Anomalia di Peters

Anomalia di Peters
	Malattia rara
Specialità	genetica clinica
Classificazione e risorse esterne (EN)
OMIM	107250
Sinonimi
	Glaucoma congenito di Peters; ...
Eponimi
	Albert Peters; ...
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L'anomalia di Peters o glaucoma congenito di Peters è una malformazione congenita molto rara che consiste in un'anomala opacità corneale centrale con formazione difettosa dello stroma corneale posteriore, della membrana di Descemet e dell'endotelio corneale. Si riscontra un'adesione tra la cornea e il cristallino dell'occhio, così come un'adesione, perifericamente, tra la cornea e l'iride.^[1]^[2]

In veterinaria, questo genere di malformazione è stato sospettato in alcuni gatti.^[3]

Epidemiologia e storia

L'incidenza dell'anomalia di Peters è inferiore ad un caso ogni milione di individui; l'ereditarietà, autosomica, può essere dominante o recessiva.^[2] È stata riportata un'associazione tra questa malformazione ed altre anomalie genetiche:^[2] dismorfismi facciali, ipospadia, trisomia 13, trisomia 14, trisomia 15, sindrome di Jacobsen, sindrome di Norrie. La sindrome di Peters-Plus è una condizione nella quale, insieme all'anomalia di Peters, sussistono nanismo e ritardo mentale.

La malformazione è stata descritta per la prima volta dall'oculista tedesco Albert Peters nel 1906.^[4]

Eziologia

Sono state individuate svariate mutazioni genetiche in grado di determinare l'anomalia fenotipica in questione:

Una del gene FOXC1, sul cromosoma 6, nel locus genico p25.3, autosomica dominante^[5]
Una del gene PAX6, sul cromosoma 11, nel locus genico p13, autosomica dominante^[6]
Una del gene PITX2, sul cromosoma 4, nel locus genico q25, autosomica dominante^[7]
Una del gene CYP1B1, sul cromosoma 2, nel locus genico p22.2^[8]
Una del gene RIEG1, sul cromosoma 4, nel locus genico q25, autosomica dominante^[9]
Una del gene FOXE3, sul cromosoma 1, nel locus genico p33, autosomica recessiva^[10]

Patogenesi

La migrazione delle cellule mesencefaliche dalla cresta neurale, alla fine della terza settimana dell'embriogenesi, risulta alterata in caso di anomalia di Peters. Lo sviluppo anormale della rete trabecolare della cornea porta al glaucoma, spesso bilaterale; anche la membrana di Descemet e l'endotelio corneale centrale si sviluppano in modo anomalo, portando ad opacità corneale centrale e a sinechia (fusione anomala) irido-corneale dalla periferia al centro. La camera anteriore è più stretta del normale e può aderire al cristallino, provocando cataratta.^[2]

Clinica

I casi di anomalia di Peters sono ripartibili in due diverse tipologie:^[11]^[12]

Anomalia di tipo 1: senza coinvolgimento del cristallino, con anomalie a carico solo dell'iride, dell'endotelio corneale e della membrana di Descemet
Anomalia di tipo 2: con coinvolgimento aggiuntivo del cristallino (aderenze cheratolenticolari), più frequentemente bilaterali; opacità corneale più marcata che nel tipo 1

Segni e sintomi

Il quadro clinico è costituito da:^[1]^[2]

Esordio di sintomi e segni in epoca neonatale o comunque durante l'infanzia
Difetto congenito circoscritto della membrana di Descemet con opacità corneale centrale
Aderenza cheratolenticolare centrale con appiattimento della camera anteriore, sinechia anteriore periferica, talvolta anche cataratta polare anteriore
Glaucoma secondario (nel 50-70% dei pazienti; quando presente, esso è bilaterale nell'80% dei casi)
Eventuali ulteriori anomalie oculari: microcornea, microftalmia, sclerocornea, coloboma

Esami strumentali

Esami oftalmologici specifici possono permettere di diagnosticare l'anomalia di Peters; ad essi possono essere aggiunte tecniche di imaging per evidenziare eventuali ulteriori difetti strutturali a carico degli occhi dei pazienti affetti dalla malformazione.^[13]

Diagnosi differenziale

È possibile effettuare una diagnosi differenziale dell'anomalia di Peters distinguendola da altre condizioni, quali:^[1]^[11]

Distrofia corneale posteriore polimorfa
Sindrome endoteliale iridocorneale
Distrofia endoteliale ereditaria congenita
Distrofia corneale stromale congenita
Sindrome di Rieger
Sindrome da rosolia congenita

Note

^ ^a ^b ^c G. Burg, J. Kunze, D. Pongratz, P. G. Scheurlen, A. Schinzel, J. Spranger, Die klinischen Syndrome. Syndrome, Sequenzen und Symptomenkomplexe, 2. Symptome, 7ª ed., Monaco di Baviera, Urban & Schwarzenberg, 1990, ISBN 3-541-01727-9.
^ ^a ^b ^c ^d ^e Anomalia di Peters, su Orphanet. URL consultato il 12 aprile 2023.
^ (EN) S. Park, K. Kim, Y. Kim, K. Seo, Bilateral anterior segment dysgenesis with the presumed Peters' anomaly in a cat, in The Journal of veterinary medical science, vol. 80, n. 2, febbraio 2018, pp. 297–301, DOI:10.1292/jvms.17-0532, PMID 29249729.
^ (DE) A. Peters, Ueber angeborene Defektbildung der Descemet‘schen Membran, in Klinische Monatsblätter für Augenheilkunde, vol. 44, 1906, pp. 27-40, 105-119.
^ OMIM 601631
^ OMIM 604229
^ OMIM 601542
^ OMIM 617315
^ OMIM 180500
^ OMIM 612968
^ ^a ^b (EN) Peters Anomaly, su Eyewiki. URL consultato il 12 aprile 2023.
^ (EN) G. W. Zaidman, J. K. Flanagan, C. C. Furey, Long-term visual prognosis in children after corneal transplant surgery for Peters anomaly type I, in American Journal of Ophthalmology, vol. 144, n. 1, luglio 2007, pp. 104–108, DOI:10.1016/j.ajo.2007.03.058, PMID 17601429.
^ (EN) A. Samara, R. W. Eldaya, Ocular and brain imaging findings in Peters' anomaly: A case report and literature review, in Radiology case reports, vol. 15, n. 7, luglio 2020, pp. 863–866, DOI:10.1016/j.radcr.2020.04.011, PMID 32382368.

Bibliografia

(EN) I. Salik, A. Gupta, A. Tara, G. Zaidman, S. Barst, Peters anomaly: A 5-year experience, in Paediatric anaesthesia, vol. 30, n. 5, maggio 2020, pp. 577–583, DOI:10.1111/pan.13843, PMID 32107814.
(EN) H. Happ, K. F. Schilter, E. Weh, L. M. Reis, E. V. Semina, 8q21.11 microdeletion in two patients with syndromic peters anomaly, in American Journal of Medical Genetics. Part A, vol. 170, n. 9, settembre 2016, pp. 2471–2475, DOI:10.1002/ajmg.a.37840, PMID 27378168.

Voci correlate

Collegamenti esterni

(EN) Peters anomaly, su Genetics Home Reference. URL consultato il 12 aprile 2023.
(EN) Peters anomaly, su Rare Diseases. URL consultato il 12 aprile 2023.

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[Leiber-1] G. Burg, J. Kunze, D. Pongratz, P. G. Scheurlen, A. Schinzel, J. Spranger, Die klinischen Syndrome. Syndrome, Sequenzen und Symptomenkomplexe, 2. Symptome, 7ª ed., Monaco di Baviera, Urban & Schwarzenberg, 1990, ISBN 3-541-01727-9.

[Orphanet-2] Anomalia di Peters, su Orphanet. URL consultato il 12 aprile 2023.

[3] (EN) S. Park, K. Kim, Y. Kim, K. Seo, Bilateral anterior segment dysgenesis with the presumed Peters' anomaly in a cat, in The Journal of veterinary medical science, vol. 80, n. 2, febbraio 2018, pp. 297–301, DOI:10.1292/jvms.17-0532, PMID 29249729.

[4] (DE) A. Peters, Ueber angeborene Defektbildung der Descemet‘schen Membran, in Klinische Monatsblätter für Augenheilkunde, vol. 44, 1906, pp. 27-40, 105-119.

[5] OMIM 601631

[6] OMIM 604229

[7] OMIM 601542

[8] OMIM 617315

[9] OMIM 180500

[10] OMIM 612968

[Eyewiki-11] (EN) Peters Anomaly, su Eyewiki. URL consultato il 12 aprile 2023.

[12] (EN) G. W. Zaidman, J. K. Flanagan, C. C. Furey, Long-term visual prognosis in children after corneal transplant surgery for Peters anomaly type I, in American Journal of Ophthalmology, vol. 144, n. 1, luglio 2007, pp. 104–108, DOI:10.1016/j.ajo.2007.03.058, PMID 17601429.

[13] (EN) A. Samara, R. W. Eldaya, Ocular and brain imaging findings in Peters' anomaly: A case report and literature review, in Radiology case reports, vol. 15, n. 7, luglio 2020, pp. 863–866, DOI:10.1016/j.radcr.2020.04.011, PMID 32382368.

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