Location via proxy:   [ UP ]  
[Report a bug]   [Manage cookies]                
Pergi ke kandungan

Kulup

Daripada Wikipedia, ensiklopedia bebas.
Kulup
Sebatang zakar dengan kulup melliputi kepala zakar
Butiran
PendahuluTuberkel alat kelamin, Lipatan uro alat kelamin
ArteriArteri dorsal pada zakar
UratVena dorsal dangkal pada zakar
SarafSaraf dorsal pada zakar
Pengenalpastian
nama bahasa LatinPraeputium
MeSHD052816
TAA09.4.01.011
FMAFMA:19639
Terminologi anatomi

Kulup adalah lipatan kulit berlapis-dua yang meliputi kepala zakar manusia lelaki. Ia melindungi kepala zakar dan saluran kencing apabila zakar tidak tegang. Ia tidak sentiasa secara automatik tertarik ke belakang semasa zakar mengeras.

Penjelasan

[sunting | sunting sumber]
Anatomi Lelaki

Di bahagian luar, kulup adalah seperti kulit pada batang zakar tetapi pada bahagian dalam kulup, ia mempunyai membran mukus seperti bahagian dalam kelopak mata atau mulut. Seperti kelopak mata, kulup bebas untuk bergerak selepas ia berpisah dari kepala zakar, biasanya ketika akil baligh. Serat otot halus membuatnya menutup kepala zakar tetapi ia juga elastik.[1] Kulup bercantum kepada kepala zakar pada bahagian frenulum yang membantunya menarik balik kulup kepada kepala zakar. Di hujung kulup, terdapat sekumpulan tisu dipanggil tisu beralur yang, menurut satu kajian, adalah kaya dengan hujung saraf yang dipanggil sel kecil Meissner.[2] Menurut satu kajian oleh Sorrells et al., bahagian yang paling sensitif pada zakar adalah pada kulup.[3]

Pada kanak-kanak, kulup meliputi kepala zakar sepenuhnya. Apabila telah dewasa, ia tidak lagi menutup kepala zakar secara sepenuhnya. [4] Satu kajian mendapati, sekitar 50% remaja lelaki mempunyai kulup yang menutupi kepala zakar sepenuhnya, 42% menutup sebahagian sahaja, dan selebihnya tidak ditutup langsung. Selepas berkhatan, kajian menyatakan bahawa dalam 4% dari remaja lelaki itu mempunyai kulup yang menyusut (mengecut) secara spontan.

Perkembangan

[sunting | sunting sumber]

Selepas 8 minggu persenyawaan, kulup mula berkembang di atas kepala zakar dan meliputinya secara keseluruhan dalam masa 16 minggu. Pada peringkat ini, kulup dan kepala zakar berkongsi lapisan epitelium (iaitu lapisan mukus) yang bercantum. Ia akan kekal sedemikian sehingga kulup terpisah dari kepala zakar.[5]

Setelah kulup terpisah dari kepala zakar secara semula jadi, bahagian luar kulit kulup dan mukosa dalaman dapat ditarik balik untuk mendedahkan kepala zakar, kulup dalam dan alur. Semasa baru lahir, kulup masih lagi bercantum dengan kepala zakar.[5]

Apabila kanak-kanak berkembang, kulup dan kepala zakar akhirnya akan berpisah, suatu proses yang akan berterusan sehingga akhir akil baligh.[6] Thorvaldsen dan Meyhoff melaporkan bahawa purata usia kulup dapat ditarik di Denmark adalah 10.4 tahun.[7] Wright menyatakan bahawa menarik kulup kebelakang secara paksa seharusnya dielakkan kerana kanak-kanak lelaki itu sendirilah yang seharusnya menarik balik kulupnya.[8] Menarik kulup ke belakang sebelum waktunya adalah menyakitkan, dan mungkin menyebabkan jangkitan.

Kulit kulup biasanya menutup kepala zakar apabila zakar tidak keras (imej atas), tetapi secara amnya tertarik ke belakang semasa ereksi (imej bawah). Kawasan yang ditutup oleh kulup ketika zakar dalam keadaan lembik dan keras adalah berbeza-beza bergantung pada panjang kulup.

Pertubuhan Kesihatan Sedunia menyatakan bahawa terdapat beberapa pendapat berkaitan dengan peranan kulup, antaranya melembapkan bahagian kepala zakar, melindungi zakar semasa perkembangan janin, atau menambah nikmat seks.[9]

Taylor et al menyatakan secara terperinci, terdapat jalur pada tisu mukosa. Ianya mengandungi lebih banyak korpuskel Meissner daripada mukosa lembut dan mempunyai ciri-ciri deria deria yang khusus."[10] Pada 1999, Cold dan Taylor menyatakan "kulup adalah tisu berahi diperlukan untuk fungsi seksual yang biasa."[2] Boyle et al, menyatakan bahawa "kulup dan frenulum kaya dengan saraf, dan lelaki yang kemaluannya berkulup mempunyai beribu-ribu saraf penerima sentuhan lembut dan hujung saraf berahi. Apabila seseorang lelaki bersunat, kebanyakan saraf ini telah hilang, dan dengan demikian dia telah mengalami pengurangan sensasi seksual."[11] AAP menyatakan bahawa karya Taylor et al "mencadangkan bahawa terdapatnya sel deria yang tertumpu pada bahagian-bahagian hujung kulup."[12]

Walau bagaimanapun, pada tahun 1998, Moses dan Bailey menjelaskan bahawa bukti fungsi deria pada kulup ini adalah "tidak terbukti", dan menyatakan bahawa "tidak pernah ditunjukkan bahawa ianya mempunyai kaitan dengan peningkatan kepuasan seksual lelaki."[13] Pertubuhan Kesihatan Sedunia menyatakan bahawa ada sedikit bukti untuk fungsi seksual yang berkurangan, menambah bahawa kajian adalah tidak tekal.[14] Fink et al. melaporkan "walaupun banyak telah mengagak tentang kesan kulup pada fungsi seksual, keadaan kni pada ilmu berasaskan pada anecdote daripada bukti saintifik."[15] Masood et al. state that "kini tidak ada sepertujuan hadir mengenai peranan kulup atau kesan penyunatan pada sensitiviti zakar dan kepuasan seksual pada keseluruhannya."[16] Schoen menyatakan bahawa "[a]necdotally, sesetengah telah mendakwa bahawa kulup adalah penting untuk aktiviti seksual biasa dan memperbaikikan kesensitifan seksual. Objektif menerbitkan kajian ke atas dekad lepas telah menunjukkan tiada perbezaan cukup besar pada fungsi seksual di antara lelaki yang disunat dan belum sunat."[17]

Istilah 'tindakan luncuran' digunakan dalam sesetengah laporan untuk menjelaskan cara kulup bergerak sewaktu hubungan seks. Mekanisme ini dijelaskan oleh Lakshamanan & Prakash pada 1980, menyatakan bahawa "lapis bahagian luar kulup pada umumnya dengan kulit batang zakar meluncur bebeas dalam suatu cara yang ke dan dari..."[18] Pelabagai pembantah penyunatan telah membantah bahawa gerakan luncuran kulup adalah penting sewaktu hubungan seks.[19] Warren & Bigelow mendakwa bahawa tindakan luncuran membantuk untuk mengurangkan kekeringan faraj dan pengembalian tindakan luncuran adalah suatu kelebihan penting pada pengembalian kulup.[20] O'Hara menjelaskan tindakan luncurna, menyatakan bahawa ia mengurangkan geseran sewaktu hubungan seks, dan bercadang bahawa ia menambahkan tidak terkira pada keselesaan dan keseronokan kedua-dua parti".[21] Taylor bercadang bahawa tindakan luncuran, di mana ia berlaku, boleh merangsangkan saraf-saraf gerombolan permatang[22], dan membuat spekulasi bahawa anjuran frenulum dengan tindakan luncuran mundur sewaktu penembusan mencetuskan pancutan mani.[23]

Taves menggunakan suatu tajuk satu untuk mengujikan tenaga sebenarnya diperlukan untuk menembusi suatu alat pengukuran. Apabila kulup ditarik balik lebih daripada sepuluh lipatan ketambahan tenaga diperlukan.[24] Dia berdebat bahawa ini mengesahkan kepercayaan Morgan (1967) bahawa kulup membuat penembusan seksual lebih mudah sewaktu hubungan seks.[25] Whiddon (1953) dan Foley (1966) juga mempercayai bahawa kehadiran kulup membuatkan penembusan seksual lebih mudah.[26][27]

Gairdner (1949) menyatakan bahawa kulup melindungi kelenjar[5] tetapi sesetengah kajian menunjuk bahawa kerandangan kelenjar lebih umum apabila hadirnya kulup.[28]

Lipatan kulup mengekalkan kelembapan sub-preputial, yang bercampur dengan kulit terkelupas untuk membentuk smegma. Sesetengah pengarang mempercayai bahawa smegma megandungi enzim anti-bakteria,[29] walaupun teori mereka telah dicabar.[30] Akademi Amerika Pediatrik menyatakan bahawa "Tiada data kawalan yang ada mengenai fungsi imun berlainan dengan atau tanpa kulup."[31] Kebersihan yang berkurangan telah dikaitkan dengan balanitis,[32] walaupun pembasuhan keterlaluan dapat menyebab dermatitis yang tidak-khusus.[33]

Frenulum breve adalah di mana frenulum adalah secara tidak mencukupi panjang untuk membenarkan kulup untuk menarik balik sepenuhnya, yang boleh membawakan ke ketidakselesaan sewaktu persetubuhan. Frenulum boleh juga koyak sewaktu persetubuhan. Fimosis adalah suatu keadaan apabila kulup pada seorang dewasa tidak dapat ditarik baliki dengan betul. (Sebelum waktu dewasa, kulup mungkin masih berpisahan dari kelenjar.[34]) Fimosis dapat dirawat dengan secara perlahan menganjurkan kulup, dengan mengubah sifat-sifat pelancapan,[35] using topical steroid ointments, preputioplasty, or by circumcision.

Kulup tidak-menarik balik tidak selalunya indikatif suatu keadaan klinkal. Untuk kali pertama kulup menarik balik (katakan sewaktu pelancapan atau seks) dapay menjadi suatu pengalaman yang agak sakit oleh kerana kelenjar zakar tidak biasa dengan geseran dan hubungan udara. Meskipun masalah menyelesaikan dirinya selepas sedikit hari menjadi kebiasaan, yang boleh termasuk dengan sedar menarik balik kulup dan mendedahkannya ke udara, air atau geseran.

Permukaan bahagian dalam kulup selepas khatan.

Suatu keadaan digelar parafimosis boleh bermuncul jika suatu kulup ketat menjadi terperangkap di belakang kelenjar dan membengkak sebagai suatu cincin berhad. Ini dapat memotongkan bekalan darah, menyebabkan ischaemia pada kelenjar zakar.

Apostia adalah suatu keadaan jaran di mana kulup tidak hadir sewaktu kelahiran.

Pembedahan atau modifikasi lain pada kulup

[sunting | sunting sumber]

Khatan atau bersunat adalah pengalihan kulup, sama ada separuhnya atau keseluruhannya. Ia mungkin dilakukan untuk alasan keagamaan, estetik, kesihatan, atau untuk merawat penyakit.

Preputioplasty adalah suatu prosedur yang melonggarkan suatu kulup ketap tanpa harus bersunat.

Amalan lain termasuk tindikan kemaluan termasuk kulup dan torehan kulup.[36]

Sel Langerhans

[sunting | sunting sumber]

Sel Langerhans adalah sel-sel belum matang yang didapati pada semua bahagian penile epithelium,[37] tetapi yang terdangkal pada bahagian dalam permukaan pada kulup.[37] Kajian Szabo dan Short (2000) kini menyasar sel Langerhans sebagai alat penerima HIV, dan menyatakan bahawa sel ini "seharusnya dianggap tapak-tapak kemungkinan untuk kemasukan virus pada penyakit HIV asas pada lelaki."[38] Sel Langerhans juga dikenali mengkhususkan lectin langerin jenis-c, yang boleh memain suatu peranan pada penjangkitan HIV pada lymph nodes berhampiran.[37]Meskpun, de Witte et al. (2007) melaporkan bahawa langerin, dikeluarkan oleh sel Langerhans, menghalang penjangkitan HIV pada sel T.[39]

Imej tambahan

[sunting | sunting sumber]

Kulup pada spesis bukan-manusia

[sunting | sunting sumber]

Pada koala kulupnya mengandungi bakteria semula jadi dan memainkan peranan penting semasa persenyawaan.[40] Hampir semua mamalia mempunyai kulup, walaupun pada kes-kes bukan-manusia ini kulup adalah biasanya suatu sarung yang mana keseluruhan zakar ditarik balik. Hanya monotrema (platipus dan ekidna) tidak mempunyai kulup.[41]

Produk perubatan berasaskan kulup

[sunting | sunting sumber]

Kulup diperolehi dari penyunatan sering digunakan oleh saintis biokimia dan anatomi mikro untuk mengkaji struktur dan protein pada kulit manusia. Kulup yang diperolehi dari bayi yang baru lahir didapati berguna sebagai graf kulit manusia.[42]

Kulup dari bayi lelaki yang disunat digunakan untuk membuat krim kulit anti-kedut. Bekalan enam minggu berharga AS$130.[43]

Kulup bayi juga digunakan untuk tisu cantuman kulit,[44][45][46] dan untuk ubat berasas-β-interferon.[47]

Relau fibro kulup juga digunakan dalam kajian bioperubatan.[48]

Lihat pula

[sunting | sunting sumber]
  1. ^ Lakshmanan, S (1980). "Human prepuce - structure & function". Indian J Surg. 44: 134–7. Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (bantuan)
  2. ^ a b Cold, CJ. "The prepuce". BJU Int. 83 Supp 1: 34–44. Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (bantuan)
  3. ^ Sorrels, Morris (2007). "Fine-touch pressure thresholds in the adult penis" (PDF). Bjuinternational. 99: 864–869. Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (bantuan)
  4. ^ Schöberlein circumcision taboos. Phimosis frenulum and foreskin conditions, phimosis and male initiation
  5. ^ a b c Gairdner, D (1949). "The Fate of The Foreskin: a study of circumcision". BMJ. 2: 1433–7.
  6. ^ Øster, J (1968). "Further fate of the foreskin: incidence of preputial adhesions, phimosis, and smegma among Danish schoolboys". Arch Dis Child. 43: 200–3.
  7. ^ Phimosis: Pathological or Physiological?
  8. ^ Wright JE (1994). "Further to "the further fate of the foreskin". Update on the natural history of the foreskin". Med. J. Aust. 160 (3): 134–5. PMID 8295581. Unknown parameter |month= ignored (bantuan)
  9. ^ "Male circumcision: Global trends and determinants of prevalence, safety and acceptability" (PDF). World Health Organization. m/s. 18.
  10. ^ Taylor, JR (1996). "The prepuce: specialized mucosa of the penis and its loss to circumcision". Br J Urol. 77: 291–5. doi:10.1046/j.1464-410X.1996.85023.x. Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (bantuan)[pautan mati kekal]
  11. ^ Boyle, G; Goldman, R; Svoboda, J; Fernandez E (2002). "Male Circumcision: Pain, Trauma and Psychosexual Sequelae". Journal of Health Psychology. 7: 329–343. doi:10.1177/1359105302007003225.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  12. ^ "American Academy of Pediatrics: Circumcision Policy Statement". Pediatrics. 103: 686–693. 1999. doi:10.1542/peds.103.3.686. PMID 10049981. Unknown parameter |month= ignored (bantuan)
  13. ^ Moses S (1998). "Male circumcision: assessment of health benefits and risks". Sexually Transmitted Infections. Vol 74 (Issue 5): 368–373. Diarkibkan daripada yang asal pada 2006-11-30. Dicapai pada 2007-04-28. There is indirect evidence suggesting that the foreskin may have an important sensory function, although aside from anecdotal reports, it has not been demonstrated that this is associated with increased male sexual pleasure. Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (bantuan); |volume= has extra text (bantuan); |issue= has extra text (bantuan)
  14. ^ "Male circumcision: Global trends and determinants of prevalence, safety and acceptability" (PDF). World Health Organization. m/s. 22. Although it has been argued that sexual function may diminish following circumcision due to the removal of the nerve endings in the foreskin and subsequent thickening of the epithelia of the glans, there is little evidence for this and studies are inconsistent.
  15. ^ Fink KS, Carson CC, DeVellis RF (2002). "Adult circumcision outcomes study: effect on erectile function, penile sensitivity, sexual activity and satisfaction". J. Urol. 167 (5): 2113–6. PMID 11956453. Unknown parameter |month= ignored (bantuan)CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  16. ^ Masood S, Patel HR, Himpson RC, Palmer JH, Mufti GR, Sheriff MK (2005). "Penile sensitivity and sexual satisfaction after circumcision: are we informing men correctly?". Urol. Int. 75 (1): 62–6. doi:10.1159/000085930. PMID 16037710.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  17. ^ Schoen EJ (2007). "Should newborns be circumcised? Yes". Can Fam Physician. 53 (12): 2096–8, 2100–2. PMID 18077736. Unknown parameter |month= ignored (bantuan)
  18. ^ Lakshmanan S; Prakash S (1980). "Human prepuce: some aspects of structure and function". Indian Journal of Surgery. 44: 134–137. The outer layer of the prepuce in common with the skin of the shaft of the penis glides freely in a to and fro fashion and has to be delicate and thin, as was observed in this study. [...] The inner lining of the projecting tubular part has the structure of the outer layer and adds to the thin gliding skin when retracted.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  19. ^ Kigozi G, Watya S, Polis CB; dll. (2008). "The effect of male circumcision on sexual satisfaction and function, results from a randomized trial of male circumcision for human immunodeficiency virus prevention, Rakai, Uganda". BJU Int. 101 (1): 65–70. doi:10.1111/j.1464-410X.2007.07369.x. PMID 18086100. Opponents of circumcision, using results from selected observational studies, have argued that the procedure impairs sexual function, and reduces sexual pleasure and satisfaction through keratinization of the glans, removal of the most sensitive preputial tissues, and loss of the 'gliding' mechanism provided by the foreskin Unknown parameter |doi_brokendate= ignored (bantuan); Unknown parameter |month= ignored (bantuan); Explicit use of et al. in: |author= (bantuan)CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  20. ^ Warren, J; Bigelow J (Sep/Oct 1994). "The case against circumcision". Br J Sex Med: 6–8. Check date values in: |date= (bantuan)CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  21. ^ O'Hara K (2002). Sex as Nature Intended It: The Most Important Thing You Need to Know about Making Love, but No One Could Tell You Until Now. Turning Point Publications. m/s. 72. During intercourse, the natural penis shaft actually glides within its own shaft skin covering. This minimizes friction to the vaginal walls and opening, and to the shaft skin itself, adding immeasurably to the comfort and pleasure of both parties.
    Geseran adalah tidak keseluruhannya dihapuskan sewaktu hubungan seks biasa tetapi ia adalah secara besar dihapuskan. Geseran dapat mengambil tempat di bahagian bawah faraj, tetapi hanya jika lelaki menggunakan suatu usapan yang melebihi julat luncuran (maju dan mundur) pada kulit lebih batang. Dan pada kes seperti itu, akan ada geseran hanya ke setakat bahawa batang melebihi kulit lebihnya, yang tidak umum sejak zakar biasa kecenderungan untuk usapan pendek. Secara asas, ia dalah kepala zakar yang melakukan hubungan geseran dengan dinding-dinding faraj, biasanya pada bahagian atas faraj meluncur pada batang kulit mengurut batang xakat apabila ia meluncur ke atasnya.
  22. ^ Taylor, J (2000). "Back and Forth". Pediatrics News. 34 (10): 50.
  23. ^ Taylor JR (2003). "Evidence sketchy on circumcision and cervical cancer link". Can Fam Physician. 49: 1592. PMID 14708921. Unknown parameter |month= ignored (bantuan)
  24. ^ Taves D (2002). "The intromission function of the foreskin". Med. Hypotheses. 59 (2): 180–2. PMID 12208206. Unknown parameter |month= ignored (bantuan)
  25. ^ Morgan WK (1967). ""Penile plunder"". Med. J. Aust. 1 (21): 1102–3. PMID 4226264. Unknown parameter |month= ignored (bantuan)
  26. ^ WHIDDON D (1953). "I. Should baby be circumcised?". Lancet. 265 (6781): 337–8. PMID 13085774. Unknown parameter |month= ignored (bantuan)
  27. ^ The Unkindest Cut of All
  28. ^ "Balanitis and the uncircumcised male". Diarkibkan daripada yang asal pada 2008-03-20. Dicapai pada 2008-10-10.
  29. ^ Immunological Functions of the Human Prepuce
  30. ^ "STI -- eLetters for Fleiss et al., 74 (5) 364-367". Diarkibkan daripada yang asal pada 2006-06-13. Dicapai pada 2008-10-10.
  31. ^ "Circumcision policy statement. American Academy of Pediatrics. Task Force on Circumcision". Pediatrics. 103 (3): 686–93. 1999. PMID 10049981. Unknown parameter |month= ignored (bantuan)
  32. ^ O'Farrell N, Quigley M, Fox P (2005). "Association between the intact foreskin and inferior standards of male genital hygiene behaviour: a cross-sectional study". Int J STD AIDS. 16 (8): 556–9. doi:10.1258/0956462054679151. PMID 16105191.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  33. ^ Birley: Management of Recurrent Balanitis
  34. ^ Kayaba: Normal Development of the Prepuce
  35. ^ The causes of adolescent phimosis
  36. ^ eMedicine - Paraphimosis : Article by Jong M Choe, MD, FACS
  37. ^ a b c McCoombe SG, Short RV (2006). "Potential HIV-1 target cells in the human penis". AIDS. 20 (11): 1491–5. doi:10.1097/01.aids.0000237364.11123.98. PMID 16847403.
  38. ^ "How does male circumcision protect against HIV infection?". Dicapai pada 2007-11-30.[pautan mati kekal]
  39. ^ de Witte L, Nabatov A, Pion M; dll. (2007). "Langerin is a natural barrier to HIV-1 transmission by Langerhans cells". Nat. Med. 13 (3): 367–71. doi:10.1038/nm1541. PMID 17334373. Explicit use of et al. in: |author= (bantuan)CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  40. ^ UQ researchers unlock another koala secret
  41. ^ "Reproductive System". MSN Encarta. Seattle, WA, USA: Microsoft Corporation. 2006. Diarkibkan daripada yang asal pada 2009-10-31. Dicapai pada 2008-10-15.
  42. ^ McKie, Robin (1999-04-04). "Foreskins for Skin Grafts". The Toronto Star. |access-date= requires |url= (bantuan)
  43. ^ "The Skinny On 'Miracle' Wrinkle Cream". NBC10.com. NBC Universal, Inc. 2002. Diarkibkan daripada yang asal pada 2008-07-20. Dicapai pada 2008-08-20. Unknown parameter |month= ignored (bantuan)
  44. ^ "High-Tech Skinny on Skin Grafts". www.wired.com:science:discoveries. CondéNet, Inc. 02.16.99. Diarkibkan daripada yang asal pada 2012-05-30. Dicapai pada 2008-08-20. Check date values in: |date= (bantuan)
  45. ^ "Skin Grafting". www.emedicine.com. WebMD. Dicapai pada 2008-08-20.
  46. ^ Amst, Catherine (July 27, '98). "Biotech Bodies". www.businessweek.com. The McGraw-Hill Companies Inc. Dicapai pada 2008-08-20. Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (bantuan); Check date values in: |date= (bantuan)
  47. ^ Cowan, Alison Leigh (April 19, 1992). "Wall Street; A Swiss Firm Makes Babies Its Bet". New York Times:Business. New York Times. Dicapai pada 2008-08-20.
  48. ^ Hovatta, O. (2003). "A culture system using human foreskin fibroblasts as feeder cells allows production of human embryonic stem cells". Human Reproduction. 18 (7): 1404–1409. PMID 12832363. Unknown parameter |month= ignored (bantuan); Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (bantuan)

Pautan luar

[sunting | sunting sumber]


Templat:Reproductive system