Background: The global increase in life expectancy has significantly raised the elderly populatio... more Background: The global increase in life expectancy has significantly raised the elderly population. In Türkiye, the proportion of individuals aged 65 and over rose from 8.8% in 2018 to 10.2% in 2023. This demographic shift necessitates the planning of social and health services for the elderly. Ageism affects elderly health negatively and is prevalent in healthcare settings. This study aimed to determine the prevalence of ageism among resident physicians at Pamukkale University Hospital and identify factors influencing their preferences for providing healthcare to elderly patients. Methods: This cross-sectional study was conducted at Pamukkale University Hospital between 6 June and 16 June, 2024. A total of 448 resident physicians were selected through simple random sampling. Data were collected using a self-administered questionnaire, which included sociodemographic information, factors affecting ageism, and the Fraboni Scale of Ageism (FSA). Descriptive statistics, Chi-square tests, and logistic regression were used to evaluate factors influencing healthcare preferences. Results: The FSA score averaged 71.89 AE 7.87, indicating a 20.1% (95% CI:16.48-24.10) prevalence of age discrimination among resident physicians. Logistic regression analysis revealed that male participants (odds ratio (OR) = 1.519, P = 0.042), those with moderate to very poor perceived knowledge of elderly health (OR = 2.418, P < 0.001), and higher FSA scores (OR = 1.046, P < 0.001) were more likely to prefer not providing healthcare services to elderly patients. Conclusions: Ageism among resident physicians is prevalent, impacting their willingness to provide care to elderly patients. Gender, perceived knowledge, and ageist attitudes influence their preferences for providing healthcare to elderly patients. Addressing these factors is crucial for improving healthcare services for the elderly.
Objectives: Smoking cessation is very important for workers due to the possibility of exposure to... more Objectives: Smoking cessation is very important for workers due to the possibility of exposure to additional environmental risks in the workplace environment. This study was performed to determine the changes in the Framingham Risk Score (FRS) and 10-year risk of cardiovascular disease (CVD) of employees before smoking cessation and after 6 months.
Materials and Methods: Five hundred and sixty-two employees who want to quit smoking were included in the study. In this prospective study, the baseline and 6-month FRS, and 10-year risk of CVD of workers were calculated. Furthermore, the Hospital Anxiety and Depression Scale was used for assessments of employees' anxiety and depression symptoms.
Results: After 6 months, 37% of the participants quit smoking. It was determined that 11.9% of employees have a high CVD risk and 10.6% moderate CVD risk. After 6 months, there was a statistically significant reduction in FRS who quit smoking (P < 0.001). In addition, within the 6 months after smoking cessation, 10-year coronary heart disease risk reduction was higher in quitters than those who cannot quit smoking (47.6% decrease in quitters and 14.9% in nonquitters, P < 0.001). Significant decreases in fasting blood glucose levels were determined after smoking cessation (P = 0.003).
Conclusions: The FRS and CVD risk of smoker employees were decreased 6 months after smoking cessation. In 6 months, CVD risk is reduced in almost half of those who quit smoking. Even in the short term, it is possible to reduce the CVD risk of a worker who quits smoking.
Objective: We aimed to evaluate correct facemask usage prevalence among the general public in mar... more Objective: We aimed to evaluate correct facemask usage prevalence among the general public in marketplaces in Denizli, Turkey and also aimed to determine the effects of the announcement of asymptomatic coronavirus disease 2019 (COVID-19) cases and curfew decisions on compliance rates of appropriate mask use.
Materials and Methods: In this population-based study, a total of 6749 observations were made in the 8 different marketplaces between 22 November-3 December 2020. Multiple logistic regression analysis was used to assess the effect of age, gender, observation time, and intervention type (announcement of asymptomatic COVID-19 case numbers and, announcement of nationwide curfew decisions) on correct facemask use prevalence.
Results: Correct facemask usage prevalence in customers and sellers was 84.3% and 46.3%, respectively. The announcement of the number of asymptomatic COVID-19 cases had no statistically significant effect on correct facemask usage prevalence both among customers and sellers (p>0.05). After the announcement of the curfew decisions, correct facemask usage prevalence increased among customers (OR:1.24 (1.02-1.52)) and sellers (OR:1.64 (1.32-2.03)).
Conclusion: The correct use of facemasks is not sufficient, especially among sellers. The announcement of curfew decisions has increased the correct use of masks although, the announcement of asymptomatic COVID-19 case numbers has no effect.
İnternette tekrarlayan tıbbi bilgi aramanın bir sonucu olarak sağlık anksiyetesinin şiddetlenmesi... more İnternette tekrarlayan tıbbi bilgi aramanın bir sonucu olarak sağlık anksiyetesinin şiddetlenmesi için literatürde “siberkondri” terimi kullanılmaktadır. Siberkondri sıklığı ve olası risk etmenleri ile ilgili sınırlı sayıda çalışma bulunmaktadır. Bu çalışma, üniversite çalışanlarında siberkondri düzeyi ve ilişkili etmenleri belirlemek amacıyla yapılmıştır. Bu kesitsel çalışma 335 akademik ve akademik olmayan üniversite personeli üzerinde gerçekleştirilmiştir. Veriler, 17’si sosyodemografik özellikler ve sağlık hizmeti kullanımı ile ilgili ve 33’ü Siberkondri Ciddiyet Ölçeği sorusu olmak üzere 50 sorudan oluşan bir anket aracılığıyla toplanmıştır. Siberkondri ile ilişkili faktörleri değerlendirmek için çok değişkenli doğrusal regresyon kullanılmıştır. Katılımcıların ortalama siberkondri puanı 71,1±17,6'dır. Siberkondri puanı 35 yaş altı çalışanlarda daha yüksekti (p=0,001). Televizyonda sağlıkla ilgili yayınları izleyenlerde, hekim önerisi olmadan tetkik yaptıranlarda ve hekim önerisi olmadan ilaç kullananlarda siberkondri puanının daha yüksek olduğu bulunmuştur (p<0,05). Pamukkale Üniversitesi çalışanlarında siberkondri düzeyi orta düzeydedir. Yaş, TV’de sağlıkla ilgili yayınları izlemek, hekim önerisi dışında tetkik yaptırmak ve hekim önerisi dışında ilaç kullanmak siberkondri ile ilişkili etmenlerdir.
The term "cyberchondria" has been used in the literature for the exacerbation of health anxiety a... more The term "cyberchondria" has been used in the literature for the exacerbation of health anxiety as a result of searching for medical information on the Internet. There are limited studies on the prevalence and potential risk factors of cyberchondria. This study was carried out to determine the level of cyberchondria and related factors in university employees. This cross-sectional study was conducted on 335 academic and non-academic university staff. The data were collected through a questionnaire consisting of 50 questions, 17 of which were related to sociodemographic characteristics and healthcare utilization, and 33 of which were Cyberchondria Severity Scale questions. Multivariate linear regression was used to evaluate factors associated with cyberchondria. The mean cyberchondria score of the participants was 71.1±17.6. The cyberchondria score was higher among staff aged ≤35 (p=0.001). It was found that the cyberchondria score was higher in those who watched health-related broadcasts on TV, who received laboratory tests and procedures without a physician's referral and who took medication without a doctor's advice (p<0.05). The level of cyberchondria among Pamukkale University employees was moderate. Age, watching health-related broadcasts on TV, receiving laboratory tests and procedures without a physician's referral and taking medication without a doctor's advice were factors associated with cyberchondria.
AIM: Susceptibility to hepatitis A infection is shifting to older ages due to the improvements in... more AIM: Susceptibility to hepatitis A infection is shifting to older ages due to the improvements in the economic and environmental conditions, and increasing in the level of education. However, the severity of the disease increases with age. The aim of this study was to examine hepatitis A seroprevalance and contributing factors in the 6th year medical faculty students in Pamukkale University.
METHODS: This cross-sectional study was conducted on the 6th year medical faculty students at Pamukkale University in October 2012. 44 students (91.6%) participated in the study. Data is evaluated by descriptive statistics, and either the Pearson Chi-square or the Fisher’s test was used to determine the statistical differences between categorical variables.
RESULTS: The mean age of the students was 23.7 ± 1.6, and 59.1% of students (n = 26) were women. 12 serum samples (27.3%) were positive for anti-HAV IgG. Fathers’ education and the longest lived area identified as independent factors affecting anti-HAV seropositivity.
CONCLUSION: As health care personnel, the 6th year medical students are at risk. Either at the beginning of medical education or before clinical training, students should be screened for hepatitis A and catch up immunization programs should be initiated
Background and purpose: Students in medical schools are under the great personal distress during ... more Background and purpose: Students in medical schools are under the great personal distress during their education. Likewise, medical or surgical residency can be a stressful and overwhelming period during which residents work long hours. The aim of the study was to determine the level of hopelessness in the medical students and residents and to examine its relations with socio-demographic features and working conditions. Methods: A cross-sectional survey was conducted among 203 medical students and 132 medical residents in Pamukkale University, Turkey. Beck Hopelessness Scale (BHS) was used to measure the level of hopelessness. Results: Women constituted 49.3% of the participants. 20.3% of the participants were younger than 20. 35.2% of the participants were in the lowest SES. The mean BHS score was 5.76±4.5. The score in medical residents (7.29±5.1) was higher than in the 1 st (4.48±3.6), 3 rd (4.13±3.4) and 6 th grade medical students (5.4±4.1), (p 40-≤60 hours’, 6.1±4.4; ‘between ...
Ozet Bu calisma Pamukkale Universitesi Tip Fakultesi 5. ve 6. sinif ogrencilerinin surekli kaygi ... more Ozet Bu calisma Pamukkale Universitesi Tip Fakultesi 5. ve 6. sinif ogrencilerinin surekli kaygi ve mesleki kaygi duzeyleri ve bunlari etkileyen etkenlerin saptanmasi amaciyla yapilmistir. Kesitsel tipteki bu calismaya 101 ogrenci katilmistir. Veriler, sosyo-demografik sorular, 17 soruluk mesleki kaygi anketi ve 20 soruluk Surekli Kaygi Olcegi 2 sorularindan olusan bir anket formu kullanilarak Ekim 2012 tarihinde toplanmistir. Ogrencilerin surekli kaygi duzeyinin (42.5 ± 9.1) ve mesleki kaygi duzeyinin (37.9 ± 10.1) orta duzeyde oldugu saptanmistir. Kiz ogrencilerin (40.6 ± 5.1) erkek ogrencilere (35.4 ± 10.5) gore meslekleri ile ilgili daha fazla kaygi duyduklari saptanmistir (p=0.010). Ogrencilerin en cok, tipta uzmanlik sinavini kazanamama, uzman doktor olamama, calisma yeri ile ilgili belirsizlik ve acil hastayla bas etme konularinda kaygilari oldugu bulunmustur. Pamukkale Universitesi Tip Fakultesi 5. ve 6. sinif ogrencileri arasinda hem surekli kaygi ve hem de mesleki kaygi ya...
Introduction: Videos with informative content about COVID-19 can be useful in controlling the spr... more Introduction: Videos with informative content about COVID-19 can be useful in controlling the spread of the pandemic. However, videos containing false information can cause an infodemic, making it difficult to control the infection. In order to deal with the infodemic, it is necessary to detect the misleading videos on Youtube. In this study, it was aimed to evaluate the characteristics and contents of Turkish videos about coronavirus on Youtube.
Materials and Methods: 1868 Turkish videos about coronavirus on the Youtube website were evaluated. The characteristics of videos such as the name, length, number of views, number of likes and dislikes of the video, number of comments made to the video, date of the video’s release, channel that posted the video, upload source of the video were examined. In addition, total coronavirus information score (CIS) and video power index (VPI) were calculated for each video.
Results: The total number of views of 1868 Turkish videos about coronavirus was 160.179.962. Median coronavirus information score of the videos was 1.00 (min-max: 0-6) (out of 6). 74.6% of videos (n=1394) were informative, 4.1% (n= 77) contain misleading content and these misleading videos have been viewed 14.425.386 times in total. There was no healthcare professional in 48.8% (n=912) of the videos. Videos about coronavirus without healthcare professionals are shorter in duration, higher in the number of views, and the coronavirus information score is lower (p< 0.001).
Conclusion: Turkish videos about coronavirus on Youtube had a high number of views and the majority of them were informative. However, the COVID-19 information content of the videos were very low, and almost half of these health-related videos did not include healthcare professionals. Although there were few Turkish videos with misleading content about the coronavirus, they were viewed millions of times.
Giriş: COVID-19 ile ilgili bilgilendirici içeriğe sahip videolar pandeminin yayılmasını kontrol e... more Giriş: COVID-19 ile ilgili bilgilendirici içeriğe sahip videolar pandeminin yayılmasını kontrol etmede fayda sağlayabilir. Ancak yanlış bilgi içeren videolar ise infodemiye sebep olarak infeksiyonun kontrol altına alınmasını zorlaştırabilir. İnfodemiyle baş edilebilmesi için Youtube’daki yanıltıcı videoların saptanması gerekmektedir. Bu çalışmada, Youtube’daki koronavirüs ile ilgili Türkçe videoların özellikleri ve içeriklerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Materyal ve Metod: Youtube internet sitesindeki koronavirüs ile ilgili 1868 Türkçe video değerlendirilmiştir. Videonun ismi, uzunluğu, izlenme sayısı, beğeni ve beğenmeme sayısı, videoya yapılan yorum sayısı, videonun yayınlandığı tarih, videoyu yayınlayan kanal, videonun yükleme kaynağı gibi özellikler incelenmiştir. Ayrıca her bir video için toplam koronavirüs bilgilendirme puanı (KBP) ve video power indeksi (VPI) hesaplanmıştır.
Bulgular: Koronavirüs ile ilgili 1868 Türkçe videonun toplamda izlenme sayısı 160.179.962’dir. Videoların koronavirüs bilgilendirme puanı ortancası 1 (min-max:0-6)’dir (6 puan üzerinden). Videoların %74.6’sı (n=1394) bilgilendirici özellikte olup, %4.1’i (n= 77) yanıltıcı içeriğe sahiptir ve bu yanıltıcı videolar toplamda 14.425.386 kez izlenmiştir. Videoların %48.8’inde (n= 912) sağlık profesyoneli yoktur. Sağlık çalışanlarının olmadığı koronavirüs ile ilgili videolar süre olarak daha kısa, izlenme sayıları daha yüksek ve koronavirüs bilgilendirme puanı daha düşüktür (p< 0.001).
Sonuç: Youtube’daki koronavirüs ile ilgili Türkçe videolar yüksek görüntülenme sayısına sahiptir ve büyük çoğunluğu bilgilendirici niteliktedir. Ancak videoların COVID-19 ile ilgili bilgi içeriği oldukça düşük olup, sağlıkla ilgili bu videoların neredeyse yarısında sağlık profesyoneli yer almamaktadır. Koronavirüs ile ilgili yanıltıcı içeriğe sahip Türkçe videolar az sayıda olsa da bunlar milyonlarca kez izlenmiştir.
Objective: The aim of this study is to perform a bibliometric analysis of specialization thesis i... more Objective: The aim of this study is to perform a bibliometric analysis of specialization thesis in medicine, master's and doctoral theses on public health in the last 11 years in Turkey. Material and Method: In this descriptive study, public health theses between 2009-2019 were examined. Name, page number of pages, subject and research type of the total 1166 theses; the author's name and gender; the name, title and gender of the mentor and name of university has been recor-ded. While evaluating the data, descriptive statistics such as frequencies, percentages, mean, standard deviation were calculated, chi-square test, Mann Whitney U and Kruskal Wallis test were used for comparisons by thesis type. p <0.05 was considered significant in statistical analysis. Results: A total of 46.9% of theses (n =547) were master's thesis, 39.2% (n =457) were specialization thesis in medicine and 13.9% (n =162) were doctoral thesis; 67.3% (n =785) of the thesis students were women. The top three universities that publish most theses were Erciyes University with 8.5% (n =99), Dokuz Eylül University with 7.1% (n =83) and Istanbul University with 5.7% (n =67). When the distribution of thesis topics is exami-ned, the three most frequently studied topics were occupational health with 19.6% (n =229), non-communicable diseases with 11.7% (n =137), and reproductive and women's health with 11.2% (n =131). The least studied thesis topics were medical education (n =5, 0.4%), oral-dental health (n =6, 0.5%) and community nutrition (n =17, 1.5%). The most used research type in theses was descriptive / cross-sectional research with 80.7% (n =941). Conclusion: In the last 11 years in Turkey, the majority of specialization thesis in medicine, master's and doctoral theses on public health were desc-riptive/cross-sectional and the most studied thesis topic was occupational health. Keywords: Bibliometrics, Public Health, Dissertation.
Amaç: Bu çalışmanın amacı, Türkiye'de son 11 yılda halk sağlığı alanında yapılmış tıpta uzmanlık,... more Amaç: Bu çalışmanın amacı, Türkiye'de son 11 yılda halk sağlığı alanında yapılmış tıpta uzmanlık, yüksek lisans ve doktora tezlerinin bibliyometrik analizini yapmaktır. Gereç ve Yöntem: Tanımlayıcı tipteki bu araştırmada, 2009-2019 yılları arasındaki halk sağlığı tezleri incelenmiştir. Toplam 1166 tezin adı, sayfa sayısı, konusu ve araştırma tipi; yazarın adı, cinsiyeti; danışmanın adı, ünvanı, cinsiyeti, üniversite adı kayıt altına alınmıştır. Veriler değerlendirilirken sayı, yüzde dağılımları, ortalama, standart sapma gibi tanımlayıcı ölçüler hesaplanmış, tez türüne göre karşılaştırmalar için ki-kare testi, Mann Whitney U ve Kruskal Wallis testi kullanılmıştır. İstatistiksel analizlerde p <0,05 anlamlılık düzeyi olarak kabul edilmiştir. Bulgular: Tezlerin %46,9'u (n =547) yüksek lisans tezi, %39,2'si (n =457) tıpta uzmanlık tezi ve %13,9'u (n =162) doktora tezi olup, tez öğrencilerinin %67,3'ü (n =785) kadındır. En çok tez yayınlayan ilk üç üniversite %8,5 ile (n =99) Erciyes Üniversitesi, %7,1 ile (n =83) Dokuz Eylül Üniversitesi ve %5,7 ile (n =67) İstanbul Üniversitesi'dir. Tez konularının dağılımları incelendiğinde en çok çalışılan ilk üç konu başlığı %19,6 (n =229) ile işçi sağlığı, %11,7 (n =137) ile bulaşıcı olmayan hastalıklar ve %11,2 (n =131) ile üreme ve kadın sağlığıdır. En az çalışılan konu başlıkları ise tıp eğitimi (n =5, %0,4), ağız-diş sağlığı (n =6, %0,5) ve toplum beslenmesidir (n =17, %1,5). Tezlerde en çok kullanılan araştırma tipi %80,7 (n =941) ile tanımlayıcı/kesitsel araştırmadır. Sonuç: Türkiye'de son 11 yılda halk sağlığı alanında yapılmış tıpta uzmanlık, yüksek lisans ve doktora tezlerinin büyük çoğunluğu tanımlayıcı/kesitsel tipte araştırma olup, en çok işçi sağlığı konusunda araştırma yapılmıştır.
Purpose: The aim of this study was to assess COVID-19 related risk perception, preventive behavio... more Purpose: The aim of this study was to assess COVID-19 related risk perception, preventive behaviors among Turkish medical students within the two weeks after the onset of the COVID-19 pandemic in Turkey.
Materials and Methods: This cross-sectional study was conducted among 646 medical students (1st-6th year) in Pamukkale University with an online questionnaire. Forms were collected between 23rd to 31st of March 2020 via Google form. The questionnaire consisted of 39 questions including 12 items about sociodemographic information, 6 questions regarding COVID-19, 11 items about risk perception and 10 items regarding preventive measures about COVID-19.
Results: The mean age of students was 21.77±2.28 years and 413 (63.8%) of them were female. The mean risk perception score of students was 22.70±4.68 (out of 44) and the mean preventive behavior score of students was 32.20±4.70 (out of 40). There was a significantly positive correlation between risk perception and preventive behavior scores. Female students, students with lower income, students whose mothers were highly educated, students who evaluated their health status as poor and who evaluated their knowledge about COVID-19 as insufficient had higher risk perception. Adoption of protective measures were higher in female students, married students, students who have chronic diseases and students who evaluated their health status as poor.
Conclusion: Medical students in Turkey had a moderate risk perception and high preventive behaviors about COVID-19. In order to enhance students’ risk perception, educators should be more involved in the process of medical education regarding the pandemic.
Keywords: COVID-19 pandemic, medical student, risk perception, health behavior, prevention
Background: The global increase in life expectancy has significantly raised the elderly populatio... more Background: The global increase in life expectancy has significantly raised the elderly population. In Türkiye, the proportion of individuals aged 65 and over rose from 8.8% in 2018 to 10.2% in 2023. This demographic shift necessitates the planning of social and health services for the elderly. Ageism affects elderly health negatively and is prevalent in healthcare settings. This study aimed to determine the prevalence of ageism among resident physicians at Pamukkale University Hospital and identify factors influencing their preferences for providing healthcare to elderly patients. Methods: This cross-sectional study was conducted at Pamukkale University Hospital between 6 June and 16 June, 2024. A total of 448 resident physicians were selected through simple random sampling. Data were collected using a self-administered questionnaire, which included sociodemographic information, factors affecting ageism, and the Fraboni Scale of Ageism (FSA). Descriptive statistics, Chi-square tests, and logistic regression were used to evaluate factors influencing healthcare preferences. Results: The FSA score averaged 71.89 AE 7.87, indicating a 20.1% (95% CI:16.48-24.10) prevalence of age discrimination among resident physicians. Logistic regression analysis revealed that male participants (odds ratio (OR) = 1.519, P = 0.042), those with moderate to very poor perceived knowledge of elderly health (OR = 2.418, P < 0.001), and higher FSA scores (OR = 1.046, P < 0.001) were more likely to prefer not providing healthcare services to elderly patients. Conclusions: Ageism among resident physicians is prevalent, impacting their willingness to provide care to elderly patients. Gender, perceived knowledge, and ageist attitudes influence their preferences for providing healthcare to elderly patients. Addressing these factors is crucial for improving healthcare services for the elderly.
Objectives: Smoking cessation is very important for workers due to the possibility of exposure to... more Objectives: Smoking cessation is very important for workers due to the possibility of exposure to additional environmental risks in the workplace environment. This study was performed to determine the changes in the Framingham Risk Score (FRS) and 10-year risk of cardiovascular disease (CVD) of employees before smoking cessation and after 6 months.
Materials and Methods: Five hundred and sixty-two employees who want to quit smoking were included in the study. In this prospective study, the baseline and 6-month FRS, and 10-year risk of CVD of workers were calculated. Furthermore, the Hospital Anxiety and Depression Scale was used for assessments of employees' anxiety and depression symptoms.
Results: After 6 months, 37% of the participants quit smoking. It was determined that 11.9% of employees have a high CVD risk and 10.6% moderate CVD risk. After 6 months, there was a statistically significant reduction in FRS who quit smoking (P < 0.001). In addition, within the 6 months after smoking cessation, 10-year coronary heart disease risk reduction was higher in quitters than those who cannot quit smoking (47.6% decrease in quitters and 14.9% in nonquitters, P < 0.001). Significant decreases in fasting blood glucose levels were determined after smoking cessation (P = 0.003).
Conclusions: The FRS and CVD risk of smoker employees were decreased 6 months after smoking cessation. In 6 months, CVD risk is reduced in almost half of those who quit smoking. Even in the short term, it is possible to reduce the CVD risk of a worker who quits smoking.
Objective: We aimed to evaluate correct facemask usage prevalence among the general public in mar... more Objective: We aimed to evaluate correct facemask usage prevalence among the general public in marketplaces in Denizli, Turkey and also aimed to determine the effects of the announcement of asymptomatic coronavirus disease 2019 (COVID-19) cases and curfew decisions on compliance rates of appropriate mask use.
Materials and Methods: In this population-based study, a total of 6749 observations were made in the 8 different marketplaces between 22 November-3 December 2020. Multiple logistic regression analysis was used to assess the effect of age, gender, observation time, and intervention type (announcement of asymptomatic COVID-19 case numbers and, announcement of nationwide curfew decisions) on correct facemask use prevalence.
Results: Correct facemask usage prevalence in customers and sellers was 84.3% and 46.3%, respectively. The announcement of the number of asymptomatic COVID-19 cases had no statistically significant effect on correct facemask usage prevalence both among customers and sellers (p>0.05). After the announcement of the curfew decisions, correct facemask usage prevalence increased among customers (OR:1.24 (1.02-1.52)) and sellers (OR:1.64 (1.32-2.03)).
Conclusion: The correct use of facemasks is not sufficient, especially among sellers. The announcement of curfew decisions has increased the correct use of masks although, the announcement of asymptomatic COVID-19 case numbers has no effect.
İnternette tekrarlayan tıbbi bilgi aramanın bir sonucu olarak sağlık anksiyetesinin şiddetlenmesi... more İnternette tekrarlayan tıbbi bilgi aramanın bir sonucu olarak sağlık anksiyetesinin şiddetlenmesi için literatürde “siberkondri” terimi kullanılmaktadır. Siberkondri sıklığı ve olası risk etmenleri ile ilgili sınırlı sayıda çalışma bulunmaktadır. Bu çalışma, üniversite çalışanlarında siberkondri düzeyi ve ilişkili etmenleri belirlemek amacıyla yapılmıştır. Bu kesitsel çalışma 335 akademik ve akademik olmayan üniversite personeli üzerinde gerçekleştirilmiştir. Veriler, 17’si sosyodemografik özellikler ve sağlık hizmeti kullanımı ile ilgili ve 33’ü Siberkondri Ciddiyet Ölçeği sorusu olmak üzere 50 sorudan oluşan bir anket aracılığıyla toplanmıştır. Siberkondri ile ilişkili faktörleri değerlendirmek için çok değişkenli doğrusal regresyon kullanılmıştır. Katılımcıların ortalama siberkondri puanı 71,1±17,6'dır. Siberkondri puanı 35 yaş altı çalışanlarda daha yüksekti (p=0,001). Televizyonda sağlıkla ilgili yayınları izleyenlerde, hekim önerisi olmadan tetkik yaptıranlarda ve hekim önerisi olmadan ilaç kullananlarda siberkondri puanının daha yüksek olduğu bulunmuştur (p<0,05). Pamukkale Üniversitesi çalışanlarında siberkondri düzeyi orta düzeydedir. Yaş, TV’de sağlıkla ilgili yayınları izlemek, hekim önerisi dışında tetkik yaptırmak ve hekim önerisi dışında ilaç kullanmak siberkondri ile ilişkili etmenlerdir.
The term "cyberchondria" has been used in the literature for the exacerbation of health anxiety a... more The term "cyberchondria" has been used in the literature for the exacerbation of health anxiety as a result of searching for medical information on the Internet. There are limited studies on the prevalence and potential risk factors of cyberchondria. This study was carried out to determine the level of cyberchondria and related factors in university employees. This cross-sectional study was conducted on 335 academic and non-academic university staff. The data were collected through a questionnaire consisting of 50 questions, 17 of which were related to sociodemographic characteristics and healthcare utilization, and 33 of which were Cyberchondria Severity Scale questions. Multivariate linear regression was used to evaluate factors associated with cyberchondria. The mean cyberchondria score of the participants was 71.1±17.6. The cyberchondria score was higher among staff aged ≤35 (p=0.001). It was found that the cyberchondria score was higher in those who watched health-related broadcasts on TV, who received laboratory tests and procedures without a physician's referral and who took medication without a doctor's advice (p<0.05). The level of cyberchondria among Pamukkale University employees was moderate. Age, watching health-related broadcasts on TV, receiving laboratory tests and procedures without a physician's referral and taking medication without a doctor's advice were factors associated with cyberchondria.
AIM: Susceptibility to hepatitis A infection is shifting to older ages due to the improvements in... more AIM: Susceptibility to hepatitis A infection is shifting to older ages due to the improvements in the economic and environmental conditions, and increasing in the level of education. However, the severity of the disease increases with age. The aim of this study was to examine hepatitis A seroprevalance and contributing factors in the 6th year medical faculty students in Pamukkale University.
METHODS: This cross-sectional study was conducted on the 6th year medical faculty students at Pamukkale University in October 2012. 44 students (91.6%) participated in the study. Data is evaluated by descriptive statistics, and either the Pearson Chi-square or the Fisher’s test was used to determine the statistical differences between categorical variables.
RESULTS: The mean age of the students was 23.7 ± 1.6, and 59.1% of students (n = 26) were women. 12 serum samples (27.3%) were positive for anti-HAV IgG. Fathers’ education and the longest lived area identified as independent factors affecting anti-HAV seropositivity.
CONCLUSION: As health care personnel, the 6th year medical students are at risk. Either at the beginning of medical education or before clinical training, students should be screened for hepatitis A and catch up immunization programs should be initiated
Background and purpose: Students in medical schools are under the great personal distress during ... more Background and purpose: Students in medical schools are under the great personal distress during their education. Likewise, medical or surgical residency can be a stressful and overwhelming period during which residents work long hours. The aim of the study was to determine the level of hopelessness in the medical students and residents and to examine its relations with socio-demographic features and working conditions. Methods: A cross-sectional survey was conducted among 203 medical students and 132 medical residents in Pamukkale University, Turkey. Beck Hopelessness Scale (BHS) was used to measure the level of hopelessness. Results: Women constituted 49.3% of the participants. 20.3% of the participants were younger than 20. 35.2% of the participants were in the lowest SES. The mean BHS score was 5.76±4.5. The score in medical residents (7.29±5.1) was higher than in the 1 st (4.48±3.6), 3 rd (4.13±3.4) and 6 th grade medical students (5.4±4.1), (p 40-≤60 hours’, 6.1±4.4; ‘between ...
Ozet Bu calisma Pamukkale Universitesi Tip Fakultesi 5. ve 6. sinif ogrencilerinin surekli kaygi ... more Ozet Bu calisma Pamukkale Universitesi Tip Fakultesi 5. ve 6. sinif ogrencilerinin surekli kaygi ve mesleki kaygi duzeyleri ve bunlari etkileyen etkenlerin saptanmasi amaciyla yapilmistir. Kesitsel tipteki bu calismaya 101 ogrenci katilmistir. Veriler, sosyo-demografik sorular, 17 soruluk mesleki kaygi anketi ve 20 soruluk Surekli Kaygi Olcegi 2 sorularindan olusan bir anket formu kullanilarak Ekim 2012 tarihinde toplanmistir. Ogrencilerin surekli kaygi duzeyinin (42.5 ± 9.1) ve mesleki kaygi duzeyinin (37.9 ± 10.1) orta duzeyde oldugu saptanmistir. Kiz ogrencilerin (40.6 ± 5.1) erkek ogrencilere (35.4 ± 10.5) gore meslekleri ile ilgili daha fazla kaygi duyduklari saptanmistir (p=0.010). Ogrencilerin en cok, tipta uzmanlik sinavini kazanamama, uzman doktor olamama, calisma yeri ile ilgili belirsizlik ve acil hastayla bas etme konularinda kaygilari oldugu bulunmustur. Pamukkale Universitesi Tip Fakultesi 5. ve 6. sinif ogrencileri arasinda hem surekli kaygi ve hem de mesleki kaygi ya...
Introduction: Videos with informative content about COVID-19 can be useful in controlling the spr... more Introduction: Videos with informative content about COVID-19 can be useful in controlling the spread of the pandemic. However, videos containing false information can cause an infodemic, making it difficult to control the infection. In order to deal with the infodemic, it is necessary to detect the misleading videos on Youtube. In this study, it was aimed to evaluate the characteristics and contents of Turkish videos about coronavirus on Youtube.
Materials and Methods: 1868 Turkish videos about coronavirus on the Youtube website were evaluated. The characteristics of videos such as the name, length, number of views, number of likes and dislikes of the video, number of comments made to the video, date of the video’s release, channel that posted the video, upload source of the video were examined. In addition, total coronavirus information score (CIS) and video power index (VPI) were calculated for each video.
Results: The total number of views of 1868 Turkish videos about coronavirus was 160.179.962. Median coronavirus information score of the videos was 1.00 (min-max: 0-6) (out of 6). 74.6% of videos (n=1394) were informative, 4.1% (n= 77) contain misleading content and these misleading videos have been viewed 14.425.386 times in total. There was no healthcare professional in 48.8% (n=912) of the videos. Videos about coronavirus without healthcare professionals are shorter in duration, higher in the number of views, and the coronavirus information score is lower (p< 0.001).
Conclusion: Turkish videos about coronavirus on Youtube had a high number of views and the majority of them were informative. However, the COVID-19 information content of the videos were very low, and almost half of these health-related videos did not include healthcare professionals. Although there were few Turkish videos with misleading content about the coronavirus, they were viewed millions of times.
Giriş: COVID-19 ile ilgili bilgilendirici içeriğe sahip videolar pandeminin yayılmasını kontrol e... more Giriş: COVID-19 ile ilgili bilgilendirici içeriğe sahip videolar pandeminin yayılmasını kontrol etmede fayda sağlayabilir. Ancak yanlış bilgi içeren videolar ise infodemiye sebep olarak infeksiyonun kontrol altına alınmasını zorlaştırabilir. İnfodemiyle baş edilebilmesi için Youtube’daki yanıltıcı videoların saptanması gerekmektedir. Bu çalışmada, Youtube’daki koronavirüs ile ilgili Türkçe videoların özellikleri ve içeriklerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Materyal ve Metod: Youtube internet sitesindeki koronavirüs ile ilgili 1868 Türkçe video değerlendirilmiştir. Videonun ismi, uzunluğu, izlenme sayısı, beğeni ve beğenmeme sayısı, videoya yapılan yorum sayısı, videonun yayınlandığı tarih, videoyu yayınlayan kanal, videonun yükleme kaynağı gibi özellikler incelenmiştir. Ayrıca her bir video için toplam koronavirüs bilgilendirme puanı (KBP) ve video power indeksi (VPI) hesaplanmıştır.
Bulgular: Koronavirüs ile ilgili 1868 Türkçe videonun toplamda izlenme sayısı 160.179.962’dir. Videoların koronavirüs bilgilendirme puanı ortancası 1 (min-max:0-6)’dir (6 puan üzerinden). Videoların %74.6’sı (n=1394) bilgilendirici özellikte olup, %4.1’i (n= 77) yanıltıcı içeriğe sahiptir ve bu yanıltıcı videolar toplamda 14.425.386 kez izlenmiştir. Videoların %48.8’inde (n= 912) sağlık profesyoneli yoktur. Sağlık çalışanlarının olmadığı koronavirüs ile ilgili videolar süre olarak daha kısa, izlenme sayıları daha yüksek ve koronavirüs bilgilendirme puanı daha düşüktür (p< 0.001).
Sonuç: Youtube’daki koronavirüs ile ilgili Türkçe videolar yüksek görüntülenme sayısına sahiptir ve büyük çoğunluğu bilgilendirici niteliktedir. Ancak videoların COVID-19 ile ilgili bilgi içeriği oldukça düşük olup, sağlıkla ilgili bu videoların neredeyse yarısında sağlık profesyoneli yer almamaktadır. Koronavirüs ile ilgili yanıltıcı içeriğe sahip Türkçe videolar az sayıda olsa da bunlar milyonlarca kez izlenmiştir.
Objective: The aim of this study is to perform a bibliometric analysis of specialization thesis i... more Objective: The aim of this study is to perform a bibliometric analysis of specialization thesis in medicine, master's and doctoral theses on public health in the last 11 years in Turkey. Material and Method: In this descriptive study, public health theses between 2009-2019 were examined. Name, page number of pages, subject and research type of the total 1166 theses; the author's name and gender; the name, title and gender of the mentor and name of university has been recor-ded. While evaluating the data, descriptive statistics such as frequencies, percentages, mean, standard deviation were calculated, chi-square test, Mann Whitney U and Kruskal Wallis test were used for comparisons by thesis type. p <0.05 was considered significant in statistical analysis. Results: A total of 46.9% of theses (n =547) were master's thesis, 39.2% (n =457) were specialization thesis in medicine and 13.9% (n =162) were doctoral thesis; 67.3% (n =785) of the thesis students were women. The top three universities that publish most theses were Erciyes University with 8.5% (n =99), Dokuz Eylül University with 7.1% (n =83) and Istanbul University with 5.7% (n =67). When the distribution of thesis topics is exami-ned, the three most frequently studied topics were occupational health with 19.6% (n =229), non-communicable diseases with 11.7% (n =137), and reproductive and women's health with 11.2% (n =131). The least studied thesis topics were medical education (n =5, 0.4%), oral-dental health (n =6, 0.5%) and community nutrition (n =17, 1.5%). The most used research type in theses was descriptive / cross-sectional research with 80.7% (n =941). Conclusion: In the last 11 years in Turkey, the majority of specialization thesis in medicine, master's and doctoral theses on public health were desc-riptive/cross-sectional and the most studied thesis topic was occupational health. Keywords: Bibliometrics, Public Health, Dissertation.
Amaç: Bu çalışmanın amacı, Türkiye'de son 11 yılda halk sağlığı alanında yapılmış tıpta uzmanlık,... more Amaç: Bu çalışmanın amacı, Türkiye'de son 11 yılda halk sağlığı alanında yapılmış tıpta uzmanlık, yüksek lisans ve doktora tezlerinin bibliyometrik analizini yapmaktır. Gereç ve Yöntem: Tanımlayıcı tipteki bu araştırmada, 2009-2019 yılları arasındaki halk sağlığı tezleri incelenmiştir. Toplam 1166 tezin adı, sayfa sayısı, konusu ve araştırma tipi; yazarın adı, cinsiyeti; danışmanın adı, ünvanı, cinsiyeti, üniversite adı kayıt altına alınmıştır. Veriler değerlendirilirken sayı, yüzde dağılımları, ortalama, standart sapma gibi tanımlayıcı ölçüler hesaplanmış, tez türüne göre karşılaştırmalar için ki-kare testi, Mann Whitney U ve Kruskal Wallis testi kullanılmıştır. İstatistiksel analizlerde p <0,05 anlamlılık düzeyi olarak kabul edilmiştir. Bulgular: Tezlerin %46,9'u (n =547) yüksek lisans tezi, %39,2'si (n =457) tıpta uzmanlık tezi ve %13,9'u (n =162) doktora tezi olup, tez öğrencilerinin %67,3'ü (n =785) kadındır. En çok tez yayınlayan ilk üç üniversite %8,5 ile (n =99) Erciyes Üniversitesi, %7,1 ile (n =83) Dokuz Eylül Üniversitesi ve %5,7 ile (n =67) İstanbul Üniversitesi'dir. Tez konularının dağılımları incelendiğinde en çok çalışılan ilk üç konu başlığı %19,6 (n =229) ile işçi sağlığı, %11,7 (n =137) ile bulaşıcı olmayan hastalıklar ve %11,2 (n =131) ile üreme ve kadın sağlığıdır. En az çalışılan konu başlıkları ise tıp eğitimi (n =5, %0,4), ağız-diş sağlığı (n =6, %0,5) ve toplum beslenmesidir (n =17, %1,5). Tezlerde en çok kullanılan araştırma tipi %80,7 (n =941) ile tanımlayıcı/kesitsel araştırmadır. Sonuç: Türkiye'de son 11 yılda halk sağlığı alanında yapılmış tıpta uzmanlık, yüksek lisans ve doktora tezlerinin büyük çoğunluğu tanımlayıcı/kesitsel tipte araştırma olup, en çok işçi sağlığı konusunda araştırma yapılmıştır.
Purpose: The aim of this study was to assess COVID-19 related risk perception, preventive behavio... more Purpose: The aim of this study was to assess COVID-19 related risk perception, preventive behaviors among Turkish medical students within the two weeks after the onset of the COVID-19 pandemic in Turkey.
Materials and Methods: This cross-sectional study was conducted among 646 medical students (1st-6th year) in Pamukkale University with an online questionnaire. Forms were collected between 23rd to 31st of March 2020 via Google form. The questionnaire consisted of 39 questions including 12 items about sociodemographic information, 6 questions regarding COVID-19, 11 items about risk perception and 10 items regarding preventive measures about COVID-19.
Results: The mean age of students was 21.77±2.28 years and 413 (63.8%) of them were female. The mean risk perception score of students was 22.70±4.68 (out of 44) and the mean preventive behavior score of students was 32.20±4.70 (out of 40). There was a significantly positive correlation between risk perception and preventive behavior scores. Female students, students with lower income, students whose mothers were highly educated, students who evaluated their health status as poor and who evaluated their knowledge about COVID-19 as insufficient had higher risk perception. Adoption of protective measures were higher in female students, married students, students who have chronic diseases and students who evaluated their health status as poor.
Conclusion: Medical students in Turkey had a moderate risk perception and high preventive behaviors about COVID-19. In order to enhance students’ risk perception, educators should be more involved in the process of medical education regarding the pandemic.
Keywords: COVID-19 pandemic, medical student, risk perception, health behavior, prevention
5. Uluslararası ve 23. Ulusal Halk Sağlığı Kongresi, 2021
Giriş-Amaç: Pandeminin başından beri kimlerin maske kullanıp kullanmaması gerektiği ile ilgili ka... more Giriş-Amaç: Pandeminin başından beri kimlerin maske kullanıp kullanmaması gerektiği ile ilgili karşıt görüşler olmuş ve ülkeler arası farklı uygulama örnekleri görülmüştür.DSÖ yaygın bulaşın olabileceği, sosyal mesafenin korunamayacağı kalabalık ortamlarda herkesin maske kullanımını önermektedir.Türkiye’de 8 Eylül 2020 tarihinden itibaren ülke genelinde tüm alanlarda herkese istisnasız maske takma zorunluluğu getirilmiştir. Halkın en az %80’inin düzenli maske kullanmasının durumunda, pandeminin yavaşlatılmasında etkisi olabileceği belirtilmektedir.Bu çalışmanın amacı Denizli’deki pazar yerlerinde halk arasında doğru yüz maskesi kullanım sıklığının değerlendirilmesidir. Çalışmada ayrıca 22-25 Kasım 2020 tarihlerinde hiçbir müdahale olmadan önceki maske kullanım sıklığı, asemptomatik koronavirüs vaka sayılarının açıklanması sonrasında (26-30 Kasım 2020 tarihleri arası) ve ülke çapında uygulanmaya başlanacak olan kısmi sokağa çıkma yasağı kararlarının halka duyurulması sonrasında (1-3 Aralık 2020 tarihleri arası) halkın uygun maske kullanım sıklıklarındaki değişim de değerlendirilmiştir.
Gereç-Yöntem: Toplum temelli kesitsel tipteki bu çalışma verileri 22 Kasım-3 Aralık 2020 tarihleri arasında toplanmıştır.Denizli il merkezindeki 48 pazar yerinden basit rastgele örnekleme yöntemi ile belirlenen 8 farklı pazaryerinde gözlem yapılarak veriler toplanmıştır.Evrendeki birey sayısı bilinmeyen örneklem genişliği formülüne göre maske kullanım sıklığı %80 olması öngörülerek (α=0.05, p=0.80, d=0.01) evreni temsil edecek örnek büyüklüğü 6147 olarak bulunmuştur.Pandemi sürecinde veri toplayacak olan araştırmacıların COVID-19 hastalık riskini arttırmamak için veriler kişilerle yakın temas kurmadan ve etkileşime girmeden tamamen gözlemsel olarak toplanmıştır.İlgili pazarın kurulduğu gün, pazar yeri saat 9-17 arası ziyaret edilerek veriler toplanmıştır. Pazar yerleri her saat başı ziyaret edilmiş ve gözlem yapılmıştır. Pazar yerlerinde gözlenen kişilerin cinsiyeti, tahmini yaş grubu (çocuk-adölesan-erişkin-yaşlı şeklinde), müşteri veya satıcı olup olmadığı (satıcılar bağımlı grup olarak değerlendirilmemiştir), maske kullanma durumu (ağız ve burnu doğru bir şekilde kapatıyorsa “uygun maske kullanımı”; burun ve çene altında veya elde, kolda maske var ise “uygun olmayan maske kullanımı” şeklinde), kullanılan maske tipi (cerrahi maske, bez maske, FFP2, N95) gibi bilgiler gözlem formuna kayıt edilmiştir. Verilerin değerlendirilmesinde R for Windows (version 3.6.2) programı kullanılmış olup, tanımlayıcı istatistikler sayı ve yüzde şeklinde verilmiştir. Yaş, cinsiyet, gözlem zamanı ve müdahale tipinin (hiçbir müdahale olmadan önce, asemptomatik koronavirüs vaka sayılarının açıklanması sonrasında ve ülke çapında kısmi sokağa çıkma yasağı kararlarının açıklanması sonrasındaki değişim) doğru yüz maskesi kullanım yaygınlığına etkisini değerlendirmek için çoklu lojistik regresyon analizi kullanılmıştır. İstatistiksel analizlerde p<0,05 anlamlı kabul edilmiştir. Çalışma öncesinde gerekli etik kurul izni ve Sağlık Bakanlığı ve belediyelerden kurumsal izinler alınmıştır.
Bulgular: Çalışmada toplam 6749 gözlem yapılmış olup %41.0›i (n=2270) kadındı. Gözlenenlerin %77,7›si (n=5243) 18-64 yaş grubundaydı. Gözlemlenen kişilerin %71,9›u (n=4852) müşteri olup gözlemlerin %56,0›sı öğleden sonra yapılmıştır. Pazar yerlerinde gözlenenlerin %4,0›ünün herhangi bir maskesinin olmadığı, %84,0›ünün cerrahi maske kullandığı görüldü. Doğru yüz maskesi kullanım yaygınlığı %73,6 olarak bulundu. Yanlış maske kullananlar arasında %45,0›inin maskelerini çenelerinin altına, %39,1’inin ise burunlarının altına maske taktığı belirlendi. Müşterilerde ve satıcılarda doğru yüz maskesi kullanım sıklığı sırasıyla %84,3 ve %46,3 idi. Çoklu lojistik regresyon analizi sonuçlarına göre, hem müşteriler hem de satıcılar arasında kadınlarda doğru yüz maskesi kullanım yaygınlığı erkeklere göre daha fazladır. Müşteriler arasında sabahları doğru yüz maskesi kullanım yaygınlığı öğleden sonraya göre 1,21 kat daha yüksekti. Ancak satıcılar arasında öğleden sonra doğru yüz maskesi kullanım yaygınlığı sabaha göre 1,50 kat daha yüksekti. Müşterilerde yaş arttıkça doğru maske kullanım sıklığı artmaktadır (p<0,001). Satıcılarda ise yaş ile doğru maske kullanımı arasında istatistiksel anlamlı bir fark bulunmamıştır. Asemptomatik koronavirüs vaka sayısının açıklanmasının hem müşterilerde hem de satıcılarda doğru yüz maskesi kullanım yaygınlığına istatistiksel olarak anlamlı bir etkisinin olmadığını görülmüştür (p>0,05). Ancak sokağa çıkma yasağı kararlarının açıklanmasından sonra müşteriler (OR:1.24 (1.02-1.52)) ve satıcılar (OR:1.64 (1.32-2.03)) arasında doğru maske kullanım sıklığı artmıştır.
Sonuç: Denizli’de pazar yerlerinde özellikle satıcılar arasında yüz maskelerinin doğru kullanımı yeterli değildir. Yüz maskelerinin doğru kullanımı erkeklerde ve genç nüfusta daha düşüktür. Asemptomatik koronavirüs vaka sayılarının açıklanmasının etkisi olmasa da sokağa çıkma yasağı kararlarının açıklanması maskelerin doğru kullanımını artırmıştır.
Anahtar Kelimeler: COVID-19, doğru yüz maskesi kullanımı, pazar yerleri, Denizli
5. Uluslararası ve 23. Ulusal Halk Sağlığı Kongresi, 2021
Giriş-Amaç: Gelişmiş ülkelerde en çok kullanılan sağlık verilerinden olan ölüm istatistikleri,sağ... more Giriş-Amaç: Gelişmiş ülkelerde en çok kullanılan sağlık verilerinden olan ölüm istatistikleri,sağlık hizmetlerinin planlanması ve kalitesinin değerlendirilmesi,beklenen yaşam süresi,bölgelerin ya da ülkelerin mortalite göstergelerinin karşılaştırılması gibi pek çok alanda güvenilir bilgi sunar.Ayrıca yaş,cinsiyet, meslek ve nedene özel ölüm hızları da elde edilerek ölüm bakımından yüksek risk taşıyan gruplar ile en çok ölüme yol açan nedenler bulunabilir. Türkiye’de ölüm bildirimleri 2013 yılından beri Ölüm Bildirim Sistemi üzerinden yapılmaktadır.Gerekli kontrollerin yapılmasından sonra,ölüm istatistikleri her yıl TÜİK tarafından derlenmekte ve yayımlanmaktadır.İl Sağlık Müdürlüklerinin Ölüm Bildirim Sistemi (ÖBS) kayıtlarından ve belediyelerin Mezarlıklar Şube Müdürlüğü kayıtlarından da ölüm kayıtlarına ulaşılabilmektedir. Ancak ölüm kayıtlarından sorumlu kurumların ölüm belgesini geç göndermesi veya hiç göndermemesi ya da ölü yakınlarının ölüm olayını bildirmemesi…vb. gibi çeşitli nedenlerden dolayı TÜİK,sağlık müdürlüğü ve mezarlık kayıtlarındaki veriler birbirlerinden farklılık gösterebilmektedir.Ancak TÜİK 2020 yılına ait ölüm istatistiklerini şu ana dek (Aralık 2021) yayımlamamıştır.Bu nedenle ölüm istatistiklerinin değerlendirilmesinde belediyelerin Mezarlıklar Şube Müdürlüğü kayıtları alternatif olarak düşünülebilir. Fazladan ölümler,epidemiyolojide kullanılan ve bir kriz sırasında “normal” koşullar altında görmeyi beklediğimizin üzerinde tüm nedenlerden kaynaklanan ölümlerin sayısını ifade eden bir terimdir.Salgın,deprem,sel gibi durumlarda gerçekleşen fazladan ölümlerin hesaplanması bu krizlerle ilişkili ölümlerin mortalite üzerindeki tam etkisini anlamamızı sağlar.Türkiye’de Sağlık Bakanlığı tarafından açıklanan COVID-19 pandemisi kaynaklı ölüm sayılarının doğruluğu konusunda tartışmalar salgının başından beri devam etmektedir.Ayrıca Türkiye’de illere göre COVID-19 kaynaklı ölüm sayıları da açıklanmamaktadır. Fazladan ölümlerin daha kapsamlı bir ölçü olduğu, yalnızca COVID-19’a bağlı doğrulanmış ölümleri değil, aynı zamanda doğru teşhis edilip bildirilmeyen COVID-19 ölümlerini ve genel kriz koşullarına atfedilebilen diğer nedenlerden kaynaklanan ölümleri de yakaladığı belirtilmektedir. Ölüm istatistiklerinin ve COVID-19 kaynaklı ölüm sayılarının ayrıntılı olarak açıklanmaması pandemide alınan önlemlerin etkinliğinin değerlendirilmesini engelleyebilir. Bu araştırmada Denizli ilinde COVID-19 pandemisinin ilk yılı olan 2020 yılındaki fazladan ölümlerin belirlenmesi amaçlanmıştır. Gereç-Yöntem: Tanımlayıcı tipteki bu araştırmada, Denizli Büyükşehir Belediyesi Mezarlıklar Şube Müdürlüğü’nün 2015-2020 yıllarına ait ölüm kayıtları verileri kullanılmıştır. İlgili yıllara ait ölüm kayıtları resmi yazışma ile belediyeden temin edilmiştir. Alınan ölüm verilerinde; ölüm tarihi, ölen kişinin yaşı, cinsiyeti bilgileri bulunmakta olup ölüm nedeni bilgisi ise verilmemiştir. 2015-2019 yıllarındaki aylara göre ölüm sayıları kullanılarak zaman serisi analizi ile 2020 yılında gerçekleşmesi beklenen ölüm sayıları hesaplanmıştır. Zaman serisi analizi ile beklenen ölüm sayıları hesaplanırken üçlü üstel düzleştirme yöntemi kullanılmıştır. Zaman serisi analizlerinde “Holt-Winters Üstel Düzleştirme Yöntemi” olarak da bilinen Triple Exponential Smoothing (üçlü üstel düzleştirme) yönteminde öngörü yapılırken trend ve mevsimsel dalgalanma da dikkate alınarak tahminde bulunulmaktadır. 2020 yılında gerçekleşen ve beklenen ölüm sayılarının farkı alınarak fazladan ölüm sayısı hesaplanmıştır. Çalışmada, beklenen ölüm sayılarının hesaplanmasında üçlü üstel düzleştirme yöntemi ile yapılan zaman serisi analizleri için Microsoft Office Excel programının Tahmin ETS fonksiyonu kullanılmıştır. Çalışma öncesinde etik kurul izni ve gerekli tüm kurumsal izinler alınmıştır. Bulgular: Denizli’de 2015-2020 yılları arasında toplam 43325 ölüm gerçekleşmiş olup yıllara göre ölüm sayıları sırasıyla 6439, 6886, 6932, 6707, 7185 ve 9176’dır. 6 yıllık ölüm yaşı ortalaması 71,72±18,04 olup, ölenlerin %54,5’i (n=23596) erkektir. Mevsimlere göre bakıldığında 6 yıllık ölümlerin %27,3’ünün kış, %25,2’sinin sonbahar, %24’ünün yaz ve %23,5’inin yaz mevsiminde olduğu bulunmuştur. Denizli’de 2020 yılında toplamda beklenen ölüm sayısı 7243 (%95 GA: 5616-8869) olmasına rağmen %26,7 fazladan ölüm (n=1933) gerçekleşmiştir. Cinsiyete göre bakıldığında erkeklerde %28,9, kadınlarda %21,9 fazladan ölüm olmuştur. 2020 yılında Denizli’de 18 yaş altı ölümler beklenen sınırlar içinde gerçekleşmiştir. 18-64 yaş arasında %18,11, 65 yaş ve üzerinde ise %31,46 fazladan ölüm olmuştur. 2020 yılında en fazla Kasım (%163,17) ve Aralık (%113,98) aylarında fazladan ölüm gerçekleşmiştir. Sonuç: Denizli’de 2020 yılında 1933 (%26,7) beklenenden fazla ölüm gerçekleşmiştir. Erkeklerde ve 65 yaş üzeri kişilerde daha çok fazladan ölüm gerçekleşmiştir. Bazı kişilerin teşhis konulmadan COVID-19’dan ölmesi ve/veya pandemi sonucunda başka nedenlere bağlı aşırı ölümlerin olması olasıdır. Fazladan ölüm analizleri COVID-19 kaynaklı gerçek mortalite yükünün ve salgını önlemek için uygulanan politikaların etkilerini belirlemede faydalı olabilir.
5. Uluslararası ve 23. Ulusal Halk Sağlığı Kongresi, 2021
Giriş-Amaç: Beyin göçü, bilim insanı, hekim, mühendis gibi vasıflı insan gücünün araştırma yapmak... more Giriş-Amaç: Beyin göçü, bilim insanı, hekim, mühendis gibi vasıflı insan gücünün araştırma yapmak veya çalışmak amacıyla başka bir ülkeye göç etmesidir. Tıbbi beyin göçü ise eğitimli ve yetenekli sağlık profesyonellerinin (doktorlar, hemşireler ve ebeler vb.) düşük gelirli ülkelerden yüksek gelirli ülkelere göçünü ifade eder. Son yıllarda doktorların, gelişmekte olan ülkelerden gelişmiş ülkelere göç etmesini içeren "beyin göçü" sağlık hizmetleri için önemli ölçüde acil bir sorun olmuştur ve olası bir tehdit veya kriz olarak değerlendirilmiştir. Dünya Sağlık Örgütü, 2030 yılına kadar, çoğunlukla düşük ve düşük-orta gelirli ülkelerde 18 milyon sağlık çalışanı açığı olacağını tahmin etmektedir. Türkiye'de son yıllarda tıbbi beyin göçünün arttığına dair veriler vardır ancak bu konudaki çalışmalar oldukça sınırlıdır. Türk Tabipleri Birliği'nin raporuna göre 2019 yılında 1047 hekimin yurtdışına göç ettiği ve 2021 yılının ilk dokuz ayında iyi hal belgesi alan hekim sayısının 967 olduğu belirtilmiştir. Artan beyin göçü göz önüne alındığında hekim adaylarının beyin göçüne yönelik tutumlarının belirlenmesi, bu konuda alınacak önlemler açısından yol gösterici olması nedeniyle önem taşımaktadır. Bu çalışma ile Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi öğrencilerinin beyin göçüne yönelik tutumları ve ilişkili etmenlerin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Gereç-Yöntem: Kesitsel tipteki bu araştırmanın evrenini 2021-2022 eğitim öğretim dönemindeki Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde öğrenim gören öğrenciler (N=1397) oluşturmaktadır. Çalışmada örneklem seçilmemiş olup evrenin tamamına ulaşılması hedeflenmiştir. Çalışmaya 1129 kişi katılmıştır (katılım oranı %80,8). Araştırma verileri 24 Eylül-7 Ekim 2021 tarihleri arasında toplanmıştır. Çalışmaya katılan öğrencilere, literatür taranarak oluşturulan 37 soruluk anket formu uygulanmıştır. Veriler Google formlar aracılığıyla online olarak toplanmıştır. Sınıf temsilcileri aracılığı ile anket linki her sınıfın öğrenci Whatsapp gruplarında günün farklı zamanlarında en az 3 kez paylaşılmıştır. Anket formunda sosyodemografik özelliklerle ilgili 8 soru, öğrencilerin yurtdışıyla ilgili görüşleri ve özellikleriyle ilgili 13 soru sorulmuştur. Araştırmanın bağımlı değişkeni olan beyin göçüne yönelik tutum ise 16 sorudan oluşan Beyin Göçüne Yönelik Tutum Ölçeği (BGYTÖ) kullanılarak ölçülmüştür. BGYTÖ Öncü ve ark. tarafından 2018 yılında geliştirilmiştir. Ölçekteki sorular 5'li likert (1= kesinlikle katılmıyorum...5 =tamamen katılıyorum) dereceleme tipinde olup; ölçekten en az 16 en fazla 80 puan alınabilmektedir. Ölçekten alınan puanın artması göç etme eğiliminin arttığını göstermektedir. Verilerin değerlendirilmesinde R istatistik programının 3.4.3 versiyonu kullanılmıştır. Tanımlayıcı istatistikler kategorik değişkenler için sayı, yüzde; sürekli değişkenler için aritmetik ortalama, standart sapma, ortanca, minimum ve maksimum değerler ile verilmiştir. Verilerin normal dağılıma uygunluğu Kolmogorov-Smirnov analiz yöntemi ile test edilmiş olup, beyin göçüne yönelik tutum puanıyla ilişkili etmenlerin belirlenmesinde çoklu doğrusal regresyon analizi kullanılmıştır. p<0,05 anlamlı kabul edilmiştir. Çalışma öncesinde Pamukkale Üniversitesi Girişimsel Olmayan Klinik Araştırmalar Etik Kurulu'ndan ve ölçek sahibinden gerekli izinler alınmıştır.
Bulgular: Çalışmaya katılan öğrencilerin yaş ortalaması 21,13±2,14 olup %54,5'i (n=615) kadındır. Öğrencilerin %52,9'u mezuniyet sonrasında yurtdışına gitmeyi düşündüğünü, %30,5'i kararsız olduğunu, %16,6'sı ise gitmeyi düşünmediğini belirtmiştir. Öğrencilerin yurtdışına gitme nedenleri olarak belirtilen ilk 3 neden %73,7 ile yurtdışındaki daha iyi çalışma koşulları, %66,8 ile yurtdışındaki daha iyi sosyal yaşam koşulları, %65,1 ile yurt içindeki iş yükü fazlalığı ve görev tanımı belirsizliğidir. Öğrencilerin beyin göçüne yönelik tutum puan ortalaması 61,26±11,82'dir. Çoklu regresyon analizi sonucunda ailesinin gelir durumu yetersiz olanların, evde tek başına veya arkadaşlarıyla yaşayanların, tıp fakültesine isteyerek gelmeyenlerin, daha önce beyin göçü yapmış arkadaşı veya akrabası olanların, yabancı dil düzeyi daha iyi olanların ve yurt dışı öğrenci değişim programlarına katılmak isteyenlerin beyin göçüne yönelik tutum puanlarının daha yüksek olduğu ve tutum ile ilişkili etmenler olduğu bulunmuştur (p<0,05). Sonuç: Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde öğrenim gören her iki öğrenciden biri mezuniyet sonrasında beyin göçü yapmayı düşünmektedir ve en çok gitme nedenleri daha iyi çalışma ve yaşam koşullarıdır. Yurtdışına hekim göçünü önlemek için Türkiye’de hekimlerin göç etme eğilimlerinin tıp fakültesinden başlayarak erken dönemde saptanması ve göç etme nedenlerinin saptanarak bunlara yönelik iyileştirici politikalar geliştirilmesi gerekmektedir.
Anahtar Kelimeler: Beyin göçü, tıp öğrencisi, tutum, beyin göçü nedenleri
5. Uluslararası ve 23. Ulusal Halk Sağlığı Kongresi, 2021
Giriş-Amaç: COVID-19 salgını, sağlık hizmetleri, ekonomik yapılar ve sosyal ilişkiler dahil olmak... more Giriş-Amaç: COVID-19 salgını, sağlık hizmetleri, ekonomik yapılar ve sosyal ilişkiler dahil olmak üzere insan toplumunu önemli ölçüde etkilemiştir. COVID-19 salgınının önlenmesi için birçok ülke büyük ölçekli halka açık toplantıların yasaklanması, toplu taşımaların kısıtlanması, ülkeler arası ve şehirler arası seyahat kısıtlamaları, işyerleri, restoran, barların kapatılması, uzaktan eğitime geçilmesi, kısmı veya tam sokağa çıkma yasağı, “evde kal” uygulamaları gibi insan hareketlerini kısıtlayıcı farklı uygulamaları hayata geçirmiştir. Yapılan bu uygulamaların virüsün yayılımını önlemesinin yanında Çin, Hindistan, İspanya, İngiltere gibi birçok ülkede antropojenik hava kirliliğinde çarpıcı bir düşüş sağladığı görülmüştür. Pandemi döneminde yapılan bu insan faaliyetleriyle ilgili kısıtlamaların, önemli bir halk sağlığı sorunu olan hava kirliliği üzerindeki etkilerinin incelenmesi için önemli bir fırsat doğmuştur. Gelecekte hava kirliliğini azaltmak için gerekli politika değişikliklerini desteklemek için bu konuda yapılacak bilimsel araştırmalara ihtiyaç vardır. Bu çalışmada, COVID-19 pandemisinin ilk yılında Türkiye’deki 30 büyükşehirde hava kirliliğindeki değişimin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Gereç-Yöntem: Ekolojik tipteki bu araştırmanın evreni Türkiye’deki 30 büyükşehirdir. Çalışmada, pandemi öncesi 3 yıllık dönem (2017-2019) ile pandeminin ilk yılının (2020) hava kirliliği verileri karşılaştırılmıştır. Çalışmada 2017-2020 yıllarının hava kirliliğine ait veriler, Çevre ve Şehircilik Bakanlığı’nın Ulusal Hava Kalitesi İzleme Ağı internet sitesinden alınmıştır. Bu internet sitesindeki 30 büyükşehre ait toplam 242 istasyonun 24 saatlik PM10 ve SO2 değerleri kullanılmıştır. Sıcaklık, rüzgâr, yağış, nem…vb. gibi meteorolojik koşulların hava kirliliği üzerine etkisi olduğu bilinmektedir. Bu nedenle sıcaklık ve rüzgâr hızının etkisi arındırılarak PM10 ve SO2 değerleri karşılaştırılmıştır. 30 büyükşehirin 2017-2020 yıllarına ait sıcaklık ve rüzgâr hızı verileri ise Meteoroloji Genel Müdürlüğü’ndeki veriler ücretli olduğu için verilere ücretsiz erişim sağlayan İspanyol bir internet sitesinden alınmıştır. (https://en.tutiempo.net/climate/turkey.html) Verilerin değerlendirilmesinde R istatistik programının 3.4.3 versiyonu kullanılmıştır. Tanımlayıcı istatistikler kategorik değişkenler için sayı, yüzde; sürekli değişkenler için aritmetik ortalama, standart sapma, ortanca, minimum ve maksimum değerler ile verilmiştir. Verilerin normal dağılıma uygun olup olmadıkları Kolmogorov- Smirnov analiz yöntemi ile test edilmiş olup, pandemi öncesi ve sonrası dönemdeki hava kirliliği parametrelerinin karşılaştırılmasında Mann-Whitney U testi kullanılmıştır. Pandemi döneminin ilk yılı (2020) ve pandemi öncesi 3 yılın (2017-2019) PM10 ve SO2 parametrelerin ortalamalarının sıcaklık ve rüzgâr hızına göre düzeltme yapılarak karşılaştırılmasında; ANOVA ve regresyon analizini birleştiren bir teknik olan kovaryans analizi (ANCOVA) kullanılmıştır. İstatistiksel anlamlılık düzeyi olarak p<0,05 kabul edilmiştir. Çalışma öncesinde etik kurul ve gerekli kurumsal izinler alınmıştır.
Bulgular: Türkiye’deki 30 büyükşehirin pandemi öncesi (2017-2019) döneminin PM10 ve SO2 ortancaları sırasıyla 50,17 μg/m3 ve 9,86 μg/m3’tür. Pandeminin 1. yılında (2020) PM10 ve SO2 ortancaları ise sırasıyla 43,93 μg/m3 ve 10,50 μg/m3’tür. Yapılan Mann-Whitney U test sonuçlarına göre; daha önceki yıllara göre pandeminin 1. yılında PM10 değerinin istatistiksel anlamlı olarak düştüğü (p<0,001); SO2 değerinin ise istatistiksel anlamlı olarak arttığı (p<0,001) bulunmuştur. Pandemi 1. yılında önceki 3 yıla göre SO2’nin yüzdesel olarak en çok arttığı 3 büyükşehir Gaziantep (%44,90), İstanbul (%40,47) ve Mardin (%37,91); en çok azaldığı 3 büyükşehir Antalya (-%38,74), Aydın(-%35,93) ve Denizli (-%31,97)’dir. Pandeminin 1. yılında önceki 3 yıla göre PM10’un yüzdesel olarak en çok arttığı 3 büyükşehir Eskişehir (%19,95), Malatya (%14,24) ve Gaziantep (%12,91); en çok azaldığı 3 büyükşehir Mardin (-%49,34), Bursa (-%44,07) ve Adana (-%40,16)’dır. ANCOVA analizi ile sıcaklık ve rüzgâr hızına göre düzeltme yapıldığında; pandeminin 1. yılında pandemi öncesi döneme göre PM10 ortalamalarının istatistiksel anlamlı olarak düştüğü bulunmuştur (p=0,011). Sıcaklık ve rüzgâr hızına göre düzeltme yapıldıktan sonra pandemi öncesi ve pandemi 1. yılındaki SO2 ortalamaları arasında istatistiksel anlamlı farklılık olmadığı bulunmuştur (p=0,718).
Sonuç: Sonuç olarak bu çalışmada Türkiye’nin 30 büyükşehrinde pandeminin ilk yılında PM10 azalmıştır. Bu azalma göstermektedir ki hava kirliliği aslında insan faaliyetlerini kısıtlayıcı önlemlerle kontrol altında tutulabilir. Türkiye hava kirliliğinin azaltılması konusundaki politikaların belirlenirken PM10’un en önemli kaynaklarından olan endüstriyel faaliyetlere yönelik adım atması önerilebilir.
Anahtar Kelimeler: COVID-19, hava kirliliği, partiküler madde
EuroMedLab Paris 2015, the 21st IFCC-EFLM European Congress of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine, 2015
BACKGROUND-AIM: The results of laboratory tests such as HbA1c, lipids used for monitoring diabete... more BACKGROUND-AIM: The results of laboratory tests such as HbA1c, lipids used for monitoring diabetes care can be evaluated in order to determine diabetes care quality, and provide valuable information to health care policy. This data can be compared with the results of self-monitoring blood glucose (SMBG) for determination of clinical utility of SMBG.
METHODS: Six-month diabetic patients admitted to our hospital were found as 10 732. 2 736 and 4 821 patients were diagnosed as IDDM and NIDDM, respectively. The sample size for the study was estimated as 366 patients. A questionnaire was prepared for determining the status of diabetic patients and the use of glucose meters at home. The patients admitted to the Endocrinology Clinic between the 28th June 2013 and 4th December 2013 (n=422), and had glucose meters at their homes were asked to fill the questionnaires. The glucose test results obtained at home were recorded. The diabetes care biomarkers such as HbA1c, lipids (HDL-Chol, LDL-Chol) including serum glucose was also measured.
RESULTS: HbA1c and lipids values were determined for 380 patients, aged 20 to 83 (diabetes duration: 8.3 years (SD: 7.0)]. Most (90.8%) of them (n=345) were Type 2 Diabetics (T2Ds), and 51.0% of them were on insulin treatment. The percentages which were out of the targets recommended by the ADA were found as 45.3%, 58.2%, and 47.2% for HbA1c, LDLChol, and TG, respectively. 77.7% (for males), and 50.6% (for females) of HDL-Chol results were out of the targets. Glucose values obtained from glucose meters (n=102) didn’t show good correlation with the HbA1c values (r=0.269, p=0.008). Laboratory serum glucose results were between 57- 625 mg/dL (median: 135, IQR: 108-182). 60.2% and 91.9% of patients had no information about the accuracy control and calibration of their glucose meters, respectively.
CONCLUSION: As seen from the results, diabetes care should be improved and structured for patients admitted to our hospital, and it can be concluded that clinical utility of SMBG was not efficient. With the advantages of the electronic information systems, laboratory professionals should take part in the health care teams for management of chronic diseases like diabetes mellitus since medical laboratories are big data centers of the hospitals.
24th Congress of the Asian Pacific Society of Respirology, 2019
Background and Aims. This original research study was performed
to determine the changes in the F... more Background and Aims. This original research study was performed to determine the changes in the Framingham risk score (FRS) and cardiovascular disease (CVD) risk in employees between before smoking cessation and after 6 months.
Methods. This prospective study was performed in employees (n=562) who applied to the Smoking Cessation Policlinic in the Industrial Zone. Employees wanted to quit smoking were included in the study. Data was collected by face-to-face interviews. Also systolic and diastolic blood pressures, total cholesterol, HDL cholesterol, LDL cholesterol and triglyceride levels were measured for the calculation of CVD risk. And FRS is calculated. Participants were contacted by phone 6 months later and their smoking cessation status was recorded. Participants were defined as ‘could not quit smoker’ or ‘ex-smoker’. Also they were invited to control. FRS and CVD risk were reevaluated and compared according to smoking cessation status.Statistical analysis: SPSS 15.0 program was used for statistical analyses. In addition to descriptive statistics, Chi-square test, Mann-Whitney U test and Wilcoxon test were used to compare.
Results. Employees’ CVD risk was found to be 5.8%. It was determined that 11.9% of employees have high risk and 10.6% moderate risk. CVD risk decreased in 47.6% of ex-smokers, while it did not change 78.7% of cannot quit smokers (P<0.005). The rate of medium and high CVD risk was 29.8% in could not quit smokers, while it was 9.5% in exsmokers (P<0.005).The FR Scores of ex-smokers decreased significantly compare to the beginning level (p<0.001). There was a significant increase in HDL ratio in blood after smoking cessation.
Conclusions. The FRS and CVD risk of smoker employees were decreased in six months after smoking cessation. CVD risk decreased in approximately half of employees after quitting. We can say that smoking cessation has a positive effect on cardiovascular disease risk even at six months.
3. Uluslararası 21. Ulusal Halk Sağlığı Kongresi, 2019
GİRİŞ
Klinisyenler ve araştırmacılar tıp alanında, özellikle psikiyatride her geçen gün artan bi... more GİRİŞ
Klinisyenler ve araştırmacılar tıp alanında, özellikle psikiyatride her geçen gün artan bir şekilde tarama, tanı ve tedavide hastanın öz bildirimine dayalı ölçekleri sıklıkla kullanmaktadır. Bu geliştirilen ölçekler, kullanıma sunulmadan önce psikometrik özellikleri bakımından detaylı bir şekilde değerlendirilmektedir. Çok sınırlı sayıdaki araştırmacı ölçeklerin okunabilirliğine ilişkin nesnel bilgiler vermektedir. Okunabilirlik, metinlerin okuyan tarafından kolay ya da güç anlaşılır olma durumu olarak tanımlanmaktadır. OECD’nin 2016 raporunda, 15-65 yaş yetişkinlerin sözel beceri ortalamaları karşılaştırılmış ve Türkiye, 35 ülke arasında 33. sırada yer almıştır ve OECD ortalamasının altındadır. Yine aynı rapora göre, Türkiye okuduğunu anlama becerisi sıralamasında 30 ülke arasında 29. olarak performans göstermiştir. 2018 TÜİK verilerine göre; Türkiye’de 25 yaş ve üzeri nüfusun %59’u ortaokul ve altında eğitim düzeyine sahiptir. Bu bilgiler ışığında, genel olarak bakıldığında Türkiye’de yetişkinlerin eğitim seviyesinin, okuma ve okuduğunu anlama becerilerinin düşük düzeyde olduğu görülmektedir. Bu sebeple Türkiye’de tıp alanında kullanılan ölçeklerin Türk toplumunun eğitim ve anlama düzeyine uygun olması gerekmektedir. Ancak gerek Türkçe olarak geliştirilen ölçeklerde, gerekse de yabancı bir dilde geliştirilip Türkçe geçerlilik ve güvenirliliği yapılan ölçeklerin amacına uygunluğunun değerlendirilmesinde, ölçek okunabilirliğinin göz önüne alınmadığı dikkati çekmektedir. Bu araştırmada, tıp alanında sık kullanılan bazı öz bildirime dayalı Türkçe ölçeklerin okunabilirlik düzeylerinin tespit edilmesi amaçlanmıştır.
GEREÇ YÖNTEM
Tanımlayıcı tipteki bu araştırmaya, Türkiye'de tıp alanında geliştirilmiş ya da Türkçe'ye uyarlanmış ölçme araçlarından sık kullanılan öz bildirim ölçekleri dahil edilmiştir. Türkiye Ölçme Araçları Dizini’nde yer alan ölçekler kategorilerine göre taranarak psikiyatri, hemşirelik, halk sağlığı, fizik tedavi, romatoloji başta olmak üzere tıp alanında sık kullanılan ve çok atıf almış öz bildirime dayalı 33 ölçek belirlenmiştir. Belirlenen ölçekler Microsoft Office Word® 2007 programına aktarılmıştır. Okunabilirliğin nicelikle ilgili verilerini elde etmek için öncelikle hece, kelime ve cümle sayıları belirlenmiş, sonra her bir ölçeğin okunabilirlik düzeyi Ateşman ve Çetinkaya Okunabilirlik Formüllerine göre hesaplanmıştır. Verilerin analizinde Microsoft Office Excel 2007 programı kullanılmıştır. Ateşman Okunabilirlik Puanı 1-100 puan arası değerler alabilmekte ve puan arttıkça okunabilirlik düzeyi kolaylaşmaktadır. Çetinkaya Okunabilirlik Puanı da benzer şekilde değerlendirilmekte ve puan arttıkça metnin okunabilirlik sınıf seviyesi azalmaktadır.
BULGULAR
Değerlendirilen öz bildirime dayalı 33 ölçeğin ortalama Ateşman Okunabilirlik Puanı 60,15±13,05 olup orta güçlük düzeyinde olduğu; Çetinkaya Okunabilirlik Puanının ise 34,54±7,69 olup, 10, 11 ve 12. sınıf düzeyinde olduğu saptanmıştır.
Çocuklar İçin Yaşam Kalitesi Ölçeği, Fibromyalji Etki Anketi, WOMAC Osteoartit İndeksi, Oswestry Bel Ağrısı Engellilik Anketi ve Beck Anksiyete Ölçeği Ateşman’a göre “kolay” okunabilirlik düzeyinde olup, Çetinkaya’ya göre ise 8. ve 9. sınıf düzeyinde olduğu bulunmuştur. Akıllı Telefon Bağımlılığı Ölçeği, Young İnternet Bağımlılığı Ölçeği, Türkiye Sağlık Okuryazarlığı Ölçeği 32 (TSOY 32) ve Zarit Bakıcı Yük Ölçeği Ateşman’a göre “zor” okunabilirlik düzeyinde olup, Çetinkaya’ya göre ise 10.,11. ve 12. sınıf düzeyinde olduğu bulunmuştur. Sosyal Görünüş Kaygısı Ölçeğinin ise Ateşman’a göre “çok zor” okunabilirlik düzeyinde olduğu bulunmuştur. Değerlendirilen diğer 22 ölçek ise Ateşman’a göre “orta güçlükte” okunabilirlik düzeyindedir.
SONUÇ
Bu araştırma kapsamında belirlenen, Türkiye’de tıp alanında sıklıkla kullanılan öz bildirime dayalı ölçeklerin okunabilirlik düzeyleri değişkenlik göstermekle birlikte, çoğunlukla orta güçlük düzeyindedir ve daha çok ortaokul ve lise eğitim seviyesine uygundur. Türkiye’deki yetişkinlerin eğitim düzeyinin %60’a yakınının ortaokul ve altında olduğu göz önüne alınırsa; bu ölçeklerin okunabilirlik seviyelerinin çoğu Türk vatandaşlarının okuma seviyesinin üzerindedir. Bir ölçeğin hedef gruba uygun olup olmadığını belirleyen tek ölçüt psikometrik özellikler olmayıp okunabilirlik ve anlaşılabilirliğinin de değerlendirilmesi gerekmektedir. Ölçeklerin hangi eğitim ve yaş grubuna uygun olduğunun belirlenerek kullanıma sunulması, araştırmacıların da kullanacakları ölçekleri okunabilirlik düzeylerini dikkate alarak uygun gruba uygulamaya dikkat etmesi gerekmektedir.
Anahtar Kelimeler: Okunabilirlik, ölçek, öz bildirim
3. Uluslararası 21. Ulusal Halk Sağlığı Kongresi, 2019
Giriş ve Amaç
DSÖ verilerine göre Iğdır, hava kirliliği açısından Avrupa’daki en kötü ilk 10 şeh... more Giriş ve Amaç
DSÖ verilerine göre Iğdır, hava kirliliği açısından Avrupa’daki en kötü ilk 10 şehirden birisidir. Iğdır ili etrafı yüksek dağlarla çevrili, çanak şeklinde bir il olduğu için, bu dağlar hava sirkülasyonuna izin vermemektedir. Iğdır ilinin bu topografik yapısı hava kirliliğinin en önemli sebebidir. Ayrıca Iğdır Meteoroloji Müdürlüğü’nün verilerine göre Iğdır’da rüzgâr hızı, yağış oranı ve nem oranı oldukça düşüktür. Kirli havanın dağılması için en az 3 m/sn civarında rüzgâr hızına ihtiyaç duyulmaktadır. Ancak Iğdır’da rüzgâr hızı yıllık ortalama 1.2 m/sn, kış aylarında rüzgâr hızı ortalaması ise 1.01 m/sn’dir. İnversiyon olayı sonucu, kirli hava gökyüzüne doğru yükselmek yerine, aşağıda şehrin üstünde kalmaktadır.
TÜİK 2011 Nüfus ve Konut Araştırması sonuçlarına göre Iğdır’da halkın %85,5’i soba, %13,9’u merkezi kalorifer, %0,5’i kat kaloriferi, %0,1’i ise klima, elektrikli ısıtıcı ve diğer ısınma sistemleri ile ısınmaktadır. 2017 yılından itibaren şehirde doğalgaza geçilmiş ancak doğalgaza geçen hane sayısı çok azdır. Iğdır’da bir tane Organize Sanayi Bölgesi olmakla birlikte, burada bulunan 20 sanayi kuruluşu, çalıştırdığı işgücü sayısı 5-10 civarında olan küçük ölçekli işyerleridir. Iğdır’da 19507 kayıtlı araç bulunmaktadır.
Hava tabakasının Iğdır’ın üzerini bir sera gibi kapatması, yakıt olarak fosil yakıtların kullanılması, kış dönemi öncesi baca temizlik ve bakımlarının yaptırılmaması, kalorifer kazanının usulüne uygun olarak yakılmaması, kalorifer kazanlarının ehliyetsiz kişiler tarafından yakılması, aynı zamanda kalorifer ve sobalarda naylon, poşet ve kömür torbalarının da yakılması, Iğdır’da hava kirliliğinin artmasına sebep olan diğer faktörlerdir.
TÜİK Adrese Dayalı Nüfus Kayıt Sistemi 2017 yılı sonuçlarına göre, bu hava kirliliğinden etkilenebilecek il nüfusu 194.775 olup, il merkezi nüfusu ise 136.155’tir. Hava kirleticilerine maruziyetin solunum yolu hastalıklarına olumsuz etkisi olduğu bildirilmektedir. Bu çalışmanın amacı Iğdır’daki hava kalitesinin değerlendirilmesi, hava kirliliği ile astım ve KOAH nedeniyle hastane başvuruları arasındaki ilişkinin incelenmesidir.
Gereç ve Yöntem
Ekolojik tipteki bu çalışmada, Iğdır’daki hava kalitesinin değerlendirilmesi amacıyla, Iğdır merkezde yer alan Hava Kalitesi Ölçüm İstasyonu’nun sonuçları 2012-2016 yılları arasındaki verileri kullanılmıştır. Çevre ve Şehircilik Bakanlığı’nın Hava Kalitesi İzleme Ağı veri tabanlarında kayıt altına alınan PM10 ve SO2 parametrelerinin her yıl için aylara göre 24 saatlik ölçümleri değerlendirmeye alınmıştır. Dünya Sağlık Örgütü’nün (DSÖ) hava kalitesi için belirlediği sınır değerler dikkate alınmıştır (PM10 için 24 saatlik sınır 50 µg/mm3, yıllık sınır 20 µg/mm3; SO2 için 24 saatlik sınır 20 µg/mm3). Ayrıca, 2012-2016 yılları arasında aylara göre Iğdır Devlet Hastanesi’ne astım ve KOAH nedeniyle acil, diğer poliklinikler ve toplam başvuru sayıları değerlendirilmiştir. İstatistiksel analizler için SPSS paket programı kullanılmış olup, verilerin ortalama, standart sapma, yüzde, min-max değerleri hesaplanmıştır. Değişkenlerin normal dağılıma uygunluğu Kolmogorov-Smirnov testi ile incelenmiş ve hava kalitesi parametreleri ile hastaneye başvuru sayıları arasındaki ilişki Spearman korelasyon testi ile incelenmiştir. İstatistiksel anlamlılık düzeyi p<0.05 olarak alınmıştır.
Bulgular
Iğdır il merkezinin yıllık PM10 ortalamaları değerlendirildiğinde; yıllara göre (DSÖ PM10 için 24 saatlik sınır değer olan 50 µg/mm3 değerine göre) 4,4 ile 6 kat arasında değişmekle birlikte, yıllık sınır değerin oldukça üstünde olduğu görülmüştür (min: 2012 yılı 88,15 µg/mm3 – max: 2015 yılı 121,17 µg/mm3). PM10 24 saatlik sınır değerin aşıldığı gün sayısı açısından değerlendirildiğinde, yılın yarısından fazlasında PM10 sınır değeri aşılmaktadır [min: 2012 yılında 189 gün boyunca (yılın %51,7’si) – max: 2015 yılında 269 gün boyunca (yılın %73,6’sı)]. SO2 sınır değerinin aşıldığı gün sayısı açısından değerlendirildiğinde; daha çok kış aylarında olmakla birlikte yıl boyunca ortalama 35 gün bu sınır değer aşılmaktadır (min: 2015 yılında 21 gün boyunca – max: 2013 yılında 49 gün boyunca). 2012-2016 yılları arasında Iğdır Devlet Hastanesi’ne astım nedeniyle acil, diğer poliklinikler ve toplam başvuru sayıları değerlendirildiğinde; en çok başvuruların kış aylarında olduğu görülmüştür. Yıllar içinde astım nedeniyle hastaneye başvuru sayısı artmakla birlikte, astım nedeniyle yıllık toplam başvuru sayılarının 5 yıllık ortalaması 13216,4±2686,3’tür. KOAH nedeniyle yıllık toplam başvuru sayılarının 5 yıllık ortalaması ise 4970,0±1559,6 olup, en çok başvuruların yine kış aylarında olduğu görülmüştür.
Her bir yıl için, aylık PM10 ortalamaları ve her ay için PM10 sınır değeri aşılan gün sayısı ile hem astım nedeniyle toplam başvuru (acil+diğer poliklinikler) sayıları arasında (sırasıyla r=0,436, p<0,001; r=0,308, p=0,017), hem de KOAH nedeniyle toplam başvuru (acil+diğer poliklinikler) sayıları arasında (sırasıyla r=0,553, p<0,001; r=0,349, p=0,006) pozitif yönde orta düzeyde istatistiksel anlamlı bir korelasyon bulunmuştur. Her bir yıl için, aylık SO2 ortalamaları ve her ay için SO2 sınır değeri aşılan gün sayısı ile hem astım nedeniyle acile başvuru sayıları arasında (sırasıyla r=0,353, p<0,006; r=0,396, p=0,002), hem de KOAH nedeniyle hastaneye toplam başvuru (acil+diğer poliklinikler) sayıları arasında (sırasıyla r=0,447, p<0,001; r=0,414, p<0,001) pozitif yönde orta düzeyde istatistiksel anlamlı bir korelasyon bulunmuştur.
Sonuç ve Öneriler
Iğdır’daki hava kirliliğine neden olan ana kirletici PM10 olup, PM10 ortalaması tüm yıl boyunca oldukça yüksek değerlerde seyretmektedir. SO2 çoğunlukla kış aylarında sınır değerin üzerinde seyretmektedir. Ana kirletici türünün PM10 olması nedeniyle bu kirletici kaynaklarına yönelik önlemler alınmalıdır. Ayrıca SO2’ye yönelik olarak yakıtlar ile ilgili tedbirlerin alınmalı, doğalgaza geçen hane sayısı arttırılmalıdır. PM10 ile astım ve KOAH arasında orta, SO2 ile acil astım ve KOAH arasında orta düzeyde pozitif yönde korelasyon vardır. Valilik ve belediyenin, hava kalitesi izleme istasyonlarının verilerini anlık olarak takip etmesi, sınır değer aşıldığında halkı hoparlör, ilan panoları, yerel medya aracılığı ile hava kirliğine karşı uyarması, gerekli önlemlerin alınmasını sağlamalıdır. Hava kalitesi ile solunum yolu hastalıkları arasındaki ilişkinin ortaya konması için analitik çalışmalara da ihtiyaç vardır.
Anahtar Kelimeler: Iğdır, hava kirliliği, PM10, astım, KOAH
3. Uluslararası 21. Ulusal Halk Sağlığı Kongresi, 2019
AMAÇ: Siber aylaklık, öğrencilerin ders saatleri içerisinde, interneti ders ile ilgisi olmayan iş... more AMAÇ: Siber aylaklık, öğrencilerin ders saatleri içerisinde, interneti ders ile ilgisi olmayan işler için kullanma eğilimi ve/veya davranışıdır. Mesleki bilgilerin ve uzmanlaşmanın sağlandığı üniversite yıllarında, internetin eğitimde planlananın dışında sağlıksız kullanımı ve bunun bir sonucu olarak oluşan siber aylaklık sorunu üniversite öğrencileri için büyük bir problem olabilmektedir. Siber aylaklığın öğrenciler üzerinde derslerde başarısızlık, devamsızlık yapma ve sınavlarda başarılı olamama gibi olumsuz etkileri belirtilmektedir. Tıp fakültesinde derslerin yoğunluğu ve ağırlığı sebebiyle diğer fakültedeki öğrenciler ve çalışanlara göre daha büyük bir sorun teşkil edebilecek siber aylaklık, tıp öğrencilerinin bilgi ve becerisinde eksikliğe sebep olabilir. Bu da ilerleyen yıllarda hekimlerin bilgisi ve becerisi dâhilinde şekillenen koruyucu ve tedavi edici hizmetlerin kalitesini yani hastaları ve tüm toplum sağlığını etkileyen bir probleme yol açabilir. Bu sebeple tıp öğrencilerinde özellikle eğitimin erken döneminde siber aylaklık düzeyinin ve bununla ilişkili etmenlerin belirlenmesi ve bu sonuçlara göre de gerekli önlemlerin alınması gerekliliği ortaya çıkmaktadır. Bu çalışmada, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Dönem 1 ve Dönem 3 öğrencilerinde siber aylaklık düzeyinin belirlenmesi ve bununla ilişkili faktörlerin araştırılması amaçlanmıştır.
GEREÇ YÖNTEM: Kesitsel tipteki bu araştırma 2019 Mart ayında yapılmış olup; araştırmanın evrenini 2018-2019 eğitim öğretim yılında Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde öğrenim gören dönem 1 (N=426) ve dönem 3 (N=429) öğrencileri oluşturmuştur. Evreni bilinen örneklem hesabı formülüne göre (α:0.05, p:0.50, d:0.04) ve her bir sınıf için ayrı ayrı ulaşılması gereken en az örnek sayısı hesaplanmıştır. Buna göre dönem 1’den 250 ve dönem 3’ten 251 toplamda en az 501 öğrenciye ulaşılması gerektiği bulunmuştur. Araştırmaya dahil edilecek öğrenciler (%10 kayıp göz önünde bulundurularak toplam 551 kişi) sınıf listelerinden basit rastgele örneklemle seçilmiştir. Araştırma sonunda toplam 544 (ulaşma yüzdesi %98,7) öğrenci çalışmaya alınmıştır. Çalışmaya katılacak öğrencilere gözlem altında siber aylaklık düzeyi ve bununla ilişkili etmenleri sorgulayan bir anket formu uygulanmıştır. Veri toplama aracında araştırmacılar tarafından oluşturulan, 7 sorudan oluşan sosyo-demografik verileri sorgulayan sorular, 7 sorudan oluşan internet ve mobil cihaz kullanma durumlarıyla ilgili sorular, 5 sorudan oluşan fakülte/derse olan ilgi durumu ile ilgili sorular ve 30 sorudan oluşan siber aylaklık ölçeği soruları olmak üzere toplam 49 soru bulunmaktadır. Öğrencilerin siber aylaklık durumunu belirlemek amacıyla Akbulut ve arkadaşları tarafından geliştirilen toplam 30 maddeden oluşan ve 5’li Likert tipi Siber Aylaklık Ölçeği (SAÖ) kullanılmıştır. SAÖ’den en düşük 30, en yüksek 150 puan alınabilmektedir. SAÖ’de kesme noktası olmayıp alınan puan ne kadar yüksek ise öğrencinin siber aylaklık düzeyi de o ölçüde yüksek demektir. Araştırmanın bağımlı değişkeni siber aylaklık düzeyi olup, bağımsız değişkenleri ise yaş, cinsiyet, sınıf, sosyo-ekonomik durum, kalınan yer ve sahip olunan mobil cihaz sayısı, sosyal medya hesap sayısı gibi teknoloji ve internet kullanma özellikleriyle ilgili 19 farklı değişkendir. Analiz için SPSS programı kullanılmış olup, tanımlayıcı istatistiklerin yanı sıra, bağımsız değişkenlere göre karşılaştırma için Mann-Whitney U testi ve Kruskal Wallis testi uygulanmıştır. Çoklu doğrusal regresyon varsayımları karşılanmadığı için lineer regresyon analizi ise yapılamamıştır. Çalışma öncesinde Ankara Üniversitesi Rektörlüğü Etik Kurul’undan izin alınmıştır.
BULGULAR: Çalışmaya katılan öğrencilerin %50,9’u (n=277) dönem 1, %49,1’i (n=267) dönem 3 öğrencisidir ve öğrencilerin yaş ortalaması 20,02±3,19’dir. Katılımcıların toplam siber aylaklık puanı 67,69±20,73 olarak bulunmuştur. Erkeklerde, internet kullanma süresi 7 yıl ve üzeri olanlarda, günlük internet kullanma süresi 5 saat ve üzeri olanlarda, 3 ve üzeri mobil cihaza sahip olanlarda ve mobil cihaz kullanma süresi 11 ay ve üzeri olanlarda, sosyal medya üyelik sayısı 5 ve üzeri olanlarda siber aylaklık puanı istatistiksel anlamlı olarak daha yüksek bulunmuştur (p<0,05). Genel not ortalaması 75 puan üzerinde olan öğrencilerin siber aylaklık puanlarının (63,64±21,44), notu 75 ve altında olan öğrencilere göre (69,42±20,04) istatistiksel anlamlı olarak daha düşük olduğu bulunmuştur (p=0,005). Öğrencilerin %77,1’i dersi sıkıcı bulduğunda, %72,2’si ders tek düze anlatıldığında ve %66,4’ü dikkati dağıldığında ders esnasında internette dersle ilgisi olmayan işlerle uğraştığını belirtmiştir.
SONUÇ: Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi dönem 1 ve dönem 3 öğrencilerinin siber aylaklık puanı önemli bir sorun olarak dikkat çekici düzeydedir. Genel not ortalaması ile siber aylaklık arasında negatif bir ilişki bulunmuş olup, öğrencilerin sıkıcı buldukları derslerde, tek düze anlatıldığını düşündükleri derslerde ve dikkatlerinin dağıldığı derslerde, internette ders dışı işlerle daha çok uğraştıkları görülmüştür. Siber aylaklığın öğrencilerin başarı düzeyini etkilemesini önlemek için siber aylaklıkla ilişkili bulunan faktörlerin azaltılmasının yanında, derslerin öğrencilerin dikkatini ve ilgisini en üst düzeyde tutacak şekilde uygun eğitim öğretim teknikleriyle işlenmesi yararlı olabilir.
ANAHTAR SÖZCÜKLER: Siber aylaklık, internet, tıp öğrencisi.
3. Uluslararası 21. Ulusal Halk Sağlığı Kongresi Antalya, 2019
Giriş ve Amaç
İnternet ve sosyal medya birçok kişi için tıbbi bilgilerin birincil kaynağı haline... more Giriş ve Amaç
İnternet ve sosyal medya birçok kişi için tıbbi bilgilerin birincil kaynağı haline gelmiştir. 2016 yılı TÜİK verilerine göre Türkiye’de, internet kullanan kişilerin %65,9’unun sağlıkla ilgili konularda internette bilgi aradığı belirtilmektedir. 2018 yılı TÜİK verilerine göre internet kullanan kişilerin %78,1’i interneti video izlemek amacıyla kullanmaktadır ve Türkiye’de sosyal medya kullanan kişilerin %92’si video izleme sitesi olan Youtube kullanmaktadır. 2016 yılı Türkiye YouTube Kullanıcı Profili Araştırmasına göre kullanıcıların %69’u YouTube’u öğrenme ve bilgi edinme amaçlı olarak kullanmaktadır. Yapılan çalışmalar çocuklarına aşı yaptırmayı reddeden ailelerin, aşı ile ilgili bilgileri çoğunlukla internetten edindiğini ortaya koymuştur. Yapılan çalışmalarda, Youtube’un yanlış ve yanıltıcı bilgilerin yayılmasında diğer sosyal medya platformlarından daha fazla etkisinin olduğu ve aşı karşıtı gruplar arasında Youtube’un daha popüler olduğu gösterilmiştir. Bu çalışma ile Youtube’daki aşı ile ilgili Türkçe videoların özellikleri ve içeriklerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem Nitel araştırma tipindeki bu çalışmada doküman analizi yöntemi kullanılmıştır. Araştırmanın verileri 5 Mart 2019 tarihinde toplanmıştır. Youtube sitesinde “aşı” ve “bağışıklama” anahtar kelimeleri kullanılarak arama yapılmıştır. Hayvan aşıları ve ağaç/bitki aşıları ile ilgili olan videoların yanı sıra “kanser aşısı, gençlik aşısı, doğurganlık aşısı” gibi başlıkları olan bulaşıcı olmayan hastalıklarla ilgili videolar çalışma dışı bırakılmıştır. Sonuç olarak 7’si Türkçe altyazılı olmak üzere toplam 268 video değerlendirmeye alınmıştır. Videonun uzunluğu, izlenme sayısı, beğeni ve beğenmeme sayısı, videoya yapılan yorum sayısı, videonun yayınlandığı tarih, videoyu yayınlayan kanal gibi özellikler kayıt altına alındıktan sonra içerik analizi yapılmak için videolar indirilmiştir. Videonun kaynağı sağlık profesyoneli ve sağlık dışı profesyonel (bireysel kullanıcı, haber kanalı, aşı karşıtı hareket…) olarak 2 kategoride gruplandırılmıştır.
Olası uyumsuzlukları önlemek için her iki araştırmacı videoların tamamını birlikte izleyerek gruplandırma yapmışlardır. Aşılarla ilgili olumlu mesajlar veren videolar (insanları aşılamaya teşvik eden, aşıların güvenli ve etkili olduğunu, topluma fayda sağladığını, her yıl binlerce çocuğun hayatını kurtardığını belirtmek gibi) “aşıyı destekleyen”; aşılarla ilgili olumsuz mesajlar veren (aşıların etkili olmadığı, olumsuz yan etkileri olduğu, otizm, Alzheimer gibi hastalıklarla bağlantısı olduğu, aşılamanın gereksiz olduğu gibi) “aşı karşıtı”; aşılarla ilgili belirsiz veya tarafsız tutumun sergilendiği videolar ve tartışma içeren videolar ise “nötr/tarafsız/kararsız/belirsiz” olarak sınıflandırılmıştır. Ayrıca videoda kısmi karşıtlık olup olmadığı, bahsedilen aşı ve videoda konuşan kişi değişkenleri de not edilmiştir.
Videoların izlenmesi sonrasında elde edilen verilerin çözümlenmesinde, tematik içerik analizi kullanılmıştır. Tematik analiz sürecinde; verilerin kodlanması, temaların oluşturulması, temaların düzenlenmesi, bulguların tanımlanması ve yorumlanması aşamaları izlenmiştir. Öncelikle videoda geçen tüm konuşmalar yazılı hale getirilmiş ve öncelikle bütün olarak ve sonrasında parçalara ayrılarak okunmuştur. İki araştırmacı birlikte metin üzerinde elle kodlama yapmış ve tüm metin tekrar okunarak kodlar gözden geçirilip yeni kod olup olmadığı kontrol edilmiştir. Bir kod listesi ve ardından temalar oluşturulmuştur. Tüm videoları iki araştırmacı birlikte kodlamışlar, görüş farklılıkları olduğunda ise birlikte tartışarak nihai karara varılmıştır.
Verilerin niceliksel kısmının istatistiksel analizinde R istatistik programının 3.4.3 versiyonu kullanılmıştır. Veriler değerlendirilirken sayı, yüzde dağılımları, ortanca, minimum ve maximum değerler gibi tanımlayıcı ölçüler hesaplanmış, videoların niceliksel özellikleri (izlenme sayısı, beğeni sayısı vb.) ile videonun genel içeriği arasındaki ilişkiler Kruskal Wallis testi ile incelenmiştir. İstatistiksel analizlerde p<0,05 anlamlılık düzeyi olarak kabul edilmiştir.
Bulgular
Çalışmaya dahil edilen 268 videonun yayınlanma tarihleri 14.11.2007-04.03.2019 tarihleri arasında değişmekteydi. Videoların %78,4’ü (n=210) sağlık profesyoneli olmayanlarca yüklenmiş olup, bunların da %19,8’i (n=53) bireysel kullanıcılar tarafından, %19,0’u (n=40) TV kanalından, %9,0’u (n=24) ise aşı karşıtı hareketle ilgili bir kaynaktan paylaşılmıştı. Videoların %48,1’inde sağlık profesyoneli olmayan kişi konuşmaktaydı. Videoların genel içeriği değerlendirildiğinde %61,9’unun (n=166) aşıyı desteklediği, %22,4’ünün (n=60) aşı karşıtı olduğu ve %15,7’sinin (n=42) ise “nötr/kararsız” olduğu saptanmıştır. Aşıyı destekleyen videoların %34,3’ü bir sağlık profesyoneli, hastane ya da uzmanlık derneği kanalından, %13,9’u TV kanalından yayınlanmıştı.Aşı karşıtı videoların ise %40,0’ı aşı karşıtı hareketle ilgili bir kaynaktan, %21,7’si bireysel youtube kullanıcısından, %15,0’i ise TV kanalı tarafından paylaşılmıştı. Spesifik bir aşıya odaklanan videolar tüm videoların %36,6’sını, genel olarak aşılardan bahsedilen ya da aşı ismi verilmeyen videolar ise %63,4’ünü oluşturmaktaydı. Spesifik bir aşıya odaklanan videolarda %31,6 ile en çok bahsi geçen aşı influenza aşısı, ikinci olarak %12,2 ile HPV aşısıydı. Tüm videoların %4,5’inde kısmi karşıtlık söz konusu olup, bunların %41,6’sı influenza aşısına karşıt olduğunu belirtmekteydi.
Nötr/kararsız videoların izlenme sayısı, beğeni, beğenmeme ve yorum sayıları (sırasıyla ortancalar: 43531,5; 71; 23; 9); aşıyı destekleyen (sırasıyla ortancalar: 1512,5; 4; 1; 0) ve aşı karşıtı (sırasıyla ortancalar: 1178,5; 13,5; 1; 0) videolardan istatistiksel anlamlı olarak daha fazlaydı (p<0,001). Aşı karşıtı videoların uzunluğu (ortanca: 296,5 sn), aşıyı destekleyen (ortanca: 149,0 sn) ve nötr/kararsız (ortanca: 110,5 sn) videoların uzunluğundan istatistiksel anlamlı olarak daha uzundu (p<0,001). Videoların ne zamandır yayında oldukları incelendiğinde (5 Mart 2019 tarihi baz alınmıştır); en eski aşı karşıtı videonun 18 Ağustos 2010 tarihinde yüklendiği görülmüştür. Ancak aşı karşıtı videoların %80’i 2016 yılı ve sonrasında yüklenmiş olup, aşı karşıtı videolar ortanca 16,3 aydır (min:0,07 ay–max:104 ay) yayındadır. Aşıyı destekleyen (ortanca:24 ay, min:0,03 ay – max:137,63 ay ) ve nötr/kararsız videolar (ortanca:23,4 ay, min:3,60–max:137,07) daha uzun süredir Youtube’da yayınlanmaktadır (p=0,118).
Aşıyı destekleyen videolarda en fazla tekrar edilen kodlar; etkili ve yararlı (%41,6), hayat kurtarıcı (%28,3), hafif yan etkiler (%19,3), iğne korkusu (%10,8), otizmle ilişkili değil (%12,0), tüm toplum için yararlı (%9,0), civa kullanımı (%8,4), alüminyum kullanımı (%7,2), aşı olmazsa görülecek olumsuzluklar (%5,4), aşısı yapılan hastalıklar günümüzde yok (%4,2), otizmle ilişkili (%4,2) ve aynı anda bir çok aşı (%3,6) kodları idi. Aşı karşıtı olan videolarda en fazla tekrar edilen kodlar ise; ilaç/aşı şirketlerinin çıkarları (%41,7), aşının zekayı etkilemesi (%40,0), aşı içeriğinde hayvan (domuz, maymun) ve fetüs ürünlerinin kullanımı (%40,0), otizmle ilişkili (%36,7), gizli anlaşmalar (%33,3), yararı kesin değil (%30,0), kısırlık (%30,0), alüminyum kullanımı (%30,0), civa kullanımı (%30,0), diğer nörolojik tıbbi durumlarla ilişkili (%28,3), aşının ölüme neden olması (%26,7), aşı zorunluluğunu eleştiren (%23,3), tam anlaşılamayan riskler (%21,7), doktora güvenmeme (%21,7), kamu kurumlarının çıkarları (%20,0), alzheimerla ilişkili (%20,0), karşıt dini argüman (%16,7), aşıyla ilgili davalar ve sonuçları (%15,0), yan etki riski hastalık riskinden ağır (%13,3), aşı yaptırılmadığında doktorun olumsuz tavrı (%10,0) ve aynı anda bir çok aşı (%6,7) kodlarıydı. Kodlardan yola çıkılarak oluşturulan temalar; aşı bilimine güvensizlik, karar vericilere güvensizlik, aşıya ve uygulama sürecine güven olarak adlandırılmıştır.
Sonuç ve Öneriler
Aşı ile ilgili Youtube’daki Türkçe videoların büyük çoğunluğu sağlık profesyoneli olmayan kişiler tarafından yüklenmiş ve videoların yaklaşık yarısında sağlık profesyoneli olmayan kişiler konuşmaktadır. Aşı karşıtı videoların sayısı azımsanamayacak düzeyde olup, özellikle son 3 senede artmıştır ve süre olarak diğer videolardan daha uzun videolardır. Aşı karşıtı videoların içerik analizi sonucunda güvensizlik ön plana çıkmaktadır. Sağlık profesyonelleri aşı karşıtlığı ile ilgili sosyal medyada yayılan bilgilerin farkında olmalı, doğru ve güvenilir bilgiler içeren içeriklerin üretilerek Youtube ve diğer sosyal mecralarda daha fazla kişiye ulaşmasını sağlamalıdır.
3. Uluslararası 21. Ulusal Halk Sağlığı Kongresi, 2019
Giriş ve Amaç: Türkiye’de hem tıpta uzmanlık eğitiminde, hem de lisansüstü eğitimde tez hazırlama... more Giriş ve Amaç: Türkiye’de hem tıpta uzmanlık eğitiminde, hem de lisansüstü eğitimde tez hazırlamak zorunlu olup emek yoğun bir süreçtir. Bilimsel çalışma sistematiğinin kazandırılması ve yeni bilgi üretilmesi amacıyla yapılan tezler hazırlanırken ilk aşama tez konusunun belirlenmesidir. Araştırmacıların daha önce yapılmış araştırma sonuçlarını takip ederek, dolaylı yönden araştırma konu eğilimlerini saptamaya çalıştıkları belirtilmektedir. Bu nedenle son yıllarda ağırlık verilen tez konuları sonraki tezler açısından önemli rol oynamaktadır. Ayrıca ülkemizde araştırmalara ayrılan sınırlı kaynaklar da göz önüne alındığında, az çalışılmış araştırma alanlarının bilinmesi ve öncelikli alanların belirlenmesi oldukça önemlidir. Bu çalışmanın amacı Türkiye’de son 10 yılda halk sağlığı alanında yapılmış tıpta uzmanlık, yüksek lisans ve doktora tezlerinin gözden geçirilmesi ve mevcut durumun ortaya konmasıdır.
Gereç ve Yöntem: Tanımlayıcı tipteki bu araştırma 1.09.2019-25.09.2019 tarihleri arasında yürütülmüş, 01.01.2009-25.09.2019 tarih aralığındaki tezler incelenmiştir. İlgili tezlere Yükseköğretim Kurumu Başkanlığı’nın Ulusal Tez Merkezi internet sayfasındaki “Detaylı Tarama” seçeneğinden “Halk Sağlığı Anabilim Dalı” ve ilgili yıllar seçilerek tıpta uzmanlık tezi, yüksek lisans tezi ve doktora tezlerine ayrı ayrı ulaşılmıştır. Ulaşılan toplam 1007 tezin adı, sayfa sayısı, konusu ve araştırma tipi; yazarın adı, cinsiyeti; danışmanın adı, ünvanı, cinsiyeti, üniversite adı kayıt altına alınmıştır. Tez konuları işçi sağlığı, üreme ve kadın sağlığı, bulaşıcı hastalıklar ve bağışıklama, bulaşıcı olmayan hastalıklar ve yeti yitimi vb. 16 farklı konu başlığı altında değerlendirilmiştir. Verilerin değerlendirilmesinde R istatistik programının 3.4.3 versiyonu kullanılmıştır. Veriler değerlendirilirken sayı, yüzde dağılımları, ortalama, standart sapma gibi tanımlayıcı ölçüler hesaplanmış, tez türüne göre karşılaştırmalar için ki-kare testi, Mann Whitney U ve Kruskal Wallis testi kullanılmıştır. İstatistiksel analizlerde p<0,05 anlamlılık düzeyi olarak kabul edilmiştir.
Bulgular:İncelenen tezlerin %41,3’ü (n=416) tıpta uzmanlık tezi, %44,7’si (n=450) yüksek lisans tezi ve %14,0’ü (n=141) doktora tezi olup, tez öğrencilerinin %67,3’ü (n=678) kadındır. Tez türlerine göre tez öğrencilerinin cinsiyetleri karşılaştırıldığında; tıpta uzmanlık tezi öğrencilerinin %56,2’si (n=234) kadın, yüksek lisans öğrencilerinin %76,0’sı (n=342) kadın ve doktora öğrencilerinin %72,3’ü (n=102) kadındır (p<0,001). Tez danışmanlarının ünvanları değerlendirildiğinde %61,2’si (n=616) profesör, %26,5’i (n=267) doçent ve %12,3’ü (n=124) doktor öğretim üyesi olup, danışmaların %53,2’sinin (n=536) erkek olduğu bulunmuştur.
Tezlerin üniversitelere göre dağılımı incelendiğinde; en çok tez yayınlayan ilk üç üniversite %8,1 ile (n=82) Erciyes Üniversitesi, %7,8 ile (n=79) Dokuz Eylül Üniversitesi ve %5,8 ile (n=58) İstanbul Üniversitesi’dir. Tıpta uzmanlık tezleri içinde en çok tez yayınlayan ilk üç üniversite 25’er (%6,0) tez ile Çukurova Üniversitesi, Dokuz Eylül Üniversitesi ve İstanbul Üniversitesi’dir. Yüksek lisans tezleri içinde en çok tez yayınlayan ilk üç üniversite Erciyes Üniversitesi (n=51, %11,3), Dokuz Eylül Üniversitesi (n=38, %8,4) ve Bülent Ecevit Üniversitesi’dir (n=29, %6,4). Doktora tezleri içinde en çok tez yayınlayan ilk üç üniversite Erciyes Üniversitesi (n=17, %12,1), Dokuz Eylül Üniversitesi (n=16, %11,3) ve İnönü Üniversitesi’dir (n=15, %10,6).
Tez konularının dağılımları incelendiğinde en çok çalışılan ilk üç konu başlığı %20,0 (n=201) ile işçi sağlığı, %11,8 (n=119) ile üreme ve kadın sağlığı ve %11,6 (n=117) ile bulaşıcı olmayan hastalıklar ve yeti yitimidir. En az çalışılan konu başlıkları ise ağız ve diş sağlığı (n=4, %0,4), tıp eğitimi (n=5, %0,5) ve toplum beslenmesidir (n=14, %1,4). Tez türlerine göre tez konularınının dağılımları değerlendirildiğinde tıpta uzmanlık tezlerinin %22,4’ünün (n=93) işçi sağlığı, %12,7’sinin (n=53) bulaşıcı olmayan hastalıklar ve yeti yitimi, %11,3’ünün (n=47) üreme ve kadın sağlığı konuları olduğu bulunmuştur. Yüksek lisans tezlerinin %19,1’inin (n=86) işçi sağlığı, %13,8’inin (n=62) üreme ve kadın sağlığı, %10,7’sinin (n=48) çocuk/ergen sağlığı ve okul sağlığı iken, doktora tezlerinin ise %19,9’unun (n=28) sağlık eğitimi ve sağlığın geliştirilmesi, %15,6’sının (n=22) işçi sağlığı ve %14,2’sinin (n=20) bulaşıcı olmayan hastalıklar ve yeti yitimi konuları olduğu bulunmuştur. Tez konularına göre tez öğrencilerinin cinsiyet dağılımları incelendiğinde; üreme ve kadın sağlığı konularında yapılmış tezlerin %85,7’sinin (n=102) kadın tez öğrencileri tarafından yapılması dikkat çekicidir.
Tezlerin araştırma tipleri değerlendirildiğinde %80,8’i (n=814) tanımlayıcı/kesitsel, %7,5’i (n=76) deneysel, %2,9’u (n=29) metodolojik, %2,5’i (n=25) vaka-kontrol, %2,0’si (n=20) nicel ve nitel(karma), %1,9’u (n=19) niteliksel, %1,8’i (n=18) kohort, %0,3’ü (n=3) sistematik derleme/metaanaliz ve %0,3’ü (n=3) ekolojik çalışmadır. Tez türlerine göre araştırma tipleri incelendiğinde; her tez türünde en sık kesitsel tipte araştırma yapılmış olup doktora tezleri içinde deneysel araştırma tipi sıklığının %19,9 (n=28) ile yüksek olduğu dikkat çekmiştir.
Tezlerin sayfa sayısı ortalaması 122,2±48,3 (min:44 – maks:493) olup; doktora tezlerinin sayfa sayısı (Ort:148,7±67,4), yüksek lisans (Ort:108,2±40,1) ve tıpta uzmanlık (Ort:128,4±43,5) tez sayfa sayılarından daha fazladır (p<0,001). Tez öğrencisinin cinsiyetine göre tezlerin sayfa sayıları ortalamaları arasında istatistiksel anlamlı fark bulunmamıştır (Kadın:122,0±47,5; Erkek:122,5±49,9)(p=0,929). Tez danışmanı ünvanına göre tez sayfa sayıları karşılaştırıldığında; tez danışmanı profesör olanların tez sayfa sayısı ortalaması (124,7±49,6); tez danışmanı doktor öğretim üyesi olanlara göre (113,1±43,1) daha yüksek bulunmuştur (p=0,021). Ayrıca tez danışmanı kadın olanların tez sayfa sayısı ortalaması (129,6±51,9); tez danışmanı erkek olanlardan (115,6±43,9) daha fazla bulunmuştur (p<0,001).
Sonuç ve Öneriler:Türkiye’de son 10 yılda halk sağlığı alanında yapılmış tıpta uzmanlık, yüksek lisans ve doktora tezlerinin büyük çoğunluğu tanımlayıcı/kesitsel tipte araştırma olup, en çok işçi sağlığı konusunda araştırma yapılmıştır. Bundan sonra yapılacak olan tezlerin konuları belirlenirken, daha az çalışılan ve eksik kalmış halk sağlığı konularına ağırlık verilmesi ve araştırma tipi olarak da kohort gibi nedensellik konusunda daha yüksek kanıt düzeyine sahip araştırma tasarımlarının yapılması önerilebilir.
Anahtar Kelimeler: Halk sağlığı, tez, tıpta uzmanlık, yüksek lisans, doktora, bibliyometrik araştırma.
2. ULUSLARARASI 20. ULUSAL HALK SAĞLIĞI KONGRESİ, 2018
GİRİŞ ve AMAÇ
Dünyada üretilen patatesin yaklaşık yarısı işlenmiş gıda ürünü, hayvan yemi, endüst... more GİRİŞ ve AMAÇ Dünyada üretilen patatesin yaklaşık yarısı işlenmiş gıda ürünü, hayvan yemi, endüstriyel nişasta ile biyoetanol üretimi ve tohumluk olarak kullanılmaktadır. İşlenmiş gıda olarak patates, ağırlıklı olarak dondurulmuş ürünler ve cips olarak işlenmektedir. Türkiye’de patatesin %2,70’i cips olarak tüketilmektedir. 2004 yılında yaklaşık 233 milyon dolarlık büyüklüğe sahip olan Türkiye cips pazarı, 2012 yılında 1,1 milyar dolarlık ciro ve 90 bin tonluk satış hacmine ulaşıldığı görülmüştür. Bu pazarın %300’un üzerinde bir büyüme gerçekleştiği, 2013’te ise bu pazarın 1,3 milyar dolarlık ciro ve 105 bin tonluk satış hacmine ulaştığı görülmektedir. Artan üretimle birlikte 2004 yılında kişi başına 400 g olan cips tüketimi, 2012 itibariyle yaklaşık 1 kg’a yükselmiştir ve bu tüketim her geçen yıl artmaktadır. Cips pazarı özellikle çocukları hedeflemektedir. Dünya Sağlık Örgütü’ne göre bir yetişkinin günde en fazla 5 gram tuz alması ve en fazla 50 gr şeker tüketmesi gerekmektedir. Çocukların ise enerji gereksinimleri göz önünde bulundurularak en fazla 5 gram olacak şekilde tuz tüketmesi önerilmektedir. Cipslerin içeriğinde bulunan tuz, yağ, şeker ve trans yağ oranları, gıda katkı malzemeleri ve işlenmesi sırasında oluşan akrilamid maddesi düşünüldüğünde; cipslerin insan sağlığına olan etkilerinin incelenmesi gerektiği aşikârdır. Ancak öncelikle piyasada satışa sunulan cipslerin içeriklerinin değerlendirilmesi ve bilimsel olarak mevcut durumun tanımlayıcı bir çalışmayla ortaya konulması gerekmektedir. Bu çalışmada Ankara ilinde perakende satışı yapılan cipslerin ambalajlarında yazılı bulunan içeriklerin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
GEREÇ ve YÖNTEM
Tanımlayıcı tipteki bu araştırmanın verileri 1-15 Temmuz 2018 tarihleri arasında Ankara il merkezinde toplanmıştır. Piyasada satışı yapılan ambalajlı cipslerin içeriklerinin değerlendirilmesi için öncelikle Türkiye çapında satış yapan büyük market zincirleri listesindeki ilk 5 market belirlenmiştir. Çalışma kapsamında; belirlenen bu 5 büyük süpermarketin bir şubesine gidilerek bu marketlerin cips reyonlarında satışa sunulan tüm patates ve mısır cipsleri değerlendirmeye alınmıştır. Ayrıca piyasadaki tüm cipslere ulaşabilmek amacıyla süpermarketler dışında 3 yerel market ve 2 mahalle bakkalında satışta olan cipsler de değerlendirilmiştir. Pazar yerlerinde ve bazı kuruyemişçilerde açıkta satılan ambalajı olmayan cipsler ise değerlendirmeye alınmamıştır. Araştırma sonunda 110 patates ve mısır cipsine ulaşılmıştır. Veri toplama aracı olarak 20 maddeden oluşan bir değerlendirme formu kullanılmıştır. Değerlendirme formunda cips adı/markası, türü, gramajı gibi temel özelliklerinin yanında, 100 gr’ında bulunan enerji, yağ, doymuş yağ, trans yağ, şeker, karbonhidrat, protein, lif ve tuz miktarları ile gıda katkı maddelerini sorgulayan sorular bulunmaktadır. Gıda katkı maddeleri “E” numara sistemine göre temel işlevlerine göre; 1-Renklendiriciler, 2-Koruyucular, 3- Antioksidanlar ve 4- Emülsifıyer ve Stabilizatörler, 5- Asit-baz sağlayıcılar, 6- Tatlandırıcılar, koku verenler, 7- Geniş amaçlı gıda katkı maddeleri olarak sınıflandırılmıştır. Verilerin değerlendirilmesi SPSS paket programı kullanılarak yapılmış olup, tanımlayıcı istatistikler kullanılmıştır. BULGULAR Çalışma kapsamında 41 patates ve 69 mısır olmak üzere toplamda 110 cips değerlendirilmiştir. Cipslerin %32,7’sini 3 marka oluşturmaktadır. %3,6’sının aynı pakette birden fazla türde cips içerdiği saptanmıştır. Cipslerin gramajları 13 ile 300 gram arasında değişmekte olup ortalama 118,28±55,8 gr’dır. 100 gram cipsteki enerji ortalaması 508,77±30,55 kcal (min:368 kcal – max:572 kcal)’dir, yağ miktarı 29,16±14,94 gr (min:4 gr – max:172 gr), karbonhidrat miktarı 57,28±7,0 gr (min:24,50 gr – max:78,54 gr), protein miktarı 6,05±1,59 gr (min:2,70 gr – max:11,80 gr), lif miktarı 3,60±1,35 gr (min:0,40 gr – max:10,70 gr), tuz miktarı ise ortalama 1,62±0,55 gr (min:0,60 gr – max:5,60 gr)’dır. 5 cipste tuz miktarı ile ilgili herhangi bir bilgilendirme bulunamamıştır. Cipslerin %42,7’sinde (n=47) trans yağ bulunmakta olup, 100 gramında trans yağ miktarı ortalama 0,06±0,09 gr (min:0 gr – max:0,60 gr)’dır. Trans yağ içeren bu cipslerin %66’sında (n=31) ise “trans yağ yoktur” ibaresi bulunmaktadır. Cips yapımında kullanılan yağ çeşitleri incelendiğinde 9 farklı çeşitte yağın kullanıldığı görülmüştür. Kullanılan yağ sayısı ortalaması 1,55±0,76 olup cipslerin %58,2’sinde bir çeşit yağ, %30’unda iki çeşit yağ, %11,1’inde 3 veya 4 çeşit yağın kullanıldığı saptanmıştır. %80,9 (n=89)’unda palm/palm olein/palm çekirdeği yağı kullanıldığı, sadece 3 cipste (%2,7) zeytinyağı kullanıldığı belirlenmiştir. Cipslerin içindeki katkı maddesi sayılarına bakıldığında 3 ile 31 arasında değişmekle birlikte ortalama 16,0±6,8 farklı madde içerdiği bulunmuştur. Renklendiriciler cipslerin %42,2’sinde bulunmaktadır. Renklendirici bulunan cipslerin %58,4’ünde renklendiricinin adı belirtilmemiştir. En fazla anatto (%24,5) renklendirici olarak kullanılmış ve altı farklı çeşit renklendirici saptanmıştır. Cipslerin %38,2’sinde koruyucuların bulunduğu tespit edilmiştir. Bu cipslerin %73,8’inde koruyucu olarak sodyum diasetat bulunmaktadır. Sadece bir cipste antioksidan grubundan bir katkı maddesi bulunduğu saptanmıştır. Emülsifıyer ve stabilizatörler grubundan en az bir katkı maddesi içeren cips yüzdesi %80,9’dur. Bu gruba ait olan 13 farklı çeşit katkı maddesi saptanmıştır. En fazla kullanılan (%79,7) sitrik asittir. Cipslerin %29,1’inde asit-baz sağlayıcıların bulunduğu saptanmıştır. 6 farklı çeşit asit-baz sağlayıcı kullanıldığı ve potasyum klorürün bu grupta en sık kullanılan katkı maddesi olduğu belirlenmiştir. Tatlandırıcılar, koku verenler grubuna ait katkı maddeleri; cipslerin %80,9’unda saptanmıştır. Bu gruptan 7 farklı çeşit katkı maddesi tespit edilmiş ve en fazla kullanılanın (%93,2) monosodyum glutamat olduğu görülmüştür. Cipslerde geniş amaçlı gıda katkı maddeleri saptanmamıştır. SONUÇ ve ÖNERİLER Piyasada bulunan cipsler yüksek enerji, tuz, yağ, şeker ve sağlığa zararlı olduğu kanıtlanmış bazı katkı maddeleri içermektedir. Hem yetişkinler hem de çocukların cips içerikleri ve olası sağlık etkileri konusunda bilgilendirilmesi gerekmektedir. Cipslerin yanıltıcı, yanlış veya eksik bilgi içeren etiketlerinin denetlenmesinin yanında enerji, tuz, yağ ve şeker miktarının derecesini gösteren renge dayalı etiketlerin olması önerilebilir. Anahtar Kelimeler: Cips, tuz, trans yağ, şeker, gıda katkı maddeleri
2. ULUSLARARASI 20. ULUSAL HALK SAĞLIĞI KONGRESİ, 2018
GİRİŞ ve AMAÇ
Türk Gıda Kodeksi’ne göre meyve suyu ve benzeri içecekler, içerdikleri meyve oranın... more GİRİŞ ve AMAÇ Türk Gıda Kodeksi’ne göre meyve suyu ve benzeri içecekler, içerdikleri meyve oranına göre, meyve suyu (%100), meyve nektarı (%25-99), meyveli içecek (%10-24) ve aromalı içecek (<%10) olmak üzere, dört ana kategoriye ayrılır. Meyve suları tümüyle meyveden üretilen/üretilmesi gereken bir içecek çeşididir, yani meyve oranı yüzde yüzdür. Bu katkısız içeceklerde şeker ilavesi bulunamaz. Meyve nektarlarına ait minimum meyve suyu veya meyve püresi miktarı oranları ile eklenecek şeker oranları da yasal olarak Türk Gıda Kodeksi tarafından belirlenir. Avrupa Meyve Suyu Birliği’nin 2017 yılındaki raporuna göre dünya genelinde bir önceki yılın meyve suyu tüketimi, yaklaşık 36 milyar litre düzeyindedir. ABD’de ve Kanada gibi ülkelerde kişi başı yıllık meyve suyu tüketimi 40 litre, AB ülkelerinde ise 25 litre seviyelerindedir. Türkiye’de, 1970’li yılların başında kişi başı meyve suyu tüketimi 0,4 litre iken, 2000 yılında 4,4 litreye ulaşmış, 2016 yılında tüketim ise 8,7 litreye yükselmiştir. Bu tüketilen toplamın büyük bir çoğunluğunu (7,9 litre) katkılı-şeker ilaveli olan meyve nektarı oluştururken, sadece 0,8 litresi ise %100 meyve suyuna aittir. Halk arasında meyve suları tüketilmesi gereken faydalı bir besin olarak görülmektedir. Ülkemizde yapılan çalışmalar, annelerin bebeklerine ek gıda olarak, çocuklarına büyük oranda (%64) sürekli hazır meyve suyu verdikleri saptanmıştır. Ayrıca lise/üniversite öğrencilerinde yapılan yiyecek içecek tüketim alışkanlıkları çalışmaları da göstermektedir ki kahvaltıda ve ara öğünlerde hazır meyve suyu tüketimi azımsanmayacak düzeydedir. Ancak satışı yapılan hazır meyve suyu ve benzeri içeceklerin tümü halk arasında “meyve suyu” olarak adlandırılmakta ve satın alma tercihlerinde meyve suyu/nektarı/meyveli içecek/aromalı içecek ayrımına fazla dikkat edilmemektedir. Dünya Sağlık Örgütü’ne göre bir yetişkinin günde en fazla 50 gr şeker tüketmesi gerekmektedir. Ancak sağlıklı ve güvenilir bir besin olarak görülen ve her geçen gün tüketimi artan posadan fakir hazır meyve sularının içeriğinde bulunan şeker ve diğer katkı maddeleri düşünüldüğünde; piyasada satışa sunulan meyve sularının içeriklerinin değerlendirilmesi ve bilimsel olarak mevcut durumun tanımlayıcı bir çalışmayla ortaya konulması gerekmektedir. Bu çalışmada Ankara ilinde perakende satışı yapılan hazır meyve suları ve benzeri içeceklerin ambalajlarında yazılı bulunan içeriklerin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
GEREÇ ve YÖNTEM
Tanımlayıcı tipteki bu araştırmanın verileri 1-15 Eylül 2018 tarihleri arasında Ankara il merkezinde toplanmıştır. Meyve Suyu Endüstrisi Derneği’nin (MEYED) 2014-2016 Faaliyet Raporu’na göre; Türkiye’de MEYED’e üye 47 firmaya ait 130 meyve suyu ve benzeri içecek markası bulunmaktadır. Ancak tüm bu markaların ürettikleri içecek listesine ulaşılamamıştır. Ayrıca bu markalardan kaçının Ankara’da satışının yapıldığına ilişkin bir bilgiye de ulaşılamamıştır. Bu çalışmada Ankara’da satışa sunulan meyve suyu ve benzeri içeceklerin tamamına ulaşılması amacıyla öncelikle Türkiye çapında satış yapan büyük market zincirleri listesindeki ilk 5 market belirlenmiştir. Çalışma kapsamında; belirlenen bu 5 büyük süpermarketin bir şubesine gidilerek bu marketlerin meyve suyu reyonlarında satışa sunulan meyve suyu ve benzeri içecekler değerlendirmeye alınmıştır. Ayrıca Ankara’daki piyasada tüm meyve suyu ve benzeri içeceklere ulaşabilmek amacıyla süpermarketler dışında da 3 yerel marketin bir şubesine ve 2 mahalle bakkalında satışta olan ürünler de değerlendirilmiştir. Soğuk çaylar, meyveli gazlı içecekler, sporcu/enerji içecekleri, alkolsüz malt içecekleri, domates, havuç…vb gibi sebze suları ise çalışma kapsamında değerlendirmeye alınmamıştır. Araştırmanın sonunda 44 markaya ait 224 meyve suyu ve benzeri içeceğe ulaşılmıştır. Veri toplama aracı olarak 20 maddeden oluşan bir değerlendirme formu kullanılmıştır. Değerlendirme formunda meyve suyu adı/markası, türü gibi temel özelliklerinin yanında, 100 ml’sinde bulunan enerji, yağ, karbonhidrat, protein, lif ve tuz miktarları ile gıda katkı maddelerini sorgulayan sorular bulunmaktadır. Gıda katkı maddeleri “E” numara sistemine göre temel işlevlerine göre; 1-Renklendiriciler, 2-Koruyucular, 3- Antioksidanlar ve 4- Emülsifıyer ve Stabilizatörler, 5- Asit-baz sağlayıcılar, 6- Tatlandırıcılar, koku verenler, 7- Geniş amaçlı gıda katkı maddeleri ve 8- Aroma vericiler olarak sınıflandırılmıştır. Verilerin değerlendirilmesi SPSS paket programı kullanılarak yapılmış olup, tanımlayıcı istatistikler kullanılmıştır. Tanımlayıcı bulgular; yüzde dağılımları, ortalama, standart sapma, minimum ve maksimum değerleri ile verilmiştir. BULGULAR Çalışma kapsamında 44 farklı markaya ait 224 meyve suyu ve benzeri içecek incelenmiştir. Bunların %32,2’si 4 markaya aittir. İçeceklerin %10,7’sinde meyve oranı ambalaj üzerinde belirtilmemiştir. Meyve oranını belirtenlerin içerdikleri meyve oranı ortalaması 47,61±35,71’dir (min=1, max=100). %100 meyve içerdiğini belirten meyve suları, tüm meyve sularının %24,6’sını oluşturmaktadır. İncelenen içecekler Türk Gıda Kodeksi’ne göre sınıflandırıldığında; %24,6’sını meyve suları, %33’ünü meyve nektarları, %30,4’ünü meyveli içecekler ve %1,3’ünü aromalı içecekler oluşturmaktadır. İçeceklerin %63,8’i tek meyve içerirken, %13,8’i iki meyve, %22,4’ü ise üç veya daha fazla meyve içermektedir. İçerikte bulunan meyve sayısı ortalaması 2,12±2,09’dur (min=1, max=12). Tek meyve içeren içeceklerde en fazla kullanılan meyveler portakal (%16,7), şeftali (%14,6), vişne (%13,9) ve kayısıdır (%13,2). İncelenen içeceklerin %38,4’ü glikoz/fruktoz şurubu içermektedir. “Pancar şekeri içerir” ibaresi içeceklerin %3,1’inde bulunmaktadır. Meyve suları sınıfında bulunan içeceklerin hiç birinde glikoz/fruktoz şurubu bulunmazken, meyve nektarlarının %47,3’ünde, meyveli içeceklerin %47,1’inde, aromalı içeceklerin ise tamamında (%100) şurup bulunmaktadır. %13,8’inin ekstra vitamin içerdiğini belirtmiştir. Ekstra vitamin bulunan içeceklerin içerdiği vitamin sayısı ortalaması 3,32±2,46’dır (min=1, max=11). İçeceklerin %17,4’ünün ambalajında “koruyucu içermez” ibaresi bulunmakta ve tüm içeceklerin %3,6’sında koruyucu bulunmaktadır. Meyve suları ve meyve nektarlarının hiç birinde koruyucu bulunmadığı ancak meyveli içeceklerin %2,9’unda ve aromalı içeceklerin ise %33,3’ünde koruyucu bulunduğu saptanmıştır. İçeceklerin %71,4’ü asitlik düzenleyici, %52,7’si aroma verici ve %30,8’i renklendirici içermektedir. Antioksidan içerenler içeceklerin %37,1’ini, emülgatör-stabilizatör içerenler ise %21,4’ünü oluşturmaktadır. Asitlik düzenleyici meyve sularının %18,2’sinde, meyve nektarlarının %85,1’inde ve meyveli içeceklerin %88,2’sinde bulunmaktadır. Aromalı içeceklerin tümünün asitlik düzenleyici, aroma verici, renklendirici ve antioksidan içerdiği saptanmıştır. İçeceklerin %16,1’inde tatlandırıcı, %8’inde ise kıvam arttırıcı bulunmaktadır. Tatlandırıcı açısından incelendiğinde; meyve sularının hiç birinde tatlandırıcı bulunmadığı, meyve nektarlarının %5,4’ünde, meyveli içeceklerin %25’inde ve aromalı içeceklerin ise %33,3’ünde tatlandırıcı bulunduğu tespit edilmiştir. Asit-baz sağlayıcılar ve geniş amaçlı gıda katkı maddelerinin içeceklerin hiç birinde bulunmadığı saptanmıştır. İncelenen içeceklerin %2,67’sinin ambalajında enerji ve besin öğelerine dair bir bilgi bulunmamaktadır. Enerji ve besin öğeleri bilgisi bulunan içeceklerin 100 ml’sindeki kilokalori ortalaması 46,11±22,75 kcal’dir (min=2, max=191). %67,4’ü yağ içermemektedir. Yağ ortalaması 0,04±0,15 gramdır (minimum=0, maksimum=1,80). Karbonhidrat ortalaması 11,04±5,38 gramdır (min=0,20, max=45). İçeceklerin %43,8’i protein, %71,9’u ise lif içermemektedir. Protein ortalaması 0,18±0,27 gram (min=0, max=2) iken; lif ortalaması 0,12±0,29 gramdır (min=0, max=2,5). İçeceklerin %69,2’sinde sodyum bulunmamaktadır. İçerikte bulunan sodyum ortalaması 0,01±0,25’tir (min=0, max=0,24). Meyve sularının ortalama enerji değeri 52,79±25,17 kilokalori, meyve nektarlarının 54,28±18,91, meyveli içeceklerin 38,66±17,17, aromalı içeceklerin ise 42,00±12,16 kcal’dır. İçecekler karbonhidrat ortalaması bakımından küçükten büyüğe doğru sıralandığında; meyveli içeceklerde 9,41±4,31, aromalı içeceklerde 10,40±3,03, meyve sularında 12,46±6,03 ve meyve nektarlarında 12,97±4,09 gram karbonhidrat bulunmaktadır.
SONUÇ ve ÖNERİLER Piyasada satışa sunulan meyve suları ve benzeri içecekler yüksek enerji, şeker ve sağlığa zararlı olduğu kanıtlanmış bazı katkı maddeleri içermektedir ve posa açısından fakirdir. Hem yetişkinler hem de çocukların hazır içecekler ve olası sağlık etkileri konusunda bilgilendirilmesi, bu içeceklerin yerine daha sağlıklı ve posa açısından daha zengin olan ev yapımı meyve sularının tüketiminin özendirilmesi gerekmektedir. Meyve sularının eksik bilgi içeren etiketlerinin denetlenmesinin yanında enerji ve şeker miktarının derecesini gösteren renge dayalı etiket sisteminin uygulanması önerilebilir. Anahtar Kelimeler: Meyve suyu, şeker, tatlandırıcı, koruyucu, gıda katkı maddeleri
Giriş ve Amaç: İnternette tekrarlayan tıbbi bilgi arama sonucu sağlık anksiyetesinin şiddetlenmes... more Giriş ve Amaç: İnternette tekrarlayan tıbbi bilgi arama sonucu sağlık anksiyetesinin şiddetlenmesi siberkondri olarak tanımlanmaktadır. Siberkondri sağlık hizmetlerinin fazla kullanılmasına ve ekonomik maliyet artışına sebep olmaktadır. Üniversite öğrencilerinin interneti daha sık kullanmalarının siberkondri açısından risk oluşturabileceği ve sağlık hizmet kullanımını etkileyeceği öngörülmektedir. Bu çalışmanın amacı, bir üniversite son sınıf öğrencilerinde siberkondri düzeyi ve etkileyen faktörlerin belirlenmesidir.
Gereç ve Yöntem: Kesitsel tipteki bu araştırmanın evrenini bir üniversite merkez yerleşkede (sağlıkla ilgili fakülteler/yüksekokullar hariç) öğrenim gören öğrenciler oluşturmaktadır. Literatüre göre siberkondri puan ortalaması 60-75 arasında değişmektedir. Bu çalışmada örneklem büyüklüğü; beklenen siberkondri puanı 72, standart sapma 15, güç %80 ve alfa hatası %5 kabul edilerek 348 olarak bulunmuştur. Küme örneklem yöntemi kullanılması nedeniyle desen etkisi 2 alınarak toplamda 696 kişiye ulaşılması hedeflenmiştir. Üniversite merkez yerleşkesinde bulunan 16 fakülte ve 6 yüksekokuldan sağlıkla ilgili 3 fakülte ve 2 yüksekokul hariç tutulmuş, kalan 13 fakülte ve 4 yüksekokuldan ise 4 fakülte ve 1 meslek yüksekokulu basit rastgele yöntemle belirlenmiştir. Belirlenen her bir okulun tüm bölümleri arasından 1 bölüm yine basit rastgele yöntemle seçildikten sonra seçilen bölümlerin son sınıf öğrencileri çalışmaya dahil edilmiştir. Veri toplamada sosyodemografik özellikler ve sağlık hizmet kullanımını sorgulayan anket formu (24 soru) ile Siberkondri Ciddiyet Ölçeği (SCÖ) kullanılmıştır. SCÖ Türkçe geçerlilik ve güvenilirliği 2016’da yapılan, 5’li likert tipinde, 33 önermeden oluşan sürekli bir ölçektir. Katılımcıların verdikleri yanıtlara göre her bir sorudan elde ettikleri puanlar toplanarak toplam siberkondri puanları hesaplanmıştır (en düşük 33 ve en yüksek 165 puan). SCÖ puanı yükseldikçe siberkondri düzeyi artmaktadır. Tanımlayıcı istatistikler için sayı, yüzde, ortalama ve standart sapmalar verilmiş, siberkondri düzeyini etkileyen faktörlerin belirlenmesinde Mann-Whitney U ve Kruskal-Wallis testleri ile lineer regresyon analizi (backward) yapılmıştır. p<0,05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edilmiştir. Çalışma öncesinde girişimsel olmayan klinik araştırmalar etik kurul izni ve gerekli kurumsal izinler alınmıştır. Veri, katılımcıların sözlü onamları alındıktan sonra 10-14 Ekim 2016 tarihleri arasında toplanmıştır.
Bulgular: Araştırmaya 580 kişi (%83,3) katılmıştır. Katılımcıların yaş ortalaması 21,2±1,7 olup %54,5’i kadın ve %98,6’sı bekardır. Öğrencilerin %31,7’si yurtta yaşamaktadır. Öğrenim görülen okullar iktisadi ve idari bilimler fakültesi %20,7, eğitim fakültesi %20,3, teknik bilimler meslek yüksekokulu %20,3, mühendislik fakültesi %19,5 ve fen-edebiyat fakültesi %19,1’dir. Öğrencilerin %50,3’ünün annesi, %41,6’sının ise babası ilkokul mezunudur. Sigara içenler %34,4’tür. Kronik hastalığı olanlar %5,2, ailesinde kronik hastalık olanlar %27,2 ve ailesinde engelli/bakıma muhtaç kişi olanlar %4,9’dur. Günde internette geçirilen süre ortalaması 3,4±2,5 saattir. Basılı yayın takip edenler %30,5, görsel yayın takip edenler %38,0’dır. Öğrencilerin %12,8’i son 1 yıl içinde sağlıkla ilgili bir toplantıya katılmıştır. Ailesinde sağlıkçı bulunanlar %17,9’dur. Son bir yılda hekim önerisi dışında tetkik yaptıranlar %19,9, hekim önerisi dışında ilaç kullananlar %39,5, eczane dışında ilaç/tedavi amaçlı ürün kullananlar %16,1, alternatif tedavi kullananlar %3,1 ve son bir ayda muayene olanlar %43,7’dir. Öğrencilerin siberkondri puan ortalaması 79,4±16,9’dur. Cinsiyete göre siberkondri puanları arasında (Kadın:80,0±16,7, Erkek:78,7±17,0) istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmamıştır (p=0,383). Okullara göre siberkondri puan ortalamaları fen-edebiyat fakültesi 82,6±17,6, eğitim fakültesi 80,8±15,8, iktisadi ve idari bilimler fakültesi 79,9±17,8, mühendislik fakültesi 79,4±14,2 ve teknik bilimler meslek yüksekokulu 74,2±17,7 olup aradaki fark istatistiksel olarak anlamlıdır (p=0,011). Siberkondri puanı ile sağlık hizmet kullanımı arasındaki ilişki analiz edildiğinde; son bir yılda hekim önerisi dışında tetkik yaptıran (p:0,013), hekim önerisi dışında ilaç kullanan (p<0,001), eczane dışı ilaç/tedavi amaçlı ürün kullanan (p:0,004), alternatif tedavi kullanan (p:0,007) ve son bir ayda muayene olan (p:0,003) öğrencilerin siberkondri puanları istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek bulunmuştur. Yaş, cinsiyet, okul, sigara kullanımı, sağlıkla ilgili basılı ve görsel yayın takip etme ile internet kullanım süresinden oluşan modelde fakülte öğrencisi olmak (Beta:0,158, %95GA: 2,92-10,14, p<0,001) ve sağlıkla ilgili basılı yayın takip etmek (Beta:0,144, %95GA: 2,08-8,49, p=0,001) siberkondri puanını etkileyen bağımsız faktörler olarak saptanmıştır.
Sonuç ve Öneriler: Üniversite son sınıf öğrencilerinin siberkondri düzeyi toplum ortalamasına göre yüksektir. Siberkondri düzeyi fakülte öğrencilerinde ve sağlıkla ilgili basılı yayın takip edenlerde daha yüksektir. Sonuçlar siberkondri düzeyinin formel ve informel sağlık hizmet kullanımını arttırdığını düşündürmektedir. Öğrencilerin güvenilir sağlık bilgisine erişimi sağlık personeli aracılığıyla verilecek danışmanlık hizmetleriyle ve sanal ortamdaki bilgilerin güvenilirliğinin arttırılmasıyla sağlanabilir.
Anahtar Kelimeler: Siberkondri, üniversite, öğrenci
Giriş ve Amaç: Siberkondri, internette tekrarlayan tıbbi bilgi arama sonucu sağlık anksiyetesinin... more Giriş ve Amaç: Siberkondri, internette tekrarlayan tıbbi bilgi arama sonucu sağlık anksiyetesinin şiddetlenmesidir. Siberkondri ekonomik maliyeti arttırmasının yanı sıra sağlık hizmetlerinin fazla kullanılmasına da neden olmaktadır. Ülkemizde de yaygın olduğu düşünülen siberkondri ile ilgili yapılan çalışmalar sınırlıdır ve bu sorunun araştırılması için uygun ölçüm araçları gerekmektedir. Bu çalışmanın amacı, Siberkondri Ciddiyet Ölçeği (SCÖ)’nin ve Kısa Formu (SCÖ-15)’nun üniversite öğrencileri üzerinde geçerlilik ve güvenilirliğinin değerlendirilmesidir.
Gereç ve Yöntem: Metodolojik tipteki bu araştırma Pamukkale Üniversitesi merkez yerleşkedeki (sağlıkla ilgili fakülteler/yüksekokullar hariç) öğrenciler üzerinde yapılmıştır. Örnekleme alınacak kişi sayısı, ölçekteki madde sayısının en az 5-10 katı kadar kişi sayısına ulaşılması gerekliliğine ve geçerlilik-güvenirlilik çalışmalarında örneklem büyüklüğünün 500’ün üzerinin çok iyi kabul edilmesine dayanarak belirlenmiştir. Araştırmaya 4 fakültenin ve 1 meslek yüksekokulunun son sınıf öğrencileri dâhil edilmiştir. Toplamda 1147 kişiye ulaşılmış, ancak ölçek sorularının %10’undan azına cevap vermiş olan 38 kişi çalışma dışında tutularak 1109 kişi analize dahil edilmiştir. 556 kişiye SCÖ, 553 kişiye ise SCÖ-15 uygulanmıştır. Veriler, katılımcıların sözel onamları alındıktan sonra 10-14 Ekim 2016 tarihleri arasında toplanmıştır. Veri toplama işlemi sosyodemografik özellikler ve sağlık hizmet kullanımını sorgulayan 24 soruluk anket formu ve ölçekler ile yapılmıştır. Siberkondri Ciddiyet Ölçeği (SCÖ) kişilerin siberkondri durumlarının değerlendirilmesi için McElroy ve Shevlin tarafından 2014’te geliştirilmiştir. Ölçeğin Türkçe geçerlilik ve güvenilirliği yetişkinler üzerinde 2016’da Uzun ve Zencir tarafından yapılmıştır. Barke ve arkadaşları ise 2016’da ölçeğin kısa formunun (SCÖ-15) geçerli ve güvenilir olduğunu göstermiştir. SCÖ ve SCÖ-15 zorlantı, aşırı kaygı, aşırılık, içini rahatlatma ve doktora güvensizlik alt boyutlarını içeren beşli likert tipinde ve sürekli ölçeklerdir. SCÖ 33 önermeden SCÖ-15 ise 15 önermeden oluşmaktadır. Puan aralıkları SCÖ için 33-165 ve SCÖ-15 için 15-75’dir. SCÖ ve SCÖ-15 yapı geçerliliği için açımlayıcı ve doğrulayıcı faktör analizleri (AFA, DFA) kullanılmıştır. Güvenilirlik ise Cronbach alfa iç tutarlılık ile sınanmıştır. Veri analizi için SPSS ve LISREL programları kullanılmıştır. Çalışma öncesinde Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Girişimsel Olmayan Klinik Çalışmalar Etik Kurul izni ve gerekli kurumsal izinler alınmıştır.
Bulgular: SCÖ için yapılan AFA sonucunda KMO katsayısı 0,90, Bartlett Testi sonucu 6621,668 ile anlamlı olarak yüksek bulunmuştur (p<0,001). AFA sonucuna göre ölçeğin faktör yük değerlerinin 0,311 ile 0,780 arasında değiştiği ve beş faktörden oluştuğu belirlenmiştir. Beş faktörde toplanan yapının açıkladığı toplam varyans miktarı %49,8’dir. Takiben ölçeğin orijinal alt boyutlarını içeren önermeler DFA ile yeniden sınanmıştır. Uyum indeksleri SRMR=0,061, GFI=0,85, RMSEA=0,066, CFI=0,94, NNFI=0,94 olarak saptanmıştır. Uyum indekslerinin mükemmel veya kabul edilebilir düzeyde olduğu ve 5 faktörlü yapıyı doğruladığı gösterilmiştir. SCÖ’nün güvenirliliği için hesaplanan Cronbach alfa katsayısı toplamda 0,87 iken alt boyutlarda 0,60 ile 0,85 arasında değişmektedir. SCÖ-15 için yapılan AFA sonucunda KMO katsayısı 0,78, Barlett Testi sonucu 2242,344 ile anlamlı bulunmuştur (p<0,001). AFA sonucuna göre ölçeğin faktör yük değerleri 0,310 ile 0,849 arasında değişmekte olup beş faktörden oluştuğu belirlenmiştir. Beş faktörde toplanan yapının açıkladığı toplam varyans miktarı %63,94’tür. Alt boyutta toplanan tüm önermeler orijinal ile tam uyum içerisindedir. Takiben yapılan DFA ile elde edilen uyum indekslerinin SRMR=0,070, GFI=0,93, RMSEA=0,070, CFI=0,94, NNFI=0,92 ile mükemmel veya kabul edilebilir düzeyde olduğu ve 5 faktörlü yapıyı doğruladığı saptanmıştır. Cronbach alfa katsayısı toplamda 0,62, alt boyutlarda 0,59 ile 0,75 arasında değişmekte olup SCÖ’ye göre daha düşüktür.
Sonuç ve Öneriler: SCÖ’nün ve SCÖ-15’in üniversite öğrencilerinin siberkondri düzeyini ölçmede geçerli ve güvenilir ölçme araçları olduğu gösterilmiştir. SCÖ-15’in geçerlilik ve güvenirliliğinin farklı gruplarda yeniden sınanmasına ihtiyaç vardır.
Giriş ve Amaç: Sosyal fobi (sosyal anksiyete bozukluğu) kişinin başkalarınca değerlendirileceği d... more Giriş ve Amaç: Sosyal fobi (sosyal anksiyete bozukluğu) kişinin başkalarınca değerlendirileceği durumlardan korkma; aşağılanacağı, utanç duyacağı ya da gülünç duruma düşeceği şekilde davranacağından korkma olarak tanımlanmaktadır. Sosyal fobi 13-24 yaşlarında başlamakta ve kişinin o anki ve gelecekteki yaşam kalitesini, eğitim, iş, sosyal ve duygusal ilişkileri negatif etkilemektedir. Sosyal fobili öğrenciler sınıf önünde konuşmaktan sıkıntı duymaları ve sınıfta gerginlik hissi nedeniyle başarısızlık yaşamakta ya da okulu bırakmaktadırlar. Bu nedenle sosyal fobinin erken tanınıp tedavi edilmesi, öğrencilerin okul başarıları ve bunun sonucunda da topluma katılıp katkı yapmaları konusunda önem arz etmektedir. Bu çalışmanın amacı, Pamukkale Üniversitesi tıp fakültesi ve eğitim fakültesi okul öncesi öğretmenliğinde öğrenim gören 2. sınıf öğrencilerinde sosyal fobi düzeyi ve ilişkili etmenleri belirlemektir.
Gereç ve Yöntem: Kesitsel olan bu araştırmanın evrenini 2015-2016 yılı Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde öğrenim gören Dönem 2 öğrencileri (n=169) ile Eğitim Fakültesi Okul Öncesi Öğretmenliği 2. sınıf (n=237) öğrencileri olmak üzere toplam 406 öğrenci oluşturmaktadır. Örnek seçime gidilmeden evren üzerinde çalışılmış olup toplam 305 (%75,1) öğrenciye ulaşılmıştır. Araştırmanın verileri 1-20 Aralık 2015 tarihleri arasında toplanmıştır. Veriler literatür taranarak araştırmacılar tarafından oluşturulan 66 sorudan oluşan bir anket formu ile toplanmıştır. Anket formunda, katılımcıların sosyodemografik verilerini sorgulayan 18 soru ve sosyal fobi puanını tespit etmek amacıyla daha önce Liebowitz tarafından geliştirilmiş olan 48 soruluk Liebowitz Sosyal Anksiyete Ölçeği (LSAÖ) soruları bulunmaktadır. LSAÖ ülkemizde geçerlilik ve güvenirlilik çalışması Dilbaz ve Güz tarafından 2001 yılında tarafından yapılmış olup LSAÖ’nün iç tutarlığı (Cronbach alpha) 0.96 bulunmuştur. LSAÖ 24 maddelik 2 alt ölçekten oluşmaktadır. Sorular, kişinin son bir hafta içindeki korku ve kaçınmasının şiddeti göz önüne alınarak 4’lü Likert tipi (0-3 puanlık) bir ölçek üzerinden değerlendirmektedir. Her bir katılımcı için her iki alt ölçek ve toplam sosyal fobi puanı hesaplanmıştır. Kaygı ve kaçınma alt ölçekleri için her bir katılımcı en az 0, en fazla 72 puan; toplam sosyal fobi ölçeği için en az 0, en fazla 144 puan alabilmektedir. Araştırmanın bağımsız değişkenleri cinsiyet, yaş, fakülte, en uzun yerleşim yeri, kaldığı yer, aile tipi, anne öğrenim durumu, baba öğrenim durumu, kardeş sayısı, kaçıncı çocuk olduğu, sigara ve alkol kullanma durumu, genetik ve psikiyatrik hastalık varlığıdır. Veri değerlendirilmesinde SPSS programı kullanılmış olup tanımlayıcı istatistikler, bağımsız değişkenlere göre sosyal fobi puanlarının karşılaştırılmasında Mann Whitney U ve Kruskal Wallis testi yapılmıştır.
Bulgular: Çalışmaya tıp fakültesinden 89 ve eğitim fakültesinden 216 olmak üzere toplam 305 öğrenci katılmıştır. Öğrencilerin yaş ortalaması 20,28 ± 1,7 olup, %76,8’i kızdır. Öğrencilerin %31,1’i yurtta, %23,9’u ailesiyle, %23,0’ü ev arkadaşıyla kalmaktadır. %94,8’ünün 2 ve daha fazla kardeşi olup; %41,6’sı ailenin ilk çocuğu olduğunu belirtmiştir. %89,5’inin aile tipi çekirdek ailedir. Öğrencilerin %67,5’inin annesinin eğitim durumu lise altı, %50,5’inin babasının eğitim durumu lise altıdır. Öğrencilerin %48,5’i en uzun yerleşim yeri olarak il merkezi, %31,8’si ilçe merkezi, %19,3’ü köy olarak belirtmiştir. Öğrencilerin %20,0’si sigara içtiğini belirtmiştir. Öğrencilerin kaygı puanı 24,4±11,8; kaçınma puanı 21,3±10,5 ve toplam sosyal fobi puanı ise 45,8±20,5 olarak bulunmuştur. Yapılan analizlerde, aile tipi geniş olanlarda aile tipi çekirdek olanlara göre; anne eğitim durumu lise altında olanlarda, eğitim durumu lise ve üzerinde olanlara göre kaygı, kaçınma ve toplam sosyal fobi puanlarının daha yüksek olduğu bulunmuştur (p<0,05). Öğrencilerin cinsiyet, yaş grubu, fakülte, en uzun yerleşim yeri, kaldığı yer, baba öğrenim durumu, kardeş sayısı, kaçıncı çocuk olduğu, sigara ve alkol kullanma durumu, genetik ve psikiyatrik hastalık varlığına göre bu puanlar açısından ise benzer olduğu bulunmuştur (p>0,05).
Sonuç ve Öneriler: PAÜ eğitim ve tıp fakültesi öğrencilerinin sosyal fobi puanı orta düzeydedir. Üniversite öğrencilerinin sosyal fobi açısından erken tespit edilip; özellikle riskli gruplara (anne eğitim düzeyi düşük ve aile tipi geniş öğrenciler) öncelik verilmeli ve gerekli müdahalelerinin yapılması gerekmektedir. Bu konuda destek sağlayacak merkezlerin üniversite içinde kurulup etkin biçimde çalışması teşvik edilmelidir.
Anahtar Kelimeler: Sosyal fobi, üniversite öğrencisi, sosyal anksiyete bozukluğu
Giriş ve Amaç: Tuz insan vücudu için oldukça önemli bir mineral olmakla birlikte fazla kullanımı ... more Giriş ve Amaç: Tuz insan vücudu için oldukça önemli bir mineral olmakla birlikte fazla kullanımı pek çok kronik hastalığa yol açabilmektedir. 2012 yılında yapılan SALTurk2 çalışmasına göre; Türkiye’de günlük tuz tüketimi 14,82 gr/gün olup, DSÖ’nün bir erişkin için önerdiği (en fazla 5 g/gün) günlük tüketilmesi gereken tuz miktarının oldukça üzerindedir. Ayrıca SALTurk2 çalışmasına göre kırsal bölgede yaşayanların tuz tüketimi kentte yaşayanlara göre daha yüksektir. Kronik hastalıkların başta gelen nedenlerinden olan tuz tüketimi konusunda yapılacak durum tespiti, tuz tüketimi konusunda özellikle riskli grupta yer alanlarda (kırsal bölgede yaşayanlar gibi) gerekli müdahale planlarının yapılması için önem taşımaktadır. Bu çalışmanın amacı, kırsal bölgede yer alan Honaz Eğitim Araştırma Bölgesi’ndeki (EAB) 18 yaş üzeri yetişkinlerin tuz tüketim alışkanlıklarının saptanmasıdır.
Gereç ve Yöntem: Tanımlayıcı tipte olan bu araştırma için evreni temsil edecek örneklem büyüklüğü (N:23444, α:0.05, p:0,5, d:0.05) kriterlerine göre hesaplanmış ve ulaşılması gereken en az örnek sayısı 378 olarak bulunmuştur. Araştırma, Honaz EAB’de bulunan 3 farklı ASM’ye 2016 yılı Mayıs ayı içinde başvuran, 18 yaş üzeri yetişkinler üzerinde yapılmıştır. Çalışma öncesinde gerekli kurumsal izinler, Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Girişimsel Olmayan Klinik Etik Kurul izni ve çalışmaya katılan kişilerin sözlü onamları alınmıştır.Katılımcılara araştırmacılar tarafından literatür taranarak oluşturulan 38 soruluk anket formu uygulanmıştır. Ankette, sosyo-demografik verileri sorgulayan 9 soru, kişinin alışkanlıkları, kendisi ve ailesi ile ilgili hastalık geçmişini sorgulayan 7 soru ve tuz ile ilgili bilgi, tutum ve davranışları sorgulayan 22 soru bulunmaktadır. Katılımcıların dışarıdaki mekânlarda yemek yeme sıklıkları ve yüksek tuz içeren gıda maddelerini tüketim sıklıkları beşli Likert ölçeği kullanılarak saptanmıştır. Katılımcıların ev dışındaki mekânlarda yemek yeme sıklığı, tuzlu gıda tüketim sıklığı vs. ilgili 16 soruya verdikleri cevaplar puanlanarak riskli tuz tüketimi davranış puanı (RTTDP) hesaplanmıştır. Ev dışındaki mekânlarda yemek yeme sıklıkları şu şekilde puanlanmıştır: Haftada 1 kez ve üzeri 1 puan, ayda 1 kez ve nadiren 0 puan. Yüksek tuz içeren gıda maddelerini tüketim sıklıkları: haftada 2-3 kez ve üzeri 1 puan,haftada 1 kez ve nadiren 0 puan. RTTDP’den her bir katılımcı en az 0, en fazla 16 puan alabilmektedir. RTTDP arttıkça tuz kullanım riski artmaktadır. Veri değerlendirilmesinde SPSS programı kullanılmış olup tanımlayıcı istatistikler, bağımsız değişkenlere göre RTTDP karşılaştırılmasında Mann Whitney U ve Kruskal Wallis testi yapılmıştır.
Bulgular: Çalışmaya 390 kişi katılmıştır. Katılımcıların yaş ortalaması 41,60±15,12 olup %54’ü kadındır. Katılımcıların %56,3’ü evli, %23,6’ı bekârdır. %22,9’unun eğitim durumu üniversite ve üzeridir. %51,4’ü çalışmakta ve %25,8’inin aylık ortalama geliri asgari ücret altındadır. Katılımcıların %40,5’i fazla kilolu,%17,2’si obezdir. Katılımcıların %30,6’sı sigara,%15,2’si alkol kullanmaktadır. %22,9’u hipertansiyonu olduğunu belirtmiştir. Katılımcıların %39,7’si günlük tüketilmesi gereken tuz miktarını bilmediğini ifade ederken sadece %30,9’u doğru bilmiştir. Katılımcıların % 65,4’ü tuzu en fazla sofra tuzundan,%27,4’ü hazır gıdalardan aldığını düşünmektedir. Yemeğin tadına bakmadan tuz ekleyen katılımcılar %32,3’tür. Katılımcıların %56,8’i peynir, tereyağı vb. gıda alımında tuz miktarına dikkat etmediğini, %39,4’ü günlük tükettiği tuzun fazla olduğunu,%36,7’si tuz kısıtlaması yaptığını,%79,8’i gıdalarda tuz miktarının derecesini gösteren renge dayalı etiketlerin olması ile gıda seçiminin etkileneceğini,%63,7’si tuz kısıtlaması yapmak istediğini,%84,5’i ekmeklerde ve %75,6’sı restoranda tuz kısıtlaması getirilmesini desteklediğini belirtmiştir. Katılımcıların RTTDP ortalaması 7,25±3,03 olup bağımsız değişkenlere göre karşılaştırıldığında erkeklerde, bekarlarda, eğitim durumu üniversite ve üzerinde olanlarda, çalışanlarda, aylık geliri asgari ücret üzeri olanlarda, sigara içenlerde, alkol kullananlarda, günlük tüketilmesi gereken tuz miktarını yanlış bilenlerde, yemeğin tadına bakmadan tuz ekleyenlerde RTTDP istatistiksel anlamlı olarak daha yüksek saptanmıştır (p<0,05).
Sonuç ve Öneriler: Honaz EAB’deki yetişkinlerin riskli tuz tüketim davranışlarının orta-yüksek düzeydedir. Bununla birlikte katılımcıların çoğunluğu tuz kısıtlaması yapmak istemekte ve tuz kısıtlamasına yönelik yürütülen ve yürütülecek programları desteklemektedir. Özellikle riskli gruplar başta olmak üzere topluma yönelik; günlük tüketilmesi gerekilen tuz miktarı, gıdalardaki tuz miktarı, tuz tüketimini azaltmaya yönelik alınması gerekilen bireysel önlemler vb. konularda bilgi düzeyini arttırmaya yönelik eğitim faaliyetleri düzenlenmesi gerekmektedir.
Anahtar Kelimeler: Tuz, tuz kısıtlama, bilgi, tutum, davranış
Giriş ve Amaç: Küresel ısınma sonucu değişen çevresel faktörler, ilerleyen dönemde hastalıkların ... more Giriş ve Amaç: Küresel ısınma sonucu değişen çevresel faktörler, ilerleyen dönemde hastalıkların morbidite ve mortalitesinde değişikliklere sebep olabilecektir. Küresel ısınma ve sağlığa etkilerinin gelecekte sağlık hizmet sunumunda görev alacak hekim adaylarınca bilinmesi, oluşacak sağlık sorunlarına karşı toplumun korunabilmesi açısından büyük önem taşımaktadır. Küresel ısınma ile ilgili dersler tıp fakültesi ilk üç sınıfta yer alan çevre sağlığı derslerinde verilmektedir. Bu çalışma, Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi 1. sınıf ve 4. sınıf öğrencilerinin küresel ısınma ve sağlığa etkileri ile ilgili bilgi, tutum ve davranışlarının değerlendirilmesi amacıyla yapılmıştır.
Gereç ve Yöntem: Kesitsel tipteki bu araştırmanın evrenini, Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde eğitim gören 336’sı dönem 1 ve 105’i dönem 4 olmak üzere toplam 441 öğrenci oluşturmaktadır. Araştırmada örneklem seçilmemiş olup tüm evren üzerinde çalışılması planlanmıştır. Araştırmanın bağımlı değişkeni küresel ısınma ve sağlığa etkileri ile ilgili bilgi düzeyi, tutum ve davranışlardır. Araştırmanın bağımsız değişkenlerini yaş, cinsiyet, anne-baba eğitim durumu, sınıf ve en uzun süre yaşanılan yer oluşturmaktadır. Veri toplama işlemi katılımcıların sözlü onamları alındıktan sonra 11-15 Nisan 2016 tarihlerinde yapılmıştır. Çalışmanın yapıldığı tarihlerde devamsız/izinli olan veya çalışmaya katılmak istemeyen öğrenciler çalışma dışında tutulmuştur. Çalışmaya, dönem 1’den 268 (%79,8) ve dönem 4’ten 87 (%82,9) öğrenci olmak üzere toplam 355 kişi (%80,5) katılmıştır. Katılımcılara sosyodemografik özellikleri ile ilgili 6 soru, küresel ısınmayı duyma ve eğitim alma durumunun sorgulandığı 5 soru, küresel ısınma ile ilgili genel bilgi durumunun sorgulandığı 8 soru, küresel ısınma ile ilgili tutum ve davranışlarının sorgulandığı 7 soru ve küresel ısınmanın sağlığa etkileri ile ilgili bilgi durumunun sorgulandığı 26 soru olmak üzere toplam 52 sorudan oluşan anket formu uygulanmıştır. Küresel ısınmanın sağlığa etkileri ile ilgili 26 önermenin bulunduğu son bölümden katılımcılara her doğru yanıtları için “1 puan” ve yanlış ve fikrim yok yanıtları için “0 puan” verilerek bilgi puanı hesaplanmıştır ve buna göre her öğrenci en az 0 ve en fazla 26 puan alabilmektedir. Çalışma öncesinde gerekli kurumsal izinler ve etik kurul izni alınmıştır. Verilerin karşılaştırılmasında SPSS kullanılmış olup tanımlayıcı istatistikler, ki-kare ve Mann Whitney-U testleri yapılmıştır.
Bulgular: Çalışmaya katılan öğrencilerin yaş ortalaması 20,29 ± 1,76 olup, %56,9’u kadındır. Öğrencilerin %57,7’inin annesinin eğitim durumu lise ve üzeri, %56,1’inin babasının eğitim durumu üniversite ve üzeridir. Öğrencilerin %66,4’ü en uzun yerleşim yeri olarak il merkezi, %28,8’i ilçe merkezi, %4,8’i köy olarak belirtmiştir. Çalışmaya katılan öğrencilerin %88,5’i küresel ısınma nedeni olarak sanayileşme, %86,2’si fosil yakıt kullanımının artması ve %85,1’i de sera gazı salınımının artması olarak belirtmiştir. Öğrencilerin %20,5’i sera gazlarını bilmediğini belirtmiş, %10,2'si nükleer enerjinin temiz enerji kaynağı olduğunu düşünmektedir. Öğrencilerin %66,5’i uluslararası çevre sözleşmelerinin (IPCC, UNPCC, Kyoto) hiçbirini duymamıştır. Öğrencilerin %4,2’si küresel ısınmanın önlenemez olduğunu düşünmekte ve %27,6’sı küresel ısınmaya karşı bireysel önlem almadığını belirtmiştir. Öğrencilerin küresel ısınmanın sağlığa etkileri ile ilgili bilgi puan ortalaması 20,9±4,6’dır. Bağımsız değişkenlere göre bilgi puanları karşılaştırıldığında kız öğrencilerin, dönem-4 öğrencilerinin, ilçe/köyde yaşayanların, anne eğitim durumu lise ve üzerinde olanların, baba eğitim durumu üniversite ve üzerinde olanların bilgi puanlarının daha yüksek olduğu bulunmuş, ancak istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır (p>0.05). Soru bazında değerlendirildiğinde; öğrenciler küresel ısınmanın sağlık üzerine etkisiyle ilgili olarak en az, küresel ısınmanın sarıhumma, sıtma ve ishalli hastalıklarda artışa yol açabileceğini bilmişlerdir (bilme durumları sırasıyla %46,0; %56,6; %60,0). Ayrıca öğrencilerin % 64,6’sı küresel ısınma ve sağlığa etkileri konusunun ayrı bir ders konusu olarak tıp eğitimi ders programına eklenmesinin faydalı olacağını düşünmektedir.
Sonuç ve Öneriler: Öğrencilerin küresel ısınma ile ilgili genel bilgi durumları iyi olmakla birlikte; sera gazları ile temiz enerji kaynaklarını bilme durumlarında ve küresel ışımaya karşı bireysel önlem alma ile küresel ısınmanın önlenebilirliği hakkında az da olsa eksik veya yanlış bilgilenme mevcuttur. Ayrıca öğrencilerin yarısından fazlası uluslararası çevre sözleşmelerini duymamıştır. Buna karşın öğrencilerin büyük çoğunluğu küresel ısınmanın önlenebilir olduğunu belirtip bireysel önlemlerini almaktadır. Öğrencilerin küresel ısınmanın sağlığa etkileri ile ilgili bilgi puanı ise yüksektir. Ancak küresel ısınmanın neden olduğu bazı hastalıklar öğrenciler tarafından yeterli düzeyde bilinmemektedir. Tıp fakültesindeki çevre sağlığı derslerinde küresel ısınma ve sağlığa etkileri ile ilgili konuların içeriklerinin arttırılması ve günümüz koşullarına göre güncellenmesi önerilebilir.
Anahtar Kelimeler: Küresel ısınma, tıp öğrencisi, bilgi, tutum, davranış
Giriş ve Amaç: Türkiye’de mecburi hizmet, hekimlerin kaygılarını ve stres düzeyini arttıran etmen... more Giriş ve Amaç: Türkiye’de mecburi hizmet, hekimlerin kaygılarını ve stres düzeyini arttıran etmenlerin başında gelmektedir. Halk sağlığı uzmanlık eğitimi alanların uzman olduğunda ilk olarak nereye atanacağı, nerede istihdam edileceği konusunda bilgi eksikliğinin giderilmesi, halk sağlığı uzmanı olacakların kaygılarının azaltılmasında yardımcı olabilir. Bu çalışma, halk sağlığı uzmanlarının mecburi hizmet kuralarının bölgelere ve açılan kadro türüne göre değerlendirilmesi amacıyla yapılmıştır.
Gereç ve Yöntem: Tanımlayıcı tipteki bu çalışmanın evrenini 2005 yılından itibaren yapılan tüm halk sağlığı kuraları oluşturmaktadır. 2016 yılı Mayıs ayında, Sağlık Bakanlığı Yönetim Hizmetleri Genel Müdürlüğü’nün kura arşivi taranarak, Eylül 2005’ten Mayıs 2016’ya kadar yapılan 68 mecburi hizmet kurası değerlendirilmiştir. Çalışmada, kuranın yapıldığı dönem, açılan münhal kadrolar, kuraya katılan kişi sayısı, illerin hizmet bölge grupları ve bulunduğu coğrafi bölgeleri, mezun olunan üniversite ve cinsiyet değerlendirilmiştir. Ayrıca hizmet bölge grupları gelişmemiş(4., 5. ve 6. bölgedekiler) ve gelişmiş (1., 2. ve 3. bölgedekiler) olarak iki grupta incelenmiştir. Eş ve sağlık mazeret kuraları ile 6514 sayılı kanunun 43. maddesi kapsamından faydalanmak isteyenlere ait kuralara katılanların atandığı yerler ise çalışma kapsamında değerlendirmeye alınmamıştır. Verilerin analizi SPSS 10.0 paket programı ile yapılmış ve veriler değerlendirilirken frekans ve yüzdeler kullanılmıştır.
Bulgular: Eylül 2005’ten beri yapılan 68 kuraya toplamda 236 halk sağlığı uzmanı katılmıştır. 2005 yılında kuraya katılan uzman sayısı 9 iken, 2015 yılında 33’tür. Kuralara katılan 236 uzmanın mezun olduğu üniversiteler incelendiğinde en çok uzman veren ilk 5 üniversite sırasıyla; 18 uzman (%7.6) ile Uludağ Üniversitesi, 15 uzman (%6.4) ile Hacettepe Üniversitesi, 14’er uzman (%6.0) ile Dokuz Eylül, Gazi ve Çukurova üniversiteleri, 13 uzman (%5.5) ile Marmara ve 10 mezun (%4.2) ile Ondokuz Mayıs Üniversitesi’dir. Eş ve sağlık mazereti kuraları ile 43. madde kapsamında kuralara katılan 78 kişi dışlandığında, toplam 158 halk sağlığı uzmanı için açılan münhal kadrolar incelenmiştir. Genel kuraya katılan bu 158 uzmanın %58.9’u (n=93) kadındır. Uzmanların %25.9 ile en çok Nisan kurasına, %12.7’i ile en az ise Aralık kurasına katıldıkları görülmüştür. 158 uzman için 68 kurada toplam 183 kadro açılmıştır. Kadroların %71.0’i (n=130) halk sağlığı müdürlüğü (HSM) kadrosu iken, %28.0’i (n=53) toplum sağlığı merkezi (TSM) dir. Kuralarda en çok açılan il 14 kez ile Şanlıurfa olmuştur. En çok açılan diğer iller ise 7’şer kez açılan Şırnak, Siirt, Bingöl, Adıyaman ve Kahramanmaraş, 6 kez açılan Gaziantep ve 5’er kez açılan Erzurum, Artvin, Amasya ve Eskişehir’dir. 68 kurada toplamda 20 kez ise ilçe merkezi açılmıştır. Açılan ilçe merkezlerinin nüfusları bir istisna dışında yüz binin üzerindedir. Açılan yerlerin %26.8’i (n=49) Doğu Anadolu bölgesinde, %26.2’si (n=48) Güneydoğu Anadolu bölgesinde, %19.7’si (n=36) Karadeniz bölgesinde yer almaktadır. Hizmet bölge gruplarına göre bakıldığında; açılan illerin %34.4’ünün (n=63) 6. bölgede, %23.0’ünün (n=42) 5. bölgede yer aldığı görülmüştür. Kuralardaki HSM kadrolarının %74.6’sının gelişmemiş bölgedeki illerde, TSM kadrolarının ise 56.6’sının gelişmemiş bölgedeki illerde açıldığı görülmüştür. Son 5 yıl öncesi yapılan kuralarda açılan kadroların %19.8’inin TSM kadrosu olduğu, son 5 yıldaki kuraların ise %39.1’inin TSM kadrosu olduğu saptanmıştır. Ayrıca Ağustos kuralarının %86.8’inde, Aralık kuralarının %80.8'inde gelişmemiş bölgelerdeki iller açılırken, Ekim kuralarının ise %46.4’ünde gelişmemiş bölgedeki iller açılmıştır.
Sonuç ve Öneriler: Halk sağlığı uzmanlarının katıldığı mecburi hizmet kuralarında en çok Doğu ve Güneydoğu Anadolu bölgesindeki, 5. ve 6. hizmet bölgesindeki iller açılmaktır. Kuralarda açılan TSM kadroları son 5 yılda artmaktadır. Türk Tabipleri Birliği’nin ve HASUDER’in düzenledikleri gezici eğitim seminerlerinin; özellikle halk sağlığı uzmanlarının daha çok atandıkları doğu bölgesindeki illerde yapılması ve bu bölgelerde karşılaşmaları daha muhtemel olan sağlık sorunlarıyla ilgili konularda (bulaşıcı hastalıklar, salgınlar, göçmen sağlığı…vs) eğitimlerin düzenlenmesi, uzmanların çalışacağı yerleri yakından tanımasına, teorik ve pratik yönden gelişmelerine katkıda bulunabilir.
Anahtar Kelimeler: Mecburi hizmet, kura, halk sağlığı
Giriş ve Amaç: Birleşmiş Milletler Kalkınma Programı (UNDP) tarafından 2014 yılında yayımlanan “İ... more Giriş ve Amaç: Birleşmiş Milletler Kalkınma Programı (UNDP) tarafından 2014 yılında yayımlanan “İnsani Gelişme Raporu”nda “kırılgan nüfus grupları” ele alınmıştır. Bu kırılgan nüfus grupları arasında engelliler de yer almaktadır ve 2011 Nüfus ve Konut Araştırması sonuçlarına göre ülkemizde 2011 yılı toplam nüfusunun %6,6’sının; yani yaklaşık 5 milyon kişinin en az bir engeli bulunmaktadır. Ülkelerin sağlık, eğitim ve ekonomik kalkınma göstergelerinde, engelli nüfusun yaşam düzeyi ile engelli nüfusa sunulan hizmetin kalitesi önemli yer tutmaktadır. Engellilerle ilgili politikaların, verilecek sağlık hizmetlerinin planlanması, izlenmesi ve değerlendirilmesi amacıyla engellilerle ilgili istatistiklerin toplanması büyük önem taşımaktadır. Bu çalışmanın amacı saha projesi öncesinde Denizli ili Hacı Cafer Özer Toplum Sağlığı Merkezi bölgesine bağlı 3 farklı sosyoekonomik düzeydeki yerleşim yerinde yaşayan engellilerin durumunun saptanmasıdır.
Gereç ve Yöntem: Tanımlayıcı tipte olan bu çalışmanın evrenini Hacı Cafer Özer Toplum Sağlığı Merkezi bölgesindeki tüm engelliler (N=3593) oluşturmaktadır. Araştırma kapsamında, TSM’ye bağlı 3 farklı sosyoekonomik düzeyde(SED) yerleşim yeri belirlenmiş olup bu 3 bölgede yaşayan tüm engelliler çalışmaya dâhil edilmiştir. Yüksek SED sahip Kınıklı bölgesinde 130, orta SED sahip Çınar bölgesinden 66 ve düşük SED sahip Karşıyaka bölgesinde 140 engelli olmak üzere bu 3 farklı yerleşim yerinde toplam 336 engelli bulunmaktadır. Araştırmanın verileri Sağlık Müdürlüğü Ruh Sağlığı ve Sosyal Hastalıkları Şubesi Aylık Evde Bakım Hizmeti Bilgi Formu ile toplanmıştır. Bu 23 soruluk veri toplama aracında; engellinin sosyo-demografik verilerini sorgulayan 8 soru, engellilerin çalışma yaşamı, engel grubu, engel nedenleri, sosyal aktivitelere katılma durumu, toplu taşıma kullanma durumu ve engeline yönelik beklentisi gibi engeliyle ilişkili olabilecek 15 soru bulunmaktadır. Veriler, yüz yüze görüşme yöntemiyle engellinin kendisinden veya yakınından toplanmıştır. Verilerin analizi için SPSS kullanılmıştır. Veriler değerlendirilirken tanımlayıcı istatistikler, isimsel değişkenler arasındaki anlamlı farkları belirlemek için ki-kare testi kullanılmıştır. Çalışma öncesinde gerekli kurumsal izinler ve katılımcılardan onay alınmıştır.
Bulgular: Çalışmaya katılan 336 engelli bireyin yaş ortalamaları 38,9±21,2 olup %60,1’i erkektir. Engellilerin %45,6’ı bekar, %44,7’si ise evli olup ortalama 2,61±1,35 çocuğa sahip oldukları bulunmuştur. Engellilerin %71,5’inin eğitim durumu ilköğretim ve altı olup %20,5’inin sosyal güvencesi yoktur. Katılımcıların %38,4’ünün aylık geliri 400 TL ve altında olup %22,3’ü çalışmaktadır, bunların da %72’i özel sektörde, %13,3’ü kamuda çalışmaktadır. Çalışan engellilerin çalışma sürelerine bakıldığında %57,3’ü 5 yıldan fazla çalıştığını bildirmiştir. Engellilerin %44,1’i anne-babasıyla, %46,5’i eş-çocuklarıyla, %3,9’u ise yalnız yaşamaktadır. Engellilerin %36,6’sının birden çok engeli bulunmaktadır ve engel derecesi ortalaması 56,9±24,7 olarak bulunmuştur. Engel grupları incelendiğinde ise %36,6'sının ortopedik, %32,4’ünün kronik hastalık, %28,3'ünün zihinsel, %17,6'sının ruhsal ve duygusal,%13,7’sinin görme,%11,3’ünün işitme ve %8,9’unun dil-konuşma engel grubunda olduğu saptanmıştır. Engelin oluşma zamanına bakıldığında %16,7’sinin doğum öncesinde,%9,8’i doğum sırasında, %54,8’i ise doğum sonrasında oluştuğu; doğum sonrası oluşan engellerin ise %60,9’unun hastalık %18,5’inin ise kazalar nedeniyle oluştuğu saptanmıştır. Engelliler %19,3’ünün anne-babasının akraba olduğunu ve bunların da %11,9’u birinci derece akraba olduğunu bildirmiştir. Engellilerin %46,8’i günlük yaşam aktivitesini yardım almadan yerine getirmekte,%23,1’i ise başkasına tam bağımlıdır. Engellilerin %52,7’si toplu taşıma kullanmadığını,%8,3’ü sinemaya,%6’sı tiyatroya ve %7,4’ü geziye gittiğini belirtmiştir. Engellilerin engeline yönelik resmi kurumlardan beklentileri sorgulandığında ise %60,7’si psikolojik destek,%60,1’i maddi destek,%59,2’si yasal haklarının savunulmasını,%46,4’ü engellilere yönelik çevre düzenlemesi yapılmasını beklediğini bildirirken, %23,5’i evde bakım hizmeti,%22,9’u geçici bakım hizmeti beklediğini belirtmiştir. 3 farklı sosyoekonomik düzeyde yaşayan engellilerin özellikleri karşılaştırıldığında düşük SED sahip Karşıyaka bölgesinde yaşayanların anne babalarının akrabalık durumlarının, orta (Çınar) ve yüksek(Kınıklı) SED bölgesindekilere göre daha fazla olduğu bulunmuştur (sırasıyla %61,5 , %12,3, %26,2; p=0,001).Yüksek SED’deki engellilerin daha fazla sosyal aktivitelere katıldığı(p<0,05) bulunmuştur. Engellilerin beklentileri karşılaştırıldığında ise düşük SED’dekilerin diğer bölgedekilere göre daha fazla maddi destek beklediği, yüksek SED’dekilerin diğer bölgelere göre daha fazla çevre düzenlemesi yapılmasını beklediği bulunmuştur(p<0,05). Bu özellikler dışında bölgeler arasında engele yönelik herhangi bir farklılık saptanmamıştır.
Sonuç ve Öneriler: Denizli ili Hacı Cafer Özer Toplum Sağlığı Merkezi bölgesindeki engellilerin büyük çoğunluğunun eğitim durumunun düşük olduğu, beşte birinin sosyal güvencesinin olmadığı ve engellilerin üçte birinden fazlasının ortopedik ve kronik engel grubunda olduğu ve oluşan engellerin yarısından fazlasının doğum sonrası oluştuğu bulunmuştur. Ayrıca engellilerin sosyoekonomik bölgelere göre değişmekle birlikte, büyük çoğunluğunun sosyal aktivitelere katılmadığı ve daha çok psikolojik destek ile maddi destek bekledikleri bulunmuştur. Yetkililerin, bölge özellikleri dikkate alınarak, durum saptaması sonrasında engellilere yönelik sağlık hizmet planlanmasının yapılması önerilebilir.
Anahtar Kelimeler: Engelli, Engellilik, Durum Saptama, Tanımlayıcı
Uploads
Papers by Süleyman Utku Uzun
Materials and Methods: Five hundred and sixty-two employees who want to quit smoking were included in the study. In this prospective study, the baseline and 6-month FRS, and 10-year risk of CVD of workers were calculated. Furthermore, the Hospital Anxiety and Depression Scale was used for assessments of employees' anxiety and depression symptoms.
Results: After 6 months, 37% of the participants quit smoking. It was determined that 11.9% of employees have a high CVD risk and 10.6% moderate CVD risk. After 6 months, there was a statistically significant reduction in FRS who quit smoking (P < 0.001). In addition, within the 6 months after smoking cessation, 10-year coronary heart disease risk reduction was higher in quitters than those who cannot quit smoking (47.6% decrease in quitters and 14.9% in nonquitters, P < 0.001). Significant decreases in fasting blood glucose levels were determined after smoking cessation (P = 0.003).
Conclusions: The FRS and CVD risk of smoker employees were decreased 6 months after smoking cessation. In 6 months, CVD risk is reduced in almost half of those who quit smoking. Even in the short term, it is possible to reduce the CVD risk of a worker who quits smoking.
Materials and Methods: In this population-based study, a total of 6749 observations were made in the 8 different marketplaces between 22 November-3 December 2020. Multiple logistic regression analysis was used to assess the effect of age, gender, observation time, and intervention type (announcement of asymptomatic COVID-19 case numbers and, announcement of nationwide curfew decisions) on correct facemask use prevalence.
Results: Correct facemask usage prevalence in customers and sellers was 84.3% and 46.3%, respectively. The announcement of the number of asymptomatic COVID-19 cases had no statistically significant effect on correct facemask usage prevalence both among customers and sellers (p>0.05). After the announcement of the curfew decisions, correct facemask usage prevalence increased among customers (OR:1.24 (1.02-1.52)) and sellers (OR:1.64 (1.32-2.03)).
Conclusion: The correct use of facemasks is not sufficient, especially among sellers. The announcement of curfew decisions has increased the correct use of masks although, the announcement of asymptomatic COVID-19 case numbers has no effect.
METHODS: This cross-sectional study was conducted on the 6th year medical faculty students at Pamukkale University in October 2012. 44 students (91.6%) participated in the study. Data is evaluated by descriptive statistics, and either the Pearson Chi-square or the Fisher’s test was used to determine the statistical differences between categorical variables.
RESULTS: The mean age of the students was 23.7 ± 1.6, and 59.1% of students (n = 26) were women. 12 serum samples (27.3%) were positive for anti-HAV IgG. Fathers’ education and the longest lived area identified as independent factors affecting anti-HAV seropositivity.
CONCLUSION: As health care personnel, the 6th year medical students are at risk. Either at the beginning of medical education or before clinical training, students should be screened for hepatitis A and catch up immunization programs should be initiated
Materials and Methods: 1868 Turkish videos about coronavirus on the Youtube website were evaluated. The characteristics of videos such as the name, length, number of views, number of likes and dislikes of the video, number of comments made to the video, date of the video’s release, channel that posted the video, upload source of the video were examined. In addition, total coronavirus information score (CIS) and video power index (VPI) were calculated for each video.
Results: The total number of views of 1868 Turkish videos about coronavirus was 160.179.962. Median coronavirus information score
of the videos was 1.00 (min-max: 0-6) (out of 6). 74.6% of videos (n=1394) were informative, 4.1% (n= 77) contain misleading content and these misleading videos have been viewed 14.425.386 times in total. There was no healthcare professional in 48.8% (n=912) of the videos. Videos about coronavirus without healthcare professionals are shorter in duration, higher in the number of views, and the coronavirus information score is lower (p< 0.001).
Conclusion: Turkish videos about coronavirus on Youtube had a high number of views and the majority of them were informative. However, the COVID-19 information content of the videos were very low, and almost half of these health-related videos did not include healthcare professionals. Although there were few Turkish videos with misleading content about the coronavirus, they were viewed millions of times.
Key Words: COVID-19; Coronavirus; YouTube; Internet; Infodemic
ve içeriklerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Materyal ve Metod: Youtube internet sitesindeki koronavirüs ile ilgili 1868 Türkçe video değerlendirilmiştir. Videonun ismi, uzunluğu,
izlenme sayısı, beğeni ve beğenmeme sayısı, videoya yapılan yorum sayısı, videonun yayınlandığı tarih, videoyu yayınlayan kanal, videonun
yükleme kaynağı gibi özellikler incelenmiştir. Ayrıca her bir video için toplam koronavirüs bilgilendirme puanı (KBP) ve video power indeksi (VPI) hesaplanmıştır.
Bulgular: Koronavirüs ile ilgili 1868 Türkçe videonun toplamda izlenme sayısı 160.179.962’dir. Videoların koronavirüs bilgilendirme puanı ortancası 1 (min-max:0-6)’dir (6 puan üzerinden). Videoların %74.6’sı (n=1394) bilgilendirici özellikte olup, %4.1’i (n= 77) yanıltıcı içeriğe sahiptir ve bu yanıltıcı videolar toplamda 14.425.386 kez izlenmiştir. Videoların %48.8’inde (n= 912) sağlık profesyoneli yoktur. Sağlık çalışanlarının olmadığı koronavirüs ile ilgili videolar süre olarak daha kısa, izlenme sayıları daha yüksek ve koronavirüs bilgilendirme puanı daha düşüktür (p< 0.001).
Sonuç: Youtube’daki koronavirüs ile ilgili Türkçe videolar yüksek görüntülenme sayısına sahiptir ve büyük çoğunluğu bilgilendirici niteliktedir. Ancak videoların COVID-19 ile ilgili bilgi içeriği oldukça düşük olup, sağlıkla ilgili bu videoların neredeyse yarısında sağlık profesyoneli yer almamaktadır. Koronavirüs ile ilgili yanıltıcı içeriğe sahip Türkçe videolar az sayıda olsa da bunlar milyonlarca kez izlenmiştir.
Anahtar Kelimeler: COVID-19; Koronavirüs; Youtube; İnternet; İnfodemi
Materials and Methods: This cross-sectional study was conducted among 646 medical students (1st-6th year) in Pamukkale University with an online questionnaire. Forms were collected between 23rd to 31st of March 2020 via Google form. The questionnaire consisted of 39 questions including 12 items about sociodemographic information, 6 questions regarding COVID-19, 11 items about risk perception and 10 items regarding preventive measures about COVID-19.
Results: The mean age of students was 21.77±2.28 years and 413 (63.8%) of them were female. The mean risk perception score of students was 22.70±4.68 (out of 44) and the mean preventive behavior score of students was 32.20±4.70 (out of 40). There was a significantly positive correlation between risk perception and preventive behavior scores. Female students, students with lower income, students whose mothers were highly educated, students who evaluated their health status as poor and who evaluated their knowledge about COVID-19 as insufficient had higher risk perception. Adoption of protective measures were higher in female students, married students, students who have chronic diseases and students who evaluated their health status as poor.
Conclusion: Medical students in Turkey had a moderate risk perception and high preventive behaviors about COVID-19. In order to enhance students’ risk perception, educators should be more involved in the process of medical education regarding the pandemic.
Keywords: COVID-19 pandemic, medical student, risk perception, health behavior, prevention
Materials and Methods: Five hundred and sixty-two employees who want to quit smoking were included in the study. In this prospective study, the baseline and 6-month FRS, and 10-year risk of CVD of workers were calculated. Furthermore, the Hospital Anxiety and Depression Scale was used for assessments of employees' anxiety and depression symptoms.
Results: After 6 months, 37% of the participants quit smoking. It was determined that 11.9% of employees have a high CVD risk and 10.6% moderate CVD risk. After 6 months, there was a statistically significant reduction in FRS who quit smoking (P < 0.001). In addition, within the 6 months after smoking cessation, 10-year coronary heart disease risk reduction was higher in quitters than those who cannot quit smoking (47.6% decrease in quitters and 14.9% in nonquitters, P < 0.001). Significant decreases in fasting blood glucose levels were determined after smoking cessation (P = 0.003).
Conclusions: The FRS and CVD risk of smoker employees were decreased 6 months after smoking cessation. In 6 months, CVD risk is reduced in almost half of those who quit smoking. Even in the short term, it is possible to reduce the CVD risk of a worker who quits smoking.
Materials and Methods: In this population-based study, a total of 6749 observations were made in the 8 different marketplaces between 22 November-3 December 2020. Multiple logistic regression analysis was used to assess the effect of age, gender, observation time, and intervention type (announcement of asymptomatic COVID-19 case numbers and, announcement of nationwide curfew decisions) on correct facemask use prevalence.
Results: Correct facemask usage prevalence in customers and sellers was 84.3% and 46.3%, respectively. The announcement of the number of asymptomatic COVID-19 cases had no statistically significant effect on correct facemask usage prevalence both among customers and sellers (p>0.05). After the announcement of the curfew decisions, correct facemask usage prevalence increased among customers (OR:1.24 (1.02-1.52)) and sellers (OR:1.64 (1.32-2.03)).
Conclusion: The correct use of facemasks is not sufficient, especially among sellers. The announcement of curfew decisions has increased the correct use of masks although, the announcement of asymptomatic COVID-19 case numbers has no effect.
METHODS: This cross-sectional study was conducted on the 6th year medical faculty students at Pamukkale University in October 2012. 44 students (91.6%) participated in the study. Data is evaluated by descriptive statistics, and either the Pearson Chi-square or the Fisher’s test was used to determine the statistical differences between categorical variables.
RESULTS: The mean age of the students was 23.7 ± 1.6, and 59.1% of students (n = 26) were women. 12 serum samples (27.3%) were positive for anti-HAV IgG. Fathers’ education and the longest lived area identified as independent factors affecting anti-HAV seropositivity.
CONCLUSION: As health care personnel, the 6th year medical students are at risk. Either at the beginning of medical education or before clinical training, students should be screened for hepatitis A and catch up immunization programs should be initiated
Materials and Methods: 1868 Turkish videos about coronavirus on the Youtube website were evaluated. The characteristics of videos such as the name, length, number of views, number of likes and dislikes of the video, number of comments made to the video, date of the video’s release, channel that posted the video, upload source of the video were examined. In addition, total coronavirus information score (CIS) and video power index (VPI) were calculated for each video.
Results: The total number of views of 1868 Turkish videos about coronavirus was 160.179.962. Median coronavirus information score
of the videos was 1.00 (min-max: 0-6) (out of 6). 74.6% of videos (n=1394) were informative, 4.1% (n= 77) contain misleading content and these misleading videos have been viewed 14.425.386 times in total. There was no healthcare professional in 48.8% (n=912) of the videos. Videos about coronavirus without healthcare professionals are shorter in duration, higher in the number of views, and the coronavirus information score is lower (p< 0.001).
Conclusion: Turkish videos about coronavirus on Youtube had a high number of views and the majority of them were informative. However, the COVID-19 information content of the videos were very low, and almost half of these health-related videos did not include healthcare professionals. Although there were few Turkish videos with misleading content about the coronavirus, they were viewed millions of times.
Key Words: COVID-19; Coronavirus; YouTube; Internet; Infodemic
ve içeriklerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Materyal ve Metod: Youtube internet sitesindeki koronavirüs ile ilgili 1868 Türkçe video değerlendirilmiştir. Videonun ismi, uzunluğu,
izlenme sayısı, beğeni ve beğenmeme sayısı, videoya yapılan yorum sayısı, videonun yayınlandığı tarih, videoyu yayınlayan kanal, videonun
yükleme kaynağı gibi özellikler incelenmiştir. Ayrıca her bir video için toplam koronavirüs bilgilendirme puanı (KBP) ve video power indeksi (VPI) hesaplanmıştır.
Bulgular: Koronavirüs ile ilgili 1868 Türkçe videonun toplamda izlenme sayısı 160.179.962’dir. Videoların koronavirüs bilgilendirme puanı ortancası 1 (min-max:0-6)’dir (6 puan üzerinden). Videoların %74.6’sı (n=1394) bilgilendirici özellikte olup, %4.1’i (n= 77) yanıltıcı içeriğe sahiptir ve bu yanıltıcı videolar toplamda 14.425.386 kez izlenmiştir. Videoların %48.8’inde (n= 912) sağlık profesyoneli yoktur. Sağlık çalışanlarının olmadığı koronavirüs ile ilgili videolar süre olarak daha kısa, izlenme sayıları daha yüksek ve koronavirüs bilgilendirme puanı daha düşüktür (p< 0.001).
Sonuç: Youtube’daki koronavirüs ile ilgili Türkçe videolar yüksek görüntülenme sayısına sahiptir ve büyük çoğunluğu bilgilendirici niteliktedir. Ancak videoların COVID-19 ile ilgili bilgi içeriği oldukça düşük olup, sağlıkla ilgili bu videoların neredeyse yarısında sağlık profesyoneli yer almamaktadır. Koronavirüs ile ilgili yanıltıcı içeriğe sahip Türkçe videolar az sayıda olsa da bunlar milyonlarca kez izlenmiştir.
Anahtar Kelimeler: COVID-19; Koronavirüs; Youtube; İnternet; İnfodemi
Materials and Methods: This cross-sectional study was conducted among 646 medical students (1st-6th year) in Pamukkale University with an online questionnaire. Forms were collected between 23rd to 31st of March 2020 via Google form. The questionnaire consisted of 39 questions including 12 items about sociodemographic information, 6 questions regarding COVID-19, 11 items about risk perception and 10 items regarding preventive measures about COVID-19.
Results: The mean age of students was 21.77±2.28 years and 413 (63.8%) of them were female. The mean risk perception score of students was 22.70±4.68 (out of 44) and the mean preventive behavior score of students was 32.20±4.70 (out of 40). There was a significantly positive correlation between risk perception and preventive behavior scores. Female students, students with lower income, students whose mothers were highly educated, students who evaluated their health status as poor and who evaluated their knowledge about COVID-19 as insufficient had higher risk perception. Adoption of protective measures were higher in female students, married students, students who have chronic diseases and students who evaluated their health status as poor.
Conclusion: Medical students in Turkey had a moderate risk perception and high preventive behaviors about COVID-19. In order to enhance students’ risk perception, educators should be more involved in the process of medical education regarding the pandemic.
Keywords: COVID-19 pandemic, medical student, risk perception, health behavior, prevention
Gereç-Yöntem: Toplum temelli kesitsel tipteki bu çalışma verileri 22 Kasım-3 Aralık 2020 tarihleri arasında toplanmıştır.Denizli il merkezindeki 48 pazar yerinden basit rastgele örnekleme yöntemi ile belirlenen 8 farklı pazaryerinde gözlem yapılarak veriler toplanmıştır.Evrendeki birey sayısı bilinmeyen örneklem genişliği formülüne göre maske kullanım sıklığı %80 olması öngörülerek (α=0.05, p=0.80, d=0.01) evreni temsil edecek örnek büyüklüğü 6147 olarak bulunmuştur.Pandemi sürecinde veri toplayacak olan araştırmacıların COVID-19 hastalık riskini arttırmamak için veriler kişilerle yakın temas kurmadan ve etkileşime girmeden tamamen gözlemsel olarak toplanmıştır.İlgili pazarın kurulduğu gün, pazar yeri saat 9-17 arası ziyaret edilerek veriler toplanmıştır. Pazar yerleri her saat başı ziyaret edilmiş ve gözlem yapılmıştır. Pazar yerlerinde gözlenen kişilerin cinsiyeti, tahmini yaş grubu (çocuk-adölesan-erişkin-yaşlı şeklinde), müşteri veya satıcı olup olmadığı (satıcılar bağımlı grup olarak değerlendirilmemiştir), maske kullanma durumu (ağız ve burnu doğru bir şekilde kapatıyorsa “uygun maske kullanımı”; burun ve çene altında veya elde, kolda maske var ise “uygun olmayan maske kullanımı” şeklinde), kullanılan maske tipi (cerrahi maske, bez maske, FFP2, N95) gibi bilgiler gözlem formuna kayıt edilmiştir. Verilerin değerlendirilmesinde R for Windows (version 3.6.2) programı kullanılmış olup, tanımlayıcı istatistikler sayı ve yüzde şeklinde verilmiştir. Yaş, cinsiyet, gözlem zamanı ve müdahale tipinin (hiçbir müdahale olmadan önce, asemptomatik koronavirüs vaka sayılarının açıklanması sonrasında ve ülke çapında kısmi sokağa çıkma yasağı kararlarının açıklanması sonrasındaki değişim) doğru yüz maskesi kullanım yaygınlığına etkisini değerlendirmek için çoklu lojistik regresyon analizi kullanılmıştır. İstatistiksel analizlerde p<0,05 anlamlı kabul edilmiştir. Çalışma öncesinde gerekli etik kurul izni ve Sağlık Bakanlığı ve belediyelerden kurumsal izinler alınmıştır.
Bulgular: Çalışmada toplam 6749 gözlem yapılmış olup %41.0›i (n=2270) kadındı. Gözlenenlerin %77,7›si (n=5243) 18-64 yaş grubundaydı. Gözlemlenen kişilerin %71,9›u (n=4852) müşteri olup gözlemlerin %56,0›sı öğleden sonra yapılmıştır. Pazar yerlerinde gözlenenlerin %4,0›ünün herhangi bir maskesinin olmadığı, %84,0›ünün cerrahi maske kullandığı görüldü. Doğru yüz maskesi kullanım yaygınlığı %73,6 olarak bulundu. Yanlış maske kullananlar arasında %45,0›inin maskelerini çenelerinin altına, %39,1’inin ise burunlarının altına maske taktığı belirlendi. Müşterilerde ve satıcılarda doğru yüz maskesi kullanım sıklığı sırasıyla %84,3 ve %46,3 idi. Çoklu lojistik regresyon analizi sonuçlarına göre, hem müşteriler hem de satıcılar arasında kadınlarda doğru yüz maskesi kullanım yaygınlığı erkeklere göre daha fazladır. Müşteriler arasında sabahları doğru yüz maskesi kullanım yaygınlığı öğleden sonraya göre 1,21 kat daha yüksekti. Ancak satıcılar arasında öğleden sonra doğru yüz maskesi kullanım yaygınlığı sabaha göre 1,50 kat daha yüksekti. Müşterilerde yaş arttıkça doğru maske kullanım sıklığı artmaktadır (p<0,001). Satıcılarda ise yaş ile doğru maske kullanımı arasında istatistiksel anlamlı bir fark bulunmamıştır. Asemptomatik koronavirüs vaka sayısının açıklanmasının hem müşterilerde hem de satıcılarda doğru yüz maskesi kullanım yaygınlığına istatistiksel olarak anlamlı bir etkisinin olmadığını görülmüştür (p>0,05). Ancak sokağa çıkma yasağı kararlarının açıklanmasından sonra müşteriler (OR:1.24 (1.02-1.52)) ve satıcılar (OR:1.64 (1.32-2.03)) arasında doğru maske kullanım sıklığı artmıştır.
Sonuç: Denizli’de pazar yerlerinde özellikle satıcılar arasında yüz maskelerinin doğru kullanımı yeterli değildir. Yüz maskelerinin doğru kullanımı erkeklerde ve genç nüfusta daha düşüktür. Asemptomatik koronavirüs vaka sayılarının açıklanmasının etkisi olmasa da sokağa çıkma yasağı kararlarının açıklanması maskelerin doğru kullanımını artırmıştır.
Anahtar Kelimeler: COVID-19, doğru yüz maskesi kullanımı, pazar yerleri, Denizli
Anahtar Kelimeler: COVID-19, Denizli, fazladan ölüm, mortalite
Gereç-Yöntem: Kesitsel tipteki bu araştırmanın evrenini 2021-2022 eğitim öğretim dönemindeki Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde öğrenim gören öğrenciler (N=1397) oluşturmaktadır. Çalışmada örneklem seçilmemiş olup evrenin tamamına ulaşılması hedeflenmiştir. Çalışmaya 1129 kişi katılmıştır (katılım oranı %80,8). Araştırma verileri 24 Eylül-7 Ekim 2021 tarihleri arasında toplanmıştır. Çalışmaya katılan öğrencilere, literatür taranarak oluşturulan 37 soruluk anket formu uygulanmıştır. Veriler Google formlar aracılığıyla online olarak toplanmıştır. Sınıf temsilcileri aracılığı ile anket linki her sınıfın öğrenci Whatsapp gruplarında günün farklı zamanlarında en az 3 kez paylaşılmıştır. Anket formunda sosyodemografik özelliklerle ilgili 8 soru, öğrencilerin yurtdışıyla ilgili görüşleri ve özellikleriyle ilgili 13 soru sorulmuştur. Araştırmanın bağımlı değişkeni olan beyin göçüne yönelik tutum ise 16 sorudan oluşan Beyin Göçüne Yönelik Tutum Ölçeği (BGYTÖ) kullanılarak ölçülmüştür. BGYTÖ Öncü ve ark. tarafından 2018 yılında geliştirilmiştir. Ölçekteki sorular 5'li likert (1= kesinlikle katılmıyorum...5 =tamamen katılıyorum) dereceleme tipinde olup; ölçekten en az 16 en fazla 80 puan alınabilmektedir. Ölçekten alınan puanın artması göç etme eğiliminin arttığını göstermektedir. Verilerin değerlendirilmesinde R istatistik programının 3.4.3 versiyonu kullanılmıştır. Tanımlayıcı istatistikler kategorik değişkenler için sayı, yüzde; sürekli değişkenler için aritmetik ortalama, standart sapma, ortanca, minimum ve maksimum değerler ile verilmiştir. Verilerin normal dağılıma uygunluğu Kolmogorov-Smirnov analiz yöntemi ile test edilmiş olup, beyin göçüne yönelik tutum puanıyla ilişkili etmenlerin belirlenmesinde çoklu doğrusal regresyon analizi kullanılmıştır. p<0,05 anlamlı kabul edilmiştir. Çalışma öncesinde Pamukkale Üniversitesi Girişimsel Olmayan Klinik Araştırmalar Etik Kurulu'ndan ve ölçek sahibinden gerekli izinler alınmıştır.
Bulgular: Çalışmaya katılan öğrencilerin yaş ortalaması 21,13±2,14 olup %54,5'i (n=615) kadındır. Öğrencilerin %52,9'u mezuniyet sonrasında yurtdışına gitmeyi düşündüğünü, %30,5'i kararsız olduğunu, %16,6'sı ise gitmeyi düşünmediğini belirtmiştir. Öğrencilerin yurtdışına gitme nedenleri olarak belirtilen ilk 3 neden %73,7 ile yurtdışındaki daha iyi çalışma koşulları, %66,8 ile yurtdışındaki daha iyi sosyal yaşam koşulları, %65,1 ile yurt içindeki iş yükü fazlalığı ve görev tanımı belirsizliğidir. Öğrencilerin beyin göçüne yönelik tutum puan ortalaması 61,26±11,82'dir. Çoklu regresyon analizi sonucunda ailesinin gelir durumu yetersiz olanların, evde tek başına veya arkadaşlarıyla yaşayanların, tıp fakültesine isteyerek gelmeyenlerin, daha önce beyin göçü yapmış arkadaşı veya akrabası olanların, yabancı dil düzeyi daha iyi olanların ve yurt dışı öğrenci değişim programlarına katılmak isteyenlerin beyin göçüne yönelik tutum puanlarının daha yüksek olduğu ve tutum ile ilişkili etmenler olduğu bulunmuştur (p<0,05). Sonuç: Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde öğrenim gören her iki öğrenciden biri mezuniyet sonrasında beyin göçü yapmayı düşünmektedir ve en çok gitme nedenleri daha iyi çalışma ve yaşam koşullarıdır. Yurtdışına hekim göçünü önlemek için Türkiye’de hekimlerin göç etme eğilimlerinin tıp fakültesinden başlayarak erken dönemde saptanması ve göç etme nedenlerinin saptanarak bunlara yönelik iyileştirici politikalar geliştirilmesi gerekmektedir.
Anahtar Kelimeler: Beyin göçü, tıp öğrencisi, tutum, beyin göçü nedenleri
Gereç-Yöntem: Ekolojik tipteki bu araştırmanın evreni Türkiye’deki 30 büyükşehirdir. Çalışmada, pandemi öncesi 3 yıllık dönem (2017-2019) ile pandeminin ilk yılının (2020) hava kirliliği verileri karşılaştırılmıştır. Çalışmada 2017-2020 yıllarının hava kirliliğine ait veriler, Çevre ve Şehircilik Bakanlığı’nın Ulusal Hava Kalitesi İzleme Ağı internet sitesinden alınmıştır. Bu internet sitesindeki 30 büyükşehre ait toplam 242 istasyonun 24 saatlik PM10 ve SO2 değerleri kullanılmıştır. Sıcaklık, rüzgâr, yağış, nem…vb. gibi meteorolojik koşulların hava kirliliği üzerine etkisi olduğu bilinmektedir. Bu nedenle sıcaklık ve rüzgâr hızının etkisi arındırılarak PM10 ve SO2 değerleri karşılaştırılmıştır. 30 büyükşehirin 2017-2020 yıllarına ait sıcaklık ve rüzgâr hızı verileri ise Meteoroloji Genel Müdürlüğü’ndeki veriler ücretli olduğu için verilere ücretsiz erişim sağlayan İspanyol bir internet sitesinden alınmıştır. (https://en.tutiempo.net/climate/turkey.html) Verilerin değerlendirilmesinde R istatistik programının 3.4.3 versiyonu kullanılmıştır. Tanımlayıcı istatistikler kategorik değişkenler için sayı, yüzde; sürekli değişkenler için aritmetik ortalama, standart sapma, ortanca, minimum ve maksimum değerler ile verilmiştir. Verilerin normal dağılıma uygun olup olmadıkları Kolmogorov- Smirnov analiz yöntemi ile test edilmiş olup, pandemi öncesi ve sonrası dönemdeki hava kirliliği parametrelerinin karşılaştırılmasında Mann-Whitney U testi kullanılmıştır. Pandemi döneminin ilk yılı (2020) ve pandemi öncesi 3 yılın (2017-2019) PM10 ve SO2 parametrelerin ortalamalarının sıcaklık ve rüzgâr hızına göre düzeltme yapılarak karşılaştırılmasında; ANOVA ve regresyon analizini birleştiren bir teknik olan kovaryans analizi (ANCOVA) kullanılmıştır. İstatistiksel anlamlılık düzeyi olarak p<0,05 kabul edilmiştir. Çalışma öncesinde etik kurul ve gerekli kurumsal izinler alınmıştır.
Bulgular: Türkiye’deki 30 büyükşehirin pandemi öncesi (2017-2019) döneminin PM10 ve SO2 ortancaları sırasıyla 50,17 μg/m3 ve 9,86 μg/m3’tür. Pandeminin 1. yılında (2020) PM10 ve SO2 ortancaları ise sırasıyla 43,93 μg/m3 ve 10,50 μg/m3’tür. Yapılan Mann-Whitney U test sonuçlarına göre; daha önceki yıllara göre pandeminin 1. yılında PM10 değerinin istatistiksel anlamlı olarak düştüğü (p<0,001); SO2 değerinin ise istatistiksel anlamlı olarak arttığı (p<0,001) bulunmuştur. Pandemi 1. yılında önceki 3 yıla göre SO2’nin yüzdesel olarak en çok arttığı 3 büyükşehir Gaziantep (%44,90), İstanbul (%40,47) ve Mardin (%37,91); en çok azaldığı 3 büyükşehir Antalya (-%38,74), Aydın(-%35,93) ve Denizli (-%31,97)’dir. Pandeminin 1. yılında önceki 3 yıla göre PM10’un yüzdesel olarak en çok arttığı 3 büyükşehir Eskişehir (%19,95), Malatya (%14,24) ve Gaziantep (%12,91); en çok azaldığı 3 büyükşehir Mardin (-%49,34), Bursa (-%44,07) ve Adana (-%40,16)’dır. ANCOVA analizi ile sıcaklık ve rüzgâr hızına göre düzeltme yapıldığında; pandeminin 1. yılında pandemi öncesi döneme göre PM10 ortalamalarının istatistiksel anlamlı olarak düştüğü bulunmuştur (p=0,011). Sıcaklık ve rüzgâr hızına göre düzeltme yapıldıktan sonra pandemi öncesi ve pandemi 1. yılındaki SO2 ortalamaları arasında istatistiksel anlamlı farklılık olmadığı bulunmuştur (p=0,718).
Sonuç: Sonuç olarak bu çalışmada Türkiye’nin 30 büyükşehrinde pandeminin ilk yılında PM10 azalmıştır. Bu azalma göstermektedir ki hava kirliliği aslında insan faaliyetlerini kısıtlayıcı önlemlerle kontrol altında tutulabilir. Türkiye hava kirliliğinin azaltılması konusundaki politikaların belirlenirken PM10’un en önemli kaynaklarından olan endüstriyel faaliyetlere yönelik adım atması önerilebilir.
Anahtar Kelimeler: COVID-19, hava kirliliği, partiküler madde
METHODS: Six-month diabetic patients admitted to our hospital were found as 10 732. 2 736 and 4 821 patients were diagnosed as IDDM and NIDDM, respectively. The sample size for the study was estimated as 366 patients. A questionnaire was prepared for determining the status of diabetic patients and the use of glucose meters at home. The patients admitted to the Endocrinology Clinic between the 28th June 2013 and 4th December 2013 (n=422), and had glucose meters at their homes were asked to fill the questionnaires. The glucose test results obtained at home were recorded. The diabetes care biomarkers such as HbA1c, lipids (HDL-Chol, LDL-Chol) including serum glucose was also measured.
RESULTS: HbA1c and lipids values were determined for 380 patients, aged 20 to 83 (diabetes duration: 8.3 years (SD: 7.0)]. Most (90.8%) of them (n=345) were Type 2 Diabetics (T2Ds), and 51.0% of them were on insulin treatment. The percentages which were out of the targets recommended by the ADA were found as 45.3%, 58.2%, and 47.2% for HbA1c, LDLChol, and TG, respectively. 77.7% (for males), and 50.6% (for females) of HDL-Chol results were out of the targets. Glucose values obtained from glucose meters (n=102) didn’t show good correlation with the HbA1c values (r=0.269, p=0.008). Laboratory serum glucose results were between 57- 625 mg/dL (median: 135, IQR: 108-182). 60.2% and 91.9% of patients had no information about the accuracy control and calibration of their glucose meters, respectively.
CONCLUSION: As seen from the results, diabetes care should be improved and structured for patients admitted to our hospital, and it can be concluded that clinical utility of SMBG was not efficient. With the advantages of the electronic information systems, laboratory professionals should take part in the health care teams for management of chronic diseases like diabetes mellitus since medical laboratories are big data centers of the hospitals.
to determine the changes in the Framingham risk score (FRS) and cardiovascular disease (CVD) risk in employees between before smoking cessation and after 6 months.
Methods. This prospective study was performed in employees
(n=562) who applied to the Smoking Cessation Policlinic in the Industrial
Zone. Employees wanted to quit smoking were included in the study.
Data was collected by face-to-face interviews. Also systolic and diastolic
blood pressures, total cholesterol, HDL cholesterol, LDL cholesterol and
triglyceride levels were measured for the calculation of CVD risk. And
FRS is calculated. Participants were contacted by phone 6 months later and their smoking cessation status was recorded. Participants were defined as ‘could not quit smoker’ or ‘ex-smoker’. Also they were invited to control. FRS and CVD risk were reevaluated and compared according to smoking cessation status.Statistical analysis: SPSS 15.0 program was used for statistical analyses. In addition to descriptive statistics, Chi-square test, Mann-Whitney U test and Wilcoxon test were used to compare.
Results. Employees’ CVD risk was found to be 5.8%. It was determined
that 11.9% of employees have high risk and 10.6% moderate risk.
CVD risk decreased in 47.6% of ex-smokers, while it did not change
78.7% of cannot quit smokers (P<0.005). The rate of medium and high
CVD risk was 29.8% in could not quit smokers, while it was 9.5% in exsmokers (P<0.005).The FR Scores of ex-smokers decreased significantly compare to the beginning level (p<0.001). There was a significant increase in HDL ratio in blood after smoking cessation.
Conclusions. The FRS and CVD risk of smoker employees were
decreased in six months after smoking cessation. CVD risk decreased in
approximately half of employees after quitting. We can say that smoking
cessation has a positive effect on cardiovascular disease risk even at six
months.
Klinisyenler ve araştırmacılar tıp alanında, özellikle psikiyatride her geçen gün artan bir şekilde tarama, tanı ve tedavide hastanın öz bildirimine dayalı ölçekleri sıklıkla kullanmaktadır. Bu geliştirilen ölçekler, kullanıma sunulmadan önce psikometrik özellikleri bakımından detaylı bir şekilde değerlendirilmektedir. Çok sınırlı sayıdaki araştırmacı ölçeklerin okunabilirliğine ilişkin nesnel bilgiler vermektedir. Okunabilirlik, metinlerin okuyan tarafından kolay ya da güç anlaşılır olma durumu olarak tanımlanmaktadır. OECD’nin 2016 raporunda, 15-65 yaş yetişkinlerin sözel beceri ortalamaları karşılaştırılmış ve Türkiye, 35 ülke arasında 33. sırada yer almıştır ve OECD ortalamasının altındadır. Yine aynı rapora göre, Türkiye okuduğunu anlama becerisi sıralamasında 30 ülke arasında 29. olarak performans göstermiştir. 2018 TÜİK verilerine göre; Türkiye’de 25 yaş ve üzeri nüfusun %59’u ortaokul ve altında eğitim düzeyine sahiptir. Bu bilgiler ışığında, genel olarak bakıldığında Türkiye’de yetişkinlerin eğitim seviyesinin, okuma ve okuduğunu anlama becerilerinin düşük düzeyde olduğu görülmektedir. Bu sebeple Türkiye’de tıp alanında kullanılan ölçeklerin Türk toplumunun eğitim ve anlama düzeyine uygun olması gerekmektedir. Ancak gerek Türkçe olarak geliştirilen ölçeklerde, gerekse de yabancı bir dilde geliştirilip Türkçe geçerlilik ve güvenirliliği yapılan ölçeklerin amacına uygunluğunun değerlendirilmesinde, ölçek okunabilirliğinin göz önüne alınmadığı dikkati çekmektedir. Bu araştırmada, tıp alanında sık kullanılan bazı öz bildirime dayalı Türkçe ölçeklerin okunabilirlik düzeylerinin tespit edilmesi amaçlanmıştır.
GEREÇ YÖNTEM
Tanımlayıcı tipteki bu araştırmaya, Türkiye'de tıp alanında geliştirilmiş ya da Türkçe'ye uyarlanmış ölçme araçlarından sık kullanılan öz bildirim ölçekleri dahil edilmiştir. Türkiye Ölçme Araçları Dizini’nde yer alan ölçekler kategorilerine göre taranarak psikiyatri, hemşirelik, halk sağlığı, fizik tedavi, romatoloji başta olmak üzere tıp alanında sık kullanılan ve çok atıf almış öz bildirime dayalı 33 ölçek belirlenmiştir.
Belirlenen ölçekler Microsoft Office Word® 2007 programına aktarılmıştır. Okunabilirliğin nicelikle ilgili verilerini elde etmek için öncelikle hece, kelime ve cümle sayıları belirlenmiş, sonra her bir ölçeğin okunabilirlik düzeyi Ateşman ve Çetinkaya Okunabilirlik Formüllerine göre hesaplanmıştır. Verilerin analizinde Microsoft Office Excel 2007 programı kullanılmıştır. Ateşman Okunabilirlik Puanı 1-100 puan arası değerler alabilmekte ve puan arttıkça okunabilirlik düzeyi kolaylaşmaktadır. Çetinkaya Okunabilirlik Puanı da benzer şekilde değerlendirilmekte ve puan arttıkça metnin okunabilirlik sınıf seviyesi azalmaktadır.
BULGULAR
Değerlendirilen öz bildirime dayalı 33 ölçeğin ortalama Ateşman Okunabilirlik Puanı 60,15±13,05 olup orta güçlük düzeyinde olduğu; Çetinkaya Okunabilirlik Puanının ise 34,54±7,69 olup, 10, 11 ve 12. sınıf düzeyinde olduğu saptanmıştır.
Çocuklar İçin Yaşam Kalitesi Ölçeği, Fibromyalji Etki Anketi, WOMAC Osteoartit İndeksi, Oswestry Bel Ağrısı Engellilik Anketi ve Beck Anksiyete Ölçeği Ateşman’a göre “kolay” okunabilirlik düzeyinde olup, Çetinkaya’ya göre ise 8. ve 9. sınıf düzeyinde olduğu bulunmuştur. Akıllı Telefon Bağımlılığı Ölçeği, Young İnternet Bağımlılığı Ölçeği, Türkiye Sağlık Okuryazarlığı Ölçeği 32 (TSOY 32) ve Zarit Bakıcı Yük Ölçeği Ateşman’a göre “zor” okunabilirlik düzeyinde olup, Çetinkaya’ya göre ise 10.,11. ve 12. sınıf düzeyinde olduğu bulunmuştur. Sosyal Görünüş Kaygısı Ölçeğinin ise Ateşman’a göre “çok zor” okunabilirlik düzeyinde olduğu bulunmuştur. Değerlendirilen diğer 22 ölçek ise Ateşman’a göre “orta güçlükte” okunabilirlik düzeyindedir.
SONUÇ
Bu araştırma kapsamında belirlenen, Türkiye’de tıp alanında sıklıkla kullanılan öz bildirime dayalı ölçeklerin okunabilirlik düzeyleri değişkenlik göstermekle birlikte, çoğunlukla orta güçlük düzeyindedir ve daha çok ortaokul ve lise eğitim seviyesine uygundur. Türkiye’deki yetişkinlerin eğitim düzeyinin %60’a yakınının ortaokul ve altında olduğu göz önüne alınırsa; bu ölçeklerin okunabilirlik seviyelerinin çoğu Türk vatandaşlarının okuma seviyesinin üzerindedir. Bir ölçeğin hedef gruba uygun olup olmadığını belirleyen tek ölçüt psikometrik özellikler olmayıp okunabilirlik ve anlaşılabilirliğinin de değerlendirilmesi gerekmektedir. Ölçeklerin hangi eğitim ve yaş grubuna uygun olduğunun belirlenerek kullanıma sunulması, araştırmacıların da kullanacakları ölçekleri okunabilirlik düzeylerini dikkate alarak uygun gruba uygulamaya dikkat etmesi gerekmektedir.
Anahtar Kelimeler: Okunabilirlik, ölçek, öz bildirim
DSÖ verilerine göre Iğdır, hava kirliliği açısından Avrupa’daki en kötü ilk 10 şehirden birisidir. Iğdır ili etrafı yüksek dağlarla çevrili, çanak şeklinde bir il olduğu için, bu dağlar hava sirkülasyonuna izin vermemektedir. Iğdır ilinin bu topografik yapısı hava kirliliğinin en önemli sebebidir. Ayrıca Iğdır Meteoroloji Müdürlüğü’nün verilerine göre Iğdır’da rüzgâr hızı, yağış oranı ve nem oranı oldukça düşüktür. Kirli havanın dağılması için en az 3 m/sn civarında rüzgâr hızına ihtiyaç duyulmaktadır. Ancak Iğdır’da rüzgâr hızı yıllık ortalama 1.2 m/sn, kış aylarında rüzgâr hızı ortalaması ise 1.01 m/sn’dir. İnversiyon olayı sonucu, kirli hava gökyüzüne doğru yükselmek yerine, aşağıda şehrin üstünde kalmaktadır.
TÜİK 2011 Nüfus ve Konut Araştırması sonuçlarına göre Iğdır’da halkın %85,5’i soba, %13,9’u merkezi kalorifer, %0,5’i kat kaloriferi, %0,1’i ise klima, elektrikli ısıtıcı ve diğer ısınma sistemleri ile ısınmaktadır. 2017 yılından itibaren şehirde doğalgaza geçilmiş ancak doğalgaza geçen hane sayısı çok azdır. Iğdır’da bir tane Organize Sanayi Bölgesi olmakla birlikte, burada bulunan 20 sanayi kuruluşu, çalıştırdığı işgücü sayısı 5-10 civarında olan küçük ölçekli işyerleridir. Iğdır’da 19507 kayıtlı araç bulunmaktadır.
Hava tabakasının Iğdır’ın üzerini bir sera gibi kapatması, yakıt olarak fosil yakıtların kullanılması, kış dönemi öncesi baca temizlik ve bakımlarının yaptırılmaması, kalorifer kazanının usulüne uygun olarak yakılmaması, kalorifer kazanlarının ehliyetsiz kişiler tarafından yakılması, aynı zamanda kalorifer ve sobalarda naylon, poşet ve kömür torbalarının da yakılması, Iğdır’da hava kirliliğinin artmasına sebep olan diğer faktörlerdir.
TÜİK Adrese Dayalı Nüfus Kayıt Sistemi 2017 yılı sonuçlarına göre, bu hava kirliliğinden etkilenebilecek il nüfusu 194.775 olup, il merkezi nüfusu ise 136.155’tir. Hava kirleticilerine maruziyetin solunum yolu hastalıklarına olumsuz etkisi olduğu bildirilmektedir. Bu çalışmanın amacı Iğdır’daki hava kalitesinin değerlendirilmesi, hava kirliliği ile astım ve KOAH nedeniyle hastane başvuruları arasındaki ilişkinin incelenmesidir.
Gereç ve Yöntem
Ekolojik tipteki bu çalışmada, Iğdır’daki hava kalitesinin değerlendirilmesi amacıyla, Iğdır merkezde yer alan Hava Kalitesi Ölçüm İstasyonu’nun sonuçları 2012-2016 yılları arasındaki verileri kullanılmıştır. Çevre ve Şehircilik Bakanlığı’nın Hava Kalitesi İzleme Ağı veri tabanlarında kayıt altına alınan PM10 ve SO2 parametrelerinin her yıl için aylara göre 24 saatlik ölçümleri değerlendirmeye alınmıştır. Dünya Sağlık Örgütü’nün (DSÖ) hava kalitesi için belirlediği sınır değerler dikkate alınmıştır (PM10 için 24 saatlik sınır 50 µg/mm3, yıllık sınır 20 µg/mm3; SO2 için 24 saatlik sınır 20 µg/mm3). Ayrıca, 2012-2016 yılları arasında aylara göre Iğdır Devlet Hastanesi’ne astım ve KOAH nedeniyle acil, diğer poliklinikler ve toplam başvuru sayıları değerlendirilmiştir. İstatistiksel analizler için SPSS paket programı kullanılmış olup, verilerin ortalama, standart sapma, yüzde, min-max değerleri hesaplanmıştır. Değişkenlerin normal dağılıma uygunluğu Kolmogorov-Smirnov testi ile incelenmiş ve hava kalitesi parametreleri ile hastaneye başvuru sayıları arasındaki ilişki Spearman korelasyon testi ile incelenmiştir. İstatistiksel anlamlılık düzeyi p<0.05 olarak alınmıştır.
Bulgular
Iğdır il merkezinin yıllık PM10 ortalamaları değerlendirildiğinde; yıllara göre (DSÖ PM10 için 24 saatlik sınır değer olan 50 µg/mm3 değerine göre) 4,4 ile 6 kat arasında değişmekle birlikte, yıllık sınır değerin oldukça üstünde olduğu görülmüştür (min: 2012 yılı 88,15 µg/mm3 – max: 2015 yılı 121,17 µg/mm3). PM10 24 saatlik sınır değerin aşıldığı gün sayısı açısından değerlendirildiğinde, yılın yarısından fazlasında PM10 sınır değeri aşılmaktadır [min: 2012 yılında 189 gün boyunca (yılın %51,7’si) – max: 2015 yılında 269 gün boyunca (yılın %73,6’sı)]. SO2 sınır değerinin aşıldığı gün sayısı açısından değerlendirildiğinde; daha çok kış aylarında olmakla birlikte yıl boyunca ortalama 35 gün bu sınır değer aşılmaktadır (min: 2015 yılında 21 gün boyunca – max: 2013 yılında 49 gün boyunca).
2012-2016 yılları arasında Iğdır Devlet Hastanesi’ne astım nedeniyle acil, diğer poliklinikler ve toplam başvuru sayıları değerlendirildiğinde; en çok başvuruların kış aylarında olduğu görülmüştür. Yıllar içinde astım nedeniyle hastaneye başvuru sayısı artmakla birlikte, astım nedeniyle yıllık toplam başvuru sayılarının 5 yıllık ortalaması 13216,4±2686,3’tür. KOAH nedeniyle yıllık toplam başvuru sayılarının 5 yıllık ortalaması ise 4970,0±1559,6 olup, en çok başvuruların yine kış aylarında olduğu görülmüştür.
Her bir yıl için, aylık PM10 ortalamaları ve her ay için PM10 sınır değeri aşılan gün sayısı ile hem astım nedeniyle toplam başvuru (acil+diğer poliklinikler) sayıları arasında (sırasıyla r=0,436, p<0,001; r=0,308, p=0,017), hem de KOAH nedeniyle toplam başvuru (acil+diğer poliklinikler) sayıları arasında (sırasıyla r=0,553, p<0,001; r=0,349, p=0,006) pozitif yönde orta düzeyde istatistiksel anlamlı bir korelasyon bulunmuştur. Her bir yıl için, aylık SO2 ortalamaları ve her ay için SO2 sınır değeri aşılan gün sayısı ile hem astım nedeniyle acile başvuru sayıları arasında (sırasıyla r=0,353, p<0,006; r=0,396, p=0,002), hem de KOAH nedeniyle hastaneye toplam başvuru (acil+diğer poliklinikler) sayıları arasında (sırasıyla r=0,447, p<0,001; r=0,414, p<0,001) pozitif yönde orta düzeyde istatistiksel anlamlı bir korelasyon bulunmuştur.
Sonuç ve Öneriler
Iğdır’daki hava kirliliğine neden olan ana kirletici PM10 olup, PM10 ortalaması tüm yıl boyunca oldukça yüksek değerlerde seyretmektedir. SO2 çoğunlukla kış aylarında sınır değerin üzerinde seyretmektedir. Ana kirletici türünün PM10 olması nedeniyle bu kirletici kaynaklarına yönelik önlemler alınmalıdır. Ayrıca SO2’ye yönelik olarak yakıtlar ile ilgili tedbirlerin alınmalı, doğalgaza geçen hane sayısı arttırılmalıdır.
PM10 ile astım ve KOAH arasında orta, SO2 ile acil astım ve KOAH arasında orta düzeyde pozitif yönde korelasyon vardır. Valilik ve belediyenin, hava kalitesi izleme istasyonlarının verilerini anlık olarak takip etmesi, sınır değer aşıldığında halkı hoparlör, ilan panoları, yerel medya aracılığı ile hava kirliğine karşı uyarması, gerekli önlemlerin alınmasını sağlamalıdır. Hava kalitesi ile solunum yolu hastalıkları arasındaki ilişkinin ortaya konması için analitik çalışmalara da ihtiyaç vardır.
Anahtar Kelimeler: Iğdır, hava kirliliği, PM10, astım, KOAH
GEREÇ YÖNTEM: Kesitsel tipteki bu araştırma 2019 Mart ayında yapılmış olup; araştırmanın evrenini 2018-2019 eğitim öğretim yılında Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde öğrenim gören dönem 1 (N=426) ve dönem 3 (N=429) öğrencileri oluşturmuştur. Evreni bilinen örneklem hesabı formülüne göre (α:0.05, p:0.50, d:0.04) ve her bir sınıf için ayrı ayrı ulaşılması gereken en az örnek sayısı hesaplanmıştır. Buna göre dönem 1’den 250 ve dönem 3’ten 251 toplamda en az 501 öğrenciye ulaşılması gerektiği bulunmuştur. Araştırmaya dahil edilecek öğrenciler (%10 kayıp göz önünde bulundurularak toplam 551 kişi) sınıf listelerinden basit rastgele örneklemle seçilmiştir. Araştırma sonunda toplam 544 (ulaşma yüzdesi %98,7) öğrenci çalışmaya alınmıştır. Çalışmaya katılacak öğrencilere gözlem altında siber aylaklık düzeyi ve bununla ilişkili etmenleri sorgulayan bir anket formu uygulanmıştır. Veri toplama aracında araştırmacılar tarafından oluşturulan, 7 sorudan oluşan sosyo-demografik verileri sorgulayan sorular, 7 sorudan oluşan internet ve mobil cihaz kullanma durumlarıyla ilgili sorular, 5 sorudan oluşan fakülte/derse olan ilgi durumu ile ilgili sorular ve 30 sorudan oluşan siber aylaklık ölçeği soruları olmak üzere toplam 49 soru bulunmaktadır. Öğrencilerin siber aylaklık durumunu belirlemek amacıyla Akbulut ve arkadaşları tarafından geliştirilen toplam 30 maddeden oluşan ve 5’li Likert tipi Siber Aylaklık Ölçeği (SAÖ) kullanılmıştır. SAÖ’den en düşük 30, en yüksek 150 puan alınabilmektedir. SAÖ’de kesme noktası olmayıp alınan puan ne kadar yüksek ise öğrencinin siber aylaklık düzeyi de o ölçüde yüksek demektir. Araştırmanın bağımlı değişkeni siber aylaklık düzeyi olup, bağımsız değişkenleri ise yaş, cinsiyet, sınıf, sosyo-ekonomik durum, kalınan yer ve sahip olunan mobil cihaz sayısı, sosyal medya hesap sayısı gibi teknoloji ve internet kullanma özellikleriyle ilgili 19 farklı değişkendir. Analiz için SPSS programı kullanılmış olup, tanımlayıcı istatistiklerin yanı sıra, bağımsız değişkenlere göre karşılaştırma için Mann-Whitney U testi ve Kruskal Wallis testi uygulanmıştır. Çoklu doğrusal regresyon varsayımları karşılanmadığı için lineer regresyon analizi ise yapılamamıştır. Çalışma öncesinde Ankara Üniversitesi Rektörlüğü Etik Kurul’undan izin alınmıştır.
BULGULAR: Çalışmaya katılan öğrencilerin %50,9’u (n=277) dönem 1, %49,1’i (n=267) dönem 3 öğrencisidir ve öğrencilerin yaş ortalaması 20,02±3,19’dir. Katılımcıların toplam siber aylaklık puanı 67,69±20,73 olarak bulunmuştur. Erkeklerde, internet kullanma süresi 7 yıl ve üzeri olanlarda, günlük internet kullanma süresi 5 saat ve üzeri olanlarda, 3 ve üzeri mobil cihaza sahip olanlarda ve mobil cihaz kullanma süresi 11 ay ve üzeri olanlarda, sosyal medya üyelik sayısı 5 ve üzeri olanlarda siber aylaklık puanı istatistiksel anlamlı olarak daha yüksek bulunmuştur (p<0,05). Genel not ortalaması 75 puan üzerinde olan öğrencilerin siber aylaklık puanlarının (63,64±21,44), notu 75 ve altında olan öğrencilere göre (69,42±20,04) istatistiksel anlamlı olarak daha düşük olduğu bulunmuştur (p=0,005). Öğrencilerin %77,1’i dersi sıkıcı bulduğunda, %72,2’si ders tek düze anlatıldığında ve %66,4’ü dikkati dağıldığında ders esnasında internette dersle ilgisi olmayan işlerle uğraştığını belirtmiştir.
SONUÇ: Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi dönem 1 ve dönem 3 öğrencilerinin siber aylaklık puanı önemli bir sorun olarak dikkat çekici düzeydedir. Genel not ortalaması ile siber aylaklık arasında negatif bir ilişki bulunmuş olup, öğrencilerin sıkıcı buldukları derslerde, tek düze anlatıldığını düşündükleri derslerde ve dikkatlerinin dağıldığı derslerde, internette ders dışı işlerle daha çok uğraştıkları görülmüştür. Siber aylaklığın öğrencilerin başarı düzeyini etkilemesini önlemek için siber aylaklıkla ilişkili bulunan faktörlerin azaltılmasının yanında, derslerin öğrencilerin dikkatini ve ilgisini en üst düzeyde tutacak şekilde uygun eğitim öğretim teknikleriyle işlenmesi yararlı olabilir.
ANAHTAR SÖZCÜKLER: Siber aylaklık, internet, tıp öğrencisi.
İnternet ve sosyal medya birçok kişi için tıbbi bilgilerin birincil kaynağı haline gelmiştir. 2016 yılı TÜİK verilerine göre Türkiye’de, internet kullanan kişilerin %65,9’unun sağlıkla ilgili konularda internette bilgi aradığı belirtilmektedir. 2018 yılı TÜİK verilerine göre internet kullanan kişilerin %78,1’i interneti video izlemek amacıyla kullanmaktadır ve Türkiye’de sosyal medya kullanan kişilerin %92’si video izleme sitesi olan Youtube kullanmaktadır. 2016 yılı Türkiye YouTube Kullanıcı Profili Araştırmasına göre kullanıcıların %69’u YouTube’u öğrenme ve bilgi edinme amaçlı olarak kullanmaktadır. Yapılan çalışmalar çocuklarına aşı yaptırmayı reddeden ailelerin, aşı ile ilgili bilgileri çoğunlukla internetten edindiğini ortaya koymuştur. Yapılan çalışmalarda, Youtube’un yanlış ve yanıltıcı bilgilerin yayılmasında diğer sosyal medya platformlarından daha fazla etkisinin olduğu ve aşı karşıtı gruplar arasında Youtube’un daha popüler olduğu gösterilmiştir. Bu çalışma ile Youtube’daki aşı ile ilgili Türkçe videoların özellikleri ve içeriklerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem
Nitel araştırma tipindeki bu çalışmada doküman analizi yöntemi kullanılmıştır. Araştırmanın verileri 5 Mart 2019 tarihinde toplanmıştır. Youtube sitesinde “aşı” ve “bağışıklama” anahtar kelimeleri kullanılarak arama yapılmıştır. Hayvan aşıları ve ağaç/bitki aşıları ile ilgili olan videoların yanı sıra “kanser aşısı, gençlik aşısı, doğurganlık aşısı” gibi başlıkları olan bulaşıcı olmayan hastalıklarla ilgili videolar çalışma dışı bırakılmıştır. Sonuç olarak 7’si Türkçe altyazılı olmak üzere toplam 268 video değerlendirmeye alınmıştır. Videonun uzunluğu, izlenme sayısı, beğeni ve beğenmeme sayısı, videoya yapılan yorum sayısı, videonun yayınlandığı tarih, videoyu yayınlayan kanal gibi özellikler kayıt altına alındıktan sonra içerik analizi yapılmak için videolar indirilmiştir. Videonun kaynağı sağlık profesyoneli ve sağlık dışı profesyonel (bireysel kullanıcı, haber kanalı, aşı karşıtı hareket…) olarak 2 kategoride gruplandırılmıştır.
Olası uyumsuzlukları önlemek için her iki araştırmacı videoların tamamını birlikte izleyerek gruplandırma yapmışlardır. Aşılarla ilgili olumlu mesajlar veren videolar (insanları aşılamaya teşvik eden, aşıların güvenli ve etkili olduğunu, topluma fayda sağladığını, her yıl binlerce çocuğun hayatını kurtardığını belirtmek gibi) “aşıyı destekleyen”; aşılarla ilgili olumsuz mesajlar veren (aşıların etkili olmadığı, olumsuz yan etkileri olduğu, otizm, Alzheimer gibi hastalıklarla bağlantısı olduğu, aşılamanın gereksiz olduğu gibi) “aşı karşıtı”; aşılarla ilgili belirsiz veya tarafsız tutumun sergilendiği videolar ve tartışma içeren videolar ise “nötr/tarafsız/kararsız/belirsiz” olarak sınıflandırılmıştır. Ayrıca videoda kısmi karşıtlık olup olmadığı, bahsedilen aşı ve videoda konuşan kişi değişkenleri de not edilmiştir.
Videoların izlenmesi sonrasında elde edilen verilerin çözümlenmesinde, tematik içerik analizi kullanılmıştır. Tematik analiz sürecinde; verilerin kodlanması, temaların oluşturulması, temaların düzenlenmesi, bulguların tanımlanması ve yorumlanması aşamaları izlenmiştir. Öncelikle videoda geçen tüm konuşmalar yazılı hale getirilmiş ve öncelikle bütün olarak ve sonrasında parçalara ayrılarak okunmuştur. İki araştırmacı birlikte metin üzerinde elle kodlama yapmış ve tüm metin tekrar okunarak kodlar gözden geçirilip yeni kod olup olmadığı kontrol edilmiştir. Bir kod listesi ve ardından temalar oluşturulmuştur. Tüm videoları iki araştırmacı birlikte kodlamışlar, görüş farklılıkları olduğunda ise birlikte tartışarak nihai karara varılmıştır.
Verilerin niceliksel kısmının istatistiksel analizinde R istatistik programının 3.4.3 versiyonu kullanılmıştır. Veriler değerlendirilirken sayı, yüzde dağılımları, ortanca, minimum ve maximum değerler gibi tanımlayıcı ölçüler hesaplanmış, videoların niceliksel özellikleri (izlenme sayısı, beğeni sayısı vb.) ile videonun genel içeriği arasındaki ilişkiler Kruskal Wallis testi ile incelenmiştir. İstatistiksel analizlerde p<0,05 anlamlılık düzeyi olarak kabul edilmiştir.
Bulgular
Çalışmaya dahil edilen 268 videonun yayınlanma tarihleri 14.11.2007-04.03.2019 tarihleri arasında değişmekteydi. Videoların %78,4’ü (n=210) sağlık profesyoneli olmayanlarca yüklenmiş olup, bunların da %19,8’i (n=53) bireysel kullanıcılar tarafından, %19,0’u (n=40) TV kanalından, %9,0’u (n=24) ise aşı karşıtı hareketle ilgili bir kaynaktan paylaşılmıştı. Videoların %48,1’inde sağlık profesyoneli olmayan kişi konuşmaktaydı.
Videoların genel içeriği değerlendirildiğinde %61,9’unun (n=166) aşıyı desteklediği, %22,4’ünün (n=60) aşı karşıtı olduğu ve %15,7’sinin (n=42) ise “nötr/kararsız” olduğu saptanmıştır. Aşıyı destekleyen videoların %34,3’ü bir sağlık profesyoneli, hastane ya da uzmanlık derneği kanalından, %13,9’u TV kanalından yayınlanmıştı.Aşı karşıtı videoların ise %40,0’ı aşı karşıtı hareketle ilgili bir kaynaktan, %21,7’si bireysel youtube kullanıcısından, %15,0’i ise TV kanalı tarafından paylaşılmıştı. Spesifik bir aşıya odaklanan videolar tüm videoların %36,6’sını, genel olarak aşılardan bahsedilen ya da aşı ismi verilmeyen videolar ise %63,4’ünü oluşturmaktaydı. Spesifik bir aşıya odaklanan videolarda %31,6 ile en çok bahsi geçen aşı influenza aşısı, ikinci olarak %12,2 ile HPV aşısıydı. Tüm videoların %4,5’inde kısmi karşıtlık söz konusu olup, bunların %41,6’sı influenza aşısına karşıt olduğunu belirtmekteydi.
Nötr/kararsız videoların izlenme sayısı, beğeni, beğenmeme ve yorum sayıları (sırasıyla ortancalar: 43531,5; 71; 23; 9); aşıyı destekleyen (sırasıyla ortancalar: 1512,5; 4; 1; 0) ve aşı karşıtı (sırasıyla ortancalar: 1178,5; 13,5; 1; 0) videolardan istatistiksel anlamlı olarak daha fazlaydı (p<0,001). Aşı karşıtı videoların uzunluğu (ortanca: 296,5 sn), aşıyı destekleyen (ortanca: 149,0 sn) ve nötr/kararsız (ortanca: 110,5 sn) videoların uzunluğundan istatistiksel anlamlı olarak daha uzundu (p<0,001). Videoların ne zamandır yayında oldukları incelendiğinde (5 Mart 2019 tarihi baz alınmıştır); en eski aşı karşıtı videonun 18 Ağustos 2010 tarihinde yüklendiği görülmüştür. Ancak aşı karşıtı videoların %80’i 2016 yılı ve sonrasında yüklenmiş olup, aşı karşıtı videolar ortanca 16,3 aydır (min:0,07 ay–max:104 ay) yayındadır. Aşıyı destekleyen (ortanca:24 ay, min:0,03 ay – max:137,63 ay ) ve nötr/kararsız videolar (ortanca:23,4 ay, min:3,60–max:137,07) daha uzun süredir Youtube’da yayınlanmaktadır (p=0,118).
Aşıyı destekleyen videolarda en fazla tekrar edilen kodlar; etkili ve yararlı (%41,6), hayat kurtarıcı (%28,3), hafif yan etkiler (%19,3), iğne korkusu (%10,8), otizmle ilişkili değil (%12,0), tüm toplum için yararlı (%9,0), civa kullanımı (%8,4), alüminyum kullanımı (%7,2), aşı olmazsa görülecek olumsuzluklar (%5,4), aşısı yapılan hastalıklar günümüzde yok (%4,2), otizmle ilişkili (%4,2) ve aynı anda bir çok aşı (%3,6) kodları idi. Aşı karşıtı olan videolarda en fazla tekrar edilen kodlar ise; ilaç/aşı şirketlerinin çıkarları (%41,7), aşının zekayı etkilemesi (%40,0), aşı içeriğinde hayvan (domuz, maymun) ve fetüs ürünlerinin kullanımı (%40,0), otizmle ilişkili (%36,7), gizli anlaşmalar (%33,3), yararı kesin değil (%30,0), kısırlık (%30,0), alüminyum kullanımı (%30,0), civa kullanımı (%30,0), diğer nörolojik tıbbi durumlarla ilişkili (%28,3), aşının ölüme neden olması (%26,7), aşı zorunluluğunu eleştiren (%23,3), tam anlaşılamayan riskler (%21,7), doktora güvenmeme (%21,7), kamu kurumlarının çıkarları (%20,0), alzheimerla ilişkili (%20,0), karşıt dini argüman (%16,7), aşıyla ilgili davalar ve sonuçları (%15,0), yan etki riski hastalık riskinden ağır (%13,3), aşı yaptırılmadığında doktorun olumsuz tavrı (%10,0) ve aynı anda bir çok aşı (%6,7) kodlarıydı. Kodlardan yola çıkılarak oluşturulan temalar; aşı bilimine güvensizlik, karar vericilere güvensizlik, aşıya ve uygulama sürecine güven olarak adlandırılmıştır.
Sonuç ve Öneriler
Aşı ile ilgili Youtube’daki Türkçe videoların büyük çoğunluğu sağlık profesyoneli olmayan kişiler tarafından yüklenmiş ve videoların yaklaşık yarısında sağlık profesyoneli olmayan kişiler konuşmaktadır. Aşı karşıtı videoların sayısı azımsanamayacak düzeyde olup, özellikle son 3 senede artmıştır ve süre olarak diğer videolardan daha uzun videolardır. Aşı karşıtı videoların içerik analizi sonucunda güvensizlik ön plana çıkmaktadır. Sağlık profesyonelleri aşı karşıtlığı ile ilgili sosyal medyada yayılan bilgilerin farkında olmalı, doğru ve güvenilir bilgiler içeren içeriklerin üretilerek Youtube ve diğer sosyal mecralarda daha fazla kişiye ulaşmasını sağlamalıdır.
Anahtar Kelimeler: Aşı, Youtube, Türkçe, video, aşı karşıtlığı, nitel araştırma.
Gereç ve Yöntem: Tanımlayıcı tipteki bu araştırma 1.09.2019-25.09.2019 tarihleri arasında yürütülmüş, 01.01.2009-25.09.2019 tarih aralığındaki tezler incelenmiştir. İlgili tezlere Yükseköğretim Kurumu Başkanlığı’nın Ulusal Tez Merkezi internet sayfasındaki “Detaylı Tarama” seçeneğinden “Halk Sağlığı Anabilim Dalı” ve ilgili yıllar seçilerek tıpta uzmanlık tezi, yüksek lisans tezi ve doktora tezlerine ayrı ayrı ulaşılmıştır. Ulaşılan toplam 1007 tezin adı, sayfa sayısı, konusu ve araştırma tipi; yazarın adı, cinsiyeti; danışmanın adı, ünvanı, cinsiyeti, üniversite adı kayıt altına alınmıştır. Tez konuları işçi sağlığı, üreme ve kadın sağlığı, bulaşıcı hastalıklar ve bağışıklama, bulaşıcı olmayan hastalıklar ve yeti yitimi vb. 16 farklı konu başlığı altında değerlendirilmiştir. Verilerin değerlendirilmesinde R istatistik programının 3.4.3 versiyonu kullanılmıştır. Veriler değerlendirilirken sayı, yüzde dağılımları, ortalama, standart sapma gibi tanımlayıcı ölçüler hesaplanmış, tez türüne göre karşılaştırmalar için ki-kare testi, Mann Whitney U ve Kruskal Wallis testi kullanılmıştır. İstatistiksel analizlerde p<0,05 anlamlılık düzeyi olarak kabul edilmiştir.
Bulgular:İncelenen tezlerin %41,3’ü (n=416) tıpta uzmanlık tezi, %44,7’si (n=450) yüksek lisans tezi ve %14,0’ü (n=141) doktora tezi olup, tez öğrencilerinin %67,3’ü (n=678) kadındır. Tez türlerine göre tez öğrencilerinin cinsiyetleri karşılaştırıldığında; tıpta uzmanlık tezi öğrencilerinin %56,2’si (n=234) kadın, yüksek lisans öğrencilerinin %76,0’sı (n=342) kadın ve doktora öğrencilerinin %72,3’ü (n=102) kadındır (p<0,001). Tez danışmanlarının ünvanları değerlendirildiğinde %61,2’si (n=616) profesör, %26,5’i (n=267) doçent ve %12,3’ü (n=124) doktor öğretim üyesi olup, danışmaların %53,2’sinin (n=536) erkek olduğu bulunmuştur.
Tezlerin üniversitelere göre dağılımı incelendiğinde; en çok tez yayınlayan ilk üç üniversite %8,1 ile (n=82) Erciyes Üniversitesi, %7,8 ile (n=79) Dokuz Eylül Üniversitesi ve %5,8 ile (n=58) İstanbul Üniversitesi’dir. Tıpta uzmanlık tezleri içinde en çok tez yayınlayan ilk üç üniversite 25’er (%6,0) tez ile Çukurova Üniversitesi, Dokuz Eylül Üniversitesi ve İstanbul Üniversitesi’dir. Yüksek lisans tezleri içinde en çok tez yayınlayan ilk üç üniversite Erciyes Üniversitesi (n=51, %11,3), Dokuz Eylül Üniversitesi (n=38, %8,4) ve Bülent Ecevit Üniversitesi’dir (n=29, %6,4). Doktora tezleri içinde en çok tez yayınlayan ilk üç üniversite Erciyes Üniversitesi (n=17, %12,1), Dokuz Eylül Üniversitesi (n=16, %11,3) ve İnönü Üniversitesi’dir (n=15, %10,6).
Tez konularının dağılımları incelendiğinde en çok çalışılan ilk üç konu başlığı %20,0 (n=201) ile işçi sağlığı, %11,8 (n=119) ile üreme ve kadın sağlığı ve %11,6 (n=117) ile bulaşıcı olmayan hastalıklar ve yeti yitimidir. En az çalışılan konu başlıkları ise ağız ve diş sağlığı (n=4, %0,4), tıp eğitimi (n=5, %0,5) ve toplum beslenmesidir (n=14, %1,4). Tez türlerine göre tez konularınının dağılımları değerlendirildiğinde tıpta uzmanlık tezlerinin %22,4’ünün (n=93) işçi sağlığı, %12,7’sinin (n=53) bulaşıcı olmayan hastalıklar ve yeti yitimi, %11,3’ünün (n=47) üreme ve kadın sağlığı konuları olduğu bulunmuştur. Yüksek lisans tezlerinin %19,1’inin (n=86) işçi sağlığı, %13,8’inin (n=62) üreme ve kadın sağlığı, %10,7’sinin (n=48) çocuk/ergen sağlığı ve okul sağlığı iken, doktora tezlerinin ise %19,9’unun (n=28) sağlık eğitimi ve sağlığın geliştirilmesi, %15,6’sının (n=22) işçi sağlığı ve %14,2’sinin (n=20) bulaşıcı olmayan hastalıklar ve yeti yitimi konuları olduğu bulunmuştur. Tez konularına göre tez öğrencilerinin cinsiyet dağılımları incelendiğinde; üreme ve kadın sağlığı konularında yapılmış tezlerin %85,7’sinin (n=102) kadın tez öğrencileri tarafından yapılması dikkat çekicidir.
Tezlerin araştırma tipleri değerlendirildiğinde %80,8’i (n=814) tanımlayıcı/kesitsel, %7,5’i (n=76) deneysel, %2,9’u (n=29) metodolojik, %2,5’i (n=25) vaka-kontrol, %2,0’si (n=20) nicel ve nitel(karma), %1,9’u (n=19) niteliksel, %1,8’i (n=18) kohort, %0,3’ü (n=3) sistematik derleme/metaanaliz ve %0,3’ü (n=3) ekolojik çalışmadır. Tez türlerine göre araştırma tipleri incelendiğinde; her tez türünde en sık kesitsel tipte araştırma yapılmış olup doktora tezleri içinde deneysel araştırma tipi sıklığının %19,9 (n=28) ile yüksek olduğu dikkat çekmiştir.
Tezlerin sayfa sayısı ortalaması 122,2±48,3 (min:44 – maks:493) olup; doktora tezlerinin sayfa sayısı (Ort:148,7±67,4), yüksek lisans (Ort:108,2±40,1) ve tıpta uzmanlık (Ort:128,4±43,5) tez sayfa sayılarından daha fazladır (p<0,001). Tez öğrencisinin cinsiyetine göre tezlerin sayfa sayıları ortalamaları arasında istatistiksel anlamlı fark bulunmamıştır (Kadın:122,0±47,5; Erkek:122,5±49,9)(p=0,929). Tez danışmanı ünvanına göre tez sayfa sayıları karşılaştırıldığında; tez danışmanı profesör olanların tez sayfa sayısı ortalaması (124,7±49,6); tez danışmanı doktor öğretim üyesi olanlara göre (113,1±43,1) daha yüksek bulunmuştur (p=0,021). Ayrıca tez danışmanı kadın olanların tez sayfa sayısı ortalaması (129,6±51,9); tez danışmanı erkek olanlardan (115,6±43,9) daha fazla bulunmuştur (p<0,001).
Sonuç ve Öneriler:Türkiye’de son 10 yılda halk sağlığı alanında yapılmış tıpta uzmanlık, yüksek lisans ve doktora tezlerinin büyük çoğunluğu tanımlayıcı/kesitsel tipte araştırma olup, en çok işçi sağlığı konusunda araştırma yapılmıştır. Bundan sonra yapılacak olan tezlerin konuları belirlenirken, daha az çalışılan ve eksik kalmış halk sağlığı konularına ağırlık verilmesi ve araştırma tipi olarak da kohort gibi nedensellik konusunda daha yüksek kanıt düzeyine sahip araştırma tasarımlarının yapılması önerilebilir.
Anahtar Kelimeler: Halk sağlığı, tez, tıpta uzmanlık, yüksek lisans, doktora, bibliyometrik araştırma.
Dünyada üretilen patatesin yaklaşık yarısı işlenmiş gıda ürünü, hayvan yemi, endüstriyel nişasta ile biyoetanol üretimi ve tohumluk olarak kullanılmaktadır. İşlenmiş gıda olarak patates, ağırlıklı olarak dondurulmuş ürünler ve cips olarak işlenmektedir. Türkiye’de patatesin %2,70’i cips olarak tüketilmektedir. 2004 yılında yaklaşık 233 milyon dolarlık büyüklüğe sahip olan Türkiye cips pazarı, 2012 yılında 1,1 milyar dolarlık ciro ve 90 bin tonluk satış hacmine ulaşıldığı görülmüştür. Bu pazarın %300’un üzerinde bir büyüme gerçekleştiği, 2013’te ise bu pazarın 1,3 milyar dolarlık ciro ve 105 bin tonluk satış hacmine ulaştığı görülmektedir. Artan üretimle birlikte 2004 yılında kişi başına 400 g olan cips tüketimi, 2012 itibariyle yaklaşık 1 kg’a yükselmiştir ve bu tüketim her geçen yıl artmaktadır. Cips pazarı özellikle çocukları hedeflemektedir.
Dünya Sağlık Örgütü’ne göre bir yetişkinin günde en fazla 5 gram tuz alması ve en fazla 50 gr şeker tüketmesi gerekmektedir. Çocukların ise enerji gereksinimleri göz önünde bulundurularak en fazla 5 gram olacak şekilde tuz tüketmesi önerilmektedir. Cipslerin içeriğinde bulunan tuz, yağ, şeker ve trans yağ oranları, gıda katkı malzemeleri ve işlenmesi sırasında oluşan akrilamid maddesi düşünüldüğünde; cipslerin insan sağlığına olan etkilerinin incelenmesi gerektiği aşikârdır. Ancak öncelikle piyasada satışa sunulan cipslerin içeriklerinin değerlendirilmesi ve bilimsel olarak mevcut durumun tanımlayıcı bir çalışmayla ortaya konulması gerekmektedir.
Bu çalışmada Ankara ilinde perakende satışı yapılan cipslerin ambalajlarında yazılı bulunan içeriklerin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
GEREÇ ve YÖNTEM
Tanımlayıcı tipteki bu araştırmanın verileri 1-15 Temmuz 2018 tarihleri arasında Ankara il merkezinde toplanmıştır. Piyasada satışı yapılan ambalajlı cipslerin içeriklerinin değerlendirilmesi için öncelikle Türkiye çapında satış yapan büyük market zincirleri listesindeki ilk 5 market belirlenmiştir. Çalışma kapsamında; belirlenen bu 5 büyük süpermarketin bir şubesine gidilerek bu marketlerin cips reyonlarında satışa sunulan tüm patates ve mısır cipsleri değerlendirmeye alınmıştır. Ayrıca piyasadaki tüm cipslere ulaşabilmek amacıyla süpermarketler dışında 3 yerel market ve 2 mahalle bakkalında satışta olan cipsler de değerlendirilmiştir. Pazar yerlerinde ve bazı kuruyemişçilerde açıkta satılan ambalajı olmayan cipsler ise değerlendirmeye alınmamıştır. Araştırma sonunda 110 patates ve mısır cipsine ulaşılmıştır. Veri toplama aracı olarak 20 maddeden oluşan bir değerlendirme formu kullanılmıştır. Değerlendirme formunda cips adı/markası, türü, gramajı gibi temel özelliklerinin yanında, 100 gr’ında bulunan enerji, yağ, doymuş yağ, trans yağ, şeker, karbonhidrat, protein, lif ve tuz miktarları ile gıda katkı maddelerini sorgulayan sorular bulunmaktadır. Gıda katkı maddeleri “E” numara sistemine göre temel işlevlerine göre; 1-Renklendiriciler, 2-Koruyucular, 3- Antioksidanlar ve 4- Emülsifıyer ve Stabilizatörler, 5- Asit-baz sağlayıcılar, 6- Tatlandırıcılar, koku verenler, 7- Geniş amaçlı gıda katkı maddeleri olarak sınıflandırılmıştır. Verilerin değerlendirilmesi SPSS paket programı kullanılarak yapılmış olup, tanımlayıcı istatistikler kullanılmıştır.
BULGULAR
Çalışma kapsamında 41 patates ve 69 mısır olmak üzere toplamda 110 cips değerlendirilmiştir. Cipslerin %32,7’sini 3 marka oluşturmaktadır. %3,6’sının aynı pakette birden fazla türde cips içerdiği saptanmıştır.
Cipslerin gramajları 13 ile 300 gram arasında değişmekte olup ortalama 118,28±55,8 gr’dır. 100 gram cipsteki enerji ortalaması 508,77±30,55 kcal (min:368 kcal – max:572 kcal)’dir, yağ miktarı 29,16±14,94 gr (min:4 gr – max:172 gr), karbonhidrat miktarı 57,28±7,0 gr (min:24,50 gr – max:78,54 gr), protein miktarı 6,05±1,59 gr (min:2,70 gr – max:11,80 gr), lif miktarı 3,60±1,35 gr (min:0,40 gr – max:10,70 gr), tuz miktarı ise ortalama 1,62±0,55 gr (min:0,60 gr – max:5,60 gr)’dır. 5 cipste tuz miktarı ile ilgili herhangi bir bilgilendirme bulunamamıştır. Cipslerin %42,7’sinde (n=47) trans yağ bulunmakta olup, 100 gramında trans yağ miktarı ortalama 0,06±0,09 gr (min:0 gr – max:0,60 gr)’dır. Trans yağ içeren bu cipslerin %66’sında (n=31) ise “trans yağ yoktur” ibaresi bulunmaktadır. Cips yapımında kullanılan yağ çeşitleri incelendiğinde 9 farklı çeşitte yağın kullanıldığı görülmüştür. Kullanılan yağ sayısı ortalaması 1,55±0,76 olup cipslerin %58,2’sinde bir çeşit yağ, %30’unda iki çeşit yağ, %11,1’inde 3 veya 4 çeşit yağın kullanıldığı saptanmıştır. %80,9 (n=89)’unda palm/palm olein/palm çekirdeği yağı kullanıldığı, sadece 3 cipste (%2,7) zeytinyağı kullanıldığı belirlenmiştir.
Cipslerin içindeki katkı maddesi sayılarına bakıldığında 3 ile 31 arasında değişmekle birlikte ortalama 16,0±6,8 farklı madde içerdiği bulunmuştur. Renklendiriciler cipslerin %42,2’sinde bulunmaktadır. Renklendirici bulunan cipslerin %58,4’ünde renklendiricinin adı belirtilmemiştir. En fazla anatto (%24,5) renklendirici olarak kullanılmış ve altı farklı çeşit renklendirici saptanmıştır. Cipslerin %38,2’sinde koruyucuların bulunduğu tespit edilmiştir. Bu cipslerin %73,8’inde koruyucu olarak sodyum diasetat bulunmaktadır. Sadece bir cipste antioksidan grubundan bir katkı maddesi bulunduğu saptanmıştır. Emülsifıyer ve stabilizatörler grubundan en az bir katkı maddesi içeren cips yüzdesi %80,9’dur. Bu gruba ait olan 13 farklı çeşit katkı maddesi saptanmıştır. En fazla kullanılan (%79,7) sitrik asittir. Cipslerin %29,1’inde asit-baz sağlayıcıların bulunduğu saptanmıştır. 6 farklı çeşit asit-baz sağlayıcı kullanıldığı ve potasyum klorürün bu grupta en sık kullanılan katkı maddesi olduğu belirlenmiştir. Tatlandırıcılar, koku verenler grubuna ait katkı maddeleri; cipslerin %80,9’unda saptanmıştır. Bu gruptan 7 farklı çeşit katkı maddesi tespit edilmiş ve en fazla kullanılanın (%93,2) monosodyum glutamat olduğu görülmüştür. Cipslerde geniş amaçlı gıda katkı maddeleri saptanmamıştır.
SONUÇ ve ÖNERİLER
Piyasada bulunan cipsler yüksek enerji, tuz, yağ, şeker ve sağlığa zararlı olduğu kanıtlanmış bazı katkı maddeleri içermektedir. Hem yetişkinler hem de çocukların cips içerikleri ve olası sağlık etkileri konusunda bilgilendirilmesi gerekmektedir. Cipslerin yanıltıcı, yanlış veya eksik bilgi içeren etiketlerinin denetlenmesinin yanında enerji, tuz, yağ ve şeker miktarının derecesini gösteren renge dayalı etiketlerin olması önerilebilir.
Anahtar Kelimeler: Cips, tuz, trans yağ, şeker, gıda katkı maddeleri
Türk Gıda Kodeksi’ne göre meyve suyu ve benzeri içecekler, içerdikleri meyve oranına göre, meyve suyu (%100), meyve nektarı (%25-99), meyveli içecek (%10-24) ve aromalı içecek (<%10) olmak üzere, dört ana kategoriye ayrılır. Meyve suları tümüyle meyveden üretilen/üretilmesi gereken bir içecek çeşididir, yani meyve oranı yüzde yüzdür. Bu katkısız içeceklerde şeker ilavesi bulunamaz. Meyve nektarlarına ait minimum meyve suyu veya meyve püresi miktarı oranları ile eklenecek şeker oranları da yasal olarak Türk Gıda Kodeksi tarafından belirlenir.
Avrupa Meyve Suyu Birliği’nin 2017 yılındaki raporuna göre dünya genelinde bir önceki yılın meyve suyu tüketimi, yaklaşık 36 milyar litre düzeyindedir. ABD’de ve Kanada gibi ülkelerde kişi başı yıllık meyve suyu tüketimi 40 litre, AB ülkelerinde ise 25 litre seviyelerindedir. Türkiye’de, 1970’li yılların başında kişi başı meyve suyu tüketimi 0,4 litre iken, 2000 yılında 4,4 litreye ulaşmış, 2016 yılında tüketim ise 8,7 litreye yükselmiştir. Bu tüketilen toplamın büyük bir çoğunluğunu (7,9 litre) katkılı-şeker ilaveli olan meyve nektarı oluştururken, sadece 0,8 litresi ise %100 meyve suyuna aittir.
Halk arasında meyve suları tüketilmesi gereken faydalı bir besin olarak görülmektedir. Ülkemizde yapılan çalışmalar, annelerin bebeklerine ek gıda olarak, çocuklarına büyük oranda (%64) sürekli hazır meyve suyu verdikleri saptanmıştır. Ayrıca lise/üniversite öğrencilerinde yapılan yiyecek içecek tüketim alışkanlıkları çalışmaları da göstermektedir ki kahvaltıda ve ara öğünlerde hazır meyve suyu tüketimi azımsanmayacak düzeydedir. Ancak satışı yapılan hazır meyve suyu ve benzeri içeceklerin tümü halk arasında “meyve suyu” olarak adlandırılmakta ve satın alma tercihlerinde meyve suyu/nektarı/meyveli içecek/aromalı içecek ayrımına fazla dikkat edilmemektedir. Dünya Sağlık Örgütü’ne göre bir yetişkinin günde en fazla 50 gr şeker tüketmesi gerekmektedir. Ancak sağlıklı ve güvenilir bir besin olarak görülen ve her geçen gün tüketimi artan posadan fakir hazır meyve sularının içeriğinde bulunan şeker ve diğer katkı maddeleri düşünüldüğünde; piyasada satışa sunulan meyve sularının içeriklerinin değerlendirilmesi ve bilimsel olarak mevcut durumun tanımlayıcı bir çalışmayla ortaya konulması gerekmektedir.
Bu çalışmada Ankara ilinde perakende satışı yapılan hazır meyve suları ve benzeri içeceklerin ambalajlarında yazılı bulunan içeriklerin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
GEREÇ ve YÖNTEM
Tanımlayıcı tipteki bu araştırmanın verileri 1-15 Eylül 2018 tarihleri arasında Ankara il merkezinde toplanmıştır. Meyve Suyu Endüstrisi Derneği’nin (MEYED) 2014-2016 Faaliyet Raporu’na göre; Türkiye’de MEYED’e üye 47 firmaya ait 130 meyve suyu ve benzeri içecek markası bulunmaktadır. Ancak tüm bu markaların ürettikleri içecek listesine ulaşılamamıştır. Ayrıca bu markalardan kaçının Ankara’da satışının yapıldığına ilişkin bir bilgiye de ulaşılamamıştır. Bu çalışmada Ankara’da satışa sunulan meyve suyu ve benzeri içeceklerin tamamına ulaşılması amacıyla öncelikle Türkiye çapında satış yapan büyük market zincirleri listesindeki ilk 5 market belirlenmiştir. Çalışma kapsamında; belirlenen bu 5 büyük süpermarketin bir şubesine gidilerek bu marketlerin meyve suyu reyonlarında satışa sunulan meyve suyu ve benzeri içecekler değerlendirmeye alınmıştır. Ayrıca Ankara’daki piyasada tüm meyve suyu ve benzeri içeceklere ulaşabilmek amacıyla süpermarketler dışında da 3 yerel marketin bir şubesine ve 2 mahalle bakkalında satışta olan ürünler de değerlendirilmiştir. Soğuk çaylar, meyveli gazlı içecekler, sporcu/enerji içecekleri, alkolsüz malt içecekleri, domates, havuç…vb gibi sebze suları ise çalışma kapsamında değerlendirmeye alınmamıştır. Araştırmanın sonunda 44 markaya ait 224 meyve suyu ve benzeri içeceğe ulaşılmıştır. Veri toplama aracı olarak 20 maddeden oluşan bir değerlendirme formu kullanılmıştır. Değerlendirme formunda meyve suyu adı/markası, türü gibi temel özelliklerinin yanında, 100 ml’sinde bulunan enerji, yağ, karbonhidrat, protein, lif ve tuz miktarları ile gıda katkı maddelerini sorgulayan sorular bulunmaktadır. Gıda katkı maddeleri “E” numara sistemine göre temel işlevlerine göre; 1-Renklendiriciler, 2-Koruyucular, 3- Antioksidanlar ve 4- Emülsifıyer ve Stabilizatörler, 5- Asit-baz sağlayıcılar, 6- Tatlandırıcılar, koku verenler, 7- Geniş amaçlı gıda katkı maddeleri ve 8- Aroma vericiler olarak sınıflandırılmıştır. Verilerin değerlendirilmesi SPSS paket programı kullanılarak yapılmış olup, tanımlayıcı istatistikler kullanılmıştır. Tanımlayıcı bulgular; yüzde dağılımları, ortalama, standart sapma, minimum ve maksimum değerleri ile verilmiştir.
BULGULAR
Çalışma kapsamında 44 farklı markaya ait 224 meyve suyu ve benzeri içecek incelenmiştir. Bunların %32,2’si 4 markaya aittir. İçeceklerin %10,7’sinde meyve oranı ambalaj üzerinde belirtilmemiştir. Meyve oranını belirtenlerin içerdikleri meyve oranı ortalaması 47,61±35,71’dir (min=1, max=100). %100 meyve içerdiğini belirten meyve suları, tüm meyve sularının %24,6’sını oluşturmaktadır. İncelenen içecekler Türk Gıda Kodeksi’ne göre sınıflandırıldığında; %24,6’sını meyve suları, %33’ünü meyve nektarları, %30,4’ünü meyveli içecekler ve %1,3’ünü aromalı içecekler oluşturmaktadır.
İçeceklerin %63,8’i tek meyve içerirken, %13,8’i iki meyve, %22,4’ü ise üç veya daha fazla meyve içermektedir. İçerikte bulunan meyve sayısı ortalaması 2,12±2,09’dur (min=1, max=12). Tek meyve içeren içeceklerde en fazla kullanılan meyveler portakal (%16,7), şeftali (%14,6), vişne (%13,9) ve kayısıdır (%13,2).
İncelenen içeceklerin %38,4’ü glikoz/fruktoz şurubu içermektedir. “Pancar şekeri içerir” ibaresi içeceklerin %3,1’inde bulunmaktadır. Meyve suları sınıfında bulunan içeceklerin hiç birinde glikoz/fruktoz şurubu bulunmazken, meyve nektarlarının %47,3’ünde, meyveli içeceklerin %47,1’inde, aromalı içeceklerin ise tamamında (%100) şurup bulunmaktadır. %13,8’inin ekstra vitamin içerdiğini belirtmiştir. Ekstra vitamin bulunan içeceklerin içerdiği vitamin sayısı ortalaması 3,32±2,46’dır (min=1, max=11).
İçeceklerin %17,4’ünün ambalajında “koruyucu içermez” ibaresi bulunmakta ve tüm içeceklerin %3,6’sında koruyucu bulunmaktadır. Meyve suları ve meyve nektarlarının hiç birinde koruyucu bulunmadığı ancak meyveli içeceklerin %2,9’unda ve aromalı içeceklerin ise %33,3’ünde koruyucu bulunduğu saptanmıştır. İçeceklerin %71,4’ü asitlik düzenleyici, %52,7’si aroma verici ve %30,8’i renklendirici içermektedir. Antioksidan içerenler içeceklerin %37,1’ini, emülgatör-stabilizatör içerenler ise %21,4’ünü oluşturmaktadır. Asitlik düzenleyici meyve sularının %18,2’sinde, meyve nektarlarının %85,1’inde ve meyveli içeceklerin %88,2’sinde bulunmaktadır. Aromalı içeceklerin tümünün asitlik düzenleyici, aroma verici, renklendirici ve antioksidan içerdiği saptanmıştır. İçeceklerin %16,1’inde tatlandırıcı, %8’inde ise kıvam arttırıcı bulunmaktadır. Tatlandırıcı açısından incelendiğinde; meyve sularının hiç birinde tatlandırıcı bulunmadığı, meyve nektarlarının %5,4’ünde, meyveli içeceklerin %25’inde ve aromalı içeceklerin ise %33,3’ünde tatlandırıcı bulunduğu tespit edilmiştir. Asit-baz sağlayıcılar ve geniş amaçlı gıda katkı maddelerinin içeceklerin hiç birinde bulunmadığı saptanmıştır.
İncelenen içeceklerin %2,67’sinin ambalajında enerji ve besin öğelerine dair bir bilgi bulunmamaktadır. Enerji ve besin öğeleri bilgisi bulunan içeceklerin 100 ml’sindeki kilokalori ortalaması 46,11±22,75 kcal’dir (min=2, max=191). %67,4’ü yağ içermemektedir. Yağ ortalaması 0,04±0,15 gramdır (minimum=0, maksimum=1,80). Karbonhidrat ortalaması 11,04±5,38 gramdır (min=0,20, max=45). İçeceklerin %43,8’i protein, %71,9’u ise lif içermemektedir. Protein ortalaması 0,18±0,27 gram (min=0, max=2) iken; lif ortalaması 0,12±0,29 gramdır (min=0, max=2,5). İçeceklerin %69,2’sinde sodyum bulunmamaktadır. İçerikte bulunan sodyum ortalaması 0,01±0,25’tir (min=0, max=0,24).
Meyve sularının ortalama enerji değeri 52,79±25,17 kilokalori, meyve nektarlarının 54,28±18,91, meyveli içeceklerin 38,66±17,17, aromalı içeceklerin ise 42,00±12,16 kcal’dır. İçecekler karbonhidrat ortalaması bakımından küçükten büyüğe doğru sıralandığında; meyveli içeceklerde 9,41±4,31, aromalı içeceklerde 10,40±3,03, meyve sularında 12,46±6,03 ve meyve nektarlarında 12,97±4,09 gram karbonhidrat bulunmaktadır.
SONUÇ ve ÖNERİLER
Piyasada satışa sunulan meyve suları ve benzeri içecekler yüksek enerji, şeker ve sağlığa zararlı olduğu kanıtlanmış bazı katkı maddeleri içermektedir ve posa açısından fakirdir. Hem yetişkinler hem de çocukların hazır içecekler ve olası sağlık etkileri konusunda bilgilendirilmesi, bu içeceklerin yerine daha sağlıklı ve posa açısından daha zengin olan ev yapımı meyve sularının tüketiminin özendirilmesi gerekmektedir. Meyve sularının eksik bilgi içeren etiketlerinin denetlenmesinin yanında enerji ve şeker miktarının derecesini gösteren renge dayalı etiket sisteminin uygulanması önerilebilir.
Anahtar Kelimeler: Meyve suyu, şeker, tatlandırıcı, koruyucu, gıda katkı maddeleri
Gereç ve Yöntem: Kesitsel tipteki bu araştırmanın evrenini bir üniversite merkez yerleşkede (sağlıkla ilgili fakülteler/yüksekokullar hariç) öğrenim gören öğrenciler oluşturmaktadır. Literatüre göre siberkondri puan ortalaması 60-75 arasında değişmektedir. Bu çalışmada örneklem büyüklüğü; beklenen siberkondri puanı 72, standart sapma 15, güç %80 ve alfa hatası %5 kabul edilerek 348 olarak bulunmuştur. Küme örneklem yöntemi kullanılması nedeniyle desen etkisi 2 alınarak toplamda 696 kişiye ulaşılması hedeflenmiştir. Üniversite merkez yerleşkesinde bulunan 16 fakülte ve 6 yüksekokuldan sağlıkla ilgili 3 fakülte ve 2 yüksekokul hariç tutulmuş, kalan 13 fakülte ve 4 yüksekokuldan ise 4 fakülte ve 1 meslek yüksekokulu basit rastgele yöntemle belirlenmiştir. Belirlenen her bir okulun tüm bölümleri arasından 1 bölüm yine basit rastgele yöntemle seçildikten sonra seçilen bölümlerin son sınıf öğrencileri çalışmaya dahil edilmiştir. Veri toplamada sosyodemografik özellikler ve sağlık hizmet kullanımını sorgulayan anket formu (24 soru) ile Siberkondri Ciddiyet Ölçeği (SCÖ) kullanılmıştır. SCÖ Türkçe geçerlilik ve güvenilirliği 2016’da yapılan, 5’li likert tipinde, 33 önermeden oluşan sürekli bir ölçektir. Katılımcıların verdikleri yanıtlara göre her bir sorudan elde ettikleri puanlar toplanarak toplam siberkondri puanları hesaplanmıştır (en düşük 33 ve en yüksek 165 puan). SCÖ puanı yükseldikçe siberkondri düzeyi artmaktadır. Tanımlayıcı istatistikler için sayı, yüzde, ortalama ve standart sapmalar verilmiş, siberkondri düzeyini etkileyen faktörlerin belirlenmesinde Mann-Whitney U ve Kruskal-Wallis testleri ile lineer regresyon analizi (backward) yapılmıştır. p<0,05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edilmiştir. Çalışma öncesinde girişimsel olmayan klinik araştırmalar etik kurul izni ve gerekli kurumsal izinler alınmıştır. Veri, katılımcıların sözlü onamları alındıktan sonra 10-14 Ekim 2016 tarihleri arasında toplanmıştır.
Bulgular: Araştırmaya 580 kişi (%83,3) katılmıştır. Katılımcıların yaş ortalaması 21,2±1,7 olup %54,5’i kadın ve %98,6’sı bekardır. Öğrencilerin %31,7’si yurtta yaşamaktadır. Öğrenim görülen okullar iktisadi ve idari bilimler fakültesi %20,7, eğitim fakültesi %20,3, teknik bilimler meslek yüksekokulu %20,3, mühendislik fakültesi %19,5 ve fen-edebiyat fakültesi %19,1’dir. Öğrencilerin %50,3’ünün annesi, %41,6’sının ise babası ilkokul mezunudur. Sigara içenler %34,4’tür. Kronik hastalığı olanlar %5,2, ailesinde kronik hastalık olanlar %27,2 ve ailesinde engelli/bakıma muhtaç kişi olanlar %4,9’dur. Günde internette geçirilen süre ortalaması 3,4±2,5 saattir. Basılı yayın takip edenler %30,5, görsel yayın takip edenler %38,0’dır. Öğrencilerin %12,8’i son 1 yıl içinde sağlıkla ilgili bir toplantıya katılmıştır. Ailesinde sağlıkçı bulunanlar %17,9’dur. Son bir yılda hekim önerisi dışında tetkik yaptıranlar %19,9, hekim önerisi dışında ilaç kullananlar %39,5, eczane dışında ilaç/tedavi amaçlı ürün kullananlar %16,1, alternatif tedavi kullananlar %3,1 ve son bir ayda muayene olanlar %43,7’dir. Öğrencilerin siberkondri puan ortalaması 79,4±16,9’dur. Cinsiyete göre siberkondri puanları arasında (Kadın:80,0±16,7, Erkek:78,7±17,0) istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmamıştır (p=0,383). Okullara göre siberkondri puan ortalamaları fen-edebiyat fakültesi 82,6±17,6, eğitim fakültesi 80,8±15,8, iktisadi ve idari bilimler fakültesi 79,9±17,8, mühendislik fakültesi 79,4±14,2 ve teknik bilimler meslek yüksekokulu 74,2±17,7 olup aradaki fark istatistiksel olarak anlamlıdır (p=0,011). Siberkondri puanı ile sağlık hizmet kullanımı arasındaki ilişki analiz edildiğinde; son bir yılda hekim önerisi dışında tetkik yaptıran (p:0,013), hekim önerisi dışında ilaç kullanan (p<0,001), eczane dışı ilaç/tedavi amaçlı ürün kullanan (p:0,004), alternatif tedavi kullanan (p:0,007) ve son bir ayda muayene olan (p:0,003) öğrencilerin siberkondri puanları istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek bulunmuştur. Yaş, cinsiyet, okul, sigara kullanımı, sağlıkla ilgili basılı ve görsel yayın takip etme ile internet kullanım süresinden oluşan modelde fakülte öğrencisi olmak (Beta:0,158, %95GA: 2,92-10,14, p<0,001) ve sağlıkla ilgili basılı yayın takip etmek (Beta:0,144, %95GA: 2,08-8,49, p=0,001) siberkondri puanını etkileyen bağımsız faktörler olarak saptanmıştır.
Sonuç ve Öneriler: Üniversite son sınıf öğrencilerinin siberkondri düzeyi toplum ortalamasına göre yüksektir. Siberkondri düzeyi fakülte öğrencilerinde ve sağlıkla ilgili basılı yayın takip edenlerde daha yüksektir. Sonuçlar siberkondri düzeyinin formel ve informel sağlık hizmet kullanımını arttırdığını düşündürmektedir. Öğrencilerin güvenilir sağlık bilgisine erişimi sağlık personeli aracılığıyla verilecek danışmanlık hizmetleriyle ve sanal ortamdaki bilgilerin güvenilirliğinin arttırılmasıyla sağlanabilir.
Anahtar Kelimeler: Siberkondri, üniversite, öğrenci
Gereç ve Yöntem: Metodolojik tipteki bu araştırma Pamukkale Üniversitesi merkez yerleşkedeki (sağlıkla ilgili fakülteler/yüksekokullar hariç) öğrenciler üzerinde yapılmıştır. Örnekleme alınacak kişi sayısı, ölçekteki madde sayısının en az 5-10 katı kadar kişi sayısına ulaşılması gerekliliğine ve geçerlilik-güvenirlilik çalışmalarında örneklem büyüklüğünün 500’ün üzerinin çok iyi kabul edilmesine dayanarak belirlenmiştir. Araştırmaya 4 fakültenin ve 1 meslek yüksekokulunun son sınıf öğrencileri dâhil edilmiştir. Toplamda 1147 kişiye ulaşılmış, ancak ölçek sorularının %10’undan azına cevap vermiş olan 38 kişi çalışma dışında tutularak 1109 kişi analize dahil edilmiştir. 556 kişiye SCÖ, 553 kişiye ise SCÖ-15 uygulanmıştır. Veriler, katılımcıların sözel onamları alındıktan sonra 10-14 Ekim 2016 tarihleri arasında toplanmıştır. Veri toplama işlemi sosyodemografik özellikler ve sağlık hizmet kullanımını sorgulayan 24 soruluk anket formu ve ölçekler ile yapılmıştır. Siberkondri Ciddiyet Ölçeği (SCÖ) kişilerin siberkondri durumlarının değerlendirilmesi için McElroy ve Shevlin tarafından 2014’te geliştirilmiştir. Ölçeğin Türkçe geçerlilik ve güvenilirliği yetişkinler üzerinde 2016’da Uzun ve Zencir tarafından yapılmıştır. Barke ve arkadaşları ise 2016’da ölçeğin kısa formunun (SCÖ-15) geçerli ve güvenilir olduğunu göstermiştir. SCÖ ve SCÖ-15 zorlantı, aşırı kaygı, aşırılık, içini rahatlatma ve doktora güvensizlik alt boyutlarını içeren beşli likert tipinde ve sürekli ölçeklerdir. SCÖ 33 önermeden SCÖ-15 ise 15 önermeden oluşmaktadır. Puan aralıkları SCÖ için 33-165 ve SCÖ-15 için 15-75’dir. SCÖ ve SCÖ-15 yapı geçerliliği için açımlayıcı ve doğrulayıcı faktör analizleri (AFA, DFA) kullanılmıştır. Güvenilirlik ise Cronbach alfa iç tutarlılık ile sınanmıştır. Veri analizi için SPSS ve LISREL programları kullanılmıştır. Çalışma öncesinde Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Girişimsel Olmayan Klinik Çalışmalar Etik Kurul izni ve gerekli kurumsal izinler alınmıştır.
Bulgular: SCÖ için yapılan AFA sonucunda KMO katsayısı 0,90, Bartlett Testi sonucu 6621,668 ile anlamlı olarak yüksek bulunmuştur (p<0,001). AFA sonucuna göre ölçeğin faktör yük değerlerinin 0,311 ile 0,780 arasında değiştiği ve beş faktörden oluştuğu belirlenmiştir. Beş faktörde toplanan yapının açıkladığı toplam varyans miktarı %49,8’dir. Takiben ölçeğin orijinal alt boyutlarını içeren önermeler DFA ile yeniden sınanmıştır. Uyum indeksleri SRMR=0,061, GFI=0,85, RMSEA=0,066, CFI=0,94, NNFI=0,94 olarak saptanmıştır. Uyum indekslerinin mükemmel veya kabul edilebilir düzeyde olduğu ve 5 faktörlü yapıyı doğruladığı gösterilmiştir. SCÖ’nün güvenirliliği için hesaplanan Cronbach alfa katsayısı toplamda 0,87 iken alt boyutlarda 0,60 ile 0,85 arasında değişmektedir. SCÖ-15 için yapılan AFA sonucunda KMO katsayısı 0,78, Barlett Testi sonucu 2242,344 ile anlamlı bulunmuştur (p<0,001). AFA sonucuna göre ölçeğin faktör yük değerleri 0,310 ile 0,849 arasında değişmekte olup beş faktörden oluştuğu belirlenmiştir. Beş faktörde toplanan yapının açıkladığı toplam varyans miktarı %63,94’tür. Alt boyutta toplanan tüm önermeler orijinal ile tam uyum içerisindedir. Takiben yapılan DFA ile elde edilen uyum indekslerinin SRMR=0,070, GFI=0,93, RMSEA=0,070, CFI=0,94, NNFI=0,92 ile mükemmel veya kabul edilebilir düzeyde olduğu ve 5 faktörlü yapıyı doğruladığı saptanmıştır. Cronbach alfa katsayısı toplamda 0,62, alt boyutlarda 0,59 ile 0,75 arasında değişmekte olup SCÖ’ye göre daha düşüktür.
Sonuç ve Öneriler: SCÖ’nün ve SCÖ-15’in üniversite öğrencilerinin siberkondri düzeyini ölçmede geçerli ve güvenilir ölçme araçları olduğu gösterilmiştir. SCÖ-15’in geçerlilik ve güvenirliliğinin farklı gruplarda yeniden sınanmasına ihtiyaç vardır.
Anahtar Kelimeler: Siberkondri, geçerlilik, güvenilirlik, açımlayıcı faktör analizi, doğrulayıcı faktör analizi
Gereç ve Yöntem: Kesitsel olan bu araştırmanın evrenini 2015-2016 yılı Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde öğrenim gören Dönem 2 öğrencileri (n=169) ile Eğitim Fakültesi Okul Öncesi Öğretmenliği 2. sınıf (n=237) öğrencileri olmak üzere toplam 406 öğrenci oluşturmaktadır. Örnek seçime gidilmeden evren üzerinde çalışılmış olup toplam 305 (%75,1) öğrenciye ulaşılmıştır. Araştırmanın verileri 1-20 Aralık 2015 tarihleri arasında toplanmıştır. Veriler literatür taranarak araştırmacılar tarafından oluşturulan 66 sorudan oluşan bir anket formu ile toplanmıştır. Anket formunda, katılımcıların sosyodemografik verilerini sorgulayan 18 soru ve sosyal fobi puanını tespit etmek amacıyla daha önce Liebowitz tarafından geliştirilmiş olan 48 soruluk Liebowitz Sosyal Anksiyete Ölçeği (LSAÖ) soruları bulunmaktadır. LSAÖ ülkemizde geçerlilik ve güvenirlilik çalışması Dilbaz ve Güz tarafından 2001 yılında tarafından yapılmış olup LSAÖ’nün iç tutarlığı (Cronbach alpha) 0.96 bulunmuştur. LSAÖ 24 maddelik 2 alt ölçekten oluşmaktadır. Sorular, kişinin son bir hafta içindeki korku ve kaçınmasının şiddeti göz önüne alınarak 4’lü Likert tipi (0-3 puanlık) bir ölçek üzerinden değerlendirmektedir. Her bir katılımcı için her iki alt ölçek ve toplam sosyal fobi puanı hesaplanmıştır. Kaygı ve kaçınma alt ölçekleri için her bir katılımcı en az 0, en fazla 72 puan; toplam sosyal fobi ölçeği için en az 0, en fazla 144 puan alabilmektedir. Araştırmanın bağımsız değişkenleri cinsiyet, yaş, fakülte, en uzun yerleşim yeri, kaldığı yer, aile tipi, anne öğrenim durumu, baba öğrenim durumu, kardeş sayısı, kaçıncı çocuk olduğu, sigara ve alkol kullanma durumu, genetik ve psikiyatrik hastalık varlığıdır. Veri değerlendirilmesinde SPSS programı kullanılmış olup tanımlayıcı istatistikler, bağımsız değişkenlere göre sosyal fobi puanlarının karşılaştırılmasında Mann Whitney U ve Kruskal Wallis testi yapılmıştır.
Bulgular: Çalışmaya tıp fakültesinden 89 ve eğitim fakültesinden 216 olmak üzere toplam 305 öğrenci katılmıştır. Öğrencilerin yaş ortalaması 20,28 ± 1,7 olup, %76,8’i kızdır. Öğrencilerin %31,1’i yurtta, %23,9’u ailesiyle, %23,0’ü ev arkadaşıyla kalmaktadır. %94,8’ünün 2 ve daha fazla kardeşi olup; %41,6’sı ailenin ilk çocuğu olduğunu belirtmiştir. %89,5’inin aile tipi çekirdek ailedir. Öğrencilerin %67,5’inin annesinin eğitim durumu lise altı, %50,5’inin babasının eğitim durumu lise altıdır. Öğrencilerin %48,5’i en uzun yerleşim yeri olarak il merkezi, %31,8’si ilçe merkezi, %19,3’ü köy olarak belirtmiştir. Öğrencilerin %20,0’si sigara içtiğini belirtmiştir. Öğrencilerin kaygı puanı 24,4±11,8; kaçınma puanı 21,3±10,5 ve toplam sosyal fobi puanı ise 45,8±20,5 olarak bulunmuştur. Yapılan analizlerde, aile tipi geniş olanlarda aile tipi çekirdek olanlara göre; anne eğitim durumu lise altında olanlarda, eğitim durumu lise ve üzerinde olanlara göre kaygı, kaçınma ve toplam sosyal fobi puanlarının daha yüksek olduğu bulunmuştur (p<0,05). Öğrencilerin cinsiyet, yaş grubu, fakülte, en uzun yerleşim yeri, kaldığı yer, baba öğrenim durumu, kardeş sayısı, kaçıncı çocuk olduğu, sigara ve alkol kullanma durumu, genetik ve psikiyatrik hastalık varlığına göre bu puanlar açısından ise benzer olduğu bulunmuştur (p>0,05).
Sonuç ve Öneriler: PAÜ eğitim ve tıp fakültesi öğrencilerinin sosyal fobi puanı orta düzeydedir. Üniversite öğrencilerinin sosyal fobi açısından erken tespit edilip; özellikle riskli gruplara (anne eğitim düzeyi düşük ve aile tipi geniş öğrenciler) öncelik verilmeli ve gerekli müdahalelerinin yapılması gerekmektedir. Bu konuda destek sağlayacak merkezlerin üniversite içinde kurulup etkin biçimde çalışması teşvik edilmelidir.
Anahtar Kelimeler: Sosyal fobi, üniversite öğrencisi, sosyal anksiyete bozukluğu
Gereç ve Yöntem: Tanımlayıcı tipte olan bu araştırma için evreni temsil edecek örneklem büyüklüğü (N:23444, α:0.05, p:0,5, d:0.05) kriterlerine göre hesaplanmış ve ulaşılması gereken en az örnek sayısı 378 olarak bulunmuştur. Araştırma, Honaz EAB’de bulunan 3 farklı ASM’ye 2016 yılı Mayıs ayı içinde başvuran, 18 yaş üzeri yetişkinler üzerinde yapılmıştır. Çalışma öncesinde gerekli kurumsal izinler, Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Girişimsel Olmayan Klinik Etik Kurul izni ve çalışmaya katılan kişilerin sözlü onamları alınmıştır.Katılımcılara araştırmacılar tarafından literatür taranarak oluşturulan 38 soruluk anket formu uygulanmıştır. Ankette, sosyo-demografik verileri sorgulayan 9 soru, kişinin alışkanlıkları, kendisi ve ailesi ile ilgili hastalık geçmişini sorgulayan 7 soru ve tuz ile ilgili bilgi, tutum ve davranışları sorgulayan 22 soru bulunmaktadır. Katılımcıların dışarıdaki mekânlarda yemek yeme sıklıkları ve yüksek tuz içeren gıda maddelerini tüketim sıklıkları beşli Likert ölçeği kullanılarak saptanmıştır. Katılımcıların ev dışındaki mekânlarda yemek yeme sıklığı, tuzlu gıda tüketim sıklığı vs. ilgili 16 soruya verdikleri cevaplar puanlanarak riskli tuz tüketimi davranış puanı (RTTDP) hesaplanmıştır. Ev dışındaki mekânlarda yemek yeme sıklıkları şu şekilde puanlanmıştır: Haftada 1 kez ve üzeri 1 puan, ayda 1 kez ve nadiren 0 puan. Yüksek tuz içeren gıda maddelerini tüketim sıklıkları: haftada 2-3 kez ve üzeri 1 puan,haftada 1 kez ve nadiren 0 puan. RTTDP’den her bir katılımcı en az 0, en fazla 16 puan alabilmektedir. RTTDP arttıkça tuz kullanım riski artmaktadır. Veri değerlendirilmesinde SPSS programı kullanılmış olup tanımlayıcı istatistikler, bağımsız değişkenlere göre RTTDP karşılaştırılmasında Mann Whitney U ve Kruskal Wallis testi yapılmıştır.
Bulgular: Çalışmaya 390 kişi katılmıştır. Katılımcıların yaş ortalaması 41,60±15,12 olup %54’ü kadındır. Katılımcıların %56,3’ü evli, %23,6’ı bekârdır. %22,9’unun eğitim durumu üniversite ve üzeridir. %51,4’ü çalışmakta ve %25,8’inin aylık ortalama geliri asgari ücret altındadır. Katılımcıların %40,5’i fazla kilolu,%17,2’si obezdir. Katılımcıların %30,6’sı sigara,%15,2’si alkol kullanmaktadır. %22,9’u hipertansiyonu olduğunu belirtmiştir. Katılımcıların %39,7’si günlük tüketilmesi gereken tuz miktarını bilmediğini ifade ederken sadece %30,9’u doğru bilmiştir. Katılımcıların % 65,4’ü tuzu en fazla sofra tuzundan,%27,4’ü hazır gıdalardan aldığını düşünmektedir. Yemeğin tadına bakmadan tuz ekleyen katılımcılar %32,3’tür. Katılımcıların %56,8’i peynir, tereyağı vb. gıda alımında tuz miktarına dikkat etmediğini, %39,4’ü günlük tükettiği tuzun fazla olduğunu,%36,7’si tuz kısıtlaması yaptığını,%79,8’i gıdalarda tuz miktarının derecesini gösteren renge dayalı etiketlerin olması ile gıda seçiminin etkileneceğini,%63,7’si tuz kısıtlaması yapmak istediğini,%84,5’i ekmeklerde ve %75,6’sı restoranda tuz kısıtlaması getirilmesini desteklediğini belirtmiştir. Katılımcıların RTTDP ortalaması 7,25±3,03 olup bağımsız değişkenlere göre karşılaştırıldığında erkeklerde, bekarlarda, eğitim durumu üniversite ve üzerinde olanlarda, çalışanlarda, aylık geliri asgari ücret üzeri olanlarda, sigara içenlerde, alkol kullananlarda, günlük tüketilmesi gereken tuz miktarını yanlış bilenlerde, yemeğin tadına bakmadan tuz ekleyenlerde RTTDP istatistiksel anlamlı olarak daha yüksek saptanmıştır (p<0,05).
Sonuç ve Öneriler: Honaz EAB’deki yetişkinlerin riskli tuz tüketim davranışlarının orta-yüksek düzeydedir. Bununla birlikte katılımcıların çoğunluğu tuz kısıtlaması yapmak istemekte ve tuz kısıtlamasına yönelik yürütülen ve yürütülecek programları desteklemektedir. Özellikle riskli gruplar başta olmak üzere topluma yönelik; günlük tüketilmesi gerekilen tuz miktarı, gıdalardaki tuz miktarı, tuz tüketimini azaltmaya yönelik alınması gerekilen bireysel önlemler vb. konularda bilgi düzeyini arttırmaya yönelik eğitim faaliyetleri düzenlenmesi gerekmektedir.
Anahtar Kelimeler: Tuz, tuz kısıtlama, bilgi, tutum, davranış
Gereç ve Yöntem: Kesitsel tipteki bu araştırmanın evrenini, Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde eğitim gören 336’sı dönem 1 ve 105’i dönem 4 olmak üzere toplam 441 öğrenci oluşturmaktadır. Araştırmada örneklem seçilmemiş olup tüm evren üzerinde çalışılması planlanmıştır. Araştırmanın bağımlı değişkeni küresel ısınma ve sağlığa etkileri ile ilgili bilgi düzeyi, tutum ve davranışlardır. Araştırmanın bağımsız değişkenlerini yaş, cinsiyet, anne-baba eğitim durumu, sınıf ve en uzun süre yaşanılan yer oluşturmaktadır. Veri toplama işlemi katılımcıların sözlü onamları alındıktan sonra 11-15 Nisan 2016 tarihlerinde yapılmıştır. Çalışmanın yapıldığı tarihlerde devamsız/izinli olan veya çalışmaya katılmak istemeyen öğrenciler çalışma dışında tutulmuştur. Çalışmaya, dönem 1’den 268 (%79,8) ve dönem 4’ten 87 (%82,9) öğrenci olmak üzere toplam 355 kişi (%80,5) katılmıştır. Katılımcılara sosyodemografik özellikleri ile ilgili 6 soru, küresel ısınmayı duyma ve eğitim alma durumunun sorgulandığı 5 soru, küresel ısınma ile ilgili genel bilgi durumunun sorgulandığı 8 soru, küresel ısınma ile ilgili tutum ve davranışlarının sorgulandığı 7 soru ve küresel ısınmanın sağlığa etkileri ile ilgili bilgi durumunun sorgulandığı 26 soru olmak üzere toplam 52 sorudan oluşan anket formu uygulanmıştır. Küresel ısınmanın sağlığa etkileri ile ilgili 26 önermenin bulunduğu son bölümden katılımcılara her doğru yanıtları için “1 puan” ve yanlış ve fikrim yok yanıtları için “0 puan” verilerek bilgi puanı hesaplanmıştır ve buna göre her öğrenci en az 0 ve en fazla 26 puan alabilmektedir. Çalışma öncesinde gerekli kurumsal izinler ve etik kurul izni alınmıştır. Verilerin karşılaştırılmasında SPSS kullanılmış olup tanımlayıcı istatistikler, ki-kare ve Mann Whitney-U testleri yapılmıştır.
Bulgular: Çalışmaya katılan öğrencilerin yaş ortalaması 20,29 ± 1,76 olup, %56,9’u kadındır. Öğrencilerin %57,7’inin annesinin eğitim durumu lise ve üzeri, %56,1’inin babasının eğitim durumu üniversite ve üzeridir. Öğrencilerin %66,4’ü en uzun yerleşim yeri olarak il merkezi, %28,8’i ilçe merkezi, %4,8’i köy olarak belirtmiştir. Çalışmaya katılan öğrencilerin %88,5’i küresel ısınma nedeni olarak sanayileşme, %86,2’si fosil yakıt kullanımının artması ve %85,1’i de sera gazı salınımının artması olarak belirtmiştir. Öğrencilerin %20,5’i sera gazlarını bilmediğini belirtmiş, %10,2'si nükleer enerjinin temiz enerji kaynağı olduğunu düşünmektedir. Öğrencilerin %66,5’i uluslararası çevre sözleşmelerinin (IPCC, UNPCC, Kyoto) hiçbirini duymamıştır. Öğrencilerin %4,2’si küresel ısınmanın önlenemez olduğunu düşünmekte ve %27,6’sı küresel ısınmaya karşı bireysel önlem almadığını belirtmiştir. Öğrencilerin küresel ısınmanın sağlığa etkileri ile ilgili bilgi puan ortalaması 20,9±4,6’dır. Bağımsız değişkenlere göre bilgi puanları karşılaştırıldığında kız öğrencilerin, dönem-4 öğrencilerinin, ilçe/köyde yaşayanların, anne eğitim durumu lise ve üzerinde olanların, baba eğitim durumu üniversite ve üzerinde olanların bilgi puanlarının daha yüksek olduğu bulunmuş, ancak istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır (p>0.05). Soru bazında değerlendirildiğinde; öğrenciler küresel ısınmanın sağlık üzerine etkisiyle ilgili olarak en az, küresel ısınmanın sarıhumma, sıtma ve ishalli hastalıklarda artışa yol açabileceğini bilmişlerdir (bilme durumları sırasıyla %46,0; %56,6; %60,0). Ayrıca öğrencilerin % 64,6’sı küresel ısınma ve sağlığa etkileri konusunun ayrı bir ders konusu olarak tıp eğitimi ders programına eklenmesinin faydalı olacağını düşünmektedir.
Sonuç ve Öneriler: Öğrencilerin küresel ısınma ile ilgili genel bilgi durumları iyi olmakla birlikte; sera gazları ile temiz enerji kaynaklarını bilme durumlarında ve küresel ışımaya karşı bireysel önlem alma ile küresel ısınmanın önlenebilirliği hakkında az da olsa eksik veya yanlış bilgilenme mevcuttur. Ayrıca öğrencilerin yarısından fazlası uluslararası çevre sözleşmelerini duymamıştır. Buna karşın öğrencilerin büyük çoğunluğu küresel ısınmanın önlenebilir olduğunu belirtip bireysel önlemlerini almaktadır. Öğrencilerin küresel ısınmanın sağlığa etkileri ile ilgili bilgi puanı ise yüksektir. Ancak küresel ısınmanın neden olduğu bazı hastalıklar öğrenciler tarafından yeterli düzeyde bilinmemektedir. Tıp fakültesindeki çevre sağlığı derslerinde küresel ısınma ve sağlığa etkileri ile ilgili konuların içeriklerinin arttırılması ve günümüz koşullarına göre güncellenmesi önerilebilir.
Anahtar Kelimeler: Küresel ısınma, tıp öğrencisi, bilgi, tutum, davranış
Gereç ve Yöntem: Tanımlayıcı tipteki bu çalışmanın evrenini 2005 yılından itibaren yapılan tüm halk sağlığı kuraları oluşturmaktadır. 2016 yılı Mayıs ayında, Sağlık Bakanlığı Yönetim Hizmetleri Genel Müdürlüğü’nün kura arşivi taranarak, Eylül 2005’ten Mayıs 2016’ya kadar yapılan 68 mecburi hizmet kurası değerlendirilmiştir. Çalışmada, kuranın yapıldığı dönem, açılan münhal kadrolar, kuraya katılan kişi sayısı, illerin hizmet bölge grupları ve bulunduğu coğrafi bölgeleri, mezun olunan üniversite ve cinsiyet değerlendirilmiştir. Ayrıca hizmet bölge grupları gelişmemiş(4., 5. ve 6. bölgedekiler) ve gelişmiş (1., 2. ve 3. bölgedekiler) olarak iki grupta incelenmiştir. Eş ve sağlık mazeret kuraları ile 6514 sayılı kanunun 43. maddesi kapsamından faydalanmak isteyenlere ait kuralara katılanların atandığı yerler ise çalışma kapsamında değerlendirmeye alınmamıştır. Verilerin analizi SPSS 10.0 paket programı ile yapılmış ve veriler değerlendirilirken frekans ve yüzdeler kullanılmıştır.
Bulgular: Eylül 2005’ten beri yapılan 68 kuraya toplamda 236 halk sağlığı uzmanı katılmıştır. 2005 yılında kuraya katılan uzman sayısı 9 iken, 2015 yılında 33’tür. Kuralara katılan 236 uzmanın mezun olduğu üniversiteler incelendiğinde en çok uzman veren ilk 5 üniversite sırasıyla; 18 uzman (%7.6) ile Uludağ Üniversitesi, 15 uzman (%6.4) ile Hacettepe Üniversitesi, 14’er uzman (%6.0) ile Dokuz Eylül, Gazi ve Çukurova üniversiteleri, 13 uzman (%5.5) ile Marmara ve 10 mezun (%4.2) ile Ondokuz Mayıs Üniversitesi’dir. Eş ve sağlık mazereti kuraları ile 43. madde kapsamında kuralara katılan 78 kişi dışlandığında, toplam 158 halk sağlığı uzmanı için açılan münhal kadrolar incelenmiştir. Genel kuraya katılan bu 158 uzmanın %58.9’u (n=93) kadındır. Uzmanların %25.9 ile en çok Nisan kurasına, %12.7’i ile en az ise Aralık kurasına katıldıkları görülmüştür. 158 uzman için 68 kurada toplam 183 kadro açılmıştır. Kadroların %71.0’i (n=130) halk sağlığı müdürlüğü (HSM) kadrosu iken, %28.0’i (n=53) toplum sağlığı merkezi (TSM) dir. Kuralarda en çok açılan il 14 kez ile Şanlıurfa olmuştur. En çok açılan diğer iller ise 7’şer kez açılan Şırnak, Siirt, Bingöl, Adıyaman ve Kahramanmaraş, 6 kez açılan Gaziantep ve 5’er kez açılan Erzurum, Artvin, Amasya ve Eskişehir’dir. 68 kurada toplamda 20 kez ise ilçe merkezi açılmıştır. Açılan ilçe merkezlerinin nüfusları bir istisna dışında yüz binin üzerindedir. Açılan yerlerin %26.8’i (n=49) Doğu Anadolu bölgesinde, %26.2’si (n=48) Güneydoğu Anadolu bölgesinde, %19.7’si (n=36) Karadeniz bölgesinde yer almaktadır. Hizmet bölge gruplarına göre bakıldığında; açılan illerin %34.4’ünün (n=63) 6. bölgede, %23.0’ünün (n=42) 5. bölgede yer aldığı görülmüştür. Kuralardaki HSM kadrolarının %74.6’sının gelişmemiş bölgedeki illerde, TSM kadrolarının ise 56.6’sının gelişmemiş bölgedeki illerde açıldığı görülmüştür. Son 5 yıl öncesi yapılan kuralarda açılan kadroların %19.8’inin TSM kadrosu olduğu, son 5 yıldaki kuraların ise %39.1’inin TSM kadrosu olduğu saptanmıştır. Ayrıca Ağustos kuralarının %86.8’inde, Aralık kuralarının %80.8'inde gelişmemiş bölgelerdeki iller açılırken, Ekim kuralarının ise %46.4’ünde gelişmemiş bölgedeki iller açılmıştır.
Sonuç ve Öneriler: Halk sağlığı uzmanlarının katıldığı mecburi hizmet kuralarında en çok Doğu ve Güneydoğu Anadolu bölgesindeki, 5. ve 6. hizmet bölgesindeki iller açılmaktır. Kuralarda açılan TSM kadroları son 5 yılda artmaktadır. Türk Tabipleri Birliği’nin ve HASUDER’in düzenledikleri gezici eğitim seminerlerinin; özellikle halk sağlığı uzmanlarının daha çok atandıkları doğu bölgesindeki illerde yapılması ve bu bölgelerde karşılaşmaları daha muhtemel olan sağlık sorunlarıyla ilgili konularda (bulaşıcı hastalıklar, salgınlar, göçmen sağlığı…vs) eğitimlerin düzenlenmesi, uzmanların çalışacağı yerleri yakından tanımasına, teorik ve pratik yönden gelişmelerine katkıda bulunabilir.
Anahtar Kelimeler: Mecburi hizmet, kura, halk sağlığı
Gereç ve Yöntem: Tanımlayıcı tipte olan bu çalışmanın evrenini Hacı Cafer Özer Toplum Sağlığı Merkezi bölgesindeki tüm engelliler (N=3593) oluşturmaktadır. Araştırma kapsamında, TSM’ye bağlı 3 farklı sosyoekonomik düzeyde(SED) yerleşim yeri belirlenmiş olup bu 3 bölgede yaşayan tüm engelliler çalışmaya dâhil edilmiştir.
Yüksek SED sahip Kınıklı bölgesinde 130, orta SED sahip Çınar bölgesinden 66 ve düşük SED sahip Karşıyaka bölgesinde 140 engelli olmak üzere bu 3 farklı yerleşim yerinde toplam 336 engelli bulunmaktadır. Araştırmanın verileri Sağlık Müdürlüğü Ruh Sağlığı
ve Sosyal Hastalıkları Şubesi Aylık Evde Bakım Hizmeti Bilgi Formu ile toplanmıştır. Bu 23 soruluk veri toplama aracında; engellinin sosyo-demografik verilerini sorgulayan 8 soru, engellilerin çalışma yaşamı, engel grubu, engel nedenleri, sosyal aktivitelere katılma durumu, toplu taşıma kullanma durumu ve engeline yönelik beklentisi gibi engeliyle ilişkili olabilecek 15 soru bulunmaktadır. Veriler, yüz yüze görüşme
yöntemiyle engellinin kendisinden veya yakınından toplanmıştır. Verilerin analizi için SPSS kullanılmıştır. Veriler değerlendirilirken tanımlayıcı istatistikler, isimsel değişkenler arasındaki anlamlı farkları belirlemek için ki-kare testi kullanılmıştır. Çalışma öncesinde gerekli kurumsal izinler ve katılımcılardan onay alınmıştır.
Bulgular: Çalışmaya katılan 336 engelli bireyin yaş ortalamaları 38,9±21,2 olup %60,1’i erkektir. Engellilerin %45,6’ı bekar, %44,7’si ise evli olup ortalama 2,61±1,35 çocuğa sahip oldukları bulunmuştur. Engellilerin %71,5’inin eğitim durumu ilköğretim ve altı olup %20,5’inin sosyal güvencesi yoktur. Katılımcıların %38,4’ünün aylık geliri 400 TL ve altında olup %22,3’ü çalışmaktadır, bunların da %72’i özel sektörde, %13,3’ü kamuda çalışmaktadır. Çalışan engellilerin çalışma sürelerine bakıldığında %57,3’ü 5 yıldan fazla çalıştığını bildirmiştir. Engellilerin %44,1’i anne-babasıyla, %46,5’i eş-çocuklarıyla, %3,9’u ise yalnız yaşamaktadır. Engellilerin %36,6’sının birden çok engeli bulunmaktadır ve engel derecesi ortalaması 56,9±24,7 olarak bulunmuştur. Engel grupları incelendiğinde ise %36,6'sının ortopedik, %32,4’ünün kronik hastalık, %28,3'ünün zihinsel, %17,6'sının ruhsal ve duygusal,%13,7’sinin görme,%11,3’ünün işitme ve %8,9’unun dil-konuşma engel grubunda olduğu saptanmıştır. Engelin oluşma zamanına bakıldığında %16,7’sinin doğum öncesinde,%9,8’i doğum sırasında, %54,8’i ise doğum sonrasında oluştuğu; doğum sonrası oluşan engellerin ise %60,9’unun hastalık %18,5’inin ise kazalar nedeniyle oluştuğu saptanmıştır. Engelliler %19,3’ünün anne-babasının akraba olduğunu ve bunların da %11,9’u birinci derece akraba olduğunu bildirmiştir. Engellilerin %46,8’i günlük yaşam aktivitesini yardım almadan yerine getirmekte,%23,1’i ise başkasına tam bağımlıdır. Engellilerin %52,7’si toplu taşıma kullanmadığını,%8,3’ü sinemaya,%6’sı tiyatroya ve %7,4’ü geziye gittiğini belirtmiştir. Engellilerin engeline yönelik resmi kurumlardan beklentileri sorgulandığında ise %60,7’si psikolojik destek,%60,1’i maddi destek,%59,2’si yasal haklarının savunulmasını,%46,4’ü engellilere yönelik çevre düzenlemesi yapılmasını beklediğini bildirirken, %23,5’i evde bakım hizmeti,%22,9’u geçici bakım hizmeti beklediğini belirtmiştir. 3 farklı sosyoekonomik düzeyde yaşayan engellilerin özellikleri karşılaştırıldığında düşük SED sahip Karşıyaka bölgesinde yaşayanların anne babalarının akrabalık durumlarının, orta (Çınar) ve yüksek(Kınıklı) SED bölgesindekilere göre daha fazla olduğu bulunmuştur (sırasıyla %61,5 , %12,3, %26,2; p=0,001).Yüksek SED’deki engellilerin daha fazla sosyal aktivitelere katıldığı(p<0,05) bulunmuştur. Engellilerin beklentileri karşılaştırıldığında ise düşük SED’dekilerin diğer bölgedekilere göre daha fazla maddi destek beklediği, yüksek SED’dekilerin diğer bölgelere göre daha fazla çevre düzenlemesi yapılmasını beklediği bulunmuştur(p<0,05). Bu özellikler dışında bölgeler arasında engele yönelik herhangi bir farklılık saptanmamıştır.
Sonuç ve Öneriler: Denizli ili Hacı Cafer Özer Toplum Sağlığı Merkezi bölgesindeki engellilerin büyük çoğunluğunun eğitim durumunun düşük olduğu, beşte birinin sosyal güvencesinin olmadığı ve engellilerin üçte birinden fazlasının ortopedik ve kronik engel grubunda olduğu ve oluşan engellerin yarısından fazlasının doğum sonrası oluştuğu bulunmuştur. Ayrıca engellilerin sosyoekonomik bölgelere göre değişmekle birlikte,
büyük çoğunluğunun sosyal aktivitelere katılmadığı ve daha çok psikolojik destek ile maddi destek bekledikleri bulunmuştur. Yetkililerin, bölge özellikleri dikkate alınarak, durum saptaması sonrasında engellilere yönelik sağlık hizmet planlanmasının yapılması önerilebilir.
Anahtar Kelimeler: Engelli, Engellilik, Durum Saptama, Tanımlayıcı