Artigo Apresentação WASI
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problemas) e capacidade cristalizada (conhecimento e vocabulrio acumulados). Agrupados nesses dois principais subfatores esto outros, mais especficos. Carrol foi o responsvel pela integrao terica entre diferentes autores, ao propor trs estratos de anlise da inteligncia: Estrato I, que inclui muitas capacidades especficas, Estrato II, que abrange vrias capacidades gerais (p.ex., inteligncia fluida e cristalizada) e Estrato III, que compreende a inteligncia geral (Sternberg, 2000). A aproximao feita entre as escalas Wechsler e as teorias da inteligncia tambm prope uma estrutura hierrquica, na qual o escore do QI Total avalia o nvel geral do funcionamento intelectual. Esse subdividido em duas escalas: o QI Verbal, que avalia os processos verbais e de conhecimento adquirido, tendo uma maior semelhana com o conceito de inteligncia cristalizada, e o QI de Execuo, que mede a organizao perceptual, capacidade de manipular estmulos visuais com rapidez e velocidade, e outros processos no verbais, assumindo maior proximidade com o conceito de inteligncia fluida (Kaufman, 1979, citado por Nascimento & Figueiredo, 2002). O objetivo deste artigo apresentar a Escala de Inteligncia Wechsler Abreviada (WASI), publicada em 1999 nos Estados Unidos, e que prope a avaliao da inteligncia a partir do QI, atravs de quatro subtestes. Faremos uma rpida contextualizao das origens das Escalas Wechsler e suas escalas reduzidas, para esclarecer a importncia dos estudos para a adaptao, normatizao, validade e confiabilidade da WASI no Brasil. As Escalas Wechsler Existem algumas escalas de inteligncia disponveis j adaptadas, normatizadas e validadas
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para a populao brasileira. As baterias de avaliao de QI mais conhecidas e utilizadas em nosso meio so as Escalas Wechsler, que tiveram suas publicaes completas mais recentes lanadas em 2002 (Escala de Inteligncia Wechsler para Crianas - Terceira Edio WISC-III, Figueiredo, 2002) e 2005 (Escala de Inteligncia Wechsler para Adultos - Terceira Edio - WAIS-III, Nascimento, 2005) cujas aplicaes duram em mdia 90 e 120 minutos, respectivamente. A WISC-III (Wechsler, 1997; Figueiredo, 2002) um instrumento clnico de administrao individual para avaliar a capacidade intelectual de crianas e adolescentes (dos 6 aos 16 anos). composta por 13 subtestes, cada um medindo um aspecto diferente da inteligncia. O desempenho nestes subtestes resumido em 3 medidas: QIs Verbal, de Execuo e Total. Oferece ainda estimativas em 4 ndices fatoriais: Compreenso Verbal, Organizao Perceptual, Resistncia Distrao e Velocidade de Processamento. J a WAIS-III (Wechsler, 1997; Nascimento, 2005) um instrumento indicado para pessoas a partir de 16 anos. Trata-se de um teste bastante completo que dispe de uma forma de interpretao ampla a partir de 14 subtestes, 4 ndices fatoriais (Compreenso Verbal, Organizao Perceptual, Memria de Trabalho e Velocidade de Processamento) e 3 medidas compostas (QIs Verbal, de Execuo e Total). Originalmente, as escalas de inteligncia foram criadas para prever o desempenho acadmico futuro, diferenciando aqueles que conseguiriam responder escolarizao formal daqueles que precisariam estudar em classes especiais (Anastasi, 2000). Atualmente, no entanto, seu uso se ampliou muito, sendo que entre suas principais aplicaes esto a avaliao de problemas de aprendizagem, no contexto psicoeducacional; o diagnstico diferencial de desordens neurolgicas e psiquitricas e o planejamento de programas de reabilitao (neuro)cognitiva; e pesquisas, como, por exemplo, no pareamento de amostras. Em virtude dessas novas utilizaes, as formas reduzidas desses instrumentos so necessrias especialmente para triagem quando o tempo disponvel para aplicao limitado (The Psychological Corporation, 1999). Verses Abreviadas das Escalas Wechsler
Em funo da necessidade de estimar a capacidade intelectual de forma rpida, ao longo do tempo foram sendo desenvolvidas vrias formas de administrao reduzidas das escalas Wechsler, derivadas do instrumento original. Essas foram criadas para satisfazer variados propsitos, como a escassez de tempo para atendimento em servios de sade, bem como pelas condies clnicas de pacientes que fatigam com facilidade, como por exemplo, idosos ou pessoas com leses neurolgicas (Paolo & Ryan, 1993). Wechsler inicialmente fez uma distino em relao s formas abreviadas, em funo do uso a ser feito a partir dos resultados. Para a triagem de pacientes, o autor considerava que bastaria uma combinao de dois ou trs subtestes, mas qualquer avaliao mais ampla deveria utilizar as escalas completas. Para ele, um teste de inteligncia era capaz de fornecer muito mais informaes do que apenas o QI, e por essa razo a necessidade era uma avaliao mais extensa, e no enxuta. Posteriormente, o autor adotou uma orientao mais rgida, afirmando que a reduo do nmero de subtestes como um recurso para economizar tempo era injustificvel, e no deveria ser encorajada (Wechsler, 1967, citado por Silverstein, 1990). Outros pesquisadores, tais como Tellegen e Briggs (1967), consideravam que as escalas abreviadas deixavam a desejar quanto aos aspectos psicomtricos como fidedignidade, validade e padronizao das normas. Levy (1968) tambm apontava srios problemas metodolgicos na maioria dos estudos de desenvolvimento de escalas reduzidas: amostras pequenas, pouco representativas e de composio heterognea, e com validade geralmente superestimada. McNemar (1950) ressaltou que as escalas reduzidas foram usualmente baseadas em amostras atpicas, no representativas da populao normal, o que prejudicava a validade das mesmas. Considerando que uma validade satisfatria poderia ser obtida a partir dos dados da amostra de padronizao das escalas Wechsler completas (na poca, a Wecshler-Bellevue Intelligence Scale), McNemar adaptou uma frmula geral para a validade das escalas breves. Essa requeria apenas as intercorrelaes dos subtestes, ao invs dos resultados individuais de cada participante da amostra original. O clculo de McNemar - ou sua forma corrigida, discutida por Silverstein (1990) -, foi
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utilizado em estudos subseqentes, com o lanamento das escalas Wechsler posteriores: Doppelt (1956) e Maxwell (1957) com o WAIS, Geuting (1959, citado por Silverstein,1990) com o WISC, Goh (1980, citado por Silverstein,1990) com o WISC-R, e Silverstein (1968, 1970, 1975 e 1982) com as escalas subseqentes WecshlerBellevue Intelligence Scale. As crticas a esse tipo de uso das normas de padronizao se deve ao fato do mtodo ignorar as variaes no desempenho dos indivduos em aplicaes de longa ou curta durao, o que pode ser afetado por diversos fatores, como ordem de administrao, motivao, fadiga, etc. (The Psychological Corporation, 1999). Mais recentemente, Watkins (1986), em uma reviso de 38 formas reduzidas das escalas Wechsler a partir de 1968, concluiu, de forma semelhante aos autores anteriores, que essas poderiam ser teis como instrumentos de triagem, mas no como medidas vlidas para estimar o QI. Silverstein (1990), afirma que h um certo consenso de que as escalas abreviadas so legtimas para uso em pesquisa (por exemplo, para caracterizar o nvel intelectual de um grupo) ou triagem (quando a administrao da forma reduzida poder ser seguida dos subtestes restantes); e que podem ser legtimas para uma rpida checagem do status intelectual (como no caso da avaliao de inteligncia ser secundria ao motivo do encaminhamento); e que definitivamente no so legtimas se uma deciso importante dever ser feita com base nesses resultados (em caso da alocao em um programa de educao especial estar sendo considerada). As formas reduzidas das escalas Wechsler podem ser classificadas em duas categorias: (a) as que utilizam todos os subtestes, mas reduzem o nmero de itens de cada tarefa, e (b) as que utilizam combinaes de alguns dos subtestes para estimar o QI. De modo geral, a segunda forma mais utilizada do que a primeira, possivelmente porque pode substituir a escala tradicional, ou pode ser usada como um instrumento de triagem, podendo os subtestes restantes serem aplicados em um momento posterior (Kaufman, 1977); enquanto a forma abreviada de itens selecionados pode ser utilizada apenas em substituio ao teste completo (Ryan & Ward, 1999). Nas formas abreviadas com itens selecionados (Pauker, 1963, Satz & Mogel, 1962, citados por Watkins, 1986; Silverstein, 1968, 1982a; Yudin, 1966), da metade a dois teros dos
itens da maioria dos subtestes excluda de alguma maneira. Nesse formato, um escore bruto parcial derivado de cada subteste abreviado e ento multiplicado por 2 ou 3 (dependendo do nmero de itens excludos) para obter um escore bruto completo. Os escores brutos so ento transformados em escores ponderados e usados para a derivao dos QIs (Watkins, 1986). Entre as formas abreviadas de itens selecionados mais conhecidas est o formato SatzMogel (Lezak, Howieson & Loring, 2004) e o WAIS-M. O primeiro consiste em administraes conforme o mtodo das metades (split-half), no qual apenas itens alternados so aplicados, o que diminui o tempo de administrao do teste metade, mas em conseqncia diminui tambm a acurcia e confiabilidade do mesmo. No segundo instrumento, o examinando, ao responder as 10 primeiras questes do subteste de Informao corretamente, inicia os outros subtestes em itens posteriores aos de incio da escala tradicional, diminuindo o nmero total de questes a serem aplicadas (Lezak, Howieson & Loring, 2004). Nas formas reduzidas de subtestes selecionados (Maxwell, 1957; Silverstein, 1982b), do mesmo modo, os escores brutos so transformados em ponderados. Esses ltimos so somados e convertidos em uma tabela especial de QI (Silverstein, 1970, 1974). Na literatura so encontrados estudos sobre formas abreviadas de dois a sete subtestes, com as combinaes de dois (p.ex., Vocabulrio e Cubos; Silverstein, 1982b) e quatro subtestes (p.ex., Vocabulrio, Aritmtica, Arranjo de Figuras e Cubos; Silverstein, 1982b) sendo freqentemente utilizadas (Watkins, 1986). Outras formas breves conhecidas so a Ward (Ward, 1990) e a de Kaufman, Ishikuma e Kaufman-Packer (1991). A Ward, que possui duas verses reduzidas de sete subtestes (Ward, 1990), reduz o tempo de aplicao em cerca de 50% e possui bons ndices de validade e fidedignidade (Ryan, 1999; Ryan & Ward, 1999). A primeira verso reduzida (Short Form 1 - SF1) composta pelos subtestes de Informao, Dgitos, Aritmtica, Semelhanas, Completar Figuras, Cubos e Procurar Smbolos. A SF2 compreende os mesmos subtestes, exceto Raciocnio Matricial, que substitudo pelo subteste Cubos. A de Kaufman, Ishikuma e Kaufman-Packer (1991) foi proposta para o WAIS-R, e composta por quatro subtestes (Aritmtica, Semelhanas, Completar Figuras e Smbolos), podendo gerar estimativas para os QIs Verbal, de Execuo e Total.
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Uma das principais crticas ao uso das verses "breves" o fato delas serem derivadas de uma determinada verso completa das escalas Wechsler de Inteligncia. Quando surge uma nova verso da escala, novos estudos de validao das verses abreviadas devem ser conduzidos - em funo das mudanas nos subtestes que compem as escalas originais - mas esses nem sempre so realizados (The Psychological Corporation, 1999). Existem discordncias quanto avaliao de qual formato de escala reduzida mais adequado. Silverstein (1990) ressalta que poucos estudos foram feitos comparando as duas formas de escalas breves e, de sua parte, faz duras crticas aos aspectos psicomtricos das escalas de itens selecionados, defendendo o uso de escalas abreviadas com nmero de subtestes reduzidos. Watkins (1986), por sua vez, considera que as escalas com itens selecionados so mais vlidas, pois quanto mais itens so utilizados, e quanto mais amplamente esses itens so distribudos entre os subtestes, mais efetivo o instrumento abreviado ser. Por outro lado, Watkins (1986) afirma que as escalas com subtestes selecionados requerem menos tempo de administrao e pontuao do que as escalas de itens selecionadas. Alguns autores, entre eles o prprio Wechsler, desenvolveram escalas reduzidas no intuito de garantir a avaliao da inteligncia em tempo menor e com propriedades psicomtricas seguras. Dentro deste contexto, a Wechsler Abbreviated Scale of Intelligence ou Escala de Inteligncia Wechsler Abreviada (WASI) foi desenvolvida visando atender a demanda de uma medida de inteligncia breve e confivel que pudesse ser utilizada em ambientes clnicos, psicoeducacionais e de pesquisa, e que mantivesse a possibilidade de interpretao de um instrumento unificado (The Psychological Corporation, 1999). Dentre as principais vantagens da adaptao desta escala, est a possibilidade de disponibilizar um recurso que envolve a mensurao da inteligncia e de possveis dficits de forma rpida e eficaz, alm de ser til na triagem de casos com Retardo Mental, Superdotao, Transtorno de Dficit de Ateno e Hiperatividade, Transtorno de Aprendizagem e Traumatismo Crnio-Enceflico. Caractersticas da WASI A WASI (The Psychological Corporation, um instrumento administrado
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individualmente, indicado para indivduos de 6 a 89 anos. Ela composta por quatro subtestes: Vocabulrio, Cubos, Semelhanas e Raciocnio Matricial, que avaliam vrios aspectos cognitivos, como conhecimento verbal, processamento de informao visual, raciocnio espacial e no verbal, inteligncia fluda e cristalizada. Esses quatro subtestes fornecem o QI da escala total, os subtestes de Vocabulrio e Semelhanas, o QI verbal e os subtestes de Cubos e Raciocnio Matricial, o QI de Execuo. O subteste Vocabulrio possui quatro itens apresentados em forma de figuras e 38 itens representados por palavras. No subteste Cubos o examinando utiliza cubos coloridos para produzir at 13 figuras de duas cores, sendo que h um tempo limite para cada montagem. O subteste Semelhanas tem como objetivo identificar figuras semelhantes, nos primeiros quatro itens, ou explicar como dois objetos ou conceitos se parecem. No subteste Raciocnio Matricial uma parte de cada figura (item) est faltando, e o examinando dever complet-la dizendo qual das cinco opes de respostas a correta. O estudo para a construo, normatizao, validao e determinao da preciso da verso original da WASI foi bastante detalhado. O estudo piloto foi composto por 1536 participantes. A amostra de normatizao consistiu em 2245 crianas e adultos, e foi subdividida em 23 faixas etrias compreendendo as idades entre 6 e 89 anos, com propores semelhantes as da populao americana nas variveis sexo, raa/etnia e regio dos Estados Unidos (The Psychological Corporation, 1999). A validade de contedo foi demonstrada atravs da correlao com outras medidas de habilidade e desempenho. A validade de constructo foi respaldada pelas intercorrelaes dos subtestes da WASI, pelas escalas de QI e tambm por resultados de anlise fatorial. O instrumento foi administrado em diferentes grupos clnicos para a demonstrao da validade clnica, incluindo pessoas com diagnstico de retardo mental, dificuldades de aprendizagem e leses neurolgicas, entre outros. A fidedignidade de cada subteste foi estimada a partir de uma administrao nica, com os itens de cada subteste tendo sido ordenados pela Teoria de Resposta ao Item, como uma medida da dificuldade do item. Os itens dos subtestes foram divididos em duas metades, e essas foram comparadas para demonstrar que a
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diferena entre as metades no era estatisticamente significativa. A frmula de Spearman-Brown foi ento utilizada para estabelecer a fidedignidade dos subtestes como um todo. Coeficientes de preciso foram desenvolvidos para cada subteste do WASI, assim como para as escalas de QI. Para as crianas, os coeficientes de preciso variaram de 0,81 a 0,97, e para os adultos de 0,84 a 0,98. Os erros padro de medida foram determinados para cada subteste e para cada escore de QI, tanto para crianas como para adultos. Adaptao da Escala para o Brasil O processo de adaptao e normatizao da Wechsler Abbreviated Scale of Intelligence (WASI) para a populao brasileira est em desenvolvimento. A traduo da verso original em ingls para a Lngua Portuguesa j foi feita e um estudo preliminar foi realizado com participantes de 6 a 89 anos, considerando variados graus de escolaridade. O objetivo dessa primeira etapa foi averiguar como se dava o entendimento dos participantes, tanto das instrues do teste, como dos itens que compem os subtestes. Em funo de algumas dificuldades para a compreenso das instrues dos subtestes verbais e do fato de algumas palavras da lngua original do teste no serem semanticamente idnticas na Lngua Portuguesa, podendo apresentar mais de um significado, verificou-se a necessidade de adaptar alguns itens e inserir outras palavras que pudessem corresponder melhor ao significado das palavras originais. Assim, o subteste Vocabulrio, que originalmente composto por quatro itens visuais e 38 verbais, foi acrescido de 10 itens verbais. Esses itens foram dispostos de forma aleatria, para que o testando no fosse induzido a reproduzir a resposta anteriormente dada. O subteste Semelhanas teve apenas o acrscimo de um item verbal aos seus 26 itens originais. No momento estamos concluindo o estudo piloto, que dever conter cerca de 600 aplicaes do subteste Vocabulrio e o mesmo nmero de aplicaes do subteste Semelhanas. A coleta est sendo realizada em Porto Alegre e em So Paulo, buscando refletir as diferentes faixas etrias em nmero semelhante de homens e mulheres. Os participantes e/ou responsveis esto sendo solicitados a preencher um Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Todos os
procedimentos ticos esto sendo assegurados, atravs da submisso do projeto de adaptao, normatizao, validade e fidedignidade ao Comit de tica em Pesquisa junto Universidade Federal do Rio Grande do Sul. No momento seguinte, ser feita a pontuao de todos os protocolos por dois avaliadores independentes, que devero atribuir os valores 0, 1 ou 2 para cada resposta dos subtestes verbais. Tal procedimento muito possivelmente no ser realizado para os subtestes de execuo, pois as respostas so pontuadas atravs de uma grade previamente estabelecida. Os resultados das pontuaes dos itens dos subtestes verbais sero correlacionados, e nos casos de discordncia haver um terceiro juiz para avaliar os protocolos. A partir deste processo sero estabelecidas as normas de pontuao para cada questo dos subtestes verbais. Atravs de uma anlise do nvel de dificuldade das respostas pela Teoria de Resposta ao Item, ser feito o ordenamento dos itens segundo a dificuldade, do mais simples para o mais complexo. Tanto o subteste Vocabulrio como o subteste Semelhanas sero compostos pelo mesmo nmero de itens da verso original. Projeto WASI: Etapas Futuras Aps a edio da verso final do teste, iniciar o estudo de normatizao da WASI para as faixas etrias de 6 a 89 anos, atravs da replicao do estudo de normatizao desenvolvido nos Estados Unidos. A amostra ter distribuio proporcional, por sexo, idade, escolaridade e tipo de escola (particular ou pblica) populao brasileira de 6 a 89 anos, segundo projeo para o ano 2000 do IBGE (1994). Os participantes sero recrutados nas cidades de Porto Alegre e So Paulo. Os dados sero coletados junto a escolas, universidades, empresas pblicas ou privadas, associaes e instituies, etc. Os grupos sero subdivididos em treze faixas etrias (6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17-19, 20-24, 25-29, 30-34, 35-44 e 45-54, 55-64, 65-69, 70-74, 75-79, 80-84, 85-89), sendo que cada faixa dever contemplar cerca de 40 sujeitos em cada cidade, sendo metade homens e metade mulheres, e com os seguintes nveis de escolaridade: menos de 4 anos de estudo, entre 4 e 8 anos, entre 9 e 15 anos e acima de 16 anos de estudo (distribuio uniforme). Ao
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todo, a amostra de normatizao dever possuir o nmero de 1040 participantes. Para a obteno das tabelas de dados normativos do Teste WASI, corrigidos demograficamente, sero utilizados os procedimentos recomendados por The Psychological Corporation (1999). Sero calculados os escores T e percentis correspondentes (subtestes e QIs). Sero realizados tambm estudos para assegurar a validade do instrumento. Com relao validade convergente, ser utilizada como medida de referncia para a WASI as escalas WISC-III e WAIS-III. Quanto ao estudo de validade clnica, sero utilizados como grupos de referncia para comparao pacientes com Transtorno de Humor Bipolar, tipo I (THB-1), pacientes com Esquizofrenia e pacientes portadores de Retardo Mental. A fidedignidade do instrumento ser verificada atravs do mtodo de teste e reteste. CONSIDERAES FINAIS Os problemas associados ao uso de formas reduzidas, especialmente a falta de normas prprias e ou o uso de normas das amostras de padronizao das escalas completas pode ser evitado atravs do uso de escalas abreviadas desenvolvidas para este fim, com amostras amplas e representativas da populao geral. Alguns autores, como Kaufman e Kaufman (2001) so enfticos neste ponto, ao contra-indicar o uso de escalas reduzidas e encorajar a utilizao das novas formas de avaliao breve da inteligncia disponveis nos Estados Unidos, entre as quais se inclui a WASI (The Psychological Corporation, 1999). As vantagens da WASI consistem em sua rpida administrao, boa correlao com as verses completas das Escalas Wechsler, podendo ser aplicada em uma ampla faixa de idades, e, por ser uma verso paralela de quatro subtestes da WAIS-III e WISC-III, pode ser uma medida alternativa para pacientes que j realizaram alguma dessas escalas. Essas caractersticas influenciam em sua escolha para compor avaliaes psicolgicas mais complexas, como as avaliaes neuropsicolgicas (Parish, Tate & Bigler, 2001). A WASI vem sendo bem aceita nos Estudos Unidos. Stano (2004) afirma que seu lugar como um instrumento breve de avaliao da
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habilidade cognitiva j est estabelecido, devido construo slida e s timas propriedades psicomtricas da escala. A WASI vista como herdeira da tradio das Escalas Wechsler, consideradas o padro ouro da avaliao cognitiva. Stano (2004) aponta ainda que, nesse momento, a maior limitao da WASI estar disponvel apenas na Lngua Inglesa. Nesse sentido, nosso estudo vislumbra uma adaptao cuidadosa da WASI para o Brasil e futuras pesquisas para a normatizao, e que garantam a validade e fidedignidade do instrumento. Dessa forma esperamos poder contribuir para a futura utilizao por parte dos profissionais de uma escala breve adaptada e com garantia de legitimidade. O contato com a Psychological Corporation j foi realizado, e firmado um acordo para a publicao da escala pela Casa do Psiclogo aps concludos os referidos estudos. REFERNCIAS American Psychiatric Association. (2000). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, fourth edition, Text Revision. Washington, DC. Anastasi, A. & Urbina, S. (2000). Testagem Psicolgica. Porto Alegre: Artmed. Doppelt, J. E. (1956). Estimating the Full Scale score on the Wechsler Adult Intelligence Scale from scores on four subtests. Journal of Consulting Psychology, 20, 63-66. Figueiredo, V. L. M. (2002). WISC-III: Escala de Inteligncia Wechsler para Crianas adaptao brasileira da 3 edio. So Paulo: Casa do Psiclogo. IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica). (1994). Projeo preliminar da populao do Brasil para o perodo 19802020. Texto para discusso n 73. Rio de Janeiro: Diretoria de Pesquisa. Kaufman, A. S. (1977). Should short-form validity coefficients be corrected? Journal of Consulting and Clinical Psychology, 45, 1159-1161. Kaufman, A. S., Ishikuma, T., & KaufmanPacker, J. L. (1991). Amazingly short forms of the WAIS-R. Journal of Psychoeducational Assessment, 9, 4-15. Kaufman, J. C. & Kaufman, A. S. (2001) Time for Changing of the Guard: a farewell to short forms of intelligence tests. Journal of Psychoeducational Assessment, 19, 245-267.
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