Purpose: Pulmonary hypertension (PH) resulting from congenital heart disease (CHD) remains one of... more Purpose: Pulmonary hypertension (PH) resulting from congenital heart disease (CHD) remains one of the most difficult childhood illness to treat. Sildenafil, a selective inhibitor of phosphodiesterase-5, is known as an effective and promising pulmonary vasodilator, with minors and insignificant reverse effects. Methods: We have evaluated the efficacy and the tolerability of sildenafil in chidren with advanced PH secondary CHD with shunts (simple (14 pts), mixed (35 pts) and complex (28 pts). In this monocentric, double-blind, placebo-controlled study we randomly assigned 77 pts with advanced PH (35 with repaired shunts, 31-palliative procedure and 11 inoperable pts) to placebo or Sildenafil orally, with the dose of 1-2 mg/kg/day each 8h for 6-12 months. The Sildenafil group consisted of 38 pts (mean age 19,9±5,3 months: 16 boys/22 girls) and the placebo group – 39 pts (mean age 21,7±7,8 months: 22 boys/17 girls). The study protocol included: functional class (FC) NYHA/Ross; O2 saturation; 6-min walk test; transthoracic echocardiogram (mean PAP, tricuspid annular plane systolic excursion (TAPSE), myocardial performance index (MPI or Tei index), right cardiac catheterisation, measuring pulmonary vascular resistance (PVR). In addition a special questionnaire of evidence of adverse reactions was available. Results: At the patients treated with Sildenafil was observed an improvement of FC NYHA/Ross from 3,16±0,1 to 2,15±0,1 (p<0,001); O2 sat (+3,1±0,5%) comparing with placebo (+0,6±0,3%), (p<0,001); an effort tolerance estimated by 6-minute walk test (+152,5±17,4m at 6 months and +184,3±21,2m at 12 months of treatment), (p<0,001); the decreasing of mean PAP, with 22,0±2,22 at 6 months and with 19,03±2,3 mmHg at 12 months (p<0,001) and PVRI had decreased with 2,45±0,19 UW·m2 (p<0,001); the improvement of the systolic function, TAPSE from 16,55±0,34 to 20,7±0,64 mm/m2 (p<0,001) and global function of RV (Tei index) with 0,15±0,01 (-31%) to initial (p<0,001). In placebo group the respective signs slightly changed and only PVR diminished from 6,4±0,1 to 5,7±0,3 UW/m2 (p<0,05). There was no death in the sildenafil-treated cases, contrary to 5 in the placebo group. Conclusions: Sildenafil is efficient in treating PH secondary to congenital systemic-to-pulmonary shunts, but even more effective in corrected surgical shunts. Sildenafil improves FC, tolerability at effort, O2 sat, systolic and global function of RV, diminishing PAPm and PVRI comparing with placebo. This remedy has good tolerability, with minors and insignificant adverse reactions and favourable impact on the quality of life.
Bulletin of the Academy of Sciences of Moldova. Medical Sciences
Background. Exercise capacity is strongly associated with morbidity, as well as all-cause and car... more Background. Exercise capacity is strongly associated with morbidity, as well as all-cause and cardiovascular mortality in patients with heart failure. Right ventricular dysfunction (RVD) appears to be an independent predictor of exercise intolerance, but its influence on patients’ exercise capacitiy in the early period after myocardial revascularization remains unclear. Purpose: evaluation of exercise capacity in patients with DVD 3 months after myocardial revascularization. Methods. The research is a prospective analytical study which is part of the scientific project „ALTERICC” within the State Program 2020-2023. The research included 114 patients 3 months after myocardial revascularization by coronary artery by-pass grafting or percutaneous coronary angioplasty. They were divided into 2 groups according to the presence of RVD: Gr. RVD - 35 patients and Gr. non-RVD -79 patients. All patients were investigated by echocardiography, cardiopulmonary exercise testing (CPET) and 6 minut...
Studiul a fost efectuat în 2 grupuri de pacienţi: gr.1 – 135 de persoane, care au îndeplinit prog... more Studiul a fost efectuat în 2 grupuri de pacienţi: gr.1 – 135 de persoane, care au îndeplinit programul de reabilitare spital-sanatoriu-ambulator, majoritatea fiind locuitori ai urbelor, şi gr. 2 – 101 de pacienţi, care n-au îndeplinit acest program, majoritatea fiind din localităţile rurale. În baza examenului noninvaziv policardiografic şi a testelor de efort dozat au fost selectate criteriile informative pentru a valorifica contractilitatea miocardului, funcţia de pompă cardiacă şi rezerva ei.Programul de reabilitare complexă a contribuit la descreşterea manifestărilor ischemice, a indicilor masei infarctului miocardic şi a frecvenţei dezvoltării diskineziei parietale. S-a constatat o încetinire a progresării procesului de remodelare postinfarctică a ventriculului stâng de 2-3 ani şi majorarea toleranţei la efort fizic de la 557±51 kgm/min după 3 luni până la 715±52 kgm/min după 36 luni de la infarctul miocardic în absenţa modificărilor pozitive în grupul de control. Dovadă a efic...
191 de pacienţi cu IC CF II – III NYHA de origine ischemică şi cu disfuncţie sistolică a VS au fo... more 191 de pacienţi cu IC CF II – III NYHA de origine ischemică şi cu disfuncţie sistolică a VS au fost supravegheaţi pe parcursul a 12 luni. Pacienţii au benefi ciat de tratament medicamentos de modulare neurohormonală: IECA II au administrat 100% din pacienţi, beta-adrenoblocante – 97,2%, spironolactonă – 86,3%. S-au efectuat următoarele investigaţii: ECG, EcoCG, monitorizarea ECG în 24 de ore, cu analiza variabilităţii ritmului cardiac şi intervalului QT, elasticitatea arterială, test „mers plat 6 min.”. Rata de mortalitate în 12 luni a constituit 9,9% (6,8% la pacienţii cu IC CF II NYHA vs 11,4% la acei cu IC CF III NYHA,
Prezenţa majoră a maladiilor noncontagioase în lume şi, în special, în ţara noastră constituie o ... more Prezenţa majoră a maladiilor noncontagioase în lume şi, în special, în ţara noastră constituie o ameninţare frontală pentru starea de sănătate a naţiunii, iar pierderile umane şi economice defi nite de acestea au atins cote fără precedent. Potrivit statisticilor internaţionale, dar şi realităţilor apreciate în Republica Moldova, bolile cronice noncontagioase (BCN) determină în statele din Europa cca 80%, iar la noi în ţară – până la 88% din mortalitatea generală, partea leului în acest aranjament cauzal revenind bolilor cardiovasculare, care în anul 2009 au înregistrat în RM o pondere de 56,7%. Sunt prezentate principalele aspecte ale prevenirii primare şi secundare a maladiilor cardiovasculare, ce determină mortalitatea şi morbiditatea
Incidence of cardiovascular risk factors in patients with concomitant atherosclerotic impairment ... more Incidence of cardiovascular risk factors in patients with concomitant atherosclerotic impairment of coronary and carotid arteriesStudiile clinice și cele post-mortem nu sunt numeroase și demonstrează o prevalență variabilă a leziunilor aterosclerotice concomitente a arterelor carotide extracraniene interne și a arterelor coronare, însă acestea prevestesc implicații prognostice adverse în diferite situații clinice, implicit la persoanele ce urmează a suporta operațiile de by-pass aorto-coronarian. În acest studiu noi am analizat co-existența afectării simultane a arterelor coronare și a arterelor carotide și frecvența factorilor de risc cardiovascular la 69 pacienți cu boala coronariană, care au fost examinați prin coronaroangiografie. Rezultatele cercetării au demonstrat că incidența înaltă a factorilor de risc cardiovascular la pacienții cu afectare concomitentă a arterelor coronare și a celor carotide sunt favorabili pentru avansarea aterosclerozei multivas...
Prevalence of pulmonary hypertension in the early post revascularization period after coronary ar... more Prevalence of pulmonary hypertension in the early post revascularization period after coronary artery by-pass grafting or primary percutaneous angioplastyÎn acest studiu am cercetat evoluția naturală a hipertensiunii pulmonare (HTP), evaluată prin determinarea ecocardiografică a presiunii sistolice în artera pulmonară, la pacienții în perioada precoce post-revascularizare miocardică prin by-pass aorto-coronarian sau angioplastie percutană primară. Grupul total include 141 pacienți consecutivi, spitalizați în secția de reabilitare cardiacă, care au fost divizați în trei grupuri în funcție de probabilitatea ecografică a HTP: grupul 1 - probabilitate mică de HTP, presiunea sistolică în artera pulmonară (PsAP) <36mmHg) include 82 pacienți (58,15%), grupul 2 - probabilitate medie de HTP, PsAP=36-50mmHg cuprinde 48 de pacienți (34,04%) și grupul 3 - probabilitate înaltă de HTP, PsAP>50mmHg, include 11 pacienți (7,81%). Am găsit o preva...
Challenges in antiplatelet therapy in coronary patients after percutaneous coronary interventionO... more Challenges in antiplatelet therapy in coronary patients after percutaneous coronary interventionO valoare importantă în prevenirea și progresia proceselor trombotice la pacienții coronarieni ocupă utilizarea agenților antiplachetari. Terapia antiplachetară dublă include acidul acetilsalicilic și blocantul receptorilor P2Y12 – adenozin 5’-difosfat pentru pacienții cu intervenție coronariană percutană, utilizată în scopul scăderii ratei evenimentelor cardiace majore sau prevenirii reapariției a complicațiilor trombotice. În acest articol a fost studiată rata evenimentelor ischemice și hemoragice la pacienții care administrează terapia antiplachetară dublă după 6 luni de la intervenția coronariană percutană cu implantare de stent farmacologicВызовы антиагрегационной терапии у коронарных пациентов после cтентирования коронарных артери
Early rehabilitation and risk of hospital readmissions after coronary revascularisation.Studiul a... more Early rehabilitation and risk of hospital readmissions after coronary revascularisation.Studiul a avut drept scop determinarea factorilor ce influențează spitalizările repetate pe parcursul primelor 12 luni după îndeplinirea programului de reabilitare cardiovasculară în spital în faza precoce după revascularizare coronariană. Au fost incluși 197 pacienţi, vârsta medie 61,05±0,8 ani, dintre care 138 bărbaţi şi 59 femei, divizați în 2 grupuri: grupul 1 (de control) – 91 pacienţi şi grupul 2 – 106 pacienţi, care au îndeplinit programul de reabilitare cardiovasculară după revascularizare coronariană prin by-pass aorto-coronarian sau angioplastie coronariană. A fost studiată rata de reinternări din motive cardiace și non-cardiace pe parcursul a 12 luni de supraveghere. Prezența comorbidităților cum ar fi diabetul zaharat cu angiopatia diabetică, stadiul avansat al bolii cronice renale (III K/DOQI), stenoza valvei aortice, fibrilația ...
Departamentul insuficiență cardiacă, IMSP Institutul de Cardiologie,Acest protocol a fost elabora... more Departamentul insuficiență cardiacă, IMSP Institutul de Cardiologie,Acest protocol a fost elaborat de grupul de lucru al Ministerului Sănătăţii al Republicii Moldova (MS RM), constituit din reprezentanţii departamentelor Institutului de Cardiologie. Protocolul naţional este elaborat în conformitate cu ghidurile internaţionale actuale privind reabilitarea cardiacă și prevenirea secundară şi va servi drept bază pentru elaborarea protocoalelor instituţionale. La recomandarea MS RM pentru monitorizarea protocoalelor instituţionale pot fi folosite formulare suplimentare, care nu sunt incluse în PC
Purpose: Pulmonary hypertension (PH) resulting from congenital heart disease (CHD) remains one of... more Purpose: Pulmonary hypertension (PH) resulting from congenital heart disease (CHD) remains one of the most difficult childhood illness to treat. Sildenafil, a selective inhibitor of phosphodiesterase-5, is known as an effective and promising pulmonary vasodilator, with minors and insignificant reverse effects. Methods: We have evaluated the efficacy and the tolerability of sildenafil in chidren with advanced PH secondary CHD with shunts (simple (14 pts), mixed (35 pts) and complex (28 pts). In this monocentric, double-blind, placebo-controlled study we randomly assigned 77 pts with advanced PH (35 with repaired shunts, 31-palliative procedure and 11 inoperable pts) to placebo or Sildenafil orally, with the dose of 1-2 mg/kg/day each 8h for 6-12 months. The Sildenafil group consisted of 38 pts (mean age 19,9±5,3 months: 16 boys/22 girls) and the placebo group – 39 pts (mean age 21,7±7,8 months: 22 boys/17 girls). The study protocol included: functional class (FC) NYHA/Ross; O2 saturation; 6-min walk test; transthoracic echocardiogram (mean PAP, tricuspid annular plane systolic excursion (TAPSE), myocardial performance index (MPI or Tei index), right cardiac catheterisation, measuring pulmonary vascular resistance (PVR). In addition a special questionnaire of evidence of adverse reactions was available. Results: At the patients treated with Sildenafil was observed an improvement of FC NYHA/Ross from 3,16±0,1 to 2,15±0,1 (p<0,001); O2 sat (+3,1±0,5%) comparing with placebo (+0,6±0,3%), (p<0,001); an effort tolerance estimated by 6-minute walk test (+152,5±17,4m at 6 months and +184,3±21,2m at 12 months of treatment), (p<0,001); the decreasing of mean PAP, with 22,0±2,22 at 6 months and with 19,03±2,3 mmHg at 12 months (p<0,001) and PVRI had decreased with 2,45±0,19 UW·m2 (p<0,001); the improvement of the systolic function, TAPSE from 16,55±0,34 to 20,7±0,64 mm/m2 (p<0,001) and global function of RV (Tei index) with 0,15±0,01 (-31%) to initial (p<0,001). In placebo group the respective signs slightly changed and only PVR diminished from 6,4±0,1 to 5,7±0,3 UW/m2 (p<0,05). There was no death in the sildenafil-treated cases, contrary to 5 in the placebo group. Conclusions: Sildenafil is efficient in treating PH secondary to congenital systemic-to-pulmonary shunts, but even more effective in corrected surgical shunts. Sildenafil improves FC, tolerability at effort, O2 sat, systolic and global function of RV, diminishing PAPm and PVRI comparing with placebo. This remedy has good tolerability, with minors and insignificant adverse reactions and favourable impact on the quality of life.
Bulletin of the Academy of Sciences of Moldova. Medical Sciences
Background. Exercise capacity is strongly associated with morbidity, as well as all-cause and car... more Background. Exercise capacity is strongly associated with morbidity, as well as all-cause and cardiovascular mortality in patients with heart failure. Right ventricular dysfunction (RVD) appears to be an independent predictor of exercise intolerance, but its influence on patients’ exercise capacitiy in the early period after myocardial revascularization remains unclear. Purpose: evaluation of exercise capacity in patients with DVD 3 months after myocardial revascularization. Methods. The research is a prospective analytical study which is part of the scientific project „ALTERICC” within the State Program 2020-2023. The research included 114 patients 3 months after myocardial revascularization by coronary artery by-pass grafting or percutaneous coronary angioplasty. They were divided into 2 groups according to the presence of RVD: Gr. RVD - 35 patients and Gr. non-RVD -79 patients. All patients were investigated by echocardiography, cardiopulmonary exercise testing (CPET) and 6 minut...
Studiul a fost efectuat în 2 grupuri de pacienţi: gr.1 – 135 de persoane, care au îndeplinit prog... more Studiul a fost efectuat în 2 grupuri de pacienţi: gr.1 – 135 de persoane, care au îndeplinit programul de reabilitare spital-sanatoriu-ambulator, majoritatea fiind locuitori ai urbelor, şi gr. 2 – 101 de pacienţi, care n-au îndeplinit acest program, majoritatea fiind din localităţile rurale. În baza examenului noninvaziv policardiografic şi a testelor de efort dozat au fost selectate criteriile informative pentru a valorifica contractilitatea miocardului, funcţia de pompă cardiacă şi rezerva ei.Programul de reabilitare complexă a contribuit la descreşterea manifestărilor ischemice, a indicilor masei infarctului miocardic şi a frecvenţei dezvoltării diskineziei parietale. S-a constatat o încetinire a progresării procesului de remodelare postinfarctică a ventriculului stâng de 2-3 ani şi majorarea toleranţei la efort fizic de la 557±51 kgm/min după 3 luni până la 715±52 kgm/min după 36 luni de la infarctul miocardic în absenţa modificărilor pozitive în grupul de control. Dovadă a efic...
191 de pacienţi cu IC CF II – III NYHA de origine ischemică şi cu disfuncţie sistolică a VS au fo... more 191 de pacienţi cu IC CF II – III NYHA de origine ischemică şi cu disfuncţie sistolică a VS au fost supravegheaţi pe parcursul a 12 luni. Pacienţii au benefi ciat de tratament medicamentos de modulare neurohormonală: IECA II au administrat 100% din pacienţi, beta-adrenoblocante – 97,2%, spironolactonă – 86,3%. S-au efectuat următoarele investigaţii: ECG, EcoCG, monitorizarea ECG în 24 de ore, cu analiza variabilităţii ritmului cardiac şi intervalului QT, elasticitatea arterială, test „mers plat 6 min.”. Rata de mortalitate în 12 luni a constituit 9,9% (6,8% la pacienţii cu IC CF II NYHA vs 11,4% la acei cu IC CF III NYHA,
Prezenţa majoră a maladiilor noncontagioase în lume şi, în special, în ţara noastră constituie o ... more Prezenţa majoră a maladiilor noncontagioase în lume şi, în special, în ţara noastră constituie o ameninţare frontală pentru starea de sănătate a naţiunii, iar pierderile umane şi economice defi nite de acestea au atins cote fără precedent. Potrivit statisticilor internaţionale, dar şi realităţilor apreciate în Republica Moldova, bolile cronice noncontagioase (BCN) determină în statele din Europa cca 80%, iar la noi în ţară – până la 88% din mortalitatea generală, partea leului în acest aranjament cauzal revenind bolilor cardiovasculare, care în anul 2009 au înregistrat în RM o pondere de 56,7%. Sunt prezentate principalele aspecte ale prevenirii primare şi secundare a maladiilor cardiovasculare, ce determină mortalitatea şi morbiditatea
Incidence of cardiovascular risk factors in patients with concomitant atherosclerotic impairment ... more Incidence of cardiovascular risk factors in patients with concomitant atherosclerotic impairment of coronary and carotid arteriesStudiile clinice și cele post-mortem nu sunt numeroase și demonstrează o prevalență variabilă a leziunilor aterosclerotice concomitente a arterelor carotide extracraniene interne și a arterelor coronare, însă acestea prevestesc implicații prognostice adverse în diferite situații clinice, implicit la persoanele ce urmează a suporta operațiile de by-pass aorto-coronarian. În acest studiu noi am analizat co-existența afectării simultane a arterelor coronare și a arterelor carotide și frecvența factorilor de risc cardiovascular la 69 pacienți cu boala coronariană, care au fost examinați prin coronaroangiografie. Rezultatele cercetării au demonstrat că incidența înaltă a factorilor de risc cardiovascular la pacienții cu afectare concomitentă a arterelor coronare și a celor carotide sunt favorabili pentru avansarea aterosclerozei multivas...
Prevalence of pulmonary hypertension in the early post revascularization period after coronary ar... more Prevalence of pulmonary hypertension in the early post revascularization period after coronary artery by-pass grafting or primary percutaneous angioplastyÎn acest studiu am cercetat evoluția naturală a hipertensiunii pulmonare (HTP), evaluată prin determinarea ecocardiografică a presiunii sistolice în artera pulmonară, la pacienții în perioada precoce post-revascularizare miocardică prin by-pass aorto-coronarian sau angioplastie percutană primară. Grupul total include 141 pacienți consecutivi, spitalizați în secția de reabilitare cardiacă, care au fost divizați în trei grupuri în funcție de probabilitatea ecografică a HTP: grupul 1 - probabilitate mică de HTP, presiunea sistolică în artera pulmonară (PsAP) <36mmHg) include 82 pacienți (58,15%), grupul 2 - probabilitate medie de HTP, PsAP=36-50mmHg cuprinde 48 de pacienți (34,04%) și grupul 3 - probabilitate înaltă de HTP, PsAP>50mmHg, include 11 pacienți (7,81%). Am găsit o preva...
Challenges in antiplatelet therapy in coronary patients after percutaneous coronary interventionO... more Challenges in antiplatelet therapy in coronary patients after percutaneous coronary interventionO valoare importantă în prevenirea și progresia proceselor trombotice la pacienții coronarieni ocupă utilizarea agenților antiplachetari. Terapia antiplachetară dublă include acidul acetilsalicilic și blocantul receptorilor P2Y12 – adenozin 5’-difosfat pentru pacienții cu intervenție coronariană percutană, utilizată în scopul scăderii ratei evenimentelor cardiace majore sau prevenirii reapariției a complicațiilor trombotice. În acest articol a fost studiată rata evenimentelor ischemice și hemoragice la pacienții care administrează terapia antiplachetară dublă după 6 luni de la intervenția coronariană percutană cu implantare de stent farmacologicВызовы антиагрегационной терапии у коронарных пациентов после cтентирования коронарных артери
Early rehabilitation and risk of hospital readmissions after coronary revascularisation.Studiul a... more Early rehabilitation and risk of hospital readmissions after coronary revascularisation.Studiul a avut drept scop determinarea factorilor ce influențează spitalizările repetate pe parcursul primelor 12 luni după îndeplinirea programului de reabilitare cardiovasculară în spital în faza precoce după revascularizare coronariană. Au fost incluși 197 pacienţi, vârsta medie 61,05±0,8 ani, dintre care 138 bărbaţi şi 59 femei, divizați în 2 grupuri: grupul 1 (de control) – 91 pacienţi şi grupul 2 – 106 pacienţi, care au îndeplinit programul de reabilitare cardiovasculară după revascularizare coronariană prin by-pass aorto-coronarian sau angioplastie coronariană. A fost studiată rata de reinternări din motive cardiace și non-cardiace pe parcursul a 12 luni de supraveghere. Prezența comorbidităților cum ar fi diabetul zaharat cu angiopatia diabetică, stadiul avansat al bolii cronice renale (III K/DOQI), stenoza valvei aortice, fibrilația ...
Departamentul insuficiență cardiacă, IMSP Institutul de Cardiologie,Acest protocol a fost elabora... more Departamentul insuficiență cardiacă, IMSP Institutul de Cardiologie,Acest protocol a fost elaborat de grupul de lucru al Ministerului Sănătăţii al Republicii Moldova (MS RM), constituit din reprezentanţii departamentelor Institutului de Cardiologie. Protocolul naţional este elaborat în conformitate cu ghidurile internaţionale actuale privind reabilitarea cardiacă și prevenirea secundară şi va servi drept bază pentru elaborarea protocoalelor instituţionale. La recomandarea MS RM pentru monitorizarea protocoalelor instituţionale pot fi folosite formulare suplimentare, care nu sunt incluse în PC
Uploads
Papers by Eleonora Vataman