ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.

S DENGAN
DIAGNOSA MEDIS DIARE

Disusun Oleh :

1. Faradiba Putri Meylani (S23017)

2. Levina Nirajati (S23021)
3. Ocha Puspita Sari (S23032)
4. Shaskia Enjelika (S23038)
5. Titin Susilowati (S23042)

Dosen Pengampu :
Elok Faradisa,S.Kep., Ns., M.Kep

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN
UNIVERSITAS KUSUSMA HUSADA SURAKARTA
TAHUN AKADEMIK 2023/2024
ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN.C DENGAN
DIAGNOSA MEDIS HERNIA INGUINALIS
A. IDENTITAS
1. Identitas Pasien

Nama : Ny. S

Jenis Kelamin : Perempuan

Umur : 50 th

Alamat : Tasikmadu

Agama : Islam

Diagnosa Medis : Diare

Tanggal Pengkajian : 10 November 2023

2. Identitas Penanggung Jawab

Nama : Tn. D

Jenis Kelamin : Laki-Laki

Umur : 55 th

Alamat : Tasikmadu

Pekerjaan : Swasta

Agama : Islam

B. RIWAYAT KESEHATAN
a. Keluhan Utama : Pasien mengatakan lemas,mual muntah dan BAB cair
lebih dari 5 kali
b. Riwayat Kesehatan Sekarang
- Pasien sebelum masuk ke RS Bintang Nusantara, pasien mengalami mual
muntah, BAB cair lebih dari 5 kali sehari sejak kemarin pagi,
- Pasien tampak lemas dan keluarga langsung membawa pasien ke RS Bintang
Nusantara
- Pasien mengatakan sudah minum Entrostop untuk meringgankan tetapi tidak
ada perubahan.

c. Riwayat Kesehatan Dahulu

- Pasien mengatakan pernah dirawat RS dengan penyakit lain yaitu sakit
Tifus pada 6 bulan yang lalu, dirawat di RS selama 4 hari
- Pasien tidak memiliki riwayat alergi apapun
d. Riwayat Kesehatan Keluarga
- Pasien mengatakan tidak ada keluarga yang memiliki penyakit yang
sama

C. PEMERIKSAAN FISIK
a. Keadaan Umum : Composmetis
b. Tanda-Tanda Vital

TD : 130/90 mmHg

S : 36,5°C

N : 70x/menit

R : 20x/menit

c. Kepala

Bentuk : Normochepal

. Lesi : (×)

Nyeri tekan : (×)

Rambut : Panjang, Hitam

d. Mata

Bola Mata : Simetris

 Palpebra : Tidak Edema

. Pupil : Diameter = 3-4 mm , Isokor

Konjungtiva : warna = pink , Anemis

Sklera : warna = putih

e. Muka

Bentuk Simetris

f. Kulit
Turgor kulit : Tidak elastis
g. Telinga

Bentuk : Simetris

Letak : Simetris

. Sekret : (×)

Fungsi : Baik, bisa mendengarkan dengan baik

h. Hidung

Bentuk : Simetris

. Sekret : (×)

Fungsi : Dapat mencium bau dengan baik

i. Leher

Tidak ada benjolan

. Tidak ada pembengkakan teroid

j. Dada

Inspeksi : pengembangan dada normal, Dada simetris, Benjolan (×)

Palpasi : Gateran sama dan berbarengan

 Perkusi : Sonor

Auskultasi : Vesikuler

k. Jantungg

Inspeksi : Dada simetris

Palpasi : Iktuscordis = Normal

Perkusi : Suara pekak

Auskultasi : Terdengar dug-dug

l. Abdomen

Inspeksi : Lesi (x), Edem (x), Kemerahan (x)

Auskultasi : Persitaltik Usus = 35×/menit

Palpasi : Nyeri tekan (x)

Perkusi : Thympani

m. Genetalia

Tidak ada kelainan

n. Ekstremitas

Legan : Keduanya dapat digerakkan dengan baik

Kaki : Keduanya dapat digerakkan dengan baik

1. POLA FUGSIONAL GORDON

a. Pola Persepsi Kesehatan
Alergi obat, makanan, dll : Tidak
 b. Pola Nutrisi & Metabolik

Makan Sebelum Sakit Selama Sakit

Porsi 1 Porsi habis 1 Porsi tidak dihabiskan
Frekuensi 3 × Sehari 1 × Sehari
Keluhan Tidak ada Tidak Nafsu makan
Alergi Makanan Tidak Ada Tidak Ada
Menu Nasi, Ayam, Sayur Nasi, Sayur

Minum Sebelum Sakit Selama Sakit

Frekuensi 6 – 8 Gelas 5 – 7 Gelas
Jenis Teh Air Putih
Keluhan Tidak Ada Tidak Ada

c. Pola Eliminasi

BAB Sebelum Sakit Selama Sakit

Frekuensi 1 × Sehari 5 x Sehari
Warna Coklat Keemasan Kuning Kecoklatan
Bau Anemis Anemis
Konsistensi Lunak Berbentuk Encer

BAK Sebelum Sakit Selama Sakit

Frekuensi 6 × Sehari 6 × Sehari
Warna Kuning jernih Kuning Jernih
Bau Amoniak Amoniak
Jumlah 2500 cc 2500 cc

d. Pola Aktivitas Latihan

Kemampuan Perawatan 0 1 2 3 4
Diri
 Makan / Minum ✓
Mandi ✓
Toileting ✓
Berpakaian ✓
Mobilitas ditempat tidur ✓
Berpindah ✓
Ambulasi ✓
Ket : 0 : Mandiri, 1 : Dengan Alat Bantu, 2 : Dibantu Orang lain,

3 : Dibantu Orang lain dan Alat, 4 : Tergantung total

e. Pola Istirahat Tidur

Tidur Malam Sebelum Sakit Selama Sakit

Frekuensi 6 – 7 jam 5 – 6 jam

Keluhan Tidak ada Tidak nyaman

Tidur Siang Sebelum Sakit Selama Sakit

Frekuensi 1 – 1,5 jam Tidak Tidur

Keluhan Tidak Ada Tidak Ada

f. Pola Kognitif Perseptual

 Pendengaran : Baik
 Penglihatan : Baik

g. Pola Persepsi Diri

 Pasien mengatakan tidak nyaman

h. Pola Hubungan Peran

 Hubungan pasien dengan keluarga baik
 i. Pola Seksual Reproduksi
 Tidak ada kelainan

j. Pola Koping- Toleransi Stress

 Pasien mengatakan tidak stress

k. Pola Nilai Kepercayaan

 Agama : Islam
 Kegiatan Rutin : Sholat tertib 5 waktu

2. ANALISA DATA

NO Data Fokus Etiologi Problem

1 - DS : Pasien mengatakan Diare Risiko
lemas,mual muntah dan Mual Muntah Ketidakseimbangan
BAB cair lebih dari 5 kali Elektrolit
- DO : Pasien tampak
lemas
Turgor Kulit pasien tidak
elastis
PeristaltikUsus :
35x/menit
TD : 130/90 mmHg
S : 36,5°C
N : 70x/menit
R : 20x/menit
3. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Risiko Ketidakaseimbangan Nutrisi b/d Diare, Mual Muntah

4. INTERVENSI

Tanggal Dx Tujuan Intervensi

10/11/202 1 Setelah dilakukan Observasi

3 tindakan 2x24 jam
- Observasi TTV
diharapkan masalah
- Monitor warna, volume,
teratasi dengan kriteria
frekuensi, dan
hasil :
konsistensi tinja
-Mual menurun - Monitor mual (frekuensi,
durasi, dan tingkat
-Tugor kulit membaik
keparahan)
-Tidak diare - Monitor keseimbangan

-Bab 1x sehari cairan dan elektrolit

Terapeutik

- Berikan asupan cairan

(oralit)
- Berikan cairan
intravena (RL)
- Berikan makanan dalam
jumlah kecil dan
menarik

Edukasi

- Anjurkan makanan
porsi kecil dan sering
 secara bertahap
- Anjurkan menghindari
makanan pembentuk
gas, pedas dan
mengandung laktosa
- Ajarrkan cara
pembuatan oralitsecara
mandiri

Kolaborasi

- Kolaborasi pemberian
obat antimotilitas
(loperamide).

5. IMPLEMENTASI

Tgl/Jam No.Dx Implementasi Respon Paraf

20/11/2023 1 - Mengobservasi S : Pasien
08.00 WIB TTV mengatakan
bersedia di ukur
tanda tanda vital
O:
TD : 130/90
mmHg
S : 36,5°C
N : 70×/ menit
 R : 20×/menit

S : Pasien

- Monitor warna, mengatakan feses

volume, frekuensi, kuning

dan konsistensi kecoklatan

tinja -Pasien
mengatakan BAB
5x sehari
-pasien
mengatakan BAB
encer

O : pasien
tampak
lemas,tugor kulit
tidak
elastis,peristaltik
usus 35x/menit

- Monitor mual S : Pasien

(frekuensi, durasi, mengatakan

dan tingkat merasa mual

keparahan) secara terus-

menerus
O : Pasien
tampak pucat

- Monitor S : Pasien
keseimbangan mengatakan
 cairan dan mengalami mual
elektrolit muntah setelah
- makan/minum
O : Pasien
tampak mual dan
muntah apabila
setelah
makan/minum

S:
O:

20/11/2023 1 - Mengobservasi S : Pasien

14.00 WIB TTV mengatakan
bersedia di ukur
tanda tanda vital
O:
TD : 130/80
mmHg
S : 36,0°C
N : 80×/ menit
R : 22×/menit
6. CATATAN EVALUASI

No Tgl/Jam Evaluasi

1 20/11/202 S:
3 O:
A : Masalah Keperawatan Tidak Teratasi
 08.30 P : Intervensi dilanjutkan

2 20/11/202 S:
3
O:
14.30
A : Masalah Keperawatan Teratasi Sebagian

P : Intervensi dilanjutkan