‘SURAT PERNYATAAN PEMOHON KPR BERSUBSID! BTN ‘Yang bertanda tangan di bawah Nama Lengkap No. KTP ‘Tempat, Tanggal Lahir Pekerjaan ‘Alamat Selaku pemohon. ‘Nama Lengkap No. KTP Tempat, TanggalLahie Pekerjaan Alamat ‘Selaku suamiisrit pemohon. Menytakan éengen soungguny bab: wenpaatan deg ea alpen poklpngasan Reahpeh aavts) per bulan shear R Sate ) 2. SGT Weitawr Gat om ta hepa aan roma pda stat perean pnbiyan KR Bersubsidi BTN. 4, Saya dan Istsuom belum pernah menerina subsdistau banuan pembiayaan perumahan det pemernish tertatkredtipemblayaan kepemlikan rumah dan/atau pembangunan rumah swaday2 44. Saya membel Rumah Umum Taak’Sarusun Umum dengan harga RpS6.50.00- (Seratus Lima Puluh Enam ta Lima Ratus Ribu Rupiah) dar pengembang : Saya dan istrVevami" akan menggunakan Rumah Umum TapakSarusun Unum sebagai tempat tinggal saya Ganfotau Kluarga dalam kurun waktu paling lambat 1 (satu) tahun setlahserah tema rumah. Saya dan istrVsuami" tidak akan menyewakanimengontrakkan, mempervabbelkan atau memindahtangankan dengan bentuk perbuatan hukum apapun, kecual: ‘a. Penghunian telah melampaui 5 (lim) tahun untuk Rumah Umum Tapak; ._Penghunian telah melampaul 20 (dua puluh) tahun untuk Sarusun Umum; . _Pindah tempat tinggal sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan; d. Weninggal dunia (pewarisan; atau ‘¢. _Untuk kepentingan Bank BTN dalam rangka penyelesaian kredit bermasalah. 1. Bahwa semua dokumen persyaratan yang disampaikan kepada Bank BTN untuk memperoleh fasiitas subsici aualah benar dan dapat dpertanggungjawabkan keabsahannya balk secara formil maupun materiel Apabila di kemudian hari peryataan saya ini tidak benar dan/atau tidak saya penuhi, saya bersedia ‘mengembalikan seluruh subsidi yang telah saya terima dari pemerintah dan bersedia dikenakan sanksi sesual ‘dengan ketentuan peaturan perundang-undangan, Menyetujui, - . : 20, ‘Kotakabupaten, tanggal bulen tahun ‘Nama Lenghap Suan Nama Lenghap Pemohon Mengetahui, Pimpinan Tempat BekerjalKepala DesaiLur Dipindai dengan CamScanner‘SURAT PERNYATAAN CALON DEBITUR KPR BERSUBSIDI BTN Berkansan dengan persetujuan Ket Peniikan Rumah Breil ts (kp bsubsld i) yang aman PT Bank Tabungan Negara (perero) TEkBark TH) mal Sort Penegatan PersetjonPemberian Kes (SFO") . ne ANG 5 ami yang bertanda tangan di bawah Nama Lengkap No. KTP “empat, Tanggal Lahr Pekerjoan ‘Alamat Selaku Calon Debitur Nama Lengkap No. KTP ‘Tempat, Tanggal Lair ekerjaan Alamat Selaku suamifst Calon Debitur Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa: ry etah melaksanakan setip proses permohonan KPR bersubsidi BTN sesual dengan ketentuan bank BTN dan Tronyetujul SPSK. dimaksud berdasarkan kad bik, dalam keadaan bebas, manclr den tdak di bawah tekanan ‘maupun pengaruh dar pihak lain (independency). 2. Tolan menerima dan memahami dengan balk setip penjetasan yang cisampaikan Bank BTN mengenalfasitas KPR bersubsid BTN hak dan Kewajban kami sebagai dobitur serta kewajiban lainnya sesual ketentuan peraturan perundang-undangan. +3. Bersedia melakukan aktvasi ulang QR code setiap tahun hingga tahun ke § (ima) sejak akad KPR bersubsii BBN sesuai dengan ketentuan pemerntah. |. Bereedla memindahkan domisil kependudukan dalam KTP ke alamat agunan paling lamb 4 (satu) tahun sejak ‘akad KPR bersubsidi BTN. 5. Seluruh dokumen persyaratan yang dlsampaikan kepada Bank BTN untuk memperoleh fasiitas subsidi adalah benar dan dapat dipertanggung jawabkan koabsahannya baik secarafrmil maupun material, 6. Bersedia untuk menanggung segalabiaya yang meliput biaya asuransibiaya pengikatan agunan,dan biaya fainnya yang timbul katena teradinya penghentian KPR bersusidi BTN danlatau perubahantkonversi menjadi KPR Non-subsia 71. Tidak akan menjanjkan atau memberikan sesuatu baik secara langsung dan tidak langsung bak atas inisatif sendi maupun orang lain baik dengan menggunakan sarana elektronik tau tanpa elektronikbalk dalam bentuk tuang atau bukan uang seperti hadiahcinderamatakomisipinjaman tanpa bunga,tket perjalanan,asiites penginapan.pejalanan visata,pengobatan Cuma-Cuma,hiburan dan fasilts lana atau bentuk lainnya kepada ‘Setiap pejabatdavdatau pegaval Bank BTN termasuk anggotaKelvargaintinya. 8, Apabila di Kemudian hari dketahul bahwa permyataan kami ini dan pernyataantainnya yang kami sampaikan kepada Bank BTN tidak benar danlatau tidak eaya penuhi, maka saya bersedia mengembalikan seluruh sut yang tolah saya terima dari pemerintah bersedia dikenakan sanksl sesual dengan Ketentuan peraturan perundang-undangan dan bersedia mengubahimengkonversi menjadi KPR Non-Subsil. Menyetyjul, 2... "KotaiKabupaten tangga bun tahun vat] ae tama Lengkap Suamitst ‘ama Lenghap Perohon| Mengetahui, Pimpinan Tempat BekerjlKepala DesalLurah’ . ) Nama Lenghap, Jabtan dan Stempel Dipindai dengan CamScanner