ines ernez

Les brulures palmo-digitales sont les plus frequentes et les plus invalidantes. Le risque de raideurs articulaires ainsi que les potentielles recidives apres traitement chirurgical rend difficile l’etablissement d’un algorithme therapeutique. Le but de cette etude est d’evaluer les resultats en fonction de l’âge, le type de la sequelle, la presence ou non de lesions associees, le tableau fonctionnel preoperatoire ainsi que le delai d’intervention. Il s’agit d’une etude retrospective sur 145 patients traites et colliges au Service de chirurgie plastique reparatrice et esthetique au CHU Sahloul de Sousse sur une periode de 16 ans (2000–2016). L’examen precisait le type de la bride et evalue la fonction par le calcul du deficit global d’extension (DGE), la distance pulpo-paume (DPP), le score de Kapandji pour le pouce et le total active motion (TAM) ainsi que la total passive motion (TPM). Des radiographies standards etaient realisees systematiquement en preoperatoire pour evaluer le r...

Introduction Les traumatismes balistiques sont une entite rare en pratique civile. Ils se caracterisent par un grand polymorphisme anatomopathologique du a la grande diversite des armes et munitions. Etude retrospective de 9 cas sur une periode de 4 ans (2011–2014). Les elements de l’etude ont ete l’âge, le sexe, delai de prise en charge, moyens therapeutiques, lesions associees, evaluation clinique postoperatoire au recul moyen de 7 mois. Un bilan radiologique et electro-myographique ont ete systematiquement realise. L’âge moyen etait de 23 ans. Tous etaient de sexe masculin. Les confrontations directes etaient predominantes avec 5 cas. Le delai de prise en charge etait de 7 a 60 jours. Deux de nos patients avaient une atteinte simultanee de 2 nerfs. La contusion nerveuse etait predominante avec 8 cas ayant beneficie de neurolyse suivie de la section dans 3 cas dont deux ont eu une greffe nerveuse suivi d’une immobilisation de 3 semaine en moyenne. Des lesions associees ont ete obs...

C’est le pouce, grâce a son pouvoir d’opposition, qui fait toute la particularite de la main de l’homme. Cette notion explique toute la gravite fonctionnelle des sequelles de brulures retractiles de C1 et de la colonne du pouce. La deformation en adductus en est un exemple. Notre etude a pour buts d’evaluer les resultats de la chirurgie de sequelles de brulures retractiles qui realisent un pouce adductus et de proposer un algorithme decisionnel. Il s’agit d’une etude retrospective portant sur 35 patients (37 mains) suivis entre 2000 et 2015. Les resultats ont ete juges selon une echelle basee sur la recuperation fonctionnelle de la main et la necessite ou pas de gestes complementaires. Pour ces patients, nous avons fait une evaluation preoperatoire de la fonction du pouce et de la main. Le traitement chirurgical a ete–greffe de peau totale (8 patients), plasties en Z (8), plastie en trident (15), lambeau local (2) embrochage (12). L’immobilisation et la reeducation sont aussi des vo...

Le traitement des sequelles de brulures constitue un defi surtout quand elle touche la main outil fondamental reliant le patient a son environnement. Le but de cette etude est d’etayer l’efficacite de chaque methode therapeutique en fonction du type de la sequelle. Il s’agit d’une etude retrospective sur 72 patients traites et colliges au service de chirurgie plastique reparatrice et esthetique au CHU Sahloul de Sousse sur une periode de 16 ans (2000–2016). L’evaluation clinique tenait compte du type anatomopathologique de la bride retractile et la fonction de la main en pre- et postoperatoire ainsi que le bilan total des sequelles de brulures associees. L’âge moyen etait de de 15,8 ans avec des extremes allant de 6 mois a 55 ans et un sex-ratio de 4H/5F. Les deux tiers de nos patients etaient des enfants avec 23 % en scolarisation. Les travailleurs manuels constituent 18,3 %. Le cote dominant etait atteint dans 42 %. La brulure thermique est l’agent vulnerant predominant avec 85,6 ...

Introduction Le dermatofibrosarcome de Darier-Ferrand (DFDF) est une tumeur cutanee rare, a tres haut risque de recidive locale et a potentiel metastatique faible. Elle se rencontre plus frequemment chez l’adulte et les personnes âgees. Le traitement curatif est chirurgical par une exerese large lateralement et en profondeur. Cette exerese se solde de grandes pertes de substances dont la couverture est un veritable challenge pour le chirurgien plasticien. Buts Analyser les caracteristiques epidemiologiques, cliniques et therapeutiques du DFDF. Methodes A partir d’une etude retrospective etalee sur 17 ans (2000–2017), nous avons etudie 26 patients presentant des DFDF histologiquement prouves. Resultats L’âge moyen etait de 36,4 ans. Le sex-ratio etait a 0,7. La notion de traumatisme anterieur a ete retrouvee dans 5 cas. Un seul cas etait associe a une grossesse. Aucun antecedent d’irradiation anterieure n’a ete retrouve. Le tronc etait la localisation preferentielle (78 %) suivi par ...