Dispnéia

Dispnéia
SEMIOLOGIA I
ACADÊMICA EMANUELLE J. LUCIANO

Dispnéia
Grego → Dys + pnoia = Respiração ruim
Subjetiva = Experiências subjetivas de sensações

respiratórias desconfortáveis.
Objetiva = Sintomas → Sinais físicos → Batimento das

asas do nariz; ↑ FR; m. acessórios.
Dispnéia
Segundo a American Thoracic Society:
“Um termo usado para caracterizar a experiência subjetiva

de desconforto respiratório que consiste de sensações
qualitativamente distintas, variáveis em sua intensidade.
A experiência deriva de interações entre múltiplos fatores
fisiológicos, psicológicos, sociais e ambientais podendo
induzir respostas comportamentais e fisiológicas
secundárias”
Dispnéia
Descrições:
 Cansaço
 Falta de ar
 Fôlego curto
 Sufocamento
 Respiração difícil
Ocorrência:
 20% da população geral
 ↑ morbimortalidade
 Limitação para desenvolvimento de atividades físicas e sociais →
Insuficiência respiratória crônica.
Classificações
Atual x Usual:
 Atual → momento preciso. Ex: após exercício.
 Usual → atividades cotidianas = LIMITAÇÕES.
Quadro:
 Agudo
 Subagudo
 Crônico
Classificações
1. Dispnéia de esforço: relação com atividades físicas

diárias → Progressão rápida.
 Grandes: dificuldade ao realizar tarefas comuns (subir
escadas ou acelerar o passo).
 Médios: intensidade mediana (andar no plano, subir alguns
degraus).
 Pequenos: tomar banho, trocar de roupa, mudar de posição
na cama.
Classificações
2. Dispnéia de decúbito ou Ortopnéia: imediatamente

após assumir a posição deitada.
 Uso de vários travesseiros para dormir.
 Posição semi-sentado.
 Fase mais avançada: sentar a beira da cama.
 Causas principais → fluxo maior dos MIs e região esplâncnica,
causando congestão pulmonar.
Classificações
3. Dispnéia paroxística: freqüente a noite (paroxística

noturna).
 Dormir algumas horas e acordar subitamente com intensa
falta de ar.
  Pressão no VE  pressão veias pulmonares  leitos
capilares = transdução de liquido nos alvéolos = EDEMA.
 Acompanhada de chiado = Asma cardíaca.
 Expectoração espumosa, branca ou rósea indica edema
agudo de pulmão.
Classificações
4. Platipnéia
 Agrava com a posição ortostática (em pé).
 Pericardite ou shunts direito-esquerdo.
5. Trepopnéia
 Surge ou piora em decúbito lateral, desaparecendo com o
decúbito lateral do lado oposto.
 Comprometimento de um pulmão = derrame pleural
unilateral ou paralisia diafragmática unilateral.
Classificações
6. Dispnéia periódica ou de Cheyne-Stokes:
 Apnéia → Movimentos respiratórios → Apnéia

 Sonolência, inconsciente, miose e cianose recuperando-se ao
final da dispnéia.
Causas principais
Tabela I - Algumas Condições Associadas ao

Bronco-pulmonar Surgimento de Dispnéia
Cardíacas
Cardiomiopatias
Doença isquêmica
Cardiogênica Doenças valvulares
Síndrome do marca-passo
Pulmonares
DPOC
Diafragmáticas Asma
Doenças intersticiais pulmonares
Câncer
Causas Diversas
Refluxo gastroesofágico
Sistema nervoso Ansiedade e hiperventilação
Descondicionamento físico
Obesidade
Gravidez
Hipertensão arterial sistêmica
Psicogênicas Hipertireoidismo
Causas – Aparelho respiratório
1. Atmosférica
 pO2 diminuída = ↑ FR compensação provisória
2. Obstrutiva
 Da faringe aos bronquíolos: redução de calibre.
 Infecções, neoplasias, edema, ...
3. Parenquimatosa
 Redução da área de hematose → pneumonia, fibrose, enfisema.
 Instalação lenta = compensação pelo organismo
Causas – Aparelho respiratório
4. Toracopulmonar
 Modificação da dinâmica toracopulmonar.
 Assimetria de hemitoráx.
 Fraturas, escoliose, alterações musculares.
5. Pleurais
 Dor → limitação de movimentos respiratórios → dispnéia
 Derrame pleural → diminui área para expansão.
 Pneumotórax.
Causas
Diafragmática
 50% da ventilação.
 Paralisia, hérnia, ascite ou até mesmo gravidez.
Cardíacas
 Geralmente por Congestão pulmonar devido a Insuficiência
ventricular esquerda.
 Estenose de Valva Mitral
Causas
Sistema nervoso
 Dispnéia periódica ou de Cheyne-Stokes.
 Afecções do tronco cérebroespinhal.
Psicogênicas
 Transtornos emocionais
 Ansiedade e Síndrome de hiperventilação = Pânico
 Espasmos musculares → alcalose respiratória
Caracterização do sintoma
Início: época e hora de aparecimento.
Súbita → processos agudos

Modo de instalação Ex: pneumotórax ou embolia Progressiv
→ quadro evolutivo Ex: DPOC e fibro
pulmonar
Duração:desde o início dos sintomas até a duração das

crises.
Fatores desencadeantes: tipos de esforços, exposições
ambientais e ocupacionais, alterações climáticas.
Caracterização do sintoma
Comparação: sensação de cansaço, esforço, sufoco, aperto no

peito...
Número de crises e periodicidade: dia/semana/meses.
Intensidade: emprego de escalas.
Fatores que acompanham: tosse, chiado, edema, palpitações.
Fatores que melhoram: medicação, repouso, posições,

decúbito.
Referências
PORTO, Celmo. Semiologia médica –

Guanabara Koogan. 5ed, 2005.
MARTINEZ JAB; PADUA AI & TERRA FILHO J.

Dispnéia. Medicina, Ribeirão Preto, 37: 199-207,
jul./dez. 2004.

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Grego → Dys + pnoia = Respiração ruim

Subjetiva = Experiências subjetivas de sensações

Objetiva = Sintomas → Sinais físicos → Batimento das

Segundo a American Thoracic Society:

“Um termo usado para caracterizar a experiência subjetiva

1. Dispnéia de esforço: relação com atividades físicas

2. Dispnéia de decúbito ou Ortopnéia: imediatamente

3. Dispnéia paroxística: freqüente a noite (paroxística

6. Dispnéia periódica ou de Cheyne-Stokes:

 Apnéia → Movimentos respiratórios → Apnéia

Tabela I - Algumas Condições Associadas ao

Início: época e hora de aparecimento.

Súbita → processos agudos

Duração:desde o início dos sintomas até a duração das

Comparação: sensação de cansaço, esforço, sufoco, aperto no

Número de crises e periodicidade: dia/semana/meses.

Intensidade: emprego de escalas.

Fatores que acompanham: tosse, chiado, edema, palpitações.

Fatores que melhoram: medicação, repouso, posições,

PORTO, Celmo. Semiologia médica –

MARTINEZ JAB; PADUA AI & TERRA FILHO J.

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