Indikator Surveilans

PENGERTIAN INDIKATOR
Menurut Kemenkes (2013) indikator adalah sesuatu yang dapat memberikan petunjuk
tentang suatu keadaan, baik pada individu maupun masyarakat, khususnya yang
berkaitan dengan surveilans gizi (1) .
Seperti dikemukan oleh WHO (2013), dikutip dari Zulfianto (2016) dalam Ilmu Gizi,
Teoris dan Aplikasi, saat pemilihan indikator Anda harus SMART, yang berarti saat
memilih indikator Anda harus Spesific, Measurable, Achievable, Relevant dan Time
bound. Artinya indikator tersebut harus benar-benar dapat mengidentifikasi masalah
yang dimaksud, dapat diukur atau diamati, dapat dilaksanakan termasuk
pembiayaannya, relevan dengan masalah yang diamati, dan dapat memberikan indikasi
secara tepat waktu (3).
Lebih lanjut WHO (2013) menyatakan bahwa indikator gizi digunakan untuk
memantau, mendiagnosis dan mengevaluasi intervensi gizi dan gizi pada individu.
Indikator tersebut juga digunakan dalam populasi untuk menentukan besarnya dan
kecenderungan masalah gizi yang sedang diawasi, lokasi dan penyebabnya, dan untuk
mengevaluasi dampak program dan kebijakan gizi. Indikator gizi juga digunakan
dalam penelitian untuk mengidentifikasi mekanisme biologis dan sosial yang
mempengaruhi, atau dipengaruhi oleh
gizi (4).
SYARAT-SYARAT INDIKATOR

Kemenkes (2013) telah menetapkan beberapa syarat suatu data atau variabel
dapat
dijadikan indikator. Syarat-syaratnya adalah sebagai berikut (1).
1. Mudah diukur baik secara kuantitatif, maupun kualitatif.
2. Dapat menggambarkan masalah dengan jelas.
3. Akurat dan relevan dengan masalah yang ingin diukur.
4. Bersifat sensitif sehingga dapat memberikan indikasi terjadinya perubahan
setiap saat.
5. Tepat waktu sesuai dengan tujuan pengamatan.
Adapun yang juga menjadi syarat-syarat indikator tersebut adalah sebagai berikut (2):
1. Indikator harus mudah diukur secara kualitatif maupun kuantitatif. Mudah diukur itu
seperti berat badan, tinggi badan, konsumsi pangan dan lain sebagainya.
2. Indikator harus jelas untuk dipahami dan dapat secara langsung mengukur keadaan.
Misalnya kenaikan berat badan secara 2 kali berturut-turut.
3. Indikator harus akurat dan relevan dengan masalah yang ingin diukur. Contohnya
untuk mengukur status gizi bisa digunakan indeks berat badan menurut tinggi badan
dan untuk mengukur kerawanan pangan bisa dilihat dari tingkat pemenuhan konsumsi
energi dan zat gizi.
4. Indikator harus sensitif. Artinya, jika ada masalah atau perubahan yang terjadi, maka
masalah dapat dideteksi dengan baik oleh indikator tersebut. Misalnya besarnya
lingkar lengan atas, dapat mengunjukkan risiko kurang energi kronis pada wanita usia
subur.
5. Indikator harus tepat waktu. Indikator yang diperlukan harus dapat dikumpulkan
dalam waktu yang tepat dan singkat, sehingga dapat diambil tindakan segera untuk
memecahkan masalah yang akan timbul.
PENGELOMPOKAN INDIKATOR
1. Indikator input
Berikut ini adalah beberapa contoh dari indikator input yang akan menjadi
input untuk
pengelolaan program:
a. Jumlah tenaga gizi di Puskesmas.
b. Jumlah dan jenis formulir pencatatan dan pelaporan.
c. Jumlah timbangan berat badan dan alat ukur tinggi badan, pita lingkar
lengan atas,
Buku KIA/KMS yang ada.
d. Jumlah dana yang tersedia untuk pelaksanaan program.
e. Jumlah distribusi dan persediaan vitamin A, tablet tambah darah, MPASI
balita dan ibu
hamil, taburia.
2. Indikator proses
Berikut ini adalah beberapa contoh indikator proses untuk pelaksanaan program:
a. Frekuensi kegiatan pelatihan.
b. Frekuensi kegiatan analisis data, pelaporan dan diseminasi informasi.
c. Frekuensi kegiatan pemantauan garam beriodium.
d. Frekuensi kegiatan pemantauan pertumbuhan anak balita di posyandu.
e. Frekuensi kegiatan edukasi gizi.
f. Frekuensi kegiatan konseling ASI dan MP-ASI.
g. Frekuensi kegiatan distribusi vitamin A.
h. Frekuensi kegiatan distribusi Tablet Tambah darah, dan lain-lain.

3. Indikator output
Berikut ini adalah beberapa indikator output dari pelaksanaan kegiatan, yaitu adanya:
a. Cakupan distribusi kapsul vitamin A, cakupan distribusi tablet tambah darah.
b. Persentase D/S, K/S, N/D, BGM/D, 2 T.
c. Cakupan pemberian MP-ASI.
d. Jumlah Puskesmas yang memiliki konselor ASI.
e. Jumlah kader posyandu yang telah dilatih.
4. Indikator outcome
Di bawah ini adalah beberapa indikator outcome yang dalam jangka panjang dapat
dilihat sebagai berikut.
a. Prevalensi gizi kurang.
b. Prevalensi balita pendek.
c. Prevalensi balita kurus.
d. Prevalensi anemia pada ibu hamil.
e. Prevalesi Kekurangan Vitamin A.
UNIT ATAU TINGKATAN
INDIKATOR
Tingkatan individu:
1. Panjang bayi lahir.
2. Balita yang tidak naik berat badannya 2 kali berturut-turut.
3. Balita dengan indeks BB/TB <-SD.
4. Kadar haemoglobin ibu hamil.
5. Lingkar lengan atas wanita usia subur.
6. Tingkat pemenuhan kecukupan energi dan zat gizi perorangan.

Tingkat masyarakat:
1. Tingkat partisipasi masyarakat yang tercermin dari persentase D/S.
2. Prevalensi masalah gizi pada balita.
3. Prevalensi anemia pada ibu hamil.
4. Persentase rumah tangga rawan pangan.
5. Perubahan pola konsumsi masyarakat.
6. Kejadian wabah penyakit infeksi.
7. Cakupan rumah tangga menggunakan garam beriodium.
 INDIKATOR PEMANTAUAN STATUS
GIZI
1. Pemantauan Status Gizi 2016
Pada pemantauan status gizi tahun 2016, indikator gizi yang dikumpulkan dan
digunakan adalah (7):
a. Persentase kasus balita gizi buruk yang mendapat perawatan.
b. Persentase balita yang ditimbang berat badannya.
c. Persentase bayi usia kurang dari 6 bulan mendapat ASI Eksklusif.
d. Persentase rumah tangga mengonsumsi garam beriodium.
e. Persentase balita 6-59 bulan mendapat kapsul vitamin A.
f. Persentase ibu hamil yang mendapatkan Tablet Tambah Darah (TTD) minimal 90 tablet selama masa Kehamilan.
g. Persentase ibu hamil Kurang Energi Kronik (KEK) yang mendapat Makanan Tambahan.
h. Persentase balita kurus yang mendapat makanan tambahan.
i. Persentase remaja puteri mendapat TTD.
j. Persentase ibu nifas mendapat kapsul vitamin A.
k. Persentase bayi baru lahir yang mendapat IMD.
l. Persentase bayi dengan berat badan lahir rendah (berat badan < 2500 gram).
m. Persentase balita mempunyai buku KIA/KMS.
n. Persentase balita ditimbang yang naik berat badannya.
o. Persentase balita ditimbang yang tidak naik berat badannya (T).
p. Persentase balita ditimbang yang tidak naik berat badannya dua kali berturut-turut
(2T).
q. Persentase balita di Bawah Garis Merah (BGM).
r. Persentase ibu hamil anemia.
• 2. Pemantauan Status Gizi 2017
• Pada pemantauan status gizi tahun 2017, indikator status gizi yang
dikumpulkan dan digunakan adalah (6) sebagai berikut.
• a. Prevalensi balita gizi kurang menurut indeks BB/U.
• b. Prevalensi balita pendek berdasarkan indeks TB/U atau PB/U.
• c. Prevalensi balita kurus berdasarkan indeks BB/TB atau BB/PB.
• d. Prevalensi balita kurus berdasarkan indeks IMT/U.
• e. Persentase ibu hamil Kurang Energi kronis (KEK).

Sedangkan indikator konsumsi gizi yang dikumpulkan meliputi (6):

a. Rata-rata konsumsi energi, karbohidrat, protein dan lemak balita.
b. Besaran defisit energi, karbohidrat, protein dan lemak pada kelompok umur.
c. Pola konsumsi menurut umur.
d. Keanekaragaman konsumsi pangan.
Sedangkan untuk memperoleh informasi capaian 16 indikator kinerja upaya perbaikan
gizi digunakan indikator sebagai berikut.
a. Persentase pendek pada anak sekolah dan remaja berdasarkan TB/U.
b. Persentase kurus pada anak sekolah dan remaja berdasarkan IMT/U.
c. Persentase kurus dan gemuk pada dewasa berdasarkan IMT.
d. Persentase Kurang Energi Kronis (KEK) pada Wanita Usia Subur (WUS), ibu hamil,dan
ibu menyusui berdasarkan Lingkar Lengan Atas (LiLA).
e. Persentase remaja puteri dapat Tablet Tambah Darah.
f. Persentase ibu hamil KEK yang mendapat Pemberian Makanan Tambahan (PMT).
g. Persentase ibu hamil yang mendapat TTD 90 tablet selama masa kehamilan.
h. Persentase ibu nifas yang mendapat kapsul vitamin A.
i. Persentase bayi yang mendapat kesempatan Inisiasi Menyusu Dini (IMD).
j. Persentase bayi kurang dari 6 bulan yang mendapat Air Susu Ibu (ASI) Eksklusif.
k. Persentase balita mempunyai KMS.
l. Persentase balita yang ditimbang di posyandu.
m. Persentase balita gizi buruk yang mendapat perawatan.
n. Persentase balita 6-59 bulan yang mendapat kapsul vitamin A.
o. Persentase balita kurus yang mendapat makanan tambahan.
p. Persentase rumah tangga yang mengonsumsi garam beriodium.
 KARAKTERISTIK INDIKATOR
1. Karakteristik dasar
Marilah kita lihat karakteristik dasar dari indikator seperti dikemukan oleh WHO (2013)
(4) sebagai berikut.
a. Validitas.
Artinya indikator yang benar adalah indikator yang benar-benar mengukur apa yang
dimaksudkan atau apa yang harus diukur dan bisa dilakukan.
b. Reliabilitas.
Arti reliabilitas adalah indikator harus mengacu pada perbandingan hasil, jadi saat
indikator diukur berulang kali di bawah kondisi standar dan independensi dari orang
atau instrumen yang terlibat, hasilnya harus sama. Hal ini sangat penting dalam
melaksanakan pemantauan.
c. Sensitivitas dan spesifisitas.
Sensitivitas mengacu pada kemampuan mengidentifikasi secara benar kasus yang
dicari (yaitu jawaban positif). Sedangkan spesifisitas adalah ukuran seberapa baik kasus
negatif, seperti individu yang tidak terpengaruh oleh suatu kondisi, diidentifikasi.
Dengan kata lain, indikator spesifik hanya mengukur kasus sebenarnya. Penilaiannya
umumnya membutuhkan referensi (gold standard) untuk perbandingannya.
2. Karakteristik Operasional
Perlu Anda perhatikan bahwa karakteristik operasional ini berkaitan dengan penerapan
indikator yang meliputi:
a. Ketersediaan
Ketersediaan indikator mengacu pada kemungkinan memperoleh (yaitu
mengumpulkan) data yang diperlukan untuk sebuah indikator, karena kita harus yakin
dalam pengumpulan data harus tersedia datanya. Hal ini, sebelumnya harus
dipertimbangkan dengan baik. Mungkin juga ada beberapa indikator gizi yang mungkin
telah dikumpulkan oleh program lain, selain gizi.
b. Keteguhan (dependability)
Dependability ditentukan oleh keakuratan dan keterwakilan data dan kualitas sumber
data. Dengan demikian, indikator tersebut dapat mengungkapkan fakta dan dapat
dipercaya.
c. Keterwakilan
Keterwakilan menggambarkan seberapa baik indikator mencerminkan populasi dan
fenomena yang akan dinilai.
d. Kesederhanaan
Kesederhanaan indikator adalah faktor penting lain yang perlu dipertimbangkan untuk
pengumpulan data karena memiliki dampak yang signifikan pada waktu, usaha yang
dibutuhkan dan frekuensi pengumpulan indikator.
e. Biaya
Biaya juga dapat berperan jika data tidak dikumpulkan secara rutin dan terpusat,
walaupun biaya ini sulit untuk dinilai. Sebenarnya, jika pengumpulan data dikumpulkan
secara rutin maka saat Anda melakukan surveilans gizi, Anda tidak memerlukan biaya
yang besar.
 INDIKATOR GIZI
1. Indikator status gizi
Untuk menanggulangi atau mengendalikan keadaan kurang gizi, maka Anda akan
sangat tergantung pada informasi mengenai status gizi penduduk. Informasi tersebut
diberikan oleh indikator status gizi, yang menjadi ciri khas, seperti masalah masalah gizi
buruk. Indikator ini kemudian harus Anda kaitkan dengan karakteristik individu, waktu dan
lokasi, untuk mendapatkan indikasi distribusi masalah dalam populasi dan gambaran situasi
secara keseluruhan.
Hal lain yang harus Anda pelajari adalah sewaktu menentukan prioritas untuk situasi
gizi, Anda harus mengajukan pertanyaan sebagai berikut (4).
a. Apa jenis kekurangan gizi (misalnya kekurangan gizi, kekurangan gizi, kekurangan zat
gizi mikro, tingkat keparahan, dll)?
b. Siapa yang menderita kekurangan gizi (misalnya usia, jenis kelamin, tempat tinggal,
dll)?
c. Di mana orang-orang yang kekurangan gizi ini (misalnya zona atau wilayah
administratif yang paling berisiko, distrik, daerah, dll)?
d. Kapan hal itu terjadi (misalnya sementara, musiman atau tahunan; berulang atau tidak,
kronis)?
e. Sifat masalah (misalnya keadaan darurat atau "situasi normal")?
2. Indikator penyebab
Setelah status gizi penduduk dan distribusi geografis atau sosioekonomi diketahui dan
tujuan untuk perbaikan telah ditetapkan, maka diperlukan informasi faktor-faktor penyebab
situasi tersebut, seperti faktor, peristiwa apa saja yang cenderung mempengaruhi status gizi
dari individu dalam populasi pada tingkat yang berbeda. Sehingga emudian bisa ditentukan
strategi untuk mengubah sejumlah faktor ini untuk memperbaiki situasi, sebagaimana
tercermin dalam tujuan yang ditentukan.
Seperti telah diketahui bahwa penyebab langsung timbulnya masalah gizi adalah
kurangnya konsumsi makanan dan adanya penyakit, khususnya penyakit infeksi. Sedangkan
penyebab tidak langsung adalah keterjaminan persediaan pangan, kesehatan lingkungan,
dan akses terhadap pelayanan kesehatan .
Oleh karena itu, indikator agroekologis dan sosioekonomi juga perlu disertakan dalam
analisis sebab akibat terhadap situasi gizi di tingkat nasional. Biasanya indikator ini tersedia
dari institusi dan kementerian utama, terutama yang bertanggung jawab atas perencanaan.