankan anonimitas Anda selama proses eliminasi.
5. Awasi eliminasi urin Anda.
6. Jika tidak ada kontraindikasi, anjurkan minum banyak air.
c. Ansietas berhubungan dengan krisis situasional

1. Perhatikan indikator kegugupan.

2. Ciptakan lingkungan terapeutik untuk
mengembangkan kepercayaan.
3. Perhatikan baik-baik apa yang dikatakan.
4. Berkendara untuk mengenali situasi yang
memicu kecemasan
5. Latih keterampilan relaksasi Anda
d. Resiko infeksi berhubungan dengan efek prosedur invasif

1. Waspadai tanda dan gejala infeksi, baik lokal

maupun sistemik.
2. Pertahankan jumlah pengunjung seminimal mungkin.
3. Tangan harus dicuci sebelum dan sesudah kontak
dengan pasien dan sekitarnya.
4. Ajarkan teknik cuci tangan yang memadai.

5. Merawat kulit yang bengkak.

6. Mendorong masyarakat untuk meningkatkan
asupan gizinya.
7. Dorong mereka untuk minum lebih banyak air.
 C. Pathway

Sumber : Muttaqin dan Sari (2011)

Batu kandung kemih

Respon obstruksi
Prosedur bedah Leher kandung kemih

Cystolitholapaxy transurethal Retensi urine

Nyeri Cystolitholapaxy suprapubik perkutas
Cystolitholapaxy suprapubik terbuka
kolik
Hematuria GANGGUAN
Sering ELIMINASI

NYERI AKUT Luka pasca bedah

Pemenuhan
Perubahan pola informasi
miksi
ANSIETAS

RISIKO TINGGI INFEKSI

 BAB III

RESUME ASUHAN KEPERAWATAN

A. Pengkajian Keperawatan

Pengkajian di lakukan pada tanggal 25 januari 2021. Penulis mengelola kasus ada
Tn. D dengan kasus Batu buli diruang Baitussalam 1 Rumah Sakit Islam Sultan Agung
Semarang. Diperoleh gambaran kasus sebagai berikut :

1. Identitas
a. Identitas Klien
Pengkajian pada tanggal 25 januari 2021 pada pukul 13.00 WIB diruang
Baitussalam 1 RSI Sultan Agung Semarang. Klien bernama Tn. D berusia
57 tahun bergender laki-laki. Klien beragama islam yang bertempat tinggal
di Rembang. Klien bekerja sebagai petani dengan pendidikan terakhir SD.
Klien masuk rumah sakit di antar oleh istrinya Ny. H dan diagnosis
medisnya Batu buli. Pada tanggal 25 januari 2021, pukul 08.00 WIB.

b. Identitas penanggung jawab

Klien selama dirawat di rumah sakit yang bertanggung jawab adalah
istrinya yang bernama Ny. H yang berusia 49 tahun agama Islam dan
perempuan, bangsa Indonesia, Ny. H seorang ibu rumah tangga bertempat
tinggal di Rembang. Hubungan sebagai istri pasien.

2. Keluhan utama
Pasien mengatakan nyeri pada bagian perut bawah, Klien mengatakan berkemih
sering namun tidak tuntas dan menetes di akhir serta klien mengatakan ketika
berkemih seperti terbakar.

3. Status kesehatan saat ini

Klien mengatakan masuk ke rumah sakit karena nyeri perut bagian bawah yang di
sertai badan menggigil dan diare. Klien mengatakan sebenarnya sudah punya
riwayat batu kandung kemih sudah 5 tahun yang lalu namun takut untuk operasi.
Timbulnya nyeri mendadak dan upaya yang di lakukan klien untuk mengatasi klien
mengatakan istirahat sebentar atau tidur.
4. Riwayat kesehatan lalu
Tn. D mengatakan sebelumnya tidak mengalami penyakit lain dan tidak pernah
mengalami kecelakaan. Klien mengatakan 5 tahun yang lalu pernah di rawat di
RSU Rembang dan juga ernah di rawat di RSI Rembang dengan penyakit batu
kandung kemih namun takut di operasi. Setelah dari RSI Rembang di rujuk ke RSI
Islam Sultan Agung Semarang melalui poli bedah. Klien mengatakan tidak
memiliki alergi terhadap obat, makanan, maupun minuman dan imunisasi tidak
lengkap.

5. Riwayat kesehatan keluarga

Klien menyatakan dalam anggota keluarga tidak ada yang mempunyai riwayat batu
buli.

a. Susunan kesehatan keluarga

Klien merupakan anak ke lima dari tujuh bersaudara terdiri laki-laki
empat dan perempuan tiga yang masih hidup dua laki-laki. Klien menikah dengan
istrinya anak ke tujuh dari sepuluh bersaudara terdiri dari laki-laki tujuh dan
perempuan tiga yang masih hidup laki-laki lima dan perempuan dua. Orang tua
klien dan istri sudah meninggal semua. Klien dan istri memiliki anak dua laki-laki
dan dua perempuan.

6. Pola kesehatan fungsional (Data fokus)

a. Pola persepsi dan pemeliharaan kesehatan

Pasien menyatakan belum mengetahui dan kurang paham mengenai
penyakitnya saat ini dan takut untuk di operasi. Klien mengatakan merokok dan jarang
olahraga namun tiap hari rutinitas bekerja sebagai petani.

b. Pola nutrisi dan metabolik

1) Pola makan
klien menyatakan dalam sehari makan 3-4 kali, Ketika di rawat klien
mengatakan dalam sehari makan 3 kali, porsi sedang.
2) Pola minum
Sebelum sakit klien mengatakan dalam sehari minum 6 gelas, ketika di rawat
pasien mengatakan sehari minum 8 gelas.
3) Adakah keluhan mual/muntah
 Klien mengatakan tidak merasa mual muntah

c. Pola eliminasi
Klien mengatakan pola BAB sebelum sebelum sakit 1-2x sehari dengan
warna kuning konsistensi lembek dan selama dirawat pola BAB 1-4x sehari dengan
konsistensi cair ada ampas/mencret. Klien mengatakan pola BAK sebelum sakit 1-4x
sehari warna kuning dan selama di rawat pola BAK 3-5x lebih dalam sehari dengan
warna kuning keruh. Pasien menyatakan sering kencing tapi tidak tuntas dan netes di
akhir serta klien mengatakan ketika berkemih seperti terbakar. Dalam 11 jam urine
sekitar 500cc.

d. Pola latihan dan aktifitas

Klien mengatakan sebelum sakit bekerja sebagai petani dan tidak ada masalah
dengan pergerakan tubuh dan selama di rawat klien mengatakan mandi/membersihkan
tubuh di bantu oleh istrinya. Klien mengatakan tidak mengalami sesak nafas setelah
aktifitas dan sedikit kelelahan.

e. Pola istirahat dan tidur

Pasien menyatakan dalam sehari tidur 2x yakni siang lamanya 1-2 jam dan
malam 7-8 jam.

f. Pola kognitif – perseptual sensori

Pasien menyatakan tidak ada masalah pendengaran dan penglihatan. Pasien
menyatakan nyeri di perut bawah dengan skala nyeri 4 rasanya seperti tertusuk dan
hilang timbul di karenakan ada batu buli sesuai diagnosa dokter.

g. Pola persepsi diri dan konsep diri

Klien mengatakan takut untuk operasi namun berikhtiar untuk operasi
agar segera sembuh.

h. Pola mekanisme koping

Pasien menyatakan mengambil keputusan sendiri dalam memutuskan masalah
dan mengatakan apabila nyeri di buat tidur/istirahat.

i. Pola seksual-reproduksi
 Klien mengatakan tidak permasalahkan seksual.

j. Pola peran berhubungan dengan orang lain

Klien menyatakan hubungannya keluarga dan orang lain bail. Klien
mengatakan orang yang terdekat istrinya dan klien mampu memahami pesan orang lain
dan lancar berkominikasi.

k. Pola nilai dan kepercayaan

Pasien mengatakan taat beribadah shalat 5 waktu dan tidak ada pertentangan
nilai/keyakinan/pengobatan selama di rawat.

7. Pemeriksaan fisik (Head to toe)

Klien dalam keadaan composmentis, klien tampak lemas, hasil tanda tanda
vital didapat selama 4 hari : pada tanggal 26 januari 2021 S: 37˚C, TD: 128/80, RR:
22x/menit, Nadi: 84x/menit kemudian pada tanggal 27 januari 2021 S: 36˚C, TD:
116/72, RR: 18x/menit, Nadi: 81x/menit lalu pada tanggal 28 januari 2021 S: 36˚C,
TD: 130/70, RR: 20x/menit, Nadi: 80x/menit, dan pada tanggal 29 januari 2021
Tekanan Darah : 120/80mmHg, Nadi : 72 x/menit, RR : 20 x/menit, S : 36,1˚C.
Kepala bentuk mesochepal, simetris, tidak ada benjolan saat di raba, rambut
hitam beruban. Mata sklera tidak ikterik, konjungtiva tidak anemis, tidak ada alat bantu.
Hidungnya bersih, tampak simetris, Telinga tidak ada gangguan pendengaran. Mulut
dan tenggorokan tidak ada kesulitan bicara, tidak ada benjolan di leher, gigi bersih.
Pemeriksaan dada pada bagian jantung, inspeksi : simetris, palpasi : tidak
teraba benjolan, perkusi : bunyi sonor, auskultasi : terdengar suara lup dup. Paru paru,
inspeksi
: simetris dada kiri dan kanan, palpasi : tidak ada krepitasi , perkusi : bunyi sonor,
auskultasi : suara vesikuler. Pada bagian abdomen, inspeksi : simetris, palpasi : terdapat
nyeri tekan, perkusi : tympani, auskultasi: bunyi peristaltik, bising usus 10x/menit.
Pada pemeriksaan genetalia Tn.D mengatakan bersih, tidak ada luka, tidak
terpasang kateter. Pada ekstremitas atas Tn.D mengatakan kedua tangannya kuat untuk
melakaukan aktivitas, kuku bersih, warna sawo matang, tidak ada edema, capilary refill
‹3 detik, pergerakan normal sedangkan ekstremitas bawah Tn. D mengatakan kedua
kakinya kuat dalam melakukan aktivitas, warna sawo matang, tidak ada luka.

8. Data penunjang

a. Hasil pemeriksaan penunjang

 1) Pemeriksaan laborat
Pada 25/1/2021 jam 13:49 WIB didapat hasil hemoglobin 9,6 nilai
rujukan 13,2-17,3g/dL, hematokrit 27,4 nilai rujukan 33,0-45,0%, leukosit 17,48
nilai rujukan 3,80-10,60Ribu/µ, trombosit 277 nilai rujukan 150-440Ribu/µ,
gula darah sewaktu 116 nilai rujukan 75-110mg/dL, ureum 194 nilai rujukan 10-
50mg/dL, creatinin darah 10,44 nilai rujukan 0,70-1,30mg/dL, natrium 111,0
nilai rujukan 135-147mmol/L, kalium 4,50 ilai rujukan 3,5-5,0mmol/L, klorida
90,0 nilai rujukan 95-105mmol/L, dan HBs Ag non reaktif.

2) Pemeriksaan Radiologi

Pada 18/1/2021 jam 12:14 WIB saat di Ruang poli spesialis bedah
umum hasil pemeriksaan Abdomen yakni Ginjal kanan ukuran, bentuk, dan
letak normal, ekogenisitas parenkim meningkat, tampak penipisan cortex, batas
kortikomeduler mengabur, tampak pelebaran pcs, dan ureter proximal tampak
batu multiple ukuran terbesar lk 3,3 cm. Ginjal kiri ukuran, bentuk, dan letak
normal, ekogenisitas parenkim meningkat, tampak penipisan cortex, batas
kortikomeduler mengabur, tampak pelebaran pcs, dan ureter proximal tidak
tampak / massa. Vesika Urinaria Volume minimal, dinding menebal, reguler
tampak batu single ukuran lk 2cm.

b. Diit yang diperoleh : Nasi uremi

c. Therapy yang di dapat : Cefriaxon 2x1, peinloss 2x1, curcuma 3x1, Nac 3x1
per oral, folac 1x1 per oral, ketorolac 3x1 (anestesi), Nacl 1000 ml/hari.

B. Analisa data dan Diagnosis

Hasil analisa data yang didapatkan penulis pada tanggal 25 januari 2021 pre operasi
dan tanggal 27 januari 2021 post operasi muncul masalah keperawatan yaitu : Data fokus
yang pertama data subyektif klien mengatakan merasa nyeri di area perut bawah, klien
mengatakan nyeri setelah operasi dan data obyektif klien tampak meringis saat menahan nyeri
dengan P : nyeri timbul adanya batu, Q : nyeri seperti tertusuk, R : pada perut bagian bawah,
S : skala 4 dari 1-10, T : hilang timbul. Penulis mengambil diagnosis nyeri berhubungan
dengan agen pencedera fisiologi (pre operasi) dan nyeri berhubungan dengan agen pencedera
fisik (post operasi)
 Data fokus yang kedua data subyektif klien mengatakan nyeri pada perut bagian
bawah, klien mengatakan skala nyeri 4 dari 1-10, klien mengatakan ketika berkemih seperti
terbakar, klien mengatakan sering berkemih 3-5x lebih sehari tidak tuntas dan menetes
diakhir dan data obyektif adanya tekanan kandung kemih skala nyeri 4 dari 1-10, pola
berkemih berubah sedikit-sedikit, warna urine kuning keruh, diagnosa medis batu buli, di
vesika urinaria hasil pemeriksaan radiologi abdomen terdapat batu single ukuran 2 cm.
Penulis mengambil diagnosis gangguan eliminasni urine berhubungan dengan penurunan
kapasitas kandung kemih.

Data fokus ketiga pre operasi data subyektif klien mengatakan takut akan melakukan
operasi untuk pertama kalinya dan data obyektif klien tampak gelisah, tampak tegang dan
mengeluh masih takut operasi dengan vital sign yang di dapat Tekanan Darah : 128/80
mmHg, Suhu : 37˚C, Nadi : 84x/menit, Respirasi : 22x/menit. Penulis mengambil diagnosis
ansietas berhubugan dengan kurang terpapar informasi.

Data fokus yang keempat post vesicolitotomy diperoleh data subyektif klien
mengatakan ada luka jahitan di perut bagian bawah setelah operasi dan data obyektif terdapat
luka jahitan balutan kasa dan terpasang selang vacum drainase post operasi dengan vital sign
Tekanan darah 116/72 mmHg, Suhu : 36˚C, Nadi : 81x/menit, Respirasi : 18x/menit. Penulis
mengambil diagnosis risiko infeksi dibuktikan dengan efek prosedur invasif.

C. Intervensi

Masalah yang muncul pada tanggal 25-27 januari 2021 selanjutnya penulis menyusun
rencana tindakan keperawatan yang digunakan sebagai tindak lanjut asuhan keperawatan
pada Tn D. Diagnosa keperawatan pertama nyeri berhubungan dengan gangguan sistem
perkemihan (pre operasi) dan nyeri berhubungan dengan agen pencedera fisik (post operasi).
Setelah dilakukan tindakan perawatan 3x8 jam diharapkan nyeri klien dapat berkurang
dengan kriteria hasil keluhan nyeri berkurang, skala nyeri menurun skala 0-2 dari 1-10, klien
tampak rileks. Intervesi yang dirancang antara lain identifikasi lokasi karakteristik durasi
frekuensi kualitas dan intensitas nyeri, identifikasi skala nyeri, kontrol ruangan yang
memperberat nyeri, ajarkan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi nyeri, fasilitasi
istirahat dan tidur, kolaborasi pemberian analgesic.

Diagnosis keperawatan yang kedua gangguan eliminasi urine berhubungan dengan

penurunan kapasitas kandung kemih. Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x8 jam
diharapkan Nyeri kencing berkurang, kencing tidak lagi menetes, dan ritme kencing kembali
normal. Identifikasi tanda dan gejala retensi urin atau inkontinensia, identifikasi faktor yang
menyebabkan retensi urin atau inkontinensia, pemantauan eliminasi urin, membatasi asupan
cairan, jika perlu, dan merekomendasikan pengurangan minum sebelum tidur termasuk di
antara intervensi yang direncanakan., dukung penggunaan toilet/pispot/urinal secara
konsisten, sediakan alat bantu (kateter eksternal, urinal), jika perlu, anjurkan berkemih secara
rutin, kolaborasi pemberian antibiotik, jika perlu.

Diagnosis keperawatan yang ketiga ansietas berhubungan kurang

terpapar informasi. Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x8 jam ansietas dapat teratasi
dengan kriteria hasil gelisah berkurang, ungkapan cemas berkurang. Intervensi yang
direncanakan antara lain monitor tanda-tanda ansietas, motivasi klien untuk mengungkapkan
kecemasan yang dirasakan, dengarkan dengan penuh perhatian dan jawab pertanyaan klien
dengan informasi yang benar, mengajarkan dan melatih teknik relaksasi tarik napas dalam
untuk mengurangi kecemasan.

Diagnosis keperawatan keempat risiko infeksi dibuktikan dengan efek prosedur

invasif. Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x8 jam diharapkan mencegah terjadinya
penyebaran infeksi dengan kriteria hasil kebersihan tangan dan badan klien, nafsu makan
meningkat, pengetahuan klien tentang infeksi meningkat, luka operasi terhindar dari infeksi.
Intervensi yang direncanakan antara lain Batasi jumlah pengunjung, berikan perawatan luka
atau ganti perban bedah secara teratur, cuci tangan sebelum dan sesudah kontak dengan
pasien dan lingkungan pasien, pertahankan teknik aseptik, ajarkan cara mencuci tangan yang
benar, ajarkan etika batuk, anjurkan peningkatan nutrisi dan asupan cairan, dan berkolaborasi
dengan antibiotik.

D. Implementasi

Pada tanggal 26 januari 2021 pukul 13.40 wib melakukan implementasi pada
diagnosis yang pertama yaitu dengan data subjektif klien, tentukan lokasi, karakteristik,
durasi, frekuensi, kualitas, dan derajat nyeri. Klien menyatakan bahwa dia mengalami
ketidaknyamanan di perut bagian bawah, dan data objektifnya menunjukkan dia meringis
kesakitan dan memegang area perut bagian bawah dengan tangannya.. Pukul 13.45 wib
mengidentifikasi skala nyeri di dapatkan respon klien data subjektif klien mengatakan skala
nyeri 4 dari 1-10 dan data objektif klien kooperatif dan tampak menahan nyeri. Pukul 13.48
wib mengajarkan klien teknik nonfarmakologis teknik relaksasi tarik nafas dalam dan
menganjurkan untuk mengompres
dengan air hangat pada area nyeri di dapat respon klien data subjektif klien mengatakan akan
mengompres saat dapat air hangat untuk mandi sore dan data objektif klien kooperatif saat di
ajarkan teknik relaksasi tarik napas dalam. Pada tanggal 26 januari 2021 pukul 07.50 wib
melakukan implementasi pada diagnosis yang kedua yaitu mengobservasi karakteristik urine
dan berkemih di dapat respon klien data subjektif klien mengatakan sering berkemih dari jam
8 tadi malam sudah 5x lebih dan selalu menetes di akhir tidak tuntas dan data objektif urine
berwarna kuning keruh, tidak ada produksi darah, urine tampung dalam botol air mineral
besar sekitar 500 cc/11 jam. Pukul 07.55 wib kolaborasi pemberian obat antibiotik cefriaxone
2x1 gr lewat intravena dengan respon klien data subjektif klien bersedia data objektif klien
tampak tenang. Pukul 08.00 wib anjurkan berkemih secara rutin dan memotivasi klien untuk
minum 2,5 liter air putih per hari di dapat respon data subjektif klien mengatakan berkemih
pakai botol air mineral diatas bed dan minumya dikit-dikit tapi sering udah habis sekitar 1,5
liter air putih dan data objektif klien kooperatif. Pada tanggal 26 januari 2021 pukul 13.50
wib melakukan implementasi pada diagnosis yang ketiga yaitu memotivasi klien untuk
mengungkapkan apa yang di rasakan dan memberi informasi sesuai kebutuhan klien di dapat
respon klien data subjektif klien mengatakan takut untuk operasi pertama kalinya dan
khawatir mengenai tindakan operasi besok data objektif klien tampak gelisah. Pukul 13.55
wib Untuk mencapai respon klien, didik dan praktekkan teknik relaksasi nafas dalam. Klien
data subjektif percaya bahwa mereka merasa lebih baik setelah mengambil napas dalam data
objektif. Tiga kali, ekspresi tenang dan teknik pernapasan dalam dilakukan.

Pada tanggal 27 januari 2021 jam 20.00 wib melakukan implementasi diagnosis
pertama yaitu berkolaborasi pemberian peinloss 2x1 gr dan cefriaxon 2x1 gr di dapat respon
klien data subjektif klien bersedia dan data objektif klien tampak tenang. Pukul 20.05 wib
mengidentifikasi skala nyeri di dapat respon klien data subjektif klien mengatakan nyeri
sedikit menurun skala nyeri menjadi 3 setelah operasi nyeri mulai berkurang dan data objektif
klien masih menahan nyeri, klien kooperatif. Pada tanggal 27 januari 2021 pukul 20.10 wib
melakukan implementasi diagnosis kedua mengobservasi karakteristik urine dan berkemih di
dapat respon data subjektif klien mengatakan terpasang selang urine dan data objektif warna
urine kemerahan, urine sekitar 750cc. Pukul 20.13 wib mengajak pasien untuk minum 8 gelas
air per hari di dapat respon klien data subjektif klien mengatakan sudah habis 2 botol air
mineral sedang dan data objektif klien kooperatif. Pada tanggal 27 januari 2021 pukul 20.15
wib melakukan implementasi diagnosis ketiga mengkaji kecemasan klien di dapat respon data
subjektif klien mengatakan bersyukur operasinya berjalan lancar dan berharap lukanya segera
sembuh dan data objektif klien lebih rileks dan bedrest. Pada tanggal 27 januari 2021 pukul
20.20 wib melakukan implementasi diagnosis keempat mengajarkan cuci tangan yang benar di
dapat respon data subjektif klien mengerti cara cuci tangan yang benar handrub dan
handwash dan data objektif klien kooperatif. Pukul 20.25 wib mengajarkan etika batuk di
dapat respon data subjektif klien mengerti etika batuk dan data objektif klien ikut
mempraktekan etika batuk dengan benar.

Pada tanggal 28 januari 2021 pukul 07.05 wib melakukan implementasi diagnosis
pertama mengkaji skala nyeri di dapat respon data subjektif klien mengatakan skala nyeri
turun skala 2 dari 1-10, nyeri hilang setelah di beri obat dan ketika tidur dan data objektif
klien tampak tenang. Pukul 07.10 wib kolaborasi obat peinloss 2x1 dan cefriaxone 2x1 gr di
dapat respon klien data subjektif klien bersedia di beri obat dan data objektif klien tampak
tenang. Pada tanggal 28 januari 2021 pukul 07.15 melakukan implementasi diagnosis kedua
mengobservasi karakteristik urine dan berkemih di dapat respon data subjektif klien
mengatakan dapat tidur nyenyak dan data objektif urine kuning bening sekitar 800 cc. Pukul
07.18 memotivasi klien minum air 2,5 liter per hari di dapat respon klien mengatakan rutin
minum air putih dan data objektif klien kooperatif. Pada tanggal 28 jauari 2021 pukul 07.20
wib melakukan implementasi diagnosis ketiga mengkaji kecemasan klien di dapat respon data
subjektif klien senang besok rencana diperbolehkan pulang dan data objektif klien tampak
tenang. Pada tanggal 28 januari 2021 pukul 07.25 wib melakukan implementasi diagnosis
keempat mengkaji tanda dan gejala infeksi luka post operasi di dapat respon data subjektif
klien mengatakan makan yang di berikan dari rumah sakit selalu di habiskan serta tadi malam
dapat tidur dengan nyenyak dan data objektif tidak terjadi kemerahan di sekitar area luka,
tidak ada nanah, luka mulai kering dan suhu klien 36˚C. Pukul 07.28 wib melakukan
perawatan luka atau ganti balut dengan mempertahankan teknik aseptik di dapat respon data
subjektif klien bersedia di lakukan perawatan luka dan data objektif klien kooperatif.

Pada tanggal 29 januari 2021 pukul 19.30 wib melakukan implementasi diagnosis
keempat mengkaji luka post operasi di dapat respon data subjektif klien mengatakan malam
ini sudah boleh pulang dan data objektif luka kering, tidak ada kemerahan. Pukul 19.33 wib
memotivasi klien untuk minum air sehari 8 gelas dan meningkatkan asupan nutrisi di dapat
respon klien bersyukur sudah boleh pulang dan akan melakukan saran dari perawat dan data
objektif klien tampak rileks.

E. Evaluasi

Hasil evaluasi hari pertama tanggal 26 januari 2021 diagnosis pertama yaitu data
subjektif klien mengatakan nyeri pada area perut bagian bawah, klien mengatakan skala nyeri
4 dari 1-10, klien mengatakan nyeri saat BAK, klien mengatakan nyeri hilang ketika tidur.
Data objektif klien tampak meringis menahan nyeri dan tanganya memegangi area perut
bagian
bawah, P : nyeri timbul adanya batu di buli, Q : nyeri seperti ditusuk, R : pada perut bagian
bawah, S : skala 4 dari 1-10, T : hilang timbul, TD : 120/80mmHg, Nadi : 84x/menit, RR :
22x/menit, Suhu : 37˚C. Assesment masalah belum teratasi. Planning lanjutkan intervensi 2-
6. Hasil evaluasi diagnosa kedua yaitu data subjektif klien mengatakan sering berkemih dan
selalu menetes di akhir tidak tuntas, klien mengatakan minumnya dikit-dikit tapi sering udah
habis sekitar 1,5 liter air putih. Data objektif urine berwarna kuning keruh, tidak ada produksi
darah, urine tampung dalam botol air mineral besar sekitar 500cc/11 jam, klien kooperatif,
Tekanan darah : 120/80 mmHg, Nadi : 84x/menit, RR : 20x/menit, Suhu : 37˚C. Assesment
gangguan eliminasi urine belum teratasi. Planning lanjutkan intervensi 3,6,9, kolaborasi
rencana vesicolitotomy. Hasil evaluasi diagnosa ketiga yaitu data subjektif klien mengatakan
takut untuk operasi pertama kalinya dan khawatir mengenai tindakan operasi besok, klien
mengatakan berikhtiar lewat operasi semoga lekas sembuh, pasien menyatakan merasa lega
sehabis tarik napas dalam. Data objektif klien tampak gelisah, latihan tarik napas dalam
dilakukan 3x, TD : 128/80mmHg, Nadi : 84x/menit, RR : 22x/menit, Suhu : 37˚C. Assesment
masalah teratasi sebagian. Planning pertahankan intervensi.

Hasil evaluasi hari kedua tanggal 27 januari 2021 diagnosis pertama yaitu data
subjektif klien mengatakan nyeri menurun menjadi skala 3 setelah operasi nyeri berkurang.
Data objektif kesadaran composmentis, klien masih menahan nyeri, klien kooperatif, P : nyeri
timbul saat melakukan pergerakan, Q : seperti tertusuk R : perut bagian bawah, S : skala 3
dari 1-10, T : hilang timbul, TD : 116/72 mmHg, Nadi : 81x/menit, RR : 18x/menit, Suhu :
36˚C. Assesment masalah teratasi sebagian. Planning lanjutkan intervensi 2,4,6. Hasil
evaluasi diagnosa kedua yaitu data subjektif klien mengatakan terpasang selang urine, klien
mengatakan sudah habis minum air mineral 2 botol sedang. Data objektif urine kemerahan,
urine sekitar 750cc, klien kooperatif, Tekanan darah : 116/72 mmHg, Nadi : 81x/menit, RR :
18x/menit, Suhu : 36˚C. Assesment masalah teratasi sebagian. Planning lanjutkan intervensi
3,6. Hasil evaluasi diagnosa ketiga yaitu data subjektif klien mengatakan bersyukur karena
operasinya berjalan lancar dan berharap lukanya segera sembuh. Data objektif klien lebih
rileks, bedrest, Tekanan darah : 116/72 mmHg, Nadi : 81x/menit, RR : 18x/menit, Suhu :
36˚C. Assesment masalah teratasi sebagian. Planning pertahankan intervensi. Hasil evaluasi
diagnosa keempat yaitu data subjektif klien mengatakan mengerti cara cuci tangan yang benar
handrub dan handwash, klien mengatakan mengerti etika batuk yang benar. Data objektif
klien mempraktekan etika batuk yang benar, klien kooperatif, Tekanan darah : 116/72 mmHg,
Nadi : 81x/menit, RR : 18x/menit, Suhu : 36˚C. Assesment masalah teratasi sebagian.
Planning lanjutkan intervensi 1,2,3,4,8,9.

Hasil evaluasi hari ketiga tanggal 28 januari 2021 diagnosis pertama yaitu data
subjektif klien mengatakan skala nyeri turun skala 2 dari 1-10, klien mengatakan bersedia di
beri obat,
klien membaik. Data objektif klien tampak tenang, gelisah menurun, P : nyeri sudah
berkurang, Q : seperti tertusuk, R : pada perut bagian bawah, S : skala 2 dari 1-10, T : hilang
timbul, TD: 130/70 mmHg, Nadi : 80x/menit, RR : 20x/menit, Suhu : 36˚C. Assesment
masalah teratasi. Planning hentikan intervensi. Hasil evaluasi diagnosa kedua yaitu data
subjektif pasien menyatakan bisa tidur nyenyak dan sudah tidak ada hambatan berkemih atau
nyeri saat berkemih. Data objektif urine kuning bening sekitar 800cc, klien kooperatif, TD :
130/70 mmHg, Nadi : 80x/menit, RR : 20x/menit, Suhu : 36˚C. Assesment masalah teratasi.
Planning pertahankan intervensi edukasi minum air putih 8 gelas/ 2,5 liter per hari untuk
mencegah kekambuhan. Hasil evaluasi diagnosis ketiga yaitu data subjektif klien mengatakan
senang besok rencana sudah di perbolehkan pulang. Data objektif klien tampak tenang,
Tekanan darah
: 130/70 mmHg, Nadi : 80x/menit, RR : 20x/menit, Suhu : 36˚C. Assesment masalah teratasi.
Planning hentikan intervensi. Hasil evaluasi diagnosa keempat yaitu data subjektif klien
mengatakan makan yang di berikan dari rumah sakit selalu di habiskan serta tadi malam dapat
tidur dengan nyenyak, klien mengatakan bersedia di lakukan perawatan luka. Data objektif
tidak terdapat kemerahan pada area luka, tidak ada nanah, luka mulai kering, Tekanan darah
130/70 mmHg, Nadi : 80x/menit, RR : 20x/menit, Suhu : 36˚C. Assesment masalah teratasi
sebagian. Planning lanjutkan intervensi 1,4,8.

Hasil evaluasi hari keempat tanggal 29 januari 2021 diagnosis keempat yaitu data
subjektif klien mengatakan bersyukur malam ini sudah boleh pulang dan akan melakukan
saran dari perawat untuk memenuhi asupan nutrisi dan minum air putih 8 gelas per hari. Data
objektif klien tampak rileks, luka kering, luka tidak ada kemerahan dan nanah, Tekanan darah
: 120/80 mmHg, Nadi : 72x/menit, RR : 20x/menit, Suhu : 36,1˚C. Asessment masalah
teratasi. Planning pertahankan intervensi cuci tangan, etika batuk, asupan nutrisi dan minum
air putih 8 gelas per hari.
 BAB IV

PEMBAHASAN

Pada BAB IV ini penulis membahas hasil analisa kasus mengenai asuhan
keperawatan pada Tn. D dengan Batu buli yang telah disesuaikan dengan teori yang didapat.
Asuhan keperawatan pada Tn. D ini dikelola selama 5 hari pada tanggal 25 januari 2021
sampai dengan 29 januari 2021.

Pada BAB IV ini membahas tentang kendala dan hambatan yang di dapat oleh penulis
selama memberikan asuhan keperawatan pada Tn. D dengan Batu buli dengan
memperhatikan aspek keperawatan antara lain pengkajian, diagnosa keperawatan,
perencanaan/intervensi, implementasi, dan evaluasi keperawatan. Berdasarkan dari hasil
pengkajian penulis menemukan 4 diagnosa yaitu :

A. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis dibuktikan dengan nyeri
perut bagian bawah, tampak meringis, klien protektif, dan gelis ah.

Menurut (SDKI, 2017), Nyeri akut adalah pengalaman sensorik atau emosional yang
berlangsung kurang dari tiga bulan, memiliki onset yang cepat atau tertunda, dan berkisar dari
ringan hingga berat. Diagnosis Nyeri akut berhubungan
dengan agen pencedera fisiologis dibuktikan dengan nyeri perut bagian bawah, tampak
meringis, klien protektif, dan gelisah penulis mengangkat diagnosa tersebut karena dalam
pengkajian didapatkan pasien nyeri. Batasan karakteristik dalam buku standar diagnosis
keperawatan Indonesia (SDKI) di dapatkan gejala dan tanda mayor disubjektif mengeluh
nyeri sedangkan diobjektifnya yaitu tampak meringis, bersikap protektif, dan gelisah sudah
memenuhi syarat 80% dari data tanda dan gejala mayor.

Alasan penulis mengangkat diagnosis nyeri akut karena pada waktu pengkajian
didapatkan data subjektif pasien mengatakan nyeri perut bagian bawah sedangkan data
objektifnya pasien tampak meringis menahan nyeri, bersikap protektif, tampak gelisah,
pengkajian PQRST sebagai berikut : P: nyeri karena adanya batu kandung kemih, Q: nyeri
seperti tertusuk, R: pada perut bagian bawah, S: skala nyeri 4 dari 1-10, T: hilang timbul. TD:
128/80mmHg, Nadi: 84x/menit, RR: 22x/menit, Suhu: 37˚C. Adapun untuk etiologinya
adalah agen pencedera fisiologis karena pasien mengeluh perut bagian bawah terasa nyeri.
Penulis memprioritaskan diagnosa nyeri akut sebagai yang pertama karena Nyeri seringkali
merupakan peringatan bahwa ada sesuatu yang salah secara fisiologis, mendorong
seseorang untuk
mencari bantuan (Syamsiah & Muslihat, 2015). Nyeri adalah masalah berat yang perlu
ditangani dan diatasi dengan menawarkan rasa nyaman, aman, dan bahkan pereda nyeri.
(Syamsiah & Muslihat, 2015).

Intervensi keperawatan yang penulis tetapkan untuk mengatasi masalah nyeri akut
berhubungan dengan agen pencedera fisiologis dibuktikan dengan tampak meringis, protektif,
dan gelisah. Penulis menyusun beberapa recana tindakan keperawatan yang bertujuan setelah
dilakukan tindakan keperawatan selama 3x8 jam maka nyeri akut menurun. Kriteria hasil
keluhan nyeri menurun, meringis menurun, gelisah menurun, skala nyeri menurun skala 0-2
dari 1-10. Adapun intervensi keperawatan sebagai berikut : Checking the pain scale on a scale
of 1-10, managing the room that aggravates pain, using non-pharmacological pain-relieving
strategies (deep breathing, relaxation techniques, and warm compresses), encouraging rest
and sleep, and delivering analgesic options. Analgesik merupakan pengobatan nyeri yang
paling umum (Krisnadi, 2019). Pembunuh rasa sakit bukan satu-satunya hal yang dapat
dilakukan untuk mengurangi keparahan rasa sakit. Relaksasi pernapasan dalam terbukti
menghasilkan hasil yang cukup besar dalam pengurangan nyeri, menurut hasil penelitian
(Mujahidin, 2018). Sinyal dikirim ke hipotalamus melalui sumsum tulang belakang ketika
kompres hangat diterapkan ke area tubuh. Sistem efektor memberikan sinyal yang
menyebabkan vasodilatasi perifer ketika reseptor peka panas di hipotalamus dipicu.
Perubahan ukuran pembuluh darah akan meningkatkan sirkulasi oksigen, menghindari kejang
otot, memberikan rasa hangat, dan membuat otot bisep lebih kuat. Mengapa nyeri yang
dialami klien pada kasus vesikolitiasis ini terasa begitu mengganggu? Karena nyeri
ditimbulkan oleh benda asing pada kandung kemih klien, yang dapat menimbulkan gesekan
dengan lumen pada kandung kemih yang berisi saraf yang menyampaikan rangsangan nyeri
ke kandung kemih. pikiran (Bakhtiar, 2016).

Penulis dalam melakukan implementasi sudah sama dengan intervensi yang di

tetapkan. Penulis bisa melakukan semuanya karena klien bekerjasama. Pasien tampak serius
mendengarkan penjelasan yang di berikan dan aktif saat penulis melakukan implementasi.

Evaluasi yang dilakukan penulis setelah melakukan tindakan keperawatan ditemukan

data pasien mengatakan rasa sakit perutnya area bawah sudah mulai berkurang skala nyeri
menurun skala 2 dari 1-10 dan klien membaik. Dengan pengkajian PQRST sebagai berikut :
P: nyeri sudah bekurang, Q: nyeri seperti tertusuk, R: pada perut bagian bawah, S: skala 2
dari 1- 10, T: hilang timbul. Tekanan darah : 130/70 mmHg, Nadi : 80x/menit, RR:
20x/menit, Suhu: 36˚C. Berdasarkan capaian kriteria hasil yang sudah di tetapkan masalah
nyeri teratasi karena didapatkan data pasien mengatakan mengatakan rasa sakit perutnya area
bawah sudah mulai berkurang skala nyeri menurun skala 2 dari 1-10 dan klien membaik.
B. Gangguan eliminasi urine berhubungan dengan penurunan kapasitas kandung
kemih dibuktikan dengan klien mengatakan berkemih seperti terbakar, klien mengatakan
sering berkemih namun tidak tuntas dan menetes diakhir, pola berkemih berubah sedikit-
sedikit, warna urine kuning keruh sekitar 500cc/11jam, hasil pemeriksaan radiologi abdomen
ada batu di vesika, adanya tekanan kandung kemih skala nyeri 4 dari 1-10.

Menurut (SDKI, 2017), Gangguan eliminasi urine merupakan disfungsi eliminasi urine.

Diagnosis gangguan eliminasi urine berhubungan dengan penurunan kapasitas

kandung kemih dibuktikan dengan pasien menyatakan kencing seperti terbakar, pasien
menyatakan sering kencing 3-5x lebih tapi tidak tuntas dan netes diakhir, pola berkemih
berubah sedikit- sedikit, warna urine kuning keruh sekitar 500cc/11jam, hasil pemeriksaan
radiologi abdomen ada batu di vesika, adanya tekanan kandung kemih skala nyeri 4 dari 1-10.
Batasan karakteristik dalam buku Standar diagnosis keperawatan Indonesia (SDKI)
didapatkan gejala dan tanda mayor subjektif desakan berkemih, urine menetes, sering buang
air kecil sedangkan objektif distensi kandung kemih, berkemih tidak tuntas, volume residu
urine meingkat. Pengambilan diagnosa sudah pas karena sudah memenuhi 80% dari data
tanda dan gejala mayor.

Alasan penulis mengangkat diagnosis gangguan eliminasi urine karena waktu

pengkajian didapatkan data subjektif yaitu klien mengatakan berkemih seperti terbakar, klien
mengatakan sering berkemih 3-5x lebih namun tidak tuntas dan menetes diakhir dan data
objektif pola berkemih berubah sedikit-sedikit, warna urine kuning keruh sekitar
500cc/11jam, hasil pemeriksaan ultrasonografi abdomen ada batu di vesika dan ureter,
adanya tekanan kandung kemih skala nyeri 4 dari 1-10, TD: 128/80 mmHg, Nadi: 84x/menit,
RR: 22x/ menit, Suhu: 37˚C.

Intervensi keperawatan yang penulis tetapkan untuk mengatasi masalah gangguan

eliminasi urine. Penulis menyusun beberapa rencana tindakan keperawatan yang bertujuan
setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x8 jam berkemih kembali normal. Kriteria
hasil nyeri saat berkemih berkurang, berkemih tidak menetes, pola berkemih kembali normal.
Adapun intervensi keperawatan yang ditetapkan oleh penulis sebagai berikut identifikasi
tanda dan gejala retensi urin atau inkontinensia urin menentukan penyebab retensi atau
inkontinensia urin, awasi pengeluaran urin Anda, anjurkan minum yang cukup, kurangi
minum sebelum tidur jika tidak ada kontraindikasi, dukung penggunaan toilet/pispot/urinal
secara konsisten, sediakan alat bantu (kateter eksternal, urinal), jika perlu, anjurkan berkemih
secara rutin, kolaborasi pemberian antibiotik, jika perlu, rencanakan program vesicolitotomy.
Memotivasi untuk minum sehari 8 gelas air putih untuk klien dengan masalah gangguan
eliminasi urine karena batu buli/kandung kemih sangat penting untuk Mempertahankan
aliran cairan yang
stabil ke mukosa kandung kemih mengurangi ketidaknyamanan, sementara hidrasi yang tepat
meningkatkan pengenceran urin dan membantu lewatnya batu (Indrawati, 2013).
Vesicolithotomy adalah operasi medis yang membuka dan mengeluarkan batu dari kandung
kemih sehingga aliran urin pasien tidak terganggu. (Krisnadi, 2019).

Penulis dalam melakukan implementasi sudah sama dengan intervensi yang di

tetapkan. Penulis telah melakukan semua karena klien kooperatif. Klien tampak serius
mendengarkan dan melakukan sesuai dengan intervensi penulis.

Evaluasi yang dilakukan penulis setelah melakukan tindakan keperawatan ditemukan

data klien mengatakan dapat tidur dengan nyenyak dan sudah tidak ada hambatan berkemih
atau nyeri saat berkemih, urine kuning bening sekitar 800cc sehingga masalah sudah teratasi
dan penulis mempertahankan intervensi edukasi untuk minum air putih sehari 8 gelas/2,5 liter
untuk mencegah kekambuhan dan terbentuknya batu disaluran kemih kembali karena jika
kurang minum terjadi supersaturasi bahan pembentuk batu di air kencing bisa terjadi
akibat pembentukan kristalisasi (Indrawati, 2013).

C. Ansietas berhubungan dengan kurang terpapar informasi dibuktikan dengan klien

mengatakan takut untuk operasi pertama kalinya, gelisah, tekanan darah 128/80mmHg, nadi
84x/menit, RR 22x/menit, tampak tegang.

Kecemasan menurut SDKI, 2017 adalah keadaan emosi dan pengalaman subjektif
seseorang terhadap hal-hal yang tidak jelas dan khusus karena antisipasi bahaya, sehingga
memungkinkan mereka mengambil tindakan untuk mengatasi ancaman.

Alasan mengangkat diagnosis ini menjadi diagnosis ketiga karena waktu pengkajian
didapatkan data yang subjektif yaitu pasien menyatakan takut dioperasi pertama kalinya
sedangkan data objektifnya klien tampak gelisah, klien tampak tegang, mengeluh masih takut
operasi, TD 128/80, nadi 84x/menit, RR 22x/menit, Suhu 37˚C. Data tersebut sesuai dengan
gejala dan tanda mayor di dalam buku standar diagnosa keperawatan Indonesia.

Intervensi keperawatan yang penulis tetapkan untuk mengatasi masalah ansietas ini
penulis menyusun beberapa rencana tindakan keperawatan yang bertujuan setelah dilakukan
tindakan keperawatan selama 3x8 jam maka cemas berkurang. Kriteria hasil gelisah
berkurang, ungkapan cemas berkurang. Adapun intervensi keperawatan yang diterapkan oleh
penulis sebagai berikut kaji tanda ansietas, motivasi pasien untuk mengungkapkan kecemasan
yang dirasakan, dengarkan dengan penuh perhatian dan jawab pertanyaan sesuai kebutuhan
klien, mengajarkan teknik relaksasi tarik nafas dalam untuk mengurangi kecemasan. Terapi
relaksasi nafas dalam memiliki dampak yang signifikan terhadap penurunan kecemasan pada
pasien pra
operasi. (Berticarahmi, 2019). Ini menunjukkan bahwa relaksasi pernapasan dalam dapat
membantu Anda tenang sebelum operasi. (Berticarahmi, 2019).

Penulis dalam tindakan sudah sama dengan rencana yang ditetapkan. Penulis telah
melakukan semuanya karena klien kooperatif. Klien tampak serius mendengarkan yang
disampaikan perawat dengan baik dan mempraktekkan saat perawat intervensi.

Evaluasi yang dilakukan penulis setelah melakukan tindakan keperawatan pada

masalah ansietas teratasi, didapat respon klien data subjektif pasien menyatakan bisa lega
setelah melakukan teknik relaksasi tarik nafas dalam, pasien bersyukur operasinya berjalan
lancar, klien mengatakan senang besok sudah diperbolehkan pulang, dan data objektif klien
tampak tenang. Sehingga penulis menghentikan intervensi.

D. Risiko infeksi dibuktikan dengan efek prosedur invasif

Menurut (SDKI, 2017), Risiko infeksi merupakan berisiko mengalami peningkatan

terserang organisme patogenik.

Diagnosis risiko infeksi dibuktikan dengan efek prosedur invasif sesuai dengan faktor
risiko didalam buku standar diagnosa keperawatan Indonesia (SDKI) dan didapat respon
klien data subjektif klien mengatakan ada luka jahitan di perut bagian bawah setelah operasi
sedangkan data objektif terdapat luka jahitan balutan kasa dan terpasang vakum drainase post
operasi, tekanan darah 116/72 mmHg, nadi 81x/menit, RR 18x/menit, Suhu 36˚C.

Intervensi keperawatan yang penulis tetapkan untuk mengatasi masalah risiko infeksi
dibuktikan dengan efek prosedur invasif. Penulis menyusun beberapa rencana tindakan
keperawatan yang bertujuan setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x8 jam maka risiko
infeksi menurun. Kriteria hasil mencegah terjadinya penyebaran infeksi, kebersihan tangan
dan badan klien, nafsu makan baik, pengetahuan klien tentang infeksi meningkat. Adapun
intervensi keperawatan yang ditetapkan penulis sebagai berikut Batasi jumlah pengunjung,
berikan perawatan luka atau ganti balutan secara teratur, cuci tangan sebelum dan sesudah
kontak dengan klien dan lingkungan klien, pertahankan teknik aseptik, ajarkan cara mencuci
tangan yang benar, ajarkan etika batuk, anjurkan peningkatan nutrisi dan cairan asupan,
berkolaborasi dalam pemberian antibiotik (Prasetyo, 2018). Setelah operasi, luka biasanya
dibalut dengan betadine atau kasa NaCl dan kemudian dikemas dengan kasa kering (Prasetyo,
2018). Selain itu, nutrisi memainkan peran penting dalam penyembuhan luka, karena nutrisi
yang tidak mencukupi dapat menghambat proses penyembuhan dan berpotensi menyebabkan
infeksi. (Supriyanto, 2014).
 Penulis dalam tindakan sudah sama dengan rencana yang ditetapkan. Penulis telah
melakukan semuanya karena pasien kooperatif. Klien tampak serius mendengarkan dan
mempraktekkan apa yang diajarkan penulis.

Adapun hasil evaluasi masalah sudah teratasi didapat data subjektif klien mengatakan
bersyukur sudah boleh pulang dan akan melakukan saran dari perawat untuk memenuhi
asupan nutrisi dan sehari minum 8 gelas air putih sedangkan data objektif pasien tampak
rileks, luka kering tidak ada kemerahan dan nanah, TD 120/80mmHg, nadi 72x, RR 20x,
suhu 36,1˚C. Sehingga penulis mempertahankan intervensi edukasi untuk mencukupi asupan
nutrisi dan cairan, cuci tangan, dan etika batuk.
 BAB V

PENUTU

Mulai 25 hingga 29 Januari 2021, asuhan keperawatan akan diberikan selama lima
hari. Tahap selanjutnya dalam penyusunan kajian ilmiah ini adalah menarik temuan dan
memberikan rekomendasi bagi pemberi asuhan keperawatan khususnya pada kasus batu
kandung kemih. Pengkajian, diagnosis keperawatan, intervensi, implementasi, dan evaluasi
semuanya termasuk dalam diskusi kasus.

A. Simpulan

1. Batu buli merupakan batu menyimpang yang memiliki komponen kristal dan matriks
organik di saluran kemih, terutama di kandung kemih atau kandung kemih yang bisa
menghambat ketika seseorang berkemih.

2. Pengkajian
Pada saat melakukan pengkajian penulis sudah berusaha melakukan pengkajian
dengan baik melibatkan identifikasi klien, riwayat penyakit saat ini, riwayat masa lalu,
dan studi tentang pola fungsional. Temuan penulis mengungkapkan bahwa klien
mengalami nyeri di daerah perut bagian bawah, meringis dan gelisah, bahwa klien
melindungi daerah nyeri, bahwa klien buang air kecil seperti terbakar, bahwa klien
sering buang air kecil tapi tidak seluruhnya, dan bahwa klien menetes di akhir, adanya
tekanan di kandung kemih, pola berkemih berubah sedikit-sedikit, hasil pemeriksaan
foto abdomen radiologi ada batu di vesika, klien takut untuk operasi pertama kalinya,
tampak tegang, adanya luka jahitan post operasi.

3. Diagnosis
Diagnosis keperawatan diambil berdasarkan dengan keluhan dan hasil pemeriksaan
yang didapatkan. Diagnosis keperawatan yang pertama adalah nyeri akut berhubungan
denga agen pencedera fisiologis dibuktikan dengan klien mengatakan nyeri di area
perut bagian bawah, klien tampak meringis, gelisah, melindungi area nyeri dengan
tangan. Diagnosis keperawatan kedua adalah gangguan eliminasi urine berhubungan
dengan penurunan kapasitas kandung kemih dibuktikan dengan klien mengatakan
berkemih seperti terbakar, klien mengatakan sering berkemih tidak tuntas dan menetes
diakhir, pola berkemih berubah sedikit-sedikit, hasil pemeriksaan foto abdomen
 radiologi ada batu di vesika. Diagnosis ketiga adalah ansietas berhubungan dengan
kurang terpapar informasi dibuktikan dengan klien mengatakan takut untuk operasi
pertama kalinya, gelisah, tampak tegang. Diagnosis keempat adalah risiko infeksi
dibuktikan dengan efek prosedur invasif.

4. Intervensi
Rencana keperawatan yang telah disusun dengan hasil tujuan yang dicapai dan
rencana tindakan keperawatan ini telah sesuai dengan Standar Luaran Keperawatan
Indonesia (SLKI) dan Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI). Adapun
didalamnya memuat observasi, terapeutik, edukasi, dan kolaborasi.

5. Implementasi
Implementasi ini dilakukan selama 3x8 jam, tindakan yang dilakukan sudah sesuai
dengan perencanaan yang disusun.

6. Evaluasi
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x8 jam, didapatka bahwa evaluasi
keempat masalah teratasi dan menghentikan intervensi dan juga mempertahan kan
intervensi edukasi. Dalam penulisan KTI penulis belum mencantumkan bahwa pada
tanggal 26 januari 2021 jam 07.00 wib klien melakukan cuci darah.

B. Saran

1. Bagi institusi pedidikan

Menjadikan karya tulis ilmiah agar institusi pendidikan diharap bisa meningkatkan
pengetahuan dan keterampilan mahasiswa dalam menyususn asuhan keperawatan
dengan kasus batu buli.
2. Bagi profesi
Mempertahankan asuhan keperawatan yang telah sesuai dengan standar prosedur yang
ada.
3. Bagi lahan praktek
Mempertahankan dan meningkatkan mutu pelayanan kesehatan.
4. Bagi masyarakat
Untuk meningkatkan pengetahuan masyarakat untuk melakukan pola hidup yang sehat
dan mencegah penyakit batu buli.
 DAFTAR ISI

Bakhtiar, A. S. (2016). ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN RASA AMAN DAN

NYAMAN:NYERI PADA Ny. S DI BANGSAL BAROKAHRSU PKU MUHAMADIYAH
GOMBONG.
Berticarahmi, P. (2019). ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN PRE OPERASI
PROSTATEKTOMI DENGAN MASALAH KEPERAWATAN ANSIETAS
MENGGUNAKAN TEKNIK RELAKSASI NAFAS DALAM DAN DISTRAKSI LIMA JARI.
Kesehatan Panca Bhakti LamPung, VII(1), 1–7.
Budiarti, N. Y., Puspitasari, M. T., & Rahmawati, A. (2020). NURSING CARE IN CLIENT STONE
BLUE CHANNEL WITH ACUTE PAIN ( Study In The Melati Space General Hospital Bangil
Pasuruhan Area ) Introduction Urinary stones are still one of the most common health problems
in the urology department . On the client ’ s urina. Jurnal Keperawatan, 1(1), 3.
Destania, C., & Agustina, W. (2016). Nursing care in patients post-op surgical in A bladder stone
disease (vesikolitiasis) Mr. A) at room 17 in The Hospital of dr. Saiful Anwar Malang). 1–10.
Indrawati, N. (2013). ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.I DENGAN BATU SALURAN
KEMIH DI LANTAI 5 BEDAH RSPAD GATOT SUBROTO. FIK UI, 1–74.
Krisnadi, D. (2019). Asuhan Keperawatan Pada Klien Post Vesikolitotomi Dengan Nyeri Akut Di
Ruang Topaz Rumah Sakit Umum Daerah Dr Slamet Garut.
http://repository.bku.ac.id/xmlui/handle/123456789/1135
Manurung, S., Nuraeni, A., Lestari, T. R., Soleha, I., Nurhaeni, H., Paulina, K., & Rahmawaty, E.
(2013). Pengaruh Tehnik Pemberian Kompres Hangat Terhadap Perubahan Skala Nyeri
Persalinan Pada Klien Primigravida dan Puskesmas Cilandak Jakarta Selatan. Health Quality,
4(1), 1–8.
Mardiyah, S. (2018). Modul Ajar Konsep Dasar Keperawatan. 70.
http://eprints.ukh.ac.id/id/eprint/665/1/MODUL AJAR KONSEP DASAR KEPERAWATAN
II.pdf
Muttaqin. (2011). Asuhan Keperwatan Gangguan Sistem Perkemihan. Salemba Medikal., 6–35.
Prasetyo, E. (2018). PROSIDING HEFA ( Health Events for All ). Menuju Masyarakat Hidup Sehat
dan Sejahtera dengan Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (GERMAS).
Rasyid, N., Wirya, G., Duarsa, K., Atmoko, W., Noegroho, B. S., Daryanto, B., Soebhali, B., Kadar,
D. D., Soebadi, D. M., Hamiseno, D. W., Myh, E., Satyagraha, P., Birowo, P., Monoarfa, R. A.,
Pramod, S. V., & Warli, S. M. (2018). Panduan Penatalaksanaan Klinis Batu Saluran Kemih.
Ikatan Ahli Urologi Indonesia (IAUI).
SDKI. (2017). Standar Diagnosis Keerawatan Indonesia : Definisi dan Indikator Diagnostik (1st
ed.).
SIKI. (2018). Standar Intervensi Keerawatan Indonesia : Definisi dan Tindakan Keperawatan (1st
ed.).
Silla, H. M. V. (2019). KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT
PADA TN.S L DENGAN DIGNOSA MEDIS BATU SALURAN KEMIH DI RUANG INSTLANSI
GAWAT DARURAT RUMAH SAKIT UMUM PROF.DR. W.Z YOHANNES KUPANG Karya. 1–
60.
Supriyanto. (2014). PERAWATAN LUKA DENGAN SOFRATULLE PADA PASIEN POST OPERASI
 VESIKOLITHOTOMY HARI KE VII DI RUANG DAHLIA RUMAH SAKIT UMUM RA.
KARTINI JEPARA. 1(1), 26–33.
Syamsiah, N., & Muslihat, E. (2015). PENGARUH TERAPI RELAKSASI AUTOGENIK TERHADAP
TINGKAT NYERI AKUT PADA PASIEN ABDOMINAL PAIN DI IGD RSUD KARAWANG.
III(1), 11–17.
Wiryanatha, A. A. G. O., Rastu, G., & Mahartha, A. (2019). Batu Buli-buli pada Anak. 46(4), 280–
282.
LAMPIRAN
Lampiran 1
SURAT KESEDIAAN PEMBIMBING
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Ns. Suyanto, M.Kep, Sp.Kep.MB
NIDN : 06-2006-8504
Pekerjaan : Dosen
Menyatakan bersedia menjadi pembimbing Karya Tulis llmiah atas nama mahasiswa Prodi
DIII Keperawatan FIK UNISSULA Semarang sebagai berikut:
Nama : Kukuh Ramadhan
NIM 40901800047

Judul KTI : Asuhan keperawatan Pada Tn.D Dengan Batu buli di Ruang Baitulsalam 1
Rumah Sakit Islam sultan Agung Semarang
Demikian surat keterangan ini dibuat dejngan sesungguhnya untuk dapat digunakan sebagaimana
mestinya.

Semarang, 1 juni
2021 Pembimbing

Ns. Suyanto, M.Kep, Sp.Kep.MB

NIDN. 06-2006-8504
Lampiran 2
SURAT KETERANGAN KONSULTASI
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Ns. Suyanto, M.Kep, Sp.Kep.MB
NIDN : 06-2006-8504
Pekerjaan : Dosen
Menyatakan bersedia menjadi pembimbing Karya Tulis llmiah atas nama mahasiswa Prodi
DIII Keperawatan FIK UNISSULA Semarang sebagai berikut:
Nama : Kukuh Ramadhan
NIM 40901800047
Judul KTI : Asuhan keperawatan Pada Tn.D Dengan Batu buli Di Ruang Baitussalam 1
Rumah Sakit Islam sultan Agung Semarang

Menyatakan bahwa mahasiswa seperti yang disebutkan diatas benar-benar telah melakukan
konsultasi pada pembimbing KTI mulai tanggal 2 Februari 2021 sampai dengan 20 Mei 2021
secara online melalui media sosial WhatsApp.

Demikian surat keterangan ini dibuat dejngan sesungguhnya untuk dapat digunakan
sebagaimana mestinya.

Semarang, 1 juni
2021
Pembimbing

Ns. Suyanto, M.Kep, Sp.Kep.MB

NIDN. 06-2006-8504
Lampiran 3

LEMBAR KONSULTASI BIMBINGAN KARYA TULIS

ILMIAH

MAHASISWA PRODI DIII

KEPERAWATAN FIK UNISSULA

2021

NAMA MAHASISWA : KUKUH RAMADHAN

JUDUL KTI : ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN.D

DENGAN BATU BULI DI RUANG BAITUSALAM 1 RUMAH
SAKIT ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG

PEMBIMBING : Ns. SUYANTO, M.Kep, Sp.Kep, MB

HARI/TANGG MATERI SARAN TTD

AL KONSULTA PEMBIMBING PEMBIMBIN
SI G
2 februari 2021 Kasus KTI -

8 maret 2021 Konsul BAB - Judul dilengkapi

I & II - Hapus background
- Sekalian lanjut
BAB III
5 April 2021 Konsul BAB - Lanjut BAB IV
I-III - BAB IV
dijelaskan mulai
pengkajian,
diagnosis,
intervensi,implemen
tasi dan evaluasi
10 Mei 2021 Revisi BAB -
I-III dan
Konsul BAB
IV-V
20 Mei 2021 Acc Cek turnitin