MAKALAH ANGGARAN KINERJA DAN INDIKATOR RUMAH SAKIT

ASURANSI SWASTA (FRUDENTIAL)

Dosen Pengampu :

Disusun Oleh :
Muhammad Nur Hadi 20001015

Aldo Destu Fitrah 20001012

Rahmatul Fajar 20001004

Dwiny Tetiana Fauzi 2000100

Duratul Syabania 2000100

UNIVERSITAS AWALBROS
S1 ADMINISTRASI RUMAH SAKIT
2022/2023
 KATA PENGANTAR

Alhamdulillah puji syukur kehadirat Allah Subhanahu Wa Ta’ala yang telah memberi
kami kesempatan dan kemudahan sehingga kami dapat menyelesaikan makalah ini sesuai dengan
waktu yang ditentukan. Tidak lupa shalawat serta salam kami haturkan kepada Nabi Muhammad
Salallahu Alaihi Wasalam yang telah menyampaikan petunjuk Allah Subhanahua Wa Ta’ala
untuk kita semua sebagai umatnya.

Kami mengucapkan syukur kepada Allah Subhanahu Wa Ta’ala atas limpahan nikmat
sehat-Nya, sehingga kami mampu untuk menyelesaikan makalah sebagai tugas dari mata kuliah
Anggaran kinerja dan indicator di rumah sakit.

Kami menyadari sepenuhnya bahwa makalah ini masih terdapat kekurangan baik dari
segi penyusunan bahasa dan aspek lainnya. Oleh karena itu, kami mengharapkan kritik serta
saran dari pembaca untuk makalah ini, agar makalah ini nantinya bisa menjadi makalah yang
lebih baik lagi.

i
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR....................................................................................................................i

DAFTAR ISI..................................................................................................................................ii

BAB I PENDAHULUAN..............................................................................................................1

1.1 Pengertian........................................................................................................................1

1.2 Tujuan..............................................................................................................................1

1.3 Manfaat............................................................................................................................1

BAB II LANDASAN TEORI........................................................................................................2

2.1 Teknis dan Aturan Tetap...............................................................................................2

2.2 Cara Klaim, Pembayaran, dan Premi...........................................................................2

BAB III MASALAH......................................................................................................................3

3.1 Permasalah Yang Sering Muncul..................................................................................3

3.2 Contoh Kasus...................................................................................................................3

3.3 Penyelesaian.....................................................................................................................3

BAB IV PENUTUP........................................................................................................................4

4.1 Kesimpulan......................................................................................................................4

4.2 Saran................................................................................................................................4

REFERENSI..................................................................................................................................5

ii
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Pengertian
Prudential merupakan perusahaan yang salah satu produknya adalah asuransi. Namun
sebetulnya, Prudential tidaklah sekedar perusahaan asuransi. Prudential is Life Assurance
and Financial Services company. Yang artinya, Prudential adalah perusahaan jaminan
kehidupan dan jasa pengelolaan finansial. Sementara asuransi, merupakan salah satu
instrumen yang mendukung bisnis mereka di Life Assurance dan Financial Services.

Prudential merupakan salah satu perusahaan asuransi swasta terbesar di Indonesia.

Prudential memberikan banyak pilihan asuransi yang bisa dipilih sesuai dengan kebutuhan
nasabah, seperti asuransi kesehatan, asuransi jiwa, dan juga asuransi pendidikan. Sebagai
salah satu perusahaan asuransi terbesar, Prudential menawarkan banyak kelebihan bagi
nasabah.

Asuransi Prudential Indonesia berada dibawah naungan PT Prudential Life Assurance

(Prudential Indonesia) yang sudah berdiri sejak tahun 1995 dan menjadi bagian dari
Prudential plc, sebuah grup perusahaan jasa keuangan di Inggris. Dengan pengalaman yang
dimiliki, telah banyak penghargaan yang diterima oleh Prudential, salah satunya ESEA
(Excellent Service Experience Award) pada tahun 2015. Dengan adanya penghargaan
tersebut, kepercayaan nasabah terhadap Prudential semakin tinggi.

1
 Sebagai salah satu perusahaan asuransi terbesar di Indonesia, ada banyak kelebihan yang
ditawarkan oleh Prudential di antaranya seperti :

 Menggunakan sistem investasi

Premi asuransi Prudential menawarkan sistem investasi yang sangat menguntungkan bagi
nasabahnya. Dengan sistem ini nasabah tidak perlu khawatir kehilangan premi yang telah
dibayarkan jika tidak ada klaim.

 Mendapatkan kartu PHS

Kartu PHS merupakan kartu yang bisa digunakan untuk berobat di rumah sakit mitra
Prudential dengan mudah. Dengan kartu ini, nasabah tidak perlu surat klaim namun cukup
dengan menunjukkan kartu PHS tersebut.

 Pembayaran premi hanya 10 tahun

Satu lagi kelebihan yang ditawarkan asuransi ini adalah pembayaran premi hanya
berlangsung selama 10 tahun. Jika sudah mencapai batas pembayaran, nasabah tidak perlu
membayar premi bulanan lagi namun tetap bisa melakukan klaim kapan pun yang
diinginkan.

1.2 Tujuan
Prudential Indonesia memberikan perlindungan kesehatan dan perlindungan risiko keuangan
meliputi asuransi jiwa, asuransi kesehatan, dan asuransi investasi.

2
1.3 Manfaat
Manfaat Asuransi Prudential

Memiliki asuransi akan memberikan banyak manfaat khususnya untuk perlindungan di masa
depan. Beberapa manfaat asuransi Prudential yang perlu kamu tahu antara lain:

1) Memiliki Banyak Pilihan Produk Asuransi Terbaik

Sebagai salah satu perusahaan asuransi terbesar di Indonesia, Prudential memiliki
banyak pilihan produk asuransi yang bisa dipilih sesuai dengan keinginan nasabah.
Setidaknya ada 12 produk asuransi Prudential yang ditawarkan untuk nasabah mulai
dari produk asuransi tradisional, unggulan hingga berbasis syariah. Dengan banyaknya
pilihan produk yang ditawarkan, nasabah bisa bebas memilih produk sesuai dengan
kebutuhan dan keinginannya.
2) Premi Termasuk Terjangkau
Dengan pelayanan terbaik yang diberikan, Prudential termasuk salah satu
perusahaan asuransi yang menawarkan premi terjangkau. Premi asuransi Prudential juga
menggunakan sistem investasi sehingga nasabah tidak perlu khawatir kehilangan premi
yang sudah dibayarkan jika tidak terjadi klaim. Tidak hanya itu, pembayaran premi
Prudential juga hanya berlangsung selama 10 tahun saja.
3) Proses Aplikasi Bisa Dilakukan Secara Online
Untuk mempermudah nasabah dalam melakukan proses aplikasi, Prudential juga
menawarkan pelayanan yang dilakukan secara online. Cara ini memudahkan nasabah
mulai dari daftar, membeli produk, cara klaim asuransi Prudential hingga mengajukan
klaim jika terjadi musibah. Melalui aplikasi online ini kamu juga bisa melihat review
produk sehingga bisa memilih jenis produk yang tepat dan sesuai dengan kebutuhan.
4) Mendapatkan Dukungan Agen Asuransi yang Profesional
Untuk menjaga mutu dan loyalitas nasabah, Prudential didukung dengan agen
asuransi yang profesional yang selalu siap melayani nasabah kapan saja. Dengan
keunggulan tersebut, tidak heran jika asuransi ini mampu bertahan hingga puluhan
tahun dengan total asset mencapai 15 triliun lebih.

3
5) Memiliki Keuntungan Investasi Jangka Panjang
Manfaat lainnya dari membeli asuransi di Prudential adalah mendapati
keuntungan investasi jangka panjang. Prudential menawarkan sistem investasi yang
sangat menguntungkan bagi para nasabahnya. Pertumbuhan nilai investasi Prudential
lebih besar dibandingkan jika kamu menabung di bank atau melalui deposito. Nasabah
juga tidak perlu khawatir premi yang sudah dibayarkan akan hilang jika tidak terjadi
klaim. Dengan sistem ini nasabah bisa menikmati manfaat asuransi Prudential setelah
10 tahun ke depan.

4
 BAB II
LANDASAN TEORI

2.1 Teknis dan Aturan Tetap

Untuk membeli asuransi Prudential biasa ataupun asuransi kesehatan syariah, ada
beberapa persyaratan yang harus dipenuhi oleh calon nasabah. Beberapa syarat umum untuk
mengajukan asuransi dari Prudential ini antara lain seperti berikut :

1. Peserta asuransi berusia minimal 1 bulan dan maksimal 65 tahun.

2. Usia maksimum pertanggungan asuransi Prudential sampai dengan usia peserta 55
tahun, 65 tahun atau 75 tahun.
3. Dapat ditambahkan pada berbagai solusi perlindungan dasar dengan maksimal 1 paket
per peserta utama yang diasuransikan.
4.
2.2 Cara Klaim, Pembayaran, dan Premi
A. Cara Klaim Asuransi Prudential

Saat membutuhkan biaya untuk pengobatan, nasabah bisa mengajukan klaim untuk
mendapatkan manfaat dari Prudential. Untuk bisa mengajukan klaim, ada beberapa syarat
dan cara yang perlu kamu lakukan. Apa saja?

1. Pahami Prosedur Masa Tunggu

Setiap perusahaan asuransi memiliki kebijakan sendiri dalam mencairkan dana klaim.
Salah satunya jika peserta pernah memiliki riwayat penyakit tertentu dan dinyatakan
sembuh, maka tetap dibutuhkan waktu tunggu untuk memastikan kondisi benar-benar pulih.
Setelah masa tunggu selesai barulah peserta bisa mengajukan prosedur klaim asuransi ini.
2. Existing Condition
Dalam asuransi kesehatan terdapat istilah pre-existing condition, yaitu kondisi ketika
peserta asuransi Prudential sudah terdiagnosis atau memiliki riwayat penyakit tertentu pada
saat mendaftar. Proses klaim pada kasus pre-existing condition seperti ini membutuhkan
syarat khusus termasuk menunggu sampai status tersebut dicabut. Setelah status pre-existing
condition dicabut, barulah asuransi akan mencakup perlindungan penyakit tersebut.

5
3. Pahami Syarat Rawat Inap
Sebelum mengajukan klaim produk asuransi Prudential untuk manfaat rawat inap,
pastikan pahami dulu syarat-syarat yang berlaku. Pastikan rumah sakit tempat kamu dirawat
termasuk dalam rekanan asuransi. Pahami juga ketentuan minimal berapa hari rawat inap
agar bisa diajukan klaim sehingga mendapat biaya ganti cara bayar asuransi Prudential
tersebut.
4. Ajukan Klaim Segera
Agar klaim asuransi tidak ditolak, segera ajukan klaim sesuai masa tunggu. Umumnya,
asuransi ini menetapkan masa tunggu antara 30 atau 60 hari untuk penyakit biasa dan 12
bulan untuk penyakit kritis. Sebelum masa tunggu tersebut habis, segera ajukan klaim agar
dapat diproses.
5. Pastikan Polis Aktif
Sebelum mengajukan klaim, pastikan juga polis masih aktif. Jika polis asuransi sudah
mati atau tidak aktif, kamu tidak akan bisa mengajukan klaim apapun.
Di tengah kondisi yang semakin tidak menentu dan risiko kesehatan yang kian
mengkhawatirkan, memiliki asuransi merupakan hal yang penting untuk diperhatikan.
Asuransi mampu melindungi kesehatan keluarga di masa depan dengan beragam produk
menarik yang ditawarkan, salah satunya adalah asuransi Prudential. Selain itu, kamu juga
bisa memilih beragam produk asuransi pilihan dengan premi yang menarik di Qoala App.

6
B. Cara pembayaran
Untuk mempermudah para nasabahnya dalam membayar premi asuransi Prudential, ada
beberapa cara bayar yang bisa kamu pilih seperti:
1. Autodebet Rekening atau Kartu Kredit
Ada beberapa pilihan autodebet rekening atau kartu kredit yang bisa kamu pilih, seperti
 Kartu kredit Visa atau Mastercard
 Kartu kredit BCA
 Rekening Tabungan Bank Permata
 Rekening Tabungan BCA
 Rekening Tabungan Bank Mandiri
 Rekening Tabungan Bank Danamon
 Rekening Tabungan Bank BII
 Rekening Tabungan Bank CIMB Niaga
 Rekening Tabungan Bank BRI

2. Melalui Giro/Cek
Pembayaran premi asuransi Prudential juga bisa dilakukan melalui Giro/Cek.
Caranya kamu bisa langsung ke kasir Prudential yang berada di alamat:

1) Kantor Pusat Prudential di Jl. Jend. Sudirman Kav. 79, Jakarta 12910
2) Kantor Pemasaran dan Kantor General Agency Prudential
3) Gedung Selecta lt.2 Jl. Listrik No.2 Medan 20231
4) Gedung Wahana Bakti Pos lt.6, Blok B, Jl.Bambu No.30 Bandung 40115
5) Plaza BRI lt.10 Suite 1008, Jl. Jend Basuki Rahmat No.122, Surabaya
6) Plaza Ikat, Gedung B, lt 1-2, Jl. By Pass Ngurah Rai, Kuta Bali 82100
7) Wisma HSBC lt.9 Suite 999, Jl. Gajah Mada No.135, Semarang 50134
8) BSP Complex lt. 3&4 Jl. Laksamana Bintan No.1 Sei Panas Batam 29422

7
 3. Pembayaran Menggunakan ATM
Asuransi Prudential juga menawarkan cara pembayaran premi menggunakan ATM
untuk bank BCA, Bank Permata, BII, Bank Panin, CIMB Niaga, BNI dan Bank
Mandiri. Ada pula opsi internet banking melalui klik BCA, Permatanet, BII dan CIMB
Niaga. Sebelum melakukan transaksi pastikan siapkan nomor polis yang terdiri dari 8
digit. Jangan lupa juga masukkan jumlah premi dan kode transaksi Prudential yang
sesuai dengan transaksi yang kamu lakukan.

C. Premi
1. PRUcritical Hospital Cover
Produk Prudential asuransi kesehatan ini memberikan perlindungan terhadap 12 jenis
penyakit kritis seperti ginjal, stroke, kanker, dan serangan jantung. Produk ini cocok
bagi kamu yang memasuki usia 55 tahun hingga 85 tahun.
Kelebihan produk asuransi Prudential Indonesia telah memiliki reputasi bagus ini
adalah kamu bisa mendapatkan perlindungan di rumah sakit seluruh dunia.
Pemberian manfaat diberikan mencapai 15 miliar dalam setahun yang disesuaikan
dengan tabel premi asuransi kesehatan prudential yang dipilih.
Harga asuransi Prudential Indonesia jenis ini mengikuti ketentuan polis dasarnya
karena ini merupakan jenis asuransi tambahan.

2. PRUhospital & Surgical Cover Plus

Produk ini cocok untukmu yang ingin mempersiapkan diri untuk biaya rumah sakit
yang cukup banyak. Rekanan rumah sakit baik di Indonesia maupun di seluruh dunia
pun tersebar pula.

8
 Manfaat perlindungan yang akan kamu dapatkan meliputi pembiayaan total rawat
inap, ICU (Intensive Care Unit), dan tindakan pembedahan. Fasilitas ini akan diikuti
selama menjalani rawat inap di rumah sakit dengan total tanggungan mencapai Rp3
juta per hari.
Penawaran ini juga berlaku untuk anak-anak di bawah 15 tahun berupa Biaya
Penginapan Pendamping. Oh ya, ada manfaat tambahan seperti santunan kematian
dan tanggungan kecelakaan maksimal Rp1,2 miliar per tahun.
Plus, kamu diberikan pertanggungan berupa kunjungan ke dokter maksimal 2 hari
selama sebelum atau sesudah rawat inap.

3. PRUprime Healthcare
Manfaat PRUprime Healthcare adalah berupa perlindungan biaya rawat rumah sakit
namun lebih eksklusif lagi.
Dengan PRUprime Healthcare dari Prudential asuransi kesehatan, kamu
mendapatkan fasilitas cashless hingga ke luar negeri. Adapun negara yang di-cover
dengan metode cashless adalah Malaysia dan Singapura.
Produk ini pun dirancang untuk kamu yang membutuhkan biaya rawat inap, rawat
jalan, dan tindakan bedah.
Terdapat fasilitas khusus, yaitu PRUprime Limit Booster yang berguna untuk
memberikan batas manfaat tahunan lebih besar hingga Rp35 miliar.

4. PRUmed Cover
Untuk yang sedang bepergian ke luar negeri dan khawatir terjadi kecelakaan,
PRUmed Cover cocok untukmu. PRUmed cover memberikan pertanggungan berupa
biaya rawat inap, ICU, rawat jalan, dan tindakan bedah di rumah sakit luar negeri.
Kamu akan mendapatkan santunan biaya tindakan pembedahan hingga Rp15 juta.
Rentang usia untuk mengikuti program asuransi Prudential ini adalah mulai dari 1
bulan sampai dengan 65 tahun. Nah, untukmu yang butuh unit syariah dari produk-
produk di atas, Prudential juga menyediakannya.

9
5. Asuransi PruTotal Critical Protection (PruTop)
Selain itu, asuransi Prudential meluncurkan produk asuransi tambahan dengan nama
PruTotal Critical Protection (PruTop). Asuransi ini untuk melindungi pemegang polis
dari 112 kondisi kritis.
Asuransi tambahan ini melindungi pemegang polis dari kondisi kritis yang tak
terbatas, pada penyakit kritis yang dilindungi dengan maksimal pertanggungan Rp5
miliar.
Tidak perlu khawatir lagi dengan mahalnya biaya kesehatan di rumah sakit karena
adanya pertanggungan finansial dari asuransi kesehatan syariah. Asuransi kesehatan
syariah mengedepankan pengelolaan keuangan dengan tetap menaati syariat sesuai
fatwa MUI.
Penyakit yang ditanggung mencakup jenis-jenis penyakit baru ataupun yang belum
ditemukan. Asuransi tambahan ini mengambil fokus pada pada perawatan, dan
ketidakmampuan permanen atas kondisi kritis.
Biaya asuransi kesehatan Prudential per bulan untuk kelima jenis yang satu ini juga
tergantung polis dasarnya, yaitu PRULink Generasi Baru yang polisnya mulai dari
Rp400 ribu.

Manfaat asuransi kesehatan Prudential sesuai jenisnya

Asuransi kesehatan Prudential terdiri dari beberapa jenis. Berikut benefit asuransi
Prudential berdasarkan jenis-jenisnya di atas:

1. PRUcritical Hospital Cover

Kamu akan mendapatkan perlindungan komprehensif untuk perawatan 12 kondisi
kritis, termasuk gagal ginjal, stroke, serangan jantung, kanker, bedah bypass,
pembuluh darah jantung, dan pembedahan katup jantung secara terbuka. Kemudian
ada juga pengangkatan satu paru, pengangkatan satu ginjal, pembedahan terbuka
pada pembuluh darah aorta, transplantasi organ penting, dan pengangkatan hati.
Selain itu, ada juga angioplasti dan penatalaksanaan invasif lain untuk penyakit
pembuluh darah jantung.

10
 Pembayaran manfaat akan disesuaikan dengan tagihan rumah sakit, sesuai dengan
penyakit yang disebutkan sebelumnya.
Untuk layanan ini, kamu bisa menikmati perlindungannya sampai ke seluruh dunia
sesuai plan yang dipilih.
Kamu akan merasakan kenyamanan perawatan dengan fasilitas kamar isi 1 atau 2
tempat tidur termurah di Rumah Sakit sesuai dengan tabel manfaat dan plan yang
dipilih.
Manfaat tahunannya mencapai Rp15 miliar sesuai dengan plan yang kamu pilih.
Kamu juga akan mendapat pemantauan kesehatan hingga 5 tahun sejak perawatan
aktif.
2. PRUcritical&surgical cover plus
Memberikan penggantian buat setiap tindakan bedah sesuai batasan yang ditentukan.
Selain itu, kamu juga akan menerima manfaat ketika membutuhkan rawat inap, ICU,
atau tindakan pembedahan.
Saat perawatan, kamu diberikan manfaat pembayaran biaya-biaya saat kunjungan
dokter umum atau spesialis hingga 2 kali kunjungan per hari.
Selain itu, juga diberikan manfaat biaya fisioterapi pada saat rawat inap ataupun
sebelum dan sesudah rawat inap. Manfaat ini hingga biaya penginapan pendamping
untuk tertanggung berusia kurang dari 15 tahun.
Peserta layanan ini juga mendapat santunan kematian akibat kecelakaan.
Terakhir, kamu juga akan menerima manfaat rawat jalan mulai dari biaya rawat jalan
darurat saat kecelakaan, biaya perawatan kanker, hingga cuci darah.

3. PRUprime Healthcare
Khusus layanan ini, cakupan wilayah pertanggungan sangat fleksibel. Begitu pun
dalam pemilihan tipe ruang kamar, memilih harga terendah, jumlah tempat tidur dan
lain-lain. Cakupannya bahkan sampai ke seluruh dunia.
Selain fleksibel dalam menentukan cakupan wilayah, menentukan masa
perlindungannya juga fleksibel. (Sampai tertanggung berusia 55, 65, 75, 85, hingga
99 tahun)

11
 Ada PRUPrime Limit Booster yang dapat menambah batas manfaat tahunan menjadi
Rp65 miliar sesuai plan yang kamu pilih.
Rawat jalan dibayar sesuai tagihan, ini khusus untuk perawatan kanker dan cuci
darah tanpa atau dengan rawat inap sebelumnya
Kamu akan mendapat manfaat untuk 30 hari sebelum perawatan dan 90 hari sesudah
bedah rawat jalan. Manfaat perawatan selama 30 hari sebelum dan 90 hari sesudah
tindakan bedah rawat jalan.
Kamu juga akan mendapatkan layanan kunjungan dokter umum dan spesialis dua
kali dalam sehari.
4. PRUmed Cover
Pemberian tunjangan harian jika kamu memerlukan perawatan inap di Rumah Sakit,
ICU, dan pembedahan. Maksimum manfaat harian ini sesuai dengan satuan manfaat
yang diambil.
Kamu akan menerima perlindungan sampai usia 55 tahun atau 65 tahun.
Kamu juga akan menerima manfaat ganda untuk rawat inap karena kecelakaan di
luar negeri. Besarannya dua kali lipat dari nilai manfaat saat rawat inap.

5. Asuransi PruTotal Critical Protection (PruTop)

Perlindungan yang lebih luas dan komplet dan luas terhadap kondisi kritis, termasuk
yang belum ditemukan.
Pertanggungan per jiwa bisa mencapai Rp5 miliar.
Bisa mendapat usia perlindungan hingga 55, 60, 65, 70, 75, 80, dan 85 tahun.
Kamu bisa mendapatkan polis ini jika memiliki polis dasar PRULink Generasi Baru
atau PRULink Assurance Account.

12
 BAB III
MASALAH

3.1 Permasalah Yang Sering Muncul

Permasalahan yag sering muncul adalah, susah nya klaim asuransi kesehatan.
3.2 Contoh Kasus
JAKARTA. PT Prudential Life Assurance menuai gugatan di Pengadilan Negeri Jakarta
Selatan. Gugatan tesebut dilayangkan oleh Victor Joe Sinaga, suami dari almarhum Eva
Pasaribu yang merupakan nasabah perusahaan asuransi jiwa tersebut.

Victor menuding Prudentian telah ingkar janji atau wanprestasi terhadap klaim asuransi
yang diajukannya atas kematian Eva pada 21 September 2009 silam. Eva merupakan
nasabah Prudential, pemegang polis asuransi jiwa No. 31494813 yang dikeluarkan
perusahaan asuransi ini. Karena sudah menjadi nasabah Prudential, maka etika Eva
meninggal seharusnya Victor sebagai ahli waris mendapatkan uang ertanggungan dari polis
asuransi itu.

Kuasa Hukum Victor, Ferry Simanjuntak mengatakan ahli waris Eva berhak mendapatkan
uang pertanggungan asuransi dasar senilai Rp 150 juta.Selain itu, hak atas uang
pertanggungan kondisi kritis sebesar Rp 75 juta dan uang pertanggungan tambahan senilai
Rp 100 juta juga harus dibayarkan oleh Prudential. "Prudential punya kewajiban ini," ujar
Ferry.

Namun ketika ditagih ke Prudential ternyata perusahaan asuransi itu menolak klaim dari
Victor. Menurut Ferry, alasan penolakan Prudential karena almarhum Eva pada saat
pengisian kondisi kesehatan telah sengaja menutup-nutupi kondisi kesehatannya
(misrepresentasi).

Ferry menuturkan, Prudential menganggap Eva pernah didiagnosis menderita penyakit

encarditis, AR, MS/MR, dan gangguan kehamilan. Hal tersebut menurut Prudential
merupakan hal-hal yang dapat membatalkan polis, sesuai ketentuan umum polis.

13
Tidak ada bukti medis

Namun, bagi Ferry, penjelasan Prudential tersebut mengada-ada. Prudential sekadar

menghindar dari kewajiban saja karena sampai sekarang tudingan Prudential tak didukung
fakta medis.

Selain itu, menurut Ferry, dalam ketentuan umum polis asuransi, alasan misrepresentasi
tidak serta merta membatalkan seluruh isi polis. "Tetapi Prudential membatalkan seluruh
asuransi dasar maupun tambahan," imbuh

Ferry. Menurut dia, faktor yang bisa menggugurkan klaim atas polis adalah jika kematian
diakibatkan tindakan bunuh diri, kematian yang disebabkan tindak kejahatan yang dilakukan
oleh pihak yang berkepentingan, serta kematian yang disebabkan oleh hukuman mati
berdasarkan putusan badan peradilan. Alasan-alasan tersebut tidak terjadi ada diri almarhum
Eva.

Dalam gugatan ini Victor meminta Prudential membayar uang klaim asuransi yang nilainya
sebesar Rp 150 juta ditambah bunga 10%. Selain itu dia juga menuntut Prudential agar
membayar kerugian immaterial dengan nilai Rp 2 miliar.

Sayang sekali, menanggapi gugatan ini, Kuasa Hukum PrudentialRidwan Tarigan belum
mau banyak berkomentar. Dia beralasan kasus ini sedang berproses dalam tahap mediasi.

Kedua pihak yang bersengketa ini akan kembali melakukan negosiasi dalam tahap mediasi
lagi pada Jumat (23/9) mendatang.Victor menuding Prudentian telah ingkar janji atau
wanprestasi

14
3.3 Penyelesaian
Asuransi jiwa merupakan asuransi yang berkaitan dengan resiko berupa hidup dan matinya
seseorang. Ketika resiko berupa kematian seseorang itu terjadi maka penerima manfaat
berhak untuk mendapatkan haknya sesuai yang tertuang di dalam polis seperti uang
pertanggungan maupun uang santunan kematian. Selamainidiketahui, untuk mengklaim hak-
nya tersebut seringkali terjadi kendala seperti penolakan klaim oleh perusahaan asuransi dan
berujung dengan pembatalan polis dengan mengatasnamakan ketentuan Pasal 251 KUHD.

Berdasarkan hasil analisis ternyata memang penerapan Pasal 251 KUHD tidak dapat
diberlakukan secara mutlak karena masih ada beberapa hal yang harus diperhatikan seperti
susahnya pembuktian kebenaran terhadap itikad baik seseorang serta masih adanya agen
yang mementingkan kepentingan sendiri sehingga seringkali mengabaikan kewajibannya
untuk memberitahukan sejelas-jelasnya resiko yang mungkin akan terjadi kepada calon
nasabah akibat tidak memberikan informasi secara jelas, selain itu agar sesuai dengan
ketentuan polis asuransi jiwa PT. Prudential Life Assurance maka penyelesaian sengketa
harus dilakukan di lembaga yang menyediakan fasilitas penyelesaian secara mediasi maupun
ajudikasi misalkan seperti mediasi di BPSK atau BMAI, permintaan kebijaksanaan
dariperusahaan asuransi yang terkait, maupun denganjalur ajudikasi di pengadilan.

15
 BAB IV
PENUTUP

4.1 Kesimpulan
Prudential adalah perusahaan jaminan kehidupan dan jasa pengelolaan finansial. Sementara
asuransi, merupakan salah satu instrumen yang mendukung bisnis mereka di Life Assurance
dan Financial Services.
Asuransi jiwa merupakan asuransi yang berkaitan dengan resiko berupa hidup dan matinya
seseorang. Ketika resiko berupa kematian seseorang itu terjadi maka penerima manfaat
berhak untuk mendapatkan haknya sesuai yang tertuang di dalam polis seperti uang
pertanggungan maupun uang santunan kematian. Selamainidiketahui, untuk mengklaim hak-
nya tersebut seringkali terjadi kendala seperti penolakan klaim oleh perusahaan asuransi dan
berujung dengan pembatalan polis dengan mengatasnamakan ketentuan Pasal 251 KUHD.

4.2 Saran
Karena masih banyak nya permasalahan tentang klaim asuransi prudential, baik di sebabkan
oleh pihak asuransi aatau pihak pelanggan.
Maka saarn dari penulis agar pihak asuransi untuk memperhatikan hukum yang telah ada,
dan untuk pihak pelanggan agar memperhatikan persyaratan kalim yang sudah di tetapkan.
Agar tidak ada yang di rugikan dari kedua belah pihak.

16
 REFERENSI

Undang-Undang Nomor 40 Tahun 2014 Tentang Perasuransian, Lembaran Negara Republik

Indonesia Tahun 2014 Nomor 337, Tambahan Lembaran
https://nasional.kontan.co.id/news/prudential-digugat-ahli-waris-nasabah-1
https://nasional.kontan.co.id/news/prudential-digugat-ahli-waris-nasabah-1

17